ANATOMIA E FISIOLOGIA

SISTEMA ENDCRINO
formado pelo conjunto de glndulas endcrinas, as quais so responsveis pela secreo de substncias denominadas hormnios, que so lanados na corrente sangnea por onde eles atingem todas as clulas do organismo, controlando ou au iliando o controle de sua funo! "s rgos que t#m sua funo controlada e$ou regulada pelos %orm&nios so denominados rgos-alvo ou clulas-alvo! 'ssim as glndulas endcrinas, atravs da secreo de seus %orm&nios, so responsveis, pelo crescimento, desenvolvimento, reproduo e regulao de vrios rgos, bem como os processos metablicos do organismo, incluindo a maioria das caractersticas morfolgicas masculinas e femininas, atuando inclusive no comportamento dos indivduos! 'ssim di(emos que os %orm&nios so os responsveis pela manuteno da homeostase, isto do equilbrio e perfeito funcionamento do organismo! )ara controlar as fun*es endcrinas, a secreo de cada %orm&nio deve ser regulada dentro de limites precisos! +ste mecanismo de regulao denominado de feedback ou retro,controle! " organismo precisa detectar a cada momento a necessidade de uma maior ou menor quantidade de um determinado %orm&nio! " "feedback" denominado -feedback negativo" quando a concentrao do %orm&nio secretado por uma glndula atinge uma concentrao acima do necessrio ocorrendo interrupo da secreo deste %orm&nio e a conseqente interrupo deste circuito de ao! " "feedback" denominado "feedback positivo" quando a concentrao de um %orm&nio bai a e % necessidade de a glndula secret,lo para que uma determinada atividade fisiolgica possa ser desenvolvida!
Hormnio .orm&nio antidiurtico .orm&nio estimulante dos beta,melancitos 0orticotropina +ndorfinas +ncefalinas .orm&nio folculo estimulante .orm&nio do crescimento .orm&nio luteini(ante "citocina )rolactina .orm&nio estimulante da tireide /im )ele 'drenais 0rebro 0rebro "vrios ou testculos 12sculos e ossos "vrios ou testculos 3tero e glndulas mamrias 4lndulas mamrias 5ireide rgo- lvo

's clulas alvo de determinado %orm&nio possuem, na membrana ou no citoplasma, protenas denominadas receptores hormonais, capa(es de se combinar especificamente com as molculas do %orm&nio! apenas quando a combinao correta ocorre que as clulas,alvo e ibem as respostas caractersticas da ao %ormonal! " nosso organismo possui diversas glndulas endcrinas, algumas delas responsveis pela produo de mais de um tipo de %orm&nio!

Constituio dos rgos do sistema end rino

"s tecidos epiteliais de secreo ou epitlios glandulares formam as glndulas, que podem ser uni ou pluricelulares. 's glndulas pluricelulares so rgos definidos com arquitetura ordenada! +sto envolvidas por uma cpsula conjuntiva que emite septos, dividindo,as em lobos! 6asos sangneos e nervos penetram nas glndulas, fornecendo alimento e estmulo nervoso para as suas fun*es! 0ada glndula tem fun*es especficas que ajudam a manter o organismo interno em condi*es normais e a promover a sobreviv#ncia do organismo!

"s

%orm&nios influenciam praticamente todas as fun*es dos demais sistemas corporais!

0onstantemente o sistema endcrino interage com o sistema nervoso, formando mecanismos reguladores bastante precisos! " sistema nervoso pode fornecer ao endcrino a informao sobre o meio e terno, ao passo que o sistema endcrino regula a resposta interna do organismo a esta informao! 7essa forma, o sistema endcrino, juntamente com o sistema nervoso, atuam na coordenao e regulao das fun*es corporais!

!rin i"ais rgos "rodutores de #orm$nios

's principais glndulas produtoras de %orm&nios do nosso organismo so a %ipfise, o %ipotlamo, a tireide, as paratireides, as supra,renais, o pncreas e as g&nadas 8testculos e ovrios9!

%& 'i"(ise ou "ituit)ria

:itua,se na base do encfalo, em uma cavidade do osso esfenide c%amada tela t2rcica, abai o do %ipotlamo! considerada a glndula c%efe do nosso organismo, pois controla a funo da maioria das outras glndulas endcrinas e, por sua ve(, ela controlada pelo %ipotlamo! 5em o taman%o apro imado de um gro de ervil%a! ' %ipfise dividida em tr#s partes, denominadas; lobo anterior 8ou adenohipfise9 que segrega seis %orm&nios proticos; 5:., <:., =., '05., 4. e )/=> o lobo posterior 8ou neuro-hipfise9 que segrega dois %orm&nios peptdicos; ocitosina e vasopressina e o lobo intermedi!rio! 'lguns %orm&nios, produ(idos pela %ipfise so denominados trpicos 8ou trficos9 porque atuam sobre outras glndulas endcrinas, comandando a secreo de outros %orm&nios! "s principais %orm&nios trficos so; adrenocorticotrfico 8'05.9, tireotrfico 85:.9, gonadotrfico 8<:. , =.9! + os principais %orm&nios no trficos so; somatotrofina 8:5. , 4.9 e prolactina!

