SADE DO TRABALHADOR1 Henrique Caetano Nardi 1.

Entende-se por sade do trabalhador o conjunto de conhecimentos oriundos de diversas disciplinas, como Medicina Social, Sade blica, Sade Coletiva, Cl!nica M"dica, Medicina do #rabalho, Sociolo$ia, Epidemiolo$ia Social, En$enharia, sicolo$ia, entre tantas outras, que % aliado ao saber do trabalhador sobre seu ambiente de trabalho e suas viv&ncias das situa'(es de des$aste e reprodu')o % estabelece uma nova *orma de compreens)o das rela'(es entre sade e trabalho e prop(e uma nova pr+tica de aten')o , sade dos trabalhadores e interven')o nos ambientes de trabalho. -. Esse conceito situa-se no quadro $eral das rela'(es entre sade e trabalho e apresenta-se como um modelo te.rico de orienta')o ,s a'(es na +rea da aten')o , sade dos trabalhadores, no seu sentido mais amplo, desde a promo')o, preven')o, cura e reabilita')o, inclu!das, a!, as a'(es de vi$il/ncia sanit+ria e epidemiol.$ica. Esse modelo vai orientar a aplica')o do conhecimento t"cnico oriundo das disciplinas que se at&m a este campo e que *oram e0empli*icadas anteriormente. 1 estudo dos modos de des$aste e reprodu')o da *or'a de trabalho apresenta uma in*lu&ncia *undamental do materialismo hist.rico. 2 metodolo$ia que orienta esse estudo estabelece a an+lise dos impactos dos ambientes e das *ormas de or$ani3a')o e $est)o do trabalho na vida dos trabalhadores a partir da determina')o hist.rica e social dos processos de sade e doen'a 45aurell e Norie$a, 16768. 9. 1 termo sur$e no :rasil no bojo do Movimento pela ;e*orma Sanit+ria, que se intensi*icou no pa!s a partir da d"cada de 167<, tendo, na ;e*orma Sanit+ria =taliana, seu e0emplo inspirador 4#ei0eira, 16768. 2 uni)o dos es*or'os de t"cnicos de sade li$ados ,s universidades e ao Minist"rio da Sade com os trabalhadores, dentro da emer$&ncia do Novo Sindicalismo, estabeleceu as bases desse conjunto de saberes e pr+ticas denominado Sade do #rabalhador. Ela nasce como contraponto aos modelos he$em>nicos das pr+ticas de interven')o e re$ula')o das rela'(es sade-trabalho da Medicina do #rabalho, En$enharia de Se$uran'a e Sade 1cupacional. 2 modi*ica')o da terminolo$ia dos servi'os de aten')o , sade de Servi'os de Medicina do #rabalho e?ou Sade 1cupacional para Servi'os de Sade do #rabalhador se$ue uma tend&ncia mundial nos pa!ses que passaram por movimentos semelhantes, como nos aponta arme$$iani 4167@8. 1 momento culminante de mobili3a')o popular pela sade do trabalhador no :rasil d+se na A=== Con*erencia Nacional de Sade, em 167B, e na = Con*er&ncia Nacional de Sade do #rabalhador, tamb"m em 167B. a a*irma')o do movimento dentro do campo institucional acontece na =C Con*er&ncia Nacional de Sade e na == Con*er&ncia Nacional de Sade do #rabalhador em 166D 4Eias, 166D8.
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N2;E=, H. C. Sade do #rabalhador. =nF C2##2N=, 2. E. 4or$.8 4166@8 Trabalho e tecnologia, dicionrio crtico. etr.polisF Editora Ao3esG orto 2le$reF Ed. Hniversidade,. -16---D.
