13/2/2014

Agncia Fiocruz de Notcias - Sade e cincia para todos

Fale com a Fiocruz

Busca

no Portal

na CCS

ok

Questes ambientais e sociais esto por trs das doenas emergentes e reemergentes
Por: Fernanda Marques

O aparecimento de doenas emergentes e reemergentes, em geral, est relacionado ocupao desordenada do espao e pobreza. A velocidade com que ocorrem transformaes em um mundo em globalizao gera problemas de grandes dimenses ambientais e sociais. "Em termos globais, a degradao do meio ambiente facilita a adaptao de animais transmissores de doenas a novos nichos ecolgicos, o que pode levar emergncia e reemergncia de doenas", diz o mdico Luciano Medeiros de Toledo, diretor do Centro de Pesquisa Lenidas e Maria Deane (CPqLMD), unidade da Fiocruz em Manaus.

Jorge de Carvalho/Fiocruz

A destruio da cobertura vegetal da Amaznia provoca desequilbrios na fauna. Como conseqncia, pode ocorrer a multiplicao e disseminao de mosquitos e outros animais associados s matas capazes de transmitir para o homem microrganismos causadores de doenas. "A expanso humana para reas de floresta, devido a atividades econmicas como o extrativismo, faz com que o ciclo de determinados parasitas, antes restrito a animais silvestres, passe a englobar o homem, criando-se um novo ciclo associado a doenas emergentes ou reemergentes", afirma o mdico Eduardo Costa, assessor da Presidncia da Fiocruz e exsecretrio estadual de Sade. A falta de infraestrutura nas cidades - principalmente nas periferias das metrpoles, onde o saneamento bsico precrio e h acmulo de lixo - tambm responsvel pelo aumento das populaes de mosquitos e outros animais adaptados ao meio urbano que funcionam como vetores de doenas. "A desigualdade social e a misria potencializam a emergncia e a reemergente de doenas", alerta Toledo. De acordo com Costa, as precrias condies de vida da populao so especialmente preocupantes no caso de enfermidades cujo contgio se d atravs do contato interpessoal, como ocorre em uma srie de doenas respiratrias. " claro que, se em uma famlia de seis pessoas, todas dormem num mesmo cmodo, elas ficam vulnerveis a essas molstias", comenta o mdico. Em maro do ano passado, a gravidade de uma doena respiratria emergente ficou clara com a epidemia da sndrome respiratria aguda grave (SRAG). Por causa dessa sndrome, tambm chamada de pneumonia asitica, a vigilncia sanitria nos portos e aeroportos teve que ser reforada. Afinal, embora a doena tenha surgido na China, havia o risco de ela chegar a qualquer canto do mundo, bastando para isso que uma pessoa infectada embarcasse em um vo internacional. "Os fluxos migratrios sempre favoreceram a disseminao de doenas, porque, junto com as pessoas que se deslocam, vo os microrganismos patognicos. Estes podem chegar a populaes vulnerveis - que nunca tiveram contato com esses microrganismos e, portanto, no apresentam defesas imunolgicas contra eles. E assim que ocorre a exploso de doenas emergentes e reemergentes", explica Toledo. No se pode negar que o desenvolvimento de meios de transporte cada vez mais velozes tem permitido a intensificao dos fluxos migratrios. Hoje, incrvel a facilidade para viagens internacionais e, conseqentemente, para que vrus e bactrias se espalhem pelo mundo.

http://www.fiocruz.br/ccs/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=1004&sid=12

1/2

13/2/2014

Agncia Fiocruz de Notcias - Sade e cincia para todos

Jorge de Carvalho/Fiocruz

No entanto, desde os tempos mais remotos ocorrem xodos, principalmente associados a guerras. Costa lembra que a gripe espanhola, em uma poca em que no havia meios de transporte to rpidos quanto atualmente, conseguiu, em cerca de trs anos, afetar uma parcela significativa da populao mundial. "Isso ocorreu porque, depois de uma guerra, os soldados voltavam para casa, e essa movimentao ajudou a espalhar a gripe", explica. Se, por um lado, os meios de transporte mais modernos facilitaram a disseminao de molstias, por outro, os avanos tecnolgicos na rea da comunicao aceleraram - e muito - o intercmbio de dados entre as mais diferentes regies do planeta. "Assim, as informaes necessrias para o controle das doenas chegam a qualquer lugar em um curto intervalo de tempo. E a educao uma das melhores formas de combate s enfermidades emergentes e reemergentes", pondera Costa. Extenso do problema O nmero de pessoas atingidas quando uma doena emerge ou reemerge depende de uma srie de fatores. "O sarampo, por exemplo, foi endmico no Brasil durante muitos anos, mas, hoje, est sob controle. Implementou-se no pas um programa de eliminao da doena, atravs da vacinao", lembra Costa. No se pode falar em erradicao, porque, eventualmente, algum de fora pode trazer a virose para o territrio nacional. Porm, o Brasil conta um regime eficiente de controle do sarampo, doena transmitida de pessoa a pessoa e causada por um nico tipo de vrus. J o dengue, doena contra a qual no existe vacina nem imunidade duradoura, causada por quatro tipos diferentes de vrus e transmitida por um vetor - o mosquito Aedes aegypti. Eliminado do pas por volta da dcada de 1950, o mosquito voltou a ser encontrado em territrio nacional anos depois. Ocorreu, ento, a reemergncia do dengue, com uma grande epidemia na dcada de 1980. Vira-e-mexe a doena explode novamente e, pelo menos por enquanto, no h perspectiva de se conseguir eliminar Ae. Aegypti novamente. Toledo lembra ainda que o mosquito transmissor do dengue se reproduz em gua limpa e parada, que pode ser encontrada em virtualmente qualquer lugar. "O Ae. aegypti tem uma ampla valncia ecolgica, isto , tem a capacidade de ocupar diferentes nichos ecolgicos. No Rio de Janeiro, por exemplo, ele poderia ser encontrado de Ipanema Baixada Fluminense", comenta Toledo. A febre maculosa, por sua vez, transmitida por insetos com uma valncia ecolgica menor - os carrapatos, encontrados, em geral, em reas com criao de animais. "Retomando aquele exemplo do Rio de Janeiro, casos de febre maculosa tenderiam a ficar restritos a regies como a zona rural de Campo Grande", completa Toledo. Julho/2004
Seo: Especiais

Agncia FioCruz de Notcias. Todos os direitos reservados.

http://www.fiocruz.br/ccs/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=1004&sid=12

2/2