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. BRUNO VIANNA RIBEIRO, CD Especialista em Dor e Disfuno Ps graduado em implantodontia e prtese sobre implantes.
3 edio
Rua Dias da Rocha F 503 80040-050 CURITIBA PARAN TEL: (41) 3264.4455 FAX: (41) 3263.3300 SAC: (41) 3263.4400 vendas@odontex.com.br www.odontex.com.br
dedicatria
dedicatria
Meu irmo, precocemente subtrado do nosso meio, meu melhor amigo em toda a vida, scio, parceiro, estmulo em tudo o que produzi na implantodontia, fora em todas as dificuldades por que passei nestes ltimos anos. Pai do Bruno, nico Cirurgio Dentista da famlia, orgulho de todos ns, a quem desejo todo o sucesso, merecido pelo simples fato de ser a imagem e semelhana do pai. Dedicado ao mximo, inflexvel nos valores, tenaz nos objetivos e obstinado na luta pela causa da Odontologia. Nando, onde estiveres, este Atlas teu. Smbolo da nossa luta, da vontade de servir e disponibilidade para dividir, o que como ddiva aprendemos, pelo desprendimento de outrem. Por tua memria serei sempre assim, um sonhador por dias melhores para todos os que nos conheceram, at o dia que voltarmos a nos encontrar e com o pai celebrarmos a vida dura que vivemos e as alegrias que tivemos.
Ghislaine Bomm Rafael Leandro de Oliveira Ajir Artes Grficas Joceline Alemar Equipe de Atendentes Odontex Lcia Helena Vasconcelos Lus Antnio A. Ribeiro Marcos Aurlio Paniagua Jnior (TPD) Snia Almeida Cardoso (TPD)
ficha tcnica
ficha tcnica
Consultoria
ngela Graziela Deliga (CD) Adriane de Moraes Jacomini (CD) Gilberto A. Costa (CD) Pedro Soler (CD) Shaban Mirco Burgoa la Forcada (CD)
Abutment angulado ................................................................................................. 8 Abutment com ombro.............................................................................................. 9 Abutment esttico cnico ...................................................................................... 10 Abutment reto ........................................................................................................ 11 Angulados calcinveis ........................................................................................... 12 Coping calcinvel .................................................................................................. 13 Manga tipo UCLA .................................................................................................. 14 Munho com ombro e perfil .................................................................................. 15 Munho e anel transmucoso ................................................................................. 16 Munho multifuno ............................................................................................. 17 Munho standard para hexagonal ........................................................................ 18 Abutment com ombro............................................................................................ 19 Abutment esttico angulado ................................................................................. 20 Abutment esttico cnico ...................................................................................... 21 Abutment minsculo esttico ............................................................................... 22 Manga tipo UCLA .................................................................................................. 23 Munho multifuno ............................................................................................. 24 Abutment temporrio plstico .............................................................................. 25 Abutment temporrio de titnio ........................................................................... 26 Abutments angulados ............................................................................................ 28 Abutments estticos angulados ............................................................................. 29 Abutments estticos cnicos ................................................................................ 30 Abutments retos.................................................................................................... 31 Angulados calcinveis ........................................................................................... 32 Mangas calcinveis ................................................................................................ 33 Munhes com ombro e perfil ................................................................................ 34 Munhes com perfil............................................................................................... 35 Munhes com anel transmucoso .......................................................................... 36 Munhes multifuno ........................................................................................... 37 Munhes multiuso................................................................................................. 38 Abutments estticos cnicos ................................................................................ 39 Abutments fixa hexagonal ..................................................................................... 