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Danilo Fernandes Costa

Preveno da exposio ao benzeno


no Brasil








Tese apresentada Faculdade de Medicina
da Uni versi dade de So Paul o para
obteno do ttulo de Doutor em Cincias

rea de concent rao: Patol ogi a
Orientador: Prof. Dr. Eduardo Massad








So Paulo
2009












































Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
Preparada pela Biblioteca da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo

reproduo autorizada pelo autor


Costa, Danilo Fernandes
Preveno da exposio ao benzeno no Brasil / Danilo Fernandes Costa. -- So
Paulo, 2009.

Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Departamento de Patologia.

rea de concentrao: Patologia.
Orientador: Eduardo Massad.


Descritores: 1.Benzeno/toxicidade 2.Sade do trabalhador 3.Vigilncia em sade do
trabalhador 4.Medicina do trabalho 5.Toxicologia 6.Cncer ocupacional



USP/FM/SBD-118/09







SUMRIO

1. INTRODUO..1
2. OBJETIVOS .........7
3. METODOLOGIA8
4. RESULTADOS ...12
4.1. A experincia internacional20
4.1.1. Os primeiros achados no sculo XIX...............20
4.1.2. A primeira metade do sculo XX22
4.1.3. O terceiro ciclo ...................25
4.1.4. O momentro atual .......46
4.2. A experincia brasileira...........................49
4.2.1. O primeiro perodo, dos anos 30 a 60 do sculo XX.........49
4.2.2. O segundo perodo, de 1960 at 1982: aumento da
.produo, difuso do uso e aparecimento dos casos de
intoxicao por benzeno..........................................................57
4.2.3. O terceiro perodo, de 1982 a 1995: o descontrole da
exposio ocupacional ao benzeno no centro da cadeia
produtiva...................................................................................78
4.2.4. Novos parmetros para a preveno da exposio ao
benzeno: o acordo e a legislao do benzeno de 1995..130
5. DISCUSSO.159
6. CONCLUSES...................172
7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.............174




Costa DF. Preveno da exposio a benzeno no Brasil [tese]. So Paulo: Faculdade de
Medicina, Universidade de So Paulo; 2009. 179 p.

A preveno da exposio ao benzeno tm sido uma preocupao em diversos pases
desde o final do sculo XIX. Neste estudo foi feita uma recuperao do percurso
histrico da utilizao industrial do benzeno no Brasil, da produo tcnico-cientfica
sobre a sade dos trabalhadores a ele expostos e dos conflitos sociais que tiveram maior
repercusso, identificando com isto os elementos presentes nestes processos capazes
de dar resposta indagao central da investigao: se as restries legais exposio
ao benzeno influenciaram positivamente na preveno da exposio a esta substncia
no pas. A experincia internacional serviu como contraponto, pois muitas situaes que
ocorreram nos pases centrais se repetiram posteriormente nos pases de
industrializao tardia. Os resultados mostraram que, no Brasil e no mundo, pode-se
dividir em quatro perodos a exposio a benzeno. Um perodo inicial, com pouco uso e
quase sem notcias de casos. Um segundo momento em que a utilizao aumenta de
forma significativa e as exposies se tornam importantes: na experincia internacional
este um momento de ocorrncia de muitos casos de Aplasia de Medula; no Brasil,
apesar das exposies tambm altas, no ocorrem praticamente diagnsticos. Um
terceiro perodo em que h uma mudana de perfil de exposio com a proibio da
presena de benzeno em solventes e a diminuio das concentraes ambientais, mas
que permanecem ainda a nveis relativamente elevados, e uma mudana do padro de
morbi-mortalidade com uma maior valorizao das leucemias. No quarto perodo as
exposies ocupacionais diminuem ainda mais, e as exposies ambientais aos
Compostos Orgnicos Volteis, grupo em que o benzeno est includo, se tornam uma
discusso marcante, aproximando definitivamente estas duas questes.
As concluses apontaram para a ineficincia das restries legais quando dissociadas
do contexto scio-histrico, como ocorreu nos 50 primeiros anos analisados no Brasil,
mas, quando, ao contrrio, estiveram inseridas na dinmica social do pas, tiveram
impacto muito positivo, como ocorreu no perodo subsequente. A reconstituio histrica
feita mostrou uma riqueza muito grande na regulamentao brasileira da exposio ao
benzeno, com um corpo legal com acentuado carter participativo. Os padres de
exposio diminuram significativamente com setores melhor preparados
conceitualmente para lidar com as polticas de boas prticas. O reconhecimento dos
agravos sade passou por um perodo de maior efetividade nos anos 1980, mas teve
um recuo na dcada de 1990 que no foi superado at o presente momento.
As aes realizadas no Brasil consolidaram um modelo de vigilncia da sade bem
sucedido baseado principalmente em aspectos qualitativos e de participao com grande
dinmica social. Ao se comparar com a situao internacional parece haver uma
excessiva valorizao, em outros pases, de aspectos quantitativos relacionados
exposio ao benzeno, sendo difcil identificar, em especial nos pases centrais, se
houve uma retomada dos estudos feitos at a dcada de 1980 e se os trabalhadores e o
servio pblico desses pases tm informaes sobre o que se passa nestas empresas.
Apesar dos muitos limites do processo brasileiro parece haver possibilidades
significativas de uma evoluo positiva.

Descritores: 1.benzeno; 2.sade do trabalhador; 3.toxicologia; 4.medicina do trabalho;
5.cancer ocupacional; 6.vigilncia sade
Costa DF. Prevention against exposure to benzene im Brazil. [thesis]. Faculty of
Medicine, University of So Paulo, SP (Brazil), 2009. 179 p.

Prevention against exposure to benzene has been a concern in several
countries since the end of the XIXth century. In this work we recover a historical
route of the industrial use of benzene in Brazil, of the technical and scientific
production on the health of workers exposed to it and the social conflicts that
had greater repercussion, in an attempt to retrieve the elements from those
processes that enable us to answer the central question of this investigation:
whether or not the legal restriction to benzene exposure influenced in the
prevention against benzene exposure in this country. The international
experience served as a counterpoint, because in several situations of some
central countries repeated themselves in countries of later industrialization later
on. The result showed that, in Brazil and in the world, benzene exposure could
be divided into four periods. One initial period, with little use and almost without
reported cases. A second period in which the use of benzene increases
significantly and exposure is more important: in the international experience this
is a moment in which several cases of bone marrow aplasia are reported; in
Brazil, in spite of high levels of exposure, diagnosis are practically absent. A
third period in which it is noted a change in the exposure profile with the
prohibition of benzene in solvents and a reduction in environmental
concentrations, but at levels relatively high and a change in the morbid-mortality
pattern with leukemia being very valued. In the fourth period occupational
exposure are even more reduced and environmental exposure to Volatile
Organic Components, group in which benzene is included, turns to be a marked
discussion, approaching definitively these two questions. Conclusion point to
the inefficacy of legal restrictions when dissociated from social-historical
contexts, as in the first 50 years analyzed in Brazil, but when, in contrast,
included in the countrys social dynamics had a very positive impact, as
occurred in the subsequent period. The historical reconstitution carried out
showed richness in the Brazilian regulation of exposure to benzene with a legal
body of accentuated participative characteristic. The patterns of exposure
reduced significantly with better-prepared sectors to deal with the policy of good
practices. The admission of health appeals undergone a period of greater
efficacy in the 1980s but retrocede in the 1990s, not surpassed until now.
Actions carried out in Brazil consolidated a model of health surveillance well
succeeded basing mainly on qualitative aspects and on the participation of
great social dynamics. When compared with the international situation, it seems
to be an excessive valuation of quantitative aspects in other countries, related
to benzene exposure, and it is difficult to identify, in particular in the central
countries, whether there is a retake of studies carried out until the 1980s and
whether the workers and the public services of those countries have information
on what is happening in those companies. In spite of several limitations in the
Brazilian process, it seems to be significant possibilities of a positive evolution.

Descriptors: 1. benzene; 2. occupational health; 3.toxicology; 4. occupational
medicine; 5.occupational cancer; 6.health surveillance


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1. INTRODUO

O mundo contemporneo tem passado por mudanas rpidas e intensas
nas ltimas dcadas, com grande impacto nas formas de trabalho, na sade e
no ambiente. Vrios fenmenos tm ocorrido simultaneamente: um grande
aumento do comrcio global, da riqueza e da produo industrial; uma
ampliao do nmero de pessoas que trabalham; novas tecnologias de
informao e novos processos de produo qumicos, biotecnolgicos e
farmacuticos que ampliaram as opes de produo de baixo custo, baixo
gasto energtico e estratgias de reciclagem que geraram novos tipos de
trabalho. Para a grande maioria dos trabalhadores dos pases menos
industrializados, a liberao do comrcio veio acompanhada da transferncia de
tecnologia, produtos qumicos, processos e resduos obsoletos e perigosos,
muitos deles no mais utilizados nos seus pases de origem, que provocam
doenas difceis de serem reconhecidas (Loewenson, 2001).
Enquanto muitas das condies provocadas por estas situaes so
reconhecidas como problemas nos pases industrializados, elas so muito
menos reconhecidas enquanto tal nos pases em desenvolvimento, por uma
combinao de diversos fatores, entre os quais a cronicidade de muitas dessas
doenas, que no so detectadas devido instabilidade dos empregos;
dificuldade em separar os fatores ocupacionais dos fatores ambientais,
principalmente daqueles relacionados com graus importantes de pobreza, em
particular os que levam desagregao social, infelizmente bastante comuns


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nestes pases; ao pouco monitoramento e a sistemas regulatrios ineficientes,
que implicam que uma parte importante da morbidade ocupacional no
rotineiramente notificada, particularmente as doenas crnicas ligadas a fatores
qumicos, ergonmicos e psicosociais (Loewenson, 2001).
Neste processo de globalizao as substncias qumicas cumprem um
papel importante. Utilizadas desde os primrdios da humanidade, sua
importncia vem crescendo ao longo do tempo constituindo hoje o que pode ser
denominado de questo qumica. Atravs desta locuo indica-se, neste
trabalho, o conjunto dos problemas sociais, econmicos e ambientais que se
referem aos diversos setores da economia envolvidos com as substncias
qumicas. D-se destaque especial aos trabalhadores e aos inmeros impactos
ambientais relacionados com a extrao, produo, manejo, utilizao,
disperso, decomposio, e tantas outras formas de interao com estas
substncias que tm presena determinante no mundo neste terceiro milnio, e
que constituem o pano de fundo da discusso em que o benzeno est inserido.
A produo de substncias qumicas vem aumentando de forma
progressiva de uma maneira impressionante no mundo. Em 1930 eram
produzidas um milho de toneladas de produtos qumicos. Atualmente so mais
de 400 milhes de toneladas, sendo mais de 100 mil as substncias registradas
na Unio Europia, 30 mil delas comercializadas em quantidades superiores a
uma tonelada (Musu, 2006). A industria qumica a terceira maior atividade
industrial no mundo hoje, empregando 10 milhes de pessoas em todo o mundo
e movimentando vendas globais em torno de 1.481 bilhes de Euros em 2002.


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A maior parte do trabalho desenvolvido pela indstria qumica ocorre em
empresas de pequeno e mdio porte, ainda que possam com frequencia
envolver capital muito significativo. tambm uma das industrias mais
diversificadas do mundo, com um espectro muito amplo de substncias e
produtos, que vo de uma grande quantidade de produtos qumicos de base
como agrotxicos, aditivos, isolantes, revestimentos, produtos farmacuticos a
uma quantidade quase infinita de produtos especializados(Schorling e Lind,
2004).
Praticamente todos os pases tm industria qumica, mas a parte
principal da produo vem de 16 pases; a Unio Europia estava, em 2002,
entre os principais produtores com 30% da produo mundial, sendo, naquele
ano, a maior regio produtora, com 6 entre 10 das maiores companhias
qumicas do mundo, segundo o Chemichal Industry Council (Cefic) (Schorling e
Lind, 2004).
No processo de globalizao est havendo uma redistribuio de tarefas,
como parte da reestruturao produtiva, que atinge tambm a industria qumica.
As industrias dos pases centrais esto se tornando ainda mais tecnolgicas,
cabendo aos pases perifricos um aumento na contribuio da produo
industrial de matrias primas bsicas. O crescimento destas industrias nos
pases perifricos no significa uma perda de mercado para as empresas dos
pases centrais, ou um aumento de competio. Ao contrrio, so estas
mesmas empresas que j esto instaladas ou se instalando nos pases
perifricos (Musu, 2006).


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Este processo de reestruturao produtiva, em curso no mundo todo, tem
na Amrica Latina um aspecto particular relacionado produo de petrleo e
gs que, no presente momento, pode aumentar muito, atendendo s
necessidades apontadas acima, com um crescimento substantivo da extrao
de leo e gs e o consequente aumento da produo de matria prima, e uma
grande expanso do parque petroqumico no Brasil, Venezuela, Equador,
Bolvia e eventualmente outros pases do cone sul.
Os riscos da exposio ao benzeno so conhecidos h muito tempo e
vm sendo objeto de tratamentos diversos, nacional e internacionalmente. Os
elementos centrais da importncia desta substncia esto ligados sua
toxicidade e difuso de sua utilizao em razo da facilidade de sua produo
a partir do petrleo, do carvo mineral e sua presena no condensado de gs
natural. Trata-se de substncia hematotxica e cancergena, que tem porm
vasta utilizao na cadeia produtiva de extrao e refino de petrleo e na
produo de ao, principalmente, mas no apenas, em razo de sua presena
nas matrias primas destes processos.
Trata-se, portanto, de uma questo complexa e intricada, pois ao mesmo
tempo em que se conhecem cada vez mais as caractersticas txicas deste
produto, sua presena e utilizao parte de processos essenciais no mundo
em que vivemos, no havendo a curto, mdio e mesmo longo prazo,
perspectivas de mudana significativa nestas cadeias produtivas.
O desenvolvimento tecnolgico e das matrizes energticas do sculo XX
tiveram participao fundamental das substncias qumicas, com aumento de


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sua utilizao industrial nas mais diversas atividades, constituindo-se hoje em
parte indispensvel de praticamente todas as atividades humanas, sejam elas
industriais, comerciais ou domsticas.
Em especial, e no apenas no que concerne ao benzeno, devem ser
consideradas as cadeias produtivas das industrias de petrleo e ao, geradoras
e participantes ativas de boa parte dos processos envolvendo as substncias
qumicas protagonistas deste momento histrico, que tambm so resultantes
da principal matriz energtica mundial: a matria orgnica fssil de onde so
retirados o petrleo e o carvo mineral. Estes dois elementos so a base para a
produo de combustveis, mas tambm tm participao em inmeros
processos produtivos relacionados a estas cadeias, em especial as industrias
petroqumica, qumica de segunda gerao e siderrgica.
O benzeno , portanto, tema de discusso e interesse ocupacional e
ambiental em todo o mundo, seja pela sua presena em produtos, por sua
utilizao industrial ou pelas emisses que o contm, principalmente as de
veculos automotivos. As caractersticas de sua toxicidade justificam o destaque
que o benzeno tem em relao ao demais hidrocarbonetos aromticos, grupo
do qual faz parte. O benzeno, por ser uma substncia reconhecidamente
cancergena e pela grande difuso de sua utilizao, tem sido objeto de
controle em todo o mundo, em razo de suas caractersticas de contaminante
universal e de seus potenciais efeitos sade.
Um marco fundamental do controle do benzeno no Brasil foi a proibio
de sua presena em solventes, em 1982. Quase ao mesmo tempo ocorreu a


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discusso sobre exposio ocupacional a benzeno no setor siderrgico, que
desencadeou uma srie de aes sindicais, de vigilncia epidemiolgica e de
direitos previdencirios. Este perodo foi marcado por uma intensa discusso da
reforma sanitria brasileira sob influncia da italiana, em que a sade dos
trabalhadores teve papel central (Machado et al., 2003).
Segundo Machado, este perodo caracterizado pela construo das
bases de interveno que desembocariam na negociao do acordo quando da
caracterizao do benzeno como substncia cancergena, que ocorreu em
1994. Com o trabalho desenvolvido posteriormente, com grande articulao
social, muitos desafios foram postos. Para o autor, mesmo sob fortes tenses, o
acmulo proveniente da interao fez com que o modelo de vigilncia da
exposio ao benzeno ficasse cada vez mais complexo e claro, reafirmando a
necessidade de uma abordagem mltipla e transversal (Machado et al, 2003).
Este estudo foi realizado na perspectiva de contribuir com os
conhecimentos nesta rea, pois apesar da riqueza da experincia do benzeno,
h relativamente poucas publicaes que avaliam seus resultados e que
procuram ampliar a viso sobre este processo histrico, que teve repercusses
importantes sobre a sade do trabalhador de forma geral no Brasil.







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2. OBJETIVOS

Objetivo Geral
Analisar a importncia da legislao brasileira de restrio exposio a
benzeno na preveno da exposio dos trabalhadores a esta substncia no
Brasil.

Objetivos especficos
1 - Realizar uma reconstituio histrica da regulamentao referente
aos riscos ocupacionais no uso industrial do benzeno no Brasil.
2 - Identificar as caractersticas da exposio ao benzeno no Brasil e as
mudanas ocorridas nos diferentes setores produtivos.
3 - Interpretar as modificaes ocorridas no reconhecimento dos agravos
sade relacionados exposio ao benzeno no Brasil.
4 - Estabelecer uma comparao entre as principais aes realizadas no
Brasil na preveno da exposio ao benzeno com as desenvolvidas em outros
pases.



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3. METODOLOGIA

Em funo do objetivo central deste estudo, definido em discusso com a
banca de qualificao a partir da necessidade de definir uma questo
norteadora clara e bem delimitada, foi estabelecida uma pergunta condutora: as
restries legais impostas exposio ao benzeno no Brasil influenciaram
eventuais avanos ocorridos na preveno da exposio a esta substncia no
pas?
Para colher elementos que pudessem ajudar a entender o papel que
possa ter tido a legislao na melhora da preveno exposio ao benzeno e
responder a esta pergunta, foi realizada a coleta dos dados da produo
cientfica existente em jornais e programas de ps-graduao, atravs de
diversas fontes de informao. Na Internet com o sistema OVID, com o qual a
USP tm convnio, foram levantados artigos internacionais a partir da busca do
tema benzene and leukemia, que lista centenas de artigos produzidos nos
ltimos anos. Foram selecionados os artigos referentes s experincias
internacionais de maior repercusso. Foi feito tambm levantamento de
documentos, folhetos, artigos tcnicos e cientficos e livros na biblioteca
especializada da Fundacentro, a partir do indicador benzeno na chave de
pesquisa livre desta biblioteca, priorizando a produo nacional. Foi utilizado
tambm o instrumento desenvolvido pelo Ministrio da Sade em CD-ROM
Repertrio Brasileiro do Benzeno, que compila experincias de aes
relacionadas com a preveno da exposio ao benzeno no Brasil, e tm


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tambm parte da produo tcnico-cientfica brasileira e internacional, inclusive
teses e dissertaes, algumas delas escaneadas e que no so acessveis de
outra forma a no ser por este meio. Uma outra parte dos artigos revisados
pertence aos arquivos pessoais do autor e de pesquisadores da Fundacentro e
da Fiocruz, que apoiaram este trabalho de diversas formas, inclusive cedendo
cpias de artigos.
A partir da reviso deste acervo foi identificada uma analogia importante
entre a experincia internacional e a nacional, em relao ao benzeno, com
vrias semelhanas e outras tantas diferenas tambm significativas. Como se
trata de perodos longos, em que muitas mudanas ocorreram, foi decidido
classificar este percurso em ciclos. Tomou-se como base, inicialmente, a
experincia internacional, devido ao maior nmero de referncias existentes e
maior estabilidade desse processo histrico, que cursa num perodo de quase
190 anos, de 1820 a 2008.
Para definir os ciclos da experincia internacional foram usados como
critrios as informaes sobre o tipo de produo e uso do benzeno e os dados
de exposio e agravos sade existentes. A partir destes critrios foram
identificados quatro perodos na experincia internacional: um inicial de 1820 a
1900 em que h pouco uso do benzeno e apenas comeam a se conhecer seus
importantes potenciais de danos; o segundo, de 1900 a 1950, em que h
grande difuso do uso, exposies a grandes concentraes e predominncia
de aplasias de medula como casos mais graves; o terceiro, de 1950 a 1990, em
que comea a haver uma mudana nos padres de uso, h uma diminuio nos


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padres de exposio e uma mudana nos padres de agravo com as
leucemias substituindo as aplasias como quadro principal relacionado
exposio a benzeno; o quarto perodo comea em 1990 e vai at os dias de
hoje, quando a discusso passa a girar em torno do risco da exposio a baixas
concentraes de benzeno, e da preocupao quanto exposio ambiental
que se aproxima da exposio ocupacional.
Estes critrios, satisfatrios para classificar os ciclos da experincia
internacional do benzeno foram, no entanto, difceis de serem aplicados na
experincia brasileira, apesar das vrias semelhanas entre as duas, devido
falta de dados sobre exposio e agravos sade no Brasil. Para suprir estas
lacunas o critrio escolhido foi aquele definido como objetivo central do estudo,
ou seja, a legislao de restrio exposio, combinada, quando possvel ou
necessrio, com os dados de produo e utilizao de benzeno no Brasil. Com
base nestes critrios tambm foram definidos quatro perodos, parecidos porm
diferentes daqueles da experincia internacional. O primeiro, de 1932 a 1960,
inicia com a primeira legislao de restrio exposio ao benzeno, que
probe o trabalho de mulheres em atividades que tenham risco de exposio a
benzeno, e se encerra quando passamos a ter o registro da produo de
benzeno no Brasil. O segundo perodo vai at 1982, quando proibido o uso de
benzeno em solventes. O terceiro perodo se encerra em 1994 com o
reconhecimento do benzeno como substncia cancergena. O quarto perodo
permanece at o presente momento.


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Foram tambm definidos quatro pontos de referncia para serem
examinados mais detidamente e servirem como parmetros para a identificao
de eventuais avanos ou retrocessos: as regulamentaes legais, em especial,
mas no apenas, a legislao federal; a qualificao, quando possvel, da
exposio dos trabalhadores, inclusive as quantitativas quando existentes; os
agravos sade reconhecidos em cada um destes perodos; as aes de
preveno e proteo dos trabalhadores feita por empresas, rgos pblicos e
sociedade civil.
A partir do levantamento feito foram identificados os elementos
considerados mais relevantes, na experincia internacional e nacional,
relacionados exposio ocupacional ao benzeno. Estas informaes foram
organizadas na forma de relatos, sendo destacados alguns dos casos mais
significativos e, no caso da experincia nacional, os pontos de referncia
elencados. Deste conjunto de dados e informaes foram retirados os
resultados apresentados aqui.










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4. RESULTADOS

A experincia internacional pode ser dividida em 4 perodos ou ciclos: um
ciclo inicial, de 1820 at final do sculo XIX, em que apenas se comea a
conhecer e utilizar o benzeno, mas seu potencial de danos sade d seus
primeiros e potentes sinais; o segundo, do incio at aproximadamente metade
do sculo XX, que compreende uma grande ampliao e difuso do uso
industrial do benzeno e a consolidao do conhecimento de suas
caractersticas como substncia qumica notoriamente txica e cancergena.
Neste ciclo preponderam exposies a concentraes extremamente elevadas,
h muito pouco controle ou medidas de restrio do uso, e as aplasias de
medula so o agravo mais significativo e ocorrem relativamente com grande
freqncia; um terceiro perodo, dos anos 1950 ao final dos anos 80, em que
este uso permanece e se amplia, mas ao mesmo tempo se modifica, se
introduzem restries importantes em alguns pases para sua utilizao, h
uma diminuio substantiva das concentraes ambientais que, no entanto,
continuam importantes. A relao causal com a leucemia assume grande
destaque, possivelmente em razo da diminuio das concentraes e
consequentemente do tipo de agravo, a partir das experincias da Itlia,
Turquia, Estados Unidos e China, que se tornam referncia mundial, apesar das
grandes diferenas e assincronias entre si; e finalmente um quarto perodo, o
perodo atual, em que a discusso da exposio ocupacional ao benzeno se
confunde com a discusso da exposio ambiental. Neste perodo a questo


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passa a girar em torno dos riscos relacionados a exposies a baixas
concentraes de benzeno, que passam a prevalecer nos ambientes de
trabalho em que ainda h exposio potencial a benzeno e em que os estudos
desenvolvidos principalmente na China, mas tambm em alguns outros pases,
fora do circuito da sociedade ps-industrial, apontam para a existncia de
agravos sade com exposies cada vez menores, identificando-se danos
com contaminaes ocupacionais prximas das ambientais.
semelhana da experincia internacional, a experincia brasileira em
relao ao benzeno tambm pode ser dividida em quatro perodos ou ciclos.
Entre as muitas particularidades que a diferenciam, uma das mais importantes,
possivelmente semelhante a outras sociedades com padres de
desenvolvimento econmico e industrial tardio como o brasileiro, o fato destes
perodos comearem tambm tardiamente, no caso do benzeno apenas nos
anos 30 do sculo XX. E seus ciclos, principalmente os que sucedem o inicial,
que bastante formal, so extremamente curtos, provavelmente em
conseqncia das repercusses dos determinantes econmicos e tecnolgicos
dos pases centrais ou, dizendo de outra maneira, por ser quase uma repetio
do que ocorreu naqueles pases, mas de uma maneira especfica, muito
diferenciada e bastante acelerada. Do ponto de vista da sade do trabalhador
muitas coisas podem ser desentranhadas do lema cinquenta anos em cinco
dos mticos anos JK.
Em razo da dificuldade de se conseguir informaes especficas sobre o
uso e a exposio ao benzeno, e pela opo deste estudo de correlacionar os


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instrumentos legais estabelecidos para restrio da exposio ao benzeno com
a preveno da contaminao, o caminho escolhido para a classificao dos
perodos foi baseado na combinao da criao dos instrumentos legais com o
desenvolvimento da produo industrial e a adequao desses instrumentos a
este processo.
O primeiro perodo, ento, comea nos anos 30 e vai at meados dos
anos 60, e nele foram feitas as primeiras legislaes sobre benzeno no Brasil,
alguns anos antes de comearem as atividades industriais mais importantes
relacionadas produo de benzeno no Brasil: siderurgia em 1946 e petrleo e
petroqumica na dcada de 50. Apesar do incio destas atividades e das
legislaes existentes, no curso deste perodo no h relato conhecido de
exposio importante a benzeno ou de agravos sade relacionados com esta
exposio, embora certamente ambos devam ter ocorrido.
O segundo perodo comea no incio dos anos 60 e vai at 1982 e
corresponde a um progressivo e extraordinrio aumento da produo de
benzeno e uma grande difuso de seu uso como solvente, sendo que estes
fenmenos ocorreram de forma muito semelhante em outros pases inclusive
nos pases referncia aqui descritos na experincia internacional que utilizamos
como base e se encerra com a proibio do benzeno nos solventes em 1982.
Neste perodo so identificados os primeiros casos de intoxicao
crnica por benzeno em estudos hematolgicos para investigao de aplasias
de medula. Posteriormente aparecem relatos muito significativos de exposies
bastante elevadas e agravos importantes, particularmente aplasias de medula


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em indstrias de equipamentos hospitalares e em indstrias de calados, em
que o benzeno foi usado como solvente. No h relato de casos nas indstrias
onde h produo de benzeno ou onde utilizado como matria prima.
Tampouco h referncia a casos de leucemia relacionados exposio a
benzeno. Neste perodo ainda surgem problemas importantes relacionados com
a sade do trabalhador em geral, mas tambm em relao ao benzeno, e novas
legislaes so criadas: em 1973 a aposentadoria especial, que inclui o
benzeno, e em 1978 as Normas Regulamentadoras que estabelecem um Limite
de Tolerncia para o benzeno, dentre outras substncias.A proibio da
presena de benzeno em solventes restringiu em muito o grupo de empresas
em que o benzeno era utilizado de forma significativa.
No terceiro perodo, a preocupao principal passou a ser a exposio
ocupacional na indstria petroqumica e qumica de segunda gerao, e
tambm aqui a exposio dos trabalhadores da indstria siderrgica a benzeno
ser bastante valorizada, pois esta uma particularidade importante da
experincia brasileira. Como na experincia internacional, ao longo deste
perodo houve uma mudana nos padres de exposio, que ainda assim se
mantiveram altos, embora no como anteriormente, e houve muita polmica e
controvrsia sobre o significado das alteraes encontradas e dos agravos que
acometeriam ou no os trabalhadores. Este um perodo de grandes
transformaes no mundo do trabalho no Brasil e a luta pela sade dos
trabalhadores ter uma contribuio muito importante neste processo. Uma
parte destacada desta luta ser travada em torno da exposio e das doenas


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provocadas pelo benzeno, que sero finalmente desveladas. Este perodo se
estende at 1994, quando houve o reconhecimento pelo Ministrio do Trabalho
do benzeno como substncia cancergena, dando incio ao quarto perodo que
permanece at o presente momento.
Neste quarto perodo h uma mudana de abordagem significativa tanto
do ponto de vista da exposio ao benzeno em si, como da forma de tratamento
da vigilncia dos riscos e da importncia ambiental da substncia, levando a
novos desafios, boa parte deles ainda no equacionados. Este perodo se
caracteriza por uma pactuao nacional indita envolvendo representaes
nacionais de trs setores da sociedade: uma parte importante do poder pblico,
empresrios e trabalhadores. Esta pactuao se deu em torno de alguns
princpios dentre os quais destacamos: a proibio da utilizao do benzeno
permitindo seu uso apenas em alguns setores industriais e sob permisso
especfica; o abandono do conceito de limite de tolerncia e a adoo do
princpio de no exposio, com a apropriao do conceito de valor de
referncia tecnolgico VRT; a valorizao das formas de participao dos
trabalhadores como estratgias efetivas de preveno de riscos.
O quadro a seguir apresenta o histrico da regulamentao do benzeno
no Brasil, de 1932 at os dias de hoje.






17



Quadro 1 - Histrico referente regulamentao do benzeno no Brasil
Ano Legislao
1932
Proibio do trabalho da mulher em atividades perigosas e
insalubres.
1939
Definio da atividade com benzeno como perigosa e insalubre,
implicando no pagamento de adicional de insalubridade.
1943
Proibio do trabalho do menor com benzeno, seus homlogos e
derivados.
1973
Instituio da aposentadoria especial para trabalhadores com
exposio ao benzeno durante 25 anos.
1978
NR 15 Anexo 11: estabelecimento do Limite de Tolerncia de 8
ppm e do Valor mximo de 16 ppm para o benzeno.
1982
Portaria Interministerial n 3: proibio do benzeno em produtos
acabados e estabelecimento de limite mximo de 1 % em volume
como contaminante.
1983
NR 7: estabelecimento de Limite de tolerncia Biolgico (50 mg de
fenol por litro de urina) e Valor normal (30 mg de fenol por litro de
urina).

Circular n 297 do INAMPS da Secretaria Regional de Medicina
Social de So Paulo: estabelecimento de Critrios para
caracterizao de leucopenia.
1986
Secretaria de Sade do Estado de So Paulo: incluso de
alteraes hematolgicas para exposio ao benzeno no Sistema
de Vigilncia Epidemiolgica de Doenas Ocupacionais.
1987
Secretaria Regional de Medicina Social do Rio de Janeiro:
estabelecimento dos mesmos critrios de So Paulo em carter
provisrio.


18


1991
Seminrio de Grupo Interinstitucional na Bahia: proposta de um
Protocolo de Intenes para controle do Benzenismo e outras
doenas Ocupacionais do Plo Petroqumico de Camaari.
Rio Grande do Sul: criao do Comit Estadual do Benzeno.


Secretaria de Estado da Sade de SP: criao da Norma Tcnica
de Diagnstico e Controle da Exposio ao Benzeno.
1992
Outros estados, entre eles Minas Gerais e alguns municpios, como
Santo Andr (SP), criam normas e regulamentos sobre o
diagnstico e o controle da exposio ao benzeno.
Maro de
1993
Seminrio Nacional sobre exposio ao benzeno e outros
mielotxicos em Belo Horizonte: sugestes de modificao das leis
previdencirias e trabalhistas relacionadas ao benzeno.
Junho de
1993


Ministrio da Previdncia Social: estabelecimento de Norma
tcnica sobre a Intoxicao ao Benzeno.
Reviso da Norma Regulamentadora n15, e criao do Grupo de
Trabalho Tcnico, que elabora o documento Benzeno - Subsdios
Tcnicos Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho.
1994
Portaria n3 Ministrio do Trabalho e Emprego: reconhecimento do
benzeno como substncia cancergena, implicando que nenhuma
exposio humana fosse permitida.
Dezembro
de 1995
Acordo Nacional do Benzeno.

Portaria n14 - Ministrio do Trabalho: criao do Anexo 13A
especfico sobre o benzeno
Instrues normativas n 1 e 2 da Secretaria de Segurana e
Sade no Trabalho, do Ministrio do Trabalho: avaliao ambiental
e vigilncia sade dos trabalhadores expostos.
1996
Portaria n1 - Ministrio do Trabalho: instalao da Comisso
Nacional Permanente do Benzeno
1998
Portaria n27: estabelecimento de prazos para substituio do
benzeno na produo de lcool anidro


19


2001
Portaria 33: consulta pblica para reduo do teor de benzeno em
produto acabado
Portaria n34: determinao dos procedimentos para a utilizao
de indicador biolgico de exposio ao benzeno
Portaria n309 da Agncia Nacional do Petrleo: estabelecimento
de teor mximo de benzeno em 1% na gasolina comum tipo C.
Maro de
2002
Portaria n5: adiamento da consulta pblica sobre benzeno em
produto acabado
Dezembro
de 2002
Nota tcnica da Coordenao de Registros da Secretaria de
Inspeo do Trabalho: define a abrangncia do campo de
aplicao do acordo e legislao do benzeno
Setembro
de 2003
Resoluo RDC n252 da ANVISA: adoo do controle de benzeno
em produtos cadastrados pela ANVISA
2004
Portaria interministerial n775: proibio da comercializao de
produtos acabados que contenham benzeno em sua composio,
admitindo, porm, alguns percentuais.

