CUIDADO NO ISTITUCIONALIZADO E INSTITUCIONALIZADOPRACTICADO POR RELIGIOSOS Y LAICOS

CAROL YULIETT ARARA AVENDAO 1800635 MARCELA GIANINE MEDINA RAMIREZ 1800612 LUIS ANDERSON SILVA BUITRAGO 1800617 JESSICA SOLEI ARDILA BLANCO 1800608 YEIMY ALEJANDRA VILLAMIZAR BUENO 1800637 MARLIN JOHANA RAMIREZ RODRIGUEZ 1800629 JONATHAN HERNANDO OVIEDO MELENDEZ 180559 MARIA FERNANDA ANGARITA LONDOO 1800579 YURI KATHERINE VERA REINOSO 1800636 YISMEN AUDREY BARRERA CRUZ 1800632 LUIS ALBERTO APARICIO VELOZA 1800619 ANDREA LISSETH PABON AVILA 1800611

20 SEPTIEMBRE 2013

INTRODUCCION
Para analizar el cuidado en la asistencia de la enfermera es necesario contextualizarlo a travs de la propia prctica de la enfermera y de la historia de la humanidad. La capacidad de cuidar es un atributo de la naturaleza humana como tambin de los seres vivos, as lo plantea Waldow al considerar que hay manifestaciones de cuidado-cuidador que se puede observar en el reino animal. Cuidar del ser humano es una garanta connatural que asegura la sobrevivencia de la especie, en razn de la inmadurez de la criatura humana en el momento del nacimiento En la historia de la humanidad hay mltiples ejemplos de situaciones en las que el ser humano cuida de otro en el contexto de necesidades tanto individuales como colectivas Para Colliere, la prctica de los cuidados es la ms antigua de la historia del mundo. Recuerda que la prctica del cuidado, se vincula tradicionalmente con lo connatural a la mujer, debido a la estrecha relacin que tiene con fecundidad y con todo aquello que contribuye con la manutencin y desarrollo de la vida; a diferencia del hombre que ha estado de frente a la muerte. Waldow plantea: El cuidado humano sin duda esta embuido en valores, los cuales independientemente del enfoque, priorizan la paz, la libertad, el respeto y el amor entre otros aspectos

CONTEXTUALIZACIN HISTRICA DEL CUIDADO A continuacin se describen cuatro tipos de prcticas del cuidado de salud, concordantes con las determinaciones histricas propias del contexto cultural y socio poltico. A manera de prembulo para caracterizacin de los tipos de prctica del cuidado de la salud, que se evidencia en el transcurrir histrico de la civilizacin occidental, nos parece oportuno retomar el planteamiento de Robinson: La mujer es una enfermera instintiva., formada por la madre naturaleza, la enfermera siempre a sido una necesidad, y por tanto ha crecido de status social. En los tiempos primitivos era una esclava y en la era de la civilizacin una sirvienta. Olvidada de los planes de los legisladores y en los cursos de los pedagogos, se la dejo sin proteccin ni preparacin alguna. No era una artesana que pudiera obtener ayuda de un gremio hereditario. La enfermera, procedente de un ejrcito de pobreza annimo e innumerado, trabajo como una criada y obedeci como una sierva. Careciendo de la dignidad de un oficio y de una tica profesional. No poda emerger de la degradacin de su entorno. La enfermera sin formacin es tan antigua como la raza humana; la formada es un descubrimiento reciente.

