02/04/2013

T. 21.- Aspectos psicolgicos de la familia. Ambiente familiar y enfermedad. Tipos de estructura familiar.
2013

Dr. Celso Iglesias

Definicin
El Diccionario de la Lengua Espaola seala que, por familia, se debe entender "Grupo de personas emparentadas entre s que viven juntas. Organizacin Mundial de la Salud seala que por familia se entiende, "a los miembros del hogar emparentados entre s, hasta un grado determinado por sangre, adopcin y matrimonio. Declaracin Universal de los Derechos Humanos se refiere a la familia como el elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, y tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado.

02/04/2013

Vnculos que definen una familia

Vnculos de afinidad, derivados del establecimiento de un vnculo reconocido socialmente, como el matrimonio (distintos tipos de matrimonio son reconocidos socialmente en distintas sociedades) Vnculos de consanguinidad, como la relacin entre entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de un mismo padre.

Tipos de familia
FAMILIA NUCLEAR: Formada por padres e hijos.
FAMILIA EXTENDIDA: formada por parientes cuyas relaciones no son nicamente padres o hijos. Puede incluir abuelos, tos, primos y otros parientes consanguneos. FAMILIA COMPLEJA: incluye parientes consanguneos y allegados no consanguneos.

FAMILIA MONOPARENTAL: Slo hay un padre o madre e hijos.

FAMILIA MONOPARENTAL EXTENDIDA: Un progenitor, hijos y otros parientes consanguneos. FAMILIA MONOPARENTAL COMPLEJA: Hay un progenitor , hijos y personas allegadas no consanguneas.

FAMILIA UNIPERSONAL: Es una familia formada por un solo componente. FAMILIA HOMOPARENTALES: hijos que viven con una pareja homosexual. FAMILIA ENSAMBLADA: compuesta por agregados de dos o ms familias. FAMILIA DE HECHO: Pareja sin enlace legal.

02/04/2013

Cambios en el tipo de familias. Australia

02/04/2013

Funciones de la familia
Biolgica o reproductora Legitimacin de relaciones sexuales. Socializacin de los hijos. Cooperacin econmica y divisin de las tareas. Cuidado supervisin y monitorizacin Afecto, apoyo emocional y acompaamiento Provisin de estatus

02/04/2013

La familia disfuncional (Minuchin 1978)

1. 2. 3. 4. Rigidez, falta de flexibilidad Falta de individuacin, falta de autonoma Desapego extremo Chivo expiatorio: miembro de la familia (a menudo nios) desplazado, que es objeto de conflicto/crtica 5. Triangulacin: desviar el conflicto entre dos personas mediante la participacin de una tercera persona, estabilizando as la relacin entre la pareja original. 6. Fallo en las habilidades de resolucin de problemas. 7. Evitacin de conflictos. 8. Aplicacin incoherente de afecto/disciplina. 9. Niveles bajos de apoyo, educacin, aceptacin. 10. Grado aumentado de hostilidad expresada hacia el resto de miembros de la familia.

Funciones especficas de la familia en el mbito de la salud

1. Funcin de promocin y educacin para la salud (funcin de salud pblica) : Adquisicin de hbitos de vida, alimentacin. 2. Funcin de cuidados: atencin a familiares enfermos tanto agudos como crnicos, tanto cuidados fsicos como emocionales 3. Funcin teraputica: Psicoterapia familiar. La familia como instrumento para mejorar clnicamente

02/04/2013

Por qu hay que considerar al individuo en su contexto familiar?

La familia es fuente principal de creencias y pautas de comportamientos relacionados con la salud. No se puede desligar el problema de salud del contexto familiar. La casa como fuente de salud/enfermedad. Las familias son un recurso sanitario valioso
Para el paciente es fuente de apoyo y cuidados. Para los profesionales:
En las enfermedades fsicas y psquicas, la participacin voluntaria y planificada de la familia en los cuidados, significa para el mdico y el equipo asistencial tener un aliado potencial en el tratamiento. En ocasiones la familia puede ser el objeto de la terapia (Terapia familiar: disciplina teraputica que aborda la intervencin y el tratamiento de la familia en su conjunto).