Portaria n 776 do Ministrio da Sade: dispe sobre a
regulamentao dos procedimentos relativos vigilncia da sade
dos trabalhadores expostos ao benzeno, e d outras providncias.

Nota tcnica n 30 do DSST: reviso do captulo V do Acordo
Nacional do Benzeno Da Participao dos Trabalhadores
2005
Instruo Normativa n1 da Secretaria de Vigilncia sade do
Ministrio da Sade: regulamentao da Portaria MS n 1.172/2004
no que se refere s competncias na rea de vigilncia em sade
ambiental.
Fontes: Novaes, 1992; Magrini, 1999; Arcuri e Cardoso, 2005; Corra, 2008







20


4.1 A Experincia Internacional

4.1.1 Os primeiros achados no sculo XIX
A descoberta da qumica orgnica e das possibilidades de seu uso na
industria ocorreu no final da revoluo industrial, na dcada de 1820. J em
1830 foram feitas as primeiras regulamentaes na Inglaterra para enfrentar os
problemas no uso industrial do cido clordrico que causava grande incmodo
aos vizinhos e destrua a vegetao nas redondezas das fbricas. Porm, a
grande ampliao da utilizao das substncias orgnicas se deu sobretudo na
Inglaterra a partir de 1850, e se deve principalmente aos avanos na extrao
de substncias qumicas do carvo mineral e s possibilidades de utilizar os
primeiros corantes de anilina, em 1856, que impulsionaram o desenvolvimento
da destilao de carvo mineral em larga escala para produzir hidrocarbonetos
aromticos e fenis. Os corantes sintticos praticamente substituram os
corantes naturais usados durante milnios, e eram manufaturados a partir de
matrias primas da destilao do carvo mineral, das quais as principais eram
benzeno, naftaleno, tolueno e antraceno. Estas substncias, relativamente
simples, constituram a base para uma ampla gama de intermedirios mais
complexos que possibilitaram o crescimento da industria qumica na segunda
metade do sculo XIX, perodo em que a Inglaterra era a fbrica do mundo
(Hunter, 1955).
deste perodo o primeiro relato de intoxicao aguda por benzeno, que
data de 1862 na Inglaterra, e refere a ocorrncia de um caso de ingesto


21


acidental de benzeno seguida de inconscincia e morte do trabalhador. A
necropsia mostrou crebro, pulmes e fgado cheios de sangue. Em 1889,
tambm na Inglaterra, foi relatado o caso de um homem que engoliu
acidentalmente benzeno lquido, ficou inconsciente, foi hospitalizado e salvo. A
hematotoxidade do benzeno, no entanto, foi identificada somente no final do
sculo XIX, na indstria de borracha, com o achado de 9 casos de aplasia de
medula em jovens trabalhadoras por Santessen, em 1897: elas atuavam na
fabricao de pneus de bicicleta na Sucia, e 4 delas morreram. No mesmo
ano, foi relatado por LeNoir e Claude um caso de hemorragia em um jovem
trabalhador de lavagem a seco na Frana, que tambm foi a bito com suspeita
de leucemia, possivelmente linfide, devido grande quantidade de leuccitos
encontrados no seu sangue perifrico. Desde ento o benzeno passou a ser
conhecido pela sua toxicidade para a medula ssea. (Hunter, 1955; Aksoy,
1987).

4.1.2 A primeira metade do sculo XX
A expanso do uso industrial do benzeno no incio do sculo XX, como
solvente na indstria de borracha antes da guerra e como componente do
tolueno na produo de explosivos durante a primeira guerra mundial, se
ampliou ainda mais no ps-guerra, com o grande aumento de sua utilizao em
inmeros processos industriais: como solvente na produo de couro artificial,
produtos de borracha, colas, manufatura de chapus, impresso por
rotogravura, pintura, adesivos, revestimentos, lavagem a seco, produo de


22


automveis e montagem de latas; como matria prima na sntese de produtos
orgnicos derivados do petrleo e na mistura de combustveis para motores. Ao
aumento da sua utilizao correspondeu uma elevao do nmero de achados
de casos de doenas relacionados com a exposio ao benzeno, em geral
referidos como Intoxicao por Benzeno (Infante, 2002).
Em 1910 foram relatados por Selling, em Baltimore, os primeiros casos
de intoxicao crnica por benzeno identificados nos Estados Unidos. Eram
casos graves diagnosticados como Prpura Hemorrgica em trabalhadoras de
uma fbrica de latas que utilizava uma preparao adesiva base de benzeno
para selar as latas. De 14 meninas entre 14 e 16 anos que trabalhavam nessa
atividade, 3 foram internadas com diagnstico de Prpura no Hospital John
Hopkins. Duas morreram e tiveram identificada aplasia severa em suas
medulas, a terceira sobreviveu. Selling conhecia o trabalho de Santessen, e fez
pesquisas com coelhos nos quais aplicava benzeno subcutneo, provocando
queda de leuccitos e morte com aplasia de medula, o que permitiu a Selling
validar as sugestes de Santessen. Um patologista americano, Weiskotten, em
1920, tambm fez pesquisas em coelhos, desta vez expondo os animais
inalao de altas concentraes de benzeno, provocando queda importante das
clulas sanguneas circulantes. Estes achados pioneiros estabeleceram a
relao direta entre exposio a benzeno e aplasia de medula (Hunter, 1955;
Aksoy, 1987; Snyder, 2002).
Ainda nos Estados Unidos, na dcada de 20, inmeros casos de
intoxicao por benzeno foram identificados, alguns intoxicados com poucas


23


semanas de trabalho, outros mortos aps alguns meses de exposio.
Greenburg e seus colaboradores fizeram um levantamento em 12 fbricas que
usavam benzeno, encontrando 32% dos trabalhadores com nmero de
leuccitos diminudos (abaixo de 5.500 clulas), sendo 12% com leuccitos
abaixo de 4.000. As exposies eram da ordem de 90 ppm (partes por milho)
e os pesquisadores indicavam afastamento mdico se o trabalhador
apresentasse sinais de intoxicao clnica, ou se os valores individuais das
contagens sanguneas cassem 25% ou mais. Os estudos de Greenburg
apontaram a grande variedade de alteraes hematolgicas que a exposio a
benzeno podia produzir (Aksoy, 1987; Infante, 2002).
A relao direta entre a exposio a benzeno e a destruio da medula
ssea com plaquetopenia, granulocitopenia e finalmente a diminuio das
clulas vermelhas ficou claramente estabelecida, embora com uma viso dos
danos hematolgicos ainda limitada. A Dra. Alice Hamilton foi a primeira a
criticar a viso excessivamente simplificada do quadro clnico e hematolgico
da intoxicao por benzeno existente na poca, sugerindo que a intoxicao
crnica por benzeno era semelhante quela provocada pela exposio a radium
e a raios X, podendo ser responsvel por achados hematolgicos e clnicos
bem mais variados assim como da prpria medula ssea. Pioneira na rea de
preveno de riscos no trabalho nos Estados Unidos, comeou em 1922 uma
campanha para aumentar as medidas de segurana nas reas que usavam
benzeno, tendo sido bem sucedida com a substituio do benzeno por tolueno
e nafta de petrleo em diversas atividades. No entanto, neste mesmo perodo,


24


outros usos do benzeno foram sendo descobertos, mantendo ainda por vrias
dcadas o risco da exposio ao benzeno, ainda que de forma diferenciada
devido introduo de medidas de proteo e preveno da exposio, como
ventilao adequada e substituio do benzeno quando possvel. (Hunter, 1955;
Aksoy, 1987; Barale, 1995).
Na Europa, em 1928, foi relatado pela primeira vez um caso com
diagnstico consolidado de leucemia relacionado com exposio ao benzeno,
por Dolore e Borgomano na Frana, consolidando j naquela poca o
conhecimento sobre os principais agravos sade relacionados ao benzeno.
Em recuperao histrica de casos relatados na Europa, feita por M. Savilahti
em 1956, foram identificadas diversas situaes graves: Hunter reportou em
1939 a morte de 10 trabalhadores, entre 89 pacientes pancitopnicos com
exposio crnica a benzeno na Inglaterra; na Alemanha, 164 casos de aplasia
de medula induzida por benzeno foram encontrados entre 1913 e 1928, sendo
27 deles fatais; Nilsby, na Sucia, em 1949, estudou 7 casos, dos quais 6
foram fatais; outro relato na Sucia, de Helmer, em 1944, mostrou 2 casos de
morte entre 60 trabalhadores intoxicados. (Hunter, 1955; Aksoy, 1978; Aksoy,
1987; Infante, 2002).
Este conhecimento vem se reafirmando e desenvolvendo ao longo dos
anos, sendo hoje uma das discusses centrais os efeitos do benzeno em baixas
concentraes, em razo das mudanas do padro de exposio que
ocorreram nessas dcadas (Snyder, 2002). Essas mudanas comearam na
dcada de 30, a partir da identificao da carcinogenicidade do benzeno, mas


25


passaram a ter mais impacto a partir dos anos 50, pois houve um refluxo deste
processo durante o perodo da II Guerra Mundial. Ainda em 1939 vrios
pesquisadores propuseram a substituio do benzeno por outros solventes.
Apesar disso a American Conference of Governamental Industrial Hygienists
(ACGIH) recomendou em 1946 um limite de 100 ppm para exposio a
benzeno nos locais de trabalho, diminuindo esse valor, no ano seguinte, para
50 ppm, e depois para 35 ppm, em 1948. Nesse mesmo ano, devido s
evidncias de hipersuscetibilidade da medula ssea aos efeitos supressores
do benzeno, o American Petroleum Institute (API) concluiu que o nico nvel
seguro de exposio a benzeno seria zero, mas recomendou um limite de 50
ppm ou menos (Infante, 2002).

4.1.3 O terceiro ciclo
Ao perodo do ps-guerra, entre 1945 e 1970, corresponde um aumento
extraordinrio da utilizao do petrleo. Enquanto o consumo mundial de
energia triplicou entre 1949 e 1972, o que por si s mostra o crescimento
ocorrido nesse perodo, o consumo de petrleo cresceu mais de cinco vezes.
nesse perodo que ocorre a transio da produo de benzeno, que at ento
era extrado principalmente nos setores de carboqumicos das usinas
siderrgicas, que produziam substncias qumicas com base no processo de
transformao do carvo em coque, aproveitando o gs de coqueria resultante
desse processo - e que passa a ser produzido a partir do petrleo de forma
preponderante e a ser um produto da industria petroqumica.


26


Nestes anos dourados de grande expanso da produo industrial e do
consumo em boa parte do planeta, o petrleo se tornou a principal base
material, tanto como combustvel quanto como matria prima, para a indstria
petroqumica e suas cadeias produtivas principais: indstrias qumicas, de
borracha e de plsticos. Neste perodo histrico marcante, ao mesmo tempo em
que h um grande desenvolvimento tecnolgico, ocorre uma valorizao
significativa do trabalho e dos trabalhadores, com um aumento correspondente
da preocupao com a implantao de medidas de preveno de riscos nas
atividades laborais e proteo dos trabalhadores, em particular na Europa,
Estados Unidos e Unio Sovitica (Yergin, 1992; Hobsbawn, 1996).

A Experincia Italiana
Os achados de Intoxicao por benzeno na Itlia
ento a partir dos anos 50 que aumentam os achados que relacionam
a exposio ao benzeno com leucemia, e estes estudos passam a se
intensificar. Dentre eles se destacam os realizados na Itlia por Vigliani e Forni
e na Turquia por Aksoy, que constituem a casustica mais ampla e significativa
neste perodo e que contribuem de forma notvel para a consolidao do
reconhecimento da existncia dos efeitos mielotxicos e leucemognicos do
benzeno (Bartolucci, 1995).
Na Itlia, j a partir dos anos 20, em razo de exposies a altssimas
concentraes de benzeno, haviam sido identificadas verdadeiras epidemias de
intoxicaes por benzeno agudas e crnicas. Em reviso feita por Vigliani e


27


Forni em 1976 foram recuperados dados dos primeiros casos identificados
naquele pas, entre 1928 e 1938: 60 casos de aplasia de medula em
trabalhadores da industria de calados, tipografias e outras industrias que
usavam benzeno como solvente. So tambm descritos 10 casos de leucemia e
4 casos no classificados na poca, mas que depois foram identificados como
possveis Sndromes Mielodisplsicas. Entre 1942 e 1975 em Milo foram
observados 66 casos de hematopatias por exposio a benzeno, com
exposies estimadas entre 200 e 400 ppm, dos quais 7 morreram com aplasia
de medula. Em Pavia, entre 1959 e 1974, foram diagnosticados 135 casos de
benzolismo, 3 deles com aplasias fatais, com exposies entre 25 e 600 ppm.
Foi estimado nesta populao um risco de desenvolver leucemia 20 vezes
maior que na populao geral; foram identificados 13 casos de leucemia em
Pavia e 11 em Milo (Bartolucci, 1995; Aksoy, 1987).
Em 1989, Vai e colaboradores revisaram e atualizaram a casustica dos
casos de atendimentos por suspeita de tecnopatia por benzeno na Clinica del
Lavoro de Milo e no Instituto de Medicina del Lavoro de Pavia entre 1951 e
1970, do primeiro ano que havia arquivos disponveis at o ltimo ano em que
houve internaes por benzenismo crnico. A anlise da mortalidade de 295
pacientes no perodo de 1950 a 1986 encontrou um aumento significativo das
mortes por neoplasias hematolgicas e por doenas sanguneas. Por disporem
de anamneses ocupacionais bem elaboradas, foi possvel classificar os sujeitos
em trs grupos de exposio (menos de 20 ppm, de 20 a 60 ppm, mais de 60
ppm), o que permitiu relacionar o tipo de patologia com os nveis de exposio,


28


evidenciando a relao da exposio a altas concentraes com a ocorrncia
de casos mais graves (Bartolucci, 1995).
Outro estudo foi publicado em 1989 por Paci e colaboradores: um
levantamento retrospectivo foi feito em Florena para avaliar a mortalidade
numa coorte de trabalhadores da indstria de calados expostos a benzeno
entre 1939 e 1984. Foi evidenciado um aumento da mortalidade por anemia
aplstica e leucemia, todos os casos tendo ocorrido entre trabalhadores que
haviam trabalhado no perodo anterior a 1963. Naquele ano foi estabelecida na
Itlia uma lei que limitava o uso do benzeno como solvente, determinando ainda
outras imposies que, junto com a melhora dos ambientes de trabalho,
resultou numa reduo notvel da incidncia de casos de intoxicao por
benzeno na industria; permaneceu ainda uma diferena na exposio
dependendo do tipo de industria e mesmo exposies mais significativas em
situaes especficas em que a lei no foi respeitada. (Bartolucci, 1995).
A lei n 245, de 05/03/1963, que limitava o uso do benzeno e seus
homlogos nas atividades laborais, foi ampliada em 1965 com o
reconhecimento do benzeno enquanto patgeno e cancergeno, e em 1976 com
a proibio do trabalho de mulheres e adolescentes em situao de risco de
exposio ao benzeno. A discusso de substituio do benzeno foi bastante
relevante nesse perodo tendo sido publicado, em 1968, guia da Organizao
Internacional do Trabalho orientando quanto ao uso, riscos e substituio do
benzeno (Alessio, 1981).


29


H evidncias significativas de uma mudana progressiva, com uma
diminuio substantiva nos padres de exposio, que corresponde a
mudanas nos tipos de achados patolgicos e posteriormente a uma diminuio
dos achados. H estimativas de uma diminuio da exposio na Itlia na
segunda metade dos anos 60 de at 100 vezes na contaminao ambiental,
principalmente na industria de calados, impresso e borracha. Vigliani e Forni
haviam relatado na industria de calados exposies entre 100 e 2000 mg/m,
na impresso entre 30-3500 mg/m e na borracha entre 64 a 80 mg/m. Logo
aps a entrada em vigor da lei 245/63, nas mesmas fbricas o nvel mdio de
contaminao caiu para 2-40 mg/m nos calados, 0,1-2 mg/m na impresso e
0,1-2 mg/m na borracha. Nos anos seguintes estas quedas continuaram, pois
se nos anos 70 ainda se usava tolueno e ocorria de se encontrar benzeno
contaminando esse produto, a partir dos anos 80 o uso desta substncia caiu
vertiginosamente, sendo substituda por outras substncias, por motivos
econmicos e tecnolgicos. Ao mesmo tempo em que h esta queda evidente,
alguns achados de benzeno em locais inesperados como setores de histologia
e anatomia patolgica de hospitais, estampagem de matria plstica e
fabricao de tecidos adesivos chamam a ateno (Cocheo, 1995).
No entanto a diminuio das concentraes ambientais e a diminuio de
achados de casos implicaram numa diminuio da importncia do benzeno;
assim, as pesquisas sobre sua presena e impacto na sade na Itlia
praticamente acabaram neste perodo, sendo substitudas por estudos de
exposio a solventes mltiplos. Nos anos 90 uma nova preocupao com o


30


benzeno apareceu, desta vez com uma mudana de enfoque, valorizando a
questo ambiental em razo da contaminao do ar pelos combustveis dos
automveis e o comprometimento da sade da populao em geral. Neste novo
contexto a valorizao da contaminao por benzeno provocada pelo cigarro
tambm adquire nova importncia j que os elevados nveis de contaminao
anteriores agora deram lugar a patamares de contaminao bem menores
(Apostoli e Alessio, 1995).

Algumas lies e questes da experincia italiana
- Embora os primeiros achados remontem aos anos 30, os principais
ocorrem no ps-guerra, resultando principalmente da grande expanso do uso
como solvente que o benzeno passou a ter, mas tambm da significativa
capacidade tcnica de interveno e diagnstico de casos existente na
Medicina do Trabalho italiana, no caso particular em Milo e Pavia, assim como
da fora da organizao social dos trabalhadores naquele perodo.
- Assim como possvel identificar a ocorrncia de agravos com a
difuso do uso do benzeno, possvel identificar uma mudana no padro de
morbidade com a mudana dos padres de exposio, o que tambm ocorre
em outras experincias, anteriores e posteriores, em outras naes. Neste
caso, bastante ntido o impacto positivo das medidas de restrio da
exposio e proteo dos trabalhadores.
- Houve uma diminuio do uso do benzeno mas tambm uma
diminuio dos estudos e investigaes, certamente porque houve menos


31


impacto e menos agravos com essa diminuio. No entanto, esta no uma
questo bem resolvida, j que posteriormente voltou a ser valorizada a
exposio a baixas concentraes de benzeno.
- Fica a indagao se no se trata de um problema de uma sociedade
ps-industrial.

A Experincia da Turquia
Na Turquia o clnico e hematologista Muzaffar Aksoy e seus colegas da
Escola de Medicina de Istambul investigaram os impactos da introduo de um
tipo de cola contendo benzeno na produo de calados, identificando 40 casos
de aplasia de medula ligados exposio a benzeno entre 1961 e 1972 em
Istambul. Pouco depois, entre 1967 e 1975, foram identificados 40 casos de
exposio a benzeno em pacientes leucmicos tratados no departamento de
hematologia da Escola de Medicina de Istambul. Estas populaes continuaram
a ser investigados nos anos 70 e 80 e os achados destes estudos constituem
os primeiros estudos epidemiolgicos que comprovaram a relao entre
benzeno e leucemia. O benzeno comeou a ser usado depois de 1955 em
Istambul e na Turquia, e a partir de 1961 que comeam a ser identificados
casos de aplasia de medula relacionados com a exposio a benzeno. Alguns
anos antes os trabalhadores na industria de sapato descobriram que colas com
benzeno eram muito mais eficientes e baratas e comearam a us-las. (Aksoy
1978; Aksoy, 1985; Aksoy,1987)


32


Em 1971, Aksoy publicou um estudo com 217 trabalhadores
aparentemente saudveis, em sua maioria da industria de calados. Estavam
expostos a concentraes de benzeno entre 30 e 210 ppm (com raros picos de
650 ppm), e as colas continham entre 9 e 88% de benzeno (com uma mdia de
50%), no perodo de 1970 a 1972. Dos 217 trabalhadores, 51 (23,5%) tinham
alteraes hematolgicas como leucopenia (9,7%), plaquetopenia (1,84%),
leucopenia + plaquetopenia (4,6%), pancitopenia (2,76%) e anomalia de
Pelguer adquirida (0,46%). Depois de 1971, 32 trabalhadores pancitopenicos
expostos a benzeno por perodos de 4 meses a 15 anos foram estudados por
Aksoy e colaboradores. Foram divididos em 4 grupos de acordo com os
achados em sua medula ssea: pancitopenia com medula hipocelular ou
aplsica (12 pacientes); pancitopenia com medula hiperplsica (7 casos);
pancitopenia com medula normoplsica (12 pacientes) e pancitopenia com
precursores eritrides gigantes, caracterstico de prleucemia (1 paciente). O
acompanhamento, com a reviso da mortalidade, foi relatado posteriormente,
mostrando o desenvolvimento de leucemia em 44 paciente pancitopnicos com
intoxicao crnica por benzeno. Neste grupo houve remisso completa em 23
pacientes (52,35) e xito letal devido a complicaes da pancitopenia em 14
pacientes (31,8%). Em seis pacientes houve desenvolvimento de leucemia
depois de um perodo de 6 meses e 6 anos (13,6%) (Aksoy, 1985; Aksoy,
1987).
Um estudo epidemiolgico em 28.500 trabalhadores da fabricao de
calados, chinelos e bolsas com exposio crnica a benzeno, em Istambul,


33


no perodo entre 1967 e 1975, mostrou que havia claramente um aumento do
risco de leucemia. Dos 40 pacientes com leucemia e exposio a benzeno
admitidos no servio de hematologia da Escola de Medicina de Istambul
naquele perodo, 34 eram parte dessa populao. A incidncia bruta neste
grupo foi de 13,59 por 100.000, significativamente maior do que o esperado.
Essa incidncia provavelmente era ainda subestimada, por no incluir
trabalhadores deste grupo com leucemia atendidos em outros hospitais, e
mesmo por que o grupo de expostos podia ser ainda potencialmente maior
(Aksoy, 1985; Aksoy, 1987).

Pontos importantes da experincia da Turquia
Os estudos de Aksoy e colaboradores em Istambul, assim como os de
Vigliani e Forni em Milo e Pavia, so clssicos e foram determinantes na
comprovao da relao entre exposio a benzeno e leucemia, sendo
referncia mundial at hoje. A riqueza de detalhes e a familiaridade com que a
populao estudada tratada so possivelmente resultado da tradio clnica
desta escola e so evidentes nas inmeras descries feitas por Aksoy.
marcante o impacto que a introduo da utilizao do benzeno teve no povo
trabalhador de Istambul e talvez este seja um dos motivos da importncia
destes estudos: a visibilidade destes agravos na cidade de Istambul,
possibilitada tambm pela evidente qualificao da formao hematolgica do
Professor Aksoy e sua equipe. Em quantas outras cidades e pases o mesmo
fenmeno ocorreu com a expanso do uso do benzeno?


34


tambm bastante curioso, e certamente no deixa de ter suas razes
histricas, vale dizer sociais, polticas e econmicas, que questes que estavam
em discusso acirrada nos pases centrais e industrializados vieram a ter
comprovao em pas perifrico e no industrializado, em atividade semi-
artesanal. Talvez seja esta distncia do centro, combinada com a proximidade
com o trabalhador e uma medicina mais humanizada, que tenha permitido este
momento histrico na preveno da exposio a benzeno.

De volta aos Estados Unidos
Assim como no incio do sculo XX, nos anos 70 muita coisa significativa
aconteceu em relao exposio ao benzeno nos Estados Unidos, em
particular em relao definio quanto aos Limites de Tolerncia aceitos para
esta substncia. No perodo do psguerra ocorreu uma mudana nos padres
de utilizao do benzeno que passou a ser preponderantemente de origem
petroqumica e ter vasta utilizao como matria prima para inmeros produtos
desta cadeia produtiva. As concentraes ambientais diminuram, assim como
as exposies, e novas questes vieram tona.
Os Limites de Tolerncia (Threshold Limit Values - TLVs) publicados pela
American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) tinham
muita influencia no mundo inteiro apesar de, em especial para as substncias
qumicas, as evidncias cientficas que lhe davam suporte serem bastante
questionveis. Castleman e Ziem, em artigo notvel de 1988, apontaram e
circunstanciaram a participao decisiva das corporaes na definio destes


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ndices, que expressavam muito mais as concentraes ambientais j
praticadas nos ambientes de trabalho das empresas ligadas a estas
corporaes do que quaisquer estudos tcnicos que de fato trouxessem
evidncias de no ocorrncia de danos sade dos trabalhadores expostos.
(Castleman e Ziem, 1988).
O Comit de TLV era a instancia da ACGIH responsvel por estabelecer
as suas propostas de limites. A ACGIH era uma organizao voluntria, o que
hoje conhecido como organizao no governamental, j naquela poca sem
vnculos formais com o governo dos Estados Unidos, apesar do nome
(American Conference of Governmental Industrial Hygienists). Seus membros
inicialmente eram funcionrios federais, estaduais e municipais e, com o tempo,
pesquisadores e consultores de industrias tambm foram includos. Uma das
substncias destacadas no trabalho de Castleman e Ziem foi o benzeno. O TLV
para o benzeno foi sendo progressivamente ajustado para baixo: de 100 ppm
em 1946, para 50 ppm em 1947, 35 ppm em 1948, e 25 ppm em 1957. O
Comit de TLV adotou 25 ppm como valor teto em 1963 - valor teto significava
um valor que no poderia ser excedido em momento algum durante a jornada
de trabalho. Um consenso entre as industrias props um padro de 10 ppm
com picos dirios de no mximo 10 minutos a 50 ppm, em 1969, pelo American
National Standards Institute. Em conseqncia disto, 10 ppm foi o primeiro
limite adotado pela Ocupational Safety and Health Administration (OSHA)
organizao oficial do governo federal americano, reguladora da legislao de
sade e segurana no trabalho, ligada ao rgo equivalente aos Ministrios do


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Trabalho em outros pases do mundo, chamado nos Estados Unidos de Work
Department (Departamento do Trabalho). O governo e a industria inglesa
propuseram ao Comit de TLV da ACGIH que abandonasse o teto de 25 ppm
pela mdia de 10 ppm j em 1966. O Comit props esta mudana em 1968,
mas derrogou sua adoo at 1977. Hueper havia avaliado o benzeno como
quase certamente uma causa comprovada de leucemia em 1942. A Comisso
alem de MAK havia listado o benzeno em 1971 entre 9 cancergenos humanos
para os quais estabelecido concentrao zero pois a concentrao em que
no ocorrem agravos no conhecida. O benzeno foi classificado como
suspeito de ser cancergeno para humanos em 1975 pelo Comit (Castleman
e Ziem, 1988)
Um levantamento feito por Bo Holmberg e Per Lundberg para a
Conferencia Internacional sobre Benzeno realizada pelo Collegium Ramazzini
em 3 e 4 de novembro de 1983, mostrou que o valor permitido de benzeno em
diversos pases variava entre 5 e 10 ppm MPT (mdia ponderada no tempo).
Muitos paises tambm haviam listado o benzeno como cancergeno. Na
Alemanha Ocidental (a Alemanha ainda era ainda dividida na poca) no havia
valor limite para substncias cancergenas como o benzeno, mas referncias
tcnicas. O valor de referncia tcnica para o benzeno em 1974 era 8 ppm. O
critrio cientfico para classificar o benzeno como cancergeno foi baseado na
ocorrncia de leucemia, alteraes cromossomiais em trabalhadores e
leucopenia e outras alteraes sanguneas em animais expostos a benzeno. Na
Unio Sovitica, em 1982, a Concentrao Mxima Aceitvel (MAC) de


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benzeno no ar na rea de trabalho era de 1,3 ppm (rea de trabalho era
definida como o espao at 2 metros acima do nvel onde os trabalhadores
estavam). A ACGIH, em documentao de 1980, afirmava haver pouca
evidncia que a exposio a benzeno a concentraes abaixo de 25 ppm
provocasse discrasias sanguneas. Na Sucia o valor de 5 ppm foi estabelecido
em 1978, com um valor de curta durao de 10 ppm por 15 minutos. A
Organizao Internacional do Trabalho adotou um valor teto de 25 ppm em
1971, recomendado aos pases membros, com a substituio do benzeno
obrigatria sempre e onde fosse possvel. A Agncia Internacional de Pesquisa
do Cncer (IARC) em 1982 concluiu haver evidncia suficiente que o benzeno
era cancergeno para o homem. Na poca ainda no havia comprovao em
estudos experimentais com animais, o que j ocorreria no ano seguinte com os
estudos de Csar Maltoni em Bolonha (Holmberg, 1985)
Ainda na Conferencia Internacional sobre Benzeno do Collegium
Ramazzini de 1983, Peter Infante e Mary White apresentaram seus estudos
sobre a avaliao quantitativa do risco de leucemia associado exposio a
benzeno, que fundamentaram a defesa da OSHA no processo de mudana do
limite de tolerncia. Embora algumas centenas de casos de leucemias j
houvessem sido identificadas, apenas nos anos 70 foram feitos estudos
epidemiolgicos detalhados, com coortes claramente definidas de
trabalhadores expostos a benzeno, que demonstraram um excesso significativo
de leucemias com um risco relativo variando de 3,75 a 8,57 nos vrios estudos
feitos. Um deles foi realizado pelo National Institute of Ocupational Safety and


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Health (NIOSH), coorte que ficou conhecida como da Pliofilm no estudo de
Infante e Rinsky; o segundo foi realizado por Ott e colaboradores, com
trabalhadores da Dow Chemical; um terceiro, feito com trabalhadores
petroqumicos por DeCoufle, no foi utilizado pela OSHA por no conter
informaes sobre a exposio, o que motivou tambm o descarte de outros
estudos (Infante e White, 1985).
A longa passagem do limite de 10 ppm para 1 ppm, iniciada nos EUA em
1977, emblematicamente sintetiza este novo momento em que a discusso
passa a se concentrar nos novos padres de contaminao ambiental em
ambientes de trabalho, padres substancialmente menores, que j se
encontravam naquele perodo nos pases desenvolvidos e que se mantm em
diminuio at hoje, colocando como questo central: afinal, seguro expor-se
ao benzeno, mesmo em pequenas concentraes?
At o incio da dcada de 70 os achados de danos provocados por
benzeno se relacionavam com nveis de exposio bastante elevados, que
resultavam em casusticas mais numerosas envolvendo principalmente
alteraes hematotxicas, muitas delas tpicas de intoxicaes crnicas, mas
que muitas vezes se desenvolviam de forma acelerada devido intensidade da
exposio. Em investigaes feitas na dcada de 1920 foram estimadas
exposies de 200 a 1000 ppm por Hogan e Schrader, ou ainda de 90 ppm ou
mais por Greenburg (Infante, 2002). Outros estudos estimaram diminuies da
exposio de 137 ppm para 32 ppm entre 1940 e 1948, apesar das dificuldades
de avaliar com preciso as exposies ocupacionais na poca, ainda mais


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acentuadas do que atualmente. Os estudos na Turquia nos anos 60-70
estimavam exposies de 210 a 650 ppm na industria de calados no perodo
entre metade dos anos 50 e 1969, quando foi proibida a presena de benzeno
em solventes no pas (Aksoy, 1987; Bartolucci, 1995). Eram, portanto, padres
de exposio quase sempre bastante elevados que foram diminuindo quase
como um todo ao longo do tempo, sem que, no entanto, tenham sido
identificados patamares de concentraes ambientais em que no se
encontrem agravos sade.
Assim, no comeo dos anos 70 foram publicados pela Universidade da
Carolina do Norte (Estados Unidos) uma srie de estudos epidemiolgicos,
feitos por McMichael e colaboradores, demonstrando excesso de leucemias em
trabalhadores expostos a baixas concentraes ambientais de benzeno,
decorrentes do uso de solventes de borracha que continham de 1% a 5% de
benzeno nos anos 40 e aproximadamente 0,5% em 1970. Em 1977, Infante,
Risnky e colaboradores publicaram os resultados do primeiro estudo de coorte
de trabalhadores expostos especificamente a benzeno, identificando um risco 5
a 10 vezes mais elevado destes trabalhadores desenvolverem leucemia com
exposio em nveis correlatos com os vrios limites existentes no perodo de
1940 a 1971, isto de 10 a 100 ppm. Com base neste estudo e em outros
dados da literatura, o Departamento do Trabalho dos Estados Unidos (OSHA)
estabeleceu um limite de exposio de 1 ppm. Este limite foi contestado pelas
empresas, tendo sido suspenso pela Suprema Corte Americana que
estabeleceu que, antes de promulgar qualquer padronizao permanente, o


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Secretario do Trabalho precisaria definir os limites em que o local de trabalho
no seria seguro, explicitando que significncia teriam os riscos presentes e se
poderiam ser eliminados ou minorados por mudanas nas prticas. Os danos
que seriam considerados significativos no foram estabelecidos pela Suprema
Corte, ficando a critrio do Departamento de Trabalho definir esses parmetros.
Em 1987, a Suprema Corte aceitou a argumentao levantada pela OSHA para
justificar a diminuio do limite que passou a ser ento 1 ppm, estendendo, no
entanto, a determinao de justificativa quanto significncia do risco a todas
as decises da OSHA (Aksoy, 1987; Infante,2002).
Independente desta demora na deciso americana, as mesmas
empresas que questionaram o novo limite passaram a pratic-lo como
referncia de concentrao ambiental j na dcada de 70 nos Estados Unidos e
na Europa. A discusso, no entanto, no se encerrou, pois os inmeros estudos
promovidos pelos defensores dos diversos pontos de vista conflitantes quanto
possvel concentrao ambiental que permitiria uma exposio sem danos no
permitiram chegar a concluses consensuais. O foco j era, ento,
principalmente a relao benzeno e cncer, particularmente as leucemias, e,
pelos diversos fatores de incerteza que permeiam estas investigaes e pela
exposio em si, que superou os marcos da discusso ocupacional, a questo
hoje tratada tambm como uma questo ambiental. Assim, apesar dos muitos
avanos, persistem at hoje questes no resolvidas.
A coorte dos trabalhadores da Pliofilm ainda referncia hoje, tendo sido
objeto de discusses e estudos diversos com bastante polmica quanto


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avaliao da exposio e conseqente estimativa do risco, e se tornou objeto
de diversos trabalhos alm daqueles dos investigadores iniciais.
O terceiro perodo da histria do benzeno se fecha ento no final dos
anos 80, com dois fenmenos bastante distintos que expressam o
assincronismo do uso desta substncia no contexto de mundializao da
economia e da produo industrial j estabelecida ento: por um lado a
definio nos Estados Unidos, pela Suprema Corte, do Limite de Exposio de
1 ppm proposto em 1977 e aceito por este rgo em 1987, por outro lado a
abertura da experincia chinesa com a divulgao e as primeiras publicaes
internacionais dos estudos da Academia Nacional de Medicina Preventiva
Chinesa, relatando a situao de exposio e adoecimento dos trabalhadores
expostos a benzeno nas fbricas chinesas (Yin, 1987). Eram situaes quase
que diametralmente opostas, pois a introduo do uso do benzeno como
solvente industrial e na industria de sntese na China ocorrera apenas nos anos
50, semelhana de tantas naes com processos de industrializao tardios,
sendo o benzeno a substncia txica a que mais trabalhadores chineses
estavam expostos. Um levantamento feito entre 1979 e 1981 estimou o nmero
de trabalhadores expostos em 528,729, exposies muito elevadas com taxas
de prevalncia de intoxicao muito altas e doenas muito graves.
A tendncia de priorizar os estudos sobre benzeno e leucemia iniciada
nos anos 50 se consolida nos anos 70 e passa a ser a principal questo tratada
nos estudos feitos desde ento, sendo os principais deles nos Estados Unidos
e, posteriormente, na China, onde se desenvolveram os principais estudos


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sobre benzeno no mundo dos anos 80 at a atualidade, com uma coorte de 74
mil trabalhadores seguidos desde os anos 70. Alm disso, h inmeros
estudos pontuais, vinculados a essa coorte ou complementares a ela, entre os
quais se destaca o artigo publicado por Lan e colaboradores em 2004,
identificando a ocorrncia de alteraes hematolgicas em trabalhadores
expostos a menos de 1 ppm (Hayes, 2001; Lan, 2004).

