Centro de Educacin Especial de Atencin Integral de Goicoechea

Telfono: 2225-6018 Fax: 2280-1873

Email: caiguadalupe01@gmail.com

FICHA DE ACTUALIZACIN DE DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombre:
___________________________________________Fecha
de
nacimiento:_________________Gnero:__________________
Diagnstico:_______________________________________________________________________________________________
_________
Encargado
(a):________________________________Telfono
fijo:____________Celular:____________Emergencia:_____________
Direccin
exacta___________________________________________________________________________________________________
______________________Distrito:__________________________________Cantn:____________________________________
_________
Observaciones o cambios:
2012
2013
2014
2015
Curso lectivo 2011

Curso lectivo 2012

Curso lectivo 2013

Curso lectivo 2014

Curso lectivo 2015

Nivel:

Nivel:

Nivel:

Nivel:

Nivel

Docente:

Docente:

Docente:

Docente:

Docente:

Edad:

Edad:

Edad:

Edad:

Edad:

Foto

Foto

Foto

Foto

Foto

Nombre del estudiante tamao 8

Centro de Educacin Especial de Atencin Integral de Goicoechea

Telfono: 2225-6018 Fax: 2280-1873
Email: caiguadalupe01@gmail.com
Observaciones:

Observaciones:

Observaciones:

Observaciones:

Observaciones:

INFORMACIN PERSONAL
No. Asegurado:
Pensin C.C.S.S.
Beca IMAS (
) Municipalidad (
)
Transporte que utiliza
Nombre de la madre:
Cdula:
Telfono casa:
celular:
Lugar de trabajo:
Convive con el estudiante:
Escolaridad:
Nombre del padre:
Cdula:
Telfono casa:
celular:
Lugar de trabajo:
Convive con el estudiante:
Escolaridad:
Nombre del encargado (a):
Cdula:
Telfono casa:
celular:
Lugar de trabajo:
Convive con el estudiante:
Parentesco:
Edad:

Beca FONABE ( ) CNREE ( )

Estado civil:

Edad:

Estado civil:

Edad:

Estado civil:

Edad:

Escolaridad:

INFORMACIN DEL NCLEO FAMILIAR (no incluir estudiante, padres y encargado)

Nombre

Edad

Parentesco

Escolaridad

Ocupacin

Observaciones o cambios:
2012

2013

2014

2015

Nombre del estudiante tamao 8

Centro de Educacin Especial de Atencin Integral de Goicoechea

Telfono: 2225-6018 Fax: 2280-1873
Email: caiguadalupe01@gmail.com

SITUACIONES DE SALUD FAMILIAR

Pariente

Diagnstico o tipo

Discapacidad motriz
Discapacidad cognitiva
Discapacidad auditiva
Discapacidad visual
Diabetes
Presin arterial
Epilepsia
Alcoholismo
Drogas
Enfermedades neurodegenerativas

Observaciones o cambios:
2012

2013

2014

2015

SALUD Y REHABILITACIN
Ao

Hospital-EBAIS

CENARE

ALERGIAS

ENFERMEDADES
CRNICAS

DIETA

FRMACOS

TERAPIAS
CONVENCIONALE
SY
ALTERNATIVAS

2011
2012
2013
2014
2015

Nombre del estudiante tamao 8

Centro de Educacin Especial de Atencin Integral de Goicoechea

Telfono: 2225-6018 Fax: 2280-1873
Email: caiguadalupe01@gmail.com

CAI

2011
s-no-nombre

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
2012
2013
s-no-nombre
s-no-nombre

2014
s-no-nombre

2015
s-no-nombre

TERAPIA FSICA
TERAPIA OCUPACIONAL
TERAPIA DE LENGUAJE
PSICLOGA
SOCIOLOGA
SAPEC
NATACIN

AYUDAS TCNICAS
Pro: Propia
TIPO

Pre: Prstamo
2011

2012

2013

2014

2015

S/
No

Pro/
Pre

Descripcin

S/
No

Pro/
Pre

Descripcin

S/
No

Pro/
Pre

Descripcin

S/
No

Pro/
Pre

Descripcin

S/
No

Pro/Pr
e

Descripcin

S/
No

Pro/
Pre

Descripcin

S/
No

Pro/
Pre

Descripcin

S/
No

Pro/
Pre

Descripcin

S/
No

Pro/
Pre

Descripcin

S/
No

Pro/Pr
e

Descripcin

ANTEOJOS
SILLA DE RUEDAS
FRULASORTESIS
MESA ADAPTADA
ANDADERABASTONES
CORS-PETOS
TABLA DE
COMUNICACIN
UTENSILIOS
DE ALIMENTACIN