40 Abutments para anteriores .................................................................................... 41 Abutments para posteriores .................................................................................. 42 Conexo com bloco T ............................................................................................ 43 Conexo tubo, anel e parafuso .............................................................................. 44 Mangas calcinveis ................................................................................................ 45 Munhes multiuso................................................................................................. 46 Munhes multifuno ........................................................................................... 47 Abutment temporrios de titnio .......................................................................... 48 Abutments temporrios plsticos ......................................................................... 49 Barra de Dolder ...................................................................................................... 51 Barra de Hadder ..................................................................................................... 52 Infra-estrutura ........................................................................................................ 53 Orings .................................................................................................................... 54
ndice
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Prtese cimentada
Abutment reto ....................................................................................................... 58 Abutment minsculo ............................................................................................ 59 Coping com ombro................................................................................................ 60 Manga calcinvel .................................................................................................. 61 Abutments angulados ........................................................................................... 63 Abutments calcinveis ........................................................................................ 64 Abutments minsculos......................................................................................... 65 Abutments retos .................................................................................................... 66 Copings com ombro .............................................................................................. 67 Mangas calcinveis ............................................................................................... 68 Munhes standard ................................................................................................ 69 Barra de Hadder .................................................................................................... 70 Munho com ombro e emergncia ....................................................................... 72 Munho com perfil de emergncia....................................................................... 73 Munho standard .................................................................................................. 74 Conversor hexagonal ............................................................................................ 75 Munhes com ombro e perfil ............................................................................... 77 Munhes com perfil de emergncia ..................................................................... 78 Munhes standard ................................................................................................ 79 Intra-mvel de titnio ........................................................................................... 80
COM QUE SE USA DESCRIO DOS PROCEDIMENTOS DO COMO AO QUE FAZER CDIGO DOS COMPONENTES E DAS CHAVES QUE SE IRO USAR
Para a maioria das alternativas protticas so apresentadas solues em forma seqencial, tipo passo a passo, com linguagem objetiva e o procedimento de cada soluo, considerando duas colunas: vertical e horizontal. VERTICAL: onde so apresentados, a figura do componente mais usado, seu nome tcnico, com que se o coloca, qual o procedimento e cdigo dos mesmos, que facilitaro na hora de fazer o pedido. HORIZONTAL: na maioria dos casos se procura apresentar os passos mais comuns, a saber: cicatrizao, moldagem, transferncia, confeco e colocao.
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Entrega da prtese
Chave de fenda No momento da entrega, instala-se primeiro o munho com ombro e emergncia sobre os implantes e depois a ponte fixa. Lembrar que os munhes devem ser bem apertados e a cimentao realizada inicialmente com cimento temporrio. Chave hexagonal para apertar PPO: CHF 4000
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Enceramento e escultura
