CUADERNOS DE INVESTIGACIN

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES INTERDISCIPLINARIAS UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO EN CAYEY

Silencio Activo: Mujeres y Sexualidad

Natalie lamo Rodrguez Elizabeth Davis Estefana Fernndez Ayala Carolyn Pedraza Miranda Maryanes Trenche Rodrguez Dra. Patricia Noboa Ortega

Cuaderno 18 Ao 2013

En la serie Cuadernos de Investigacin del Instituto de Investigaciones Interdisciplinarias de la Universidad de Puerto Rico en Cayey se presentarn resultados parciales y preliminares de algunas de las investigaciones auspiciadas por el Instituto, versiones preliminares de artculos, informes tcnicos emitidos por nuestras(os) investigadoras(es) as como versiones finales de publicaciones que, por su naturaleza, sean de difcil publicacin por otros medios.

Los(as) autores(as) son responsables por el contenido y retienen los derechos de publicacin sobre el material contenido en estos Cuadernos.

Copias de los Cuadernos se pueden obtener solicitndolos por telfono, por correo regular o por correo electrnico al Instituto. Tambin se pueden descargar de nuestra pgina electrnica en formato pdf.

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Diseo de Portada: Prof. Harry Hernndez Encargado de la serie de cuadernos: Dr. Errol L. Montes Pizarro Directora Interina del Instituto: Prof. Vionex M. Marti

RESUMEN Este estudio se desarroll en la Escuela de Verano sobre Sexualidad, Gnero y Salud del Instituto de Investigaciones Interdisciplinarias de la Universidad de Puerto Rico Cayey. El objetivo principal del trabajo era conocer aquellos mensajes sobre la sexualidad y las infecciones de transmisin sexual (ITS) que haban recibido un grupo de mujeres, mayores de 18 aos y residentes de la Comunidad de Las Vegas en Cayey, por parte de sus amigos, amigas y familiares en su pasado (infancia y juventud). Se utiliz un cuestionario estructurado, una entrevista abierta y observaciones etnogrficas. Para la entrevista abierta se llev a cabo un anlisis cualitativo de las verbalizaciones de las participantes. Para el cuestionario estructurado se llev a cabo un anlisis descriptivo a travs del programa SPSS. Las observaciones se utilizaron para conocer mejor el contexto donde se llev a cabo la investigacin. Los resultados sugieren que las participantes se perciben con poco conocimiento sobre su salud sexual y recibieron por parte de sus familiares poca informacin sobre la sexualidad. Con respecto a su salud sexual, aquellas mujeres que en su adultez tienen pareja sexual, durante sus encuentros sexuales no utilizan condones y con respecto a las pruebas de VIH/ITS en su mayora se han hecho las pruebas de VIH y pocas se han hecho las otras pruebas de ITS.

INTRODUCCIN Esta investigacin tuvo el propsito de explorar sobre los mensajes que han recibido las mujeres mayores de 18 aos de la Comunidad La Vega sobre la sexualidad y las ITS a travs de las conversaciones sostenidas con familiares y amigos/as. Los estudios relacionados a las ITS y la salud sexual reproductiva en mujeres se han enfocado en cmo padres/madres e hijos/as se comunican (Rojas-Guyler & King, 2007; Wang, 2009; Guzmn, SchlehoferSutton & Villanueva, 2003). Sin embargo, pocos estudios han examinado cmo las

amistades influyen en las conductas sexuales de sus pares (Busse, Bleakley & Hennessy, 2010).

En este estudio utilizamos el Modelo de Creencias en la Salud (Turner, Hunt y DiBrezzo & Jones, 2004) para conceptuar cmo las creencias que las mujeres tienen sobre su salud afecta su decisin de protegerse o no (Turner, Hunt, DiBrezzo & Jones, 2004). Adems,

esta perspectiva nos permiti indagar sobre cmo esas creencias sobre la sexualidad y la salud sexual eran promovidas por familiares y amistades (Meams, 2011). Por tanto,

conocer esas creencias nos ayud a poner en contexto los riesgos sexuales que se promueven a travs de las conversaciones que las mujeres sostenan con familiares y amigos/as. Adems, al explorar los temas que conversaban con amistades y familiares y la frecuencia con lo que lo hacan, descubrimos las dinmicas que en el presente enfrentan con respecto a proteger salud sexual.