?magem; 0:'/ @ 0+A'/! Biologia C! :o )aulo, +d :araiva, CDDC

"#$%&'# Adeno*#i"(ise

H()*+%,( drenocorticotrfico 0 12H3

-'%./( +stimula o crte adrenal! +stimula a tireide a secretar seus principais %orm&nios! :ua produo estimulada pelo %orm&nio liberador de tireotrofina 85/.9, secretado pelo %ipotlamo!

Ou +o,o anterior da #i"(ise 2ireotrfico 024H3 ou tireotrofina

'tua no crescimento, promovendo o alongamento dos ossos e 4omatotrfico 042H3 ou estimulando a sntese de protenas Hormnio do 1rescimento 0"H3 e o desenvolvimento da massa muscular! 5ambm aumenta a utili(ao de gorduras e inibe a captao de glicose plasmtica pelas clulas, aumentando a concentrao de glicose no sangue 8inibe a produo de insulina, predispondo ao diabetes9!

"onadotrficos 8sua produo estimulada pelo %orm&nio liberador de gonadotrofinas , 4n/. , secretado pelo %ipotlamo9

-ol5culo estimulante 0-4H3

Ea mul%er, estimula o desenvolvimento e a maturao dos folculos ovarianos! Eo %omem, estimula a espermatog#nese! Ea mul%er estimula a ovulao e o desenvolvimento do corpo l2teo! Eo %omem, estimula a produo de testosterona pelas clulas instersticiais dos testculos! +stimula a produo de leite pelas glndulas mamrias! :ua produo acentua,se no final da gestao, aumenta aps o parto e persiste enquanto durar o estmulo da suco! /egula o volume de urina, aumentando a permeabilidade dos t2bulos renais F gua e, conseqentemente, sua reabsoro! :ua produo estimulada pelo aumento da presso osmtica do sangue e por %emorragias intensas! " etanol inibe sua secreo, tendo ao diurtica! Ea mul%er, estimula a contrao da musculatura uterina durante o parto e a ejeo do leite!

#uteini6ante 0#H3

7rolactina ou hormnio lactog8nico

Neuro*#i"(ise ou +o,o "osterior da #i"(ise 8no produ( %orm&nios> libera na circulao dois %orm&nios sinteti(ados pelo %ipotlamo9! ntidiurtico 0 &H3 ou vasopressina

(citocina

Eo %omem, provoca rela amento dos vasos e dos corpos erteis do p#nis, aumentando a irrigao sangnea! +stimulam a pigmentao da pele 8aceleram a sntese natural de melanina9 e a sntese de %orm&nios esterides pelas glndulas adrenal e gonadal! 'inda interferem na regulao da temperatura corporal, no crescimento fetal, secreo de prolactina, proteo do miocrdio em caso de isquemia, reduo dos

Lo,o interm-dio da #i"(ise

Hormnio melanotrfico ou melanocortinas 0*4H3 ou intermediarias

estoques de gordura corporal 8G9 etc!

.& 'i"ot)+amo
=ocali(ado no crebro sob uma regio enceflica denominada tlamo acima da %ipfise, o %ipotlamo controla o lobo anterior 8adeno%ipfise9 atravs da liberao de fatores ou substncias similares a %orm&nios atravs de vasos sangneos que conectam diretamente as duas estruturas! ' funo endcrina do %ipotlamo est a cargo das clulas neurossecretoras, que so neur&nios especiali(ados na produo e na liberao de %orm&nios! " %ipotlamo estimula a glndula %ipfise a liberar os %orm&nios gonadotrficos 8<:. e =.9, que atuam sobre as g&nadas, estimulando a liberao de %orm&nios gonadais na corrente sangunea! Ea mul%er a glndula,alvo do %orm&nio gonadotrfico o ovrio> no %omem, so os testculos! "s %orm&nios gonadais so detectados pela pituitria e pelo %ipotlamo, inibindo a liberao de mais %orm&nio pituitrio, por feedbacH! 0omo a %ipfise secreta %orm&nios que controlam outras glndulas e est subordinada, por sua ve(, ao sistema nervoso, pode,se di(er que o sistema endcrino subordinado ao nervoso e que o %ipotlamo o mediador entre esses dois sistemas! " %ipotlamo tambm produ( outros fatores de libera9o que atuam sobre a adeno,%ipfise, estimulando ou inibindo suas secre*es! )rodu( tambm os %orm&nios ocitocina e '7. 8antidiurtico9, arma(enados e secretados pela neuro,%ipfise!

/& Tireide
' tireide uma pequena glndula que mede apro imadamente I cm de dimetro locali(ada na base do pescoo, estando apoiada sobre as cartilagens da laringe e da traquia! 1antm o metabolismo dos tecidos em nvel timo para suas fun*es normais! ' tireide secreta dois %orm&nios tireoidianos, triiodotironina 85J9 e tiro:ina 85K9 os quais controlam a velocidade com que as fun*es qumicas

do organismo ocorrem 8ta a metablica9! ?nfluenciam a ta a metablica de duas maneiras; atravs da estimulao de quase todos os tecidos do corpo para que eles produ(am protenas e atravs do aumento da quantidade de o ig#nio utili(ado pelas clulas! Luando as clulas trabal%am mais intensamente, os rgos do corpo trabal%am mais rapidamente! )ara produ(ir os %orm&nios tireoidianos, a tireide necessita de iodo, um elemento e istente nos alimentos e na gua! ' tireide capta o iodo e o processa para produ(ir os %orm&nios tireoidianos! +stimulam ainda a produo de /E' e a sntese de protenas, estando relacionados ao crescimento, maturao e desenvolvimento! ' calcitonina, outro %orm&nio secretado pela tireide, participa do controle da concentrao sangnea de clcio, inibindo a remoo do clcio dos ossos e a sada dele para o plasma sangneo, estimulando sua incorporao pelos ossos!

