OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 20 .- Paciente de 65 aos, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de metrorragia de una semana de duracin.

Al examen fsico se constata un tero le emente aumentado de tamao. !l resto de la e aluacin clnica es normal. " #ual de las siguientes es la primera posibilidad diagnostica $ A.% Cncer de endometrio &.% Cncer de cuello uterino. #.% Atrofi !enit l " n# d '.% Atrofi endometri l !.% Cncer de colon 2$.- (u)er de *+ aos ,ue hace dos semanas recibi tratamiento por - das con tetraciclina, sin acti idad sexual. Actualmente con prurito ul ar. !xamen .sico / genitales externos eritematosos. 0isin por esp1culo / enro)ecimiento de las paredes aginales con formacin de exudados blan,uecinos. " #u2l de los siguientes agentes etiolgicos es m2s probable $ A.% Cndid l%ic n& &.% Tric'omon & " !in li& #.% C'l m(di tr c'om ti& '.% G rdnerell " !in li& !.% )o%ilunco S*. +2.% (u)er de +3 aos con 4 semanas de amenorrea , se presenta en el ser icio de urgencia con dolor abdominal difuso, permanente. !xamen fsico/ .# 5+67min. ,PA 86756 mm9g , sudorosa, p2lida, sin fiebre. !xamen ginecolgico / sensibilidad a la mo ilizacin del cuello. "#u2l de los siguientes procedimientos le da con ma:or certeza un diagnstico$ A.% Culdocente&i&. &.% Eco!r f, tr n&" !in l. #.% Su%unid d %et --CG &eri d . '.% L * ro&co*, . !.% Bio*&i endometri l ++.% (ultpara de tres partos prematuros , cursando embarazo de *3 semanas. #onsulta por dolor clico : sensacin febril . !xamen fsico/ *4;#, .# / 5+67min. <tero sensible a la palpacin. #uello anterior, blando, delgado 'ilatacin 5 cm .#. 568 7min. Palpacin Abdominal / .eto en cef2lica. =e palpan bien partes fetales. !P. / +666 grs. !x2menes de laboratorio >ecuento de blancos 54.566mm*.

" #ual de las siguientes es la conducta inmediata seguir $ A.% Culti"o " !in l ( endocer"ic l &.% Amnioinfu&i.n #.% Inducci.n del * rto. '.% Culti"o de li/uido mni.tico *or *unci.n !.% 0re"enci.n de mem%r n 'i lin +1.- Primigesta de +6 aos con embarazo de +4 semanas por .?> confiable. !xamen .sico / normal @(# / +- !x2menes de laboratorio / 9cto / *5A 9&/ 55,5 g7lt #olesterol total / +36 mg7dl 9'B/ 66 mg7'l Criglic1ridos / 5-5 mg7'l .osfatasas alcalinas / 36 D normal sin embarazo / hasta *6E Flicemia A:unas / 84 D n / -6% 566E Flicemia post carga -5 gramos / 5+6 mgDdlE " #ual de las siguientes es la conducta inmediata a seguir $ A.% 2eri" r lto rie&!o &.% Indic r re&tricci.n de 'idr to& de c r%ono #.% Indic r diet 'i*o!r & '.% Tr t r l nemi !.% Continu r con &u control re!ul r 30.-(u)er con embarazo de *- semanas. Presenta hemorragia aginal, con sangre ro)a fresca, sin dolor, de arios das de e olucin. "#u2l de los siguientes diagnsticos sospechara en primer lugar$ A.% 2e&*rendimiento *rem turo de *l cent &.% 0 rto *rem turo #.% 0l cent *re"i '.% Rotur uterin !.% Rotur de " & *re"i 3$.- (u)er de +4 aos portadora de '@? presenta amenorrea de + meses. >efiere le e dolor hipog2strico. !xamen fsico/ tacto aginoabdominal doloroso. !cografa trans aginal / '@? correctamente situado, resto de la exploracin impresiona normal. "#u2l de los siguientes procedimientos se debe realizar a continuacin$ A.% 2etermin ci.n de %--CG. &.% 0unci.n del & co de 2ou!l &. #.% L * ro&co*, . '.% -i&tero& l*in!o!r f, . !.% Retir r 2I4. 35.- (u)er de *+ aos consulta por flu)o genital de mal olor asociado a molestias urinarias. !xamen fsico/ isin por esp1culo/ leucorrea erde gris2cea , cuello eritematoso,