El VIH e ITS en Puerto Rico Las comunidades hispanas son desproporcionadamente afectadas por las ITS y por el VIH. En el 2009, el 20% de las infecciones nuevas de VIH fueron registradas en Latinas, siendo cuatro veces mayor en comparacin con la poblacin de mujeres blancas en los Estados Unidos (CDC, 2011). En Puerto Rico la tasa de infeccin por el VIH ha seguido en

aumentando en la poblacin de mujeres. Para finales de abril de 2012 se haban notificado un total de 43,473 casos. Un 46% de esos casos, son jvenes entre las edades de 15 a 34 aos. Un 28% de esos casos se infectan por relaciones heterosexuales. Un 64% (n = 7,206) de las mujeres inform haberse infectado por la va sexual, en concreto mediante relaciones heterosexuales (Oficina de Estadsticas de Salud, 2012).

Esta situacin es similar con otras infecciones de transmisin sexual como es la Clamidia, la ITS ms comn en Puerto Rico. Para el 2011 de un total de 5,638 casos de clamidia, el 80% (N=4,530) son mujeres. Para la gonorrea de un total de 343 casos, un 40% (N= 140) son mujeres. ( OCASET, 2012).

Como las estadsticas sealan, las mujeres se han infectado con ITS y VIH a travs de las relaciones heterosexuales. La literatura apunta que para protegerse hace falta los conocimientos adecuados sobre la sexualidad. Por ejemplo, hace falta conocer el sistema reproductor y reconocer cualquier sintomatologa asociadas a las ITS (Noboa-Ortega, 2012). Adems se requiere comodidad para hablar de estos temas con la pareja, y a la hora

de negociar su proteccin, exista una relacin de igualdad donde sea posible negociar el uso del condn (Noboa-Ortega, 2012 ). Nos parece que la posibilidad de protegerse se inicia antes del encuentro sexual. Las mujeres a travs de su desarrollo van recibiendo mensajes por parte de sus familiares y amigos que posibilita o no que ellas tengan los recursos para protegerse.

MTODO Los datos fueron recogidos en la Feria de Salud que se llev a cabo como parte de las actividades de la escuela de verano sobre Sexualidad, Gnero y Salud. La escuela de verano se llev a cabo en el Instituto de Investigaciones Interdisciplinarias adscrito a la

Universidad de Puerto Rico Cayey. La Feria de Salud se llev a cabo el 29 de junio de 2012 en el Centro Comunal del Barrio las Vegas en Cayey. En la Feria de Salud a los y las

residentes se le proveyeron diversas pruebas relacionadas con la salud a saber: (1) la presin, (2) la glucosa, (3) la prueba rpida de VIH, y otras actividades como charlas sobre plantas medicinales, masajes, taller de pelota, entre otras. Cada una de estas pruebas estaba ubicada en una estacin (mesa) en el Centro Comunal. Una de esas estaciones fue la mesa del proyecto PETS (Proyecto de Enfermedades de Transmisin Sexual). Las mujeres mayores de 18 aos que participaron de la Feria al llegar a nuestra mesa, le preguntbamos si queran participar de nuestro estudio. De aceptar, procedamos a llevarle a cabo la entrevista estructurada.

Para este estudio utilizamos tres mtodos: (1) observacin, (2) entrevista estructurada, y (3) entrevista abierta. La observacin y la entrevista estructurada fueron implementadas durante la Feria de Salud, mientras que la entrevista abierta se llev a cabo fuera de la Feria. Luego de haberle hecho la entrevista estructurada a las mujeres se les invitaba a una entrevista abierta. Veamos una descripcin de la implementacin de cada mtodo.

Como sealamos anteriormente, el proceso de observacin y la entrevista estructurada fueron llevados a cabo en la mesa de PETS, justo al lado de donde se llevaban a cabo las pruebas de VIH. La organizacin Taller Salud, Inc, fue la que administr un total de 20 pruebas de VIH exclusivamente a mujeres. Nosotras hicimos observaciones de las

reacciones de las mujeres ante el ofrecimiento de la prueba de VIH rpida por parte de Taller Salud. Adems, documentamos sus reacciones ante nuestro ofrecimiento de

condones masculinos.