0& !aratireides
:o pequenas glndulas, em n2mero de quatro, cujo peso total no passa de D,C g, locali(adas na regio posterior da tireide, em cpsula que reveste os lobos dessa glndula! :ecretam o %orm&nio paratorm&nio, que estimula a remoo de clcio da matri( ssea 8o qual passa para o plasma sangneo9, a absoro de clcio dos alimentos pelo intestino e a reabsoro de clcio pelos t2bulos renais, aumentando a concentrao de clcio no sangue! Eeste conte to, o clcio importante na contrao muscular, na coagulao sangnea e na e citabilidade das clulas nervosas!

1& Adrenais ou su"ra*renais

:o duas glndulas locali(adas sobre os rins, ac%atadas com formato de meia,lua! " taman%o das adrenais varia com a idade e as condi*es fisiolgicas do indivduo, mas em geral, no adulto, as duas glndulas juntas pesam cerca de M g! 's adrenais so constitudas por uma camada denominada cortical ou crte: da adrenal, e outra camada denominada camada medular ou medula da adrenal, secretoras de %orm&nios diferentes, comportando,se como duas glndulas! ' medula 8parte interna9 das adrenais secreta %orm&nios como a adrenalina 8epinefrina9 e noradrenalina 8norepinefrina9 que afetam a presso arterial, a freq#ncia cardaca, a

sudorese e outras atividades tambm reguladas pelo sistema nervoso simptico! + ; em momentos de medo ou tenso ocorre taquicardia 8batimento cardaco acelerado9, aumento da presso arterial e das freq#ncias cardaca e respiratria, aumento da secreo do suor, da glicose sangnea, da atividade mental e constrio dos vasos sangneos da pele. " crte: 8parte e terna9 secreta tr#s tipos de %orm&nios; * os g+i o orti oides 2#orm$nios seme+#antes 3 ortisona4 5 +stimulam a converso de protenas e de gorduras em glicose, ao mesmo tempo que diminuem a captao de glicose pelas clulas, aumentando, assim, a utili(ao de gorduras! +ssas a*es elevam a concentrao de glicose no sangue, a ta a metablica e a gerao de calor! "s glicorcoticides tambm diminuem a migrao de glbulos brancos para os locais inflamados, determinando menor liberao de substncias capa(es de dilatar as arterolas da regio> conseqentemente, % diminuio da reao inflamatria! , , os androg6ni os 2#orm$nios mas u+inos4 N 7esenvolvimento manuteno dos caracteres se uais secundrios masculinos! e

os minera+o orti ides 2a+dosterona4 N :o essenciais para a manuteno do balano de sdio e do volume do lquido e tra,celular! 'umenta a reabsoro, nos t2bulos renais, de gua e de ons sdio e cloreto, aumentando a presso arterial!

7& !8n reas " pncreas uma glndula digestiva de secreo interna e e terna, de mais ou menos OI cm de comprimento e de formato triangular, locali(ada transversalmente sobre a parede posterior do abdome, na ala formada pelo duodeno, sob o est&mago! )ossui uma cabea que se encai a no quadro duodenal, de um corpo e de uma cauda afilada! uma glndula mista ou anfcrina P apresenta regi*es endcrinas e regi*es e crinas 8poro secretora que partem dutos que lanam as secre*es para o interior da cavidade intestinal9! 's c%amadas il%otas de =anger%ans so a poro endcrina, onde esto as clulas que secretam os dois %orm&nios; glucagon e insulina, que atuam no metabolismo da glicose! a9 glucagon; estimula a converso de glucgeno %eptico em glucose do sangue, favorecendo o aumento da glucose circulante! b9 ,nsulina; aumenta a utili(ao da glucose pelo m2sculo e outros tecidos, redu( a concentrao de a2car no sangue, aumenta os depsitos de glocgeno e o metabolismo da glucose! Luando tem um

funcionamento defeituoso, impede que seu %orm&nio, a insulina, possa c%egar ao sangue> por isso no % combinao de o ig#nio com a glucose, a qual permanece inalterada aumentando sua quantidade e provocando, como conseq#ncia, a diabetes! )ortanto o organismo procura eliminar este e cesso de a2car por meio da urina, e por isso a anlise desta, um e celente diagnstico da doena; a ingesto de insulina uma alternativa efica( para este problema! +ste %orm&nio antag&nico da adrenalina!

?magem; '1'B?: @ 1'/5."! 0onceitos de Biologia 6olume C! :o )aulo, +ditora 1oderna, CDDO!

