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FACULTAD DE QUMICA FARMACEUTICA BIOLGICA

ANTOLOGIA EXPERIENCIA EDUCATIVA LABORATORIO DE INMUNOLOGA

MAC MARIA AZUCENA MENDOZA FERNANDEZ


PERIODO APLICADO FEBRERO-AGOSTO 2011 FEBRERO-AGOSTO 2013

INDICE DE ACTIVIDADES POR UNIDAD


UNIDAD I INMUNOHEMATOLOGIA 1.1. Serologa de grupos Sanguneos: Gel-Centrifugacin y las tcnicas en tubo 1.2. Frecuencia de los Grupos Sanguneos A1 A2 Aint ! y " en indi#iduos nor$ales 1.%. &ruebas pretransfusionales 1.'. ($portancia de las pruebas cru)adas y de la b*s+ueda de anticuerpos UNIDAD II AGLUTINACION 2.1. -todos basados en la unin Antgeno-Anticuerpo 2.2. ,$pleo correcto de las reacciones febriles UNIDAD III. PRECIPITACIN %.1. -todos basados en la unin Antgeno-Anticuerpo %.2. ,#aluacin del funciona$iento de las in$unoglobulinas y la in$unidad 5u$oral UNIDAD IV. INMUNIZACIN ACTIVA '.1. 8acunacin antiinfluen)a estacional 2919-2911. :inea$ientos generales '.2. 0ise;o de #acunas contra enfer$edades infecciosas UNIDAD V. FAGOCITOSIS 7.1. .eutrop5il soldiers or tro=an 5orses> 7.2. ,l co$ple$ento y sus receptores 7.%. Caspasas: $olculas inductoras de apoptosis 7.'. Citocinas y $olculas de ad5esin UNIDAD VI ANALISIS INMUNOENZIMATICO 4.1. (n$unoensayos e (n$uno+u$ica BIBLIOGRAFA

S,-A.A /." S,-A.A 0"S S,-A.A 12,S S,-A.A C/A12" &AG. 3

S,-A.A C(.C" S,-A.A S,(S

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S,-A.A S(,1, S,-A.A "C6" &AG. '7

