Professional Documents
Culture Documents
Caro beneficirio, Assim como mais de 1.000.000 (um milho) de pessoas em todo o Norte e Nordeste do Brasil, agora voc passa a confiar ao Hapvida um dos seus mais preciosos bens, a sua sade. O Hapvida est no mercado de planos de sade h mais de 30 anos, sempre colocando disposio dos seus beneficirios toda a sua experincia, qualidade e tecnologia em assistncia e cuidados de sade. Neste Manual do Usurio, voc encontra orientaes gerais nomes e endereos profissionais de mdicos em diversas especialidades, servios especializados de diagnstico e tratamento, pronto-socorros e dos hospitais que voc poder utilizar. Leia este manual com ateno. Tenha em mente que algumas das informaes nele contida podem sofrer alteraes. Estamos certos de que este guia lhe ser da maior utilidade. Tenha-o sempre sua mo quando precisar. Para marcao de consultas, ligue para o nosso Contact Center 24h atravs do numero 4002.3633 (capitais) ou 0300.313.3633 (outras localidades), ou ainda atravs do site www.hapvida.com.br Em caso de dvidas, informaes, sugestes, elogios e reclamaes, consulte o nosso SAC atravs do nmero 0800.280.9130, ou ainda para sua maior comodidade, faa um registro no site www.hapvida.com.br Para ns uma honra contar com a sua confiana. Hapvida Sade.
1
NDICE
1. ORIENTAES GERAIS 4 2. REDE NOSSOPLANO PREFERENCIAL AMAZONAS11 MANAUS11 ACUPUNTURA11 ANLISES CLNICAS11 ANATOMO PATOLOGIA11 ANESTESIOLOGIA11 ANGIOLOGIA11 ANGIOGRAFIA12 ARRITMOLOGIA12 AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL - BERA12 CARDIOLOGIA12 CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL12 CIRURGIA DE CABEA E PESCOO12 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO13 CIRURGIA GERAL13 CIRURGIA ONCOLGICA13 CIRURGIA TORCICA13 CIRURGIA VASCULAR PERIFRICA13 CIRUGIA PLSTICA 14 CIRURGIA 14 VIDEOLAPAROSCOPICA14 CLNICA MDICA14 DENSITOMETRIA SSEA14 DERMATOLOGIA15 ECOCARDIOGRAMA15 ELETROCARDIOGRAMA15 ELETROENCEFALOGRAMA15 ELETROMANOMETRIA15 ELETRONEUROMIOGRAFIA16 ENDOCRINOLOGIA/ METABOLOGIA16 ENDOCRINOLOGIA/ METABOLOGIA PEDITRICA16 ENDOSCOPIA DIGESTIVA16 ERGOMETRIA17 FISIOTERAPIA17 GASTROENTEROLOGIA17 GASTROENTEROLOGIA PEDITRICA17 GINECOLOGIA E OBSTETRCIA17 HEMATOLOGIA18 HEMATOLOGIA PEDITRICA18 HEMODILISE18 HEMODINMICA18 HEMOTERAPIA18 HOLTER19 HOSPITAIS19 INFECTOLOGIA19 LITOTRIPSIA EXTRACORPREA19 LARINGOSCOPIA19 MAMOGRAFIA19 MASTOLOGIA20 MAPA20 NEUROCIRURGIA20
NEUROLOGIA20 NEUROPEDIATRIA21 OFTALMOLOGIA21 ONCOLOGIA21 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA21 OTORRINOLARINGOLOGIA22 PEDIATRIA22 PH - METRIA22 PNEUMOLOGIA22 PNEUMOLOGIA PEDITRICA23 PROCTOLOGIA23 PRONTO ATENDIMENTO EM CLNICA MDICA23 PROVA VENTILAT. COMPL. C/BRONCODILATADOR23 PSICOLOGIA23 PSIQUIATRIA23 QUIMIOTERAPIA24 RADIOLOGIA24 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA24 RESSONNCIA MAGNTICA24 REUMATOLOGIA25 TESTES VESTIBULARES25 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA25 ULTRASSONOGRAFIA25 URODINMICA26 UROGRAFIA26 UROLOGIA26 3. REDE CREDENCIADA DE ATENDIMENTO EM URGNCIA E EMERGNCIA27 4. SISTEMA URGNCIA NACIONAL ABRAMGE30 GLOSSRIO35
1. ORIENTAES GERAIS
COMO UTILIZAR O SEU PLANO DE SADE.
O QUE FAZER importante voc saber se: O seu plano contratado prev cobertura contratual para o procedimento que voc est precisando. Os perodos de carncia j foram cumpridos. A abrangncia geogrfica do seu plano d cobertura. (Caso seu plano seja empresarial, consulte o RH de sua empresa). CARTO DO BENEFICIRIO HAPVIDA O seu carto nico e intransfervel. Quando utiliz-lo, apresente-o junto com sua carteira de identidade pessoal com foto e digital. No caso do atendimento de dependente menor de 12 anos, importante ter em mos o Registro de Nascimento. INFORMAES CONTIDAS NO SEU CARTO - Razo social da empresa contratante ou nome do beneficirio. - Segmentao do plano (ambulatorial, hospitalar, com ou sem parto, com ou sem odontologia). - Incio da carncia. - Validade do carto. - Outras. CARNCIAS As carncias esto estipuladas na clusula DAS CARNCIAS do contrato firmado entre voc ou sua empresa e o Hapvida.
Importante: A Rede Credenciada pode sofrer eventuais alteraes, portanto, colocamos sua disposio as informaes atualizadas em nosso site: www.hapvida.com.br
4
COMO PROCEDER PARA A CONSULTA MDICA ? Consulte seu guia/livro mdico, escolha o profissional de sua preferncia e marque a consulta ou exame via telefone. Em caso de consultas em uma das Hapclnicas, (Rede Preferencial) utilize o site do Hapvida (www. hapvida.com.br), os totens de autoatendimento que se encontram nas nossas unidades, ou o Contact Center 24h, atravs do telefone 40002.3633. No dia agendado, leve seu carto Hapvida junto carteira de identidade ou certido de nascimento. Os retornos de consultas ou avaliao de procedimentos so vlidos em at 30 dias.
Ateno: Ao marcar uma consulta ou exame, se no puder comparecer, ligue e desmarque. Assim voc disponibiliza sua vaga a outro paciente.