7. GNADAS: So glndulas se uais c%amadas de testculos 8%omem9 e

ovrios 8mul%er9! 5ambm so glndulas mistas, sua parte e crina elimina espermato(ides ou vulos, sua parte endcrina, por sua ve(, elimina %orm&nios que au iliam no desenvolvimento das caractersticas se uais secundarias, tais como, aparecimento de p#los, alterao de vo(es, etc! 'lm de provocar a formao de clulas se uais!

9&% * TESTOSTERONA
' testosterona 8andrgeno9 o %orm&nio dos testculos e sinteti(ada a partir do colesterol pelas clulas de =eQdig! ' secreo de testosterona est sob o controle do =. da pituitria! ' secreo de =. diminui com o aumento dos nveis de testosterona no sangue atravs de RfeedbacHS negativo! ' testosterona desenvolve e mantm as caractersticas se uais secundrias masculinas,

anablica, promove o crescimento e participa da formao do esperma! 5ambm causa comportamento agressivo e aumenta a libido 8desejo se ual9! "s andrgenos fa(em aumentar os pelos do corpo enquanto os cabelos do couro cabeludo diminuem!

7.2 - ESTERIDES
"s ovrios produ(em os %orm&nios esterides 8estrog#nio e progesterona9 responsveis pelo desenvolvimento de caractersticas se uais feminino! +les desenvolvem e mant#m a funo reprodutiva feminina! "s estrog#nios, especificamente, so segregados pelas clulas internas Rt%ecaS e pelas clulas RgranulosasS do folculo ovariano, do corpo l2teo e da placenta, ele estimula o crescimento e a calcificao ssea, inibindo a remoo desse on do osso e protegendo contra a osteoporose> protege contra a aterosclerose 8deposio de placas de gorduras nas artrias9! ' progesterona segregada principalmente pelo corpo l2teo e pela placenta, mas uma parte produ(ida pelo folculo em desenvolvimento! " RfeedbacHS negativo a partir do progesterona diminui a secreo de =. sendo que grandes doses podem impedir a ovulao! ' progesterona responsvel pelas modifica*es orgnicas da gravide(, como preparao do 2tero para aceitao do vulo fertili(ado e das mamas para a lactao! ?nibe as contra*es uterinas, impedindo a e pulso do feto em desenvolvimento!

!ATOLOGIAS DO SISTEMA ENDCRINO

, - &, <=2=4 *=##,2'4 0&*3
:o dist2rbios metablicos nas quais e iste uma menor utili(ao de glicose, por resposta secretora deficiente de insulina, indu(indo a %iperglicemia! uma das de( principais causas de morte! 1omo funciona o *etabolismo de um paciente diabtico O9 " pncreas incapa( de liberar quantidades suficientes de insulina para controlar o metabolismo! ?nicialmente, a insulina falta apenas quando necessria em grandes quantidades, como logo aps uma refeio! 7epois de um tempo, entretanto, a insulina pode faltar mesmo nos perodos de jejum, quando os tecidos estiverem quebrando os alimentos para produ(ir energia! C9 :em insulina suficiente para empurrar a glicose para dentro das clulas, a glicose passa a se acumular no sangue! "corre ento o aumento da glicemia, ou hiperglicemia!

J9 ' glicose em e cesso no sangue passa atravs dos rins para a urina, antes que o organismo do diabtico consiga utili(ar essa glicose para produ(ir energia! 0om isso, o paciente diabtico pode comear a urinar demais e ter muita sede! +sses podem ser os primeiros sintomas da doena! " paciente tambm comea a emagrecer, pois no consegue utili(ar a energia dos alimentos, que perdida atravs da urina! K9 0om o passar do tempo, o organismo reage ao desequilbrio da glicemia e podem surgir importantes complica*es! +ssas complica*es podem ser prevenidas se o diagnstico for feito cedo e o tratamento for iniciado o quanto antes, com o objetivo de manter a glicemia normal ou muito pr ima dos valores normais!

2,7(4 &= &, <=2=4

+ istem C tipos principais de diabetes! a9 &iabetes *ellitus 2ipo > 0insulino-dependente ou diabetes ?uvenil3 P a forma mais severa! 'tinge geralmente pessoas mais jovens, incluindo crianas e adolescentes, a maioria com peso normal, mas pode atingir pessoas mais vel%as! 'contece devido F destruio das il%otas de =anger%ans por algum motivo, levando F aus#ncia completa ou quase completa de produo de insulina! 's pessoas com diabetes tipo O 8 &* >9 precisam tomar inje*es de insulina diariamente para controlar essa condio! "s sintomas da 71 O podem surgir muito subitamente! b9 &iabetes *ellitus 2ipo @ 0no insulino-dependente3 P a forma mais comum da doena, responsvel por TD a TIU dos casos de diabetes! Eeste tipo de diabetes, o que acontece que a pessoa torna,se resistente F ao da insulina! "u seja; o pncreas produ( insulina em quantidades normais no incio da doena, mas essa insulina no age nos seus tecidos,alvo como deveria, o que fa( com que o pncreas acabe produ(indo mais e mais insulina para compensar esse defeito! 0om o passar dos anos, o pncreas acaba se RcansandoS, e dei a de ser capa( de compensar a resist#ncia F insulina P nesse momento que surge a %iperglicemia, e feito ento o diagnstico de 7iabetes 5ipo C! " 71 C est intimamente relacionado ao e cesso de peso, a %bitos alimentares inadequados e ao sedentarismo, que aumentam a resist#ncia F insulina! 0omo mais e mais pessoas esto se tornando obesas, o n2mero de indivduos com 71 C tambm est aumentando de forma assustadora! <reqentemente o 71 C pode ser controlado com um estilo de vida saudvel, mas muitos necessitam de medica*es para controlar sua glicemia e alguns precisam usar insulina, principalmente aqueles pacientes com muitos anos de diabetes!

