ATRIBUIES LEGAIS DO ENFERMEIRO NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA: DIFICULDADES E FACILIDADES

THE NURSE'S LEGAL ATTRIBUTIONS IN THE FAMILY HEALTH PROGRAM: DIFFICULTIES AND FACILITIES
Mariangela Romano dos Santos
Especialista em Sade da Famlia Instituio: Universidade de Santa Cruz - UNISC

RESUMO A profisso de enfermagem em nvel superior regulamentada pela lei do exerccio profissional que prev a realizao de funes tais como: solicitar e avaliar exames, fazer diagnstico e prescrever medicamentos. O que se tem visto o desconhecimento da populao quanto s funes deste e dos demais profissionais. Isso acontece, tambm, porque, na maioria das vezes, as instituies e servios no tm, como rotina, a realizao destas atividades pelo enfermeiro. A opo pela realizao deste estudo, sobre as atribuies legais do enfermeiro, e se ele est conseguindo colocar em prtica estas atribuies, surgiu a partir de uma palestra com o presidente do Conselho Federal de Enfermagem, em Porto Alegre, sobre as aplicabilidades das aes do enfermeiro nos programas oficiais de ateno sade. Portanto, a questo principal deste estudo : o profissional enfermeiro do Programa Sade da Famlia exerce sua funo conforme os direitos e deveres que lhe so cabveis? Existe falta de preparo tcnico do enfermeiro, ou o desconhecimento do enfermeiro e do mdico sobre as atribuies legais do primeiro? Este estudo tem como objetivo, ento, verificar as dificuldades que o enfermeiro do PSF encontra para exercer as atividades que lhe so atribudas por lei, alm de esclarecer, comunidade, sobre as atribuies legais deste profissional, verificar quais as atribuies que ele est conseguindo realizar e quais as que no tem conseguido executar, para conhecer as razes que levam o enfermeiro a no cumprir, na totalidade, suas atribuies.O papel do enfermeiro no PSF implica relacionar questes culturais, sociais e econmicas da populao, interagir com situaes que apiem a integridade familiar, e, tambm, lidar com as situaes de sade e doena da famlia. Conforme trabalha com indivduos e famlia, reconhece e compreende como a sade de cada membro da famlia influencia a unidade familiar, e tambm o papel da unidade familiar sobre a sade de cada indivduo na famlia, incorporando este conhecimento ao plano de cuidado. A atuao do enfermeiro tambm de natureza legal, tica e poltica, defendendo famlias que podem estar numa condio de extrema vulnerabilidade para falarem por si mesmas. PALAVRAS-CHAVE Enfermeiros, tica de enfermagem, legislao de enfermagem, Programa Sade da Famlia.

ABSTRACT The nursing profession at the university degree is regulated by the law of the professional exercise that foresees the accomplishment of functions such as: to request and evaluate exams, make diagnosis and prescribe medicines. It has been seen the ignoration of the population as to the functions of this professional and the other ones. This also happens because, many times, the institutions and services do not have, as a routine, the accomplishment of these activities by the nurse. The choice of such area on the nurse's legal attributions, and if it is possible to him/her to put into practice such attributions, arose from a lecture given by the President of the Federal Nursing Board, in Porto Alegre, on how the nurse's actions can be used in the official healthcare programs. So, the main question of such survey is: does the nurse from the Family Health Program perform the tasks according to his/her proper rights and duties? Is there the nurse's lack of technical preparation or the nurse and physycian's ignorance on the legal attributions of that professional? Therefore, this survey aims at verifying the difficulties the PSF nurse has to perform the activities which are attributed to him/her by law, and informing the community on the legal attributions of this professional, as well as verifying, which attributions this professional is able to carry out and the ones he/she is not able to perform, in order to know the reasons why the nurse does not comply with all the his/ her tasks.

KEY WORDS Nurses, nursing ethics, nursing laws, Family Health Program.

