LEGISLACION Y ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL MODULO: LEGISLACION EN LA SALUD OCUPACIONAL

EVOLUCION JURIDICA DEL CONCEPTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

ELABORADO POR: GUILLERMO ALEXANDER CAON LINARES

PRESENTADO A: Dr. CSAR JAMBER ACERO MORENO

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESPECIALIZACION EN SALUD OCUPACIONAL VILLAVICENCIO - META 2012

En la Ley 57 de 1915 del Articulo 2 se podra analizar lo siguiente El patrono es responsable de los accidentes ocurridos a sus operarios con motivo del trabajo que realicen y en el ejercicio de la profesin que ejerzan, a menos que el accidente sea debido a culpa del obrero, o a fuerza mayor extraa al trabajo en que se produzca el accidente, o a imprudencias o descuido del operario, o a ataque sbito de enfermedad que lo prive del uso de las facultades menta- les o de las fuerzas fsicas o a violacin de los reglamentos de la empresa. Se estableca la fuerza mayor y del caso fortuito como factor para excluir la responsabilidad del empleador por tanto en este concepto de accidente de trabajo inicia en Colombia bajo la teora de la culpa y el caso fortuito. Con el Cdigo sustantivo del trabajo en 1950 se deroga con el articulo 199 el caso fortuito y de fuerza mayor como causal de exoneracin, Se entiende por accidente de trabajo todo suceso imprevisto y repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca al trabajador una lesin orgnica o perturbacin funcional permanente o pasajera, y que no haya sido provocado deliberadamente o por culpa grave de la vctima. Segn el Doctor Carlos Luis Ayala en este momento nace el concepto de accidente de trabajo bajo la teora de responsabilidad objetiva, pues con esta nueva normatividad ya no era necesario probar la culpa alguna y sin importar que sea por caso fortuito o de fuerza mayor, solo era necesario establecer que fuese con causa u ocasin del trabajo ya se considera accidente de trabajo y se presume la responsabilidad del empleador pues pone el riesgo. El Instituto de Seguros Sociales en 1963 tratara de revivir la fuerza mayor o el caso fortuito pero como era un acuerdo el 155 de 1963 validado por el decreto 3170 del 64, en el acuerdo 155 en su articulo 3 mencionaba que no se daba accidente de trabajo en las siguientes eventos a) el que la vctima o por sus causahabientes, o el que fuera consecuencia de un actos delictuosos del que la vctima fuere responsable directa o indirectamente; b) El que fuere producido fuere provocado deliberadamente por culpa grave de la vctima, considerndose igualmente como tal, entre otras, la desobediencia deliberada de rdenes expresas, el incumplimiento manifiesto e intencional de las disposiciones del reglamento de prevencin de riesgos, y la embriaguez o cualquier otra forma de toxicomana o de narcosisc) el que se deba a fuerza mayor; Se pretende pues en esta definicin volver a la teora de la culpa y el caso fortuito de 1915. Es en 1994 con el decreto 1295 que se deroga toda la reglamentacin en salud ocupacional existente en el ISS, y se define en el artculo 9: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. Esta declarada inexequible por Corte Constitucional Sentencia C-858 de 2006 , pero tambin manejando el mismo concepto de responsabilidad objetiva.

Actualmente aplica para Colombia el Artculo 1 de la Decisin 584 de 2004 en el instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones - CAN. ''...Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo...'. El cual tambin se encuentra enmarcado dentro de la teora de la responsabilidad objetiva y no se puede alegar culpa del trabajador, ni caso fortuito o de fuerza mayor , lo mas importante es que se por causa o con ocasin del trabajo.