EL CUIDADO DE LA SALUD NO ISTITUCIONALIZADO Los hechos histricos de la salud desde el hombre primitivo hasta la actualidad han sido descritos por varios autores, all se han encontrado argumentos que se refieren al cuidado de la salud no institucionalizado prestado por religiosos y laicos. El hombre primitivo dio grande importancia a el curador de dolencias pues crea que posea poder incuestionable para aplacar la furia de dioses y ahuyentar malos espritus. Los grupos primitivos asignaron a la mujer la responsabilidad del cuidado de nios ancianos y enfermos. Barros et al afirma que hay muy pocas referencias sobre los cuidados de los enfermos en las civilizaciones antiguas; Giovanini et al comenta que es la mujer la gran precursora de la atencin de las necesidades de la salud de la humanidad. Donahue plantea que la prctica de los cuidados tiene origen pre humano puesto los actos de amor paternal y ayuda mutua que se otorgan los animales entre s. El hombre primitivo aprendi a protegerse a s mismo y a encontrar medios de curacin originalmente observando las prcticas de los animales ante las dolencias aunque no pudo encontrar respuesta a las causas y a la forma de curar todas sus enfermedades; buscando respuesta a esto surgi el animismo o sea la creencia en espritus buenos, malos y la curacin de las dolencias dndole origen sobrenatural. Colliere describi que histricamente el objetivo de los cuidados ha sido mantener la vida y el bienestar de los seres vivos, permitir su reproduccin y perpetuacin del grupo, de esta misma manera se dio lugar a las prcticas de alimentacin, vestido, vivienda, sexualidad; que a su vez se convirtieron en costumbres dando pie a conocimientos que dieron origen a formas de saber hacer o saber usar creando patrimonio cultural de ritos y creencias en distintos grupos humanos en donde se defini las labores a realizar por hombres o mujeres. Originalmente la tribu observo diferencias fisiolgicas entre sexos, tambin relacionadas con la edad de las personas, de esta manera espontneamente se dividi espontneamente lo que ha de incumbir al hombre y a la mujer, al hombre correspondi proveer alimentos y cuidar de la tribu, a la mujer tareas domsticas y la fabricacin de elementos para realizarlas. A travs de la apropiacin del hombre a la naturaleza el hombre conquisto el saber y desarrollo de la produccin agrcola, pecuaria y artesanal, por este proceso surgi el mercantilismo, y ms tarde el comercio, luego el hombre conquisto la tcnica y se organiz socialmente as surgieron las relaciones de produccin y la divisin del trabajo.

A medida de que se producan ganancias de la produccin se desarroll el comercio y el hombre se torn expansionista competidor y guerrero. Poco a poco el patriarcado se sobrepuso al matriarcado evidencindose poltica, economa y la supremaca social del hombre sobre la mujer. En este proceso se jerarquizaron las prcticas de la salud entre sacerdotes y los hechiceros de la tribu que se encargaban esencialmente de los rituales ya que posean el saber-poder de la curacin; por otro lado los auxiliares se encargaban de la ayuda de esos rituales. Con la construccin de los templos en Grecia surgen los primeros hospitales donde se le daba al paciente tratamientos sacerdotales como baos, dietas vegetarianas, pociones de efecto hipotnico y alucingeno. No eran recibitos parturientas, enfermos incurables ni moribundos, estos eran atendidos en sus domicilios por las mujeres. La mujer limitaba su vida a trabajar en el espacio de trabajo, no participaba en la filosofa, ni posea libertad para escoger a su propio marido. Los romanos consideraban el cuidado de los enfermos algo indigno para ciudadanos, este era prestado por esclavos y extranjeros En este mismo sentido pronuncia Melo:. Es importante destacar que las mujeres siempre fueron curanderas en todas las pocas el cuidado del enfermo era hecho en casa y casi siempre por la mujer los

En sntesis, se puede afirmar que el cuidado de los enfermos fue asumido principalmente por religiosos, tanto hombres como mujeres fueron los encargados de su ejecucin. Segn Donahue las diaconisas, viudas y monjas se dedicaron de manera particular a la enfermera. Las diaconisas fueron las primeras enfermeras visitadoras, tambin se reconoce en la sociedad romana, algunas matronas, mujeres notables dedicadas a el cuidado de los enfermos y otras labores caritativas algunas de ellas destinaron su fortuna a facilitar la realizacin de estas.