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&AG. 191 &AG. 1%9

USTIFICACION ,S1A A.1":"G(A ,S &2"0/C1" 0, :A (.8,S1(GAC(".-0"C,.C(A ?/, S, 0,SA22"::A ,. :A FAC/:1A0 0, ?/@-(CA FA2-ACA/1(CA !(":BG(CA :"S 1,-AS ?/, S, (.C:/C,. 6A. S(0" S,:,CC(".A0"S &A2A ?/, S(28A. 0, !AS, 6AC(A /.A &2"F/.0(<AC(B. 0, :"S 1,-AS 12A1A0"S ,. ,: :A!"2A1"2(" 0, (.-/.":"G@A 1,-AS ?/, &,2-(1A. :A AC1/A:(<AC(B. A&:(CAC(B. 0, :"S C".C,&1"S A&2,.0(0"S 0, (.8,S1(GAC(B. ?/, &,2-(1A. A :"S ,S1/0(A.1,S ,S1A2 AC"20,S A :AS ,D(G,.C(AS C ,: .(8,: 0,: C"."C(-(,.1" ?/, ,D(G, :A AC1/A:(0A0. :A C"-&(:AC(B. 0, 0(8,2S"S A21(C/:"S C".S1(1/C, /.A ,DC,:,.1, 6,22A-(,.1A 0(0EC1(CA ?/, &,2-(1, A :"S ,S1/0(A.1,S C &2"F,S"2,S &2"-"8,2 :A :,C1/2A C :A 2,F:,D(B.. S/ /S" C"-" A&"C" 0"C,.1, S,28(2A &A2A FAC(:(1A2 :A ,.S,FA.<A C C"-" C".S,C/,.C(A &2"-"8,2 -,G"2,S .(8,:,S 0, A&2,.0(<AG,. :A (0,A 0, 0,SA22"::A2 C &2"-"8,2 ,: /S" 0, ,S1A A.1":"G@A ,S :A C"."C,2 "12AS A&:(CAC(".,S 0, :AS &2AC1(CAS 0, :A!"2A1"2(" ?/, S, 0,SA22"::A. 0,.12" 0,: A/:A ?/, &"2 ." 1,.,2 :A (.F2A,S12/C1/2A 0, /.A /.(8,2S(0A0 0,: &2(-,2 -/.0" ." &"0,-"S C"."C,2. S( !(,. ." S". -/C6"S :"S A21(C/:"S C CA&(1/:"S 0, :(!2" ?/, S, (.C:/C,. S". :"S ,DAC1A-,.1, .,C,SA2("S C AC"20,S 1A-!(,. A :A 2,A:(0A0 0, :A 0/2AC(B. 0, :"S S,-,S12,S AC1/A:,S ,. ./,S12A /.(8,2S(0A0. :A CA.1(0A0 ." 0,!, S/&,2A2 A :A CA:(0A0. ,S&,2" ?/, 1"0"S :"S ,S1/0(A.1,S C 0(8,2S"S :,C1"2,S ?/, /1(:(C,. ,S1A A.1":"G@A 0(SF2/1,. C". :"S C"."C(-(,.1"S &:AS-A0"S &"2 "12"S &2"F,S(".(S1AS C :,S S(28A &A2A 0,SC/!2(2 ,: ,DC,:,.1, .(8,: 0, (.8,S1(GAC(B. C C"."C(-(,.1" ?/, ,D(S1, ,. ,S1A A2,A C ?/,0,. C".8(0A0"S &A2A C".1(./A2 A/-,.1A.0" S/ AC,28" ,. :A C(,.C(A. MAC AZUCENA MENDOZA FERN!NDEZ

2 INTRODUCCIN :a (.-/.":"G@A es una ra$a a$plia de la !iologa y de las ciencias !io$dicas +ue se ocupa del estudio del S(S1,-A (.-/., en todos los organis$os entendiendo co$o tal al con=unto de rganos te=idos y clulas +ue en los #ertebrados tienen co$o funcin biolgica el reconocer ele$entos eHtra;os o a=enos dando una respuesta especfica para cada uno de ellos Irespuesta in$unolgicaJ. :a (n$unologa trata entre otras cosas del funciona$iento fisiolgico del siste$a in$une tanto en estados de salud co$o de enfer$edadK las alteraciones en las funciones del siste$a in$unitario o los desrdenes in$unolgicos Ienfer$edades autoin$unes 5ipersensibilidades deficiencias in$unolgicas rec5a)o a los trasplantesJK las caractersticas fsicas +u$icas y fisiolgicas de los co$ponentes del siste$a in$unolgico in #itro in situ e in #i#o. :os ob=eti#os del curso de :aboratorio de (n$unologa son brindar al estudiante los conoci$ientos bLsicos generales para introducirlo en la disciplina y entrenarlo pre#ia funda$entacin en la reali)acin de las principales tcnicas e$pleadas en in$unologa tanto Min #itroN co$o Min #i#oN +ue per$iten e#aluar y caracteri)ar la respuesta in$une co$pletando as el in$unodiagnstico. Sin e$bargo en la actualidad $uc5as de ellas no slo son utili)adas para este fin sino +ue su uso se 5a eHtendido a distintas Lreas de la ciencia. 0urante el desarrollo de los $is$os estudiare$os algunas de las $etodologas de uso frecuente en el laboratorio in$unolgico profundi)ando acerca de sus funda$entos discutiendo conceptos funda$entales co$o la especificidad y sensibilidad. Anali)are$os las #enta=as y des#enta=as de cada $etodologa y sus diferentes aplicaciones. 0ebido a la especificidad de la respuesta in$une la interaccin entre un antgeno y un anticuerpo in #itro es utili)ada con fines de diagnstico para la identificacin de antgenos o anticuerpos. ,n la interaccin in #itro de un antgeno con su correspondiente anticuerpo se distinguen dos etapas: aJ /na pri$era etapa rLpida lla$ada Minteraccin pri$ariaN +ue estL regida por leyes fisico+u$icas y +ue resulta no #isible al obser#ador. ,n este caso se 5an desarrollado $etodologas para #isuali)arlas: antgenos o anticuerpos son unidos co#alente$ente a distintos $arcadores en un proceso deno$inado con=ugacin. Cuando el