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PROGRAMA SADE DA FAMLIA PSF

A forma tradicional de atendimento em sade sempre conduziu ao atendimento individualizado, o usurio fora do seu contexto familiar e dos seus valores scio-culturais. O Programa Sade da Famlia vem a ser uma forma de substituio deste modelo vigente, em sintonia com os princpios de universalidade, eqidade de ateno e da integralidade, e, acima de tudo, a defesa do cidado. A famlia, como unidade de cuidado, a perspectiva que d sentido ao processo de trabalho do Programa Sade da Famlia (PSF).

CONSULTA DE ENFERMAGEM
o ato de consultar ou pedir conselho, opinio ou parecer. A Consulta de Enfermagem uma relao de ajuda e uma situao de aprendizagem entre cliente e enfermeiro, em busca da soluo de problemas identificados do bemestar. A Consulta de Enfermagem a ateno prestada ao indivduo, famlia e comunidade de modo sistemtico e contnuo, realizada pelo enfermeiro, com a finalidade de promover a sade mediante diagnstico precoce.

METODOLOGIA ATRIBUIES ESPECFICAS DO ENFERMEIRO DO PSF

Este profissional desenvolve seu trabalho em dois campos: na Unidade Bsica de Sade e na comunidade, apoiando e supervisionando o trabalho do agente comunitrio de sade e do auxiliar de enfermagem, bem como assistindo s pessoas que necessitam do atendimento de enfermagem a domiclio. O enfermeiro desenvolve atividades variadas, dependendo do cargo que ocupa, mas, em todos eles, em maior ou menor complexidade, desenvolve atividades de aperfeioamento do pessoal e manuteno das condies para prestao de um atendimento eficiente. Participaram, desta pesquisa, atravs de entrevista, os mdicos e enfermeiros integrantes do Programa Sade da Famlia dos municpios de abrangncia da 13 Coordenadoria Regional de Sade, atravs de uma amostra composta por uma equipe de cada municpio. A coleta de dados foi realizada atravs de uma entrevista aberta, gravada, pois possibilita uma maior interao entre o pesquisador e o sujeito da pesquisa. O mtodo utilizado no trabalho foi o de representao social, porque permite dar um sentido pessoal ao explicarmos o mundo que nos cerca. As entrevistas foram realizadas, individualmente, nas unidades bsicas de sade, onde es-

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to instalados os PSFs, nos municpios de Santa Cruz do Sul, Venncio Aires e Mato Leito, com durao mdia de quinze minutos. Foram entrevistados, portanto, quatro mdicos e quatro enfermeiras, durante o ms de agosto. Com relao aos mdicos, o tempo que eles atuam em PSFs varia de 2 a 4 anos, a faixa etria de 29 a 36 anos, sendo um clnico geral, um acupunturista, um homeopata e um mdico geral comunitrio, formado pelo Centro de Sade-Escola Murialdo. Dos quatro mdicos entrevistados, dois esto concluindo Especializao em Sade da Famlia.

resolvido com a busca de conhecimentos. Outra dificuldade o acmulo de funes que o enfermeiro tem, acarretando outro problema: a falta de tempo para exercer suas funes adequadamente. Porm, o enfermeiro tem facilidade em exercer a funo de coordenao dentro das unidades bsicas de sade por conhecer melhor o seu funcionamento global e por manter em bom relacionamento com toda a equipe. O enfermeiro est legalmente habilitado para exercer suas funes, faltando-lhe os conhecimentos tcnicos e legais para que possam coloc-los em prtica.

ANLISE DOS DADOS

Para anlise e interpretao dos dados, tomou-se como base as perguntas realizadas para o roteiro do formulrio e as respostas obtidas atravs do mtodo qualitativo.