O Caso da China nos anos 70 - 80
Em 1994 o Instituto de Medicina Ocupacional da Academia de Medicina
Preventiva Chinesa, centro colaborador para Sade Ocupacional da
Organizao Mundial da Sade, lanou uma publicao que compilava boa
parte dos estudos sobre toxicidade do benzeno do grupo de pesquisa da China,
num trabalho sistemtico feito nos 20 anos anteriores. A publicao visava
promover comunicao cientfica entre a China e outras naes e oferecer
informaes valiosas para estudos posteriores sobre o mecanismo toxicolgico
do benzeno. Era constituda de diversos estudos experimentais numa primeira
seo sobre Toxicologia do Benzeno. Uma segunda seo apresentava
estudos epidemiolgicos sobre a intoxicao por benzeno na China, sendo que
a maior parte destes estudos haviam sido publicados em revistas cientficas
estrangeiras, alguns de grande notoriedade que entraram na histria dos
estudos sobre benzeno, constituindo referncia e sendo discutidos at hoje. O
interesse por eles foi motivado pela riqueza das informaes a respeito das
exposies e pela magnitude do problema desvelado em conseqncia de uma


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industrializao rpida e sem medidas adequadas de preveno e proteo dos
trabalhadores, como ocorreu em tantos pases, inclusive o Brasil, onde
encontramos muitas semelhanas com a China, apesar das diferenas de
tamanho. Na terceira seo estavam as preocupaes com o diagnstico, a
preveno de riscos e doenas e o estabelecimento de protocolos de
acompanhamento da sade dos trabalhadores, tambm aqui de forma
semelhante nossa experincia.
O artigo de 1987, destacado aqui, teve divulgao no British Journal of
Industrial Medicine e foi um dos primeiros estudos divulgados
internacionalmente sobre os riscos do uso do benzeno na China, a partir do
qual uma srie de outros passaram a ter espao na literatura cientfica
internacional (Yin et al., 1987). Estes estudos vinham se desenvolvendo h
mais de 20 anos e as trocas de experincias com outros pases tambm j
ocorriam h algum tempo. Com a repercusso dessa publicao, pela riqueza e
volume de dados, em poucos anos a China se tornou a principal referncia
mundial sobre o assunto, em especial aps sua parceria com o Instituto
Nacional do Cncer americano (NIC).
O estudo relata a expanso do uso do benzeno na China com o processo
de industrializao a partir dos anos 50. Na dcada de 1950 foram examinados
3.917 trabalhadores, tendo sido diagnosticados 481 casos de intoxicao
crnica por benzeno, o que corresponde a uma taxa de prevalncia de 10,1%
(reportado na 1 Conferncia Nacional de Sade e Doenas Ocupacionais na
China, em 1960). Em 1970 foram avaliados 33.312 trabalhadores e encontrados


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366 casos de intoxicao por benzeno, com uma prevalncia de 1,1%. No h
referncia se houve aumento de uso do benzeno ou ampliao da investigao,
mas ao final da dcada, entre 1979 e 1981, com a finalidade de obter
evidncias cientficas para recomendar medidas protetoras contra a intoxicao
por benzeno, foi feita uma investigao em todo o pas.
Nesse estudo, os potenciais avaliados eram os trabalhadores expostos a
benzeno ou a misturas contendo benzeno, em fbricas em todo o pas, e
incluam: pintura, produo de tinta, produo de calados, sntese de produtos
orgnicos, isolamento com verniz, indstrias de impresso, borracha e petrleo.
Foram avaliados 508.818 trabalhadores (96,23%) de 528.729 trabalhadores
expostos. Entre estes 26.319 (4,98%) eram expostos a benzeno e 502.410
(95,02%) a misturas contendo benzeno, usualmente com tolueno e xileno em
concentraes variadas. A origem destes produtos era principalmente as
refinarias de petrleo. Havia 27.808 fbricas usando benzeno ou suas misturas,
e foram obtidos dados de 19.969 dentre elas. Com estas premissas se obteve a
concentrao de benzeno em 50.255 locais de trabalho. Em 32.486 destes
locais (64,6%) as medidas foram de menos de 13 ppm. A mdia geomtrica da
concentrao de benzeno foi de aproximadamente 6 ppm, e o intervalo de 95%
foi 006-844.74mg/m; 1,3% dos locais tinham concentraes de benzeno acima
de 330 ppm.
Entre os examinados foram encontrados 2.676 casos de intoxicao por
benzeno, ou seja uma taxa de prevalncia de 0,51%. A taxa de prevalncia
entre os expostos a benzeno era de 0,94% e entre os expostos a misturas


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contendo benzeno era de 0,44%. A maior parte dos casos de leucopenia foi
encontrada nas fbricas onde havia maior exposio. A concentrao de
benzeno era maior que aproximadamente 8 ppm em 86% das fbricas. Apenas
em algumas fbricas as concentraes eram menores que 3,3 ppm. Embora
houvesse um coeficiente positivo, esperado, entre concentraes mais
elevadas e maior nmero de casos, os achados de casos mesmo nas industrias
com menor concentrao de benzeno apontaram a necessidade de mudana
nos padres de higiene ocupacional utilizados.
Foram encontrados 24 casos de aplasia de medula e 9 leucemias. Dos
24 casos de aplasia, 17 tinham dados completos registrados: eram 7 homens e
10 mulheres entre 18 e 61 anos, expostos por perodos variando entre 3,5
meses e 19 anos, a maioria da industria de calados e de fbricas de produo
de tintas, mas algumas tambm de fbricas de colas e reparos e outros de
empacotamento de pesticidas. As concentraes de benzeno eram quase
sempre muito elevadas, entre 33 e 385 ppm. Em uma fbrica de sapatos, entre
julho de 1980 e maro de 1981, ou seja num perodo de 8 meses, quando se
usou uma mistura de clorobutadieno com benzeno (1/3) como cola na produo
de sandlias, quatro casos de aplasia de medula ocorreram, entre 211
trabalhadores. A exposio dos trabalhadores com aplasia foi estimada em
345ppm. A produo foi paralisada, e aps a substituio por um solvente sem
benzeno no ocorreram outros casos.
Dos nove casos de leucemia, eram seis homens e trs mulheres entre
30 e 62 anos que estiveram expostos entre 7 e 25 anos, com exceo de um


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trabalhador exposto por apenas 2 anos. Seis casos foram de Leucemia
Mielide Aguda, um de Leucemia Linfide Aguda, um de Leucemia Monoctica
Aguda e um de Eritroleucemia Aguda. Seis casos foram precedidos de
leucopenia ou pancitopenia (Yin et al., 1987)

4.1.4 O momento atual
Em 1989, o Instituto Nacional de Cincias de Sade Ambiental dos
Estados Unidos promoveu um Simpsio sobre Metabolismo, Toxicidade e
Carcinogenese do Benzeno. O simpsio foi publicado na renomada revista
Enviromental Health Perspectives, e um dos organizadores, o Dr. Bernard
Goldstein, faz em seu artigo uma avaliao que d o tom do quarto perodo, ao
comentar que, apesar de ser at possvel para um bom toxicologista
argumentar sobre algumas razes pelas quais o benzeno deveria ter um limite
de exposio para provocar leucemia, no seria realista esperar que estudos
epidemiolgicos pudessem provar isto, devido falta de poder do negativo
neste tipo de estudo, ou dificuldade dos estudos experimentais com animais,
devido ao nmero enorme de animais que seria necessrio, se houvesse ainda
um modelo de leucemia aguda utilizvel (Goldstein, 1989).
Se a industria acolheu ou no a opinio do Dr. Goldstein poca, no
possvel saber. O fato que os estudos epidemiolgicos que vinham sendo
desenvolvidos nos Estados Unidos at ento no tiveram prosseguimento, mas
a discusso quanto ocorrncia de leucemia abaixo de determinadas
concentraes ambientais de benzeno se tornou motivo de debate acirrado,


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pois diversos estudos em outros pases comprovaram esta correlao,
particularmente na China e na Austrlia, onde se desenvolviam os principais
estudos de coorte em expostos a benzeno nos anos 90. Nestes estudos, alis,
e principalmente na China, a discusso se ampliou e passou a girar em torno
das doenas malignas linfohematopoiticas como um todo (Infante, 2002).
Estes estudos, desenvolvidos nos anos 90, pela Academia Chinesa de
Medicina Preventiva em conjunto com o Instituto Nacional do Cncer dos
Estados Unidos (NCI), demonstraram uma relao de dose resposta para
exposio a benzeno e ocorrncia de leucemia, linfoma, sndrome
mielodisplsica e aplasia de medula, em exposies abaixo de 10 ppm,
observando ainda riscos relativos elevados para leucemia, sndrome
mielodisplsica e linfoma no-hodgkin em exposies muito baixas, em torno de
1 ppm (Hayes,1997; Lan, 2006). Novos estudos na China, em 2004, reportaram
a ocorrncia de efeitos hematotxicos, identificando queda de todos os tipos de
clulas brancas e plaquetas em exposies abaixo de 1 ppm. Publicados na
revista Science, tiveram grande repercusso, por constiturem novo paradigma
para a discusso da intoxicao por benzeno (Lan, 2004).
Na Austrlia, a coorte prospectiva Health Watch da indstria australiana
do petrleo um estudo epidemiolgico de mortalidade por todas as causas,
que faz o acompanhamento de todos os trabalhadores ligados a esta indstria,
exceto os dirigentes. financiado pelo Instituto Australiano do Petrleo, e teve
incio em 1980, na Universidade de Melbourne. Em 1999 foi transferido para a
Universidade de Adelaide. Os artigos que relacionam os achados de risco de


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leucemia com exposio a baixas doses de benzeno foram publicados pelos
pesquisadores da Universidade de Melbourne, como resultados decorrentes de
um estudo de caso-controle aninhado dentro da coorte. Os pesquisadores
encontraram uma forte associao entre leucemia e exposio a benzeno,
como em outros estudos, no entanto neste estudo a correlao com os nveis
de exposio mostrou nveis muito baixos de exposio, menores do que os
estudos anteriores reportavam. A principal contestao a estes estudos, tanto
na China quanto na Austrlia, a considerao de uma subestimao da
exposio.
Enquanto isso, na Itlia, os estudos nas duas ltimas dcadas tm se
voltado para outra direo: a preocupao fundamental com a exposio a
baixssimas concentraes de benzeno, decorrentes da contaminao
ambiental proveniente principalmente das emisses veiculares.
A questo central no momento atual em relao ao benzeno a
aproximao destas duas tendncias, que se consolidam no sculo XXI:
enquanto diminuem as concentraes de benzeno nos ambientes de trabalho,
em ritmos diferentes nas vrias regies do mundo, aumentam as concentraes
ambientais de Compostos Orgnicos Volteis, entre eles o benzeno,
decorrentes do aumento das grandes concentraes urbanas, do trfego de
veculos, da industrializao. Este fenmeno tambm ocorre de forma desigual,
pois algumas grandes cidades se transformam em cidades globais, se
desindustrializam, assumem um perfil de cidades de servios e tm grande
volume de investimentos, com modernizao de seus sistemas de transportes


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coletivos. Este no parece ser o destino, pelo menos em curto prazo, de
cidades como Nova Dehli, Cidade do Mxico, So Paulo ou Bangkok, onde,
alis, a gasolina possui 3,5% de benzeno.


4.2 A experincia brasileira

4.2.1 O primeiro perodo, dos anos 30 aos anos 60 do sculo XX
As primeiras iniciativas de controle da exposio ao benzeno no Brasil
remontam dcada de 30 do sculo passado, quando foram feitas as primeiras
legislaes restritivas ao trabalho com benzeno no pas atravs da proibio da
exposio de mulheres a atividades perigosas e insalubres, em 1932. Dentre as
vrias atividades relacionadas estava a principal fonte de obteno de benzeno
na poca, a destilao de carvo mineral, e os trabalhos com solventes e
produtos volteis e inflamveis que correspondiam, ento, ao principal tipo de
utilizao desta substncia. Posteriormente, em 1939, em Portaria do Ministrio
do Trabalho, Indstria e Comrcio, o benzeno foi relacionado no quadro de
atividades industriais consideradas perigosas e insalubres, dando direito ao
recebimento de adicional de insalubridade pelos os trabalhadores expostos. Em
1943 foi proibido o trabalho de menores com benzeno e seus homlogos
(Novaes, 1992 ; Carvalho et al., 1995; Freitas e Arcuri, 1996; Magrini, 1999).
H muito pouca informao deste perodo quanto ao uso do benzeno,
exposio de trabalhadores ou ocorrncia de agravos sade. Muito


50


possivelmente houve exposio a benzeno j antes dos anos 30 no Brasil,
mesmo que em pouca intensidade e em pouca extenso, mas no h registro
identificvel disto. No foi escopo deste trabalho esta investigao, que seria
possivelmente muito interessante, j que, como vimos na experincia
internacional, o benzeno teve vasta utilizao na industria txtil como base para
corante, entre outros usos certamente aplicados no Brasil.
Mesmo assim, foi utilizada como linha de corte neste trabalho essa
poca de acentuada industrializao no pas, em que h o surgimento de um
corpo jurdico e institucional que modifica o cenrio nacional onde vamos
encontrar inserido o benzeno. A incluso do benzeno foi possivelmente muito
mais relacionada a esse movimento de mudanas legais do que ao benzeno
propriamente dito, pois antes e mesmo depois dos anos 30 muito pouco
visvel o uso do benzeno no Brasil. No se encontram relatos de caso de
intoxicao por benzeno ou descries relacionando o uso do benzeno com os
riscos das atividades em que h exposio. mais provvel que sua insero
na legislao, assim como tantas outras legislaes, tenha sido fruto de uma
importao de informaes, no representando uma experincia concreta na
realidade nacional. No fora de propsito imaginar que as campanhas de
Alice Hamilton relatadas neste estudo, feitas justamente nesta dcada e que
tiveram repercusso mundial, tenham ajudado na insero do benzeno quando
da confeco destas legislaes no Brasil. A ausncia de qualquer outro tipo de
informao, no entanto, quanto sua aplicao prtica no pas levam a supor


51


que pelo menos uma parte destas leis, como tantas outras, no saiu dos
papis.
No compendio de Patologia do Trabalho do Professor Ren Mendes, o
artigo sobre Aspectos Histricos das Patologias do Trabalho, de Mendes e
Waissmannn, traz sobre este perodo, do ponto de vista mais geral, comentrio
do Professor Cesarino Jr., notrio jurista e mdico, classificando este momento
histrico, que vai de 1931 a 1934, como o perodo socialista, quando
numerosas leis trabalhistas mudaram completamente a maneira de se encarar,
entre ns, a questo social.... Na periodizao proposta pelo Professor
Cesarino Jr., seguem o perodo social-democrtico (1934-1937) e o perodo
corporativista (1937-1945) propriamente dito, no qual, no por acaso,
concedido o adicional de insalubridade. Ainda nesses anos foi criado o
Ministrio do Trabalho, e em 1934 foram nomeados os primeiros inspetores -
mdicos do trabalho, tendo prosperado no pas as preocupaes pela Patologia
do Trabalho segundo o modelo francs da Inspeo Mdica do Trabalho, e
diversas lideranas mdicas, entre elas Dcio Parreiras e Evio Bustamante
fundaram uma escola do Ministrio do Trabalho (Mendes e Waissmann,
2005).
No h uma descrio das caractersticas desta escola, mas pode-se
supor, pelo que se sabe do papel de assessoria que cabia aos mdicos na
Inspeo do Trabalho na Frana no sculo XX, e pelo que relata Durval
Clemente, engenheiro do Ministrio do Trabalho em So Paulo ingressado em
1952, que embora o papel deste rgo fosse de fiscalizao para a aplicao


52


da legislao sua atuao era principalmente voltada para a orientao:
Fiscalizvamos tambm. Desde o incio tnhamos trabalho externo,
verificvamos o cumprimento do captulo V da Consolidao das Leis do
Trabalho (CLT), mas era um combate contra a ignorncia as empresas no
cumpriam a lei, por ignorar a lei, era um trabalho mais educativo. (Magrini,
1999)
nos anos 40 que sero encontradas as primeiras referncias tcnico
cientficas ao benzeno, em artigos de reviso da literatura, como relatado por
Celina Wakamatsu em sua dissertao de mestrado (Wakamatsu, 1976).
Possivelmente no por acaso os primeiros 4 artigos identificados foram escritos
entre 1945 e 1946, perodo que precedeu a inaugurao da Companhia
Siderrgica Nacional (CSN) e consequentemente da primeira fbrica de
benzeno do Brasil, inaugurada junto com essa siderrgica. Os trabalhos,
publicados em sua maior parte no jornal Imprensa Mdica, vinculado ao
Ministrio do Trabalho, so justamente de autoria de mdicos inspetores desse
Ministrio: G. S. Faria escreve sobre Benzolismo Profissional em 1945; D.
Parreiras escreve sobre Doenas profissionais do sangue e de seus rgos de
formao tambm em 1945; A.J. P. Menezes escreve sobre Consideraes a
respeito das alteraes hematolgicas nas doenas profissionais em 1946; dez
anos depois, em 1956, Evio Bustamante publicar artigo sobre Benzolismo
Profissional em 1956 (Wakamatsu, 1976).
Em seu artigo o Dr. Menezes comenta algumas exposies ocupacionais
de risco para o sistema hematopoitico, o sistema formador do sangue:


53


chumbo, benzeno, radiao ionizante e alguns outros riscos pontuais. Quanto
aos riscos relacionados ao chumbo e s radiaes ionizantes, alm dos
aspectos de reviso da literatura cientfica existente poca, h referncias a
experincias concretas vividas no Brasil, ainda que relatadas de forma bastante
limitada, pelas caractersticas do artigo e da publicao. Mas evidente a
intimidade com que tratada a exposio ao chumbo, contaminao, alis, que
era tradicionalmente investigada e discutida no Brasil desde o sculo XIX, como
relatado por Mendes e Waissmann. As radiaes ionizantes so tambm um
assunto prximo para o Dr. Menezes, preocupado com a exposio dos
profissionais de sade que relata ocorrer com frequencia, comentando a
necessidade de serem estabelecidas medidas de preveno de riscos e
acompanhamento da sade destes trabalhadores. No entanto, no que se refere
ao benzeno, no h descrio de qualquer experincia ou relato de caso
ocorrido no pas. Embora haja uma listagem de locais de trabalho e atividades
possveis de se encontrar benzeno, no h referncia sua existncia no
Brasil, nem ao menos no Rio de Janeiro, mesmo sendo o texto de 1946, ano da
inaugurao da Companhia Siderurgia Nacional em Volta Redonda, no Estado
do Rio de Janeiro, e da primeira fbrica de benzeno derivado da fabricao do
coque no Brasil. Tambm no h no texto qualquer referncia legislao que
proibia exposio de mulheres e de menores ao benzeno, nem ao adicional de
insalubridade, embora ambas estivessem em vigor na poca. O artigo, no
entanto, fala com clareza da necessidade de exame hematolgico prvio e
peridico para observao de alteraes hematolgicas como um dos principais


54


meios diagnsticos da intoxicao crnica por benzeno, conceito que s seria
colocado na legislao algumas dcadas depois. (Menezes, 1946)
certo que foi somente depois de 1946 e da inaugurao da CSN que
comeou uma produo industrial um pouco mais significativa de benzeno,
ainda assim bastante modesta, que cresceu aos poucos com a ampliao
paulatina do parque siderrgico brasileiro de usinas integradas. Estas ltimas
so usinas siderrgicas que tem coquerias, e consequentemente um setor de
carboqumicos, vale dizer que produzem substncias qumicas derivadas do
carvo, entre as quais, particularmente at o final dos anos 80, o benzeno, ou
benzol, como era mais conhecido o benzeno derivado do carvo mineral
produzido pela siderurgia.
Nos anos 50 so inauguradas as primeiras refinarias de petrleo no
Brasil, o que dar incio produo de benzeno da industria petroqumica,
extrado do refino de petrleo, que porm s passar a ser predominante nos
anos 70 quando haver uma grande implementao na produo de benzeno e
mudanas importantes no perfil de sua utilizao. Devem ser destacadas nos
anos 50, pela sua dimenso e importncia, as inauguraes da Refinaria Duque
de Caxias (Reduc), no municpio do mesmo nome no Estado do Rio de Janeiro,
e da Refinaria Presidente Bernardes Cubato (RPBC), no municpio de
Cubato, no Estado de So Paulo, em 1956. Curiosamente, esta produo
industrial de benzeno, que certamente no ocorreu sem risco e sem exposio
de trabalhadores - e possivelmente com casos de intoxicao aguda e crnica -,
e que cresceu a partir de 1946, afetava uma populao provavelmente distinta


55


daquela dos anos 30, sendo agora operrios do sexo masculino de indstrias
com caractersticas mais modernas que anunciavam novas transformaes que
se aprofundariam muito rapidamente nas dcadas seguintes.

Principais pontos do primeiro perodo (1930-1960)
O mais marcante neste perodo o desconhecimento da realidade do
ponto de vista da exposio ocupacional ao benzeno no Brasil, com a ausncia
de registros e relatos de situaes de trabalho reais, combinada com uma
presena significativa e sistemtica de regulamentaes trabalhistas visando
restringir a exposio ou compensar monetariamente o risco desta exposio,
mostrando um descolamento substantivo entre o legal e o real.
Regulamentao
Neste perodo foram editadas trs regulamentaes sobre o benzeno no
Brasil, todas pelo Ministrio do Trabalho. Duas delas de restrio de exposio,
proibindo o trabalho de mulheres e menores, e uma de compensao financeira
pelo risco: o adicional de insalubridade. No h qualquer tipo de registro quanto
aplicao efetiva destas leis.
Exposio
No h qualquer fonte de informao quanto s circunstncias da
exposio de trabalhadores neste perodo, exceto quanto ao fato conhecido de
ter tido incio a fabricao industrial de benzeno de origem carboqumica (em
1946) e petroqumica (em 1956), e o aumento paulatino desta produo ao
longo dos anos.


56


Agravos sade
No h referncia quanto ocorrncia de agravos sade relacionados
com a exposio a benzeno. Embora j houvesse elementos qualificados
quanto maneira como se deveria proceder para fazer este acompanhamento,
no h indicao de que isto ocorresse.
Aes
No foram encontradas indicaes de que ocorressem quaisquer tipos
de aes relacionadas ao benzeno alem da feitura das legislaes
mencionadas e dos artigos referidos.
A sntese deste perodo pode ser descrita com a idia de que o benzeno
era um problema ainda abstrato entre 1930 e 1960, que no se havia
materializado no cotidiano da sociedade brasileira, talvez por no ter ainda uma
presena significativa do ponto de vista quantitativo, e no ter se formado uma
cultura de preveno de risco e proteo dos trabalhadores neste perodo, que
poderia ser explicada at pelo fato dos agravos sade provocados pelo
benzeno permanecerem invisveis at ento, sem o registro de um caso sequer.
H, portanto, muito pouca informao sobre o ocorrido neste perodo,
parecendo haver um descolamento entre a regulamentao, que remonta aos
anos 30, e a capacidade de encontrar agravos sade. Embora estes ltimos
possivelmente cursaram sem ser identificados, apesar do conhecimento
existente quanto aos males do benzeno. Talvez por este conhecimento ficar
restrito a alguns crculos e os eventuais sucessos ocorrerem de forma dispersa
e em nmero insuficiente para chamarem ateno e formarem massa crtica de


57


conhecimento nos servios, que gerassem capacidade de diagnstico e
interveno. Ou, o que pouco provvel, no tenham mesmo ocorrido casos.

4.2.2 O segundo perodo, de 1960 at 1982: aumento da produo, difuso
do uso e aparecimento dos casos de intoxicao por benzeno
Levantamento feito pela pesquisadora da Fundacentro Qumica
Teresa Novaes com dados da Associao Brasileira da Industria Qumica
(ABIQUIM) ) identificou o aumento da produo e do uso do benzeno no Brasil
desde os anos 60. Em 1960 o consumo aparente de benzeno no Brasil foi de
5.720 toneladas, a produo 5.720 toneladas e a importao 20 toneladas. Em
1970 este consumo aparente aumentou em 5 vezes, passando a 25.357
toneladas, com uma produo que aumentou 4 vezes, e uma importao de
3.757 toneladas. Entre 1970 e 1980 o consumo aparente de benzeno passou
de 25.357 toneladas para 335.225 toneladas, com uma produo que passou
de 21.600 toneladas para 308.528 toneladas, e uma importao, no ano de
1980, de 26.717 toneladas. Houve portanto um aumento do consumo de quase
60 vezes em 20 anos, sendo de aproximadamente 13 vezes nos anos 70 a 80. .
Este crescimento da produo de benzeno se sustentava principalmente no
benzeno de origem petroqumica em razo do grande aumento de toda a
cadeia produtiva do petrleo: extrao e refino, petroqumica e qumica de
segunda gerao (Novaes, 1992).


58


O quadro 2 mostra a evoluo do consumo aparente, assim como da
produo, importao e exportao de benzeno registradas no Brasil, no
perodo de 1960 a 1990.
Quadro 2 Evoluo do consumo aparente, da produo, importao e
exportao de benzeno no Brasil

Ano Consumo
aparente
(Ton)
Produo
(Ton)
Importao
(Ton)
Exportao
(Ton)
Variao de
Preos Mdios
(Ton)
1960 5.720 5.720 20 0 -
1970 25.537 21.600 3.757 0 -
1980 335.225 308.528 26.717 20 -
1981 274.796 316.644 0 41.848 -
1982 349.486 357.889 0 8.289 -
1983 366.733 435.769 0 69.036 100
1984 403.980 489.969 0 85.989 87
1985 422.285 514.870 0 92.827 91
1986 462.268 524.095 0 61.827 70
1987 506.023 601.657 0 95.633 71
1988 512.816 590.152 0 77.336 69
1989 547.746 596.368 0 48.600 64
1990 ? 605.695 0 60.425 ?
Fontes: Anurio da indstria qumica brasileira ABIQUIM 1987, 1988, 1990,
1991, apud Novaes, 1992.

No h praticamente informaes sobre a exposio a benzeno nos anos
60, e muitos poucos casos de doena relacionados com benzeno foram
identificados. Estes poucos so no entanto os primeiros casos relacionados
com exposio que so identificados no Brasil e sobre os quais h algum tipo


59


de registro. Trata-se de um relato de casos que no especificamente de
carter ocupacional, mas sim um estudo hematolgico com levantamento de 30
casos de Anemias Aplsticas Adquiridas feito por Cillo em 1996, que identificou
em dois deles o benzeno como agente etiolgico (Wakamatsu 1976; Maluf
2001). Seja como for, no percurso entre o consumo de 5.720 toneladas em
1960 para as 25.357 toneladas em 1970, o cenrio foi se modificando de forma
bastante significativa. Posteriormente, em 1971, Oliveira relatou 23 casos de
Anemias Aplsticas Adquiridas e atribuiu a dois deles o benzeno como agente
etiolgico (Wakamatsu, 1976; Maluf, 2001)
A partir dos anos 70 encontramos relatos publicados chamando ateno
para os riscos dos solventes devido presena de benzeno e tolueno. Uma
pesquisa feita por qumicos do laboratrio do Servio Social da Indstria (SESI)
identificou, j em 1971, numa amostragem bastante reduzida de 8 produtos,
que vrios deles continham de fato benzeno e tolueno sem identificao
adequada, sendo que um dos produtos tinha 26% de benzeno em sua
composio. Os pesquisadores concluam pelo perigo do uso industrial,
profissional e domstico desses produtos e pela necessidade de aprofundar os
estudos para identificao de componentes nocivos em partidas diferentes de
um determinado produto de um mesmo fabricante, antecipando a gravidade do
quadro que seria comprovado posteriormente. Ao mesmo tempo os autores
sugeriam medidas que s muito depois se tornariam obrigatrias: anlise
sistemtica dos produtos para verificao de sua composio; indicao da


60


composio no rtulo; indicaes para o uso; padronizao de rotulagens;
orientaes para o publico sobre os riscos (Andrade e Timossi, 1971).
Aps um intervalo de 30

anos sem novas regulamentaes, em 1973
concedida aposentadoria especial de 25 anos aos expostos a benzeno. Ainda
nesta dcada foram produzidos diversos estudos sobre exposio a benzeno,
sobre a presena de benzeno em solventes e sobre aplasias de medula
relacionadas com exposio a benzeno, algumas com curso fatal em poucos
meses de exposio, justamente no ano de 1973. (Andrade e Timossi, 1971;
Morrone e Andrade, 1974; Wakamatsu, 1976; Wakamatsu e Ferncola 1980;
Novaes, 1992).
Com efeito, na primeira metade da dcada de 70 ocorreu o bito de
quatro trabalhadoras com aplasia de medula aps alguns meses de exposio.
O relato dos casos, publicado a partir de atendimento no Servio de Medicina
Industrial do SESI So Paulo de trabalhadoras intoxicadas, foi considerado um
marco na literatura mdica brasileira pela fora da associao causal e pelas
repercusses no desenvolvimento posterior de investigaes e aes
preventivas (Morrone e Andrade, 1974; Novaes, 1992)
Inicialmente foi atendida no Ambulatrio de Doenas Ocupacionais do
SESI uma trabalhadora de 19 anos exposta a benzeno, que vinha apresentando
clnica de alteraes hematolgicas com manifestaes importantes, que foi
diagnosticada com quadro de Aplasia de Medula ssea devido ao benzeno,
vindo a falecer pouco depois. Na investigao do caso houve a informao de
que outra funcionria da empresa havia falecido dois meses antes e outras


61


duas funcionrias estavam internadas em estado grave e tambm vieram a
falecer. Alm das quatro mortes, investigaes clnicas e laboratoriais em 114
funcionrios encontraram sinais compatveis de intoxicao em 106
trabalhadores, sendo um deles classificado como caso grave que se
encontrava em acompanhamento quando o trabalho foi realizado. Trabalhavam
na indstria 150 trabalhadores, 110 do sexo feminino e 40 do sexo masculino,
sendo a maior parte moas entre 18 e 25 anos de idade. Duas sees
chamadas de acabamento foram examinadas com maior ateno por
manipularem o produto txico. Nelas foram identificados problemas importantes
de ventilao e medies de curta durao com bombas drager mostraram,
entre outros resultados, concentraes de benzeno de 420 ppm e 210 ppm.
A descrio a seguir suficiente para explicitar o tipo de exposio que
ocorria nesta fbrica: A atividade desenvolvida pelas trabalhadoras que
morreram era de colagem de peas plsticas por imerso em benzeno, que era
utilizado como solvente, fornecido em gales de 20 litros transferido para litros e
destes para copos e pires que eram colocados nas bancadas de trabalho ao
lado das funcionrias. Pequenas peas de borracha eram imersas
manualmente nos copos ou pires com benzeno e em seguida ajustadas aos
plsticos, ficando firmemente aderentes. Cada hora e meia o contedo em
solvente de um litro era consumido devendo ser substitudo. Para encher
novamente o litro as funcionrias usavam o mtodo da sifonagem. Uma das
extremidades de um tubo plstico flexvel era mergulhada no galo enquanto
que outra extremidade do tubo era aplicada suco bucal para dar incio ao


62


escoamento do lquido. Como esta operao provocasse mal estar nas
funcionrias, estas se revezavam na funo de transferir o benzeno dos gales
para os litros. Foram frequentes as ocasies em que o benzeno dos gales
chegava boca das funcionrias. Como equipamento de proteo individual,
utilizavam mscara e gorro visando manter a assepsia necessria ao produto
plstico.
Esta descrio trgica e quase inacreditvel para os dias de hoje faz
tambm pensar em qual era ento a importncia das legislaes que vinham se
acumulando sobre o benzeno h mais de 40 anos, para que ocorressem
situaes de descontrole deste tipo sem que houvesse praticamente relatos de
casos de doenas. Os autores relatam ainda terem sugerido a mudana de
metodologia do sistema de sifonamento com utilizao de pra de borracha, e
a substituio do benzeno; este foi substitudo por tolueno e, ao se verificar que
continha 25% de benzeno, foi feita nova substituio, desta vez por xileno, que
no continha benzeno (Morrone e Andrade, 1974). Chama a ateno tambm
que no haja relato de situaes semelhantes em atividades correlatas j que,
como foi ressaltado, estava em curso uma grande expanso da produo e
utilizao do benzeno. De qualquer maneira esta foi uma das situaes com
maior repercusso do ponto de vista da sade pblica e da sade do
trabalhador poca e o estudo realizado mostrou a importncia do
reconhecimento e registro de casos para a divulgao de situaes de risco.
(Morrone e Andrade, 1974).