% $arcador utili)ado es un istopo radiacti#o la tcnica se deno$ina radioin$unoanLlisis I2(AJ si se trata de un fluorocro$o la tcnica se conoce co$o in$unofluorescencia I(FJ y si se trata de en)i$as las tcnicas deri#adas son en)i$oin$unoanLlisis I,(A o ,:(SAJ in$unotransferencia o in$unocito+u$ica. bJ /na segunda etapa lla$ada Minteraccin secundariaN lenta dependiente de la concentracin de electrolitos y de la te$peratura +ue estL regida por las leyes de interaccin coloidal y se $anifiesta con la aparicin de un fen$eno #isible co$o por e=e$plo la precipitacin o aglutinacin. cJ Cuando la interaccin antgeno O anticuerpo ocurre in #i#o se producen fen$enos biolgicos colaterales tales co$o necrosis Ireaccin de Art5usJ o fen$enos #asgenos o de contractura de la $usculatura lisa IanafilaHiaJ y estas $anifestaciones se conocen co$o Minteracciones terciariasN. ,l laboratorio de (n$unologa se desarrolla a diferentes ni#eles desde el bLsico Iaprendi)a=eJ 5asta el $Ls a#an)ado Iin#estigacinJ lo +ue per$ite a los estudiantes a$pliar sus 5ori)ontes tanto cuanto lo deseen. ,sta ,, corresponde al Lrea de iniciacin a la disciplina del &lan de ,studios de la Facultad de ?u$ica Far$acutica !iolgica de la /ni#ersidad 8eracru)ana tiene un enfo+ue terico-practico con el propsito de +ue el estudiante se acer+ue a tra#s de eHperi$entos de laboratorio y sir#an estas eHperiencias para ele#ar la calidad de su for$acin el contenido del progra$a terico reto$a en cada unidad los conoci$ientos bLsicos esenciales de in$unologa co$o son (n$unogenicidad siste$a in$une linfocitos anticuerpos siste$a 6:A Co$ple$ento etc. :a $etodologa esta centrada en las Lreas de la clnica pero son aplicables a todas las Lreas de conoci$iento. Se incluyen una serie de artculos y captulos de libro $uy interesantes y co$pletos +ue presentan no solo un panora$a actuali)ado sino +ue co$ple$entan $uy bien las unidades del laboratorio e incluso de aspectos de la teora.