La entrevista estructurada const de tres partes. En la primera, examinamos los datos demogrficos (edad, estado civil, orientacin sexual, nivel de educacin alcanzado, situacin de empleo actual, ingreso mensual, religin, asistencia a actividades religiosas, entre otras). En la segunda parte, examinamos la percepcin de las participantes sobre el nivel de conocimiento de las ITS, la percepcin de riesgo al VIH y las ITS, y los mensajes recibidos sobre la sexualidad por parte de sus familiares y amigos. En la tercera parte exploramos la utilizacin del condn en sus prcticas sexuales (oral, vaginal y anal). La

duracin de la entrevista estructurada fluctu entre 15 y 25 minutos. Esta entrevista se llev a cabo en un rea separada dentro del Centro Comunal.

Finalmente, en la entrevista abierta quisimos examinar en mayor profundidad los mensajes que recibieron las mujeres sobre la sexualidad por parte de sus familiares y amigas/os. Adems, quisimos conocer qu pensaban sobre la informacin recibida, y qu otras fuentes de informacin fueron importantes para ellas durante su proceso de desarrollo. Las entrevistas abiertas duraron entre 5 a 15 minutos.

La entrevista abierta se llev a cabo con aquellas mujeres (N= 3) que luego de la entrevista estructurada (N = 20), accedieron a participar de la entrevista abierta. Coordinamos las entrevistas de acuerdo a su disponibilidad. Dos de las entrevistas se llevaron a cabo en el Centro Comunal de las Vegas y una en el hogar de la participante. Las entrevistas fueron audio grabadas y posteriormente transcritas.

Reclutamiento de Participantes Las participantes de esta investigacin fueron reclutadas en la Feria de Salud de la comunidad de Las Vegas. Los requisitos para participar en este estudio era pertenecer a la Comunidad de Las Vegas y tener 18 aos en adelante.

Para esta investigacin se utiliz una muestra no probabilstica, ya que se seleccionaron a todas aquellas mujeres mayores de 18 aos que asistieron a la Feria de Salud y estuvieron disponibles para participar del estudio.

Anlisis de datos Para analizar nuestros datos utilizamos un enfoque cuantitativo y cualitativo. Para el enfoque cuantitativo utilizamos el programa SPSS. Para las entrevistas estructuradas llevamos a cabo un anlisis descriptivo de las variables de estudio. Para las entrevistas abiertas llevamos a cabo un anlisis cualitativo de las verbalizaciones de las mujeres; luego de escuchar y transcribir las entrevistas, se identificaron temas que describieran lo que nos hablaron las mujeres entrevistadas.

RESULTADOS Enfoque Cuantitativo Datos demogrficos En la entrevista estructurada participaron un total de 20 mujeres entre las edades de 19 a 75 aos con una media de edad de 44.74 aos. Un 50% de las participantes estaban casadas, todas estudiaron en escuelas pblicas y un 85% (17) estaban desempleadas. De estas mujeres un 65% (13) se identific con la religin catlica. El 95% (19) de ellas tena un seguro de salud y se distribua de la siguiente manera: un 42.1% (8) tena uno privado y el 57.9% (11) tena la reforma de salud.

Nivel de conocimiento acerca de las ITS, percepcin de riesgo y utilizacin de servicios de salud

En esta parte de nuestra investigacin nos dedicamos a evaluar cunto las mujeres conocan acerca de las Infecciones de Transmisin Sexual para compararlo con el riesgo que perciben de contraer una. Cuando lo hicimos nos percatamos de que aunque la mayora 60%(12) dice conocer bastante acerca de las ITS el 80%(16) dice que percibe poco o ningn riesgo de contraer una. Las figuras 1 y 2 representan esta informacin.

El 60% (12) dice conocer bastante, el 10% (2) dice conocer mucho, el 25% (5) poco y el 5% (1) nada de las ITS. Esto nos da a entender que la mayora se percibe con conocimiento sobre las ITS.