EVOLUCIN JURDICA DEL CONCEPTO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL La enfermedad profesional nace en los artculos 200 y 201 del Cdigo Sustantivo del Trabajo (CST), en el ao 1950 con una tabla de 18 enfermedades profesionales. El Decreto 3170 de 1964, en su Artculo 5, reitera la definicin de enfermedad profesional del Artculo 200 del CST, mediante el Decreto 778 de 1987 en donde las enfermedades laborales aumentaron en nmero a 42. Estas normas en ningn momento exigan probar la culpa del empleador en la ocurrencia de la enfermedad profesional, ni la culpa del trabajador, ni el caso fortuito o de fuerza mayor. Se dio entonces cumplimiento a los elementos de la teora de la responsabilidad objetiva en el concepto de enfermedad profesional que se combina con la presuncin de legalidad del padecimiento, mediante la creacin de una tabla; por lo tanto, las enfermedades que se relacionaban en dicha tabla (18 y despus 42), por ley, se consideran enfermedad profesional. El concepto de responsabilidad objetiva en enfermedad profesional, se crea desde su nacimiento en el Artculo 200 del CST y es la empresa la que debe soportar el riesgo que entraa la actividad industrial, siendo solo y exclusivamente el empleador quien debe responder por las enfermedades profesionales. Doctrinas o teoras en enfermedad profesional En el concepto de enfermedad profesional existen las siguientes doctrinas: Teora de la culpa: se basa en que para responder por las consecuciones de un dao, es preciso haber actuado con dolo o con culpa del empleador. Teora de la responsabilidad contractual: en el contrato de trabajo se le impone la obligacin contractual al empleador de velar por la seguridad de sus trabajadores, debiendo restituirlos sanos. Teora del caso fortuito: como el empleador se beneficia del trabajo de su empleado, debe asumir las consecuencias del caso fortuito en la enfermedad profesional, al ser esto un hecho inevitable en la actividad industrial. Teora del riesgo social: se fundamenta en la reparacin de los riesgos del trabajo y de las enfermedades profesionales; no pueden imputarse a una empresa determinada sino a toda la sociedad. Teora del riesgo de la autoridad: la responsabilidad resulta como una consecuencia de la subordinacin que el contrato de trabajo impone al trabajador, con relacin al empleador. Teora de la responsabilidad objetiva o del riesgo profesional: la carga de la prueba queda en la cabeza del empleador y en definitiva es la empresa, la que debe soportar el riesgo que entraa la actividad industrial. Es solo y exclusivamente el empleador quien debe responder por las enfermedades profesionales; la teora se funda en una presuncin de culpa o responsabilidad del empleador que se deriva del hecho de que su industria genera riesgos. En la enfermedad profesional no existe fuerza mayor, caso fortuito, ni la culpa del trabajador

En el concepto de enfermedad profesional de nuestra legislacin no existe el caso fortuito (hechos de la actividad humana, empresarial o industrial), la fuerza mayor (hechos de la naturaleza), ni la culpa grave de la vctima (cuando al trabajador se acusa por imprudencia, negligencia o impericia en el accidente); lo que significa que todo lo que suceda y los padecimientos que se sobrevengan como causa directa o indirecta del trabajo y que estn determinadas en la tabla de enfermedades profesionales del Decreto 1832 de 1994, ya por ley es una enfermedad profesional. Lo anterior ratifica la teora de la responsabilidad objetiva y solo con establecer que existe una enfermedad catalogada como profesional o comprobar su nexo de causalidad, se determina de origen profesional. Doctrina vigente en Colombia en enfermedad profesional (responsabilidad objetiva) En Colombia, conforme al concepto de enfermedad profesional, existe la teora o doctrina de la responsabilidad objetiva, al no tener el trabajador que probar la culpa del empleador en la ocurrencia de una de las 42 enfermedades establecidas en el Decreto 1832 de 1994, o en las que coexista relacin de causalidad. No existen el caso fortuito y la fuerza mayor como eximente de responsabilidad de las empresas o de las administradoras de riesgos profesionales en las enfermedades laborales. Tampoco es culpa del trabajador, si la enfermedad es catalogada como profesional; es suficiente que se compruebe su relacin causa-efecto para adquirir el derecho. Presuncin de enfermedad profesional El anlisis tcnico del diagnstico de cada una de las 42 categoras de enfermedades profesionales se encuentra en el libro: Protocolo para su diagnstico editado por el Ministerio del Trabajo y de la Seguridad Social (hoy Ministerio de la Proteccin Social). De este libro se deben tomar los parmetros para determinar el origen, pero conforme al principio de presuncin de legalidad. El slo hecho de que el trabajador padezca una de las enfermedades antes relacionadas, har que el mdico o la entidad prestadora de servicio, califique el padecimiento como enfermedad profesional. La relacin de causalidad en la enfermedad profesional Es el gran cambio en el concepto de enfermedad profesional por cuanto si un trabajador padece una enfermedad y sta no se encuentra en la lista de las 42 enfermedades profesionales, pero se prueba su nexo causal con el trabajo. Entonces sta se considera como enfermedad profesional siempre y cuando cumpla con los siguientes requisitos: La presencia de un factor de riesgo causal ocupacional en el sitio de trabajo en el cu al estuvo expuesto el trabajador. La presencia de una enfermedad diagnosticada mdicamente, y relacionada causalmente con ese factor de riesgo. Por lo tanto, existe a favor del trabajador la presuncin de enfermedad profesional si se cumplen dichos requisitos y quien debe probar lo contrario, es la entidad administradora de riesgos profesionales o el empleador. Esta relacin de causalidad o nexo causal entre una enfermedad y el trabajo no existe cuando se determina lo siguiente:

Que en el examen mdico pre-ocupacional practicado por la empresa se detect y registr el diagnstico de la enfermedad en cuestin. Mediante la demostracin con mediciones ambientales o equivalentes de indicadores biolgicos especficos, que demuestren que la exposicin fue insuficiente para causar la enfermedad. Hay enfermedades que prcticamente afectan solo a los trabajadores y tienen una baja incidencia dentro de la poblacin en general, las cuales pueden relacionarse claramente con una profesin o con un determinado factor de riesgo. Pero tambin, existen enfermedades con alta incidencia en una determinada poblacin, como las enfermedades propias de las regiones tropicales o la bronquitis crnica en las zonas donde existe una gran contaminacin atmosfrica; para las anteriores, es difcil establecer una relacin causaefecto respecto de la actividad laboral desarrollada, por cuanto existe un elemento extralaboral y medioambiental que incide en dicha enfermedad, siendo de gran importancia las mediciones ambientales en la empresa y en el exterior de la misma. Enfermedad agravada por el trabajo Estudiosos en el tema sealan que no aceptan esta teora conforme a la Ley 776 de 2002, porque es taxativa en cuanto a las preexistencias. La existencia de patologas anteriores no es una causa para aumentar el grado de incapacidad ni las prestaciones que correspondan al trabajador. Al respecto, una cosa es la patologa preexistente para efectos de la calificacin de la prdida de la capacidad laboral y otra, el anlisis que deben hacer las instituciones de seguridad social y las juntas de calificacin de la invalidez para determinar si existe relacin de causalidad entre una enfermedad comn y los factores de riesgo ocupacional que desencadenaron o agravaron un padecimiento comn. El concepto de enfermedad comn agravada por el trabajo, est relacionado con el de enfermedad profesional. Pero aun as no siendo dos conceptos distintos, en la prctica existe dificultad para diferenciar cundo un padecimiento ocurre como causa del trabajo y cundo preexisti la enfermedad y fue agravada por el mismo. Al respecto se debe distinguir que en Colombia existe la enfermedad profesional reconocida por el gobierno nacional y que tiene una relacin obligada y directa con el trabajo; al efecto, el Artculo 11 del Decreto 1295 de 1994 define la enfermedad profesional en los siguientes trminos: Se considera enfermedad profesional todo estado patolgico, permanente o temporal, que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional. El acoso laboral mobbing como enfermedad profesional

El mobbing o acoso laboral en el Sistema General de Riesgos Profesionales, se debe definir en situaciones que realmente lo configuren, pues en todas las relaciones entre seres humanos se presentan altercados o conflictos que no son merecedores del calificativo de mobbing en el mundo laboral. El pionero en el tema es el profesor Heinz Leymann, quien lo define como un conjunto de acciones de comunicacin negativa dirigidas por una o muchas personas en contra de otra, que salen a relucir con frecuencia y durante mucho tiempo, y en las que la relacin entre el autor y la vctima se hace evidente. El mal ambiente de trabajo cuchicheos y chismes, no entran dentro de concepto de acoso laboral. Acoso moral o mobbing en Colombia En el Artculo 1 numeral 42 del Decreto 1832 de 1994 sobre las patologas causadas por el estrs, el acoso moral no se encuentra claramente definido por el escaso desarrollo tcnico y cientfico al respecto. En Colombia, este fenmeno se encuentra determinado y consagrado en la relacin de causalidad de enfermedad profesional. El acoso moral cuando se relaciona con el trabajo se encuentra enmarcado en el Artculo 11 del Decreto 1295 de 1994, como enfermedad causada por el medio en que el empleado se ha visto obligado a desempearse. Los elementos que deben existir para el acoso moral son los siguientes: Se define en trminos de su efecto (ambiente laboral) sobre la vctima, no segn la intencin del agresor o agresora. Debe existir una consecuencia negativa sobre la vctima. El comportamiento agresor debe ser persistente. El acoso moral cuando se presenta con causa o con ocasin del trabajo y se despliega en el medio ambiente laboral, es una enfermedad profesional. La Administradora de Riesgos Profesionales da contestacin por la responsabilidad laboral segn el Decreto 1295 de 1994, pero la empresa y las personas involucradas pueden ser demandadas civil y penalmente por la vctima o sus familiares. Determinacin del origen de la enfermedad profesional La calificacin del origen de la enfermedad profesional le compete en primera instancia a la Institucin Prestadora de Salud (IPS). Luego, en caso de desacuerdo existe un procedimiento entre la Entidad Promotora de Salud (EPS) y la Administradora de Riesgos Profesionales (ARP), si persiste el desacuerdo entre las partes, se debe seguir el trmite ante la Junta de Calificacin de la Invalidez Regional y Nacional Cuando se presenten discrepancias por el origen de la enfermedad, estas sern resueltas por la junta integrada por representantes de las entidades promotoras de salud y de la ARP. Las administradoras de riesgos profesionales adelantarn el procedimiento por intermedio del grupo interdisciplinario, para realizar la calificacin por prdida de la capacidad laboral que deber contar con un mdico con experiencia mnima especfica en medicina laboral de un ao, un mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin con experiencia mnima