' UNIDAD 1 INMUNOHEMATOLOGIA

,n esta /nidad se incluyen cuatro artculos: 1. Serologa de Grupos Sanguneos: Gel-Cengrifugacin y las 1cnicas en tubo perteneciente al progra$a de consulta al eHperto y +ue coordina la 0ra Graciela :en de Gon)Lle). 2. Frecuencia de los Grupos sanguneos A 1 A2 Aint ! y " en indi#iduos nor$ales de la 0ra. -arcela Garca 2osasco y colaboradores. %. &ruebas transfusionales la autora corresponde a 2ut5 bonilla<a#ala. '. ($portancia de las pruebas cru)adas y de la b*s+ueda de anticuerpos de la autoria de 2ut5 !onilla <a#ala. ,stos artculos tratan sobre la -edicina transfusional y la aplicacin de las tcnicas de laboratorio su funda$entacin aplicacin su i$portancia en el diagnstico correcto pretransfusional. ,sta unidad es i$portante co$o e=e de trans#ersalidad con otros te$as de algunas ,, de la carrera co$o son 6e$atologia !io+u$ica Clinica y !anco de Sangre por $encionar las $as rele#antes por esto es i$prescindible +ue los estudiantes lean la i$portancia de el 5acer bien estas pruebas y +ue son 5oy el funda$ento de todos los bancos de sangre de nuestro pas. 1a$bin se incluye un articulo aplicati#o donde los estudiantes co$prenden +ue no solo en el diagnstico se utili)an estas pruebas sino ta$bin co$o platafor$a para conocer la frecuencia de grupos sanguneos en nuestras ciudades y facilitar la labor en el ser#icio de los bancos de sangre. ,strategias $etodolgicas (dentificar los conoci$ientos ad+uiridos en el laboratorio (dentificar nue#os conceptos y enla)arlos a los ya ad+uiridos 2eali)ar un ensayo de cada lectura 2eali)ar discusiones grupales plenaria y lectura de ensayos en el aula.

3 UNIDAD 2 AGLUTINACIN

,n esta /nidad se incluyen los artculos: 1. -todos basados en la unin Antgeno-Anticuerpo de 2. Gon)Lle) y colaboradores 2. ,$pleo correcto de las reacciones febriles de la autora de 0r. ,d$undo 2l &ou=ol. ,stos artculos son una eHcelente 5erra$ienta para co$prender los progresos alcan)ados en la e=ecucin de pruebas de laboratorio basadas en la unin antgeno-anticuerpo. ,l articulo del 0r. Gon)Lle) no solo trata del te$a de la aglutinacin sino de todas las pruebas +ue deri#an de ella y de otras $uy utili)adas y describe de una for$a $uy grLfica los principios de cada una de ellas. ,s necesario +ue los estudiantes co$prendan +ue los di#ersos $todos usados en el laboratorio escolar tienen aplicacin #igente con $etodologa $uy sofisticada y e+uipo de #anguardia. :as deter$inaciones basadas en la unin antgeno-anticuerpo son 5oy en da $uy utili)adas no solo en el diagnstico clnico sino en di#ersas Lreas de la Far$acia los ali$entos la botLnica y la )oologa por $encionar algunas y es rele#ante +ue el estudiante cono)ca el gran ca$po de traba=o al +ue puede aspirar si to$a esta Lrea de su carrera. 0e igual for$a la deter$inacin en si sencilla de las reacciones febriles en este artculo to$a su for$a $Ls definiti#a al no to$ar las deter$inaciones de aglutinacin co$o $etodologas fLciles de poner gotas y obser#ar sino de lle#ar un control de calidad +ue per$ita +ue los resultados sean total$ente confiables. ,strategias $etodolgicas (dentificar los conoci$ientos ad+uiridos en el laboratorio (dentificar nue#os conceptos y enla)arlos a los ya ad+uiridos 2eali)ar un ensayo de cada lectura

2eali)ar discusiones grupales plenaria y lectura de ensayos en el aula. 24 UNIDAD 3 PRECIPITACION

:os artculos +ue se proponen en esta unidad son: 1. -todos basados en la unin Antgeno-Anticuerpo de 2. Gon)Lle) y colaboradores y 2. ,#aluacin del funciona$iento de las in$unoglobulinas y la in$unidad 5u$oral de 2ic5ar A -c&5erson -0. ,l articulo del 0r. Gn)ale) no solo se utili)a co$o funda$ento de los $todos de aglutinacin tiene una eHcelente representacin de los $todos de precipitacin difcil$ente abordados por otros autores co$o l lo 5ace. &or esto nue#a$ente usare$os este teHto en esta unidad. ,s un articulo donde se proponen las $etodologas bLsicas de la precipitacin y posterior$ente su aplicacin en tcnicas consideradas co$o especiales. &or otra parte los $todos de precipitacin general$ente son utili)ados para la deter$inacin de in$unoglobulinas por lo tanto es i$prescindible conocer las propiedades de stas su i$portancia clnica el diagnstico de las enfer$edades por $todos basados en la precipitacin co$o son la in$unoelectroforesis la in$unofi=acin +ue son dos $etodologas +ue no pode$os reali)ar en el laboratorio escolar pero +ue son actual$ente las $as utili)adas para reali)ar este tipo de diagnstico y +ue es indispensable +ue los estudiantes cono)can. ,strategias $etodolgicas (dentificar los conoci$ientos ad+uiridos en el laboratorio (dentificar nue#os conceptos y enla)arlos a los ya ad+uiridos 2eali)ar un ensayo de cada lectura