('2) 4 -()* 4 &= &, <=2=4

+ istem outras formas, menos comuns, de diabetes, que so;

&iabetes "estacional P consiste de uma anormalidade do metabolismo da glicose, diagnosticada pela primeira ve( durante a gravide(, podendo ou no persistir aps o parto! 1ul%eres que apresentam diabetes gestacional possuem um risco aumentado para o desenvolvimento de diabetes no futuro!

&, "%42,1( # <() 2(), #

" diagnstico pode ser feito de tr#s formas! :o considerados positivos os que apresentarem os seguintes resultados; O9 glicemia de jejum V OCW mg$dl 8jejum de M %oras9! C9 glicemia casual 8col%ida em qualquer %orrio do dia, independente da 2ltima refeio reali(ada 8V CDD mg$dl em paciente com sintomas caractersticos de diabetes! J9 glicemia V CDD mg$dl duas %oras aps sobrecarga oral de XI gramas de glicose!

4,%2(* 4 &

&, <=2=4 *=##,2'4

:e a doena estiver no incio, o paciente pode no perceber quaisquer sintomas que c%amem a sua ateno! )or ser uma doena relativamente assintomtica no seu incio, estima,se que cerca de IDU dos diabticos no saibam do diagnstico! "u seja; metade dos diabticos no sabe Aue tem diabetesB )or isso importante a avaliao mdica e a dosagem da glicemia no sangue em pessoas com alto risco para desenvolver diabetes ou que apresentem quaisquer sintomas compatveis com diabetes! +m pessoas com doena mais avanada ou com glicemia mais alta, alguns sintomas muito sugestivos de diabetes so; 6ontade de urinar a toda %ora, com grande quantidade de urina 8poli2ria9 :ede em e cesso 8polidipsia9 'umento do apetite 8polifagia9! :onol#ncia> 7ores musculares, cimbras, ?nfec*es freqentes 8pele, urina e genitais9 )erda de peso sem motivo aparente, apesar de estar comendo at mais que o normal> 7ist2rbios da viso> <raque(a intensa, mal,estar, desnimo> R<ormigamentosS nas mos e nos ps> =es*es nas pernas ou nos ps de difcil cicatri(ao

1(*7#,1 .C=4

H,7("#,1=*, ; Bai a ta a de a2car no sangue! )ode ser causado por e cesso de insulina ou medicao oral> e cesso de atividade fsica> alimentao insuficiente e$ou atraso nas refei*es> ingesto de bebida alcolica sem alimentar,se> v&mitos ou diarria! 4intomas;

:uores, tonturas, palpita*es, tremores e palide(> :ensao de fraque(a ou de fome> 7ores de cabea, irritabilidade ou depresso> <ormigamentos ao redor da boca e lngua> 7ificuldade em se concentrar, sonol#ncia ou desorientao!

H,7=)"#,1=*, ; a elevao das ta as de a2car no sangue e que deve ser controlada! )ode ser causado por estresse fsico e emocional, doenas intercorrentes 8infec*es, gripes, etc!!!9> erro alimentar> erro no momento do preparo e administrao da insulina ou no uso do medicamento oral! 4intomas; 'umento da sede e volume urinrio, fraque(a e dores generali(adas, perda de apetite, nuseas, v&mitos e respirao acelerada! hiperglicemia crnica, est associado a les*es de vrios rgos, levando a altera*es visuais 8retinopatia9> problemas renais 8nefropatia9> problemas circulatrios, diminuio e perda da sensibilidade 8neuropatia9!

,, - H,7=)2,)=(,&,4*(

" %ipertireoidismo acontece quando a glndula tireide produ( muito %orm&nio tireoideano! " aumento da produo deste %orm&nio causa os seguintes sintomas; - 'nsiedade, cansao ou ins&nia! - 5remores! - 'umento da sudao! - <alta de ar! - 7ificuldade em en ergar com nitide(! - 7iminuio do peso! - ?nc%ao da glndula tireide 8bcio9! - )rotuberncia do 4lobo ocular! - ?ntolerncia ao calor! - 5aquicardia! - 'umento do apetite! - 7iarria! +sta doena pode causar insufici#ncia cardaca e morte se no for tratada! &, "%42,1(

+ ames laboratoriais ou outros e ames para verificar a quantidade de %orm&nio que a glndula tireide est produ(indo e quo adequado est seu funcionamento!