CONSIDERAES FINAIS
O enfermeiro est legalmente preparado para realizar diagnstico, prescrever medicamentos, solicitar e avaliar exames. O que est ocorrendo a falta de preparo deste profissional na universidade. Se procedimentos, tais como fazer diagnstico, prescrever medicamentos, solicitar e avaliar exames so atribuies legais do enfermeiro, eles devem ser trabalhados e cobrados no decorrer do curso para que este profissional, ao sair da universidade, esteja capacitado a realiz-los. E, alm disso, o enfermeiro dever buscar permanentemente seus direitos dentro da legislao existente e aperfeioamento tcnico na rea. Outra dificuldade encontrada que o trabalho na Rede Bsica de Sade exige muita criatividade e jogo de cintura e h sobrecarga do trabalho burocrtico. Todos os programas que vm do Ministrio da Sade so chefiados pelos enfermeiros, e todos tm relatrios que precisam ser enviados, requerendo tempo para redigi-los e coloc-los em prtica. Alm disso, na maioria dos municpios, h poucos enfermeiros para realizar todo o trabalho.
DA

Pouca Informao Sobre os Direitos e Deveres do Enfermeiro

T odas as enfermeiras j ouviram falar sobre seus direitos e deveres, principalmente agora que as discusses sobre o ato mdico esto em questo, mas no aprofundaram seus conhecimentos sobre a Lei n 7.498, que dispe sobre o regulamento do exerccio da enfermagem e a Resoluo n 195/97, que d, ao enfermeiro, o direito de solicitar exames.

DIFICULDADES E FACILIDADES COM RELAO AO TRABALHO DO ENFERMEIRO

A dificuldade maior a falta de capacitao para supervisionar, fazer grupos e a pouca base na formao acadmica, mas isto pode ser
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A falta de protocolo que descreva as rotinas e as atribuies de cada profissional nas instituies gera uma ansiedade neste profissional. Cada instituio deveria ter o seu protocolo de funcionamento, o que facilitaria, para o enfermeiro executar suas funes, que um direito do profissional, sem ultrapassar os limites da sua competncia. A enfermagem cincia, razo, sensibilidade. J tempo deste profissional ser visto sob este olhar. O enfermeiro quer dar, ao pas, a contribuio a qual est capacitado. Para que isto ocorra, necessrio o apoio dos nossos governantes.

PEREIRA, Maurcio Gomes. Epidemiologia teoria e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. POLITT, Denise; HUNGER, Bernardete P . Fundamentos de pesquisa em enfermagem. 3. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995. RIZZOTTO, Maria Lucia Frizon. Histria da enfermagem e sua relao com a sade pblica. Goinia: AB, 1999. VOLGT, Olegrio (Org.). Vale do Rio Pardo: (re)conhecendo a regio. Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 2001. WEIGELT, Leni Dias. O Sistema nico de Sade e os profissionais da sade de nvel universitrio da rede pblica de Santa Cruz do Sul, RS: Um estudo sobre Recursos Humanos no SUS, atravs das representaes sociais. 2001. (Dissertao de Mestrado) - Universidade de Santa Cruz do Sul, Santa Cruz do Sul, 2001.

REFERNCIAS
BOCK, Lia; TARANTINO, Mnica. Guerra branca: mdicos e enfermeiros discutem o direito de diagnosticar doenas e prescrever medicamentos. Revista Veja, out., 2002. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO RIO GRANDE DO SUL. Legislao. Porto Alegre, 2000. COSTA NETO, Milton Mendez (Org.). A implantao da unidade de Sade da Famlia. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. COTTA, Rosangela M. M.; MENDEZ, Fbio F.; MUNIZ, Jos Norberto. Descentralizao das polticas pblicas de sade: do imaginrio ao real. Viosa: UFV, 1998. GAUTHIER, Jaques Henri Meurici et al. Pesquisa em enfermagem: novas metodologias aplicadas. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 1999. JEKEL, James F.; ELMORE, Joann; KATZ, David. Epidemiologia, bioestatstica e medicina preventiva . Porto Alegre: Artmed, 1999. KURGANT, Paulina (Coord.). Administrao em enfermagem. So Paulo: EPU, 1991. LINHARES, Gilberto. O homem de um sculo: ascenso e conquista de uma profisso, narradas atravs de artigos. Rio de janeiro: Mondrian, 2002. MINAYO, Maria Ceclia (Org.). Pesquisa social: teoria, mtodo e criatividade. 5. ed. Rio de Janeiro: Vozes, 1994.
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