SALUD MENTAL

QU ES LA CONDUCTA ANORMAL? Es difcil determinar por qu alguien hace o siente algo. Si es complicado entender lo que se considera una conducta normal, por lo que resulta ms difcil comprender aquel que va ms all de la normalidad. La Psicopatologa rea que se ocupa del desarrollo de los trastornos mentales y a pesar que est llena de ambigedades no pierde su valor. Al estudiar la psicopatologa anormal su tema de estudio es la conducta humana en un aspecto muy personal; pero resulta muy frustrante y atemorizante tratar de comprender y ayudar a una persona que sufre de problemas psicolgicos. Los conceptos y etiquetas verbales que se emplean para estudiar la conducta anormal cientficamente deben mantenerse al margen de los sentimientos subjetivos que a menudo se atribuyen a determinados fenmenos humanos. No existe un reto intelectual o emocional ms grande que decidir dos cosas: cmo concebir la vida de una persona con problemas psicolgicos, y el mejor tratamiento que puede proporcionrsele. No existe un trmino definitivo para hablar sobre la conducta anormal por lo tanto se toman en cuenta varios criterios como: Infrecuencia estadstica: Por lo general miden caractersticas especficas de la gente, como son rasgos de la personalidad, formas d comportarse y la distribucin de dichas caractersticas en la poblacin. Al afirmar que alguien es normal, se da a entender que no se desva gran cosa del promedio en que se refiere a un rasgo o patrn de la conducta en particular. Por lo general se emplea para diagnosticar el retraso mental que se basa en una serie de mediciones, el principal criterio se determina por un bajo nivel de inteligencia. La infrecuencia se determina porque no hay una conducta determinada sino que vara significativamente en tiempos muy cortos. Violacin de normas: La conducta anormal viola las normas sociales y constituye una amenaza o produce ansiedad en quienes la observan. Segn ste componente, la anormalidad es un concepto relativo; es decir, se pueden tolerar distintas formas de conducta no usual dependiendo de las normas culturales que rijan. Las llamadas normas sociales pueden depender de lo que se considere como normal o no en cada cultura.

Incapacidad o disfuncin: El individuo est imposibilitado de alcanzar alguna meta, debido a su estado anormal. Un componente fundamental de la enfermedad o el trastorno es una disfuncin perjudicial, es decir, alguna anomala del funcionamiento normal de cierta estructura o mecanismo del organismo, que le ocasiona daos a la persona. nicamente conociendo lo que constituye un funcionamiento normal, se puede establecer la existencia de un trastorno. Imprevisibilidad: La conducta muestra respuestas inesperadas a estresantes ambientales. PROFESIONALES DE LA SALUD MENTAL Psicologa clnica. Aprenden tcnicas de valoracin y diagnstico de trastornos mentales; es decir, aprenden a determinar si los sntomas o problemas de un paciente indican un trastorno en particular. Psicoterapeuta. Verbalmente ayudan a las personas a mitigar su afliccin y experimenten mayor satisfaccin. Psiquiatra: Puede recetar frmacos psicoactivos que son compuestos qumicos que pueden modificar el modo de sentir a pesar de la gente. Psicoanalista: Recibe entrenamiento en el instituto psicoanalista. Trabajador social psiquitrico. Obtiene maestra en trabajo social Psicopatlogos: Dedicados a la investigacin del gnesis de conducta normal. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGA El psicopatologa se interesa por las causas de la conducta desviada. Antes de la era de investigacin cientfica, todas las manifestaciones buenas y malas de poder fuera del control del hombre eran consideradas sobrenaturales. Los primeros filsofos, telogos y mdicos que estudiaron la mente trastornada, determinaron que sus desviaciones reflejaban la ira divina o posesiones demoniacas. INICIOS DE LA DEMONOLOGA Se le llama demonologa a la doctrina en la cual se deca que el diablo podra habitar dentro de una persona y controlar su mente. Loas antiguos babilonios llamaban Idta al demonio que provocaba la locura. Los malos espritus posean a la persona que haba dejado de ser protegida por Dios a causa de algn disgusto. El exorcismo consista en ahuyentar a los espritus mediante cantos o rituales. SOMATOGNESIS

Hipcrates fue el primero en separar la religin, magia y supersticin y rechazar la creencia griega prevaleciente que los dioses enviaban enfermedades fsicas graves y perturbaciones mentales como castigo.