"#u2l de los siguientes antibiticos es el indicado para mane)ar su patologa$ A.% 2o6iciclin &.% A#itromicin #.% Ci*roflo6 cino '.% 7lucon #ol !.% )etronid #ol 82.% (u)er de +5 aos portadora de una epilepsia ,ue se mane)a con carbamazepina : fenitoina. Cu o su primer parto hace 6 meses : acude a control ginecolgico para inicio de terapia anticoncepti a. "#ual de las siguientes tratamientos es el m2s adecuado para lograr efecto ano ulatorio$ A.% E&tr.!eno $5 m! m& *ro!e&t!eno &.% E&tr.!eno 20 m! m& *ro!e&t!eno #.% E&tr.!eno +0 m! m & *ro!e&t!eno '.% 0ro!e&t!eno *uro !.% 2I4 T de co%re 8+.- (u)er de 38 aos ,ue no presentaba regla en los ltimos 5* meses. !n el ltimo mes a presentado bochornos , mareos , sudoracin : perdida de flu)o ro)o escaso todos los das al le antarse . "#u2l de los siguientes f2rmacos es el indicado para el mane)o de sus sntomas $ A.% E&tr.!eno& con9u! do& &.% Ti%olon #.% :er li*rid '.% 0ro!e&teron microni# d !.% Anticonce*ti"o& or le& ;$.%(u)er de *+ aos toma anticoncepti os orales. =in antecedentes de trastornos isuales pre io al uso del f2rmaco . Ahora refiere ,ue e mal, sobre todo por la noche, pues las luces aparecen difuminadas : con un halo azulado. " #ual de los siguientes trastornos relacionados con los anticoncepti os orales mas probablemente presenta $ A.% Gl ucom . &.% C t r t &. #.% Retino* t, . '.% Edem corne l. !.% A&ti!m ti&mo 10.- !n la exploracin de una paciente ,ue ha expulsado una mola hidatidiforme, se comprueba la existencia en ambos o arios de grandes ,uistes teca% lutenicos. Ba conducta m2s apropiada en este situacin es<

A.% -i&terectom, = ne6ectom, %il ter l. &.% Ge&t!eno& lt & do&i&. #.% E" cu ci.n *or *unci.n % 9o control eco!rfico. '.% E&tr.!eno& % l nce do& con !e&t!eno&. !.% E&*er r l re!re&i.n e&*ontne . 1$.- (u)er de 36 aos ,ue al control ginecolgico sano se le descubre un mioma de pe,ueo tamao : asintom2tico. "#u2l es la conducta m2s apropiada$ A.% -i&terectom, *or ", %domin l &.% -i&terectom, *or ", " !in l #.% No ' cer n d > ( /ue re&ol"er e&*ontne mente en l meno* u&i '.% Re"i&i.n c d 8 me&e& * r e" lu r el t m ?o ( l * rici.n de &,ntom & !.% Tr t miento con te&to&teron . 18.- Paciente de *4 aos, nuligesta ,ue busca embarazarse. !x2menes / Papanicolau lesin escamosa de alto grado. #olposcopa lesin acetoblanca extensa del exoc1r ix ,ue se introduce por el canal endocer ical. &iopsia G@! @@@ con canal endocer ical positi o. "#u2l de las siguientes es la conducta adecuada$/ A.% Indic r coni# ci.n &.% Indic r 'i&terectom, #.% Indic r r dioter *i '.% Tr t r con 5 fluor cilo t.*ico !.% Indic r crioter *i 1;.- (u)er de 5- aos con embarazo de +6 semanas ,ue consulta por sensacin febril : dolor lumbar. !xamen fsico / C *8;# puo percusin positi a a derecha . !x2menes de laboratorio/ >ecuento de glbulos blancos 56.666 mm* con des iacin a iz,uierda. Adem2s de hospitalizar a la paciente "#u2l de los siguientes es la conducta inmediata m2s adecuada$ A.% Indic r corticoide& &.% Solicit r eco!r f, ren l #.% Indic r An l!@&ico& '.% Solicit r eco!r f, o%&t@tric !.% Indic r nti%i.tico& endo"eno&o& A1.- (u)er de +3 aos, nuligesta, sexualmente acti a desde hace + aos, sin anticoncepcin. Presenta desde hace un ao dismenorrea se era, dispareunia : sangrado aginal intermenstrual. "#u2l de los siguientes es el diagnstico m2s probable$