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Consolida-se, dessa *orma, como conceito dentro dos te0tos le$ais da Constitui')o de 1677 e na 5ei 1r$/nica da Sade 45ei 7.<7<8 de 166<. #em-se a se$uinte de*ini')o le$al no arti$o A= da lei 7.<7<F Iconjunto de atividades que se destina, atravs de aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promo o e prote o da sa!de dos trabalhadores, assim como visa recupera o e reabilita o da sa!de dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho J 4:rasil, 166<8. 2 caracter!stica que di*erencia a Sade do #rabalhador, em seu modelo te.rico, " a a*irma')o do trabalhador como sujeito ativo do processo de sade-doen'a 4incluindo a! a participa')o e*etiva nas a'(es de sade8 e, n)o simplesmente, como objeto da aten')o , sade, tal como " tomado pela Sade 1cupacional e pela Medicina do #rabalho. 2l"m desse *ato, trata-se da constru')o de um saber e de uma pr+tica interdisciplinares que se di*erenciem de ma a')o centrada no conhecimento m"dico e nos saberes divididos em compartimentos 4En$enharia, sicolo$ia, Medicina, En*erma$em, Servi'o Social, etc.8 na *orma de uma equipe de t"cnicos das v+rias pro*iss(es que n)o estabelece uma interlocu')o como, tradicionalmente, tem-se dado na Medicina do #rabalho e na Sade 1cupacional, respectivamente. 1 estudo da Medicina do #rabalho mostra-nos que ela se di*erencia, radicalmente, das an+lises cl+ssicas da pro*iss)o m"dica reali3adas por arsons 4apud 1liveira, 166K8 e Lreidson 4apud 1liveira, 166K8, que estabelecem, como objetivo da pro*iss)o, o bem-estar do paciente e a cura da doen'a, a partir do modelo de pr+tica liberal, aut>noma e dotada de neutralidade a*etiva. Ela sur$e no conte0to brasileiro e mundial a partir da necessidade de o Estado intervir nas rela'(es capital-trabalho e re$ulamentar os ambientes de trabalho. 1 *oco central dessa medicina, como o pr.prio nome denota, " a IsadeJ do trabalho, da produ')o e, portanto, n)o " a sade do trabalhador. Essa especialidade nasce e se constitui a partir da re$ula')o de um corpo de normas le$ais que de*ine sua pr+tica. N)o " aut>noma, pois desse corpo de leis, que, por sua ve3, e0pressam, como todo corpo le$al, as rela'(es de poder em uma determinada sociedade e, portanto, as rela'(es de classe. N)o " uma atividades liberal, pois a $rande parte dos pro*issionais " empre$ada de empresas, sindicatos e?ou *a3 parte do sistema de sade pblica e vai espalhar as pr+ticas institucionais. =sso, por sua ve3, aniquila a possibilidade a*etiva com rela')o ao trabalhador. 2inda com re*er&ncia , an+lise estrutural-*uncionalista de arsons Lreidson, a le$itimidade do e0erc!cio da Medicina do #rabalho n)o se constr.i a partir de um consenso social de que esse conhecimento seja le$!timo e, dessa *orma, a procura pelo pro*issional seja espont/nea, uma ve3 que o trabalhador " obri$ado a passar pelo crivo e jul$amento de sua aptid)o ou incapacidade para o trabalho. Essa " uma e0i$&ncia le$al para ter acesso aos postos de trabalho e se constitui na tare*a principal do m"dico, ou seja, ser o Ijui3J dos mais aptos, para que a produ')o seja amais Isaud+velJ. Esse objetivo da Medicina do trabalho encontra-se e0plicitado em livros-te0tos b+sicos para o e0erc!cio pro*issional 4SchMller Sobrinho, 166K8. 2 constru')o do campo da Sade do trabalhador , como uma reivindica')o dos movimentos sindical e dos t"cnicos de sade li$ados ,