Hipcrates pensaba que el cerebro era el rgano de la conciencia intelectual y emocional. De ello se infera que si el razonamiento y la conducta se haban desviado, exista patologa cerebral. Se le ha considerado como fundador de la Somatogentica, es decir que o malo sucede en el soma o el curpo y luego afecta sus ideas y acciones. A diferencia de la Psicognesis que indica que las coas tienen su origen en lo psicolgico. Hipcrates clasific los trastornos mentales en tres categoras: mana, melancola y frenitis o fiebre cerebral. Para la melancola prescriba tranquilidad. , sobriedad, alimentos, y bebidas saludables, abstinencia sexual. Conceba el funcionamiento del cerebro , y por tanto la salud mental como aspectos que dependan de un delicado equilibrio entre cuatro humores o lquidos corporales. A saber: sangre, bilis negra, bilias amarilla, y flema . Cualquier desequilibrio en los mismos provocaba trastornos. OSCURANTISMO Y DEMONOLOGA La muerte de Galeno, el ltimo mdico de la poca clsica, marc el inicio del oscurantismo para toda la medicina. LOS ENFERMOS MENTALES COMO BRUJOS Se deca que la brujera era instigada por el demonio y que era una negacin a Dios. Existi una mezcla de religin y salud mental puesto que a partir del papa Inocencio VII y dos personas ms se publico el martillo de las brujas el cual los catlicos decan que ea un texto sobre brujera, que hablaban sobre mujeres teniendo relaciones sexuales con el mismo demonio y que existan seales en la piel de stas donde se demostraban marcas que se deca que era el pacto con el diablo . Las que eran acusadas de brujera, eran torturadas, y si no confesaban, las torturaban. El primer freno a la caza de brujas fue en 1610 en Espaa a travs del inquisidor Alonso Salazar y Fras, indic que se suprimiese la tortura, En 1649 La Reina Cristina de Suecia escribi una carta a sus ministros para que liberase de las crceles a los que se les acusaba de brujera excepto a los que se deca que haban sido causantes de muerte. Existan cazadores de brujas que decan que una de las pruebas que se les haca a estas era los puntos del dolor con agujas y que si las personas no reaccionaban ante el dolor que producan las agujas era una evidencia de locura. Estudios

cuidadosos sobre estos eventos dicen que algunas de estas personas si tenan trastornos mentales. En la actualidad sabemos que el dolor tiene tambin causas orgnicas. A partir del siglo XIII a medida que se extendieron las ciudades europeas se fund el Hospital de Santa Trinidad de Salisbury Inglaterra el cual tena como propsito que los enfermos mentales recuperaran la razn. Exista una gran confusin entre los enfermos mentales y brujos pero el ms famoso era el incidente de Salem. FUNDACIN DE ASILOS En el siglo XV prcticamente no hubo hospitales psiquitricos en Europa. Por tanto como la lepra ya no preocup tanto a la sociedad, la atencin pas a los demente. En 1243 se fund el priorato de Santa Mara de Beln. Para 1403 albergaba a 6 hombres enfermos mentales. El primer hospital psiquitrico, de los Estados Unidos se fund en Williamsburg, Virginia, en 1773. En 1769 Benjamn Rush que es considerado como el padre de la psiquiatra norteamericana. Pensaba que el trastorno mental era ocasionado por un exceso de sangre en el cerebro. Tambin deca que muchos trastornados podan ser curados si se les produca un susto. Por lo cual recurran a meter al enfermo a un atad y surgirlo en agua hasta que ya no hubiera burbujas de aire, luego se le sacaba y se le daba un masaje con lo que se le reviva si es que no haba muerto. TRATAMIENTO MORAL Un personaje destacado en el movimiento humanitario fue Phillipe Pinel. En 1973, fue puesto a cargo de un asilo en Pars conocido como Bictre. Logr la autorizacin de quitarle cadenas, y cinturones de metal a los enfermos ya que era lo que se les haca a ellos, se les trataba y se les alimentaba como si fuesen bestias. Por lo tanto la liberacin de los enfermos a sus ataduras fue solamente una de las reformas humanitarias de Pinel, tambin logr que fueran cuidadas y tratadas por compasin y comprensin, que tuvieran dignidad. Y si aparentemente haban perdido la razn a causa de problemas personales y sociales graves, poda devolvrseles a travs de la orientacin adecuada. El retiro York fue estableci en 796 por William Tuke . En Estados Unidos el asilo de Amigos fue fundado en 1817. Bajo el enfoque que funcionaban Pinel y Tuke se le conoci el tratamiento moral.