RECOMENDAES PARA SUA CONSULTA No dia programado para a consulta, chegue ao consultrio com 15 minutos de antecedncia, tendo em mos o carto do beneficirio e um documento de identidade pessoal. CANCELAMENTO DE CONSULTA Quando no for possvel comparecer consulta marcada, pedimos a gentileza de cancel-la com antecedncia, ligando para o Contact Center ou para a atendente do mdico escolhido. Caso o cancelamento seja de uma exame especializado, siga a mesma orientao acima citada. Agindo assim, seu horrio ficar disponvel para ser utilizado por outro beneficirio. GUIA DE ENCAMINHAMENTO E GUIA DE INTERNAMENTO GUIA DE ENCAMINHAMENTO: documento emitido pelo mdico quando necessrio fazer exames complementares, ou quando o mdico que o atendeu quer encaminh-lo para outra especialidade mdica. GUIA DE INTERNAMENTO: documento emitido pelo mdico no momento em que o paciente necessitar de internao hospitalar. Estas guias devero sempre ser autorizadas no Setor de Autorizao de Guias do Hapvida, e tero validade de 30 (trinta) dias, contados a partir da sua emisso.
5
O QUE FAZER QUANDO O EXAME OU PROCEDIMENTO PRECISAR DE AUTORIZAO PRVIA? Na maioria das vezes seu mdico j sabe da necessidade ou no de autorizao prvia. Na dvida, consulte a Contact Center 24h. Em caso de haver a necessidade da autorizao, comparea Central de Autorizao em uma de nossas filiais, portando os seguintes documentos: Seu carto do Hapvida; Identidade ou certido de nascimento; aconselhvel ter em mos os exames comprobatrios j realizados; Guia(s) de solicitao do(s) exame(s) ou procedimento(s) totalmente preenchida(s) pelo mdico credenciado. Lembre-se! No caso de exames especiais (como tomografia computadorizada, ressonncia magntica ou mapeamento cerebral), traga resultados ou laudos de outros exames anteriormente realizados, que no foram conclusivos para seu diagnstico. Se a solicitao do seu mdico no necessitar de autorizao prvia, v direto ao profissional ou prestador em que o exame ou procedimento possa ser realizado. COMO AGIR EM UMA URGNCIA E/OU EMERGNCIA O paciente, ou seu acompanhante, dever ligar para o Contact Center 24h: 4002.3633 (outras capitais que atendem Hapvida) e 0300.313.3633 (demais regies), quando necessitar desta orientao.
FORA DA CIDADE, O QUE FAZER NOS CASOS DE EMERGNCIA? Antes de viajar, verifique se na cidade para onde ir, h filial Hapvida (endereos no verso do folder). Caso necessite de atendimento em trnsito, fora da rea de abrangncia do seu contrato, procure uma das entidades filiadas ABRAMGE (Associao Brasileira de Medicina de Grupo) pelos telefones: 0800.127.511 ou (11) 3289.7511. O QUE FAZER SE PRECISAR DE INTERNAO ELETIVA OU PROCEDIMENTOS ELETIVOS? No prazo recomendvel de 3 dias teis, leve o pedido escrito de solicitao, realizado por um mdico credenciado ao Hapvida, e exames que comprovem a patologia, a um dos postos de autorizao. Nos casos de urgncia ou emergncia, o associado Hapvida poder ser internado sem guia, a qual dever ser providenciada at 24 horas contadas a partir da internao. QUE EXAMES POSSO MARCAR/AUTORIZAR POR TELEFONE? Autorizados por telefone: ultrassonografias, exames laboratoriais, densitometria ssea, mamografia, endoscopia, laringoscopia, eletrocardiograma simples, fisioterapia; Autorizados pessoalmente: ressonncia magntica, tomografia computadorizada e mapeamento cerebral. CONTACT CENTER 24H: MARCAO: Atravs do site www.hapvida.com.br, totens de autoatendimento, ou ainda atravs do contact center pelos telefones: 4002.3633 (localidades com rede prpia) 0300.313.3633 (demais localidades). ATORIZAO: 4002.3633 (localidade com rede prpria) 0300.313.3633 (demais localidades)
7
Ateno: As centrais de atendimento e Autorizao funcionam de segunda a quinta, de 7h s 17h30, e nas sextas de 7h s 16h30. Ateno: Os exames de ultrassonografia, raios X e mamografia, realizados na Vida & Imagem, no necessitam de autorizao prvia. Ateno: Os exames laboratoriais realizados no LAP - Laboratrio ANTNIO Prudente no necessitam de autorizao prvia (vlido para at 12 exames).
RECOMENDAES IMPORTANTES: Mantenha seus dados pessoais atualizados, isso facilitar nossa comunicao/correspondncia. Sua carteira de associado no poder ser usada por outra pessoa, em hiptese alguma. Seu reconhecimento se dar atravs da biometria digital. O emprstimo de sua carteira crime. Mais informaes, solicitaes, crticas, sugestes ou elogios, faa seu contato pelo site: www.hapvida.com.br SAC: 0800.280.9130 (Sugestes e Reclamaes) DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS Toda doena infecto-contagiosa de notificao obrigatria Sade Pblica, conforme legislao vigente (Portaria No. MS 608/Bsb, de 22/10/1979). O paciente acometido por essas doenas, cujo internamento seja indispensvel, poder ser encaminhado aos hospitais especializados para esse fim. COMO AGIR EM UMA URGNCIA E/OU EMERGNCIA URGNCIA, assim entendidos os resultantes de acidentes pessoais ou de complicaes do processo gestacional. EMERGNCIA, como tal definidos os que implicarem em risco
8
imediato de vida ou de leses irreparveis para o paciente, caracterizada em declarao do mdico assistente. Dirija-se a um dos hospitais citados no seu Manual do Beneficirio para atendimento de urgncia e/ou emergncia, portando seu carto do beneficirio e um documento de identidade pessoal. importante que o beneficirio use os servios de urgncia e/ ou emergncia somente em casos de real necessidade, pois assim estar contribuindo para um melhor atendimento a todos os beneficirios Hapvida. PADRO DE INTERNAO O padro de internao de seu plano, enfermaria ou apartamento individual, est definido no seu contrato atravs da clusula PADRO DE ACOMODAO. IDENTIFICAO DIGITAL O Hapvida disponibiliza na maioria das unidades de sua Rede Prpria e Credenciada a identificao digital do beneficirio. Nestes locais de atendimento, os beneficirios podero ser reconhecidos pela impresso digital. Observaes Importantes Quando houver na guia de encaminhamento ou de internamento casos de caligrafia ilegvel, laudo mdico insuficiente ou duvidoso para o diagnstico, bem como a necessidade de realizao de auditoria mdica (nos casos de cirurgias eletivas), ser necessrio o comparecimento do beneficirio a Sede Administrativa do Hapvida no Setor de Atendimento, na matriz (Fortaleza - Cear) ou nas filiais. O uso indevido, bem como o emprstimo do Carto do Beneficirio, ocasionar a suspenso imediata da utilizao dos servios e/ou o cancelamento do contrato do beneficirio e do seu grupo familiar.