2eali)ar discusiones grupales plenaria y lectura de ensayos en el aula.

'7 UNIDAD " INMUNIZACION ACTIVA

:os artculos +ue se proponen son: 1. 8acunacin antiinfluen)a estacional 2919-2911 linea$ientos generales de la subdireccin de &re#encin y &roteccin a la salud. 2. 0ise;o de #acunas contra enfer$edades infecciosas del autor Sal#ador Said FernLnde) y colaboradores. :a in$uni)acin es un proceso al +ue todo 5o$bre esta eHpuesto durante toda su #ida ya sea de for$a natural o ad+uirida sin e$bargo durante las *lti$as decadas la #acunacin 5a to$ado una fuer)a $uy rele#ante en el $arco de la pre#encin y el control de las enfer$edades infecciosas por esto es $uy rele#ante +ue los estudiantes cono)can co$o es un dise;o real en laboratorios far$acuticos de una #acuna y no se +ueden con el aprendi)a=e +ue se lle#a a cabo en el laboratorio escolar donde se in$uni)a a un ani$al y de a5 se obtienen sus anticuerpos. ,stos $todos ya pasados de $oda 5an sido $odificados de for$a $uy i$portante y es bueno conocerlos. &or otra parte debido a la reciente epide$ia $undial de influen)a +ue sobre todo a)ot econ$ica$ente a nuestro pas es de su$a i$portancia +ue los estudiantes cono)can la enfer$edad y los linea$ientos +ue 5a decretado el gobierno federal para su control pre#encin y sobre todo progra$as de proteccin a la salud. ,s una articulo eHcelente editado por el (SSS1, y por el gobierno federal donde ade$Ls se describe la #acuna los serotipos su conser#acin #a y sitio de aplicacin eficacia y desde luego contraindicaciones +ue per$itirLn +ue el estudiante no solo apli+ue lo aprendido en el aula sino +ue apli+ue estos conoci$ientos a una proble$Ltica actual y de nuestro pas.

,strategias $etodolgicas (dentificar los conoci$ientos ad+uiridos en el laboratorio (dentificar nue#os conceptos y enla)arlos a los ya ad+uiridos 2eali)ar un ensayo de cada lectura 71 (n#estigar las i$plicaciones econ$icas por la epide$ia de influen)a en nuestro pas. 2eali)ar discusiones grupales plenaria y lectura de ensayos en el aula.