63


Em 1976 foram publicados estudos realizados pela Dra. Celina
Wakamatsu com trabalhadores do setor caladista nos municpios de Franca e
de So Paulo, expostos ocupacionalmente ao benzeno que estava presente na
cola utilizada no processo, semelhana dos trabalhadores estudados por
Aksoy e colaboradores na Turquia nos anos 60 e 70. O estudo teve incio a
partir do atendimento, no ambulatrio de doenas profissionais da Fundacentro,
no final de 1974, de trabalhadores do setor caladista que manipulavam colas
suspeitas de conterem benzeno e tinham queixas compatveis com os efeitos
do benzeno descritos na literatura (Wakamatsu, 1976).
Na visita feita aos locais de trabalho foram identificadas ms condies
de ventilao, ambiente fechado, e a medio instantnea mostrou 200 ppm de
benzeno. Com base nestes dados foi delineado o estudo com os seguintes
objetivos: avaliar a presena de benzeno nas colas; avaliar a exposio dos
trabalhadores ao benzeno atravs de indicador biolgico; avaliar os efeitos no
sistema hematopoitico e os sintomas e sinais da exposio de curto prazo.
Foram entrevistados 151 trabalhadores expostos a benzeno: 82 trabalhadores
de Franca, de seis indstrias sendo a menor com 50 funcionrios e a maior com
700 funcionrios, todos trabalhando 45 horas por semana. As atividades se
desenvolviam em srie em grandes sales expondo assim todos os
trabalhadores e no apenas os que tinham atividades com manipulao
especfica das colas estudadas. Em So Paulo foram entrevistados 69
trabalhadores, em visita a 50 domiclios de pespontadores; foram ainda
entrevistados em Franca 23 trabalhadores que no tinham exposio a


64


benzeno. Foram realizados exames hematolgicos e de fenol urinrio nos
trabalhadores estudados para investigar efeito e exposio.
Nas visitas aos locais de trabalho nas fbricas em Franca foram
identificadas exposies contnuas e generalizadas a vapores de benzeno. Os
trabalhadores eram, em sua esmagadora maioria, mulheres jovens, entre 13 e
30 anos, e por isso 89% deles tinham histria de exposio de menos de 5
anos e 45,2% de menos de 2 anos. Em So Paulo, foram visitados 50
domiclios: em 40% deles havia um local especial para as atividades, mas em
54% era aproveitada uma dependncia da residncia, fazendo com que a
exposio se estendesse famlia, sendo que muitas vezes havia menores
que participavam das atividades laborais alem daqueles que se expunham pela
contaminao dos lares.
Foram analisadas neste estudo, em 1975, 31 amostras de cola utilizadas
na fabricao de calados em So Paulo. Dessas amostras, 35,5% continham
de 0,5 a 1% de benzeno e 35,5% mais de 1% de benzeno das quais 9,7%
continham mais de 5%. Os resultados variaram entre 0,00% a 7,68%. As colas
que continham maiores teores de benzeno eram as chamadas colas-benzina,
vulgarmente conhecidas como cola fraca. Quatro destas amostras foram
analisadas simultaneamente no Laboratrio da Subdiviso de Higiene
Segurana Industrial do SESI (Servio Social da Industria), So Paulo, tambm
por cromatografia gasosa, e os resultados variaram entre 0% e 25,5% de
benzeno.


65


Os valores de fenol urinrio dos expostos foram comparados pela autora
com os controles a partir das mdias. Os resultados foram interpretados
simultaneamente com as caractersticas do trabalho das populaes
analisadas. Em Franca foi caracterizada a exposio dos trabalhadores pela
diferena dos valores mdios de fenol urinrio com a populao controle, e
pelas caractersticas de seu trabalho. Isto no ocorreu com os trabalhadores em
So Paulo, que no apresentaram diferena significativa dos valores mdios de
fenol urinrio com os controles, ressalvando a possibilidade de ocorrer
exposio indireta de moradores da residncia, elevando assim o valor tambm
nos controles.
Nas entrevistas foram freqentes as respostas positivas s perguntas
relativas aos sintomas comuns de intoxicao aguda por benzeno: tontura,
sensao de embriaguez, sonolncia. Tambm chamaram ateno da
pesquisadora a alta ocorrncia de queixas de epistaxes, gengivorragias e as
alteraes de hemostasia no grupo exposto de So Paulo. Como indicador
biolgico de efeito, a pesquisadora escolheu os exames hematolgicos,
antecipando, de forma pioneira no Brasil, uma discusso que permanece at os
dias de hoje: que valores de normalidade utilizar para analisar as alteraes
hematolgicas provocadas pelo benzeno? A autora fez a anlise por etapas,
discutindo cada srie especificamente, identificando inicialmente estudos
brasileiros com valores da srie vermelha, comparando-os com estudos
internacionais e com seus achados. No encontrou diferenas nos critrios e as
mdias para as contagens de eritrcitos estavam nos limites da normalidade.


66


Ao analisar os casos individualmente no encontrou nenhum caso de
policitemia, mas identificou muitas pessoas com eritropenia tanto em expostos
quanto em controles, atribuindo isto s ms condies nutricionais e alta
endemicidade de parasitoses intestinais em nossa populao.
Para a hemoglobina e o hematcrito, os estudos nacionais encontravam
valores discretamente inferiores aos internacionais, o que tambm se atribua
alta prevalncia de anemia ferropriva. No foram encontrados resultados
significativos nestes elementos. Tampouco nos reticulcitos foram encontradas
alteraes que pudessem ser valorizadas. Nas plaquetas houve mais variaes
entre indivduos, e a autora refere menor nmero de indicaes sobre valores
de normalidade, e aqui mais discusses se apresentaro. Os valores de
referncia considerados normais foram de 200 a 400.000/mm
3
, por Jannini e
de 150 a 300.000 /mm
3,
por Mangrum. No estudo, 4,2% dos expostos
apresentaram plaquetas abaixo de 120.000/mm
3
sendo 1,4% abaixo de
100.000/mm
3
, o que foi considerado pela autora como sinal de alerta de incio
de intoxicao crnica por benzeno, lembrando ainda que a alterao de
plaquetas pode ser uma das apresentaes mais precoces da intoxicao.
Quanto srie branca, no havia registro de estudos brasileiros de
normalidade para nossa populao quela poca. No foram encontradas
diferenas significativas a no ser individualmente, em particular o caso de uma
trabalhadora com apenas 810 neutrfilos, para a qual foi levantada a hiptese
de apresentar possvel depresso parcial da medula ssea. Os eosinfilos
tambm no foram valorizados, pela dificuldade de diferenci-los das


67


parasitoses to comuns em nosso meio. Nas outras sries, inclusive linfcitos,
no houve qualquer dado relevante a ser destacado.
A autora concluiu ter caracterizado a exposio ao benzeno na
populao estudada, pelos resultados do fenol urinrio e pelos inquritos
preliminares de higiene do trabalho realizados; que os efeitos da exposio ao
benzeno so de difcil avaliao, pela superposio com outras patologias
prevalentes em nosso meio, encontrando, ainda assim, casos de alerta
(Wakamatsu, 1976).
Esta mesma pesquisadora, junto com a toxicologista Dra. Nilda
Ferncola, foi responsvel por redigir o capitulo sobre benzeno no livro didtico
sobre Doenas Ocupacionais do Prof. Ren Mendes, publicado em 1980. Neste
capitulo esto vrios conceitos com perspectivas bastante protetoras que se
consolidaram ao longo do tempo, alguns apenas aps muitos anos e muitos
debates. Dentre eles se destaca que em razo do benzeno ser leucemognico
e provocar elevadas taxas de aberraes cromossmicas, estas observaes
esto levando reviso doslimites de tolerncia adotados para o benzeno,
dada sua ao leucemognica, ou seja cancergena. Como tal nenhuma
exposio deveria ser admitida, antecipando a restrio presena de
benzeno em solventes, pois poca no havia nenhuma. As autoras
defenderam que a concentrao mxima permitida deveria ser de 1%, o que s
ocorreria dois anos depois; tambm antecipando o que s viria a ser praticado
alguns anos depois, as autoras preconizaram o acompanhamento mdico dos


68


trabalhadores a partir da srie histrica de hemogramas, comparado com
exame feito antes da exposio (Wakamatsu e Ferncola, 1980).
At 1965 s existiam no Brasil a Refinaria de Cubato, produzindo
alguns produtos petroqumicos, e projetos controlados pelo capital estrangeiro.
Em 1967 foi criada a Petroquisa para coordenar e desenvolver a petroqumica
nacional, o que implicou em grande industrializao nesta rea. Em 1968
comeou a construo da Central de Matrias Primas do Plo Paulista, que
chegou a congregar 18 empresas na Amrica Latina, e em 1973 a Petroquisa
assumiu o controle acionrio da Petroqumica Unio. O segundo plo foi
construdo na Bahia, na regio de Camaari. Sua construo comeou em
1972, e em 1978 o presidente Geisel inaugurou a Central de Matrias Primas:
esta, junto com mais 10 empresas e com as 6 que j existiam, totalizaram 17
das 42 empresas com previso de funcionamento at fins de 1980. Ainda no
final dos anos 80 estava em implantao o terceiro plo petroqumico, este no
Rio Grande do Sul, em Triunfo.
No entanto h poucos relatos da situao das empresas desta cadeia
produtiva no Brasil. Em 1980, no XVIII Congresso Brasileiro de Preveno de
Acidentes de Trabalho, foi apresentado trabalho sobre preveno do
benzolismo na indstria petroqumica relatando o programa de controle mdico
desenvolvido na Petroqumica Unio (PQU), j na poca uma das principais
produtoras de benzeno no pas. Foram selecionados setores da empresa em
que a concentrao de benzeno era maior e os empregados destes setores
foram submetidos a dosagens de fenol urinrio e hemogramas de 6 em 6


69


meses, sendo estudada a evoluo deste exames num perodo de 3 anos e 6
meses. Foram estabelecidos, pelo servio da empresa, critrios de classificao
para exposio e alterao hematolgica. A legislao brasileira foi estabelecer
o limite de tolerncia de 8 ppm apenas em 1978, segundo os autores, e o valor
de referncia para o fenol urinrio de 50 mg/l de 1983 Quanto s alteraes
hematolgicas, no havia referncia legal de normalidade poca, e os
autores, de maneira bem diferente da Prof. Wakamatsu que procurou construir
indicadores mais prximos de nossa realidade, utilizaram os critrios de
Greenburg para a classificao das alteraes encontradas, sendo relatados no
trabalho os valores de leuccitos em percentuais e considerados diminudos os
leuccitos abaixo de 5.000/mm.
Os dados de fenol urinrio de 1976 so bastante expressivos e
representam uma exposio importante dos trabalhadores da PQU ao benzeno.
No foram feitos exames de fenol nos trabalhadores do escritrio, mas os
setores investigados mostraram, naquele ano: no setor de controle de
qualidade, fenol urinrio entre 30 e 64 mg/l em 45% dos trabalhadores, e de
mais de 64 mg/l em 50 deles; no setor de aromticos, 10 % dos trabalhadores
com fenol urinrio entre 30 e 64mg/l, e 40,8 % com mais de 64mg/l; no setor de
transferncia e estocagem, 33,3 % com fenol entre 30 e 64 mg/l, 42, 8 % com
mais de 64 mg/l. Dos 383 trabalhadores considerados expostos que foram
examinados, 99 tinham leuccitos abaixo de 5.000 clulas por mm; no so
reportados outros dados de hemogramas. So referidos, mas no


70


apresentados, dados de avaliao ambiental de 1 a 7 ppm, e de curta durao
de at 25 ppm por no mximo 5 minutos.
Para os autores, nos anos seguintes houve melhora substantiva na
exposio e nos indicadores de efeito na PQU. Seja como for, no ano de 1976
havia exposio muito importante a benzeno e indicao de contaminao
substantiva de trabalhadores para a qual h dados e evidncias. Como em
vrios outros estudos do perodo, as doenas ocupacionais parecem constituir
um tabu, pois no se avana em sua investigao mesmo quando h elementos
comprovando a exposio e sugerindo a existncia de agravo sade como,
no caso, 25% de trabalhadores com leuccitos abaixo de 5.000/mm em que,
mesmo se considerarmos este nmero elevado, certamente entre eles muitos
teriam bem menos que isto, alm de possveis diminuies em outras sries, ou
ainda outras alteraes (Silva e Correia, 1980).
No final da dcada de 70, e no comeo da dcada seguinte, houve uma
grande valorizao da importncia da exposio a benzeno, provocada
principalmente pelos estudos que mostravam sua presena em solventes
diversos. Estudos realizados pela Fundacentro, rgo de ensino e pesquisa do
Ministrio do Trabalho, a partir, dentre outros, dos relatos de casos referidos
acima, identificaram presena significativa de benzeno em inmeros produtos
comercializados no Brasil, boa parte deles de uso domstico, vendidos em
supermercados e lojas de produtos de limpeza domiciliares, e outros de uso
industrial utilizados por trabalhadores em atividades laborais. Estudos
anteriores j haviam identificado a presena de benzeno em diversos produtos:


71


em colas, por Timossi e Andrade em 1971; em produtos industriais, por
Carvalho em 1972; em solventes, no caso referido acima por Morrone e
Andrade em 1974, e na cola utilizada na indstria de calados em So Paulo,
por Wakamatsu e Fernicola em 1976, todos referidos por Novaes em 1992.
O estudo da Fundacentro teve carter amplo, com anlise de 74
amostras de produtos adquiridos diretamente no comrcio ou coletados em
locais de trabalho, em 8 estados do pas. Alguns dos produtos analisados
chegavam a ter em sua composio mais de 90% de benzeno (Novaes e
Gruenzner, 1981). A investigao apontou para a inviabilidade de tomar
medidas baseadas em uma avaliao dos produtos utilizados, uma vez que a
variao entre eles era muito grande, inclusive entre produtos com a mesma
marca e mesma especificao, que podiam apresentar composies
completamente diferentes, a depender da mistura de solventes que lhe dava
base.
A gravidade da situao de exposio desvelada por este estudo gerou
uma ao indita e inovadora: a partir de ampla articulao social, envolvendo o
Ministrio do Trabalho, o Ministrio da Sade, empresas da indstria do
petrleo e o Conselho Nacional do Petrleo, os dois ministrios publicaram em
1982 uma Portaria conjunta (a Portaria Interministerial no.3 de 28/4/1982)
proibindo a presena de benzeno em solventes, sendo aceita contaminao de
no mximo 1% desta substncia em produtos acabados. Esta Portaria constitui
um marco regulatrio fundamental na histria da preveno da exposio ao
benzeno no nosso pas pelo seu carter interinstitucional, por sua perspectiva


72


essencialmente preventiva, pela coragem em intervir proibindo a utilizao de
benzeno em produtos formulados, pela habilidade na fundamentao tcnica e
no envolvimento dos setores econmicos relacionados com a produo e
utilizao de benzeno (Brasil, 1982; Novaes, 1992)

Principais pontos do segundo perodo (1960-1982)
Neste perodo muitas transformaes ocorrem e o benzeno entra com
fora total na vida brasileira. H um ciclo de rpida ampliao da produo e
utilizao do benzeno com duas vertentes: a do uso como solvente, que se
amplia e se encerra neste perodo, e a do incio da hegemonia da produo
petroqumica do benzeno, que se consolidar posteriormente. Aparecem os
primeiros casos, inicialmente em estudos hematolgicos e posteriormente em
investigaes ocupacionais. As legislaes introduzem mudanas importantes,
neste perodo e posteriormente.
Regulamentao
Praticamente no h referencia quanto aplicao da legislao que j
existia (restrio exposio de mulheres e menores), mas evidentemente
estas leis no eram cumpridas, pois o principal grupo exposto ao benzeno em
atividades que envolviam solventes era composto exatamente por mulheres
jovens. Tambm os menores, como alertava a Prof. Wakamatsu em sua
pesquisa, acabavam se expondo ao benzeno, fosse diretamente, por se
envolver nas atividades de trabalho como ocorre em tantas circunstncias em
que h o deslocamento de atividades laborais para o interior dos lares, fosse


73


indiretamente pela contaminao destes mesmos lares e conseqente
exposio de todos os residentes indistintamente (Morrone e Andrade, 1974;
Wakamatsu, 1976). Quanto introduo do direito aposentadoria especial
por exposio ao benzeno, apesar da coincidncia com o ano das 4 mortes por
aplasia de medula na cidade de So Paulo, no parece haver qualquer relao
direta entres esses dois eventos. Tambm aqui, como nos anos 30 e 40, a
insero do benzeno na lista de substncias que davam direito aposentadoria
especial ainda no parece ter ligao com nenhum fato da realidade do pas.
J o estabelecimento do Limite de Tolerncia (LT) para o benzeno,
dentro da Portaria 3214, no ano de 1978, uma situao bem distinta.
Evidentemente esta no uma legislao feita especificamente para o
benzeno, mas a insero desta substncia na portaria diz muito mais do
momento histrico que estava sendo vivido e da lgica que fundamentava
aquela portaria, uma tentativa de dar resposta aos problemas que se
manifestavam de forma cada vez mais significativa, inclusive em relao ao
benzeno, no campo da sade do trabalhador, sempre com caractersticas
corporativistas.
A repercusso da implantao do Limite de Tolerncia, no entanto, foi
bastante localizada naquele momento, sendo visvel apenas em algumas
atividades restritas, como o trabalho apresentado sobre a Petroqumica Unio
ou o relatrio feito pela Fundacentro para levantamento do direito de
recebimento de adicional de insalubridade na Companhia Siderrgica Paulista
(Cosipa). Alis, a questo do adicional de insalubridade, seria a que


74


prevaleceria por muitos anos como principal alternativa preveno de riscos,
sendo a principal conseqncia imediata do estabelecimento do Limite de
Tolerncia, pois o critrio principal para a sua concesso, na maioria dos casos,
era o cumprimento ou no deste limite pelas empresas. O LT se tornaria uma
referencia central, inclusive pela discusso para sua retirada, que ocorreria no
perodo seguinte. A principal legislao aquela que encerra este segundo
perodo: a proibio de benzeno em solventes, que definiu a mudana do perfil
da exposio a esta substncia no pas.
Exposio
Os dados relativos exposio so bastante dispersos e quase sempre
pontuais. Alguns estudos, muito importantes, mostraram a presena de
benzeno em solventes. interessante notar que estes estudos ao longo da
dcada de 70 vo investigando um nmero cada vez maior de produtos e
encontrando um percentual cada vez maior de benzeno nestes produtos.
Apenas como ilustrao, o primeiro estudo em 1971 examinou oito produtos e
encontrou na maior parte deles quantidades relativamente baixas de benzeno e
em apenas um deles 26% de benzeno. No estudo feito em 1981 10 anos
depois , que deu base legislao que proibiu o benzeno em solventes, foram
analisados setenta e quatro produtos e foi encontrado benzeno acima de 1%
em vinte e dois deles, sendo que em alguns havia benzeno acima de 90%.
Como houve, na mesma dcada de 1970 para 1980, um aumento na produo
de benzeno de 25 mil toneladas para mais de 300 mil toneladas, pode-se supor


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que houve um grande aumento da utilizao de solventes no pas, que tinham
em sua composio benzeno de forma cada vez mais significativa.
Apesar dos poucos levantamentos existentes nas populaes expostas
(trabalhadores nas industrias de calados, em fbrica de artigos plsticos, na
indstria petroqumica e qumica, na siderurgia), possvel identificar uma
tendncia utilizao de indicadores biolgicos de exposio, no caso o fenol
urinrio, em vez de avaliaes ambientais. Estas, quando feitas, tm descries
pobres e muitas vezes foram realizadas utilizando apenas bombas de medio
instantnea. Ainda assim, foram evidenciadas concentraes muito elevadas,
como era de se esperar pelas descries qualitativas das condies de
trabalho, pelas concentraes de benzeno presentes nos produtos e mesmo
pelos valores de fenol urinrio encontrados. Na fbrica onde ocorreram as
quatro aplasias foram feitas medies instantneas com achados de 210 a 420
ppm; no estudo do setor de calados a medio instantnea feita na visita
preliminar evidenciou 200 ppm de benzeno. Na PQU, embora no sejam
descritos os mtodos e o relato seja muito vago, h referncia a valores entre 1
e 7 ppm e at 25 ppm em medies de curta durao. No por acaso estes
ltimos valores esto dentro do limites permitidos e entram em contradio com
os valores de fenol urinrio, que sugerem a ocorrncia de concentraes
ambientais bem maiores.
At o incio dos nos 80 a exposio a benzeno era seguramente difusa
em todo o Brasil ocorrendo de forma significativa no apenas nas industrias que
o produziam e utilizavam, mas tambm numa vasta cadeia produtiva em que


76


estava presente misturado em solventes. H diversas evidncias de que esta
exposio ocorria em muitas situaes de trabalho de forma descontrolada,
expondo os trabalhadores a risco importante. Apesar da restrio exposio
de mulheres e menores ao benzeno, h evidncias que muitas atividades que
envolviam exposio a solventes (que como foi comprovado neste perodo
tinham benzeno em sua composio), eram atividades que envolviam
justamente mulheres e menores, que no raramente constituam a maior parte
da fora de trabalho, e no havia qualquer preocupao com este aspecto
singular da questo.
Agravos sade
Apenas neste perodo comearam a ser identificados os primeiros casos
de intoxicao por benzeno no Brasil. A partir de 1966, em menos de sete anos,
um nmero importante de casos graves, aplasias de medula, foram relatados:
dois por Cillo em 1996, dois por Oliveira em 1971, quatro por Morrone e
Andrade em 1973, que referem ainda haver uma quinta trabalhadora em estado
grave sobre a qual no houve mais notcias posteriormente. Na mesma fbrica
em que morreram as quatro trabalhadoras foram identificados sinais
compatveis de intoxicao em 106 trabalhadores, mas no h informaes
sobre acompanhamento posterior destes casos. Depois de 1973 e at meados
da dcada de 80 no h registro de doena por benzeno no Brasil.
No estudo de Wakamatsu em que foram feitas avaliaes hematolgicas
e comparaes bastante criteriosas, inclusive antecipando uma preocupao
ainda atual com critrios de normalidade, no foram feitos diagnsticos de


77


casos. Na sua dissertao os dados esto apresentados em tabelas na forma
de mdias com valores de mximos e mnimos, portanto, em que pese a
dificuldade para identificar o que a autora denominou casos de alerta temos
uma trabalhadora com 810 neutrfilos com hiptese de depresso de medula;
5,4% dos trabalhadores com plaquetas abaixo de 120.000/mm, sendo 1,4%
deles com plaquetas abaixo de 100.000/mm3, valores considerados sinal de
alerta. Apenas possvel identificar que o menor nmero de plaquetas de
80.000/mm, e o menor nmero de hemcias 2.600.000. Se estes valores
foram referentes mesma trabalhadora, ela ento estava possivelmente
cursando com uma pancitopenia No h registro de algum eventual
agravamento posterior.
Quanto ao trabalho da PQU, embora identifique uma grande quantidade
de trabalhadores com exposio a benzeno e leuccitos abaixo de 5.000/mm,
os autores no reconhecem a existncia de casos de intoxicao por benzeno
na empresa. Assim o fato que os nicos casos de intoxicao por benzeno
reconhecidos e publicados no pas neste perodo so os 8 casos de aplasia de
medula e os 106 casos compatveis com intoxicao por benzeno feitos em
1973.
Aes
As aes iniciais que podem ser identificadas neste perodo so
pesquisas na universidade que produzem duas teses, em 1966 e em 1971, uma
de Doutorado, outra de Livre Docncia, sobre Anemias Aplsticas Adquiridas,
em que aparecem os primeiros 4 casos relacionados com exposio a benzeno


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no Brasil. Ainda em 1971, o primeiro estudo do Laboratrio de Toxicologia do
Servio Social da Industria (SESI), sobre a presena de benzeno e tolueno em
solventes advertia sobre a toxicidade destas substncias, chamando a ateno
para os riscos decorrentes deste fato e propondo medidas preventivas. Logo
depois, em 1973, o Ambulatrio de Doenas Profissionais do SESI faria a
investigao dos casos de Aplasia de Medula aqui descritos. Naquele mesmo
ano, o Ministrio do Trabalho concederia aposentadoria especial para os
expostos ao benzeno.
Em 1976 feito o estudo da Professora Wakamatsu, da Faculdade de
Sade Pblica, e em 1978 publicada a Portaria 3214 pelo Ministrio do
Trabalho. Logo depois desta portaria podem ser encontrados os primeiros
trabalhos feitos por empresas, apresentando dados sobre seus achados e suas
aes de preveno da exposio ao benzeno, ainda que de forma inicial e
bastante pontual. No comeo da dcada de 80 o mais marcante o estudo
realizado pela Fundacentro sobre a presena de solventes e a legislao do
Ministrio da Sade e do Ministrio do Trabalho proibindo a presena de
benzeno em solventes.

4.2.3 O terceiro perodo, de 1982 a 1995: o descontrole da exposio
ocupacional ao benzeno no centro de sua cadeia produtiva
A produo e utilizao de benzeno no Brasil continuaram em franca
expanso, e permanecero assim at 1995, embora numa dinmica diferente,
com um crescimento em outro patamar. At 1991 a produo praticamente


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dobrou e j a partir de 1981 deixou de haver necessidade de importao de
benzeno neste perodo. De 1980 a 1990 a produo brasileira de benzeno
passou de 308.528 ton. para 605.695 ton. Este terceiro ciclo, que se estende
at 1994, marcado pela ateno que vai ser dada exposio ocupacional ao
benzeno em parte das empresas centrais da cadeia produtiva que envolve os
riscos de exposio a benzeno: petroqumica e qumica de segunda gerao,
onde se produz e usa o benzeno como matria prima para produzir outras
substncias qumicas, e indstria siderrgica, que tem o benzeno como
subproduto em seu processo produtivo. Chama a ateno no haver neste
perodo praticamente qualquer discusso sobre a exposio e doena dos
trabalhadores da extrao, refino, armazenamento e transporte de petrleo.
Em 1978, foi reconhecida parcialmente a agressividade do benzeno,
tendo sido listado na Norma Regulamentadora n15, que tratava de agentes
insalubres, com um Limite de Tolerncia de 8 ppm-mpt (partes por milho-
mdia ponderada pelo tempo) para a jornada de trabalho vigente na poca, de
48 horas por semana. Este limite foi estabelecido a partir da adaptao do valor
de LT estabelecido pela ACGIH e que tambm era adotado na legislao
americana da OSHA, que era de 10 ppm para jornadas de 40 horas por
semana. J naquela poca a OSHA havia proposto uma reduo desse limite
de tolerncia para 1 ppm, proposta que havia sido suspensa pela Suprema
Corte Americana por solicitao das indstrias do pas.
Este vai ser o marco legal referencial principal do Ministrio do Trabalho,
que ser utilizado neste estudo, e em torno dele e de outras regulamentaes


80


que foram construdas posteriormente que a discusso ser feita, a partir dos
principais casos que definiram os rumos da preveno da exposio do
benzeno no Brasil entre 1982 e 1995. Foi um perodo bastante movimentado na
sociedade brasileira e na sade do trabalhador, com grandes transformaes,
muitas delas decorrentes de processos de interveno centrados em aes
sociais envolvendo trabalhadores, sindicatos, poder pblico e empresas.
Ocorreram movimentos que tiveram grande importncia poltica ou social e que
por mecanismos diversos modificaram de maneira significativa a estrutura de
preveno existente no Brasil poca.
No caso do benzeno, as aes que sero discutidas e que constituram o
foco principal neste perodo ocorreram nos plos industriais petroqumicos e
siderrgicos que foram se formando nas dcadas anteriores, e que em 1982
estavam funcionando em toda sua capacidade. No por acaso, mas ao
contrrio, por causa disto, foram aes desencadeadas por sindicatos de ponta,
vanguardas polticas de categorias organizadas, ou com fbricas estruturadas,
de grande porte, ou importantes do ponto de vista econmico, ou ambas.

O Caso Cosipa
No bojo do amplo e vigoroso movimento pela redemocratizao do pas
em curso naquele perodo, em 1982 Franco Montoro havia sido eleito
governador de So Paulo, o que deu impulso a diversas aes neste estado,
potencializadas pela maior participao dos trabalhadores na vida do pas, e
pelas inmeras possibilidades abertas para atuao institucional e de


81


articulao entre organismos distintos. A partir dos estudos e aes existentes,
vrios movimentos foram desencadeados no ano de 1983 em relao ao risco
de exposio ao benzeno: pelo governo do estado de So Paulo na Secretaria
Estadual de Relaes do Trabalho (SERT); na rea da sade atravs da
Universidade e dos servios pblicos de sade, e pelo Sindicato dos
Trabalhadores Metalrgicos da Baixada Santista (Lianza e Zidam, 2003)
Naquela poca, a rea de Medicina e Segurana do Trabalho da SERT
realizava, atravs de convnio com o Ministrio do Trabalho, a fiscalizao das
condies de trabalho no estado de So Paulo. Foi criado nessa secretaria o
programa de fiscalizao do benzeno, que, a partir de um mapa da produo,
distribuio, destinao e uso do benzeno no Brasil, identificava situaes e
fazia propostas para atuao dos rgos pblicos. A poluio ambiental era
uma questo muito debatida naquele momento, considerando que a
possibilidade de exposio ampliava-se da populao trabalhadora para a
populao em geral. O municpio de Cubato, que contava com 23 indstrias
produtoras de fertilizantes, ao, compostos qumicos e refino de petrleo, era
uma das reas mais contaminadas do pas. Concentravam-se naquela regio, e
l permanecem at hoje: a Companhia Siderrgica Paulista (Cosipa), produtora
de ao que tambm produzia e comercializava, como subproduto, o benzeno; a
Refinaria Presidente Bernardes-Cubato (RPBC), a nica refinaria de petrleo
que produzia benzeno no Brasil; a Companhia Brasileira de Estireno, indstria
qumica que utilizava benzeno como matria prima; diversos terminais de
armazenamento e distribuio de produtos qumicos, inclusive benzeno, alm


82


de empresas transportadoras de produtos qumicos, incluindo, para estas
atividades, no apenas o municpio de Cubato, mas tambm o porto de Santos
e os terminais da ilha Barnab, localizados em municpios vizinhos.
Na Baixada Santista, no incio da dcada de 80, estudos mostraram
alteraes hematolgicas na populao e em trabalhadores da regio (Naoum,
1984). Desde 1979, trabalhadores da Cosipa tiveram identificadas alteraes
hematolgicas quantitativas com reduo de leuccitos devido reduo de
neutrfilos decorrente de exposio a benzeno (Ruiz, 1993). Em 1981, um
levantamento avaliao do direito ao recebimento do adicional de insalubridade
elaborado pela Fundacentro, por solicitao da prpria Cosipa, mostrou
inmeras situaes de risco, tendo sido identificadas situaes de total
descontrole de exposio a benzeno e outros agentes qumicos (Fundacentro,
1981). Em 1983, um estudo feito por um tcnico da empresa apontava para a
importncia da exposio ao benzeno na Cosipa (Pedro, 1983). As
investigaes de alteraes hematolgicas em trabalhadores, pelas vrias
circunstncias apontadas, foram ento intensificadas, e em curto perodo de
tempo algumas centenas de casos de leucopenia foram identificados pelo
Centro de Sade de Cubato e pelo Sindicato dos Metalrgicos, com o apoio de
servios de hematologia da regio. O Centro de Sade de Cubato estabeleceu
ento uma estratgia baseada na vigilncia epidemiolgica, definindo diversas
patologias decorrentes do trabalho como de notificao compulsria,
obrigatoriedade que at ento existia apenas para as doenas infecto-
contagiosas, tradicional campo de atuao da sade pblica. Em 9 de


83


dezembro de 1984 morreu, com leucemia, a primeira vtima do benzeno na
Cosipa: Antonio Jose Higino (Diesat, 1984; Augusto, 1991).
O nmero de diagnsticos evoluiu rapidamente, chegando, em 1985, a
929 trabalhadores identificados. O desvelamento desta situao configurou um
impasse importante, consubstanciado no estudo feito por consultoria externa
contratada pela empresa que produziu o Relatrio de grupo de trabalho:
leucopenia (Cosipa, 1985), que concluiu pela etiologia ocupacional das
alteraes hematolgicas devido exposio ao gs de coqueria, sem excluir
outras fontes de contaminao por benzeno na empresa. Desta situao
complexa resultaram discusses e negociaes das diversas partes envolvidas,
onde as gestes que vinham sendo feitas pela SERT passaram a contar com a
participao e conduo do Ministrio do Trabalho, atravs da Delegacia
Regional do Trabalho no Estado de So Paulo (DRT-SP), j que a onda
democratizante havia atingido naquele ano o governo federal, com impacto
semelhante quele ocorrido anteriormente no estados de So Paulo e outros.
A grande aspirao da sociedade naquele perodo era a criao de
mecanismos de discusso e participao, e foi ento construda uma
alternativa para tratar o impasse existente: a criao de uma comisso
interinstitucional, com participao de todos os setores envolvidos -
trabalhadores, empregadores e poder pblico -, com o objetivo de discutir trs
aspectos fundamentais em questo: o acompanhamento clnico-ocupacional
dos casos, inclusive no que se referia ao diagnstico; a necessidade de
implementao de mudanas no processo do ponto de vista tecnolgico e de


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proteo dos trabalhadores, e as estratgias de avaliao de risco e sua
operacionalizao.
A comisso funcionou at 1990, tendo interrompido sua atuao no
momento de outra mudana poltica no governo federal. Alguns produtos
importantes foram desenvolvidos pelos sub-grupos de trabalho da comisso.
Ainda em 1985, o sub-grupo mdico elaborou proposta de consenso para a
caracterizao do quadro de leucopenia, estabelecendo valores de referncia
para a tomada de deciso quanto identificao dos casos e conduta em
relao aos trabalhadores, em particular aqueles relacionados como estando
em investigao clnica. J naquela poca se desenhava um modelo de
interveno nos ambientes de trabalho baseado em trs eixos: implementao
de mudanas tecnolgicas e de processo no ambiente de trabalho, investigao
da situao de sade dos expostos com tomada de medidas em relao aos
trabalhadores doentes e criao de mecanismos colegiados de participao
locais e regionais. O nmero de trabalhadores diagnosticados por intoxicao
por benzeno ultrapassou os 2.000 casos. Aps a diviso inicial em trs sub-
grupos, a Comisso passou a desenvolver um trabalho de acompanhamento
cotidiano na empresa, que obteve inmeros resultados envolvendo de forma
pioneira diversas reas da sade do trabalhador, como a ergonomia por
exemplo, apesar de ter ficado com a denominao de Comisso de
Leucopenia da Cosipa. Este trabalho foi interrompido de forma abrupta em
1989, na mudana do governo federal, e ficou suspenso durante o processo de
privatizao da empresa (Magrini, 1999; Augusto 1991; Augusto, 1999).