Sobrefundio No laboratrio, depois de vazar o gesso, o prottico iniciar o preparo das sobrefundies, removendo com discos ou brocas os excessos. Far retenes e com acrlico esculpir um ncleo com o formato dos dentes que se est substituindo. Este ncleo em resina acrlica poder ser provado na boca ou fundido direto. Depois da sobrefundio pronta, o prottico confeccionar o provisrio. Importante lembrar que em caso de pontes fixas, todas as sobrefundies devem estar paralelas entre si, permitindo um nico eixo de insero para a prtese. Metal recomendado para sobrefundio: prata-paldio
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Retenes e enceramento
Sobrefundio No laboratrio, depois de vazar o gesso, o prottico iniciar o preparo da sobrefundio, removendo com discos ou brocas todos os excessos. Far retenes e com acrlico esculpir um casquete com o formato do dente que se est substituindo. Este casquete em acrlico poder ser provado na boca ou fundido diretamente. Depois da sobrefundio pronta, o prottico confeccionar o provisrio Metal recomendado: prata-paldio
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Entrega da prtese
Parafusar colando ou cimentando Remova o cicatrizador do conversor e parafuse a prtese confeccionada. Obs: alguns autores sugerem a cimentao do conversor no implante para no desrosquear pela ao das foras mastigatrias. Isso deve ser realizado antes da moldagem para se ter certeza da posio. Opo cimentao a colagem com Lactite ou Three Bond de mdio torque. Loctite ou Three Bond de mdio torque Chave de fenda implantolgica: CFI 2020: curta CFI 2025: longa
Remova com a chave de fenda o parafuso tapa, coloque o cicatrizador com perfil de emergncia e aguarde a cicatrizao. Cicatrizador com perfil de emergncia com 3 mm de altura: CTC 4030 Cicatrizador com perfil de emergncia com 4 mm de altura: CTC 4040 Cicatrizador com perfil de emergncia com 5 mm de altura: CTC 4050 Alternativa econmica: CTC de teflon Chave de fenda: CFI 2020: curta CFI 2025: longa
Aps realizada a moldagem, remove-se a manga e o parafuso do conversor. Para no necessitar remover o conversor e correr o risco de parar numa posio diferente de aperto existe o cicatrizador para ser utilizado com o conversor. Rosquear a manga sobre a rplica e reposicionar na moldagem. Enviar a moldagem para o laboratrio e pedir ao prottico para realizar uma prtese parafusada ou cimentada. Cicatrizador para conversor: CCH 3520: 3.5 mm CCH 4020: 4.0 mm CCH 5020: 5.0 mm
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Retenes e enceramento
Cimentao No laboratrio, o prottico iniciar a confeco da prtese que ser cimentada sobre o munho cnico, atravs do enceramento do coping metlico. A adaptao ser perfeita, pois o munho cnico o prprio troquel que o prottico trabalha, alm de apresentar a vantagem de ser em titnio e standartizado de fbrica, o que elimina os problemas de assentamento e adaptao da pea.
Entrega da prtese
Chave cnica No momento da entrega da prtese, instala-se primeiro o munho cnico com transmucoso sobre o implante e depois a coroa confeccionada. Lembrar que o munho dever ser apertado com chave especfica. Se for o caso, cimentar no implante. Chave para apertar munhes cnicos, coifa e quadrado: CHF 4000
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Fase laboratorial
Chave de fenda e chave de torque Aps vazar o gesso o prottico ficar no modelo de trabalho com o mesmo componente da boca para poder iniciar o enceramento da coroa parafusada. No momento da moldagem da coroa parafusada, recomenda-se que o munho quadrado seja cimentado no implante para no girar aps o parafusamento da coroa. Chave de fenda: CFI 2020 curta CFI 2025 longa
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Perfurao da prtese
Acrilizao manual No momento da entrega da prtese, so rosqueados nos implantes os encaixes montados. A prtese total ento perfurada at se conseguir o mesmo assentamento que tinha antes da colocao dos encaixes. Aps isso, aplica-se acrlico na prtese total no local onde ficar presa a parte metlica do encaixe, reposiciona na boca e espera a presa do mesmo. Quando remover a prtese, a parte do encaixe que contm a borracha ficar presa no acrlico da prtese. Realiza-se os acabamentos necessrios e polimento.
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Comparando com a edio anterior, foram adicionadas 40 novas alternativas no objetivo de aumentar as opes de clnicos, protesistas e tcnicos em prtese dentria, que cada vez mais buscam componentes viveis dentro das condies impostas pelo fator custo. No propsito de continuar melhorando este nosso ATLAS DE IMPLANTO PRTESE - PASSO A PASSO, agradecemos os comentrios que nos forem enviados para podermos faz-lo ainda mais completo nas prximas edies. Todas as sugestes e crticas sero consideradas colaboraes. Aqueles que puderem divulgar e difundir esta nossa modesta colaborao, fica o nosso pedido e gratido. Tanto que todas as partes deste podero ser duplicadas, ou reproduzidas desde que citada a fonte e mantida a identificao dos autores e editores.
Mensagem final
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Nossa inteno neste Atlas no questionar outras tcnicas ou alternativas protticas e sim apresentar de forma prtica e direta nossas opes econmicas para solues protticas compatveis com a condio financeira de boa parcela da populao brasileira.