Figura 1. Percepcin sobre su Conocimiento de las ITS

La mayora no se percibe a riesgo de las ITS. Un 45% (9) no percibe ningn riesgo y un 35% (7) percibe poco riesgo. Un 15% (3) cree tener mucho riesgo y un 5% (1) bastante.

Figura 2. Percepcin de Riesgo a las ITS o VIH

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Visitas a proveedores de servicios de salud Las mujeres tienden a visitar a su mdico generalista con mucha frecuencia. Un 65% (13) lo visita ms de 2 veces al ao. Un 20% (4) lo visita una vez al ao, un 10% (2) lo visita una vez cada 2 aos y un 5% (1) hace ms de 2 aos que no lo visita. En cuanto a las visitas al gineclogo, un 50% (10) lo visita una vez al ao un 25% (5) hace ms de 2 aos que no lo visitan y un 5% (1) nunca lo ha visitado.

En esta parte de la investigacin tambin indagamos acerca de las pruebas de ITS que las mujeres se haban realizado a lo largo de su vida y en este ltimo ao. Aqu se pudo ver que la mayora 42.9% (15) se haba hecho la prueba de VIH. De las otras pruebas de ITS, la menos que se han hecho es la del VPH, un 8.6 % (3) .

Pruebas de ITS En la entrevista estructurada se les pregunto a las mujeres cuales pruebas de ITS se haban realizado alguna vez y cuales se haban realizado en este ltimo ao. Aqu nos pudimos percatar de que la mayora de las mujeres que se haban realizado alguna prueba de ITS en su vida solo se haba la de VIH. Cuando preguntamos acerca de las pruebas realizadas en este ltimo ao la prueba que ms se realizaron fue, nuevamente, la de VIH y la cantidad de mujeres que se la realizaron disminuy significativamente. Estos datos los podemos ver en las tablas 1 y 2.

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Tabla 1. Pruebas de ITS llevadas a cabo a lo largo de su vida Prueba 1. VIH 2. Gonorrea 3. Clamidia 4. Herpes 5. Sfilis 6. VPH Totales de pruebas Frecuencia 15 4 4 5 4 3 35 Por cientos 42.9% 11.4% 11.4% 14.3% 11.4% 8.6% 100%

Tabla 2. Pruebas de ITS llevadas a cabo en su ltimo ao Prueba 1. VIH 2. Gonorrea 3. Clamidia 4. Herpes Totales de pruebas Frecuencia 5 1 1 1 8 Por cientos 62.5% 12.5% 12.5% 12.5% 100%

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Mensajes recibidos En la entrevista estructurada se les pregunt a las mujeres acerca de los mensajes recibidos, la frecuencia con la que los recibieron y la importancia que le atribuyeron a estos mensajes. El 90% (18) de las mujeres dijeron que s haban recibido algn mensaje sobre la sexualidad a lo largo de su vida.

Tabla 3. De quin recibieron los mensajes acerca de la sexualidad Fuente 1. Familia 2. Amigos 3. Escuela 4. Iglesia 5. Medios Total Frecuencia 13 11 14 6 16 60 Porciento 21.7% 18.3% 23.3% 10% 26.7% 100%

La mayora de las mujeres obtuvieron la informacin sobre la sexualidad a travs de los medios de comunicacin (26.7%) , escuela (23.3%) y familia (21.7 %).

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Tambin quisimos conocer con que miembros de su familia conversaban sobre la sexualidad y con quines conversaban ms. La tabla 4 nos presenta esta informacin.

Tabla 4. Miembros de la familia con los que hablaba y la frecuencia Miembros de la familia Madre Padre Hermana Hermano Abuela Primas Otros1 Total Frecuencia 7 3 8 3 3 5 3 32 Porciento 21.9% 9.4% 25% 9.4% 9.4% 15.6% 9.4% 100.%

La mayora de las mujeres hablaba con su hermana (25%) o con su madre (21.9%) sobre la sexualidad. Con el familiar que menos hablaban era con el padre, hermano y abuelas. Cuando hicimos la pregunta, Cun frecuente tu familia te hablaba sobre la sexualidad? Esto fue lo que nos contestaron, veamos la tabla 5.