9
Lembre-se de que o emprstimo do seu Carto de Beneficirio representa fraude com o objetivo de obteno de vantagem ilcita. Fique atento validade do seu Carto do Beneficirio, pois carto com data de validade vencida no ser aceito como identificao vlida do plano contratado. Caso precise de uma 2. via de boleto utilize uma das alternativas a seguir: - Retire uma via pelo site www.hapvida.com.br - Para receber em sua residncia, solicite atravs dos telefones 0800.280.9130, (85) 4002.3633 ou de outras localidades atravs do telefone 0300.3133633 (prazo de 72 horas). - Procure a filial e solicite a 2. via.
10
VIDA & IMAGEM SO LUCAS R ALEXANDRE AMORIM 470 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1177/3627.1141
ALERGOLOGISTA
SIMO ARO PECHER AV. DJALMA BATISTA, 1661 MILLENNIUM SHOPPING CENTER SL. 1801 E 1802 - 18 ANDAR CHAPADA MANAUS (92) 3659.3305/3084.4614
ANATOMO PATOLOGIA
HOSPITAL SO LUCAS R COM ALEXANDRE AMORIM 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
ANGIOLOGIA
HAPCLNICA JOO VALRIO RUA JOO VALRIO, 60 SO GERALDO MANAUS (92) 4002.3633
CARDIOLOGIA
HAPCLNICA JOO VALRIO R. JOO VALRIO, 60 SO GERALDO MANAUS (92) 4002.3633
ANGIOGRAFIA
CHECK UP CLNICA DO CORAO RUA PARAIBA, 344 SO FRANCISCO MANAUS (92) 32328481
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
ARRITMOLOGIA
KATIA DO NASCIMENTO COUCEIRO R. NOVA PRATA 98 NOSSA SEN.DAS GRAAS MANAUS (92) 3308.4547
CIRURGIA TORCICA
CLNICA TORAX NORTE AV. JOAQUIM NABUCO, 1359 CENTRO MANAUS HOSPITAL BENEFICIENTE PORTUGUESA (92) 3234.8346/3234.6334 AV. BOULEVARD ALVARO MAIA, 1445 PRAA 14 MANAUS HOSPITAL DO CORAO PRONTO CORD (92) 2123.7500/2123.7511 AV. CASTELO BRANCO, 1779 CACHOEIRINHA MANAUS CLINICA ONCOCLIN (92) 3303.3500/3303.3501
MARCIO VALLE CORTEZ AV. DJALMA BATISTA, 1661 - ED. MILLENNIM CENTER SALA 104, 11 ANDAR CHAPADA - MANAUS (92) 3659.3123 / 33023301
CIRURGIA GERAL
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA - MANAUS (92) 3627.1100
CIRURGIA ONCOLGICA
ISSAC TAYAH R ACRE 29 N S. DAS GRAAS - MANAUS (92) 3659.3686/3659.3687
13
CIRUGIA PLSTICA
DR. JOSUE ALBUQUERQUE RODRIGUES AV. DJALMA BATISTA, 1661 TORRE MEDICA 5 ANDAR SALA 507 CHAPADA MANAUS (92) 3663.3144
HAPCLNICA MANAUS CENTRO R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 CENTRO - MANAUS (92) 4002.3633
DENSITOMETRIA SSEA
CEMED - CENTRO MDICO E DIAGNSTICO POR IMAGEM R. RAMOS FERREIRA, 1280 CENTRO - MANAUS (92) 3633.4977
CIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA - MANAUS (92) 3627.1100
CLNICA MDICA
HAPCLNICA JOO VALRIO R. JOO VALRIO, 60 SO GERARDO - MANAUS (92) 4002.3633
CLNICA SENSUMED RUA SO LUIZ, 510 ADRIANOPOLIS MANAUS (92) 2129.5600 / 3234.5066 2129.5612
HAPCLNICA MANAUS - ZONA LESTE AV. AUTAZ MIRIM, 7602 TANCREDO NEVES - MANAUS (92) 4002.3633 14
MAGSCAN- CLNICA DE IMAGENOLOGIA DE MANAUS AV DJALMA BATISTA 1661 TERREO LJ 243 TORRE MEDICA MANAUS (92) 4009.6001
DERMATOLOGIA
HAPCLNICA JOO VALRIO RUA JOO VALRIO, 60 SO GERARDO - MANAUS (92) 4002.3633 HAPCLNICA MANAUS CENTRO R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 14 CENTRO - MANAUS (92) 4002.3633
ELETROENCEFALOGRAMA
MAGSCAN CLINICA DE IMAGENOLOGIA DE MANAUS AV DJALMA BATISTA 1661 TERREO LJ 243 TORRE MEDICA MANAUS (92) 4009.6001
ECOCARDIOGRAMA
VIDA & IMAGEM AV AUTAZ MIRIM, 7602 TANCREDO NEVES - MANAUS (92) 3649.1457 PRODIMAGEM - CLINICA DE PRODUCAO POR IMAGEM DE MANAUS RUA TAPAJS, 685 CENTRO MANAUS (92) 2123.0300
PRODIMAGEM - CLINICA DE PRODUCAO POR IMAGEM DE MANAUS RUA TAPAJS, 685 CENTRO MANAUS (92) 2123.0300
ELETROMANOMETRIA
MARCOS VINICIUS DE LIMA JAIME RUA Z, 1 PARQUE 10 DE NOVEMBRO-MANAUS (92) 3236.4045
ELETROCARDIOGRAMA
VIDA & IMAGEM SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 470 APARECIDA - MANAUS (92) 3627.1177/3627.1141
15
ELETRONEUROMIOGRAFIA
NEUROCRDIO SERVIOS MDICOS R. SALVADOR, 120 - SL. 805 ED. VIEIRALVES BUSINESS CENTER ADRIANOPOLIS MANAUS (92) 4101.6191/3087.5125
ENDOCRINOLOGIA / METABOLOGIA
GUILLERMO GLICERIO HERNANDEZ GALZAGORRY R FORTALEZA 201 - SALA 04 BLOCO 01 ADRIANOPOLIS MANAUS (92) 3635.0342 / 3635.0211
MARIA DO PERPTUO SOCORRO RUA WANDERLEY FARIAS, 14 PLANALTO MANAUS MANAUS (92) 3238.4628
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
MAG TERRA AV. FERREIRA PENA, 623 CENTRO MANAUS (92)3656.7447 / 3239.3834
MARIA DO PERPTUO SOCORRO RUA WANDERLEY FARIAS, 14 PLANALTO MANAUS MANAUS (92) 3238.4628 16
VIDA & IMAGEM SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 470 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1177/3627.1141
ERGOMETRIA
VIDA E IMAGEM SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 470 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1177/3627.1141