Fueron abrindose ms hospitales que eran atendidos por mdicos quienes estaban interesados por la biologa y aspectos de bienestar fsico de los enfermos mentale. Pero algunos de los aspectos interesantes era que se haca uso de frmacos en el retiro de York. ALBORES DEL PENSAMIENTO CONTEMPORNEO Somatognesis: Galeno, discpulo de Scrates, fue el que hizo unos escritos que fueron una de las principales fuentes de informacin sobre enfermedades fsicas y mentales. El mdico alemn Wilhem Griensinger, insista en que cualquier diagnstico de trastorno mental deba especificar una causa fisiolgica. Kraepelin Aportaba un sistema de clasificacin para encontrar la naturaleza de las enfermedades .Percibi tendencia de determinados grupos de sntomas, llamado Sndrome aparecer juntos con regularidad. El pensaba que cada padecimiento mental era distinto que todos los dems, que tena su propia gnesis sntomas. Propuso dos grupos bsicos para enfermedades graves: demencia precoz (esquizofrenia) y psicosis maniaco-depresiva. Estos individuos tena muchos deterioros, incluso delirios de grandeza y parlisis progresiva. A ste deterioro de la salud fsica y mental dio nombre a una enfermedad, la paresis general. Luego Pasteur formul la teora de los grmenes. Psicognesis: A fines del siglo XVIII se consider que las enfermedades mentales tenan un origen distinto y que todos los padecimientos tenan su origen en la psique. Franz Anton habl sobre las histerias. Mesmer hablo sobre la hipnosis. Se dio origen al mtodo catrtico:

CIENCIA: UN ESFUERZO HUMANO Subjetividad en la ciencia, la funcin de los paradigmas: Los paradigmas sirven para estudiar una conducta anormal y tener un marco conceptual. Sirve para ver como un paradigma influye en la manera en que operan los cientficos en cualquier momento determinado. Un paradigma puede generar sesgos inevitables en la definicin e interpretacin de datos.

Lo que s est claro es la que psicopatologa puede estar al alcance y estar a la interpretacin de quien lo contempla.

PARADIGMAS ACTUALES EN PSICOPATOLOGA Y TERAPIA

Un paradigma es un conjunto de suposiciones bsicas que en conjunto definen cmo conceptualizar, estudiar, reunir e interpretar datos y hasta cmo razonar acerca de cualquier tema. En la actualidad existen cuatro importantes paradigmas de la psicologa de la conducta anormal: biolgico, psicoanaltico, del aprendizaje y cognoscitivo

PARADIGMA BIOLGICO. Indica que los trastornos mentales son provocados por procesos somticos o corporales aberrantes. Este paradigma se conoce asimismo como el modelo mdico o de enfermedad, y se ocupa en esencia de los factores genticos y bioqumicos de que proviene la etiologa. Segn esta teora cualquier conducta desviada se denomina patolgica y se clasifica de acuerdo a sntomas; a dicha clasificacin se le llama diagnstico. Los procesos diseados para modificar la conducta se denominan terapias. Si cesa la conducta desviada se puede decir que el enfermo est curado. La suposicin esencial del paradigma mdico es que la conducta anormal puede compararse con una enfermedad. Cmo las enfermedades fsicas varan en cuanto a causas y sntomas, poco ayuda saber que la conducta anormal puede ser considerada como un padecimiento. Enfoques contemporneos al paradigma biolgico. Existen ahora mltiples investigaciones y teoras que mencionan factores biolgicos ligados a la psicopatologa. Por ejemplo la esquizofrenia puede estar ligada a una predisposicin hereditaria. Tambin otras enfermedades conocidas como mentales orgnicas pueden tener su origen en el deterioro de estructuras cerebrales. Gentica Conductual La gentica conductual se encarga de estudiar las diferencias individuales de la conducta que son atribuibles en parte a variaciones en la dotacin gentica, refirindose especficamente al genotipo y fenotipo. Segn esta postura los distintos sndromes clnicos son trastornos del fenotipo, ya que se puede heredar una predisposicin, pero no el trastorno propiamente dicho, esto depender de las condiciones en las cuales se desarrollar el individuo. Los dos mtodos bsicos de