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Uma quantidade importante de informaes foi produzida em torno deste
processo complexo e de grandes propores, pelas dimenses da empresa e
dos problemas existentes. Destacamos como elementos importantes para a
caracterizao da exposio ao benzeno os relatrios feitos pela Fundacentro
em 1980 e pela prpria empresa atravs do Grupo de Trabalho para Estudo da
Leucopenia em 1985. Nestes relatrios h vrias referncias s situaes de
exposio existentes, sendo a Cosipa certamente a empresa mais
documentada do ponto de vista das avaliaes ambientais quantitativas neste
perodo. Por todas estas circunstncias, desenvolveu tecnologia de recursos
humanos e equipamentos para fazer as avaliaes, com todas as dificuldades
existentes quando se fazem avaliaes ambientais quantitativas em locais com
condies to adversas como so usinas siderrgicas, ainda agravadas pelas
situaes climticas extremas tais como calor intenso ou inverses trmicas,
comuns no Vale de Cubato onde as condies de disperso de ar so
bastante desfavorveis.
Certamente uma das maiores polmicas na sade do trabalhador est
relacionada com o afastamento dos quase 2.000 trabalhadores que atuavam na
rea da Cosipa na dcada de 1980. Apesar do estudo feito por especialistas
contratados pela empresa ter confirmado a etiologia ocupacional das alteraes
hematolgicas e a difuso da exposio por toda a empresa, ainda havia
questionamentos quanto relao com o benzeno, questionamentos que
permanecem hoje apesar das evidncias construdas no processo. Entre as
evidncias mais importantes e consolidadas esto os estudos feitos no


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Hemocentro da Unicamp, sob orientao do Professor Crmino de Souza, pelos
Drs. Milton Ruiz e Lia Giraldo Augusto. Apresentamos a seguir alguns
resultados desses estudos.
O Dr. Milton Ruiz, hematologista de referncia durante muitos anos na
Baixada Santista, fez um estudo da medula ssea de 95 pacientes do grupo de
trabalhadores da industria siderrgica de Cubato, expostos a benzeno e com
neutropenia persistente menor de 2.000/dl, com diagnstico de intoxicao
crnica por benzeno. Na avaliao dos casos no havia qualquer patologia
aguda ou crnica que pudesse explicar as alteraes hematolgicas
encontradas. Tambm foi pesquisado o uso de medicamentos mielotxicos e
citotxicos para o tecido hematopoitico da medula ssea. Os achados foram
hipocelularidade global em 74 casos, com nfase na reduo do setor
granuloctico em 79 casos; eosinofilia em 64 casos; o setor menos
comprometido foi o eritroblstico com 42 casos de hipocelularidade. As
alteraes morfolgicas mais evidentes foram as atipias do setor
megacarioctico, com a presena preponderante de micromegacaricitos.
Foram identificados dois casos de mielodisplasias. Foi observado ainda
aumento de fibras de reticulina em 10 casos. O estudo histolgico identificou
tambm outras alteraes, como edema intersticial em 20 casos e hemorragia
intersticial em 16 casos. No estudo citolgico, 65,7% tinham a relao
granuloctica/eritoblstica inferior a trs e 51,2% tinham tambm esta relao
inferior a dois. Na avaliao do sangue perifrico, alm da neutropenia, foram


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encontrados macrocitose em 18,5% dos casos, eosinofilia em 27,4%,
monocitopenia em 66,3% e linfocitopenia em 20,0% (Ruiz, 1989).
No estudo feito pela Dra. Lia Giraldo Augusto, foram estudadas 57
amostras de medula ssea de 61 pacientes oriundos da construo civil que
desempenhavam suas funes na rea da Cosipa, e que estavam afastados do
trabalho por neutropenia persistente menor de 2.000/dl, tendo realizado biopsia
de medula e tendo caracterizada exposio ao benzeno. Das 57 medulas
analisadas, 98% apresentavam-se alteradas. A anlise dos tecidos das
medulas mostravam aumento do tecido gorduroso em 77% delas, sendo de
moderado a intenso em 76%; focos de necrose em 47 % dos estromas; 28%
com edema intersticial; 21% com hemorragia intersticial; 14% com fibrose e
26% com aumento discreto de fibra de reticulina. No que se refere ao tecido
hematopoitico, as alteraes mais significativas foram a presena de
hipocelularidade global em 89% dos casos, e de hipocelularidade da srie
granuloctica em 93% deles. A relao entre a srie granuloctica e eritroblstica
(G/E) estava diminuda em 77% dos casos; a intensidade das alteraes
hipocelulares foi de moderada a intensa em 77% deles. Encontrou-se displasia
da srie granuloctica em 21% dos casos, diseritropoiese em 24%, atipias de
megacarioblstos em 88%, presena de tecido mielodisplsico trilinear (TMDS)
em 14% e localizao anormal de clulas proliferativas imatura (ALIP) em 7%
(Augusto, 1991; Augusto, 1993)
Os resultados dos estudos feitos na Unicamp comprovaram a gravidade
e extenso do problema, contribuindo tambm com o aprofundamento do


88


conhecimento de diversos aspectos relacionados com a intoxicao do benzeno
pouco valorizados no Brasil. Nas medulas sseas desses 152 trabalhadores
investigados foi encontrada, em 82 % dos casos, hipoplasia generalizada do
tecido hematopoitico, e queda dos precursores granulocticos em 86%. A srie
eritride estava diminuda em 41% dos casos, e a megacarioctica em 57% dos
casos. 30% dos pacientes apresentaram atipias celulares, a maioria em sries
eritrides. Os eosinfilos estavam aumentados em 27% dos casos. Um dos
casos estava com 9% de blastos. Anormalidades no estroma foram
encontradas em 20% dos casos. Em trabalho posterior, apresentado em 1994,
os achados de agravos sade detectados aps um seguimento de 7 anos,
eram o desenvolvimento de Sndrome Mielodisplsica em quatro pacientes:
dois casos preenchiam os critrios FAB para diagnstico de RAEB, um caso
tinha uma medula hiperproliferativa com atipias celulares mas blastos abaixo de
5%, e um paciente apresentou sinais de uma Sndrome Mielodisplsica
hipocelular. Um dos pacientes com RAEB desenvolveu Leucemia Mielide
Aguda (Ruiz e col.,1994).
A Comisso Interinstitucional sobre Leucopenia na Cosipa foi
reorganizada em fevereiro de 94, j com a empresa privatizada, contando com
representantes dos diversos setores: empresa, sindicatos de trabalhadores,
Ministrios Pblicos estadual e do trabalho, Previdncia Social, Secretaria de
Sade e Ministrio do Trabalho. A Comisso tinha por objetivo equacionar os
problemas decorrentes da exposio ocupacional ao benzeno na empresa com
a participao das partes envolvidas. Em vistorias realizadas em 1994 por essa


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Comisso Interinstitucional, com a participao de representantes dessas
entidades, foram constatadas inmeras situaes de exposio de
trabalhadores e de contaminao ambiental, muitas delas registradas em
fotografias, onde possvel ver mltiplos vazamentos e condies de trabalho
precrias. Diversos acidentes operacionais de grande porte e situaes de
risco de acidentes graves foram detectadas e relatadas neste perodo, em que
a Comisso Interinstitucional tomava conhecimento da situao da empresa,
uma vez que as atividades regulares de inspeo com carter multidisciplinar e
interinstitucional estavam interrompidas desde 1989. J era notvel neste
perodo o esforo dos prepostos da empresa em diminuir a importncia das
situaes de risco e contaminao ambiental encontrada nos locais de trabalho,
em especial na coqueria e carboqumicos, mas no apenas nesses setores,
evidenciando o que persistiria como poltica no futuro: uma postura permanente
de negao das evidncias de risco de exposio e agravos sade e uma
resistncia sistemtica s propostas de mudanas (Costa, 1996).

A Fbrica de BHC das Indstrias Qumicas Matarazzo
Alem da experincia central dos trabalhadores intoxicados na Cosipa,
outros casos significativos de intoxicao foram identificados neste perodo.
Entre eles, a fbrica de hexaclorocilcohexano (BHC) das Industrias Qumicas
Matarazzo, que sintetizava BHC para o Ministrio da Sade, e que foi
interditada em 1985 pelo Ministrio do Trabalho, em razo da contaminao de
34 dos 60 trabalhadores da empresa, com a ocorrncia de uma morte por


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Leucemia Mielide Aguda. A empresa nunca voltou a funcionar e as altas
concentraes ambientais de benzeno l encontradas (acima de 1.000 ppm),
assim como o percentual de trabalhadores contaminados, so expresso de
uma situao similar quela registrada na dcada de 70 em nosso pas e,
internacionalmente em dcadas anteriores, mostrando tambm as diferenas
dos padres de exposio com os pases do primeiro mundo, diferena que
permanece at hoje.
O ento Diretor da Diviso de Segurana e Medicina do Trabalho
(DSMT) da Delegacia Regional do Trabalho em So Paulo (DRT-SP), participou
diretamente dessa experincia, relatando-a posteriormente em sua tese de
doutorado, que inicia referindo-se situao de grande movimentao que
existia naquela repartio pblica na poca devido mudana de governo e
regime ocorrido no pas e grande abertura em curso na DRT-SP: Como
aspecto qualitativo daquelas intervenes, verifica-se que aquele experimentar,
inicialmente tumultuado, produziu o refinamento da poltica de abertura, por
meio da qualificao da demanda sindical, que era abundante e nem sempre
pautada por informaes que pudessem levar ao saneamento de ambientes de
trabalho de fato agressivos (Magrini, 1999).
Foi nessas circunstncias que, em setembro de 1985, surgiu a principal
demanda qualificada da histria da DSMT: o Sindicato dos Qumicos do ABC
denunciou que eram precrias as condies de trabalho na fbrica do veneno
BHC da Matarazzo em So Caetano do Sul, o que viria a deflagrar uma das


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mais significativas intervenes no campo da Segurana e da Sade do
Trabalhador do Brasil.
O BHC (hexaclorociclohexano) era ali obtido industrialmente a partir da
reao de sntese de outros dois venenos: o cloro e o benzeno. A este ltimo
atribua-se ateno especial, j que a reduo da capacidade da medula ssea
em produzir clulas sangneas j era reconhecida como ao txica grave
decorrente da exposio crnica a seus vapores. Dadas as suas caractersticas
toxicolgicas e com base em pesquisas realizadas em 1981 pela Fundacentro,
o uso do benzeno havia sido regulamentado no Brasil, por meio de portaria
interministerial, visando reduzir ao mximo e eliminar onde possvel seu uso, de
maneira ampla, no restrita ao mbito ocupacional.
A comercializao do BHC j se encontrava proibida no Brasil mas a
legislao trabalhista no o mencionava; a Matarazzo possua licena especial
para fornecer o produto apenas para a Superintendncia de Campanhas de
Sade Pblica (SUCAM), rgo da Secretaria Estadual da Sade que
empregava o BHC no combate ao barbeiro, transmissor do Mal de Chagas.
Uma primeira inspeo foi empreendida naquela fbrica, em outubro de
1985. No foi realizada avaliao especfica das concentraes de benzeno,
porm o levantamento qualitativo do ambiente de trabalho identificou
irregularidades grosseiras: poas de benzeno junto aos reatores de sntese,
gotejamentos em tubulaes, conexes tubulares liberando nvoas. Encontrou-
se BHC espalhado por toda a rea, com sua colorao esbranquiada e seu
odor caracterstico, detectado a mais de cem metros. Tal situao era


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decorrente da prpria concepo do processo: bateladas de BHC saam dos
reatores de sntese na forma de pasta que, esparramada pelos pavilhes,
evaporava e secava at atingir a forma final, de p. Somavam-se ainda
irregularidades nas edificaes, como pisos com salincias, depresses e
aberturas, escadas em mau estado, sem corrimos, balces sem guarda-corpo,
que eram agravantes srios, tendo em vista que o benzeno pode provocar
alteraes do sistema nervoso central, a ponto de causar fadiga, nervosismo,
tontura, vertigens, e intoxicaes agudas.
No havia sistemas de proteo como exausto eficiente ou
enclausuramento dos materiais txicos, e o tipo de equipamento de proteo
individual fornecido - mscaras respiratrias que no protegiam os olhos e no
evitavam a absoro pela pele - era inadequado ao risco.
A empresa no possua atualizados os exames mdicos peridicos dos
trabalhadores expostos e nem as medies ambientais, ambos exigidos pela
legislao (NR 7 e NR 9). Mas o que mais chamava a ateno era a existncia,
no andar trreo da fbrica, de um pequeno refeitrio, com aquecedor de
marmitas, um filtro de gua, mesa e bancos para a tomada de refeies,
praticamente dentro dos pavilhes onde as pastas de BHC eram esparramadas
para evaporar. Foi ento determinada a desativao daquele refeitrio.
Alm disso, foram impostas naquela primeira visita duas outras
determinaes: que a empresa eliminasse, em carter de urgncia, as
irregularidades grosseiras, e que apresentasse um projeto de adequao de
suas instalaes. A prpria equipe de fiscalizao se comprometeu a obter os


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equipamentos para efetuar a avaliao quantitativa do benzeno presente no ar
respirado.
Na segunda inspeo, realizada uma semana depois, e acompanhada
pessoalmente pelo Delegado Regional do Trabalho, a equipe tcnica utilizou
trs equipamentos: uma bomba de deteco de gs e de vapor, de leitura direta
em tubos colorimtricos (tubos de vidro providos de material que muda de cor
quando entram em contato com o contaminante que se deseja avaliar), um
analisador de vapores orgnicos e um cromatgrafo porttil, que foram
emprestados pela COSIPA, que tambm se encontrava sob fiscalizao. Nos
diversos postos de trabalho foram medidas concentraes de 50, 200, 300 e at
1.000 ppm, sendo que a legislao brasileira estabelecia 8 ppm como limite de
tolerncia e a OSHA Ocupational Safety and Health Administration, do
Department of Labor dos EUA j estabelecia novos limites para exposies ao
benzeno: 1 ppm para exposio de 8 horas e 5 ppm para exposies at 15
minutos.
Os trabalhadores da empresa foram encaminhados, pelo Sindicato dos
Qumicos, Secretaria de Sade, para serem tambm avaliados: foram
constatados trinta casos de leucopenia (reduo do nmero de glbulos
brancos), alm de dois casos revelados pela prpria empresa.
O artigo 161 da CLT, e a combinao das Normas Regulamentadoras
n.3, n.15 e n.28 permitiam considerar aquela situao como de grave e
iminente risco ao trabalhador: em 29 de outubro a DSMT finalizou seu laudo


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tcnico e apresentou empresa o Termo de Interdio assinado pelo
Delegado Regional do Trabalho.
A partir daquele instante, justificar essa medida passou a ser uma
necessidade do rgo e da sua equipe tcnica, perante no s as lideranas
patronais, como toda a sociedade (o que foi feito em ato pblico no auditrio da
DRT-SP, para entidades sindicais, patronais, Faculdade de Sade Pblica,
Instituto de Qumica da USP e outras instncias sociais, do saber e do poder).
De fato, apesar de prevista em lei, a interdio ainda era recebida com
estranheza e mesmo com incompreenso at por pessoas no afetadas por
ela, pois nunca tinha sido praticada no Brasil antes.
O Ministro do Trabalho, visando a rpida desinterdio da empresa,
determinou que a Fundacentro se ocupasse de imediato do caso, e a empresa,
por sua vez, impetrou um mandado de segurana na 16

Vara da Justia
Federal em So Paulo, alegando abuso de autoridade da DRT, no utilizao
de equipamentos para avaliao dos riscos e desrespeito ao direito de
propriedade. Para enriquecer sua argumentao, anexou laudos de um perito
engenheiro que atestava jamais terem ocorrido vazamentos de benzeno na
fbrica.
O envolvimento da Fundacentro determinou o campo tcnico da questo,
e a entrada do Poder Judicirio determinou o desenrolar no campo jurdico, com
a negativa da liminar pretendida pela Matarazzo e a concesso de dez dias
DRT para que apresentasse a sua defesa.


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Tendo a empresa adotado algumas medidas visando eliminar as
emanaes de benzeno, autorizou-se, em carter precrio, o funcionamento da
fbrica, para que a Fundacentro e a DSMT pudessem avaliar a eficincia de tais
medidas. As avaliaes realizadas encontraram concentraes abaixo dos
limites de tolerncia brasileiros, porm o processo de produo encontrava-se
semibloqueado, com o benzeno circulando apenas nos reatores de sntese.
Considerando que essa no era a condio real de exposio dos
trabalhadores, a DSMT se props a aguardar o tempo necessrio para o
restabelecimento completo do processo para ento reavaliar, analisar e
concluir.
Nesse nterim, a DRT apresentou sua defesa Justia, visando
demonstrar que atuara dentro da lei e respaldada pela cincia. A metodologia
de avaliao e a fundamentao legal foram apresentadas, bem como
documentos referentes ao perito contratado pela empresa, uma vez que seus
laudos no encontravam mais aceitao em diversos rgos do Poder
Judicirio, por ser considerado em certido da 3

Junta da Justia do Trabalho


de So Bernardo do Campo como cidado que at prova em contrrio no
rene idoneidade perante este Juzo.
Em 19 de novembro, a DRT recebeu, por meio de telex, a negativa da
Justia Federal liminar requerida pela Matarazzo. Aquela comunicao foi de
grande importncia, no s pelo fato da Justia ter, inusitadamente, informado
seus procedimentos, como tambm pelo teor do parecer exarado (no h
plausibilidade do fumus boni juris) ratificando a negativa petio da empresa


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e mais, propondo o encaminhamento do caso ao Ministrio Pblico, dada a
gravidade da matria.
No dia 11 de dezembro daquele ano, a sentena da 16

Vara anunciava
o desfecho do processo aberto contra a DRT, nos seguintes termos: No se h
de combater o Mal de Chagas custa da sade dos empregados que
trabalham para a fabricao de tal matria (BHC).
No campo tcnico porm, as definies ainda no estavam concludas. A
opinio pblica acompanhava o caso por meio da imprensa, notadamente o
Dirio do Grande ABC, que quase que diariamente registrava o andamento da
atuao.
No mesmo ms, o Superintendente da Fundacentro foi exonerado de seu
cargo e declarou em entrevistas que houve interferncias do Ministro do
Trabalho pela liberao do setor de BHC da Matarazzo. O Ministro, por sua vez,
respondia que o caso Matarazzo era exclusivamente tcnico.
As pesquisas prosseguiam, em busca de documentaes bibliogrficas,
e novas inspees eram realizadas. Constatou-se que o acmulo de BHC nas
dependncias da fbrica era muito maior do que havia sido estimado, pois
apenas o ismero (gama) do hexaclorociclohexano era aceito pela SUCAM,
o que correspondia a 40% do total de BHC produzido. Assim, 60% da produo
do BHC era considerada resduo e completava mais de duas mil toneladas
despejadas nos galpes da fbrica, contaminando o solo, o lenol fretico e a
atmosfera.


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Descoberta a importncia dos riscos comunidade, a DSMT realizou
contatos com a Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental
(CETESB), dotada de laboratrios especializados e de poder de fiscalizao no
que se refere contaminao ambiental. Daqueles contatos, vieram tona
duas informaes importantes assumidas pela companhia na Ficha de
Informao sobre produto qumico hexacloreto de benzeno; a primeira
referia-se neutralizao e disposio final: dissolver ou misturar o material
em um solvente combustvel e queimar em um incinerador qumico equipado
com ps-queimador e lavador de gases; recomenda-se o acompanhamento por
um especialista do rgo ambiental. A segunda informao encontrava-se
manuscrita: toxicidade ao homem e animais superiores (vertebrados):
carcinognico, animal positivo.
A CETESB j havia lavrado um auto de infrao contra a Matarazzo e
estava prestes a lavrar o segundo, conforme sua seqncia rotineira de
imposio de multas progressivas, com determinaes pelo cessar das
atividades, concluindo pela interdio definitiva da fonte poluidora somente
aps a lavratura do terceiro auto. A tentativa de atuao conjunta CETESB
DRT foi encerrada quando aquele rgo revelou que degraus poderiam ser
ultrapassados somente se houvesse constatao da existncia de doentes nas
vizinhanas da empresa, e que a ao poluidora da montanha de BHC no
lenol fretico no era considerada to grave porque o rio onde desgua, j era
poludo.


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Dando continuidade avaliao do local, foram realizadas novas
percias, desta vez com um cromatgrafo porttil, um photo ionizer e mquinas
fotogrficas. Em janeiro de 1986 foram constatadas concentraes de 30, 150,
180 e at 200 ppm, e o segundo laudo concluiu que apesar das modificaes
efetuadas, permanecem as condies de risco que propiciaram a existncia dos
casos graves de intoxicao j registrados, condies estas que podero levar
ocorrncia de novos casos, caracterizando assim a permanncia da condio
de risco grave e iminente, e mantendo a interdio de outubro de 1985.
A Matarazzo, uma das ltimas fbricas de BHC do mundo, optou ento
pela desativao daquela fbrica, tendo que remanejar os trabalhadores para
outras unidades, uma vez que a CLT determina que durante a paralisao dos
servios, em decorrncia da interdio ou embargo, os empregados recebero
os salrios como se estivessem em efetivo exerccio.
No segundo semestre de 1986, um estudo de um mdico do trabalho da
Fundacentro junto ao Hospital Brigadeiro constatou que o trabalhador da
Matarazzo Pedro Mangueira Filho havia morrido com leucemia mielide aguda
decorrente da exposio queles agentes qumicos. O Ministrio Pblico do
Estado de So Paulo, de posse do processo que lhe havia sido encaminhado
pela 16

Vara da Justia Federal, acrescido do atestado comprovando o nexo


causal entre as condies de trabalho e a morte do trabalhador, acionou a Vara
Criminal do Frum de So Caetano do Sul, gerando processo civil e processo
criminal contra a empresa e seus prepostos. Assim, pela primeira vez na
Histria do Brasil, um diretor de empresa sentou-se no banco de rus para


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responder pela morte de trabalhador por doena do trabalho. A sentena,
proferida em 23 de setembro de 1987, absolveu o diretor e condenou a
empresa (tambm, pela primeira vez no Brasil) a indenizar a famlia da vtima,
fazendo com que fossem pagas as despesas de seu funeral e mais: seus
salrios, desde a morte at o dia em que completaria 65 anos de idade.
Com essas caractersticas, o caso Matarazzo foi, sem dvida, o marco
que no s definiu, mas garantiu o carter que a fiscalizao poderia assumir,
no que se refere a um exerccio de poder pblico dotado de saber tcnico-
cientfico e de poltica de defesa da vida e da integridade fsica do trabalhador
(Magrini, 1999).
Certamente o caso Matarazzo foi um marco para diversas questes,
dentro e fora da DRT-SP. O Sindicato dos Qumicos do ABC realizou um evento
e lanou uma revista rememorando os 20 anos da interdio. Mesmo fechada,
a empresa continua sendo foco de discusso, pois permanece como rea
contaminada, com uma polmica transferncia da montanha de resduos e
inmeras tentativas de utilizao da rea (at mesmo para parque infantil) que
at o momento no teve soluo satisfatria, como tantos casos de
contaminao ambiental por industrias. No h informaes sobre
acompanhamento da sade do grupo de trabalhadores com diagnstico de
intoxicao por benzeno, apesar da grande repercusso da primeira interdio
realizada no pas e do primeiro achado de leucemia relacionado com benzeno
feito no Brasil.


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Neste caso ainda vale ressaltar a caracterstica melanclica e no casual
de tratar-se de grupo industrial dos anos 30-40 ligado famlia Matarazzo que
j ento, nos anos 80, estava em plena decadncia.

A Companhia Siderrgica Nacional ( CSN)
O municpio de Volta Redonda est situado ao longo do rio Paraba do
Sul, numa regio que, no incio do sculo XX, era de fazendas de caf.
Originalmente um distrito de Barra Mansa, a vida deste pequeno povoado de
3.000 habitantes comeou a se modificar na dcada de 1940, quando foi
implantada a usina siderrgica Presidente Vargas ou Companhia Siderrgica
Nacional (CSN). A histria da implantao da CSN mostra por que existe uma
equivalncia entre a cidade e a siderrgica, tema de diversas teses, que a faz
uma cidade industrial com a marca de uma company town original. As
company towns so cidades que foram submetidas a uma nica empresa que
deteve a propriedade do solo e dos equipamentos coletivos, alm de um corpo
de guardas para garantir a segurana do seu territrio, e que depois se
transformaram em centros urbanos de importncia regional; ou ainda cidades
ou regies controladas por uma empresa com dupla perspectiva, de um lado
suprir com razovel grau de garantia as necessidades de fora de trabalho,
atravs da fixao desta pelo fornecimento de moradia e, por outro lado
estender o domnio da empresa ao mbito privado dos trabalhadores, por meio
de vrios mecanismos de disciplinamento (Morel, apud Lopes et al., 2004;
Gandra apud Reis, 2004).


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A empresa considerada por instituies especializadas como a
Fundao Estadual de Engenhaia do Meio Ambiente (FFEMA), rgo ambiental
do estado do Rio de Janeiro, e o Conselho Regional de Engenharia do Rio de
Janeiro, uma das maiores poluidoras do estado. Assim pode-se acrescentar
equao CSN Volta Redonda a questo da poluio, em que a forte relao
de dependncia econmica existente entre a Companhia e o Municpio o fator
que mais cria obstculos para uma discusso mais efetiva dos problemas
ambientais, que incorpore o conjunto da sociedade, segundo estudo realizado
pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Em pesquisa realizada pela UFRJ
entre 1997 e 1999, a poluio aparece como motivo para o desejo de mudar de
cidade, e numa lista de coisas que podem estar acontecendo nos bairros, por
causa de danos ao meio ambiente, aparece o aumento das doenas
respiratrias e o aumento da poluio do ar. As questes ambientais haviam se
tornado centrais em 1988, quando uma Ao Civil Pblica, instaurada por uma
entidade ambiental do municpio de Maca, deu margem a um processo judicial
de reparao de danos causados pela CSN ao rio Paraba do Sul, que tambm
banha esse outro municpo. Este processo inaugurou toda uma srie de aes
em torno da poluio atmosfrica e das guas provocada pela CSN. A cidade
de Volta Redonda e a CSN foram o epicentro de uma crise poltica nacional, em
1988, quando a usina, ocupada por trabalhadores em greve, sofreu uma
invaso por tropas militares que resultou na morte de trs trabalhadores que
participavam da ocupao, o que provocou uma grande comoo em todo o


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pas. Havia portanto um clima bastante tenso e muito envolvimento de toda a
populao (Santos, 2003; Lopes et al, 2004; Reis, 2004).
As questes ambientais haviam comeado a ser discutidas em 1985,
quando a FEEMA comeou a fiscalizar a CSN, poupada at ento por ser rea
de segurana nacional, assim como o municpio de Volta Redonda. Foi na
mesma poca que a leucopenia surgiu como um tema na cidade. Em 1984,
alguns trabalhadores fundaram a Comisso de Leucopnicos dentro do
Sindicato dos Metalrgicos de Volta Redonda. Eram inicialmente eram 50
trabalhadores que haviam sido identificados com alteraes hematolgicas
compatveis com intoxicao por benzeno. A descoberta desta situao estava
relacionada com as mudanas ocorridas na direo do Sindicato, com o
ingresso de uma nova diretoria com novas perspectivas de ao e a
contratao de assessorias com outras vises, inclusive na rea de sade e
trabalho e sade ambiental. A descoberta da questo do benzeno foi
conseqncia da divulgao da experincia da Cosipa, em So Paulo, que teve
impacto importante em todo o pas (Leite et al, 2004). Rapidamente o nmero
de casos em Volta Redonda aumentou de forma significativa, chegando, em
1993, a 714 trabalhadores, segundo informaes do INSS do Rio de Janeiro
(Carvalho et al., 1995).
Neste processo de privatizao da empresa houve muitas rupturas, com
o auge da crise sindical entre 1990 e 1993, com a desfiliao do sindicato da
Central nica dos Trabalhadores (CUT) e filiao Fora Sindical, e o governo
municipal se opondo privatizao e se aliando ao Programa Estadual de


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Sade do Trabalhador, que procurava assinar um termo de compromisso em
torno dos problemas de sade do trabalho e sade ambiental, em particular
com referncia ao caso da leucopenia. A prefeitura e o governo estadual
conseguiram incluir uma clusula ambiental no edital de privatizao da CSN,
visando uma compensao do passivo ambiental, como se em decorrncia da
mudana do pacto implcito da empresa com a cidade tivesse ocorrido uma
descoberta da poluio, aspecto antes naturalizado (Lopes et al, 2004).
Reproduzimos a seguir alguns trechos da dissertao de mestrado da
psicloga Ceclia Santos sobre os trabalhadores de Volta Redonda intoxicados
por benzeno, intitulada Quando os elos se partem, que sintetizam o caso da
CSN neste perodo:
O interesse em pesquisar sobre os mecanismos de defesa psicossociais
dos trabalhadores intoxicados por benzeno deve-se minha insero como
psicloga no Centro Municipal de Sade do Trabalhador CEMUST da
Secretaria Municipal de Sade de Volta Redonda.
Cabe ressaltar que os trabalhadores objeto da presente anlise formam um
conjunto especial dentre aqueles intoxicados por benzeno, so trabalhadores
que permaneceram em mdia 10 (dez) anos licenciados do trabalho pelo
Instituto Nacional de Seguridade Social INSS, devido ao diagnstico de
benzenismo e, que a partir do ano de 1998 passaram a receber alta mdica dos
peritos do referido Instituto, e tiveram que retornar compulsoriamente ao
trabalho. Portanto, pretendo discorrer sobre as estratgias defensivas que
esses trabalhadores construram ao longo desse perodo como forma de


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enfrentamento face s repercusses psicosociais provenientes desse
afastamento.
cone do processo de industrializao no pas h aproximadamente 15 anos, o
municpio de Volta Redonda, no estado do Rio de Janeiro, se viu diante de um
fenmeno que iria marcar de forma indelvel a vida de parte significativa da sua
populao economicamente ativa: a intoxicao por benzeno, contrada pelos
trabalhadores no interior da Companhia Siderrgica Nacional CSN. Embora,
claro, outros acidentes j houvessem ocorrido nas dependncias da CSN, era
a primeira vez que um acidente se estendia para fora dos limites geogrficos
da Companhia e, atingia um nmero to grande de trabalhadores, 700
(setecentos) operrios, formando uma coletividade de adoecidos, composta
pelos colegas de trabalho, familiares, amigos, vizinhos e todos aqueles que de
alguma forma estavam/esto ligados a esses trabalhadores.
Para uma melhor compreenso do que significa adoecer no interior da CSN,
preciso considerar a representao social que a Companhia adquire no
Municpio, basta lembrar que Volta Redonda nacionalmente conhecida como
a Cidade do Ao, leia-se a cidade da CSN, a preposio significando mais que
um complemento nominal, um sentimento de pertencimento, de posse.
A Companhia Siderrgica Nacional foi fundada em abril de 1941. No municpio
de Barra Mansa ficava a Fazenda de Santo Antnio da Volta Redonda, que
tinha esse nome em funo da volta que o Rio Paraba do Sul faz na regio,
mudando sua direo. Construiu-se ento no apenas uma siderrgica, mas
uma cidade para atend-la. Volta Redonda serve ento como modelo de


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Company-town, () e surge assim a grande representao dos cidados
voltarredondenses, em particular dos trabalhadores da CSN, filhos legtimos
nascidos do bem sucedido casamento entre a Empresa-me e o Estado-pai.
Filhos, que em um determinado momento (dcada de 80) descobrem-se
intoxicados pela grande me e posteriormente (dcada de 90), abandonados
pelo benevolente pai representado pelo Instituto Nacional de Seguridade
Social e, como na mais autntica trama familiar, desenvolvem sistemas de
defesa para lidarem com tal situao. Cabe ressaltar que o logotipo da CSN
uma corrente, logotipo este visvel em todos os espaos da cidade, desde os
outdoors at os uniformes da rede municipal de ensino, da o subttulo desde
trabalho, a intoxicao pelo benzeno, representando a ruptura simblica do elo
entre a Companhia e parte significativa da sua populao, representada pela
comunidade de adoecidos como descrita anteriormente.
Situao configurada pela perda da identidade psicossocial desses
trabalhadores, pois de uma categoria diferenciada, quer concretamente, pelo
indefectvel uniforme, ou simbolicamente, pelo prestgio social, os operrios
intoxicados pelo benzeno tornam-se ilegtimos; aptridas dentro de seus
domnios.
Cabe ressaltar que pela representao que esses trabalhadores configuram
para o municpio esse um problema que como j citado afeta a cidade como
um todo, uma vez, que os trabalhadores adoecidos so a concretizao do
risco que povoa o imaginrio da populao da cidade, tornando o tema benzeno
assunto recorrente junto aos habitantes de Volta Redonda.