MAG TERRA AV. FERREIRA PENA, 623 CENTRO MANAUS (92)3656.7447 / 3239.3834
ORTOCLINFI - CLNICA MDICA E SERVICOS DE FISIOTERAPIA LIMITADA AV GUARANAS, 19 QD 17 LT ETAPA 1 CIDADE NOVA MANAUS (92) 3234.7134
MAG TERRA AV. FERREIRA PENA, 623 CENTRO MANAUS (92)3656.7447 / 3239.3834
GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
HAPCLNICA JOO VALRIO RUA JOO VALRIO, 60 SO GERALDO MANAUS (92) 4002.3633
GASTROENTEROLOGIA
HAPCLNICA JOO VALRIO R. JOO VALRIO, 60 SO GERALDO - MANAUS (92) 4002.3633
17
HAPCLNICA MANAUS - ZONA LESTE AV. AUTAZ MIRIM, 7602 TANCREDO NEVES MANAUS (92) 4002.3633
HEMODILISE
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
HAPCLNICA MANAUS CENTRO R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 CENTRO MANAUS (92) 4002.3633
HEMODINMICA
CHECK UP CLNICA DO CORAO R PARAIBA, 344 SO FRANCISCO MANAUS (92) 3232.8481
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
HEMATOLOGIA
ISAMU KOMATSU LIMA R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 7602 CEMTRO MANAUS (92) 4002.3633 / 3627.110
HEMOTERAPIA
HEMOAM - SANGUE NATIVO AV. CONSTANTINO NERY, 4397 CHAPADA MANAUS (92) 3655.0199/3655.0180
HEMATOLOGIA PEDITRICA
HEMOAM SANGUE NATIVO AV. CONSTANTINO NERY, 4397 CHAPADA MANAUS (92) 3655.0199 / 3655.0180 18
IHAM INSTITUTO DE HEMOTERAPIA DO AMAZONAS AV CARVALHO LEAL, 1524 CACHOEIRINHA MANAUS (92) 3631.8608
HOLTER
VIDA E IMAGEM SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 470 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1177/3627.1141
LARINGOSCOPIA
CLNICA DR. JOACY AZEVEDO R 24 DE MAIO 220 ED.RIO NEGRO 9 ANDAR SL-902 CENTRO MANAUS (92) 3233.6023/3233.0022
HOSPITAIS
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
MAMOGRAFIA
CEMED - CENTRO MDICO E DIAGNSTICO POR IMAGEM R. RAMOS FERREIRA, 1280 CENTRO MANAUS (92) 3633.4977
INFECTOLOGIA
EDA CRISTINA DA SILVA CHAGAS RUA JOAO VALERIO, 68 VIEIRALVES MANAUS (92) 3233.2140/3231.1440
LITOTRIPSIA EXTRACORPREA
FWL SERVIOS MDICOS - DR. FRANCISCO BATISTA AV. CONSTANTINO NERY, 2503 CONJ. JORNALISTA CHAPADA (92) 3627.1100
19
MAGSCAN- CLNICA DE IMAGENOLOGIA DE MANAUS AV DJALMA BATISTA 1661 TERREO LJ - 243 TORRE MDICA - MANAUS (92) 4009.6001
NEUROCIRURGIA
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
MASTOLOGIA
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
EDGAR MAURCIO R. ROMERO R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 524 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
NEUROLOGIA
DR FLEMING NABESHIMA FARIAS AV DJALMA BATISTA, 1661 ED. MILLENIUM TORRE MDICA 16 ANDAR - SALA 1606 CHAPADA MANAUS (92) 3242.4912 HAPCLNICA JOO VALRIO R. JOO VALRIO, 60 SO GERALDO MANAUS (92) 4002.3633
NEUROPEDIATRIA MAPA
VIDA E IMAGEM SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 470 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1177/3627.1141 20 HAPCLNICA JOO VALRIO R. JOO VALRIO, 60 SO GERALDO MANAUS (92) 4002.3633
OFTALMOLOGIA
CENTRO OFTALMOLGICO ESPECIALIZADO RUA JAVARI, 11 VIEIRALVES MANAUS (92) 3632.0518/3632.2296
PRONTO OLHOS (DR PAULO VITOR BONFIM) RUA DR ALMINIO, 221 CENTRO MANAUS (92) 3233.9902/3233.5491
ONCOLOGIA
KLINGER REIS DA COSTA R 24 DE MAIO 220 - ED. RIO NEGRO CENTER 2 ANDAR SALA 201 CANTRO MANAUS (92) 3622.0899 ISAMU KOMATSU LIMA R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 7602 CENTRO - MANAUS (92) 4002.3633
OPTICENTER CLNICA DE OLHOS AV. DJALMA BATISTA, 1661 - SL 204 CHAPADA MANAUS (92) 3659.3390 / 3659.3391 AV. EDUARDO RIBEIRO, 591, SL 102/102 CENTRO MANAUS (92) 3622.3167 AV. MARIO YPIRANGA 1300 ED. MANAUARA TUCUMA MANAUS (92) 3236.2808
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
HAPCLNICA JOO VALRIO R. JOO VALRIO, 60 SO GERALDO MANAUS (92) 4002.3633
HAPCLNICA MANAUS - ZONA LESTE AV. AUTAZ MIRIM, 7602 TANCREDO NEVES (92) 4002.3633
21
OTORRINOLARINGOLOGIA
CEDOF RUA LEONARDO MALCHER, 709 CENTRO MANAUS (92) 3622.5777/3231.1566
HAPCLNICA MANAUS CENTRO R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 CENTRO MANAUS (92) 4002.3633
PH - METRIA
CLNICA JOO BOSCO AV. EDUARDO RIBEIRO SL 705 ED. MANAUS 7 ANDAR CENTRO MANAUS (92) 3234.5609 / 3633.2911 MARCOS VINICIUS DE LIMA JAIME RUA Z, 1 PARQUE 10 DE NOVEMBRO-MANAUS (92) 3236.4045
DR JOACY AZEVEDO RUA 24 DE MAIO, 200 ED RIO NEGRO CENTER 9 ANDAR SALA 902 CENTRO MANAUS (92) 3233.6023
PNEUMOLOGIA
INCOR - INSTITUTO DO CORAO DO AMAZONAS RUA MAJOR GABRIEL, 823 CENTRO MANAUS (92) 3633.5623/3233.2849
PEDIATRIA
HAPCLNICA JOO VALRIO R. JOO VALRIO, 60 SO GERALDO MANAUS (92) 4002.3633
PNEUMOLOGIA PEDITRICA
MAG TERRA AV. FERREIRA PENA, 623 CENTRO MANAUS (92) 3656.7447 / 3239.3834
HAPCLNICA MANAUS - ZONA LESTE AV. AUTAZ MIRIM, 7602 TANCREDO NEVES MANAUS (92) 4002.3633 22
PROCTOLOGIA