En esta categora se incluye: tos, tas, hijas

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Tabla 5. Frecuencia de hablar sobre la sexualidad con los miembros de la familia Categora 1. Muy frecuentemente 2. Frecuentemente 3. No muy frecuentemente 4. Nunca Total 3 14 21.4% 100% Frecuencia 1 5 5 Porciento 7.2% 35.7% 35.7%

Figura 8. Frecuencia con la que hablaban con su familia

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Como se puede apreciar la mayora, un 71.4 % (10) conversaban, pero no muy frecuentemente con la familia Por otra parte quisimos conocer si estas mujeres reciban mensajes sobre la sexualidad de parte los amigos/as. Un 57.9% (11) de las mujeres reciban mensajes de los amigos/as sobre la sexualidad. Veamos con quines de sus amistades conversaban.

Tabla 6. Amigos de los que reciban estos mensajes Categora Amiga Amigo Amigo con privilegio Novio Total Frecuencia 10 4 1 4 19 Porciento 52.6% 21.1% 5.3% 21.1% 100%

Como se puede apreciar, la mayora, un 52.6% (10) conversaba con amigas sobre la sexualidad. Cuando le preguntamos: Cun frecuente hablabas con tus amigos o amigas sobre la sexualidad?, vemos que la mayora, un 50% (9) habla frecuentemente con sus amistades. Esta informacin la podemos encontrar en la tabla 7 y la figura 9.

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Tabla 7. Frecuencia con que hablan sobre la sexualidad con sus amistades Categora Muy frecuentemente Frecuentemente No muy frecuentemente Nunca Total Frecuencia 4 5 6 3 18 Porciento 22% 28% 33% 17% 100%

Figura 9. Frecuencia con la que hablaban con sus amigos sobre la sexualidad Cuando comparamos la frecuencia con la que hablaban con su familia (Tabla 5) y la frecuencia con la que hablaban con sus amigos (Tabla7) vemos que con sus amistades hablaban con ms frecuencia. Sin embargo, cuando les preguntamos de quienes recibieron los mensajes sobre la sexualidad (Tabla 3) hubieron ms mujeres que identificaron a la familia.

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Vida Sexual Un 94.4% (17) de estas mujeres haban tenido algn encuentro sexual a lo largo de su vida. Este encuentro se dio entre las edades de 13 a 28 aos. El promedio de edad en el que comenzaron su actividad sexual es 17.81 aos. En los ltimos seis meses solo un 77.8% (14) han estado activas sexualmente. Aquellas que estaban activas sexualmente, le preguntamos sobre la frecuencia sobre el uso del condn en las prcticas sexuales (vaginal, anal y oral). Veamos la frecuencia del uso del condn.

Tabla 8. Frecuencia del uso del condn en las relaciones sexuales vaginales Contestacin Nunca Casi nunca A veces Casi siempre Siempre Total Frecuencia 8 2 3 3 2 18 Porciento 44% 11% 17% 17% 11% 100%

La mayora, un 44% (8) no usaba condn durante las relaciones vaginales.

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Tabla 9. Frecuencia del condn en las relaciones sexuales anales Contestacin Nunca Casi siempre Total Frecuencia 4 1 5 Porciento 80% 20% 100%

De las mujeres que haban tenido relaciones anales la mayora, un 80% (4) no usaba condn. Tabla 10. Frecuencia del condn en las relaciones sexuales orales Contestacin Nunca Casi nunca Casi siempre Total Frecuencia 10 1 1 12 Porciento 83% 8% 8% 99%

De las mujeres que haban tenido relaciones sexuales orales la mayora, un 83% (10) no usaba condn. Si comparamos entonces la frecuencia del uso del condn en las mujeres, la mayora no usa condn. En la prctica sexual que menos usan es en la oral y anal.