72 UNIDAD #

FAGOCITOSIS

:os artculos +ue se proponen en esta /nidad son: 1. .eutrop5il soldiers or tro=an 5orses>. Autor !eenaGo5n and Cristop5er A. 6unter. 2. ,l co$ple$ento y sus receptores de la re#ista (n$unologa !iologa y patologa del siste$a in$une. %. Caspasas: $olculas inductoras de apoptosis de la autoria de Car$en -art5a ,linos-!a) y colaboradores. '. Citocinas y $olculas de ad5esin autor 6. 0a#is -assey -0 &5 0 y 2ic5ard A. -c&5erson -0. :a fagocitosis es un apasionante proceso de nuestro siste$a in$une innato donde participan una gran cantidad de $olculas y clulas sin e$bargo a ni#el del laboratorio escolar es i$posible apreciar este entrete=ido $ecanis$o. &or lo $is$o 5e propuesto estos artculos +ue no solo les co$ple$entaran los estudiado en el laboratorio y en la teora sino +ue ade$Ls les proporcionarLn nue#as perspecti#as de la fagocitosis y $olculas +ue #an apareciendo co$o relacionadas. Ade$Ls la fagocitosis es un $ecanis$o de destruccin celular y por esto es i$portante +ue los estudiantes cono)can +ue no es el *nico sino +ue eHisten otros co$o lo es la apoptosis y sepan la i$portancia de esta en el organis$o y estable)can la diferencia con la fagocitosis. ,strategias $etodolgicas (dentificar los conoci$ientos ad+uiridos en el laboratorio (dentificar nue#os conceptos y enla)arlos a los ya ad+uiridos 2eali)ar un ensayo de cada lectura

2eali)ar discusiones grupales plenaria y lectura de ensayos en el aula.

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UNIDAD $

ANALISIS INMUNOENZIM!TICO

,n esta unidad se propone el capitulo de libro: 1. (n$unoensayos e in$uno+u$ica de Casus5i Pasa5ara y 2obert -. .aQa$ura. Cos5i5iro As5i5araK

,ste es un eHcelente capitulo donde se nos $uestra todo lo concerniente a los in$unoensayos desde su clasificacin la #isin global de los principios generales de los in$unoensayos trata cada uno de estos y eHplica paso a paso su $etodologa ade$Ls incluye una apartado de auto$ati)acin +ue es en realidad la for$a en +ue actual$ente se reali)an estos en el laboratorio. ,s una for$a $uy practica de profundi)ar en este $undo de $etodologas donde el estudiante esta ingresando por lo tanto la perspecti#a +ue debe de tener debe ser la actual y no +uedarse con lo reali)ado en el laboratorio escolar +ue en realidad es $uy rustico por no decirlo de otra for$a. Ade$Ls trata nue#a$ente de los principios de la reaccin antgeno anticuerpo y si para estas alturas algunos estudiantes toda#a tienen dudas o no 5an entendido alg*n concepto es un buen $o$ento para #ol#er a tratarlo.

,strategias $etodolgicas (dentificar los conoci$ientos ad+uiridos en el laboratorio (dentificar nue#os conceptos y enla)arlos a los ya ad+uiridos 2eali)ar un ensayo de cada lectura 2eali)ar discusiones grupales plenaria y lectura de ensayos en el aula.

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V. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA !Lsicas 2icardo A -argniK (n$unologa e (n$uno+u$icaK ,ditorial &ana$ericanaK ?uinta edicinK !uenos Aires Argentina 1RR7. I*lti$a edicinJ 0aniel &. Stites Go5n Stobo G 8i#ian SellsK (n$unologa !Lsica y ClnicaK ,l -anual -oderno no#ena edicinK -Hico 299R. (n$unologaK :ibros de in#estigacin y Ciencia Grafesa segunda edicin .Lpoles ,spa;a 299'. :. CarpenterK (n$unologa y SerologaK &rensa -dica -eHicanaK segunda edicin. !iblioteca de la Facultad de ?.F.!. Dalapa ?21T1 C%. e=e$plar 1 y 2. !ellantiK (n$unologaK ,ditorial (ntera$ericana segunda edicin. -Hico. !iblioteca de la Fac. de ?:F:!: Dalapa ?21T1 !'. !.:.GordonK :o escencial de la (n$unologaK ,l -anual -odernoK -HicoK biblioteca de la Fac. de ?.F.!. Dalapa ?21T1 G7 S.2o=asK (n$unologaK editorial fondo ,ducati#o (ntera$ericano. -Hico. !iblioteca de la Fac. de ?.F.!. Dalapa ?2 1T1 27 Sensley AleHander 2obert A GoodK &rincipios de (n$unologa ClnicaK ,ditorial 2e#ert. !iblioteca de la Fac. de ?:F:!. Dalapa 2C 3T2 A' Abul P. Abbas AndreU 6. :ic5t$an Gordan S. &arQer. (n$unologa Celular y -olecular. 1ercera edicin. ,ditorial -cGraU 6ill. (ntera$ericana. ,spa;a 299R Ant5ony G.F. Griffit5s Sillia$ -. Gentica -oderna. ,ditorial -cGraU 6ill. ,spa;a 2999. Stanford 1. S5ul$an -dK Gon5 &. &5air. -0K 6erbert So$ers -0. (.F,C1":"G@A C:@.(CA. Segunda ,dicin. ,ditorial (ntera$ericana -cGraU 6ill. -Hico 299'.