2) 2 *=%2( . vrias op*es para tratar o %ipertireoidismo; - 1edicamentos! - /adiao! - 0irurgia! - 'o tomar medicamentos para obter mel%or funcionamento da glndula tireide, em apro imadamente dois meses dever estar sentindo,se mel%or! 1as pode ser necessrio a administrao da medicao por O ano ou mais! - ' radiao tambm pode ser recomendada em alguns casos! - 5oda a tireide ou parte dela pode ser retirada atravs de cirurgia! ' cirurgia cura a doena quase na totalidade dos casos, embora possa ainda ser constatada uma pequena quantidade de %orm&nio tireoideano aps a cirurgia!

A:;ES DE ENFERMAGEM
>D &(4 "=* &= "#,1(4E), 0*=&,& &= .E1 ) % '),% 3

' pessoa portadora de diabetes pode perder a2car atravs da urina, quando a ta a de a2car no sangue est acima de OMDmgU! 1omo fa6er; :olicitar que o cliente urine num coletor ou copo descartvel e colocar uma fita na urina 84licofita9! +sperar WD segundos e comparar com a tabela de cores que vem no frasco, verificando a cor mais forte da fita! ten9o; 6erificar o pra(o de validade das fitas! +le menor aps a abertura do frasco! ?sto muito importante saber, pois o uso das fitas aps o pra(o de validade pode levar F leitura de valores incorretos! 1anten%a o frasco em local fresco e onde no bata sol, para que as fitas no estraguem! 4uarde as fitas corretamente aps us,las, fec%ando bem a tampa do frasco! " tempo para a leitura fundamental! 7eve,se ler a fita comparando com a escala de cores, no tempo indicado na bula do produto!

@D &(4 )

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1(* "#,1(4F*=2)(

7eve,se conseguir uma gota de sangue, picando o dedo do cliente e dosando nos glicosmetros 8aparel%o9!

2cnica; O! =ave bem as mos com gua e sabo, ou use algodo com lcool! C! Eos dias frios, lave as mos com gua quente, se possvel, para que a gota de sangue saia mais facilmente! J! +n ugue,as com uma toal%a limpa ou com algodo seco! K! Eo pique na ponta do dedo e sim ao redor dela, onde a sensibilidade menor! +scol%a um local ao redor da polpa do dedo! I! 7ei e a mo pendente, para que a gota de sangue seja maior e no precise espremer o dedo! W! 'perte o dedo e manten%a,o apertado, abai o do local onde vai ser picado, at que se pique e se obten%a a gota de sangue! X! 'lterne os dedos que sero picados! 'o usar agul%as, prefira as de insulina!

GD

7#,1 ./( &= ,%4'#,%

2cnica; =avar cuidadosamente as mos> /eunir todo o material necessrio ou seja, insulina prescrita, seringa com agul%a e algodo embebido em lcool XDU> .omogenei(ar a suspenso de insulina E). com movimentos interpalmares suaves, tomando,se o cuidado de no agitar o frasco vigorosamente> )roceder a desinfeco da borrac%a do frasco de insulina com algodo embebido em lcool XDU> /etirar o protetor do #mbolo, mantendo o protetor da agul%a> )u ar o #mbolo, por sua e tremidade inferior, at a graduao correspondente F dose de insulina prescrita, tomando,se o cuidado de no tocar a parte interna do #mbolo> /etirar o protetor da agul%a e injetar o ar dentro do frasco de insulina, previamente desinfetado, pressionando o #mbolo at o seu final> :em retirar a agul%a, posicionar o frasco de cabea para bai o e pu ar o #mbolo at a dose prescrita> tomando,se o cuidado de no tocar a parte interna do #mbolo> :e %ouver presena de bol%as de ar possvel elimin,las golpeando,se sobre as mesmas com as pontas dos dedos e, assim que as bol%as atingirem o bico da seringa empurrar o #mbolo novamente e aspirar a quantidade de insulina faltante! 's pequenas bol%as de ar no so perigosas se injetadas mas, a sua presena, redu( a quantidade de insulina a ser administrada> /etirar a agul%a do frasco, protegendo,a at o momento da aplicao!

1.Escolher o local para aplicar a insulina. Limpar a pele, usando algodo com lcool e deixar secar. Manter uma distncia de mais ou menos 2cm do local onde voc tomou a inje o anterior, se a rea do corpo !or a mesma.

2. "a#er uma prega na pele onde voc vai aplicar a insulina. $egar na seringa como se !osse um lpis. %ntrodu#ir a agulha na pele, num ngulo de &'(, soltar a prega cutnea. )*S+ Em pessoas muito magras ou crian as menores, a inje o poder ser !eita num ngulo de ,-(, para evitar .ue seja aplicada no M/sculo.

3. 0o iniciar a aplica o de insulina, se !or constatada a presen a de sangue na seringa, seguir as seguintes orienta 1es+ 23 Sangue em pe.uena .uantidade+ continuar a aplica o. 23 Sangue em grande .uantidade+ para a aplica o. 4ogue !ora a seringa com insulina e prepare outra dose.

4. %njetar a insulina, empurrando o m5olo at6 o !inal. 7etirar a seringa e !a#er uma leve presso no local, usando o algodo com lcool.

Fonte: MINISTRIO DA SADE 3 2''28',

ESCOL'A DA SERINGA

' escol%a da seringa deve ser feita de acordo com a dose 8quantidade9 de insulina recomendada pelo mdico!

Y ' seringa com capacidade para ODD unidades de insulina ideal para quem utili(a quantidades superiores a ID unidades por aplicao!