A.- In&uficienci de f &e lBte B.- Enfermed d infl m tori *@l"ic . C.- Tor&i.n o"ric *eri men&tru l. 2.- Endometrio&i&. E.- Infertilid d &ecund ri AA.- (u)er cursando embarazo de *+ semanas en la cual se realiza ecotomografa ,ue informa '&P ba)o percentil 56 , abdomen en percentil 55 : f1mur en percentil 4 . @BA 56. Placenta normo inserta con un grosor de *4 mm. "#ual de las siguientes es la me)or interpretacin de estos hallazgos ecogr2ficos$ A.% In&uficienci *l cent ri cr.nic &.% ) lform ci.n fet l ren l. #.% 2i&*l &i e&/uel@tic '.% Infecci.n conn t l !.% Aneu*loid, $00.- !mbarazada de 36 semanas en traba)o de parto a la cual se le aplica analgesia epidural lumbar con bupi acana. A los 56 minutos de administrada la analgesia se comprueba hipotensin ,ue re ierte con administracin de l,uidos : 5 mg. de adrenalina. "#u2l de las siguientes medidas habra pre enido m2s efecti amente este efecto secundario$ A.% Interro! r l * ciente *or ntecedente& de 'i*er&en&i%ilid d ne&t@&ico& loc le&. &.% A!re! r dren lin l %olo ne&t@&ico. #.% E6* ndir "olumen *re"i mente. '.% E"it r l de m%ul ci.n dur nte el tr % 9o de * rto. !.% Com*ro% r /ue l !u9 de in(ecci.n no &e encontr % en eC e&* cio intr dur l. $01.% (u)er de *5 aos cursando embarazo de 54 semanas. =e presenta al ser icio de urgencia por contracciones uterinas dolorosas : sangrado aginal. !xamen fsico/ !speculoscopa /el orificio cer ical interno se encuentra con una dilatacin de * cm. !cografa obst1trica /ausencia de latidos : feto en posicin trans ersa. "#u2l de las siguientes es la conducta m2s adecuada$ A.% Le!r do uterino. &.% An l!e&i endo"eno& . #.% 0eridur l. '.% Anti%i.tico&. !.% Toc.li&i& . $$8.- Primigesta de *6 aos, *3 semana de embarazo por .?>. !xamen .sico / PA / 5567566 mm9g en dos tomas separadas mediando reposo, proteinuria aislada positi a : edema

generalizado. =bitamente inicia un cuadro de cefalea : trastornos isuales. "#ual de los siguientes medicamentos debe indicar en forma inmediata a este paciente$ A.% Nifedi*ino &.% -idr l #in . #.% Alf metildo* . '.% Sulf to de m !ne&io. !.% L %et lol. $$A.- (ultpara de tres cursando embarazo de *3 semanas. >h negati o sensibilizada con alores de peaH sistlico en arteria cerebral media en rango de anemia moderada. =e realiz una amniocentesis ,ue determina madurez fetal D fosfatidilglicerol presenteE : cordocentesis ,ue re el anemia moderada. "#u2l de las siguientes es la conducta m2s adecuada en este paciente$ A.% Nue" e" lu ci.n en un &em n . &.% 2eri" r * r &e!uimiento 'o&*it li# d #.% Indic r corticoide& * r inducir l m dure# fet l. '.% 2eri" r * r interrum*ir el em% r #o !.% Indic r I!G contr Ac nti 2 l m dre $21.- (u)er de +8 aos ,ue en screening ecogr2fico obst1trico de las 55%53 semanas se encuentra una moderada dilatacin ambos ur1teres maternos. " #u2l de la siguientes es la me)or interpretacin de este hallazgo $ A.% 0ielonefriti& cr.nic &intomtic &.% Clculo uretr l no di !no&tic do #.% 4roliti &i& %il ter l '.% Reflu9o ureter l no di !no&tic do !.% C m%io& fi&iol.!ico& *ro*io& del em% r #o $+0.- (u)er en tercer trimestre de embarazo presenta una hemorragia genital escasa : oscura, con mal estado general e importante dolor. !l tero tiene car2cter leoso. "#u2l de los siguientes es el diagnstico mas probable$/ A.% 0l cent *re"i . &.% Rotur uterin . #.% 200NI. '.% Em% r #o ect.*ico. !.% A%orto. $++.- (u)er de 6+ aos ,fumadora de 56 pa,uetes ao, posmenop2usica, sin terapia de reemplazo hormonal ,ue presenta hemorragia uterina. !xamen fsico/ @(# +6 , PA 5+67-6 mm9g,

