ENFERMEDADES DESATENDIDAS & REEMERGENTES EN HONDURAS

SEMINARIO I MB-087 Dra. Carol Rodrguez

Qu es la Salud?
ELEMENTOS SOCIOECONNICOS

ELEMENTOS CULTURALES

COMBINACIN DE FACTORES!

ELEMENTOS AMBIENTALES

INTRNSECOS Y EXTRNSECOS

ELEMENTOS ECOLGICOS

ELEMENTOS BIOLGICOS

Factores socioeconmicos determinantes de las enfermedades infecciosas desatendidas en Honduras

Pobreza. Produccin de alimentos y nutricin. Infraestructura. Informacin. Participacin de la sociedad civil, gobernabilidad, y organizaciones no gubernamentales. Degradacin ambiental. Vulnerabilidad ante los desastres naturales.

Cmo COMBATIR LAS EID?

SE NECESITA CONTAR CON LIDERAZGO, ESFUERZO POLTICO & ECONMICO CONCERTADO

Plan Estratgico para la Prevencin, Atencin, Control y Eliminacin de las enfermedades infecciosas desatendidas en Honduras

2012 2017.
1. A travs de ejes transversales comunes a todas las enfermedades infecciosas desatendidas. 2. En presencia y superposicin de EID en una zona geogrfica determinada. 3. En casos de silencio epidemiolgico de EID en una zona geogrfica determinada.

ENFERMEDADES DESATENDIDAS Y REEMERGENTES EN HONDURAS

ENFERMEDAD DE CHAGAS. LEISHMANIASIS.

LEPRA.
RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR PERROS. LEPTOSPIROSIS. SFILIS CONGNITA.

TTANOS NEONATAL Y NO NEONATAL.

GEOHELMINTIASIS. TENIASIS/CISTICERCOSIS.

Enfermedad de Chagas
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es una parasitosis, cuyo agente infeccioso es Trypanosoma cruzi, transmitido por vectores hematfagos (chinches, vinchucas) o por la transfusin de sangre infectada.

EPIDEMIOLOGIA
La enfermedad de Chagas afecta ms de 7.5 millones de personas, siendo en su mayora habitantes de reas rurales con condiciones precarias. En Honduras, 220,000 personas estn infectadas y el 1.5% de sangre donada en bancos de sangre fue positiva en 2009.

HONDURAS (2008-2011)
Poblacin . 7.805.000 Nmero de Infectados 220.000 Nuevos casos anuales de transmisin vectorial 2.800 Casos de Chagas congnito (anual) 450 Mujeres (+) entre 15 y 44 aos 56.000 Tasa de prevalencia 3,053 Tasa de incidencia 0,039 Incidencia de Chagas congnito 0,217 Poblacin expuesta en zonas endmicas 3.513.400 Nacimientos por ao 206.900 Cardiopatas 34.599 Bancos de sangre (prevalencia donantes) 1,40

LA COMBATEN
Resolucin N.13 (RESSCA). Iniciativa de los Pases de Amrica Central para el Control de la Transmisin Vectorial, Transfusional y la Atencin Mdica de la Enfermedad de Chagas (IPCA) 1997.

Secretara de Salud de Honduras.

El plan estratgico nacional de Chagas en Honduras (PENChagas) 2003-2007.

Programa Nacional de Prevencin y Control de la Enfermedad Chagas (2008-2011).

Participacin (%) de los Departamentos, en el nmero total de viviendas infestadas por R. prolixus entre los aos 2004 y 2008.

ROCIAMIENTO DE VIVIENDAS

Rociamiento, distribuido por localidad, ao 2004 - 2008

Presencia de Rhodnius prolixus, distribuido por localidad, ao 2004 - 2008

ESTRATEGIAS
ELIMINACIN DE RHODNIUS PROLIXUS Y CONTROL DE TRIATOMA DIMIDIATA.

MANTENER EL TAMIZAJE DEL 100% DE LA SANGRE EN LOS BANCOS DE SANGRE.

AUMENTAR EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE CASOS AGUDOS PARA ASEGURAR EL TRATAMIENTO INMEDIATO AL 100% DE LOS CASOS DIAGNOSTICADOS.

GESTIN PARA EL MEJORAMIENTO DE VIVIENDAS Y SU ENTORNO.

CAMPAA EDUCACIN, INFORMACIN, COMUNICACIN (EIC). SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CON PARTICIPACIN COMUNITARIA (VEPAC). MONITOREAR Y EVALUAR LAS ACCIONES IMPLEMENTADAS PARA ASEGURAR LA CALIDAD DE LAS INTERVENCIONES.