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re*orma sanit+ria, e0pressa uma pro*unda disc.rdia com o modelo da pr+tica da Medicina do #rabalho, criticando o envolvimento e0cessivo dos m"dicos do trabalho com o Capital. #al *ato determina a'(es pro*issionais classi*icadas como anti"ticas 42u$usto, 167@, p. 1-KG 5urie, 166D8, por assumirem, os m"dicos, posturas de de*esa do Capital em detrimentos da sade dos trabalhadores. 1s te.ricos do campo da Sade dos #rabalhadores apontam, tamb"m, para os limites do conhecimento espec!*ico da medicina em lidar com quest(es que envolvem o con*lito capitaltrabalho. 1 sur$imento do termo Sade do #rabalhador passa a colocar a sade dos trabalhadores como principal objetivo da pr+tica nesse campo, ao inv"s do jul$amento da aptid)o para o trabalho. 2pesar de estar de*inida e normali3ada em te0tos le$ais, a implanta')o de *ato do modelo proposto para a sade do trabalhador % que deve sur$ir os princ!pios da universalidade, equidade e inte$ralidade, tendo como perspectiva o controle social das pol!ticas e dos servi'os de aten')o , sade dentro do Sistema Nnico de Sade 4SHS8 % en*renta a resist&ncia dos setores he$em>nicos da medicina do #rabalho e da Sade 1cupacional. Esses se$mentos est)o enrai3ados nos servi'os m"dicos das empresas e nas associa'(es pro*issionais, assim como dentro de setores do Minist"rio do #rabalho 4Ladel de Aasconcellos, 166D8. 2s principais cr!ticas advindas dos setores tradicionais da Medicina do #rabalho, da Sade 1cupacional e da En$enharia de Se$uran'a em rela')o , Sade dos #rabalhadores, re*erem-se ao e0cesso de in*lu&ncia das Ci&ncias Sociais e a um envolvimento ideol.$ico , esquerda de seus de*ensores, por representarem uma proposta estati3ante e sociali3ante para a pr+tica da Medicina 4 ereira Ounior, 167@8. 2l"m desses *atos, e0istem todas as di*iculdades de implanta')o do SHS propriamente dito. #rata-se do en*rentamento vivido por todos os setores que dependem de uma interven')o direta do Estado. #al con*ronto " caracter!stico desse momento de uma pol!tica de liberalismo econ>mico e, portanto, de um Estado M!nimo 4Aila'a Mendes, 16698. 1 :rasil, de certa *orma, che$ou atrasado na Hist.ria ao propor uma pol!tica de "el#are state 4bem-estar social8, dentro do modelo social-democr+tico adotado no p.s-$uerra na Europa, pois o *e3 em um momento em que o mundo est+ sendo varrido pela onda neoliberal. Sem ter conse$uido estabelecer-se e enrai3ar-se dentro do sistema pblico de aten')o , sade, a Sade do #rabalhador en*renta as correntes da Medicina do #rabalho e da Sade 1cupacional, que se bene*iciam de uma interven')o estatal m!nima, *icando a rela')o capital-trabalho no campo da sade sem a media')o direta do Estado. Esse " o risco que corre a Sade do #rabalhador no :rasil e os modelos similares no resto do planeta. Na Lran'a, j+ e0istem estudos re*erentes ,s conseqM&ncias da precari3a')o do trabalho % decorrente da *le0ibili3a')o dos contratos de trabalho % sobre a sade dos trabalhadores, como resultado das pol!ticas de liberalismo econ>mico. 4Hue3, 166D8. ;e*er&ncias :iblio$r+*icas
2:;2SC1. $a!de e trabalho%desa#ios para uma poltica. ;io de OaneiroF 2:;2SC1, 166<. 25ESS=, N. . et al. $a!de e trbalho no $&$. S)o auloFHucite, 166D. 2u$usto 5PS. 2 situa')o do pro*issional de sade ocupacional. =nF C1NP;ESS1 E2 2SS1C=2QR1 N2C=1N25 EE MEE=C=N2 E1 #;2:25H1 K, 167@. Llorian.polis. 2nais....Llorian.polisF 2NM#, 167@.