genitales con pelo ralo : lacio encanecido, isin con esp1culo dificultada por se,uedad aginal, cuello sano con sangrado positi o a tra 1s de cuello en escasa cantidad. "#u2l de las siguientes es la causa m2s probable de su sangrado$ A.% 0.li*o endometri l &.% -i*er*l &i endometri l #.% Atrofi endometri l '.% Cncer de endometrio !.% Ter *i de reem*l #o e&tro!@nic $+;.- Paciente de *5 aos ,ue presenta dismenorrea secundaria e hipermenorrea en el ltimo ao. (enar,uia a los 5+ aos. (1todo anticoncepti o / Igino Gauss hace + aos. .?> hace *5 das. !xamen .sico / C/ *4,+ ;#. 'olor de todo el hemiabdomen inferior ,ue se acenta con la tos. (ama / dolor la palpacin de cuadrante supero externo bilateral, resto normal. " #u2l de los siguientes cuadros es el m2s probable$ A.% 0roce&o infl m torio *el"i no. &.% -i*er*rol ctinemi #.% Em% r #o inici l '.% )iom &u%muco&o !.% Endometrio&i& $32.- Primigesta de *+ aos cursando embarazo de 55 semanas. Antecedente de alergia a la penicilina. !x2menes / orina completa bacterias JJJ : uroculti o !scherichia #oli mas de 566.666 colonias 7ml. " #ual de las siguientes es la conducta a seguir$ A.% Re*etir uroculti"o &.% Tr t r con cefr din . #.% Tr t r con cotrimo6 #ol . '/% Tr t r con nitrofur nto,n !.% Re*etir e6 men de orin com*leto $5$.- Paciente de +5 aos con amenorrea secundaria. !x2menes / ni eles plasm2ticos de B9 : .=9 inferiores a 56 m?@7ml., prolactina : C=9 normales. Prueba de progesterona negati a : prueba de estrgenos mas progesterona positi a. "#u2l de los siguientes es el diagnstico m2s probable$ A.% S,ndrome de o" rio *oli/u,&tico &.% 7 ll o"ric utoinmune #.% Tumor 'i*ot lmico o 'i*ofi&i rio '.% 2@ficit con!@nito de 'ormon li%er dor de !on dotro*in & !.% 2i&!ene&i !on d l

$5;.% (u)er de 5- aos en amenorrea secundaria, relata ,ue desde la adolescencia sus menstruaciones nunca fueron regulares. !xamen fsico/ !statura 558 cm Peso -6 Kg. . 0ello facial supralabial : de mentn , ello en zona intermamaria. "#u2l de los siguientes ex2menes solicitara para continuar su estudio$ A.% Su%unid d %et -CG &.% T.R.-. #.% $; %et e&tr diol '.% Te&to&teron li%re !.% 0ro!e&teron $;0.- (u)er de +5 aos cursando embarazo de +3 semanas @(#/ +8. 'entro de los ex2menes de rutina se presenta con una PCFI de 86mg7dl basal : 556 mg7dl a las dos horas "#u2l de los siguientes es la conducta m2s adecuada$ A.% Tr t miento diet@tico e&tricto &.% C t lo! r como intoler nci l !luco& #.% Indic r in&ulin '.% Re*etir 0TGO l c %o de + &em n &> !.% Control ' %itu l del em% r #o.