de dos aos, y un profesional diferente del rea de medicina, con formacin en reas de salud ocupacional y experiencia de dos aos. El trmino para calificar el origen por parte de las instituciones prestadoras del servicio de salud y de las administradoras de riesgos profesionales es de mximo 30 das calendario, para cumplir el procedimiento y comunicar sobre el origen de la contingencia al empleador, al trabajador y a los interesados. Las controversias que surjan sobre el origen o la fecha de estructuracin sern resueltas por las juntas regionales de calificacin de la invalidez. El costo de los honorarios para las juntas de calificacin de la invalidez ser asumido por la ltima ARP o por la Administradora del Fondo de Pensiones al cual se encuentre o se encontraba afiliado el trabajador. Podr repetir el costo de los mismos contra la persona o entidad que resulte responsable del pago de la prestacin correspondiente, de conformidad con el concepto emitido por las juntas de calificacin de la invalidez. Si una IPS determina en primera instancia que una enfermedad es de origen profesional, el pago de la incapacidad temporal deber ser asumido por la administradora de riesgos profesionales. TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES 1. Silicosis (Polvo de slice): Trabajos en minas, tneles, canteras, galeras tallado y pulido de rocas silceas. Fabricacin de carburo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cermicos, fabricacin y conservacin de ladrillos a base de slice. Trabajos de desmolde y desbarbado en las fundiciones. Fabricacin y conservacin de abrasivos y de polvos detergentes. Trabajos con chorro de arena y esmeril. 2. Silicoantracosis (Polvos de carbn y slice): Trabajadores de minas de carbn, carboneros, fogoneros, manipuladores de negro de humo. 3. Asbestosis (Polvo de asbesto): Extraccin, preparacin, manipulacin de amianto o asbesto, o sustancias que lo contengan. Fabricacin o reparacin de tejidos de amianto (trituracin cardado, hilado, tejido). Fabricacin o manipulacin de guarniciones para frenos, material aislante de amianto y de productos de fibrocemento. 4. Talcosis (Manipulacin de polvos de talco): Trabajadores de minas de talco y yeso, industria papelera, textil de la goma, cermica, objetos refractarios, aisladores para bujas, industria farmacutica. 5. Siderosis (Polvo de xido de hierro): Pulidores, torneros de hierro y trabajadores deminas. 6. Baritosis (Polvo de xido de bario): Trabajadores en minas de bario, manipulacin, empaque y transformacin de compuestos del bario. 7. Estaosis (Polvo de xido de estao): Trabajadores de minas de estao y manipulacin de xido de estao y sus compuestos. 8. Calicosis (Polvo de calcio o polvo de caliza): Trabajadores en cemento o mrmol. 9. Bisinosis (Polvo de algodn): Trabajadores de la industria de algodn. 10. Bagazosis (Bagazo de caa de azcar): Trabajadores de la industria de caa de azcar, papelera.