ISSAC TAYAH RUA ACNE, 29 N S. DAS GRAAS - MANAUS (92) 3659.3686/3659.3687
PSICOLOGIA
MEDICINA PREVENTIVA MANAUS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 4002.3633 / 3627.0300
PSIQUIATRIA
DECIO DEFORME DA CUNHA R SULAMITA 44-CJ. VILA AMAZONAS ADRIANOPOLIES MANAUS (92) 3638.0348/3646.2849
PEDRO CAVALHEIRO BASTOS R SULAMITA 44-CJ. VILA AMAZONAS ADRIANOPOLIES MANAUS (92) 3638.0348/3646.2849
QUIMIOTERAPIA
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1100
PRODIMAGEM - CLINICA DE PRODUCAO POR IMAGEM DE MANAUS RUA TAPAJS, 685 CENTRO MANAUS (92) 2123.0300
23
RADIOLOGIA
VIDA & IMAGEM AV. AUTAZ MIRIM, 7602 TANCREDO NEVES MANAUS (92) 3639.9914
RESSONNCIA MAGNTICA
CEMED - CENTRO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM R. RAMOS FERREIRA, 1280 CENTRO MANAUS (92) 3633.4977
VIDA & IMAGEM SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 470 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1177/3627.1141
CEMED - CENTRO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM R. RAMOS FERREIRA, 1280 CENTRO MANAUS (92) 3633.4977
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
CLNICA SENSUMED R. SO LUIZ, 510 ADRIANPOLIS MANAUS (92) 2129.5600/3234.5066/2129.5612
MAGSCAN - CLNICA DE IMAGENOLOGIA DE MANAUS AV DJALMA BATISTA 1661 TERREO LJ - 243 TORRE MDICA - MANAUS (92) 4009.6001
REUMATOLOGIA
CEMED - CENTRO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM R. RAMOS FERREIRA, 1280 CENTRO MANAUS (92) 3633.4977
24
TESTES VESTIBULARES
CEDOF R. LEONARDO MALCHER, 709 CENTRO MANAUS (92) 3622.5777/3231.1566
ULTRASSONOGRAFIA
VIDA & IMAGEM AV. AUTAZ MIRIM, 7602 TANCREDO NEVES (92) 3639.9914
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
CEMED - CENTRO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM R. RAMOS FERREIRA, 1280 CENTRO MANAUS (92) 3633.4977 CIMDICA AV. JOAQUIM NABUCO, 2198 CENTRO MANAUS (92) 2123.1900
VIDA & IMAGEM SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 470 APARECIDA MANAUS (92) 3627.1177/3627.1141
URODINMICA
GILBERTO HAYDEN TVORA DA SILVA AV. CARVALHO LEAL, 1663 CACHOEIRINHA MANAUS (92) 3611.7814/3663.5876
UROGRAFIA
MAGSCAN - CLNICA DE IMAGENOLOGIA DE MANAUS AV DJALMA BATISTA 1661 TERREO LJ - 243 TORRE MDICA - MANAUS (92) 4009.6001 CEMED RUA RAMOS FERREIRA,1280 CENTRO MANAUS (92) 3633.4977
25
UROLOGIA
HAPCLNICA JOO VALRIO R. JOO VALRIO, 60 SO GERALDO MANAUS (92) 4002.3633
HOSPITAL SO LUCAS R. COM. ALEXANDRE AMORIM, 514 APARECIDA MANAUS (92) 4002.3633
26
BAHIA
SALVADOR
HOSPITAL TERESA DE LISIEUX AV. ANTNIO CARLOS MAGALHES, 2408 PITUBA - SALVADOR FONE: (71) 3339.4900 / 3339.4933
AMAZONAS
MANAUS
HOSPITAL SO LUCAS R. COMENDADOR ALEXANDRE AMORIM, 470 APARECIDA - MANAUS FONE: (92) 3627.1100
CEAR
FORTALEZA
HOSPITAL ANTNIO PRUDENTE AV. AGUANAMBI, 1827 FTIMA - FORTALEZA FONE: (85) 3277.4227
HOSPITAL ANA LIMA AV. PARQUE COMERCIAL, S/N DISTRITO INDUSTRIAL - MARACANA FONE: (85) 3299.2500 27
CENTRO MDICO BEZERRA DE MENEZES R. RIBEIRO DA SILVA, 727 MONTE CASTELO - FORTALEZA FONE: (85)3194.6904/3194.6906
PAR
BELM
HOSPITAL LAYR MAIA AV. ALCINDO CACELA, 1581 NAZAR - BELM FONE: (91) 3217.5200
CENTRO MDICO PARANGABA AV. DED BRASIL, 132 PARANGABA - FORTALEZA FONE: (85)3289.8410
HOSPITAL BATISTA MEMORIAL AV. PADRE ANTNIO TOMAS, 256 ALDEOTA - FORTALEZA FONE: (85) 3453.7250
PERNAMBUCO
RECIFE
HOSPITAL VASCO LUCENA R. DO PROGRESSO, 47 BOA VISTA - RECIFE (81) 3198.2835 / 3198.2815
MARANHO
SO LUS
HOSPITAL DOS GUARS AV. KENNEDY, 2000 FTIMA - SO LUS FONE: (98) 3275.9523/3223.8740
28
HOSPITAL ILHA DO LEITE R. JOO ASFORA, 35 ILHA DO LEITE - RECIFE (81) 3198.4592
HOSPITAL DO RECIFE AV. PAISSANDU, 304 BOA VISTA - RECIFE (81) 3321.4000
NATAL
HOSPITAL ANTNIO PRUDENTE DE NATAL R. PRESIDENTE QUARESMA, 930 ALECRIM - NATAL FONE: (84) 3203.5000/3203.5006
PIAU
TERESINA
PA TERESINA (CENTRO MDICO GARCIA DVILA) R. ELIZEU MARTINS, 1672 CENTRO - TERESINA FONE: (86) 3216.7100
SERGIPE
ARACAJU
HOSPITAL GABRIEL SOARES R. ITABAIANA, 690 SO JOS - ARACAJU FONE: (79) 3205.6217
29
ESPRITO SANTO
CARIACICA COLATINA SERRA
30
GOIS
ANPOLIS
MARANHO
IMPERATRIZ
MINAS GERAIS
ALFENAS ARAX BARBACENA BELO HORIZONTE CURVELO DIVINPOLIS IPATINGA ITAJUB JUIZ DE FORA MANHUMIRIM MONTES CLAROS MURIA PASSOS PIRAPORA POOS DE CALDAS
MATO GROSSO
RONDONPOLES
PARAN
CURITIBA FOZ DO IGUA LONDRINA MARECHAL CNDIDO RONDON MARING PATO BRANCO PONTA GROSSA
PIAU
FLORIANO
31
RIO DE JANEIRO
BARRA MANSA BOM JESUS ITABAPOANA CAMPOS DUQUE DE CAXIAS ITABORA ITAPERUNA MACA MAG MARIC NOVA FRIBURGO PETRPOLIS RESENDE RIO DE JANEIRO SO GONALO VOLTA REDONDA
CANOAS CAXIAS DO SUL ESTNCIA VELHA ESTEIO GRAVATA GUABA IJU NOVO HAMBURGO OSRIO PASSO FUNDO PELOTAS PORTO ALEGRE RIO GRANDE SO LEOPOLDO SAPIRANGA TRAMANDA VIAMO