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Em face do que, esses trabalhadores adoecidos por benzenismo construram
uma estratgia defensiva singular, aglutinando caractersticas das ideologias da
vergonha e da profisso tal qual descritas por Dejours.
Sobre a ideologia da vergonha Dejours afirma que ... pode-se considerar que a
vergonha instituda aqui como sistema constitu uma verdadeira ideologia
elaborada coletivamente, uma ideologia defensiva contra uma ansiedade
precisa, a de estar doente ou, mais exatamente, de estar num corpo
incapacitado... o corpo s pode ser aceito no silnciodos rgos, somente o
corpo que trabalha, o corpo produtivo do homem, o corpo trabalhador da mulher
so aceitos; tanto mais aceitos quanto menos se tiver necessidade de falar
deles ... v-se que o trabalho atravessa profundamente a vivncia da doena:
doena-avesso-do-trabalho, a tal ponto que a falta de trabalho torna-se, em si
um sinnimo de doena
Quanto ideologia da profisso, Dejours afirma que esta se destina a evitar
discusses quanto ao questionamento de uma dada classe profissional
altamente especializada, essa ideologia no um efeito secundrio do trabalho,
mas, ... uma verdadeira necessidade para manter um moral feito de orgulho,
insolncia e agressividade ...
Nada mais adequado aos trabalhadores intoxicados por benzeno no interior da
CSN, pois, ao serem afastados do trabalho, devido ao quadro de benzenismo,
um pesado silncio reca sobre seus corpos adoecidos, o silncio da surpresa,
do medo, da desinformao e finalmente da vergonha, diante da
impossibilidade de trabalhar, de cumprir o destino inexorvel dos habitantes


107


voltarredondenses, pois como eles mesmos dizem: Os homens em Volta
Redonda so educados para serem trabalhadores da CSN e as mulheres para
serem esposas dos trabalhadores da CSN . Destino esse que por mais pesado
que possa parecer confere-lhes tambm um carter diferenciado, uma
verdadeira ideologia da profisso, chegando mesmo em algumas situaes a
comportarem-se tal qual os pilotos de caa, descritos por Dejours, quer seja no
orgulho dos seus uniformes, quer seja na conscincia da sua capacitao
profissional diferenciada, em especial daqueles que trabalhavam/trabalham na
coqueria (setor de produo do coque), e que no por acaso o setor onde se
registrou o maior nmero de trabalhadores intoxicados. (Santos, 2003)

O caso de Camaari
O Plo Petroqumico de Camaari foi criado em 1972, inicialmente com
6 empresas, ampliado em 1978 para 18 empresas, e para mais empresas ainda
a partir de 1985. O Sindicato dos Trabalhadores daquela poca criticava os
impactos desta ampliao, feita sem a criao concomitante de um programa
contnuo e sistemtico de avaliao e controle das condies ambientais e da
adoo de medidas de proteo sade do trabalhador, que prevenisse os
potenciais agravos sade decorrentes das condies de trabalho; esta
situao era conhecida pelo sindicato atravs da identificao de doenas
ocupacionais nos trabalhadores demitidos, que eram avaliados em seu
ambulatrio (Sindiquim, 1992)


108


Nos anos 90 o Complexo Petroqumico de Camaari (COPEC) respondia
por mais da metade da produo brasileira de petroqumicos, e era considerado
o maior em seu gnero na Amrica Latina: constitudo por um conglomerado de
empresas para produo e processamento de qumicos diversos, utilizava
basicamente a nafta produzida pela Refinaria Landulfo Alves Petrobrs. Em
1990, a morte de dois trabalhadores do plo em decorrncia de intoxicao
crnica por benzeno um com aplasia de medula e outro com leucemia
mielide crnica gerou uma grande comoo e desencadeou processos de
discusso que envolveram toda a sociedade baiana e que tiveram repercusso
em todo o pas.
Os fatos se sucederam de forma muito rpida, revelando o despreparo
das empresas e dos rgos pblicos para lidar com a situao, assim como a
grande defasagem entre o que necessitava ser feito e o que existia do ponto de
vista da preveno de riscos e da proteo dos trabalhadores. Em julho de
1990 morreu o gerente mdico da Nitrocarbono. Suspeitava-se que houvesse
relao com exposio a benzeno, o que s foi confirmado publicamente
depois, tendo havido polmica sobre o fato inclusive nos jornais, em que se
discutia se o mdico havia morrido por leucopenia ou no. O diagnstico do
Dr. Armando Sobrinho foi de Aplasia de Medula, o que tambm foi divulgado
pelos jornais somente aps algum tempo. Logo aps a morte do mdico, o
Sindicato dos Qumicos (Sindquim) solicitou DRT a fiscalizao da empresa, e
foi determinado que esta fizesse a avaliao mdica dos 442 trabalhadores, o
que foi feito em agosto. Em 10 de outubro, o Sindicato solicitou DRT uma


109


tomada de posio, pois a empresa no havia encaminhado o resultado da
avaliao. Em 22 de outubro morreu um segundo trabalhador, o operador
Antonio Lzaro, em conseqncia de uma Leucemia Mielide Crnica. Uma
semana depois, os trabalhadores fizeram uma greve para garantir
determinao, pela DRT, do afastamento de 22 trabalhadores entre 79
suspeitos identificados no levantamento hematolgico (Sindiquim, 1992).
Dois dias depois, trs Ministros de Estado, Alceni Guerra, Jos
Lutzemberger, e Jos Goldemberg, respectivamente da Sade, da Cincia e
Tecnologia e do Meio Ambiente, foram ao Plo de Camaari discutir o problema
da contaminao ambiental e dos trabalhadores, e das mortes ocorridas.
Resolveram ento que os 40 mil trabalhadores do plo deveriam ser
submetidos a exame hematolgico; que a avaliao feita nos trabalhadores da
Nitrocarbono deveria ser aprofundada; que era necessrio fazer monitoramento
ambiental das empresas; que as empresas poluidoras deveriam ser multadas;
que deveriam ser aplicados recursos para se fazer acompanhamento
hematolgico dos trabalhadores. Foram feitas ainda outras promessas de
mudanas da legislao e da situao para correo do problema: Vamos
corrigir os problemas daqui como se fez em Cubato teria dito o Ministro
Goldemberg.
Em novembro a DRT ameaou interditar a Nitrocarbono, que anunciou
ento a antecipao, para janeiro, da parada que estava programada para
maro. Em 14 de novembro foi assinado, em Braslia, o Termo de Compromisso
em que a parada ficou estabelecida para o ms de dezembro, e foi criado o


110


Programa Integrado de Sade Ambiental e do Trabalhador (PISAT) para
cumprir o que havia sido determinado pelo Ministro da Sade. Em 6 de
dezembro foi iniciada avaliao ambiental, pela Fundacentro, em algumas
empresas do Plo; em 08 de dezembro teve incio a parada na Nitrocarbono,
como acordado, e em janeiro de 91 foram divulgados os dados da primeira
avaliao feita pela DRT, apresentados a seguir.

Quadro 3: Resultados da avaliao das empresas do plo de Camaari
Nome da
empresa
N de
trabalhadores
examinados
N de trabalhadores
suspeitos de intoxicao
por benzeno
Porcentagem
COPENE 1.660 133 8,3 %
CEMAN 600 122 20,3 %
CIQUINE 816 85 10,4 %
NITROCOLOR 444 80 18,0 %
ESTIRENO 617 29 4,7 %
NITROCARBONO 442 23 5,2 %
TOTAL 4.512 472 10,4 %
Fonte: Sindiquim, 1992

Inmeras aes foram desencadeadas, porm sem maior articulao
entre elas, e principalmente sem o financiamento de um projeto como previsto
no PISAT, que jamais veio a ser implementado. Documentos diversos foram


111


produzidos, relatando os levantamentos parciais feitos por cada instituio,
onde foram apontados problemas importantes que j se suspeitava existirem.
Em seu dossi, o Sindiquim destaca os seguintes trechos do documento
do Centro de Sade do Trabalhador intitulado Subsdios para discusso das
aes de controle do benzenismo no PPC - Plo Petroqumico de Camaari
1992:
Os estudos realizados comprovam que houve e h contaminao ambiental
pelo benzeno com conseqente exposio ocupacional. H um quadro
epidmico de agravos relacionados com a exposio ocupacional. Os estudos
disponveis so enfticos em afirmar que at o final de 1991 as empresas no
contavam com programas de higiene industrial ou aqueles desenvolvidos no
possuam metodologia capaz de assegurar validao cientfica aos resultados e
nem efetividade nas aes de controle, uma vez que a avaliao ambiental no
tinha como objetivo a eliminao das fontes de contaminao.
As empresas pesquisadas apresentavam situaes onde as concentraes de
benzeno superavam os valores do Limite de Tolerncia (LT) para 8 horas (8
ppm) e Valor Mximo Permissvel (16 ppm) constantes da NR 15. (Sindiquim,
1992).
Citando o documento da DRT intitulado Investigao de benzenismo no
Complexo petroqumico de Camaari (BA): Uma proposta de Ao
Fiscalizatria, 1991, o Sindiquim refere que a DRT encontrou, na avaliao de
7.356 pronturios de trabalhadores, 216 suspeitas de benzenismo. 66
funcionrios da Copene foram afastados pela DRT por suspeita de Intoxicao


112


pro benzeno no primeiro semestre de 1991; diversos dados ambientais desta
empresa mostravam nveis acima do LT, alguns at 239 ppm. Na Ciquine, a
DRT encontrou at 3.000 ppm. A Central de Manuteno (Ceman) no
realizava qualquer tipo de avaliao ambiental; a DRT afastou 83 trabalhadores
para investigao. Na Nitroclor havia concentraes ambientais acima de 100
ppm, com 22 casos de suspeita de benzenismo. Na Detem, dados de
concentrao de 17 ppm, e um trabalhador demitido, com diagnstico de
benzenismo feito pelo sindicato. Na Nitrocarbono, o relatrio da Fundacentro
apontava 44,1 ppm de benzeno no raqueteamento na Parada. Na Estireno, a
os nveis eram de 40,34 ppm de benzeno, e havia 4 trabalhadores afastados. A
Polibrasil no fazia avaliao ambiental (Sindiquim, 1992).
Em artigo publicado alguns anos depois, os Auditores Fiscais da DRT
apresentaram seus objetivos e resultados: O presente trabalho constitui-se em
um estudo de prevalncia, realizado a partir de dados hematimtricos
referentes a 7.356 trabalhadores de nove empresas do Complexo
Petroqumico de Camaari, Bahia. Do total de trabalhadores avaliados 216
deles (2,9%) apresentaram valores leucocitrios abaixo de 4.000/mm ou
nmero de neutrfilos abaixo de 2.000/mm. Para estes ltimos, caracterizou-se
evidente exposio ocupacional ao benzeno, sendo que todos foram afastados
da exposio e encaminhados para investigao hematolgica mais
aprofundada. O presente estudo permitiu evidenciar o valor do mtodo de
vigilncia epidemiolgica na inspeo trabalhista dos ambientes de trabalho
(Miranda e col., 1997).


113


Entre maio de 1991 e julho de 1993, 351 trabalhadores foram afastados
ou com diagnstico de intoxicao, ou para investigao de intoxicao,
segundo levantamento feito pelas unidades do Sistema nico de Sade
responsveis pelo atendimento dos expostos ao benzeno no Plo (Carvalho,
1995).

A Companhia Siderrgica Tubaro - CST
A Companhia Siderrgica Tubaro (CST), localizada no municpio de
Serra, no litoral do Esprito Santo, a 14 km. de Vitria, a mais nova das
siderrgicas integradas, inaugurada em 1983. Como boa parte das empresas
em todo o mundo, sua composio acionria se modificou bastante ao longo
dos ltimos anos, no processo de globalizao e reestruturao produtiva ainda
em curso, mas no perodo que est sendo relatado a CST era uma empresa
trinacional com capitais brasileiro, japons e italiano, estes dois da Kawasaki
Steel e Societ Finanziaria P.Az.Finsider. As primeiras informaes obtidas
sobre benzeno na CST so do relatrio de visita realizada em 1989 por tcnicas
do Centro Tcnico Nacional da Fundacentro, localizado em So Paulo. O
objetivo da visita foi atender a uma solicitao da direo do Ministrio do
Trabalho em Braslia para averiguao de uma denncia do Sindicato dos
Metalrgicos do Esprito Santo sobre um acidente com fonte radioativa na
Coqueria da CST, e sobre vazamentos constantes de benzeno em diversos
setores da siderrgica. Sobre o acidente h referncia apresentao de
relatrio da empresa, e informaes adicionais apresentadas por empregados e


114


sindicato, revelando a importncia deste risco sempre presente neste tipo de
atividade industrial. Quanto ao benzeno, foi constatada na visita a existncia de
vazamentos de gs de coqueria sendo que a CST, diferentemente das outras
siderrgicas no Brasil, no retirava nenhuma frao do benzeno do gs de
coqueria produzido, o que aumentava seu teor no gs de forma significativa
(Cardoso e Arcuri, 1989).
Posteriormente, em abril de 1991, foi criado um grupo de trabalho na
Delegacia Regional do Trabalho no Esprito Santo (DRT-ES), para investigar os
riscos de exposio ao benzeno na CST. Aps cinco meses de trabalho o grupo
apontava diversos problemas, principalmente a falta de emisso de
Comunicaes de Acidentes de Trabalho (CAT) por intoxicao por benzeno
para trabalhadores que apresentavam alteraes hematolgicas, e que eram
acompanhados s vezes por anos sem terem suas doenas reconhecidas.
Foram tambm comentadas falhas no monitoramento da exposio, havendo
referncias ainda ao que parecia ser a existncia de exposio frequente em
locais de trabalho, e inadequao da estratgia da empresa, baseada
principalmente na dosagem do fenol urinrio, que no era aplicada aos
trabalhadores das terceiras expostos. A empresa e as principais contratadas
foram notificadas para emitir as CAT, regularizar os servios especializados e
as Comisses Internas de Preveno de Acidentes (CIPA), e foi formado um
grupo de trabalho interinstitucional semelhante quele da Cosipa, que tinha
como prioridade acompanhar termo de compromisso que havia sido firmado
entre a CST e o Estado em 1990. Esse termo de compromisso inclua a


115


eliminao dos vazamentos de benzeno na coqueria em um prazo de 2 anos e
3 meses; a sistematizao das informaes dos resultados de
acompanhamentos dos casos de leucopenia; a avaliao do monitoramento
ambiental; a realizao de estudos para o uso de metodologia de avaliao
atravs do ar expirado. No h informaes sistematizadas sobre os resultados
deste acompanhamento, porm tudo indica que ocorreram problemas, pois no
ano seguinte a DRT notificou a empresa determinando a emisso da
Comunicao de Acidente de Trabalho para doze trabalhadores nominados e
determinando que a empresa providenciasse informaes sobre a srie
hematolgica de outros trinta trabalhadores (Coimbra e col, 1991; Sindimetal,
2005)

A Petroqumica Unio
Como foi relatado no Caso Matarazzo, o Sindicato dos Qumicos do
ABC, em So Paulo, um dos mais ativos do pas, e pioneiro nas lutas em
defesa da sade dos trabalhadores. Faz parte de sua base territorial a
Petroqumica Unio (PQU), que foi a primeira empresa do pas a reagir
legislao que estabeleceu o Limite de Tolerncia para o benzeno. Ao longo da
dcada de 80, perodo classificado neste estudo como o terceiro ciclo do
benzeno no Brasil, a PQU continuou a apresentar relatos em revistas temticas
sobre suas aes referentes preveno da exposio ao benzeno,
atualizando o trabalho apresentado no Congresso Brasileiro de Preveno de
Acidentes de Trabalho de 1980, comentado anteriormente neste estudo (Silva e


116


Correa, 1980). Como foi visto, a PQU foi a primeira central petroqumica
brasileira, tendo iniciado suas atividades em 1973. Em 1991 o Brasil produziu
aproximadamente 800 mil toneladas de benzeno, sendo 170 mil na PQU, que
era na poca a segunda maior produtora do pas, atrs apenas da Copene do
Plo de Camaari.
No incio da dcada de 90, como repercusso da crise de Camaari,
comeou, a partir de uma solicitao do Sindicato dos Qumicos do ABC, uma
ao conjunta interinstitucional na empresa, envolvendo inicialmente, alm do
prprio Sindicato, a Secretaria Municipal de Sade e a Curadoria de Acidentes
do Trabalho de Santo Andr. Esta ao foi relatada posteriormente pelo ento
Secretrio de Sade do Municpio de Santo Andr, que havia participado
tambm do caso Matarazzo (narrado neste estudo) enquanto tcnico da
Vigilncia Epidemiolgica do antigo Departamento Regional de Sade da
Secretaria Estadual de Sade (Galvanese, 1999).
A solicitao era para fiscalizao da empresa, face ao grave problema
de trabalhadores contaminados por benzeno, do conhecimento pelo Sindicato
dos riscos existentes, e da empresa ser de difcil acesso segundo dirigente do
Sindicato. O coordenador do Programa de Sade do Trabalhador da Secretaria
Municipal de Santo Andr acrescentou solicitao o fato de haver uma
campanha da Central nica dos Trabalhadores (CUT) denominada Caa
Benzeno, motivada pela crise no plo de Camaari, e os trabalhadores do
ABC estranhavam que em Camaari, plo mais recente, houvesse casos
notificados, e no ABC no houvesse nenhum. Na primeira fiscalizao,


117


realizada em fevereiro de 1991, a empresa admitiu a existncia de seis casos
de trabalhadores em auxlio-doena acidentrio, afastados por benzenismo. Foi
ainda apresentada a Relao de Acidentes de Trabalho Sem Perda de Tempo
(RAST) do ms de dezembro de 1990, onde foi constatado o registro de oito
casos, sendo seis de exposio txica a hidrocarbonetos aromticos,
verificadas por valores de fenol urinrio acima do Limite de Tolerncia Biolgica
LTB (superior a 50 mg/l). No entanto, foi verificado posteriormente que
apenas um trabalhador estava realmente afastado por auxlio doena
acidentrio. Outros dois trabalhadores, um com leucopenia e outro com
leucemia mielide crnica, permaneciam h mais de 3 anos afastados com
auxlio-doena comum. Em abril de 1991 o trabalhador com leucemia faleceu,
sua doena sendo reconhecida como doena profissional pelo INSS apenas em
setembro (Galvanese, 1999)
A morte do trabalhador teve grande repercusso em Santo Andr,
chegando a ser discutida na Cmara de Vereadores do municpio. O Sindicato
e o Programa de Sade do Trabalhador (PST) do municpio colocaram ento
disposio dos trabalhadores da empresa a possibilidade de realizar
hemograma e dosagem de fenol urinrio; assim, entre abril e julho daquele ano,
155 trabalhadores fizeram exames no servio pblico municipal. Dos 35 que
apresentaram valores abaixo de 5.000 leuccitos ou 2.500 neutrfilos, 33
compareceram posteriormente para reavaliao. Destes, cinco apresentaram
valores abaixo de 4.000 leuccitos e 2.000 neutrfilos, e 9 mantiveram valores
entre 4.000 e 5.000 leuccitos e 2.000 a 2.500 neutrfilos. Por solicitao do


118


PST a empresa emitiu a Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) dos
cinco trabalhadores. Posteriormente outros trabalhadores foram afastados,
num total de nove casos. Seis dentre eles foram encaminhados para realizao
de biopsia de medula no Hemocentro da Unicamp, que revelou alteraes
morfolgicas potencialmente relacionadas intoxicao por benzeno tais como
hipocelularidade granuloctica, presena de necrose e hemorragia intersticial, e
eosinofilia. Aps a consolidao destes diagnsticos, chegou-se concluso da
possibilidade de haver grave situao endmica de benzenismo. Foram feitas
diversas tentativas de programao comum entre o municpio e a empresa para
investigao da situao, que foram infrutferas, tendo ocorrido ento uma srie
de embates entre a Prefeitura e a empresa, em que esta ltima reconheceu a
ocorrncia de nove casos durante seus vinte anos de existncia, alegando no
haver descontrole ambiental. A prefeitura afirmava, no entanto, que a empresa
havia notificado espontaneamente apenas um destes casos, sendo os outros
resultados da investigao feita pelos rgos pblicos, o que justificava a
necessidade de realizar estudo clnico-epidemiolgico para avaliao e
elucidao da questo. A partir desta proposio o embate entre as partes
terminou por inviabilizar a realizao do estudo. Em 1993, no entanto, em outro
embate e aps a interdio da empresa, proposta pelo Ministrio Pblico e
determinada pela justia, devido a uma morte ocorrida em consequencia de
uma exploso na ocasio de uma partida, foi estabelecido um processo de
negociao entre a empresa e o sindicato, que incluiu as questes relacionadas


119


com o benzeno e o acompanhamento dos trabalhadores com alteraes
hematolgicas.

Outros casos de intoxicao por benzeno no Brasil neste perodo
Alem destes casos, que tiveram grande repercusso regional ou
nacional, tambm foram registrados casos nos demais plos petroqumicos. No
entanto, houve muito pouca discusso nacional dessas situaes, sendo que
algumas delas permaneceram silenciadas durante anos, caso do Rio Grande do
Sul por exemplo, onde nove trabalhadores do plo petroqumico foram
diagnosticados com intoxicao por benzeno sem que isto tenha tido divulgao
nos relatos de levantamento de casos no Brasil, mesmo reconhecendo a
dificuldade desses levantamentos (Correa, 2008). Tambm surpreendente o
pouco conhecimento existente sobre a situao de Minas Gerais, estado onde
se localizam 2 siderrgicas integradas, produtoras de benzeno neste perodo,
uma delas de grande porte. Estas duas siderrgicas esto situadas em cidades
que podem ser classificadas, junto com Volta Redonda, como company towns.
Em Minas Gerais, diferente de todas as outras regies do pas, foi um Ncleo
do Ministrio da Previdncia Social, o Ncleo de Sade do Trabalhador
(NUSAT), que fazia o diagnstico e acompanhamento da sade dos
trabalhadores, que produziu um relatrio com as intoxicaes por benzeno
nesse estado. Foram registrados 97 casos entre 1989 e 1992, com origem nas
industrias siderrgicas, metalrgicas e de materiais eltricos (Carvalho et al.,
1995). H ainda em Minas uma refinaria de petrleo do grupo Petrobrs. Este


120


grupo, alis, passa este perodo sem qualquer registro. No h qualquer
discusso sobre a intoxicao por benzeno nas atividades de extrao,
armazenamento, refino e transporte de petrleo, embora alguns diagnsticos
pontuais tenham sido feitos.

Mudanas no final do ciclo
Aps 1992 a queda no achado de casos, que j vinha ocorrendo, se
acentuou ainda mais, passando a haver uma polarizao muito grande no
movimento social em relao ao processo de privatizao que atingia as
empresas onde a discusso sobre a intoxicao por benzeno havia tido maior
repercusso, ou seja as siderrgicas e as petroqumicas e qumicas de
segunda gerao. Neste momento, bastante crtico, os sindicatos estavam
divididos, e o processo de privatizao trazia novos elementos
problematizadores, entre eles o passivo social gerado pelo grande contingente
de trabalhadores intoxicados por benzeno, afastados do trabalho e sem local
seguro para retornar, pois as fbricas continuavam contaminadas. Sem a fora
poltica para garantir o reconhecimento dos casos nas empresas, e na disputa
em relao orientao com respeito privatizao ou no, o que prevaleceu
neste momento foi a produo de normas que tratavam dos problemas crticos,
como os limites de tolerncia, para os quais a legislao do Ministrio do
Trabalho no correspondia ao acmulo de conhecimento e necessidade que
havia naquele momento histrico. Duas normas sero assim produzidas, como
reflexo deste acmulo, uma no estado de So Paulo pela Secretaria Estadual


121


de Sade, em 1992, e outra pelo Ministrio da Previdncia Social, em 1993. Em
1994, o reconhecimento pelo Ministrio do Trabalho do benzeno como
substncia cancergena, e a retirada dos limites de tolerncia ambiental e
biolgico determinaro o final deste terceiro ciclo e o incio de um novo
momento.

Principais pontos do terceiro perodo
Vimos, portanto, que nos anos 80 houve uma ruptura do silncio quase
absoluto que havia quanto aos agravos sade, com o desvelamento do grave
quadro de exposio ao benzeno, e a emergncia de vrias situaes
epidmicas em regies de plos siderrgicos e petroqumicos que possuam
centros e ncleos de sade do trabalhador que desenvolveram aes efetivas
de investigao de casos. A proibio do benzeno em solventes foi bem
sucedida, apesar de haver poucos dados a respeito. Ainda em 1982, a mesma
pesquisa que fundamentou a proibio foi repetida, e foi verificada uma
significativa retrao do mercado de produtos formulados em relao ao uso de
benzeno, embora persistissem alguns produtos com teores de benzeno
elevados. Em 1988, uma nova pesquisa em 30 laboratrios pblicos e privados
confirmou uma reduo significativa da presena de benzeno em produtos no
pas. Havia fortes evidncias desta diminuio, principalmente em produtos
distribudos no mercado consumidor, mas o mesmo no se sabia quanto ao uso
de solventes industriais, sendo que h poucos dados porm diversos relatos de
achados de solventes industriais com teores de benzeno acima de 1%. Tanto


122


para solventes industriais quanto para produtos vendidos aos consumidores
no h, at hoje, mecanismos pblicos de verificao dos teores de benzeno ou
de outras substncias em sua composio (Novaes, 1992; Carvalho et al.,
1995).
Apesar da possibilidade de agravamento de sua situao de sade
nenhum trabalho nacional foi feito para o acompanhamento clnico e
epidemiolgico destes trabalhadores e boa parte deste grupo no teve
seguimento nem mesmo regional.
Regulamentao
A legislao principal neste perodo foi o Limite de Tolerncia
estabelecido em 1978. Seu efeito principal, como relatado, foi dar incio a
levantamentos de riscos para a concesso do adicional de insalubridade. No
caso especfico do benzeno temos o registro da Cosipa de 1985, que refere que
j em 1981, quando foi feito, pela Fundacentro, o levantamento para definir as
reas merecedoras de recebimento do adicional de insalubridade, a
Fundacentro advertiu empresa haver situao de descontrole de exposio a
benzeno, e a Cosipa encaminhou ao INSS trabalhadores com leucopenia para
serem afastados, porm este instituto no concordou com o afastamento e os
mandou de volta ao trabalho.
Em 1983 foram publicados pelo Ministrio do Trabalho os valores de
Limite de Tolerncia Biolgico, no caso o fenol urinrio, com valor limite de 50
mg de fenol por litro de urina e 30 mg/l como valor considerado normal. No foi
explicitada qualquer correlao deste limite com os valores de concentrao


123


ambiental, o que permitiu a confuso deste indicador com um indicador de
efeito e no um indicador de exposio como realmente (Carvalho et al.,
1995).
Em 1984 o Centro de Sade de Cubato normatizou a notificao de
doenas ocupacionais no plo industrial. A lista das doenas de notificao
inclua o benzeno e estabelecia critrios para a classificao das alteraes
hematolgicas. A normatizao foi pioneira e teve grande repercusso, sendo
inclusive publicada na ntegra na Revista Brasileira de Sade Ocupacional, no
que praticamente constituiu um nmero especial dessa publicao; certamente
um dos pontos que teve maior impacto foi aquele referente ao benzeno. Em
1985, quando da criao da Comisso Interinstitucional coordenada pela DRT-
SP, o subgrupo de sade, que tinha representantes dos trabalhadores, da
empresa e dos rgos pblicos, fez uma proposta para o diagnstico da
intoxicao por benzeno que tinha como base aqueles critrios apresentados
na normatizao do Centro de Sade de Cubato. Os mesmos critrios,
adotados por consenso e que passaram a ser aplicados, foram utilizados
posteriormente pela Secretaria de Sade do Estado de So Paulo, ao incluir as
alteraes hematolgicas por exposio ao benzeno no Sistema de Vigilncia
Epidemiolgica de Doenas Ocupacionais, em 1986. A circular 297/86, da
Secretaria Regional de Medicina Social de So Paulo, do INAMPS, estabeleceu
para o municpio de Cubato o documento Critrios para caracterizao de
leucopenia, que mantinha os mesmos princpios dos documentos anteriores e
que cumpriu um papel fundamental na disputa com os rgos previdencirios,


124


que sempre mantiveram uma postura resistente ao reconhecimento das
doenas e dos direitos dos trabalhadores. Em 1987 foi feita a circular 03/87,
estendendo para todo o Estado de So Paulo os critrios da circular 297/86, e
estabelecendo os Procedimentos Mdico-Periciais e de Reabilitao
Profissional para os Segurados Portadores de Leucopenia. Este protocolo foi
adotado provisoriamente em 1987 pela Secretaria Regional de Medicina Social
do INAMPS do Estado do Rio de Janeiro. Em 1991, no Estado da Bahia, o
Protocolo de Intenes para controle do Benzenismo e outras Doenas
Hematolgicas Ocupacionais do Plo Petroqumico de Camaari criou
procedimentos a partir do protocolo de So Paulo, em articulao conjunta de
universidades, sindicatos, fiscalizao, sade, Conselho Regional de Medicina
e Sociedade Bahiana de Hematologia. No Rio Grande do Sul, tambm em
1991, foi criado o Comit Estadual do Benzeno, com o propsito de padronizar
critrios hematolgicos. Em Santo Andr, em setembro de 1992, um decreto
municipal determinou estabeleceu para a Secretaria de Sade a atribuio de
realizar estudo clnico-epidemiolgio sobre benzenismo nos trabalhadores da
Petroqumica Unio (Carvalho et al., 1995).
Ainda em 1992, o Centro de Vigilncia Sanitria da Secretaria Estadual
de Sade de So Paulo publicou Norma Tcnica referente ao Diagnstico da
Intoxicao e Controle da Exposio Ocupacional ao Benzeno. Esta Norma foi
produzida de forma tripartite, com a participao de representantes de diversos
rgos pblicos, empresas e sindicatos de trabalhadores. O seu principal ponto
foi o reconhecimento do benzeno como substncia cancergena, estabelecendo


125


que para a preveno de agravos sade nenhuma exposio ou contato
deveria ser permitido, e remetendo a questo da exposio para o controle
ambiental, com os mesmo critrios determinados pelo Anexo 13 da NR15 da
Portaria 3214 do Ministrio do Trabalho que regulamenta o trabalho com
substncias cancergenas. A norma estabeleceu tambm um programa de
preveno das exposies a ser implementado pelas empresas, que valorizava
os procedimentos de avaliao ambiental qualitativos, e estabelecia para a
quantificao da contaminao ambiental um papel preventivo, no se limitando
comparao com o limite de tolerncia para pagamento do adicional de
insalubridade.
A Norma Tcnica de So Paulo constituiu um novo parmetro tcnico e
serviu como base para a reviso da Norma Tcnica de Benzenismo da
Previdncia Social de 1991, que reproduzia os critrios da Circular do INAMPS
de 1987. Em 1993, o Ministrio da Previdncia Social criou um grupo revisor
composto por representantes dos Ministrios da Sade, do Trabalho e da
Previdncia, que elaboraram Norma Tcnica sobre Intoxicao por Benzeno,
publicada no mesmo ano. Esta norma reproduzia basicamente os conceitos da
norma de So Paulo, incluindo os itens referentes ao diagnstico mdico e s
condutas previdencirias praticamente na ntegra, o que foi muito importante
particularmente quanto s questes previdencirias. No entanto, apesar da
importncia destas normas, por seu valor tcnico e sua importncia histrica e
poltica, no h registro quanto sua aplicao. certo que o momento era
muito conturbado, com mudanas em todos os nveis de governo algumas


126


delas registradas aqui , e na conjuntura poltico-institucional, inclusive em
relao organizao jurdica das empresas focos da nossa casustica, ou seja
as siderurgias, petroqumicas e qumicas de segunda gerao, que estavam
em processo de privatizao ou mesmo j privatizadas. Pouco menos de um
ano depois, o Ministrio do Trabalho publicou a Portaria 3/94 reconhecendo o
benzeno como substncia cancergena, fato que encerra este terceiro perodo.
Exposio
Houve mudanas importantes no perfil de exposio neste terceiro
perodo, determinadas principalmente pela proibio da presena de benzeno
em solventes. No entanto, no foi possvel descartar a ocorrncia de exposio
nos setores industriais em que havia utilizao de solventes, principalmente nos
primeiros anos aps o estabelecimento da proibio, j que no foram feitos
programas de controle de solventes para verificao de sua composio. De
qualquer maneira, o principal foco de exposio em discusso neste perodo
passou a ser o trabalhador siderrgico. E da Cosipa que se tem o maior
nmero de dados e informaes sobre exposio, seja pelo levantamento feito
pela Fundacentro em 1980, seja pelos dados das avaliaes ambientais
quantitativas realizadas pela prpria empresa, que constituem certamente o
principal banco de dados de concentraes ambientais de benzeno na indstria
siderrgica e provavelmente de qualquer tipo de atividade industrial neste
perodo no Brasil. H, no entanto, muitas dificuldades metodolgicas que
dificultam uma apreciao melhor das informaes que poderiam ser extradas
destes dados. As concentraes ambientais so elevadas e distribudas por


127


todos os ambientes da empresa, no se restringindo aos setores de coqueria e
carboqumicos.
Nas outras siderrgicas onde foram identificados problemas de
intoxicao de trabalhadores no h relatos de dados quantitativos ambientais.
Pode-se supor que a prtica da utilizao do fenol urinrio como principal
instrumento indicador de exposio fosse generalizada nas siderurgias e
demais industrias, sendo pontual a prtica de realizar avaliaes ambientais
quantitativas. H muito poucos dados quantitativos recuperveis nos estudos e
relatrios publicados, e os que existem no referem metodologias. Ainda assim,
as concentraes que foram medidas entre 1980 e 1985, quando h maior
nmero de dados, so muito elevadas. Nos anos seguintes estes nmeros
caem, e h relatos de melhora nos ambientes, que no entanto no so
suficientes para que se conclua que tenha deixado de haver exposio em
nveis importantes. Ao final deste perodo so inmeras as criticas ao uso do
fenol urinrio, na forma com estava sendo utilizado, e sua adequao s
concentraes que estariam prevalecendo naquele momento, aparentemente
bem menores nos idos de 1994 do que haviam sido em 1982 nestas empresas.
Agravos sade
Este o aspecto mais marcante deste perodo: o grande nmero de
casos de intoxicao por benzeno que foram diagnosticados a partir do
desenvolvimento de atividades de sade pblica no campo da sade do
trabalhador. Em contraposio ao escasso nmero de casos encontrado no
perodo anterior 8 casos de aplasia de medula e 107 casos possveis sem


128


confirmao , neste terceiro perodo foram diagnosticados milhares de casos
de intoxicao por benzeno.
Certamente muitas coisas foram importantes para possibilitar este
grande numero de diagnsticos, mas do ponto de vista tcnico foram decisivas
as normatizaes criadas, que no existiam at ento para nenhuma doena
ocupacional; o incio da caracterizao das alteraes hematolgicas e o
aperfeioamento dos critrios, ao longo do tempo, permitiram uma qualificao
do grupo tcnico responsvel e uma homogeneizao de sua atuao,
principalmente do setor pblico, o que garantiu mais eficincia, segurana e
articulao sobre este ponto to crtico, polmico e usualmente to contestado
pelas empresas. A ao sinrgica dos sindicatos tambm potencializou a
unificao dos rgos pblicos, superao sua fragmentao.
Aes
O aspecto mais importante das aes deste perodo foi seu carter
acentuadamente interinstitucional, possivelmente dinamizado pela atuao dos
sindicatos. Tambm foi marcante neste perodo o fato da maior parte das
instituies participantes estarem h muito pouco tempo desenvolvendo
atividades na rea de sade do trabalhador. Esta rea, como foi visto aqui, teve
seu momento de grande desenvolvimento na dcada de 1980, pois at ento
praticamente no havia atividades neste campo, salvo aes muito pontuais e
em boa parte de carter orientador. Houve naturalmente muito conflito e
muitas dificuldades nas definies de papis, mas foi um processo muito
dinmico em que houve uma evoluo muito rpida e um grande aprendizado


129


para todos sindicatos, empresas e rgos pblicos em vrias dimenses,
tcnica, cultural, poltica, de negociao, entre outras.
Trs aspectos das aes tiveram grande desenvolvimento na experincia
relacionada ao benzeno neste perodo. Um deles foi a interveno nos locais de
trabalho: havia muito pouca experincia at ento nesse tipo de atividade, e
neste perodo essas intervenes se tornaram quase corriqueiras, muitas delas
foram bastante qualificadas e tiveram grande impacto, provocando
modificaes importantes nos ambientes de trabalho e na cultura de preveno
e proteo da sade do trabalhador. Outro aspecto foi a normatizao: no
existiam critrios para se fazer diagnsticos de doenas ocupacionais at a
primeira iniciativa do Centro de Sade Cubato, que determinou a notificao
de alteraes hematolgicas em expostos ao benzeno, estabelecendo o
primeiro critrio para se fazer o diagnstico da intoxicao por benzeno, que
vem sendo aperfeioado ao longo dos anos. O terceiro aspecto foi a
interinstitucionalidade: boa parte das aes relacionadas com a preveno da
exposio ao benzeno neste perodo teve participao de diversas instituies
e contou com a presena dos sindicatos de trabalhadores como elemento
dinamizador e aglutinador dos rgos pblicos.
Um quarto aspecto tambm bastante relevante a negociao, mais fcil
de visualizar na dcada de 1980, desaparecendo na siderurgia nos anos 90 e
retornando s aps a portaria 3/94, no quarto perodo. De qualquer maneira,
este elemento marcante na experincia da Cosipa, e serviu como um modelo


130


para So Paulo, embora haja diferenas acentuadas entre petroqumicas e
siderrgicas.
Finalmente, como j apontado anteriormente, muito relevante a
ausncia de relatos de aes positivas ou negativas do setor de petrleo e da
siderurgia mineira neste perodo.