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Para concluir, de acuerdo a estos resultados podemos ver que las mujeres aunque la mayora se percibe con conocimiento sobre las ITS, muy pocas, se perciben en riesgo. La mayora se ha hecho las pruebas de VIH, no as de las otras ITS. La mayora haba recibido a lo largo de su vida algn mensaje sobre la sexualidad. Las fuentes donde reciben la mayora de la informacin son a travs de los medios de comunicacin (internet, televisin, revistas, etc.), familia, escuela, y amigos. Las mujeres conversaban sobre su sexualidad con sus hermanas, mayormente. Con los miembros que menos conversaban era con el padre, hermano y abuelas. Aunque hablan con estos miembros de la familia sus conversaciones eran poco frecuentes. Finalmente, la mayora conversaba con una amiga y sus conversaciones eran frecuentes.

Enfoque cualitativo Durante las observaciones llevadas a cabo ante el ofrecimiento de las pruebas de VIH y los condones, las mujeres se mostraron un tanto cohibidas e incmodas. Pudimos escuchar comentarios como: VIH?, no, yo no estoy a riesgo.... En relacin a los condones ofrecidos en la mesa, de las cerca de 40 personas que pasaron por la mesa, solo 10 aceptaron los condones. Una mujer con un beb en brazos se neg abiertamente a los condones y se los entreg a una amiga, quien a su vez, los devolvi. Tambin escuchamos comentarios como: hablar me da bochorno, (refirindose al sexo), escond los condones porque me da bochorno, Yo no los utilizo, pero me los llevo para vacilar. Estos comentarios y la renuencia a llevarse los condones nos muestran como el tema de la sexualidad genera incomodidad en las mujeres.

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Se llevaron a cabo 3 entrevistas abiertas. Las participantes de estas entrevistas eran mujeres entre las edades de 33 a 64 aos residentes del barrio Las Vegas en Cayey. La entrevista cont con un total de 7 preguntas que estaban dirigidas a conocer sobre los mensajes que haban recibido estas mujeres sobre sexualidad e ITS por parte de familiares, amigos, escuela y medios de comunicacin. A su vez, exploramos qu pensaban sobre esa informacin recibida y cunto haban acogido o llevado a cabo. Los temas que con mayor frecuencia hablaron las mujeres fueron categorizados en temas principales: (1) el silencio familiar, (2) la comunicacin con amistades y (3) papel que juega la escuela y los medios de comunicacin. Para ilustrar cada una de las categoras presentamos las verbalizaciones de las participantes.

Silencio familiar Una de las entrevistadas nos coment lo siguiente: "Los padres de nosotros nunca nos hablaban nada de eso a nosotros..., ni cmo es la sexualidad, ni cmo son las relaciones de parejas. Bueno, ni le dicen a uno cuando tu coges tu primera regla ni nada de eso"(mujer de 64 aos).

Otra de las participantes nos coment: "...tena mucho tab y no hablaba del tema, es ms, no hablaban de menstruacin as que te puedes imaginar"(mujer de 34 aos) Otra de las participantes nos coment refirindose a su madre: "Ella no me prepar"(mujer de 33 aos).

Nos parece que las 3 mujeres participantes coinciden en que el silencio predomin en sus hogares con respecto a la sexualidad. No se habl de la menstruacin, de la sexualidad ni

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de las relaciones de pareja. A su vez, ellas esperaban que sus madres les hablaran. Sin embargo, en ningn momento colocaron al padre como responsable de orientar o hablar tal y como lo denunciaron de sus madres. Estas verbalizaciones presumen que las madres son las nicas responsable de hablarles.

A diferencia de las otras participantes, una nos mencion que con su madre lo poco que comparti fue sobre la pubertad, cuando tuvo su primera regla y su madre le coment "Te cant el gallo". Metfora utilizada para aludir el despertar de la sexualidad.

Otra participante comparti con nosotras algunos de los contenidos referentes a la sexualidad que sus padres le hacan. Estos contenidos nos parece que estaban dirigidos a amedrentar a la participante. Veamos: "Mis padres como te digo, como que te amenazaban...que si quedabas embarazada de algn muchacho no te queran en la casa...entonces pues uno coga miedo (mujer de 64 aos). Era claro el mensaje, si quedaba embarazada sera rechazada por sus padres y el efecto en ella era miedo. El silencio es la estrategia que se utiliz para abordar la sexualidad con las participantes. Otra estrategia fue la amenaza, que el efecto en una de las participante fue el miedo. Segn Estrella R. (2003), este tipo de comunicacin sexual es uno lineal. Con esto nos referimos a que el familiar transfiere la informacin a la participante, pero no hay dilogo entre ambos miembros.