Y ' seringa com capacidade para at ID unidades de insulina a mais adequada para quem utili(a quantidades inferiores a ID unidades por aplicao!

Y ' seringa com capacidade para at JD unidades de insulina a mel%or opo para quem utili(a quantidades inferiores a JD unidades por aplicao!

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' insulina deve ser aplicada com pequenas agul%as, pois so adequadas para c%egar somente at o tecido subcutneo! Y com OC,Xmm de comprimento D,JJmm de espessura, recomendada para pessoas que esto acima do peso 8?10 , Zndice de 1assa 0orprea , acima de CI9! Y com Mmm de comprimento e D,JDmm de espessura so recomendadas para crianas, adolescentes e adultos com peso adequado ou magros 8?10G abai o de CI9! 'mbas esto disponveis nas seringas com capacidade para ODD, ID e JD unidades!

plica9o de ,nsulina nas crian9as

)ara que a insulina seja absorvida corretamente a aplicao deve ser feita no tecido subcutneo, que fica logo abai o da pele e acima do m2sculo! )ara as

crianas recomenda,se seringas de JD [ ou ID [ que possuem escala graduada de O em O unidade, com agul%a fina e 0urta 8M mm de comprimento9! Luando a agul%a utili(ada for a de Mmm reali(ar a prega cutnea, com os dedos indicador e polegar! Luando a agul%a utili(ada for a de I mm a prega cutnea dispensvel! ' posio de aplicao para estas agul%as deve ser num ngulo reto de TD\! :eringas de ODD [ a escala de graduao de C em C unidades! )ara as agul%as mais longas 8OC,X mm9 alm da prega cutnea, necessrio aplicar num ngulo de KI\ para evitar aplicao no m2sculo, principalmente em crianas pequenas ou magras! )iscos da aplica9o no mHsculo 0intramuscular3 )ode acelerar a ao da insulina causando %ipoglicemia logo aps a aplicao e %iperglicemia tardia, pois a insulina absorvida rapidamente! ' aplicao mais desconfortvel e e iste maior probabilidade de sangramentos, pois o m2sculo tem mais e maiores vasos sangneos que no tecido subcutneo! )iscos de aplica9o na pele 0intradrmica3 )ode formar uma pequena elevao na pele no ponto de aplicao com sada de insulina, causando %iperglicemia, pois % perda de insulina e o restante do %orm&nio absorvido lentamente! #ocais de plica9o e 4istema de )od56io

/egio posterior e e terna do brao, regio frontal e lateral superior da co a, regio superior lateral e terna das ndegas e regio abdominal! 1anten%a a distncia de J dedos longe do ombro e cotovelo, viril%a e joel%o e do umbigo! " rod(io, assim como a no reutili(ao de agul%as, importante para prevenir a lipodistrofia, deformidade no tecido subcutneo que prejudica a absoro da insulina ocasionando aumento da glicemia! /ecomendamos, que as aplica*es sejam em diferentes regi*es do corpo, em diferentes %orrios do dia, alternando os pontos de aplicao a cada aplicao, C dedos da criana entre um ponto e outro de aplicao!

*=&,1 .C=4
" uso da dieta e os e erccios devem ser combinados com medicamentos para um controle efica( da diabete!

"s medicamentos que controlam a quantidade de a2car no sangue so os %ipoglicemiantes orais e a insulina! , I Hipoglicemiantes orais :o medicamentos que estimulam o pncreas, liberando insulina! :o usadas nos pacientes com diabetes tipo ??! Eo t#m ao no diabete juvenil P tipo ?, no qual no e istem clulas beta! ,, I ,nsulina usada no diabete juvenil P tipo ? P insulino,dependente e em alguns casos de diabetes de incio na maternidade e nos casos graves! ' insulina produ(ida atravs do pncreas congelado do boi e do porco e a insulina usada uma mistura dos dois animais! ' insulina s pode ser administrada por injeo, porque ela destruda no est&mago se administrada oralmente! +mbora a insulina administrada subcutaneamente seja to boa quanto a insulina produ(ida pelo pncreas, ela mais difcil de ser regulada! " pncreas normal sente o aumento da glicose no sangue depois de uma refeio e, imediatamente, ajusta o suprimento de insulina! ' insulina injetada, porm, absorvida pelo sangue independente das quantidades de glicose presentes! ' ao %ipoglicemiante da insulina medida em unidades fisiolgicas e clnicas! 's concentra*es usadas so [,KD, [,MD e [,ODD unidades clnicas! 2,7(4 &= ,%4'#,% "s diferentes tipos de preparados de insulina so distinguidos pela velocidade com que a insulina injetada absorvida no tecido subcutneo pela corrente sangunea 8incio da ao9 e pelo tempo que o organismo leva para absorver toda a insulina injetada 8durao da ao9!

Insu+ina de ao r)"ida
5ambm c%amada insulina regular, simples ou cristalina! +ste tipo uma soluo clara de insulina de aspecto lmpido e transparente, que tem um incio de ao rpido e uma durao curta! ?nsulinas de ao rpida atingem a corrente sangunea e comeam a bai ar o nvel de glicose no sangue em, apro imadamente, O$C %ora depois de sua administrao! 1as, como os nutrientes dos alimentos so absorvidos muito mais rapidamente no intestino

pela corrente sangunea, a insulina pode ser injetada O$C %ora antes da refeio!