EL CUIDADO INSTITUCIONALIZADO REALIZADO POR RELIGIOSOS En el siglo XII se introdujo la enfermera a los hospitales a travs de los religiosos, diconos y diaconisas quienes asistirn a los pobres, desvalidos y enfermos. Los religiosos buscaban salvar sus almas, salvando las almas de los enfermos a travs del cuidado. En ese momento se forma la estructura de los servicios de la enfermera, con una marcada divisin social e intelectual, las religiosas coordinaban y los trabajadores mal remunerados realizaban el trabajo manual complementario. Colliere plantea con relacin al cuidado institucional que dichas prcticas s e basan el valores religioso y morales, por ello las mujeres religiosas ejercan con respecto a los siguientes principios. El cuerpo en el ser humano a diferencia del alma es despreciable por tanto los cuidados que se brindan deben ser principalmente un apoyo al alma y esta es la razn de que los cuidados fsicos disminuyan Los cuidados que se ofrecen al cuerpo enfermo que representa a cristo sufriendo en la pasin, as de desvinculan del objetivo de cuidar y se centran en la enfermedad, en la perdida y en la falta de integridad Los cuidados deben dirigirse a los pobres y humildes para garantizar la codicia as mismo los cuidadores sern siervos humildes, como los pobres a los que cuidan y subordinndose a recibir rdenes de quienes prescriben y saben. Su funcin se limita a realizar tareas repetitivas, iluminadas por la gracia de Dios, la fuerza para asumir su tarea se alimenta de la valoracin espiritual y social que reciben.

Se aprecia que la prctica de los cuidados es relacionada con caridad cristiana y a su vez orientndose a principios y valores que inspiran dicha creencia religiosa, Por otra parte Foucault: La historia del cuidado en occidente, surge de la realidad, dos clases distintas que no se superponen, que algunas veces se encuentran, pero que diferencian fundamentalmente a saber: la mdica y la hospitalario () el personal hospitalario no estaba destinado a cuidar al enfermo mas no a conseguir la salvacin. Los pases colonizados por Espaa los religiosos asumieron el papel de imponer a los nativos la caridad cristiana y asumieron el cuidado de los enfermos y los esclavos. Velandia Plantea que en Colombia las primeras enseanzas sobre higiene y el cuidado de los enfermos fueron impartidas por los religiosos: as

mismo durante tres siglos las actividades de enfermera fueron desarrolladas por estos quienes adems fundaron diferentes instituciones hospitalarias. Pitta refuerza la idea analizando que el cuidado por los religiosos no tena fines cientficos ni tecnolgicos, sino ms bien era un acto de solidaridad humana vinculada con la religiosidad y la abnegacin. Se percibe que la religin, la medicina y la enfermera estn asociadas aunque tal conjunto se redujo con el crecimiento del capitalismo aunque en la actualidad continan presentes las prcticas y creencias vinculadas con el tratamiento; esto se hace evidente a travs de la filantropa. La enfermera en cambio constitua una prctica diferente a la mdica. Era realizada por mujeres que adoptaban una vida conventual, tena carcter caritativo por tanto no estaba sujeto a retribuciones econmicas y las reglas de trabajo eran impartidas a novatas por las ms expertas.