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:;2S=5. M=N=S#S;=1 E2 S2NEE. '(( )on#er*ncia +acional de sa!de, -./0, 1elatrio #inal, TTTTTTT. ( )on#er*ncia +acional de $a!de do Trabalhador, -./0, 1elatrio 2inal TTTTTTT.(3 )on#er*ncia +acional de $a!de, -..4, 1elatrio 2inal, TTTTTTT.(( )on#er*ncia +acional de $a!de, -..4, 1elatrio 2inal, :;2S=5. Constitui')o da ;epblica Lederativa do :rasil, 1677. :;2S=5.5ei 1r$/nica da Sade. 7.<7<, 166<. :uschineli O# , ;ocha 5E, ;iotto ;M. (sto trabalho de gente5 'ida, doena e trabalho no 6rasil, etr.polisF Ao3es, 1669. Eias EC. 7 aten o sa!de dos trabalhadores no setor sa!de 8$&$9, no 6rasil% realidade, #antasia ou utopia, CampinasF Hniversidade Estadual de Campinas, 166D. 4#ese do doutorado8 - Hniversidade Estadual de Campinas, 166D. Eonnan$elo MCL. :edicina e sociedade. S)o auloF ioneira, 16@K. S1HLL;2NCES et pr"carit"s au travailF paroles d&s m"dicins du travail. arisF SUros, 166D. 5aurell 2C, No$ueira M. ;rocesso de produ o e sa!de. S)o auloFHucitec, 1676. 5urie SP. Ethical dilemmas and pro*essional roles in occupational medicine. Social Sciences V Medicine, v.97, n 1<, p. 19B@ % @D, 166D. Mendes ;, Eias EC. Ea Medicina do #rabalho , sade do trabalhador. 1ev, $a!de ;!blica, v.-K, n.K, p. 9-11, 1661. Mendes ;. aspectos hist.ricos da patolo$ia do trabalho. =nF ;atologia do trabalho. ;io de Oaneiro. 2theneu, 166K. N2;E=, H.C. :edicina do Trabalho e sa!de do trabalhador% con#lito capital<trabalho e a rela o mdico=paciente . orto 2le$reF HL;PS, 166B. 4disserta')o de Mestrado em Sociolo$ia8 Hniversidade Lederal do ;io Prande do Sul, =nstituto de Liloso*ia e Ci&ncias Humanas, pro$rama de .s%Pradua')o em Sociolo$ia, 166B. 1EE1NE, =. et al. 2mbiente de trabalhoF a luta dos trabalhadores pela sade. S)o auloFHucitec, 167B. 15=AE=;2, M.N.:. deG A2SC1NCE551S, 5.C.L. de. ;oltica de sa!de do trabalhador no 6rasil% muitas questes sem resposta. Cadernos de Sade blica, v.7., n.--, p.1K<-B, 166-. 15=AE=;2, ;. Notas para uma Sociolo$ia da "tica m"dica. )adernos de $ociologia, orto 2le$re, v.@, p.K6-1<7, 166K. 2;MEPP=2N=,5. Evolution o* concepts and pratices in occupational health. =nF C1NP;ESS1 E2 2SSS1C=2QR1 N2C=1N25 EE MEE=C=N2 E1 #;2:25H1, K, 167@, Llorian.polis. 2nais.... Llorian.polisF 2NM#, 167@. LE;E=;2 ONN=1;, C. Sess)o solene de encerramento.=nF C1NP;ESS1 E2 2SSS1C=2QR1 N2C=1N25 EE MEE=C=N2 E1 #;2:25H1, K, 167@, Llorian.polis. 2nais.... Llorian.polisF 2NM#, 167@. 1SS2S,C. Sade e trabalho. -.ed. S)o auloF Hucitec, 1676. SchMller Sobrinho 1. #emas de Ci&ncias Sociais. =nF A=E=;2, S. =. :edicina bsica do trabalho. CuritibaFP&nesis, 166K, v.D. #E=CE=;2, S.L. 1e#orma $anitria%em busca de uma teoria. S)o auloFCorte3, 1676. Aasconcellos 5CL. de. 7 municipali>a o como estratgia de consolida o da sa!de do trabalhador no setor sa!de, 1io de ?aneiroF L1C, 166D. 4Eisserta')o de Mestrado8 % Lunda')o 1sWaldo Cru3, Escola nacional de Sade blica, 166D. Aila'a Mendes E. 2s pol!ticas de sade no :rasil nos anos 7<F a constru')o da he$emonia do projeto neoliberal. =nF A=52Q2 Mendes E. @istrito $anitrio. S)o auloF Hucitec, 1669.