LEPTOSPIROSIS
la leptospirosis es una enfermedad endmica en nuestro pas
tanto en la poblacin humana como animal, consolidndose de esta forma como un problema de salud pblica.

Actualmente en el pas se presentan condiciones climticas como ser intensas lluvias e inundaciones que incrementan el riesgo en la transmisin de esta enfermedad.

Casos de leptospirosis, Honduras, 2007-2011

ADULTOS SON MAS FRECUENTEMENTE INFECTADOS DEBIDO A SUS ACTIVIDADES DE TRABAJO DE MAYOR RIESGO COMO SER,CORTADORES DE CAA, TRABAJADORES DE ARROZALES, ALCANTARILLAS, DESTAZADORES, TAMBIN SE HAN NOTIFICADO CASOS ASOCIADOS A ACTIVIDADES RECREATIVAS COMO SER NATACIN, PESCA, ETC

SIFILIS CONGENITA

PREVALENCIA DE CASOS DE SIFILIS CONGENITA

tiempo 2010 2011 Prevalencia 1.5 1

PREVALENCIA DE CASOS DE SIFILIS CONGENITA POR MIL NACIDOS VIVOS EN EL HOSPITAL ESCUELA
1.6 1.4 1.2
1

0.8
0.6

0.4
0.2

0 2010 Prevalencia 2011

NOTA: en 2010 se registr un total de 55 casos y en 2011, 61 casos.

LA RABIA
La rabia es una encefalomielitis vrica aguda casi siempre mortal. Generalmente es una enfermedad de los animales, que concentran altas cantidades de virus en la saliva que se transmiten a los humanos a travs de la mordedura o lamedura de piel lacerada por el animal infectado.

EN HONDURAS SE ATIENDEN ANUALMENTE ALREDEDOR DE 5,000 PERSONAS AGREDIDAS POR ANIMALES TRANSMISORES DE RABIA. EL 97% DELAS AGRESIONES QUE SE ATIENDEN SON CAUSADAS POR PERROS.

ESTRATEGIAS
RABIA
90% DE COBERTURA D E VACUNACION DE RABIA CANINA A NIVEL NACIONAL. ATENCION AL 100% DE LOS LESIONADOS INVESTIGACION DE BROTES

CONTROL DE ROEDORES COORDINACION INTERSECTORIAL LEPTOSPIRA ATENCION ALAS PERSONAS

CONTINUAR LA IMPLEMENTACION DEL PLAN DE ACCION NACIONAL DEL PROGRAMA PARA LA PREVENCION D ELA TRANSMISION DEL VIH DE MADRE A HIJO Y LA ELIMINACION DE LA SIFILIS CONGENITA ADMINISTRAR TRATAMIENTO 100% DE LAS MUJERES EMBARAZADAS CON SIFILIS CONGENITA RESULTADOS POSITIVOS Y A SUS PAREJAS.

TTANO NEONATAL
El ttanos es una enfermedad infecciosa provocada por una neurotoxina producida por el Clostridium tetani

Se denomina ttanos neonatal cuando afecta a nios de menos de un mes de vida.

DIAGNSTICO
EL DIAGNSTICO DE TTANOS ES CLNICO ES IMPORTANTE EL ANTECEDENTE DE UNA PUERTA DE ENTRADA
LA APARICIN DE TRISMO LOS EXMENES QUE SE PUEDEN REALIZAR ALGUNAS VECES SON: CULTIVO DEL SITIO DE LA HERIDA. PRUEBA DE ANTICUERPOS PARA EL TTANOS SE PUEDE HACER DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PARA LOS CASOS Q PRESENTEN TRISMO

CUAL ES SU INCIDENCIA?
ENTRE 2004 Y 2008, SE REGISTRARON CUATRO CASOS DE TTANOS NEONATAL, DESPUS DE TRES AOS SIN NOTIFICACIN. EN 2008 REAPARECI 1 NUEVO CASO DE TTANOS NEONATAL EN LA REGIN SANITARIA DEPARTAMENTAL DE VALLE Y EN 2009, SE NOTIFICO OTRO CASO, EN LA REGIN SANITARIA METROPOLITANA DE SAN PEDRO SULA. LA TASA NACIONAL DE INCIDENCIA DE TTANOS NEONATAL ES DE 0,005 POR 1.000 NACIDOS VIVOS.
3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0

2004

2006

2008

2009

TTANOS A NIVEL MUNDIAL

Ttanos eliminado Ttanos NO

eliminado
Provisional mente eliminado

PREVENCIN
La vacuna es la medida mas eficaz para prevenir el ttano. Td (toxoide tetnico y diftrico)

ESTRATEGIAS
MANTENER LAS COBERTURAS DE VACUNACIN CON TD EN ADOLESCENTES Y EMBARAZADAS NO VACUNADAS.
MANTENER LA VIGILANCIA DE CASOS DE TTANO NEONATAL EN ZONAS DE ALTO RIESGO.