estudio en la gentica conductual consisten en la comparacin de los miembros de una familia y a los pares de gemelos. Bioqumica del Sistema Nervioso Para comprender las teoras e investigaciones que encuentran relacin entre neurotransmisores y diferentes psicopatologas, cabe sealar que dichas teoras sealan que determinado trastorno puede deberse a que existe demasiado de un transmisor en particular o hay muy poco del mismo. Uno de los postulados bsicos del paradigma fisiolgico es que alguna intervencin quirrgica o medicamente capaz de modificar el funcionamiento del cuerpo, tambin podra dar resultado en el tratamiento e incluso en la prevencin de determinadas anormalidades.

PARADIGMA PSICOANALTICO Desarrollado originalmente por Sigmund Freud. Este paradigma se basa esencialmente en la suposicin de que la psicopatologa es consecuencia de conflictos inconscientes. Teora Psicoanaltica Clsica. Esta teora se refiere a los postulados originales de Freud. Freud dividi la mente o psique en tres partes principales: ello, yo y supery. Tambin hace nfasis en dos instintos bsicos: el Eros o libido y el Tnatos o instinto de muerte. A la vez habla de mecanismos de defensa del yo para aliviar la ansiedad. Freud tambin distingui que el ser humano pasa por diferentes etapas, las cuales llamo: etapas del desarrollo psicosexual y estas son, oral, anal, flica, de latencia y genital. Otro aspecto importante en la teora de Freud son los conocidos, complejo de Edipo y de Elektra, en los cuales el nio se ve atrado por el progenitor del mismo sexo. El postulado bsico en la teora de Freud era la ansiedad neurtica que indica que la ansiedad es producida por los impulsos reprimidos, por lo tanto la ansiedad neurtica es el miedo a las consecuencias desastrosas que se espera que habr, si se llega a expresar un impulso del ello, anteriormente castigado.

PERSPECTIVAS PSICOANALTICAS NEUFREDIANAS

Carl Jung fund la psicologa analtica, una combinacin de psicologa freudiana y sicologa humanista. Jung resta importancia a los impulsos biolgicos como principales determinantes de la conducta, a diferencia de Freud, y tambin emplea el concepto de autorrealizacin. Jung mantuvo la hiptesis de que adems del inconsciente individual existe un inconsciente colectivo que guarda informacin sobre la historia social de la humanidad. Jung clasific diferentes tipos de personas, siendo la clasificacin ms destacada e interesante la de la extroversin-introversin. Otro neopsicoanaltico destacado fue Alfred Adler, quien fue el precursor de la psicologa individual, un elemento central en el trabajo de Adler fue su preocupacin por la fenomenologa del individuo. Adler postulo que todo ser humano posee un sentimiento de inferioridad que mueve y determina su conducta y motivacin y el cual busca mitigar a travs del sentimiento de superioridad. Erik Erikson tambin fue un seguidor de los preceptos de Freud, con algunas modificaciones a su teora. Erikson puso resalto la formacin de la identidad del yo, as como el desarrollo psicosocial. Erikson propuso tambin ocho etapas del desarrollo psicosocial por las cuales atraviesan las personas y cada una de las cuales se caracteriza por un reto o crisis en particular, cuya resolucin y afrontamiento determinar la personalidad del individuo. La corriente psicoanaltica tiene como tcnica de investigacin el estudio de casos, y su mtodo resolutivo es la terapia psicoanaltica.

PARADIGMA DE APRENDIZAJE El paradigma de aprendizaje es un conjunto de suposiciones segn las cuales la conducta anormal se aprende del mismo modo que otra conducta humana. Los estudios experimentales dieron origen a esta teora, y no fue sino gracias a Wilhem Wundt quien fund el primer laboratorio experimental formal de psicologa que empezaron las investigaciones referentes. Surgimiento del Conductismo. El conductismo es un mtodo que se ocupa del estudio de conducta observable y medible. El conductismo surgi gracias a varios profesionales, tales como John Watson, Ivn Pavlov y Frederic Skinner, entre otros. En la teora del aprendizaje, se distinguen tres tipos de condicionamiento: Condicionamiento clsico, operante y por imitacin o modelamiento.