LOS

CUIDADOS

INSTITUCIONALIZADOS

PRACTICADOS

POR

LAICOS La asociacin entre enfermera y religin perduro hasta el siglo XVII , cuando como consecuencia de la Reforma Protestante se gener una crisis conocida como el periodo negro o el periodo oscuro de la enfermera que dio paso al cierre de los hospitales y expulsin de los religiosos. La reforma genero un movimiento cuyo objetivo era la supresin de los monasterios, lo que mostro un rpido deterioro en el cuidado de los pobre y los enfermos; ni los gobernantes ni mdicos se preocuparon pos esto, las prcticas de la enfermera fueron abandonadas, la direccin de enfermera se asign a hombres seglares as las mujeres perdieron el control de la enfermera. Las enfermeras tpicas eran principalmente contratadas para tareas de ayudanta, eran tratadas como escoria de la sociedad; personas inmorales, alcoholizadas y analfabetas. Revisando Brant se encuentra: Los pases que adhirieron a la reforma tuvieron que sustituir los religiosos catlicos que actuaban en los hospitales por laicos sin ningn entrenamiento y lo que era peor sin las cualidades exigidas por la poca Se puede apreciar que no haba un ejercicio de la enfermera organizado. Segn Faucault: Hasta mediados del siglo XVII los hospitales existentes en Europa eran esencialmente una asistencia a los pobres, instituciones de asistencia como tambin de separacin y exclusin. El pobre como pobre tiene necesidades de asistencia y como enfermo es portador de enfermedades y de posible contagio es peligroso. Por esta razn el hospital debe estar presente tanto para recogerlos como para proteger a los otros del peligro que ellos encarnan La necesidad de dar cuidado a las personas excluidas moral y socialmente era una deuda de la sociedad de aquella poca entonces para cuidarlos se acudi a un grupo de personas tambin excluidas: las mujeres marginalizadas. La decadencia de la enfermera coincide con la transicin entre el feudalismo y la instalacin del capitalismo. El contexto social, econmico y poltico de la sociedad occidental del siglo XIX creo las condiciones para dar paso a la profesionalizacin de la enfermera.

La Revolucin industrial que vino luego del feudalismo impulso el capitalismo, la expansin econmica y cientfica se gener desequilibrio socioeconmico y surgi el proletariado, la clase obrera que venda su trabajo para poder sobrevivir. Las dilas dificultades econmicas, la explotacin del proletariado y las guerras determinaron la aparicin y proliferacin de varias enfermedades. La enfermedad se considera un problema socioeconmico. Los soldados hicieron que se prestara atencin a hospitales martimos y militares. Y la salud de la poblacin paso a constituir una preocupacin importante para el gobierno. En planteamientos de Colliere muestra que la enfermera asumi el relevo de los religioso puesto que estos se distanciaron del estado, encargndose de pobres enfermos y desamparados. El medico necesita cada vez ms a alguien que le ayude y no hay nadie mejor que la enfermera para asumir dicho papel. se consolida como el auxiliar del mdico realizando tareas como preparar el material y acudir a fragmentos de conocimiento del mdico para realizar las actividades que le delegan. Despus ser enfermera de convierte en Servir a un ideal. Ante todo es servir al mdico, seguirle. Dice Chaptal en El libro de la enfermera: Las virtudes y deberes de la profesin son: Sinceridad, lealtad, rectitud de conciencia, discrecin secreto profesional, coraje, sangre fra, bondad, dulzura, simpata, piedad, olvido de uno, devocin, obediencia, y delicadeza. Las cualidades morales de la enfermera deben ser: modales, dignidad, tacto, buen humor, el arte del bien usar las cosas, siempre estar en su puesto, sentido de responsabilidad y de iniciativa, etc. estar siempre en perfeccionamiento. En cuanto al trabajo practico debe saber todo del enfermo, no todo de la enfermedad: la enfermedad es la ciencia del mdico, el enfermo es el arte de la enfermera. Conocer por observacin precisa todo lo que se puede entender, tocar, apreciar por medio de los sentidos afinados y la atencin despierta. Prever por los sntomas percibidos los eventos posibles, prevenirlos en la medida autorizada. Aplicar los remedios prescritos con la destreza requerida sin omitir nada por ningn motivo. Soportar todas las responsabilidades dcilmente. Estar pronta en la cama del enfermo, ser la sirviente pendiente sin pasar los lmites del dominio permitido sabr cumplir exactamente el rol de auxiliar del mdico que es el suyo. A partir del desarrollo de la sociedad la demanda de enfermera fue incrementando lo que le significa el inicio de un proceso de expansin y de creacin de identidad, buscando adecuarse al modo de produccin imperante: el capitalismo. La

enfermera se afianza en el ejercicio pblico y social de una profesin que de suyo, la mujer haba ejercido informalmente desde siempre. En esta oportunidad se ve supeditado el trabajo de enfermera a las funciones que se le deleguen dentro del papel de ser auxiliar de la accin medica; en el escenario hospitalario todo gira en torno a la enfermedad y al mdico como autor protagnico de las acciones que all han de desarrollar.