FORTALECER LA ATENCIN INTEGRAL DE LA MUJER.

CAMPAA, INFORMACIN, COMUNICACIN Y EDUCACIN.

MONITOREO Y EVALUACIN.

GEOHELMINTIASIS
LAS GEOHELMINTIASIS CONSTITUYEN UN GRUPO DE AFECCIONES PARASITARIAS VINCULADAS A CONDICIONES AMBIENTALES.

Las especies de mayor distribucin en el mundo son cuatro: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Necator americanus y Ancylostoma duodenale.

DIAGNSTICO
EXAMEN DIRECTO EXAMEN COPROLOGICO QUE INCLUYE: Mtodo de Kato-Katz Mtodo de concentracin de F.E. Mtodo de Harada- Mori

PREVALENCIA
Estudio realizado por: Dra. Rina G. Kaminsky Parasitloga y Profesor Titular V, Servicio de Parasitologa, Hospital Escuela y Departamento de Pediatra, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional Autnoma de Honduras
Cuadro No. 1. Total y porcentaje de heces diarreicas y parsitos de la Consulta Externa, Hospital Regional de Tela, 2012, Honduras Mes 2012 Totales Total exam 785 Total Total neg (%) diarrea 502 (63.6) 20 A.I.(%) 119 (14.5) T.t.(%) 64(8.8) Un(%) 1(0.7) G.l(%) 41(5.4) E.h(%) 56(7.6)

Hubo 3 informes de Blastocystis hominis Abreviaciones: exm= exmenes; A.l.= Ascaris lumbricoides; T.t.= Trichuris trichiura; Un= Uncinaria; G.l.= Giardia lamblia; E.h.= Entamoeba histolytica.

PREVALENCIA
Cuadro No. 2. Total y porcentaje de diarrea y parsitos en heces de pacientes hospitalizados, Hospital Regional de Tela, 2012, Honduras
Mes 2012 Total Total exam 2,066 Total Total neg (%) diarrea 1,313 (63.0) 450 A.I(%) 258 (12.5) T.t(%) 216 (10.4) Un(%) 31(1.5) G.l(%) 96(4.6) E.h(%) 178 (8.1)

Se identific 5 infecciones por, Strongyloides stercoralis, 3 en adultos. Abreviaciones: Total exam= total exmenes; total neg= total negativos; A.l.= Ascaris lumbricoides; T.t.= Trichuris trichiura; Un= Uncinaria; G.l.= Giardia lamblia; E.h.= Entamoeba histolytica

Distribucin Geogrfica

TENIASIS & CISTICERCOSIS

LA CISTICERCOSIS ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA PRODUCIDA POR LA FORMA LARVARIA DEL PARSITO DE LA ESPECIE TENIA SOLIUM. LA INFECCIN POR LA FORMA ADULTA DE ESA MISMA ESPECIE PRODUCE LA ENFERMEDAD CONOCIDA COMO TENIASIS.

En Honduras se han detectado las especies:

Taenia solium Taenia saginata DIAGNSTICO

EXAMEN MICROSCPICO EXAMEN MACROSCPICO DE LOS PROGLOTIDOS, PARA DIFERENCIAR ESPECIES EL EXAMEN COPROLOGICO ES POCO EFICIENTE TAMBIN SE PUEDE HACER EL DIAGNOSTICO POR MTODOS INMUNOLGICOS Y MOLECULARES.

PREVALENCIA
Los datos del Servicio de Parasitologa del Hospital Escuela Ao 1985-1989 2003-2006 Casos 40 a 50 casos por ao 3 casos por ao

Segn la Encuesta Basal de Prevalencia de Geohelmintos realizada por el Programa Nacional de Zoonosis, Secretara de Salud y el Departamento de Microbiologa de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras en 2001 Ao 2001 Mayor prevalencia 7.5% Lugar Dulce nombre de copan.

PREVALENCIA
Segn informes del Laboratorio Nacional de Salud Pblica de 2009

Ao
2009

Casos
10

Lugares
Olancho, Cortes, Copan y Valle

PREVENCIN Y CONTROL
Control de carnes. Inspeccin en el animal Adecuada eliminacin de excretas humanas
Mejoramiento de la vivienda Control en los mataderos Educacin en salud

ESTRATEGIAS
MONITOREO Y EVALUACIN CAMPAAS DE IEC CON NFASIS EN SANEAMIENTO BSICO ATENCIN Y TRATAMIENTO A LAS PERSONAS INFECTADAS PARTICIPACIN COMUNITARIA ESTABLECIMIENTO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

ESTRATEGIAS & OBJETIVOS

ELIMINAR EL TTANO NEONATAL COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA.