Insu+ina de ao intermedi)ria
+sta insulina obtida pela adio de uma substncia que retarda a absoro da insulina! ' combinao de insulina e de uma substncia retardadora, geralmente, resulta na formao de cristais que do ao lquido uma apar#ncia turva! "s cristais de insulina devem ser agitados 8misturados9 suave e uniformemente no lquido antes de cada injeo! Eas insulinas de ao intermediria, as primeiras molculas de insulina levam apro imadamente O %ora e meia para alcanarem a corrente sangunea! ' maior quantidade de molculas atinge a corrente sangunea entre a K] e a OC] %ora depois da administrao e, apro imadamente, depois de CK %oras a dose totalmente absorvida!

Insu+ina "r- misturada

5ambm esto disponveis preparados pr,misturados de insulina de ao rpida e insulina de ao intermediria! uto-*onitori6a9o "lic8mica )essoas com diabetes desempen%am um papel central no seu prprio tratamento, atravs de cuidados como; a dieta, o e erccio, o uso correto das medica*es e a auto,monitori(ao glic#mica! ' auto,monitori(ao glic#mica, que a prtica do paciente diabtico medir regularmente a sua prpria glicemia atravs de fitas e$ou aparel%os de uso domstico, uma oportunidade para o diabtico assumir o controle da sua prpria sa2de! 1edir freqentemente a glicemia uma das mel%ores maneiras de determinar se o tratamento para o diabetes est sendo efetivo, isto , se a glicemia est sendo mantida o mais pr imo do normal possvel! "s e ames de laboratrio solicitados regularmente pelo mdico 8glicemia venosa, %emoglobina glicada etc!9 fornecem uma estimativa da qualidade do controle glic#mico, mas apenas a monitori(ao domiciliar da glicemia pode permitir ao paciente o ajuste fino do plano de tratamento, conforme a variao do diabetes de um dia para o outro e com as diferentes situa*es do cotidiano! 0om isso, possvel um controle glic#mico mais rigoroso, que diminui a c%ance de complica*es diabticas a longo pra(o e tambm retarda a progresso das complica*es porventura e istentes! ' auto,monitori(ao ajuda a prevenir as conseq#ncias potencialmente srias de flutua*es e cessivas nos nveis de glicose 8%iperglicemia e %ipoglicemia9! Lualquer pessoa com diabetes 8e ceto crianas muito pequenas9 pode medir sua prpria glicemia! + istem diversos tipos de aparel%os 8 glicos5metros9 que fa(em a medida da glicemia, geralmente em amostras de sangue retiradas da

ponta dos dedos! + istem tambm fitas que mudam de cor, que dispensam o uso de aparel%o, mas no so to precisas! )ara fa(er corretamente a medida da glicemia, usa,se uma agul%a ou lanceta para produ(ir uma pequena perfurao na ponta do dedo! :e %ouver dificuldade em retirar sangue do dedo, pode,se tentar as seguintes medidas; O9 lavar as mos com gua morna> C9 sacudir as mos abai o da cintura> J9 apertar ou Rorden%arS o dedo! ' gota de sangue obtida depositada na fita, no local prprio! :e estiver sendo usado um glicosmetro, este vai fornecer uma medida digital no visor, aps alguns segundos! :e for utili(ada a fita de cor, deve,se seguir as instru*es do fabricante e comparar a colorao da fita com uma escala que consta na embalagem! ' freq#ncia da auto,monitori(ao vai depender, em primeiro lugar, do tipo de diabetes! 'lm disso, varia com outros fatores, que podem alterar os nveis de glicemia, e com as metas do tratamento! 7acientes com diabetes tipo > P +stes pacientes precisam manter a glicemia to pr ima do normal quanto possvel! )ara isso, a monitori(ao di!ria da glicose sangunea indispensvel! " n2mero de medidas por dia varia de paciente para paciente! ?dealmente, a maior parte dos pacientes com diabetes tipo O precisa fa(er medidas de glicemia de G a J ve6es por dia! 7acientes com diabetes tipo @ P ' monitori(ao da glicemia tambm importante nestes pacientes, mas geralmente a freq#ncia no precisa ser to grande quanto nos pacientes com diabetes tipo O! " mdico quem vai determinar o plano de monitori(ao mais adequado para cada paciente, levando em conta fatores como; o tipo de medicao utili(ada, a presena de complica*es do diabetes, a qualidade do controle glic#mico etc!

<I<LIOGRAFIA
Adaptado de: 7avid ^ 1c0ulloc%! )atient ?nformation; .ome glucose monitoring! [p5o7ate, CDDI! <onte; 'merican 7iabetes 'ssociation P ___!diabetes!org %ttp;$$___!af%!bio!br$endocrino$endocrinoO!asp %ttp;$$___!msd,bra(il!com$content$patients$manual`1ercH$sumario!%tml _iHipedia!org$_iHi$:istema`endU0JUBJcrino

http://www.bdbomdia.com/
%ttp;$$___!endocrino!org!br$oqtrata`DODc!p%p