SANTA CATARINA
BALNERIO CAMBORI
FRANCA GUARA GUAR GUARUJ GUARULHOS INDAIATUBA ITAQUAQUECETUBA IT ITUVERAVA JABOTICABAL JACARE JOS BONIFCIO JUNDIA LARANJAL PAULISTA LEME LIMEIRA LINS MATO MAU MIRASSOL MOCOCA
33
SO PAULO
ALUMNIO AMERICANA ARAATUBA ARARAQUARA ATIBAIA BARRETOS BAURU BIRIGUI CAAPAVA CAIEIRAS CAMPINAS CATANDUVA CERQUILHO CUBATO DIADEMA
MOGI DAS CRUZES MONTE ALTO PAULNIA PIRACICABA PIRASSUNUNGA PORTO FERREIRA PRAIA GRANDE RIBEIRO PIRES RIBEIRO PRETO RIO CLARO S. J. DO RIO PARDO S. J. DOS CAMPOS S. JOO DA BOA VISTA SALTO SANTO ANDR SANTOS S. BERNARDO DO CAMPO SO CAETANO DO SUL SO J. RIO PRETO SO PAULO SO ROQUE
34
GLOSSRIO
Acupuntura: Ramo da medicina que consiste na aplicao de agulhas em pontos definidos no corpo para obter efeito teraputico. Alergologia: Especialidade especfica que trata de alergias. Anestesiologia: Ramo da medicina que estuda e proporciona ausncia ou alvio da dor. Angiologia: a especialidade mdica que se ocupa do tratamento clnico das doenas que acometem vasos sanguneos (artrias e veias) e vasos linfticos. Cardiologia: Tratamento das doenas do corao. Cardiologia peditrica: Diagnstico e tratamento das doenas que acometem o corao em crianas. Cirurgia buco maxilo facial: Tratamento odontolgico na regio do osso hiide e do osso fronatal. Cirurgia de cabea e pescoo: Especialidade mdica que se ocupa da preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao das patologias que acometem tecidos moles da regio da cabea e do pescoo. Cirurgia cardaca: Procedimento cirrgico no corao e/ou grandes vasos. Cirurgia da mo: Tratamento cirrgico de leses na mo. Cirurgia do aparelho digestivo: Ramo da medicina que estuda, sob o ponto de vista cirrgico, as doenas que so oriundas dos rgos reponsveis pela digesto. Cirurgia ginecolgica: Refere-se cirurgia realizada no trato genital das mulheres. Cirurgia geral: Tratamento cirrgico, principalmente da parte abdominal. Cirurgia peditrica: Cirurgia em crianas.
35
Cirurgia plstica reparadora: Interveno cirrgica para correo de leses deformantes, defeitos congnitos ou adquiridos. Cirurgia torcica: Tratamento de patologias pulmonares e torcicas passveis de abordagem cirrgica. Cirurgia vascular: Tratamento cirrgico de doenas das artrias, veias e vasos linfticos. Cirurgia vascular perifrica: Cirurgia realizada para o tratamento de varizes e veias. Clnica mdica: Tratamento clnico de doenas diversas. Dermatologia: Diagnstico e tratamento clnico-cirrgico das doenas que acometem a pele. Endocrinologia: Estudo do funcionamento dos hormnios/glndulas no organismo humano. Endocrinologia peditrica: Estudo do funcionamento dos hormnios/ glndulas nas crianas. Fonoaudiologia: rea especializada nos distrbios da linguagem/ comunicao. Gastroenterologia: Tratamento das doenas do sistema digestivo. Gastroenterologia peditrica: Tratamento das doenas do sistema digestivo em crianas. Gentica clnica: Utilizao de vrias tcnicas para a identificao de doenas genticas. Geriatria: Ramo da medicina que enfoca o estudo, preveno e tratamento das doenas e da incapacidade em idades avanadas. Ginecologia e obstetrcia: Pr-natal, partos e doenas do aparelho genital feminino. Hematologia: rea especializada nas doenas do sangue. Homeopatia: Trata as diversas doenas atravs da medicina natural.
36
Homeopatia peditrica: Mtodo teraputico natural em crianas. Infectologia: Ramo da medicina que estuda as doenas infectocontagiosas. Mastologia: Ramo da medicina que trata as doenas das mamas. Nefrologia: Ramo da medicina que trata das doenas dos rins. Nefrologia peditrica: rea especializada em doenas dos rins em crianas. Nutrio: Cincia que estuda os alimentos e suas relaes com a sade. Oftalmologia: Tratamento de doenas dos olhos. Oncologia: Ramo da medicina que trata dos tumores, incluindo o estudo de seu desenvolvimento, diagnstico, tratamento e preveno. Ortopedia e traumatologia: Tratamento de doenas dos ossos e articulaes, fraturas, deslocamento repentino e contuses. Ortopedia peditrica: Especialidade mdica que cuida das doenas e deformidades dos ossos, msculos, ligamentos, articulaes em crianas. Otorrinolaringologia: Tratamento de doenas do ouvido, nariz e garganta. Pediatria: Especialidade mdica dedicada a assistncia sade infantil. Pneumologia: Tratamento de doenas do pulmo. Pneumologia peditrica: Tratamento de doenas do pulmo em crianas. Proctologia: Tratamento de doenas do intestino grosso, reto e nus. Psicologia: Ramo da cincia que estuda a mente e os processos mentais. Psiquiatria: Tratamento de doenas mentais e do comportamento. Reumatologia: Estudo das doenas que acometem os tecidos conjuntivos. Urologia: Tratamento das doenas das vias urinrias.