REDUCIR LA PREVALENCIA DE GEOHELMINTOS EN NIOS EN EDAD ESCOLAR EN LAS ZONAS DE ALTO RIESGO.

ELIMINAR LAS ENFERMEDADES DESATENDIDAS Y OTRAS INFECCIONES RELACIONADAS CON LA POBREZA.

LEISHMANIASIS

FACTORES & CONDICIONES

.

Distribucin de las diferentes formas de Leishmaniasis, Repblica de Honduras

Leishmaniasis Cutnea ulcerada y Mucocutnea Leishmaniasis Cutnea no ulcerada y visceral

ESTADSTICAS NACIONALES
2,349 MUESTRAS, 64% POSITIVAS

RECIBIERON TRATAMIENTO

Leishmaniasis por L. chagasi

70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%

80.2 %

61.0% 37.9% 0.3%

0.2%

Leishmaniasis cutnea en las Amricas

Casos de leishmaniasis cutnea, segn pases de mayor ocurencia, Amricas, 2006 -2010
22000
19000 16000

13000
10000 7000

4000
1000 2006 2007 2008 2009 2010

Brasil
Bolivia

Colombia
Venezuela

Peru
Costa Rica

Nicargua
Equador

Panam
Honduras

Fuente: OPS/OMS Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Pases

Leishmaniasis visceral en las Amricas

Casos de leishmaniasis visceral, segn pas, Amricas, 2006 -2010

Fuente: OPS/OMS Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Pases

LEPRA

LEPRA por Mycobacterium leprae

ESTADSTICAS NACIONALES
CASOS POSITIVOS
450 400

350 300 250 200 150 100 50 0 1970

1982 1995 1998 1999 2013

DESAFORTUNADAMENTE
EN 1997, LA SECRETARIA DE SALUD EMITI UNA RESOLUCIN MEDIANTE LA CUAL

CERR AL

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA LEPRA.

PLAN ESTRATGICO NACIONAL

1 CAPACITACIN DE PERSONAL MDICO Y LABORATORIO

2
3 4

EQUIPAMIENTO DE LABORATORIOS Y CLNICAS

BUSQUEDA DE CASOS PARA ESTUDIO Y ESTADSTICAS SEGUIMIENTO DE CASOS & TRATAMIENTO 100% PACIENTES

5
6 7

ALIANZAS ESTRATGICAS
INFORMACIN, EDUCACIN, COMUNICACIN & PARTICIPACIN COMUNITARIA INTEGRANDO EL VOLUNTARIADO MONITOREO & EVALUACIN

SITUACIN NACIONAL
EID PRESENTES POR REGIN SANITARIA HONDURAS, 2010

RESULTADOS ESPERADOS
1 2 3 4
PRIORIZADO MUNICIPIOS PARA INTERVENCIN DE ACUERDO A PERFLES EPIDEMIOLGICOS ACTUALIZADOS GENERAR CAPACIDAD DE RESPUESTA, MEDIANTE NORMAS, DIAGNSTICO Y VIGILANCIA

INVESTIGACIN OPERATIVA & TECNOLOGAS RELACIONADAS

PLAN GENERAL DE MONITOREO Y EVALUACIN

INDICADORES
1 PLANES INTEGRALES MUNICIPALES Y DEPARTAMENTALES ANUALES

2
3 4

SOCIOS ESTRATGICOS
REDUCCIN DE INCIDENCIAS DE LAS EID # DE EID BAJO ESTUDIO Y ANLISIS PROSPECTIVO SUBSISTEMAS DE INFORMACIN CON VARIABLES DEFINIDAS (EDAD, SEXO, ETNIA, ETC) MUNICIPIOS QUE HAN INTEGRADO PROGRAMAS DE DESPARACITACIN EN MENORES DE 5 AOS # EID QUE POSEEN MATERIAL TCNICO Y EDUCATIVO ACTUALIZADO

5
6 7

ESTRATEGIAS
1- GESTIN INTERSECTORIAL (MUNICIPALIDADES Y COMUNIDADES)

2 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DEL SECTOR SALUD

3 INVESTIGACIN Y NUEVAS TECNOLOGAS 4 FORTALECIMIENTO DE VIGILANCIA Y LABORATORIO

5 PROMOCIN DE LA SALUD

Qu MS SE REQUIERE?