Comunicacin con amistades Veamos un ejemplo de una verbalizacin relacionada a la comunicacin con amistades: "Haba una que otra que contaba que se haba acostado con el noviecito y que se yo. Yo no s si antes ramos ms znganos que ahora"(mujer de 34 aos).

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Ella coment que s se hablaba, y se hablaba sobre las relaciones sexuales. Sin embargo, establece una diferencia. Para ella, antes, eran znganos, a nuestro entender, ella se refera que antes la gente era ms reservada sobre sus revelaciones en cuanto a la sexualidad. Otra de las mujeres no coment lo siguiente: "De protegernos as, as, no...I did it with this guy, solamente gustos"(mujer de 33 aos). Esto apunta a que el tema de proteccin y prevencin no es una prioridad, ms bien, la prioridad es hablar sobre las prcticas sexuales que llevaban a cabo con sus parejas. Un elemento comn en ambas verbalizaciones es que las mujeres cuando hablan con amistades, conversaban sobre las prcticas sexuales que llevaban a cabo con sus parejas sexuales.

Papel que juega la Escuela. Una de las preguntas dentro de la entrevista estaba relacionada a la informacin que haban recibido sobre sexualidad e ITS por parte de la escuela. Consideramos que esta pregunta era importante ya que queramos conocer si la escuela haba sido una fuente de informacin sexual importante para estas mujeres. Ante esta pregunta una de las participantes nos respondi lo siguiente: "En la escuela hablaban mucho de eso, de la sexualidad, especialmente cuando yo estaba cogiendo economa domstica, en las clases de economa domstica que daban todo eso"(mujer de 64 aos). La clase de economa domstica era una que preparaba a la mujer para formar una familia. El hecho de que se toque el tema de la sexualidad en la clase de economa domstica y no

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en otras clases, ubica a la sexualidad en el plano de lo domstico y privado. De esta manera delimita el tema de la sexualidad al rol que ocupa la mujer en la familia.

Veamos otro ejemplo de una verbalizaron relacionada al papel que juega la escuela: "Pero por lo menos los maestros y eso llevaban personas que orientaban Los educadores que llevaban a la escuela...hablaban de condones y de enfermedades"(mujer de 34 aos). Segn nuestras interpretaciones la escuela abordaba el tema de la sexualidad desde los enfoques biolgicos, como es los cambios que se dan en la pubertad, y sobre la prevencin de ITS. Para nosotras, el tema de la sexualidad es un tema que se habla, pero no abiertamente. El no hablarlo frecuentemente provoca incomodidad como fue el caso de una de las participantes. hasta del nombre. El tema de la sexualidad lo nombr as, "...de eso", distancindose

Papel que juega los medios de comunicacin Otra fuente de informacin que analizamos fueron los medios de comunicacin. Veamos la siguiente verbalizacin: "Por los medios de comunicacin s, a veces tambin t lees revistas...uno se entera de todo eso de las revistas"(mujer de 64 aos). Nos parece que todo eso se refiere a los temas vinculados con la sexualidad. Esta verbalizacin nos muestra que esta mujer recibi una informacin por parte de los medios. Esta informacin que esta mujer recibi a travs de los medios de comunicacin no necesariamente tiene la oportunidad de clarificar o preguntar o simplemente compartir sobre el tema. El mensaje sobre la sexualidad va del emisor (que es la revista) al receptor (la mujer).

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"No, no busco temas as, no"(mujer de 33 aos).

Para nosotras esta expresin nos indica que ella no se mueve a buscar informacin. La informacin que posee le es suficiente. Nos parece que para las participantes la informacin relacionada a la sexualidad est accesible a travs de los medios de comunicacin, aunque una de ellas no lo utiliza. Nos preguntamos, si est accesible, por qu no todas la acceden?