37
EXAMES Anlises clnicas: Exames de laboratrio (sangue, urina, fezes, dentre outros). Anatomia patolgica e citopatologia: Exame de clulas ou tecidos, extrados em bipsia e/ou cirurgia. Angiografia: Visualizao por radiografia da anatomia do corao e vasos sangneos. Cineangiografia: Mais conhecido como cateterismo, um procedimento diagnstico invasivo em que um cateter introduzido at o corao. Cineangiocoronariografia: Procedimento utilizado na cardiologia para detectar a existncia de vrias patologias como insuficincia cardacas. Cintilografia: Procedimento que permite assinalar rgos internos com a presena de um radiofrmaco. Colonoscopia/colangiografia/colangiopancreatografia: Exame permite ao mdico examinar a mucosa do clon (intestino grosso). Colposcopia: Tcnica que consiste no exame de clo do tero. Densintometria ssea: Exame realizado atravs de irradiao nuclear para medir a densidade ssea. Especialmente utilizado para diagnstico da osteoporose. Dopplerfluxometria: Estudo do fluxo vascular venoso e arterial. um mtodo indolor e no invasivo. Ecocardiografia: Estudo do corao por ultrassom. Ecocardiografia transesofgica: Mtodo ultrassonogrfico realizado por meio de sonda no esfago. Ecocardiografia fetal: Estudo do desenvolvimento do feto pela ultrassonografia. Eletrocardiografia: Exame que mostra, atravs de grficos, as oscilaes
38
que
eltricas resultantes da atividade do corao. Eletroencefalografia: Exame realizado atravs de eletrodos aplicados no couro cabeludo, para verificao das alteraes dos padres de normalidades ceflicas e distrbios metablicos. Eletromiografia/Eletroneuromiografia: o estudo ou mtodo que visa o registro grfico ou sonoro das correntes eltricas geradas num msculo ativo. Endoscopia digestiva: Exame que avalia o estado funcional do esfago, estmago e intestino. Endoscopia peroral: Exame que avalia as patologias do intestino delgado. Exames genticos: Exame que tem como objetivo assegurar a aptido fsica e psquica do indivduo. Identifica alguma patologia j existente ou a possibilidade de algumas doenas no futuro. Exames Oftalmolgicos: Exame realizado para diagnosticar e/ou prevenir diversas patologias oculares. Audiometria: Exame para medir o nvel de audio. Bera: Exame que avalia como o crebro reage aos sons. Impedanciometria: Mede a resistncia do ouvido mdio. Fisioterapia: Estuda, avalia, previne e trata os distrbios da cinesia humana. Fisioterapia respiratria: Interveno no mbito da fisioterapia para tratar disfunes cardiorespiratrias. Hemoterapia: Tratamento de doenas atravs de sangue ou de seus derivados. Holter cardaco: Define as alteraes da freqncia e do ritmo cardaco. Histerosalpingografia: Exame de raios x do tero e das trompas uterinas. Laparotomia diagnstica: Inciso cirrgica na cavidade abdominal.
39
Laparotomia/Videolaringoscopia: Manobra cirrgica que envolve uma inciso atravs da parede abdominal. Litotripsia: Dispositivo mdico usado para tratamento no-invasivo de clculos renais e clculos biliares. Mamografia: Exame radiolgico que avalia as mamas e seus problemas. MAPA (Holter de Presso Arterial): Exame que permite monitorar a presso arterial atravs de um aparelho eletrocardigrafo durante 24h. Mapeamento cerebral: Utiliza o eletroencefalograma para investigar as reas cerebrais. Medicina nuclear: Estudo dos rgos atravs de substncias radioativas. Mielograma: Exames para avaliao da medula ssea. Patologia clnica: Auxilia os mdicos de diversas especialidades no diagnstico clnico de vrias doenas. Polissonografia: Exame que avalia a qualidade do sono do paciente. Potencial evocado: Registro da resposta das clulas do crebro ativas por um detector posicionado na superfcie da cabea. Provas de funo respiratria: Exame habitual utilizado na investigao e acompanhamento de diversas doenas pulmonares. Quimioterapia: Tratamento mdico qumico, cujo objetivo atuar nas clulas dos tumores visando destru-las, impedindo o crescimento e aliviando os sintomas causados pelo desenvolvimento do tumor. Radioterapia: Tcnica usada para destruir clulas tumorais pela exposio da rea afetada radiao. Radiologia/Radiodiagnstico: Tcnicas realizadas que avaliam diversas regies do corpo e auxiliam no diagnstico atravs de raios x. Radiologia intervencionista: Tcnicas de radiologia usadas para diagnosticar e/ou tratar uma srie de enfermidades. Ressonncia magntica: Exame atravs de irradiao que possibilita
40
a identificao de alteraes nos rgos, mesmo aquelas de mnimas dimenses. Retossigmoidoscopia: Exame endoscpico que examina as regies do nus, reto e poro final do intestino grosso. Testes alrgicos: So testes desenvolvidos para fornecer informaes sobre substncias que causam alergias ao paciente. Teste Ergomtrico/Cicloergometria: Avalia a capacidade fsica e diagnstica, e doenas como a insuficincia coronariana. Teste vestibular: Permite a anlise do sistema vestibular na gama de estmulos entre 1 e 8Hz. Tomografia Computadorizada: Exame que avalia as diferentes regies do corpo humano atravs de aparelho radiogrfico acoplado ao computador. Ultrassonografia/Ecografia: um mtodo diagnstico, que permite visualizar ou registrar rgos internos do corpo. Urodinmica: Estudo dos fatores fisiolgicos e patolgicos envolvidos no armazenamento, transporte e esvaziamento do trato urinrio.
41
GLOSSRIO TCNICO
ACIDENTE PESSOAL o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, sbito, involuntrio e violento, causador de leso fsica que, por si s, independentemente de toda e qualquer outra causa, torne necessrio o tratamento mdico. ACIDENTE DO TRABALHO aquele que ocorre durante a jornada de trabalho, incluindo o deslocamento do funcionrio da sua casa para a empresa e vice-versa, conforme apontado em legislao especfica. AGRAVO o acrscimo financeiro contraprestao pecuniria do(s) beneficirio(s), decorrente de doenas e leses preexistentes. BENEFICIRIO o titular ou dependente que dispe das coberturas de um plano de assistncia sade. BENEFICIRIO TITULAR aquele que consta como Beneficirio Principal, ou seja, os scios, os diretores e os empregados, que mantenham vnculo empregatcio com a empresa. BENEFICIRIO DEPENDENTE aquele includo pelo Beneficirio Titular e no mesmo plano de assistncia contratado, podendo ser: esposa(o), companheira(o), filhas(os), tuteladas(os) e menores sob guarda judicial. CARNCIA o perodo de tempo, predeterminado no incio do contrato, durante o qual os beneficirios no tem direito a determinadas coberturas assistnciais. CIRURGIA ELETIVA o procedimento cirrgico programado, podendo ser realizado em nvel ambulatorial ou hospitalar, no sendo decorrente de situaes de urgncia ou emergncia.