11. Enfermedad pulmonar por polvo de camo: Trabajadores del camo. 12. Tabacosis (Polvo de tabaco): Trabajadores de la industria del tabaco. 13. Saturnismo (Plomo y sus compuestos): Extraccin, tratamiento preparacin y empleo del plomo, sus minerales, aleaciones, combinaciones y todos los productos que lo contengan. 14. Hidragirismo (mercurio y sus amalgamas): Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin del mercurio, de sus amalgamas, sus combinaciones y de todo producto que lo contenga. 15. Enfermedades causadas por el Cadmio y sus compuestos: Tratamiento, manipulacin y empleo del cadmio y sus compuestos. 16. Manganismo (Manganeso y sus compuestos): Extraccin, preparacin, transporte y empleo del manganeso y sus compuestos. 17. Cromsmo (Cromo y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del cido crmico, cromatos y bicromatos. 18. Beriliosis (Berilio y sus compuestos): Manipulacin y empleo del berilio o sus compuestos. 19. Enfermedades producidas por el Vanadio y sus compuestos: Obtencin y empleo del vanadio y sus compuestos o productos que lo contengan. 20. Arsensmo (Arsnico y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del arsnico. 21. Fosforsmo (Fsforo y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del fsforo y sus compuestos. 22. Fluorosis (Flor y sus compuestos): Extraccin de minerales fluorados, fabricacin del cido fluorhdrico, manipulacin y empleo de l o sus derivados. 23. Clorsmo (Cloro y sus compuestos): Preparacin del cloro, purificacin de agua, desinfeccin. 24. Enfermedades producidas por Radiaciones ionizantes: En operaciones tales como: Extraccin y tratamiento de minerales radioactivos; fabricacin de aparatos mdicos para radioterapia; empleo de sustancias radioactivas y Rayos X en laboratorios; fabricacin de productos qumicos y farmacuticos radioactivos; fabricacin y aplicacin de productos luminiscentes con sustancias radioactivas; trabajos en las industrias y los comercios que utilicen Rayos X sustancias radioactivas, y trabajos en las consultas de radiodiagnstico, de radioterapia en clnicas; hospitales y dems instituciones prestadoras de servicios de salud y en otros trabajos con exposicin a radiaciones ionizantes con alta, mediana, baja y ultrabaja densidad. 25. Enfermedades producidas por Radiaciones Infrarrojas (catarata): En operaciones tales como: Sopladores de vidrio y en trabajadores de hornos y dems ocupaciones con exposicin a este tipo de radiacin. 26. Enfermedades producidas por Radiaciones ultravioleta (conjuntivitis y lesiones de crnea): En trabajos que impliquen: Exposicin solar excesiva, arcos de soldar, sopletes de plasma, Rayos LASER o MASER, trabajos de impresin, procesos de secado y tratamiento de alimentos y dems trabajos con exposicin a este tipo de radiacin. 27. Enfermedades producidas por iluminacin insuficiente: fatiga ocular, nistagmus. 28. Enfermedades producidas por otros tipos de radiaciones no ionizantes.

29. Sordera profesional: Trabajadores industriales expuestos a ruido igual o superior a 85 decibeles. 30. Enfermedades por vibracin: Trabajos con herramientas porttiles y mquinas fijas para machacar, perforar, remachar, aplanar, martillar, apuntar, prensar, o por exposicin a cuerpo entero. 31. Calambre ocupacional de mano o de antebrazo: Trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos. 32. Enfermedades por bajas temperaturas: Trabajadores en neveras, frigorficos, cuartos fros y otros con temperaturas inferiores a las mnimas tolerables. 33. Enfermedades por temperaturas altas: Superiores a las mximas toleradas tales como calambres por calor, choque por calor, hiperpirexia, insolacin o sncope por calor. 34. Catarata profesional: Fabricacin, preparacin y acabamiento de vidrio. Fundicin de metales. 35. Sndromes por alteraciones baromtricas: Trabajadores sometidos a presiones baromtricas extremas superior o inferior a la normal o cambios bruscos de la misma. 36. Nistagmus de los mineros: Trabajos en minas y tneles. 37. Otras lesiones osteo- muscular y ligamentosa: Trabajos que requieran sobre esfuerzo fsico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas. 38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos: Tales como: Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios; manipuladores de alimentos, de animales, cadveres o residuos infecciosos; trabajos agrcolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminacin biolgica. 39. Enfermedades causadas por sustancias qumicas y sus derivados: Efectos locales y sistemticos, agudos, subagudos y crnicos que afecten el funcionamiento normal del orgnismo humano. 40. Asma ocupacional y neumonitis inmunolgica 41. Cncer de origen ocupacional 42. Patologas causadas por estrs en el trabajo: Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relacin con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con tcnicas de produccin en masa, repetitiva o montona o combinada con ritmo o control impuesto por la mquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes fsicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresin, infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, hipertensin arterial, enfermedad acidopptica severa o colon irritable.