Reacciones de la familia ante la enfermedad

02/04/2013

Tipos de respuesta familiar ante la enfermedad

La tendencia Centrpeta:
Gran cohesin alrededor del enfermo, el cual es el centro de interacciones y atenciones. Todos giran alrededor del enfermo absorbiendo muchos recursos afectivos e, incluso econmicos.

La tendencia Centrfuga:
Presencia de conductas evitativas en relacin a la enfermedad. La atencin suele delegarse en una sola persona que controla la evolucin de la enfermedad.

Factores que condicionan el impacto de la enfermedad en la familia

La etapa del ciclo vital de la familia y de la persona que sufre la enfermedad. Rigidez o flexibilidad de la familia: mejor las familias ms flexibles Cultura familiar: conjunto de valores, costumbres y creencias que comparten los miembros. El nivel socioeconmico. Comunicacin familiar: La falta de comunicacin sobre la enfermedad (conspiracin de silencio) trae ms problemas que beneficios Tipo de respuesta familiar (centrpeta o centrfuga). La capacidad de respuesta familiar a los conflictos.

02/04/2013

CUIDAR A LA FAMILIA

Sndrome del cuidador

Sntomas psquicos: ansiedad, depresin, insomnio, alteraciones del ritmo del sueo, cefalea y astenia Problemas osteoarticulares y dolor mecnico Aislamiento social, los problemas familiares desatados a partir de que el cuidador slo se ocupa del enfermo(cambio de roles, abandono de otros miembros) El cuidador deja de preocuparse por su arreglo personal, que pudiera estar ligado con un sentimiento de culpa por pensar en l mismo antes que en el enfermo. Con el fallecimiento: duelos complicados por vacio existencial

02/04/2013

Apoyo psicolgico a las familias

Informar siempre sobre la evolucin de los sntomas para evitar crisis. Reforzar de forma constante las actuaciones positivas de los cuidadores. Ofrecer apoyo, disponibilidad y permitir el desahogo emocional. Prevenir sentimientos de culpa. Favorecer la comunicacin sincera y facilitar la resolucin de los conflictos familiares. Cuidado con el Sndrome del hijo de Bilbao.
Ser conscientes del esfuerzo de los cuidadores habituales y evitar ponerse de parte de los que no participan habitualmente en los cuidados

Comunicacin
Informar es trasmitir un mensaje y este debe ser claro y comprendido por la otra parte. Comunicar es un proceso no se puede pretender comunicar en un solo acto. La comunicacin es una herramienta teraputica esencial.
Aumenta la satisfaccin y participacin del paciente y su familia. Disminuye el estrs mejorando la calidad de vida. Aporta confianza , seguridad mutua. Confirma la verdadera naturaleza teraputica en la relacin enfermo/familia/profesional.

02/04/2013

Protocolo de malas noticias

Preparacin de la entrevista: persona, lugar y momento apropiados. Explorar:
lo que sabe el paciente, lo que quiere saber y con quin quiere compartir la informacin

Identificar, aceptar y responder a:

Reacciones emocionales. preocupaciones y miedos

Planificacin del futuro y seguimiento.

Habilidades de comunicacin
La informacin: simple , gradual, sin engao, con delicadeza. No decir nada que no sea verdad Empata: conectar con tu sentir para conectar con el sentir del otro. Comunicacin no-verbal. Escucha activa, respetar los silencios. Establecer nuestra disponibilidad y apoyo. Nunca quitar la esperanza

10

02/04/2013

CUIDAR AL ENFERMO

La conspiracin del silencio

Se define como un acuerdo implcito o explcito de alterar la informacin al paciente por parte de familiares, amigos y/o profesionales sanitarios con el fin de ocultarle el diagnstico y/o pronostico y/o gravedad de la situacin. Entorno sociocultural latino. Intento de autoproteccin: los miedos y dificultades de las familias para la comunicacin. Falso proteccionismo: negarle la posibilidad de expresarse , despedirse o decidir Paternalismo de los profesionales. Falta de preparacin para abordar estas situaciones.

11