42
COBERTURA PARCIAL TEMPORRIA aquela na qual ocorre a suspenso, estabelecida em contrato, pelo prazo mximo de at 24 (vinte e quatro) meses, da cobertura de eventos cirrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade, relacionados cumulativamente ou no, a quaisquer doenas e leses preexistentes, de acordo com o plano contratado e a legislao vigente. CO-PARTICIPAO / CO-PAGAMENTO / FRANQUIA o valor (montante) definido contratualmente, at os quais a CONTRATANTE ou o Beneficirio Titular responsvel pelos pagamentos, respectivamente a cada evento ou procedimento, podendo inclusive ser progressivo, conforme o tipo de procedimento, de acordo com o plano contratado. CONTRAPRESTAO PECUNIRIA o valor pago pela CONTRATANTE CONTRATADA, na periodicidade prevista no Contrato, e em contrapartida as coberturas oferecidas, de acordo com os planos e modalidades contratados. CONTRATANTE a pessoa jurdica que contrata um plano de assistncia sade, coletivamente, em nome dos seus funcionrios, com os quais possui vnculo empregatcio, ficando investido dos poderes de representao perante a Contratada. DECLARAO DE SADE o documento pelo qual os Beneficirios da CONTRATANTE declaram CONTRATADA, suas condies de sade, bem como dos seus respectivos dependentes, relacionados na Proposta de Adeso para Contratao Coletiva. DOENA AGUDA aquela que apresenta instalao dos sintomas de forma sbita, inesperada e dotada de morbidade varivel. DOENA CRNICA aquela dotada de carter mrbido, persistente, com sintomatologia varivel, porm contnua, e passvel de crises agudas.
43
DOENA OU LESO PREEXISTENTE so aquelas que o consumidor ou seu responsvel sabia ser portador ou sofredor, poca da contratao de planos ou seguros privados de assistncia sade, de acordo com o art. 11 e o Inc. XII do art. 35-A da Lei n 9.656/98 e as diretrizes estabelecidas na Resoluo CONSU n 2/98. DOENA PROFISSIONAL aquela adquirida no ambiente de trabalho ou em decorrncia deste, produzida por agentes fsicos, qumicos, biolgicos e/ou ergonmicos, de acordo com a legislao especfica. EMERGNCIA, como tal definidos os que implicarem em risco imediato de vida ou de leses irreparveis para o paciente, caracterizada em declarao do mdico assistente. EVENTO o conjunto de ocorrncias e/ou de servios de assistncia mdico e hospitalar, que tenham como origem ou causa o mesmo ato involuntrio sade do Beneficirio, em decorrncia de acidente pessoal ou doena. EXAME COMPLEMENTAR o procedimento diagnstico, de controle teraputico e de acompanhamento evolutivo de doenas. INTERNAO ELETIVA a internao em ambiente hospitalar, no decorrente de situao de urgncia e emergncia. LEITO DE ALTA COMPLEXIDADE aquele que se destina ao tratamento especializado e intensivo, em Unidades de Terapia Intensiva e semiintensiva. PARTO A TERMO aquele que ocorre entre a 38a. (trigsima oitava) e a 42a. (quadragsima segunda) semana aps a concepo, realizando-se quando o concepto esteja completamente formado, maduro e pronto para a vida extrauterina.
44
PROCEDIMENTO AMBULATORIAL aquele que no exige internao hospitalar. PROCEDIMENTO DE ALTA COMPLEXIDADE aquele de tecnologia avanada e de alto custo, que requer servios de alto grau de especializao. PROCEDIMENTO ESTTICO aquele que no visa a recuperao funcional de rgo ou sistema. PROPOSTA DE CONTRATAO COLETIVA o documento atravs do qual a CONTRATANTE expressa a inteno de aderir as coberturas de um plano de assistncia sade, manifestando pleno conhecimento de suas obrigaes e direitos. Seu preenchimento e assinatura no implicam, necessariamente, no incio imediato do direito as coberturas. REAJUSTE TCNICO a reavaliao atuarial da contraprestao pecuniria, decorrente de alterao no nvel de sinistralidade da CONTRATANTE, nos planos de assistncia sade contratados. REDE ASSISTENCIAL a composta pela Rede Prpria e pela Rede Referenciada, abrangendo pessoa fsica ou jurdica da CONTRATADA. REDE PRPRIA a rede de atendimento composta pelos Centros Mdicos, Laboratrios, Servios de Diagnstico e Imagem, e hospitais, gerenciados pela CONTRATADA. REDE REFERENCIADA a rede de atendimento composta por prestadores de servios, pessoas fsicas ou jurdicas, habilitados a atender quaisquer eventos cobertos pelo Contrato, de acordo com as condies dos planos contratados, desde que autorizados pela CONTRATADA. As instituies de sade pblicas ou privadas que no pertencem a Rede Assistncial da CONTRATADA, so denominadas de Rede No Referenciada. SINISTRALIDADE o conjunto de eventos incorridos pelos beneficirios
45
dos planos de sade, contratados pela CONTRATANTE, cujo ndice representa a utilizao do plano de sade, de acordo com os eventos garantidos pela CONTRATADA, face ao valor da Taxa de Manuteno Mensal paga no mesmo perodo. SINISTRO o termo que define o acontecimento do evento previsto e coberto pelo contrato. TABELA DE FRANQUIA / COPARTICIPAO aquela composta pelos valores e/ou percentuais que so de responsabilidade da CONTRATANTE ou do beneficirio Titular, de acordo com o plano contratado, para cada evento, procedimento ou servio. TRANSTORNO PSIQUITRICO (Situao de Crise) a situao que implica em risco de vida ou de danos fsicos para o beneficirio ou a terceiros, includas ameaas e tentativas de suicdio e autoagresso, bem como risco de danos morais e patrimoniais importantes. URGNCIA, assim entendidos os resultantes de acidentes pessoais ou de complicaes do processo gestacional.
46
ANOTAES
47
48
49