La suposicin esencial de los mtodos conductual y de aprendizaje es que la conducta anormal se aprende de la misma manera que prcticamente cualquier otro tipo de conducta, dejando en un plano secundario la importancia de los factores fisiolgicos. Ahora bien, una ventaja muy importante de aplicar una perspectiva de aprendizaje en psicopatologa, es la mayor precisin de observacin. Los estmulos deben ser observado y controlados con mucho cuidado. Se miden y registran la magnitud y frecuencia de las respuestas, as la rapidez con que se emiten. Los proceso no observables, como el miedo y el pensamiento, deben ser ligados a la conducta observable.

PARADIGMA COGNOSCITIVO El paradigma cognoscitivo se ocupa de cmo la gente estructura sus experiencias y les da sentido, al transformar estmulos ambientales en informacin que puede ser aprovechada. Los psiclogos cognoscitivos consideran que el proceso de aprendizaje es mucho ms complejo que el acto pasivo de formar nuevas asociaciones entre estmulos y respuestas. Piensan que la persona que aprende es un ser consciente que interpreta activamente una situacin con base en lo que ha conocido en el pasado, es decir, filtra sus experiencias por una especia de embudo perceptual. Esta persona acomoda la informacin nueva en una red organizada de conocimientos llamada esquema. Lo importante del paradigma cognoscitivo es que las ideas asumen un carcter causal, se considera que stas dan lugar a las otras caractersticas del trastorno. Las explicaciones cognoscitivas de psicopatologa tienden a enfocar las determinantes actuales de trastorno, no sus antecedentes histricos, como consecuencia en poco ayudan a aclarar la etiologa de los trastornos mentales. En general los terapeutas cognoscitivos intentan modificar los procesos de pensamiento de sus pacientes, a fin de influir en sus emociones y conducta.

CONSECUENCIAS DE ADOPTAR UN PARADIGMA

Cualquier estudiante de conducta anormal que se sujete a un paradigma necesariamente toma una decisin previa de qu tipo de datos reunir y cmo va interpretarlos. Por lo tanto, al proponer la explicacin ms probable, bien podra hacer caso omiso de otras posibilidades y otros datos. La conducta anormal es demasiado diversa como para ser explicada o enfocada adecuadamente por uno solo de los paradigmas actuales. A medida que se examinen distintas categoras de psicopatologa, se detectarn diferencias sustanciales en el grado en que pueden aplicar paradigmas fisiolgicos y de aprendizaje.

DITESIS-ESTRS Un paradigma que es ms general que los que ya mencionados antes descritos se denomina paradigma de ditesis-estrs. Relaciona factores biolgicos, psicolgicos ya ambientales, y no solo se limita a una escuela de pensamiento. Este paradigma enfoca entre la interaccin entre la predisposicin a alguna enfermedad (ditesis) y acontecimientos ambientales o de la vida que perturban a la gente. Si una persona posee la ditesis para determinada alteracin corre un mayor riesgo de padecimiento pero de ningn modo es seguro que ello ocurriera. El elemento de estrs del paradigma de ditesis-estrs, trata de explicar cmo una ditesis podra transformarse en un trastorno real.

ECLECTICISMO EN PSICOTERAPIA: la prctica es otra cosa La mayora de los terapeutas ejercen cierto eclecticismo, ya que combinan ideas y tcnicas de diferentes escuelas. Los terapeutas con frecuencia se comportan de formas que no son del todo congruentes con las teoras a las que se sujetan.

El significado ms importante de los paradigmas es que stos determinan dnde y cmo buscan respuestas los investigadores, pero de igual manera y al mismo tiempo limitan las percepciones del mundo, y no permiten abordar la patologa de una manera global.

GLOSARIO

Psicognesis: Estudio del origen y desarrollo de los fenmenos mentales o de cualquier rasgo del comportamiento. Somatognesis: Desarrollo de una enfermedad fsica o de sntomas de causa fisiopatolgica orgnica. Zeitgeist; Es originalmente una expresin del idioma alemn que significa "el espritu (Geist) del tiempo (Zeit)". Muestra el clima intelectual y cultural de una era.