4.2.4 Novos parmetros para a preveno da exposio a benzeno: o
acordo e a legislao do benzeno de 1995
Em 1993 o Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) constituiu um grupo
multidisciplinar e interinstitucional para fazer o diagnstico da situao de
exposio ao benzeno no Brasil, com a finalidade de subsidiar tecnicamente a
reviso da legislao trabalhista a este respeito. Com base nas constataes e
propostas do estudo, o MTE publicou em 10/03/94 a Portaria n.3, enquadrando
o benzeno na categoria das substncias cancergenas, retirando da tabela de
limites de tolerncia aquele relativo ao benzeno, bem como os parmetros
biolgicos utilizados o limite de tolerncia era de 8 ppm e o indicador era o
fenol urinrio, com valor normal e Limite de Tolerncia Biolgico (LTB)
correspondentes , e passando a no reconhecer limite seguro para exposio
a esta substncia. A regulamentao desta Portaria ocorreu aps 18 meses de
intensa discusso, com grande mobilizao dos setores interessados e a
formao de um grupo tripartite com representantes do poder pblico, dos
trabalhadores e das empresas, grupo que elaborou uma proposta de Acordo e
de Legislao, que foi aceita pelas partes, ratificada pelo governo e publicada


131


atravs do Anexo 13-A da Norma Regulamentadora 15 da Legislao de Sade
e Segurana no Trabalho, que compe a legislao trabalhista brasileira. Foram
tambm formuladas e publicadas duas Instrues Normativas (IN) que
complementam o Anexo 13-A, a IN01, que trata da avaliao ambiental, e a
IN 02, que trata da vigilncia em sade.
Os pontos importantes do acordo e da legislao, como forma de
restringir a exposio, o uso e a circulao do benzeno, so:
- a proibio do uso do benzeno, admitindo como excees as empresas
que o produzem ou que o utilizam em snteses qumicas, as siderrgicas e os
laboratrios em situaes onde ele no possa ser substitudo;
- a obrigatoriedade de cadastramento dessas empresas;
- o estabelecimento do conceito de Valor de Referncia Tecnolgico
(VRT), que permitiu assumir uma postura de precauo em que no existe
exposio segura para o benzeno, superando o conceito de Limites de
Tolerncia, inadequado para substncias carcinognicas como o benzeno,
conforme reconhecido pela legislao alem na qual conceito se baseou. O
VRT no um limite de exposio, no exclui risco sade e deve ser
considerado como referncia para os programas de melhoria contnua, seu
cumprimento sendo obrigatrio.
- a criao do Programa de Preveno da Exposio Ocupacional ao
Benzeno, principal instrumento tcnico de preveno, que inclui as instrues
normativas de monitoramento ambiental e vigilncia da sade, que deve


132


expressar o consolidado das aes realizadas pela empresa para prevenir a
contaminao dos trabalhadores.
- a definio dos Grupos de Trabalhadores do Benzeno (GTB),
escolhidos por seus pares entre os eleitos para as Comisses Internas de
Preveno de Acidentes, que institui a vigilncia ao benzeno como uma
prioridade de ao para as CIPA das empresas cadastradas, e estabelece
concretamente a possibilidade de realizao de aes de cho de fbrica, ou
seja de exerccio do controle da exposio pelos prprios expostos. Dessa
forma, a ao de acompanhamento do acordo passa a ser permanente, pois
compartilhada com os trabalhadores no seu cotidiano de trabalho.
- a criao da Comisso Nacional Permanente do Benzeno, com o
propsito de ser uma instncia de negociao e acompanhamento da
implementao do acordo e da legislao, responsvel tambm por
complementar as lacunas no resolvidas at ento no processo de discusso.
Posteriormente foram criadas instncias regionais para cumprir este papel
localmente. O acordo e a legislao esto ainda em vigor e constituram a base
legal e de negociao dos ltimos anos no Brasil, tendo sido complementados
em diversos aspectos, alguns deles comentados aqui.

Aspectos atuais da exposio ao benzeno no Brasil
A experincia brasileira dos ltimos 14 anos tem se concentrado na
discusso e interveno nas atividades industriais onde a existncia do
benzeno notria e substantiva. A poltica de restrio da utilizao deste


133


produto, iniciada na dcada de 30 e que tem como principal marco histrico a
proibio de sua comercializao em 1982, praticamente limitou seu uso a
atividades industriais muito especficas e setorizadas, o que se consolidou com
a Portaria conjunta 775 de 28 de abril de 2004, dos Ministrios da Sade e do
Trabalho, que diminuiu ainda mais o percentual de concentrao deste produto
aceita como contaminao. As atividades nas quais se encontra benzeno no
Brasil atualmente podem ser divididas em trs categorias. A situao de
exposio e contaminao dos trabalhadores e da populao particular a
cada uma delas.
Na primeira categoria esto as atividades industriais em que permitida
a produo, utilizao e transporte de benzeno. Envolvem as cinco siderrgicas
integradas do Brasil, em que h produo de coque; a industria de extrao e
refino de petrleo em todas suas etapas; a industria petroqumica produtora de
benzeno; as industrias qumicas de segunda gerao que utilizam benzeno; as
empresas de transporte de produtos qumicos que transportam benzeno (Brasil,
1995).
Na segunda categoria esto as atividades onde h utilizao de
solventes e suas misturas: industrias grficas, de calados, couros, borracha,
colas, tintas e vernizes. A legislao no permite a adio do benzeno nos
solventes e suas misturas. Mesmo estando o benzeno em quantidade muito
reduzida atualmente no mximo 0,1% desde dezembro de 2007 isto no
significa a inexistncia de risco, sendo ainda possvel serem encontrados


134


produtos fora das especificaes, com concentraes maiores do permitido pela
Portaria 775/2004 (Brasil, 2004 ).
A terceira categoria inclui as gasolinas automotivas, que tm
concentrao mxima de benzeno permitida de 1% e 1,5 %, dependendo do
seu tipo, pela legislao da Agencia Nacional do Petrleo (ANP). Assim,
trabalhadores de postos de gasolina e de oficinas mecnicas constituem grupos
de risco importantes e pouco acompanhados em nosso pas. A adulterao de
combustveis, problema grave e frequente em nosso meio, muitas vezes feita
com adio de mistura de solventes, o que potencializa em muito a
possibilidade de encontrar-se concentraes bem mais elevadas de benzeno
nos combustveis, havendo relatos da ANP de concentraes de at 8% em
gasolinas adulteradas (Brasil, 2005).
No se pode esquecer que estas atividades, bem como toda combusto
incompleta de substancias orgnicas, tm efeito importante na contaminao
ambiental que atinge a populao como um todo. H um esforo importante em
praticamente todo o mundo pela diminuio da emisso de benzeno na
atmosfera, focado principalmente na diminuio das emisses industriais e dos
veculos automotivos.

Vigilncia da Exposio ao Benzeno no perodo de 1995 a 2009.
A vigilncia da exposio ao benzeno nestes ltimos anos tem sido feita
com base no acordo e legislao de 1995 e seus desdobramentos, sendo
referncia para inmeras aes envolvendo trabalhadores, rgos pblicos e


135


empresas. Seus principais aspectos so o reconhecimento oficial do benzeno
como cancergeno, a consolidao da restrio de sua utilizao e o
estabelecimento de estratgias e formas de vigilncia em que a participao
dos trabalhadores tem papel fundamental. As aes tm se concentrado na
primeira categoria, as industrias, no por desconhecimento da importncia das
outras categorias, mas pelas dificuldades inerentes a este tipo de atividade e
pela necessidade de definio de prioridades.
O relato de algumas experincias permitir, no entanto, ver que a
possibilidade de superao de alguns destes limites j est em andamento.
Alm de focadas nas atividades industriais tpicas, as aes so bastante
regionalizadas, obedecendo ainda a lgicas polticas e sociais, como ser
descrito, embora muitas vezes no sejam de fcil compreenso. Como parte da
lgica de funcionamento deste quarto perodo, uma parte significativa da
abordagem ser feita por setores: siderrgico, petroqumico e qumico, petrleo;
uma outra por regio. Alguns casos crticos, no entanto, no podero ser
deixados de lado, at por sua grande influncia no processo como um todo.

De novo a Cosipa
Em 1995 as atividades da Comisso Interinstitucional sobre Leucopenia
na Cosipa, comisso que havia deixado de funcionar em 1989 e que voltou a se
reunir em 1994, foram redirecionadas para o acompanhamento do Programa de
Melhorias Ambientais, definido aps entendimentos entre o Delegado Regional
do Trabalho, o Procurador Geral do Trabalho e o Presidente da Cosipa. No


136


segundo semestre desse ano, no entanto, a empresa foi multada em mais de
um milho de reais pela Cetesb, aps ter sido responsvel por um vazamento
de gs de coqueria de tal proporo que atingiu o centro da cidade de Cubato,
situado a mais de cinco kilometros da usina. Foi comprovado ainda que, mais
uma vez, a empresa no havia cumprido o cronograma de mudanas
ambientais que ela mesma havia proposto e que havia sido aceito pela Cetesb
e pela DRT-SP. Conforme registrado em ata de reunio, com vasta
documentao em fotografias e filmes feitos em inspeo e apresentados por
ocasio da discusso da fiscalizao realizada no Ministrio Pblico do
Trabalho em julho de 1996, o Presidente da Cosipa afirmou no existir
trabalho em coqueria sem emanao de gases inclusive pelas portas e referiu
ter encontrado, ao assumir a presidncia, situao adversa com o
comprometimento de todo o parque industrial (Costa, 1996a).
Ao mesmo tempo em que a empresa tinha todos estes graves problemas
de descontrole ambiental, que lembravam a situao de 1980 diagnosticada
pela Fundacentro, num claro retrocesso decorrente da situao de degradao
pr-privatizao e ainda vigente na transio, havia grande presso do INSS e
da prpria empresa pelo retorno dos trabalhadores leucopnicos, alguns
afastados por mais de 10 anos sem qualquer definio sobre sua situao. Esta
discusso, que seria feita nacionalmente, na negociao do acordo e da
legislao, junto com a discusso dos direitos dos trabalhadores que tinha
como item central a proposta de estabilidade no emprego, no chegou a
qualquer resultado. O patronato no concedeu nenhum direito aos


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trabalhadores doentes, ficando este item para discusso posterior, sem
nenhum resultado positivo. Ainda em 95, a Comisso estabeleceu ento
critrios para a aposentadoria dos afastados, que resultou na aposentadoria de
centenas de trabalhadores, e possibilitou o incio da discusso de reas de
possvel retorno ao trabalho. No entanto, ao comear a discutir os critrios para
retorno, a empresa afirmou no seguir a norma legal, gerando assim um
impasse que no foi resolvido at o presente momento, e que tramita na Justia
em um longussimo processo de Ao Civil Pblica, atualmente na terceira
instancia, tendo sido vencido nas duas primeiras instncias pelo Ministrio
Pblico do Trabalho, assessorado pela DRT e pela Fundacentro.
Diversos relatrios foram produzidos pela DRT e pela Fundacentro entre
1996 e 1999 subsidiaram a Ao Civil Pblica movida pelo Ministrio Pblico do
Trabalho contra a Cosipa. Entre os achados relevantes at o momento,
destacam-se:
- uma incidncia de 46,95% de alteraes hematolgicas em cinco anos
de acompanhamento da srie histrica de hemogramas de 328 trabalhadores
da coqueria, sendo 15,28% destas alteraes persistentes em trs ou mais
exames, segundo relatrio feito em 1996 pela DRT-SP. As concluses do
relatrio sugerem que as alteraes em 52 trabalhadores podem significar
intoxicao por benzeno que, somadas s constataes de riscos ambientais
mostrariam uma situao de descontrole ambiental e epidemiolgico (Machado
et al., 2003.).


138


- o afastamento de um trabalhador, em 1997, com um quadro de
Leucemia Mielide Crnica, reconhecida pela Previdncia Social como
relacionada com exposio a benzeno. Este trabalhador viria a falecer em 2007.
- a determinao de fechamento de 14 unidades da Cosipa, feita em
1998 pela Cetesb, ao ser publicada a Lei do Crime Ambiental que
responsabilizava tambm o funcionrio pblico em situaes de contaminao
ambiental significativas. A empresa no cumpriu a determinao e conseguiu
uma liminar contra a proibio de funcionamento. Pouco depois, uma Medida
Provisria suspendeu a aplicao da lei.
- um novo relatrio feito pela DRT e Fundacentro, em janeiro de 2001,
fundamentando a relao com exposio a benzeno de seis casos novos em
trabalhadores da Cosipa, que haviam sido afastados com Comunicao de
Acidente de Trabalho (CAT), que foram anuladas pela instncia superior da
Previdncia Social que posteriormente reconheceu apenas quatro desses
casos.
- a Ao Civil Pblica foi vencida pelo MPT em primeira instncia em
2004, mas este recorreu da deciso por discordar dos valores das multas
decididos pela Justia, que lhe pareceram baixos. Em 2007 o MPT ganhou seu
recurso na segunda instncia.
- a morte de trs trabalhadores com leucemia em 2007. Um deles,
afastado desde 1987 por leucopenia, desenvolveu no incio do ano uma
Leucemia Mielide Aguda e faleceu seis meses depois. Outro, afastado com
Leucemia Mielide Crnica em 1997, faleceu em consequencia da leucemia.


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Um terceiro, jovem trabalhador de 24 anos, havia desenvolvido uma Leucemia
Linfide Crnica em 2004, tendo sido afastado e tratado com um transplante de
medula ssea. Aps sua recuperao, voltou a trabalhar na Cosipa no incio de
2007, tendo uma recidiva e vindo a falecer no meio do ano.

O relatrio das siderrgicas
Ao fazer o relato da situao da Cosipa a impresso que o Acordo e a
Legislao do benzeno de 1995 no trouxeram qualquer mudana. De fato, h
muita dificuldade com o setor siderrgico, e diversas questes no foram
equacionadas at agora. Um momento importante foi o processo de visitas s
siderrgicas, que permitiu representao do setor pblico (a bancada de
governo da Comisso Nacional Permanente do Benzeno, como conhecida),
construir uma viso do setor at ento inexistente.
Entre as concluses do relatrio destas visitas, consta
- que as empresas siderrgicas no caracterizavam como reas de
riscos setores importantes que utilizam gs de coqueria, e consequentemente
trabalhadores da manuteno, do tratamento de efluentes lquidos e de locais
que possam ter ou estar prximos de vazamentos de drenos ou flanges das
linhas de gases de coqueria, que percorrem todas as usinas, no estavam
sendo avaliados, como deveriam, quanto ao seu risco de exposio;
- que no havia por parte das siderrgicas o reconhecimento da
mudana de paradigma quanto ao fato do benzeno ser uma substncia


140


cancergena para a qual no havia limite seguro de exposio e que o VRT no
era um valor utilizvel para o pagamento de adicional de insalubridade;
- que deveria haver uma preocupao com a exposio dos
trabalhadores ao conjunto de substncias txicas e cancergenas presentes no
processo produtivo siderrgico, em especial nas coquerias, inclusive aos
Compostos Orgnicos Volteis (COVs) e aos Hidrocarbonetos Policiclicos
Aromticos (HPAs), e que deveria haver uma ateno especial aos aspectos
clnico-epidemiolgicos, em particular ocorrncia de cncer nestes
trabalhadores;
- que havia uma parceria mrbida entre as siderrgicas e o Instituto
Nacional de Seguridade Social, visando reduzir ao mximo o nmero de casos,
o que no resistiria a uma busca ativa sistemtica como havia ocorrido na
Cosipa em 1996. Na visita Cosipa, o Sindicato de Trabalhadores Metalrgicos
da Baixada da Santista denunciou a existncia de quatorze trabalhadores
intoxicados por benzeno, no reconhecidos pela empresa e pelo INSS poca;
a Cosipa negou a existncia de qualquer caso de alterao hematolgica
relacionado com exposio benzeno em suas dependncias. Na Aominas,
havia oito casos reconhecidos, quatro na ativa e quatro afastados; esta
empresa era a nica na poca que utilizava, de forma pioneira no Brasil, em
parceria com a Universidade Federal de Minas Gerais, o cido trans-trans
mucnico como indicador biolgico de exposio. A CSN informou que entre
1986 e 1997 setenta e seis trabalhadores foram afastados por leucopenia e trs
por plaquetopenia, permanecendo naquela data dezenove afastados; dezoito


141


haviam sido aposentados, dezessete demitidos e vinte e cinco tinham tido alta.
A Usiminas e suas terceiras apresentaram as sries histricas para anlise, no
informando se havia trabalhadores com alteraes hematolgicas. A CST
informou no haver qualquer tipo de doena entre os trabalhadores em suas
dependncias, sequer Hipertenso Arterial Sistmica. Como evidente, a
situao era muito pouco favorvel para o dilogo, permanecendo assim por
algum tempo.
O relatrio, bastante polmico, gerou uma crise que s foi superada no
final de 2002 com um entendimento entre as bancadas participantes da
Comisso Nacional do Benzeno. Favoreceu este entendimento uma oficina da
bancada de governo sobre as siderurgias, que definiu as prioridades para o
trabalho com este setor: necessidade de se estabelecer uma poltica de longo
prazo para as coquerias, com solues de maior amplitude; mudanas nas
formas e critrios das avaliaes ambientais; utilizao da discusso da poltica
de boas prticas como forma de interlocuo entre as partes.

A entrada do setor petrleo na discusso
To singular quanto a importncia da siderurgia na experincia brasileira
sobre benzeno a ausncia do setor petrleo at praticamente o final da
dcada de 1990. bastante curioso, pois em outros pases a industria do
petrleo era bastante atuante e preocupada em relao aos temas envolvendo
benzeno havia muitos anos. Desde as j citadas manifestaes do Instituto
Americano do Petrleo (API) sobre limite de exposio ao benzeno nos anos


142


40/50, at a participao da industria do petrleo como observadora no grupo
tarefa que produziu o documento da Organizao Mundial da Sade sobre
benzeno, publicado no nmero 150 da srie Environmental Health Criteria
(World Health Organization, 1993). Dos cinco observadores que participaram,
trs so ligados a companhias de petrleo, dois a Exxon Biomedical Sciences e
um a Mobil Research. Estas so as duas maiores empresas das chamadas
sete irms, desmembramento feito da Standard Oil, empresa do magnata
Rockfeller, no histrico processo de controle do monoplio do petrleo nos
Estados Unidos no incio do sculo XX (Yergin, 1992). Como todas as grandes
corporaes petrolferas, tm centros de pesquisa e investem em estudos sobre
os danos relacionados a seus produtos que podem ser provocados ao ambiente
e sade humana, pois notrio o quanto questionado o papel do petrleo e
das emisses dos produtos derivados de seu refino no mundo atual.
A postura destas empresas , portanto, muito mais do que defensiva,
estando inseridas no que neste estudo foi denominado de questo qumica, e
atuam com iniciativas permanentes de discusso e promoo de estudos,
participando do debate mundial e financiando pesquisas e projetos. Deve ser
destacada tambm a grande importncia dada pela industria do petrleo sua
imagem, s relaes com o pblico e as instituies e pesquisa num sentido
bastante amplo, no apenas de produtos ou mercados, mas tambm cientficas
e mesmo sobre problemas de sade. Atualmente, a indstria do petrleo tenta
mudar sua imagem, vinculada de forma muito forte contaminao ambiental
no mundo inteiro, ligando-a com a idia da produo de energia e de industria


143


ecolgica. Sua presena no debate internacional sobre benzeno to certa
quanto a da industria do tabaco no debate sobre hbito de fumar e cncer de
pulmo.
A postura surpreendente da industria petrolfera brasileira, na contra mo
da industria internacional, comeou a mudar partir de 1996. Contriburam de
forma decisiva para modificar este cenrio a presena de um representante dos
trabalhadores bastante ativo na Comisso Nacional Permanente do Benzeno,
Roberto Odilon Horta, da Federao nica dos Petroleiros, e o incio das
atividades de formao de trabalhadores em So Paulo, no ano de 1996, com
uma oficina de trabalho com os petroleiros das quatro refinarias da Petrobrs e
de algumas unidades de armazenamento de petrleo do estado. A oficina foi
realizada em trs etapas, e foi a primeira discusso com a categoria dos
petroleiros em que se comeou a levantar os problemas de exposio e
adoecimento por benzeno nos locais de trabalho no estado.
As gerncias locais, em negociao com o sindicato, haviam concordado
com a participao, na oficina, dos representantes dos trabalhadores e de
tcnicos da empresa. No final da manh do dia do incio da oficina que
ocorreria tarde veio orientao do Rio para que os tcnicos da empresa
no participassem, criando um mal estar e dificultando a participao de vrios
trabalhadores. Na prtica, a oficina acabou se tornando um curso para
sindicalistas, o que no era o seu objetivo inicial. Esta situao mostra o conflito
entre as possibilidades das gerncias locais, bem mais favorveis ao dilogo,


144


e as orientaes do corporativo da empresa, emitidas do Rio de Janeiro, e
sempre restrita a uma perspectiva jurdico-administrativa.
Passados 12 anos, no entanto, o envolvimento do setor petrleo se
modificou substantivamente. Sendo as atividades de formao a base do
processo de discusso com os trabalhadores, os cursos passaram a ocorrer de
forma sistemtica em So Paulo e, j em 1997, aps a primeira oficina nacional
de tcnicos do servio pblico, sindicalistas e trabalhadores de empresas se
transformaram em parte central da estratgia nacional de aes conjuntas que
foi estabelecida. Assim, as atividades de discusso no setor petrleo se
expandiram para todo o pas e se ampliaram para reas em que no havia
reconhecimento do risco de exposio ao benzeno, como as plataformas de
explorao de petrleo e as reas de dutos e tancagem. Houve uma verdadeira
inverso da situao, e hoje a Petrobrs se tornou o principal foco de discusso
dos riscos do benzeno no Brasil, havendo mobilizao de dezenas de
trabalhadores nas reunies da Comisso Nacional e das Comisses Regionais
que ocorrem periodicamente.
Um dos motivos desta participao significativa se deve ao fato dos
petroleiros terem exposio importante a uma grande quantidade de
substncias qumicas, em especial hidrocarbonetos, dentre eles o benzeno.
Esta exposio muito pouco valorizada no dia a dia de suas atividades e, de
uma maneira general, incorporada fatalisticamente como risco inerente
profisso, compensado historicamente com a aposentadoria especial. A
mobilizao sobre os riscos do benzeno veio preencher este vazio, num


145


momento de retirada de direitos, inclusive o da aposentadoria especial, e se
constituiu em alternativa num perodo de recuo e resistncia do movimento
sindical na segunda metade dos anos 90. Embora esta conjuntura tenha se
modificado, e o setor petrleo esteja em grande expanso no Brasil, a
discusso sobre o benzeno e os riscos qumicos em geral na Petrobrs, embora
em patamar muito superior ao inicial, ainda tem questes fundamentais a serem
resolvidas. Este setor, de alguma maneira, pode ser classificado, do ponto de
vista da exposio ao benzeno, num estgio intermedirio entre a siderurgia e a
petroqumica; sua importncia na discusso para uma abordagem
transformadora da questo qumica , no entanto, muito maior do que a da
siderurgia. Dois casos crticos merecem destaque no setor petrleo: o da
Refinaria de Manguinhos e o da Refinaria Presidente Bernardes de Cubato.
O caso da Refinaria de Manguinhos teve seu inicio em 1990 com a
identificao dos primeiros casos de leucopenia na empresa. Em 1992 foi
aprovada uma lei estadual que proibia a adio de chumbo tetra-etila na
gasolina, o que levou a refinaria a comprar nafta reformada da Petrobrs para
aditivar sua gasolina. Esta nafta possua um teor bem mais elevado de benzeno
e, segundo o sindicato, provocou um aumento significativo no nmero de casos.
Em 1994, uma nova mudana tecnolgica, com a entrada em operao da
Unidade de Reforma Cataltica, aumentou ainda mais o nmero de casos. Em
1995, com o novo acordo e a legislao, foi eleito um Grupo de Trabalhadores
do Benzeno que comeou, ainda sem apoio da empresa, a fazer um
levantamento da situao. Em 1996 a empresa ento decidiu encaminhar


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quarenta trabalhadores para avaliao no HemoRio, instituto de hematologia da
Secretaria de Estado da Sade do Rio de Janeiro. Finalmente, em 1998, a
empresa aceitou a participao dos trabalhadores no grupo que estava
avaliando o problema. Nesse mesmo ano o grupo de trabalhadores investigado
passou a cinquenta, e houve uma mudana no controle acionrio da empresa.
O protocolo de acompanhamento do HemoRio entre 1996 e 1999 informou que,
de quarenta e sete trabalhadores investigados, seis estavam ainda em
acompanhamento, dois estavam afastados pelo INSS, dezenove haviam sido
liberados e vinte tinham sido demitidos (Horta, 2005). Em 2004 a empresa foi
fechada devido a dificuldades financeiras. Antes disso haviam sido feitas
inmeras denuncias de adulterao de combustveis, inclusive pela imprensa. A
situao dos trabalhadores doentes e em investigao no foi resolvida at o
momento.
No caso da RPBC, o Sindicato de Trabalhadores apresentou denncia
ao Ministrio Pblico do Trabalho (MPT), referindo a existncia de casos de
intoxicao por benzeno que no eram reconhecidos e continuavam expostos,
correndo o risco de ter um agravamento do quadro. O MPT constituiu um
Procedimento Preparatrio e organizou um grupo tcnico em agosto de 2004,
para dar encaminhamento ao Procedimento e fazer um levantamento da
situao atravs de entrevistas com esses trabalhadores, discusses coletivas
com a participao dos trabalhadores e do sindicato, verificao de documentos
produzidos pela empresa e verificaes in loco na empresa. A RPBC uma das
mais antigas refinarias do pas, inaugurada em 1956, e possui a mais antiga


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fbrica de benzeno em funcionamento no pas, que opera desde o final dos
anos 50.
Em outubro de 2004 um operador da rea de transferncia e estocagem,
do setor de tratamento de resduos industriais um dos locais de maior risco de
contaminao por hidrocarbonetos, inclusive benzeno morreu com um quadro
de Leucemia Mielide Aguda, que foi relacionado pelo grupo tcnico com a
exposio importante ao benzeno que teve ao longo de sua vida profissional. O
resultado da investigao feita pelo grupo tcnico apontou para uma situao
grave de exposio a benzeno em todas as reas da empresa, e de
contaminao do grupo de trabalhadores avaliado, confirmando a ocorrncia de
intoxicao por benzeno nos casos investigados, inclusive no caso fatal, e
identificando falhas severas no sistema de vigilncia sade aplicado na
empresa, entre outros problemas.
A investigao feita no grupo de trabalhadores, ao apontar para a
consistncia da suspeita de inmeros casos de intoxicao por benzeno, sem
que o acompanhamento da sade dos trabalhadores na empresa fosse
adequado e confivel, fundamentou a necessidade de ampliar a investigao
para verificar a situao do conjunto de trabalhadores da refinaria, atravs do
monitoramento da srie histrica de hemogramas. Para tanto, foi proposta uma
reviso das sries histricas de todos os trabalhadores, e um aprofundamento
da investigao diagnstica do grupo de 15 trabalhadores caracterizados como
casos de intoxicao em dezembro de 2004 e afastados da refinaria em janeiro
de 2005.


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A partir dessas constataes, a empresa e o sindicato de trabalhadores
firmaram termo de compromisso, que est em acompanhamento at o
momento, com programa de estudos e mudanas na empresa visando
modificar a situao de risco existente. Apesar das inmeras dificuldades de
dilogo. o termo de compromisso est em andamento, em fase de avaliao
final para reviso e formulao de novas metas.

A regionalizao
Outro elemento bem sucedido na experincia do benzeno foi a
regionalizao das aes. Na oficina nacional realizada em 1996, esta deciso
foi tomada como alternativa para a construo de uma ao integrada entre as
vrias instituies envolvidas: SUS, DRT e Sindicatos. Foi estabelecida como
prioridade a implementao do acordo e da legislao nos sete estados
brasileiros identificados como grandes produtores ou consumidores de
benzeno, que tinham empresas cadastradas no Ministrio do Trabalho. Para
tanto foi definida a organizao de pelo menos quatro grupos regionais nos
estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Bahia e Rio Grande do Sul.
No comeo houve resistncia por parte do patronato em aceitar essa
forma de atuao e apenas na Bahia, onde havia preponderncia do setor
petroqumico e qumico, mais abertos ao dilogo, foi formada uma comisso
estadual com carter tripartite. Com o tempo, no entanto, no apenas outras
comisses foram sendo criadas nos demais estados prioritrios como
finalmente em 2002, com a mudana iminente de governo e a mudana da


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representao da siderurgia, que passou a ser feita pela Aominas, siderrgica
mais moderna e com polticas mais prximas da indstria petroqumica, foi
acordado o reconhecimento do setor patronal das comisses regionais como
instncias de acompanhamento do acordo e da legislao nos estados. As
comisses vm funcionando com dinmicas que variam de acordo com cada
estado, passando s vezes por perodos difceis no relacionamento entre as
partes, particularmente nas regies em que h menos tradio de prticas de
negociao, ou quando ocorrem situaes de crise.

Principais pontos do quarto perodo
O quarto perodo foi marcado por uma mudana substantiva na
abordagem do problema do benzeno, reflexo das mudanas ocorridas no
mundo do trabalho que levaram a uma perda importante da capacidade de
mobilizao dos trabalhadores e de interveno dos rgos pblicos. A
caracterizao do benzeno como substncia cancergena, no entanto, somado
ao fato de ter havido uma concentrao ainda maior da produo e utilizao do
benzeno em determinados setores produtivos permitiram que, ainda que
tenham perdido fora de negociao, estes setores tenham permanecido em
posio relativamente privilegiada em relao a outros setores produtivos.
Numa conjuntura de grandes retrocessos na maior parte das discusses da
rea de sade do trabalhador, as aes relacionadas ao benzeno neste perodo
no tiveram a mesma m sorte.



150


Regulamentao
O quarto perodo foi frtil em regulamentaes. Seu incio demarcado,
em 1994, pela Portaria de reconhecimento do benzeno como substncia
cancergena. At ento, apenas quatro substncias, de uso muito reduzido e
localizado e praticamente desconhecidas, eram reconhecidas como
cancergenas. Esta legislao era portanto, at ento, totalmente incua. A
introduo do benzeno no Anexo 13 da NR 15 foi bastante positiva, e a retirada
dos limites de tolerncia ambientais e biolgicos teve grande repercusso, pois
os limites funcionam como mecanismos de regulao jurdico-administrativa das
empresas. Quando deixaram de existir, as empresas se sentiram pressionadas,
pois passaram a no poder manter a justificativa de que suas dependncias
estavam dentro dos padres legais.
Aps um ano e meio de negociaes comearam a ser publicadas as
regulamentaes que constituram o corpo da legislao sobre a preveno da
exposio ao benzeno nesta ltima fase no Brasil. So numerosas, detalhadas
e tratam de diversos aspectos relacionados questo:
- Portaria de 1995 que altera o item substncias cancergenas do
Anexo 13 da NR 15 e inclui o Anexo 13-A nessa NR. Este anexo especfico
sobre o benzeno, e nele esto contidas as principais determinaes acordadas
no processo de negociao e transformadas em lei. Alm do anexo h um
acordo propriamente dito, tambm publicado, que contm diversas orientaes
que pretendiam conduzir a sequncia do processo de negociao. Algumas
foram bem sucedidas, outras nem tanto.