Para finalizar, los resultados de nuestras entrevistas abiertas, apuntan a que la familia, no conversaba con las mujeres sobre la sexualidad. Lo poco que hablan con sus madres era sobre temas relacionados a la pubertad, cambios fsicos y embarazos. Por otro lado, con los amigas/os hablan sobre las prcticas sexuales o si tuvieron o no relaciones sexuales. En la escuela, se habla de los cambios fsicos en la pubertad y sobre la prevencin de ITS. Por ltimo, los medios de comunicacin que las mujeres cualificaron como una fuente de importancia, le brinda informacin, pero a nuestro entender, este medio no provee oportunidad para clarificar o dialogar al respecto. Aunque reconocemos que hay blogs y chat rooms" plataformas electrnicas que pudiesen propiciar el dialogo. Este aspecto no lo exploramos en las entrevistas.

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Conclusiones En su mayora las mujeres conversaron con algn familiar o amiga. En el plano familiar conversaban con la hermana y la madre. Aunque hablaban, no era frecuente y los temas que hablaban iban dirigidos a los cambios en el cuerpo a raz de su primera menstruacin. Con respecto a las conversaciones con amigos sus conversaciones iban dirigidas a relatar lo que hacan con sus parejas sexuales.

Los datos de esta investigacin sugieren que el tema de la sexualidad no es frecuentemente hablado. Con esto nos referimos a que la mayora de las mujeres entrevistadas mencionaron que hablaban muy poco y algunas de ellas, nunca hablaron sobre la sexualidad. En esta investigacin descubrimos que la mayora de las mujeres obtienen informacin acerca de la sexualidad, las prcticas sexuales y las ITS a travs de los medios de comunicacin. Este dato nos sorprendi. Esperbamos que la familia y amigos fueran las principales fuentes de informacin. Ahora bien, una cosa es hablar sobre la sexualidad,

que implica conversar e involucrarse en el tema y asumir posturas ante las cosas, y otra cosa, es accesar informacin a travs de un medio.

La mayora de las mujeres opina que sabe bastante acerca de las ITS pero cuando observamos si se consideran en riesgo, la mayora contesta poco o nada. Nos parece que toda persona activa sexualmente est en riesgo si no se protege, como es el caso de ellas. La mayora no se protegan durante los encuentros sexuales. La mayora de las mujeres se haba realizado la prueba de VIH en algn momento de su vida, a diferencia, de las otras pruebas de ITS.

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Futuros estudios

En la investigacin enfrentamos varios retos: (1) el tiempo limitado para conocer a la comunidad y establecer un vnculo con las mujeres que viven ah, (2) poco tiempo para recoger los datos. Solo tuvimos dos das, (3) la diferencia de edades entre las

entrevistadoras y las entrevistadas. El promedio de edad de las entrevistadas era de 45 aos y de las entrevistadoras oscilaba entre 20 a 22 aos. Haba una brecha de ms de 20 aos de diferencia y finalmente, (4) la falta de inters mostrada por las mujeres de participar de las entrevistas abiertas componente importante de nuestro estudio.

Para futuros estudios recomendamos lo siguiente: (1) tener ms tiempo para recoger datos en la comunidad. Esto nos permite establecer mayor cercana con las participantes. (2) Limitar la diferencia de edades entre las entrevistadoras y las entrevistadas, para que las participantes se sientan ms cmodas al hablar sobre su sexualidad. (3) En lo que respecta a la entrevista estructurada, recomendamos repensar qu preguntas incluir sobre la sexualidad, por ejemplo, preguntar de otra manera el clasificar en orden de importancia la informacin recibida. Las mujeres mostraron dificultad al contestar la pregunta. (4) Recomendamos incluir una pregunta sobre si las mujeres tienen hijos.

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Reconocimientos

Deseamos agradecer a todas de las mujeres que participaron en el estudio realizado en el barrio de Las Vegas en Cayey, al programa de BRIC y a todo el personal de UPR Cayey. No cabe duda que sin su ayuda no hubiese sido posible llevar a cabo esta investigacin. Muchas gracias a nuestros mentores por guiarnos durante esta experiencia especialmente a Ernesto Ruiz Madrigal (el chacho), a la Dra. Patricia Noboa Ortega, al Dr. David

Himmelgreen, a la Dra. Jessica Gaspar, al Dr.Julio Cammarotta (To Julio) y a la Dra. Nancy Romero-Daza.

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