Co$ple$entarias !aug5n 2, -us5er 0-. Secondary Syp5ilitic :esions. Clin -icrobiol 2e# 2993K 1T: 293 - 217 !ernard 6enrry G. 0iagnstico y trata$iento clnico por el laboratorio. RV ed. !arcelona: -assonK 2999. p. TTT-TTR. Caldern Gai$e ,. 0iagnstico trata$iento y pre#encin de infecciones de trans$isin seHual. 2e# Fac -ed /.A- 2992K '3 Ipt %J: 119-114. 1%9 Carrada-!ra#o 1. ,l diagnstico de laboratorio de la sfilis. 2e# -eH &atol Cln 299%K 39 I&t 2J: T2-R7. Castro 2 &rieto ,S Santo ( A)e#edo G ,Hposto F:. ,#aluation of en)y$e i$$unoassay tec5ni+ue for detection of antibodies against Treponema pallidum. G Clin -icrobiol 299%K '1: 239-23% 0ia) 1 !onecini-Al$eida - G Georg ( 0e Car#al5o -aia S 8alls de Sou)a 2 -arQoUit) : ,. ,#aluation of t5e 0eter$ine 2apid Syp5ilis 1& Assay /sing Sera. Clin 0iagn :ab ($$unol 299'K 11: RT - 191. 6ernLnde)-1re=o - 6ernLnde)-&rado ! /ribe-Salas F GuLre)Figueroa : Conde-Gon)ale) CG. Sfilis $aterna y congnita en dos 5ospitales $eHicanos: e#aluacin de una prueba diagnstica rLpida. 2e# (n#est Cln 2997K 3T Ipt 2J: 11R-123. -arra C -. Syp5ilis and 6u$an ($$unodeficiency 8irus: &re#ention and &olitics. Arc5 .eurol 299'K 71: 1393 - 139T. -edina-Castillo 0 -ora-2ui) S. Sfilis secundaria: co$unicacin de u$ caso. 2e# Cent 0er$atol &ascua 2992K 11: 1'-14. 1%9 -urray 1 S Grot5 - , Seit)$an C Cappello -. ,pide$iology and -anage$ent of (nfectious 0iseases in (nternational Adoptees. Clin -icrobiol 2e# 2993K 1T: 319 - 329. .usbau$ - 2 Sallace 2 2 Slatt : - Pondrad , C. SeHually 1rans$itted (nfections and (ncreased 2isQ of Co-infection Uit5 6u$an ($$unodeficiency 8irus. G A$ "steopat5 Assoc 299'K 19': 324 - 3%3. &e;a A Cardiel--ar$ole=o :, -ata$oros--Lr+ue) - (turbideCru) :A E#alos--artne) G: Garca 6G. Sfilis congnita. &resentacin de un caso y re#isin de la literatura. 2e# -ed 6osp. Gen -eH 2991K 7' I&t 'J: 2'9-2'3. ?uattordio :, -ilani &: -ilani 6:. 0iagnstico serolgico de sfilis. Correlacin de resultados seg*n tcnicas disponibles en el laboratorio. Acta !io+u$ Cln :atinoa$ 299'K %T: %91-%97.

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