AUDIFONOS
INHIBIDORES
YESOS
Nombre del estudiante tamao 8

Centro de Educacin Especial de Atencin Integral de Goicoechea

Telfono: 2225-6018 Fax: 2280-1873
Email: caiguadalupe01@gmail.com
MUEBLES
ADAPTADOS
COMUNICADORES
CAMA
EQUIPO MDICO
SILLA-CAMA
BAO

DE

INDEPENDENCIA Y AUTONOMA
I independiente

2011

IA independiente con asistencia

2012

2013

D Dependiente

2014

2015

BAARSE
MOVILIZACIN
LAVADO DE MANOS
LAVADO DE DIENTES
DESVESTIRSE-VESTIRSE
INGESTA DE LQUIDOS
INGESTA DE MERIENDAS
INGESTA DE COMIDAS
CONTROL DE ESFINTERES
USO DEL SERVICIO
SONARSE LA NARIZ
LIMPIARSE LA BOCA
DORMIR SOLO

Observaciones o cambios:
2012

2013

2014

2015

ALIMENTACIN
2011

2012

2013

2014

2015

CUALQUIER DIETA
DIETA DE LICUADOS
COMIDA MOJADA
INTOLERANCIA
(gluten,
lactosa, granos, grasa)
Nombre del estudiante tamao 8

Centro de Educacin Especial de Atencin Integral de Goicoechea

Telfono: 2225-6018 Fax: 2280-1873
Email: caiguadalupe01@gmail.com
DESAGRADOS
SONDA (tipo)
CHUPN-VASO-BEBERITOPAJILLA
OTROS

VIVIENDA COMUNIDAD
2011

2012

2013

2014

2015

TIPO DE COMUNIDAD
ACCESO A LA VIVIENDA
PROPIA SIN GRAVMEN
PROPIA HIPOTECADA
ALQUILADA
PRESTADA
NMERO DE HABITACIONES
BAO
#
Y
TIPO/ACCESIBILIDAD
MATERIAL DE LA VIVIENDA
PRECARIO - CUARTERA
OTROS

Observaciones o cambios:
2012

2013

2014

INFORMACIN EDUCATIVA COMPLEMENTARIA

2011
2012
2013

2015

2014

2015

NOMBRE DEL CENTRO

EDUCATIVO
GRADO
NIVEL DE COMPETENCIA
CURRICULAR
DIRECCIN
TELFONOS
Nombre del estudiante tamao 8

Centro de Educacin Especial de Atencin Integral de Goicoechea

Telfono: 2225-6018 Fax: 2280-1873
Email: caiguadalupe01@gmail.com
PRIVADO/PUBLICO
DOCENTE GUA
DIRECTOR(A)
TIPOS DE ADECUACIONES
ATENCIN DOMICILIARIA
DAS DE ASISTENCIA
HORARIO
FRECUENCIA
VISITA
ITINERANTE
SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
LECCIONES
(Arte,
deporte,
recreacin, manualidades)
GUARDERA

Observaciones o cambios:
2012

2013

I PARTE

2014

FICHA DE CONTROL DE DOCUMENTOS

2011
2012

2015

2013

2014

2015

FICHA DE ACTUALIZACIN DE DATOS DEL ESTUDIANTE (Cada 5 aos)

CONSTANCIA DE NACIMIENTO Y CDULA DE MENORES
CDULAS DE AMBOS
PADRES/ENCARGADO
COPIA DEL CARNET DE C.C.S.S.
DIAGNSTICO MDICO (Actualizado cada 5 aos)
MAPAS DEL PERFIL PERSONAL (PCP) actualizar cada ao
FOTOS RECIENTES

Nombre del estudiante tamao 8

Centro de Educacin Especial de Atencin Integral de Goicoechea

Telfono: 2225-6018 Fax: 2280-1873
Email: caiguadalupe01@gmail.com

II PARTE

2011

2012

2013

2014

2015

2011

2012

2013

2014

2015

VALORACIN INICIAL
PLAN INDIVIDUAL
INFORME DE MEDIO PERIODO
INFORME FINAL
REFERENCIAS A OTROS SERVICIOS O INSTITUCIONES
CARTAS DE PADRES
EPICRISIS NUEVAS POR CIRUGAS O INTERNAMIENTOS

III PARTE
(Documentos que se cambian por los nuevos anualmente)
COMPROMISO DE MATRCULA (Anual)
BOLETA DE MATRCULA (Anual)
RECIBO DE AGUA-LUZ-TELFONO (Anual)
BOLETAS DE JUSTIFICACIN (Ausencias /tardanzas)
BOLETA DE PAGO DE PATRONATO (Anual)
CARNET DE VACUNAS (Anual)

Nombre del estudiante tamao 8