151


- Instrues Normativas publicadas em 1995 que complementam a
Portaria do Anexo 13-A: uma sobre avaliao ambiental, extremamente
detalhada, pea singular da higiene ocupacional brasileira, que ser comentada
mais adiante; outra, sobre vigilncia da sade dos trabalhadores, que incorpora
os princpios bsicos j comentados das normas da Secretaria de Estado da
Sade de So Paulo de 1992 e da Previdncia Social de 1993.
- Portaria, publicada em 1996, de instalao da Comisso Nacional
Permanente do Benzeno, instncia tripartite de negociao que funciona at o
presente momento com um xito significativo, apesar das muitas dificuldades,
dos inmeros momentos de crise e de alguns perodos curtos de interrupo de
suas atividades. O principal fracasso deste processo foi que no conseguiu
superar o impasse referente aos direitos dos trabalhadores afastados, que no
havia tido nenhum resultado positivo na negociao anterior, processo muito
ligado ao reconhecimento das doenas do trabalho no pas, que, como j foi
visto, um dos pontos centrais e certamente o mais polmico.
- Portaria de maio de 1998, que estabeleceu os prazos para substituio
do benzeno na produo do lcool anidro. Foram prazos distintos para as
diferentes regies., pois as safras ocorrem em pocas diferentes: 31/12/1998
para a regio centro sul e 31/05/1999 para o nordeste. Embora a quantidade de
benzeno usada por este setor fosse relativamente pequena, era o principal
responsvel pelo transporte difuso de benzeno por caminhes no pas.
- Procedimentos para a utilizao do indicador biolgico de exposio ao
benzeno, o cido trans-trans mucnico, que adequou o indicador de exposio


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aos ndices de exposio acordados, abaixo de 2,5 ppm, publicados em
dezembro de 2001.
- Regulamentao, ainda em dezembro de 2001, pela Agencia Nacional
do Petrleo, do teor de benzeno na gasolina, estabelecendo o limite mximo de
1% na gasolina comum tipo C e 1,5% na gasolina premium.
- Nota tcnica de julho de 2002, explicitando a abrangncia do campo de
aplicao do acordo e legislao do benzeno, em funo da resistncia da
Petrobrs a aceitar a discusso do risco de exposio a benzeno em
plataformas, terminais, bases de distribuio de petrleo, gs e derivados.
- Portarias 775 e 776 de abril de 2004. .A primeira, interministerial, dos
Ministrios da Sade e do Trabalho, revisa a portaria de 1982, restringindo
ainda mais o percentual de benzeno aceito como contaminao nos produtos
acabados, que passa de 1% a 0,1% em dezembro de 2007. A segunda, do
Ministrio da Sade, dispe sobre os procedimentos relativos vigilncia da
sade dos trabalhadores expostos ao benzeno. Esta norma aprofunda e amplia
os conceitos da instruo normativa de 1995, procurando manter os princpios
mais protetores estabelecidos no incio da dcada de 1990.
- Nota Tcnica do Ministrio do Trabalho, ainda em 2004, apresentando
as alteraes negociadas e aprovadas na Comisso Nacional Permanente do
Benzeno, ampliando os direitos dos trabalhadores nos Grupos de
Trabalhadores do Benzeno.
- Regulamentao da Portaria que definia as competncias da Unio,
Estados e Municpios no que se refere rea de vigilncia ambiental, em 2005,


153


pela Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade. A
regulamentao estabeleceu como uma das prioridades da Coordenao Geral
de Vigilncia Ambiental dessa Secretaria os procedimentos de vigilncia
epidemiolgica das doenas e agravos sade humana associados a
contaminantes ambientais, dentre eles o benzeno.
- Protocolo de Riscos Qumicos : ateno sade dos trabalhadores
expostos a benzeno e Protocolo de Cncer Relacionado ao Trabalho:
Leucemia Mielide Aguda / Sndrome Mielodisplsica decorrente da exposio
ao benzeno, publicados em 2006 pelo Ministrio da Sade, atravs da
Coordenao Geral de Sade do Trabalhador. Estes protocolos atualizam e
tentam ampliar para alguns setores especficos do SUS a discusso do
diagnstico da intoxicao por benzeno (Brasil, 2006)
No momento existe a expectativa de que seja publicada Nota Tcnica
regulamentando o cadastramento e descadastramento de empresas, item
recentemente negociado na Comisso Nacional Permanente do Benzeno,
depois de muitos anos sem que se conseguisse avanar em nenhum item nesta
comisso.
Exposio
Do ponto de vista da exposio ao benzeno, muitos elementos sugerem
a ocorrncia de mudanas importantes neste perodo. H, no entanto,
dificuldade de coleta de informaes sistematizadas sobre esta situao do
ponto de vista quantitativo. Apesar do detalhamento da Instruo Normativa 1,
no h uma tradio de acompanhamento das prticas de higiene ocupacional


154


no pas, e esta dificuldade no foi superada na experincia do quarto perodo. O
elemento mais significativo, no entanto, do ponto de vista qualitativo, a
restrio exposio com a prpria caracterizao do benzeno como
cancergeno e a criao do Valor de Referncia Tecnolgico. Ainda que no
comeo tenha havido muita dificuldade de compreenso quanto ao conceito de
nenhuma exposio permitida, dificuldade que persiste at hoje em alguns
setores e empresas, com o tempo a idia que todo esforo deve ser feito para
evitar qualquer tipo de exposio a qualquer concentrao de benzeno foi
ganhando cada vez mais espao.
Aps muitas tentativas, nos primeiros anos, para que as empresas
apresentassem dados e se pudesse fazer uma discusso coletiva, na tentativa
de se ter uma apreciao da situao nacional quanto ao estado da arte da
exposio ao benzeno nas empresas cadastradas, o balano feito pela bancada
patronal na oficina sobre avaliao ambiental realizada em 2003 frustrou todas
as expectativas. O resultado apresentado foi que no havia homogeneidade
entre as empresas, cada uma fazendo a sua avaliao conforme padres
diferentes.
O acompanhamento que feito pelas Comisses Regionais, no entanto,
embora de fato no permita uma viso mais geral da situao brasileira no
momento atual, suficiente para evidenciar uma diminuio substantiva nos
padres de exposio se comparados aos existentes h vinte anos atrs.
Certamente importante que sejam feitos levantamentos e estudos


155


quantitativos, mas as limitaes para tal continuam grandes, numa realidade
que difere de acordo com cada setor considerado.
No setor siderrgico o controle da contaminao ambiental
reconhecidamente mais difcil. Ainda assim, a situao neste setor evoluiu para
melhor em relao aos anos 80, em especial com o fechamento, na maior parte
das usinas, das fbricas de benzeno que operavam na rea de carboqumicos.
A nica exceo a Aominas que ainda mantm a fabricao de benzeno,
mas tm um padro diferenciado. O setores petroqumico e qumico tm uma
boa aceitao das propostas de boas prticas, principal ferramenta do setor
pblico para discusso e implementao da poltica de no exposio. A
diminuio da exposio neste setor bastante significativa e pode ser
percebida pelos indicadores quantitativos em diversas empresas, mas
bastante evidente pela implementao das principais boas prticas na maior
parte de suas empresas.
Entre estas boas prticas destacam-se: monitoramento de benzeno on-
line em reas crticas de exposio; carregamento de caminhes por baixo em
sistema fechado bottom-load; programas de substituio de bombas; medio
de tanques com radar evitando sua abertura; unidade de recuperao de
vapores. O setor petrleo, que teve inicialmente bastante resistncia em
reconhecer o risco de exposio a benzeno em suas atividades, tem reagido
positivamente poltica de boas prticas nos locais onde existem Comisses
Regionais ativas, embora isto no ocorra sem traumas em situaes de crise.



156


Agravos sade
Houve uma queda substantiva na identificao de agravos sade neste
perodo. As mudanas ocorridas justificam parcialmente a diminuio do
nmero de casos, pois certamente h menos exposio neste perodo e menos
ocorrncia de doenas em geral relacionadas ao benzeno. No entanto, uma
parte importante dos casos deixaram de ser identificados, e outros casos,
quando diagnosticados, no conseguem reconhecimento oficial da Previdncia
Social. Tambm aqui os dados so escassos e difceis de serem analisados,
no permitindo dizer com convico que representam o ocorrido no perodo
considerado.
Alguns comentrios podem ser feitos. Os vrios esforos de
regulamentao negociados, da instruo normativa de 1995 ao protocolo de
2006, surtiram pouco efeito, pois a diminuio no nmero de diagnsticos e a
dificuldade para o reconhecimento dos casos pela previdncia social, que j
existia no incio dos anos 90, no se modificaram com estas regulamentaes.
Os casos que foram aceitos demandaram em geral mobilizao sindical e
articulao intersetorial. Neste perodo, como esperado, comearam a surgir
casos de leucemia, tendo sido identificados cinco deles em So Paulo: trs j
relatados de trabalhadores expostos na Cosipa; um na RPBC; e uma
trabalhadora, secretria da manuteno na Petroqumica Unio, que
desenvolveu uma Leucemia Mielide Aguda e faleceu. As tentativas de
acompanhamento, pelo poder pblico, das sries histricas de hemogramas


157


dos trabalhadores expostos, em particular a proposta de criao de um sistema
de monitoramento, no foram bem sucedidas.
Um setor que historicamente no acompanhado aquele dos
trabalhadores de postos de gasolina. H algumas iniciativas regionais de
algumas das Comisses Estaduais do Benzeno, principalmente no Paran. Em
atividade conjunta com o Ministrio da Previdncia Social, por solicitao do
Grupo de Trabalho de Sade do Trabalhador da Associao Brasileira de Ps-
Graduao em Sade Coletiva, foi feito por esse Ministrio o levantamento das
doenas malignas de tecido linftico e hematolgico, que se supe relacionadas
com benzeno (classificadas pela Classificao Internacional de Doenas com
CID C81 a C96 ou D60 a D64), e foram correlacionadas com os trabalhadores
registrados no comercio varejista de combustveis (Classificao Nacional de
Atividades Econmicas (CNAE) 50-50), nos anos 2004, 2005 e 2006.
Foram concedidos em 2004, para trabalhadores registrados nessa
CNAE, vinte e cinco auxlios-doena, sendo quatro Leucemias Mielides e duas
Aplasias; em 2005, foram vinte um auxlios-doena, com seis Leucemias
Mielides; e vinte e dois em 2006, sendo cinco Leucemias Mielides e trs
Aplasias. Esta incidncia de doenas malignas hematolgicas nesta categoria
profissional, embora demande maior aprofundamento dos dados, refora a idia
da gravidade desta situao. Com a implantao do chamado Nexo Tcnico
Epidemiolgico, novas informaes sobre doenas hematolgicas relacionadas
com atividades estabelecidas por critrios da previdncia passaram a ser
reconhecidas. De janeiro a julho de 2007, de acordo com levantamento feito no


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site do MPAS, haviam sido reconhecidos 10 casos de Aplasia de Medula, 12
casos de agranulocitose (leucopenia, D-70), 34 Leucemias Mielides, 10
Sndromes Mielodisplsicas e 10 Leucemias Linfides como relacionados com
o trabalho. No era possvel saber se esta relao era com o benzeno ou com
outro agente.
Aes
Neste perodo a principal caracterstica foi o desenvolvimento de aes a
partir da Comisso Nacional Permanente do Benzeno. Inicialmente com marca
muito acentuada do tripartismo, depois com uma grande diversificao na forma
de atuao. A organizao das comisses regionais e posteriormente a
articulao de diversas redes de ao permitiram uma flexibilidade e autonomia
operacional que vm possibilitando a manuteno das aes.


159


5. DISCUSSO

A pergunta condutora deste estudo foi se as restries legais impostas
exposio ao benzeno no Brasil influenciaram em eventuais avanos ocorridos
na preveno da exposio a esta substncia no pas. Responder a esta
pergunta no uma tarefa simples. Em primeiro lugar, um perodo histrico
longo, em que h muitas variaes nas restries propostas e nas polticas de
preveno. J aparecem ento algumas necessidades prementes: ao mesmo
tempo em que preciso dividir este perodo histrico em alguns ciclos, que
possam ser analisados com mais propriedade por suas caractersticas internas,
tambm preciso identificar se as restries estabelecidas tiveram algum efeito
prtico, se elas foram seguidas e, se o foram, se o seu cumprimento foi capaz
de proteger efetivamente os trabalhadores dos riscos sade provocados pelo
benzeno. A opo por refazer o percurso histrico da utilizao do benzeno, da
sua produo industrial, assim como da produo tcnico-cientfica sobre a
sade dos trabalhadores a ele expostos, e dos conflitos sociais que tiveram
repercusso, embora tortuosa, permitiu a recuperao de inmeros elementos
presentes neste processo. Foi tambm muito ilustrativa a busca de relaes
com a experincia internacional, pois chamou a ateno a frequencia com que
situaes que ocorreram em pases industrializados se repetem nos pases de
industrializao tardia.
No caso do benzeno visvel um fluxo migratrio que leva o conjunto
benzeno, solventes e aplasias dos Estados Unidos e da Europa Central, na


160


forma em que eram utilizados e com as consequencias que tinham ali at os
anos 50, para a Itlia no ps guerra, pouco depois para a Turquia e quase
numa seqncia para China e o Brasil nos anos 60 e 70. Com todo o cuidado e
as diferenciaes que perioridizaes e comparaes demandam, o que parece
semelhante que, nos Estados Unidos e na Europa Central, as medidas de
preveno, que tiveram seu incio na dcada de 20 e na pessoa de Alice
Hamilton uma figura emblemtica (Hunter, 1955), e que se consolidaram no
ps-guerra, modificando o padro de uso e de morbidade provocada por esta
substncia, no chegaram nos outros pases junto com o benzeno. As
concentraes ambientais muito elevadas e as aplasias consequentes a estas
exposies vo ocorrer, simulando um efeito domin, primeiro na Itlia, depois
na Turquia e na China.
Uma ressalva fundamental a ser feita que a visibilidade do caso do
Brasil s existe, na prtica, para os brasileiros, j que na reviso da literatura
tcnico-cientfica internacional apenas se encontram referncias a situaes
que ocorreram em alguns poucos pases ou regies: Estados Unidos, Europa
do Norte e Central, Turquia e China. A Turquia deve ser destacada da Europa,
pois sua presena est relacionada com os estudos de Aksoy, e no h relatos
ou referncias situao de pases vizinhos. Esta seleo com certeza no
geogrfica, e reflete uma limitao na produo de conhecimento e uma
dificuldade de se conhecer a realidade dos pases perifricos, do ponto de vista
do benzeno, que tem implicaes bastante relevantes. Como foi identificado, h
um fluxo migratrio do benzeno, possivelmente mundial, e podemos visualizar


161


seus efeitos em alguns pases. Mas, em quantos pases este fluxo ocorreu? O
que aconteceu nesses pases? Embora existam poucas informaes sobre a
situao mundial para alm do relatado aqui, parece coerente supor que os
agravos sade relacionados exposio ao benzeno tiveram dimenso muito
maior do que o que est na literatura, e o caso do Brasil exemplo claro disto.
Temos, no Brasil, as evidncias do grande aumento do uso do benzeno e
sua presena descontrolada no processo produtivo, com exposies
significativas de trabalhadores a concentraes muito elevadas desta
substncia. Os achados de aplasias medulares, no entanto, so absolutamente
pontuais e reduzidos, no tendo correspondncia com esta realidade, o que
bastante diferente desses outros pases.
O atraso nas medidas de proteo tambm vem em ondas: 1963 na
Itlia; incio da dcada de 70 na Turquia, muito prxima da orientao da OIT
de 1971; meados para final da dcada de 70 na China, aparentemente na forma
mais pragmtica de uma orientao para a substituio do benzeno por tolueno
ou xileno quando este fosse utilizado como solvente. A proibio do uso do
benzeno como solvente s ocorreria no incio da dcada de 80 no Brasil.
Diferena interessante e importante que, ao contrrio dos outros pases, em
que a casustica rica e d lugar a estudos e achados que se tornaram
clssicos, na medicina no Brasil praticamente no foram identificados casos,
embora as condies de trabalho e exposio fossem praticamente as mesmas
e, principalmente se comparamos com a Turquia, e mais precisamente com
Istambul, onde os estudos de Aksoy tiveram lugar, o nmero de expostos no


162


Brasil tenha sido muito superior neste perodo. De 1930 a 1982 foram
identificados apenas oito casos de Aplasias de Medula relacionados com
exposio a benzeno no Brasil, e pouco mais de 120 trabalhadores tiveram
quadros considerados como alteraes compatveis com intoxicao por
benzeno ou eventos alerta. Na Itlia, entre 1928 e 1975, foram diagnosticados
aproximadamente 67 casos fatais de aplasia de medula relacionadas com
exposio a benzeno. Na China, entre 1979 e 1981, foram 24 aplasias e 9
leucemias. Na Turquia, 34 casos de leucemia foram relacionados com a
exposio a benzeno entre 1967 e 1975.
H, claro, vrias diferenas entre estas experincias. Algumas
caractersticas da Itlia devem ser destacadas: sua grande tradio na Medicina
do Trabalho desde Bernardo Ramazzini, mas tambm com a Clinica del Lavoro
em Milo e o Instituto del Lavoro em Pavia, que so os dois principais locais de
achados desta casustica, assim como a importncia do movimento social, em
especial entre os anos 1960 a 1985, com a construo do Modelo Operrio
Italiano de discusso da sade do trabalhador, que teve repercusso
internacional e certamente influenciou a ocorrncia destas descobertas. A
tradio da medicina na Turquia e as caractersticas do tipo de produo da
indstria de calados em Istambul tambm favoreceram a investigao da
exposio dos trabalhadores e sua relao com o benzeno. Na China, como
transparece nas publicaes analisadas, h uma deciso de Estado para
enfrentamento do problema. Mesmo que, curiosamente, apaream elementos
de tentativa de minimizao da gravidade da situao o que, alis, prtica


163


comum de empresas e governos. Para alm de ideologias e projetos polticos, o
nmero de casos prova contundente da necessidade de modificao da
situao e possivelmente um dos fatores de mobilizao do estado chins. A
disparidade da comparao entre o nmero de casos desses pases e aquele
do Brasil demanda um aprofundamento da anlise da dificuldade de se fazer
diagnsticos aqui, assunto que aparece em todos os perodos estudados.
A migrao ou exportao de riscos em relao ao benzeno um
fenmeno muito evidente nestes casos. Siqueira, em seu livro Dependent
convergence, argumenta no entanto quanto complexidade deste fenmeno,
que poder ser visto ao longo dos anos em especial no Brasil e na China. Em
sua opinio, no h apenas exportao de riscos, tambm ocorrem fenmenos
que envolvem tanto as corporaes multinacionais quantos as naes
perifricas e seus projetos de desenvolvimento. As empresas exportariam,
dependendo das circunstncias, alm dos riscos, tambm tecnologias mais
novas e mais limpas, padres mais elevados de controle ambiental para
pressionar as companhias menores e com isto ganharem vantagens
competitivas sobre elas. Mais ainda, as corporaes poderiam sofrer presses
dos mercados consumidores em seus pases de origem para que evitem o
duplo padro, estejam onde estiverem. Quanto s naes em desenvolvimento
elas no so simples receptoras de corporaes especializadas em transferir
riscos. Estas naes tm seus projetos nacionais, suas foras sociais, seus
processos prprios enfim que, ainda que funcionem com uma lgica


164


dependncia, mantm sempre uma margem de autonomia e um curso histrico
prprio (Siqueira, 2003).
Voltando pergunta central do estudo, evidente, pelo relato, que no
se pode dissociar as medidas de restrio de seu contexto scio-histrico.
Assim por exemplo, embora expressasse uma concepo tcnico cientfica
adequada e ajustada aos preceitos mais atualizados naquele momento, a
proibio do trabalho de mulheres e menores no apenas caiu no vazio entre
1930 e 1960, como foi acintosamente desrespeitada entre 1960 e 1982, no
tendo portanto contribudo com avanos na preveno da exposio ao
benzeno no Brasil. No que diz respeito ao estabelecimento do pagamento de
adicional de insalubridade em 1972, no h relatos sobre eventuais
consequencias desta legislao. Estas so constataes que demandam
algumas consideraes: como apontado anteriormente, o primeiro perodo
sugere uma falta de concretude relacionada ao fato das quantidades de
benzeno provavelmente serem muito pequenas. Somente h quantificao da
produo e utilizao de benzeno no Brasil a partir de 1960, mas sabe-se que
estas quantidades eram muito pequenas, e foram aumentando a partir de 1946
e depois de meados da dcada de 1950, respectivamente com a produo
siderrgica e petroqumica. Somado falta de identificao de casos que
certamente ocorreram, e s limitaes da cultura de sade do trabalhador
poca, praticamente inexistente, configura o quadro de descolamento entre
legislao e realidade j apontado anteriormente.


165


No segundo perodo a situao j bastante diferente. Continua no
havendo referncias em relao legislao, mas combinadas com as
informaes sobre o aumento da produo e uso do benzeno h evidncias
importantes de situaes de risco e de descontrole nos processos de trabalho,
de exposies significativas em inmeros setores produtivos em que o benzeno
passou a ser utilizado, entre outros motivos devido velocidade da difuso de
seu uso. Quanto questo central da relao entre medidas restritivas e
evoluo da preveno, neste segundo perodo, assim como no primeiro, no
h qualquer contribuio da restrio legal existente para a exposio de
mulheres e menores. Pelo contrrio, no segundo perodo, o tipo de uso de
benzeno que aumenta a sua utilizao como solvente, em indstrias que
empregam na maioria mulheres e que de forma indireta atingem tambm
menores, num conflito direto com a lei, que ocorre sem que haja reaes ou
sequer comentrios quanto existncia desta legislao.
Mesmo a legislao de 1972 sobre aposentadoria especial no tem
repercusso visvel, ao menos do ponto de vista da histria do benzeno.
Somente depois de 1978, com a instituio da portaria 3214 e o
estabelecimento dos limites de tolerncia, ser possvel identificar as primeiras
reaes a esta legislao nos trabalhos apresentados no Congresso Brasileiro
de Preveno de Acidentes de Trabalho de 1980, em que a indstria
petroqumica foi uma das prioridades. No apenas o trabalho sobre a PQU tem
o Limite de Tolerncia para o benzeno como uma das referncias, como outras
empresas do ramo qumico apresentam trabalhos relacionando exposio a


166


benzeno e alteraes hematolgicas, sempre preocupadas com a questo do
Limite de Tolerncia.
Os achados sobre a toxicidade e carcinogenicidade do benzeno foram
sendo feitos ao longo dos anos, quase sempre correlacionados com os padres
de exposio existentes, que variaram nestes perodos assim como variaram os
cenrios onde ocorria exposio. Apesar da diminuio do nmero de estudos
feitos nos pases centrais, Estados Unidos e Europa principalmente, e da
mudana de sua orientao, priorizando a pesquisa de riscos a baixas
concentraes e os aspectos ambientais desta questo, razovel supor que
h diferena nos padres de exposio daqueles pases em relao ao Brasil,
sendo possvel identificar em nosso pas uma diferena significativa de tempo,
com em relao queles pases, nas ocorrncias de agravos, sugerindo um
aparecimento tardio que corresponde ao desenvolvimento industrial tambm
tardio, tpico da relao entre aqueles pases e os pases perifricos.
No caso particular do benzeno deve ser considerada ainda a
reestruturao produtiva relacionada com o processo de globalizao que
atinge todos os pases. As cadeias produtivas do petrleo e ao, em que h
presena significativa de benzeno, se deslocam para os pases perifricos de
forma cada vez mais significativa, puxados pela China que se tornou a fbrica
do mundo e que ocupa um lugar decisivo hoje na produo de bens materiais e
tecnologia. Acompanhando este crescimento, o aumento potencial da
capacidade produtiva destas cadeias no Brasil j est em andamento, tornando
praticamente inexorvel nossa convivncia com esta substncia a longo prazo e


167


aumentando ainda mais a importncia de enfrentar as questes postas pela
necessidade de prevenirmos a exposio ao benzeno.
A restrio da produo e utilizao do benzeno no Brasil para apenas
alguns tipos de empresas tem se mostrado correta e bem sucedida, tendo sido
estabelecido um acompanhamento deste grupo de empresas atravs do
controle da compra e venda do produto. Isto permite supor que o eventual uso
desta substncia por empresas fora do grupo cadastrado ocorra de forma
marginal, alm de evidentemente ilegal, o que permitiria aes de interveno
com boas probabilidades de sucesso. Este grupo de empresas, no entanto, no
homogneo, havendo grandes diferenas entre as siderurgias, as refinarias,
as petroqumicas e qumicas de segunda gerao, e as empresas de
armazenamento e transporte.
Na siderurgia possvel identificar um grande desgaste das
organizaes sindicais e das discusses sobre sade do trabalhador,
particularmente na segunda metade da dcada de 90 quando, logo aps o
processo de privatizao, houve uma grande inflexo da produo de ao no
mundo, repercutindo de forma negativa nestas empresas, em especial na
Cosipa. Essa empresa emblemtica desta discusso no Brasil e no mundo,
pois a exposio a benzeno na atividade siderrgica pouco valorizada, e a
experincia brasileira um carter pioneiro nesse e em outros aspectos.
Sintomaticamente, em meados de 2007, trs mortes de trabalhadores ligados
Cosipa exemplificaram os vrios ciclos de adoecimento e morte ligados a essa
atividade e pouco identificados em nosso pas: um dos trabalhadores, afastado


168


na dcada de 80 e aposentado na dcada de 90, foi diagnosticado com uma
Leucemia Mielide Aguda que teve evoluo rpida e fatal; outro trabalhador,
com diagnstico de Leucemia Linfide Crnica realizado em 1997, faleceu aps
10 anos; finalmente um jovem trabalhador de empresa terceirizada, que teve
diagnosticada uma Leucemia Linfide Crnica em 2004, foi afastado e
transplantado, retornou empresa aps a alta, e teve recidiva com bito em
menos de 6 meses.
O setor siderrgico , no momento, um dos possveis carros chefe da
ampliao da produo industrial em curso no Brasil, havendo a expectativa de
que este setor aumente sua capacidade produtiva, constituda ao longo de 60
anos, em at duas vezes e meia num perodo de aproximadamente 10 anos. Do
ponto de vista da sade do trabalhador, h poucas perspectivas de
enfrentamento destas questes neste cenrio. A questo ambiental , no
entanto, muito significativa, pelo impacto destas industrias eletro-intensivas e
com grande potencial de contaminao, sendo este um caminho importante
para levar a discusso necessria sobre um crescimento que no seja
predatrio para o ambiente e as comunidades, inclusive a dos prprios
trabalhadores destas industrias.
O setor do petrleo chama a ateno pelo seu envolvimento na
discusso nos ltimos anos, participao que pode ser atribuda presena dos
trabalhadores deste setor na Comisso Nacional Permanente do Benzeno, e ao
desenvolvimento de inmeras aes de formao e interveno nos locais de
trabalho a partir de articulaes entre tcnicos do poder pblico e


169


representantes de trabalhadores. No foram encontrados registros de aes
sobre o benzeno neste setor antes de 1997, e no houve sequer participao
da Petrobrs no processo de negociao ocorrido em 1994/95. Trata-se de uma
situao que chama a ateno, pois, internacionalmente, a participao da
industria do petrleo bastante significativa, sendo possvel encontrar inmeros
trabalhos tcnico-cientficos, assim como a organizao e a participao em
eventos, muitas vezes realizados por rgos de pesquisa tecnolgica e
cientfica prprios, outras vezes feitos em associao com universidades.
Na maior parte dos pases hoje, h presena de benzeno na gasolina em
nveis superiores a 1%, sendo a discusso da toxicidade do benzeno em baixas
concentraes, nos produtos e no ambiente, fundamental para estas
corporaes. Assim, a participao da Petrobrs conseguida desde 1995
expressa um avano, ao mesmo tempo em que permite identificar a ocorrncia
de inmeras situaes de risco ainda existentes nas atividades industriais
ligadas a este setor e, no menos importante, as mltiplas questes ambientais
tambm com ele relacionadas.
Nos setores petroqumico e qumico de segunda gerao possvel
identificar maior capacidade de dilogo, sendo que nestes setores que a
discusso sobre boas prticas, sistemtica que vem sendo implementada nas
aes de vigilncia, mais tem avanado. O setor de armazenamento tm sido
acompanhado h relativamente pouco tempo sendo possvel, no entanto,
diferenciar a estrutura de armazenamento que faz parte diretamente da
indstria de refino de petrleo, daquela que armazena e distribui combustveis,


170


no includa na legislao, e ainda daquela que armazena benzeno e misturas
com grande concentrao destas substncias, geralmente para exportao, na
rea porturia.
O fato das atividades de vigilncia da sade estarem concentradas nos
setores industriais anteriormente relacionados expressam uma limitao
importante do alcance do acordo e da legislao referentes ao benzeno, que
so voltados essencialmente para o ncleo dessas cadeias produtivas, que
participam da discusso desde seu incio, mas que no entanto so pouco
capazes de responder s necessidades de interveno nos seus campos
perifricos, como a distribuio e venda de combustveis e a recuperao de
solventes, reas em que no h praticamente nenhum tipo de ao de
vigilncia.
A questo da doena um fator mobilizador importante, embora haja
muita dificuldade para se fazer o diagnstico, particularmente das alteraes
hematolgicas relacionadas com a exposio ao benzeno. Estas dificuldades se
agravam devido aos problemas de acolhimento do trabalhador intoxicado, cujo
quadro clnico enfrenta grande resistncia por parte das empresas e da
previdncia social para seu reconhecimento, sendo o trabalhador tambm com
freqncia discriminado, principalmente quando se identifica grande nmero de
casos com potencial de impacto importante nos processos produtivos e na vida
das comunidades envolvidas.
A experincia brasileira de luta contra a exposio ao benzeno e suas
conseqncias extremamente rica e, em muitos casos, exemplar. Destacam-


171


se a importncia da produo tcnico-cientfica como base das aes, o que
pode ser identificado j nos anos 70 e que teve momentos marcantes no incio
das dcadas de 80 e 90. tambm significativa a combinao desta produo
com situaes institucionais favorveis, em geral decorrentes da abertura de
espaos na sociedade, quase sempre vinculada aos movimentos sociais e s
situaes polticas.
Apesar de seus muitos limites e desafios, sendo um dos principais o
envolvimento dos trabalhadores terceirizados e dos ramos de atividade menos
organizados, que no esto contemplados diretamente no acordo e na
legislao, como por exemplo os frentistas de postos de gasolina e os
trabalhadores de oficinas mecnicas, a experincia brasileira de luta contra a
exposio ao benzeno um exemplo bem-sucedido de vigilncia da sade em
que as estratgias de articulao entre trabalhadores e servio pblico, com a
preservao da autonomia de cada setor; de priorizao das atividades de
formao e de opo por formas participativas de atuao ajudam a entender e
enfrentar os desafios da luta em defesa da sade do trabalhador no Brasil.

















172


6. CONCLUSES


As restries legais impostas exposio ao benzeno, quando
dissociadas do contexto scio-histrico, como ocorreu nos 50 primeiros anos de
o perodo analisado, no tiveram qualquer impacto na preveno da exposio
ao benzeno no Brasil. No perodo subsequente ao contrrio, as medidas
impactaram de maneira bastante positiva com grande insero na dinmica
social, o que contribuiu para a evoluo destas legislaes. Apesar dos
avanos significativos ainda h desafios importantes a serem superados.
1. A reconstituio histrica realizada mostrou uma riqueza muito grande
na regulamentao da exposio ao benzeno, no apenas nas restries
legais, mas em todo o corpo jurdico-administrativo de vigilncia sade
construdo ao longo de anos, com acentuado carter participativo em boa parte
destes momentos, que foi incorporado prpria legislao.
2. Ocorreram mudanas significativas nos padres de exposio. Em
muitos setores produtivos a exposio ao benzeno deixou de existir com a
proibio da presena desta substncia em solventes. Aonde ainda permitida
utilizao de benzeno existem, em geral, melhoras importantes nos ltimos
anos, com padres diferenciados dependendo de cada setor. As industrias
petroqumica e qumica tm uma melhor compreenso do conceito de no
exposio e um melhor trato da poltica de boas prticas. As atividades de
avaliao ambiental quantitativas ainda demandam muita evoluo.


173


3. O grande aumento no reconhecimento dos agravos sade ocorrido a
partir de 1980, com a superao do silncio existente at ento, se deve a
mltiplos fatores, entre os quais se destacam o acmulo tcnico-cientfico
existente naquela poca, em especial na rea da sade pblica, e a intensa
dinmica social, com a participao dos sindicatos de trabalhadores que
contriburam de forma decisiva para superar a fragmentao dos rgos
pblicos. Com o refluxo desta mobilizao, nos anos 1990, h uma inflexo
neste reconhecimento, que permanece at o presente momento, independente
da evoluo no processo de normatizao. Este o principal desafio a ser
superado no atual estgio.
4. As aes realizadas no Brasil consolidaram um modelo de vigilncia
da sade bem sucedido, baseado principalmente em aspectos qualitativos e de
participao, com grande dinmica social. Do ponto de vista internacional
parece haver uma excessiva valorizao dos aspectos quantitativos, sendo
difcil identificar, em especial nos pases centrais, se houve uma retomada dos
estudos que ocorriam at os anos 1980 e se os trabalhadores e o poder pblico
tm informaes sobre o que se passa nas empresas desses pases. Apesar
dos muitos limites do processo brasileiro, parece haver possibilidades
significativas de evoluo.






174


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