Concepes loucura um traado histrico-cultural: uma 49 Concepes dede loucura em umem traado histrico-cultural: uma articulao com o Social

articulao Construcionismo com o Construcionismo Social

Isabel Vasconcelos
Mestranda em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. E-mail: icrvasconcelos@gmail.com.

Samuel Lincoln Bezerra Lins

Mestrando em Psicologia Social pela Universidade Federal da Paraba. E-mail: samuel.bezerra.lins@gmail.com.

Geovana Camargo Vargas

Mestranda em Psicologia Cognitiva pela Universidade Federal de Pernambuco. E-mail: geovanacv@gmail.com.

Karla Carolina S. Ribeiro

Mestranda em Psicologia Social pela Universidade Federal da Paraba. E-mail: karlacribeiro@yahoo.com.br. Endereo para correspondncia: Rua Jos Jardim, 95 Bairro dos Ips, 58028-160, Joo Pessoa - PB. Telefone: (83) 8811-8314. Resumo O presente artigo, expectador das diferentes concepes de loucura em funo de fatores histricos e culturais, visa discorrer sobre estas temticas, articulando-as com o posicionamento terico do Construcionismo Social. Esta perspectiva culturalmente orientada preconiza a forte influncia dos fatores contextuais, sociais, econmicos e geogrficos, destacando, sobretudo, seu carter pragmtico, parcial e relativista. Desta forma, temos o escopo de apresentar algumas consideraes sobre o Construcionismo Social e discorrer sobre algumas concepes de loucura. Como objetivo secundrio, visamos fragilizar a postura universal na leitura desses fenmenos, ressaltando como ela pode impor limitaes aos profissionais de sade mental e, consequentemente, aos seus pacientes. Palavras-chave Palavras-chave: Doena mental; perspectiva histrica; perspectiva cultural; Construcionismo Social; concepo ampliada de sade mental.
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Isabel Vasconcelos, Samuel Lincoln Bezerra Lins, Geovana Camargo Vargas e Karla Carolina S. Ribeiro

Resumen En este artculo, las expectativas de los diferentes conceptos de la locura a la luz de factores histricos y culturales, tiene por objeto examinar estas cuestiones, la articulacin con la posicin terica del Construccionismo Social. El enfoque orientado hacia los defensores de la cultura de la fuerte influencia de factores contextuales, sociales, econmicos y geogrficos, entre ellos, sobre todo, su carcter pragmtico, relativista y parcial. Por lo tanto, nuestro objetivo es presentar algunas consideraciones sobre el construccionismo social y discutir algunas ideas de la locura. Como objetivo secundario, con el objetivo de debilitar la actitud universal en la lectura de estos fenmenos, haciendo hincapi en cmo esto puede imponer limitaciones a los profesionales de salud mental y, en consecuencia, sus pacientes. Palabras-clave Enfermedad mental; perspectiva histrica, perspectiva cultural, construccionismo social, el diseo ampliado la salud mental.

Rsum Cet article, les attentes des diffrents concepts de lalination mentale, la lumire de facteurs historiques et culturels, a pour but de discuter de ces questions, de les articuler avec la position thorique de la social Constructionism. Les dfenseurs de lapproche axe sur la culture de la forte influence de facteurs contextuels, sociaux, conomiques et gographiques, y compris par-dessus tout, son caractre pragmatique, partielle et relativiste. Ainsi, nous avons pour objectif de prsenter quelques considrations sur le plan social Constructionism et de discuter des ides de folie. Comme objectif secondaire, qui vise affaiblir lattitude universelle dans la lecture de ces phnomnes, en mettant laccent sur la faon dimposer des restrictions sur les professionnels de la sant mentale et, par consquent, de leurs patients. Mots-cls Maladie mentale; de vue historique, culturel, social Constructionism, la conception largie de la sant mentale.
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1. INTRODUO
O modelo de cincia reflete heranas advindas de um forte posicionamento epistemolgico dentro das cincias filosficas, o Positivismo, que segundo Moreira (2002) predominou sobre as Cincias Sociais principalmente a partir da segunda metade do sculo passado. A perspectiva positivista contempornea fundamenta-se na proposta de Comte e Mill, e preconiza que as cincias humanas deveriam seguir a lgica e os mtodos das cincias fsicas e naturais. Os pesquisadores adeptos destes mtodos acreditam que a operacionalizao e quantificao de variveis ou fatores extremamente profcua e prov a oportunidade para procedimentos estatsticos (MOREIRA, 2002, p. 46). A valorizao do programa empiricista-positivista teve grande influncia sobre os estudos da Psicologia Social. Um destes reflexos est relacionado sua individualizao, sob o pretexto de revesti-la de uma respeitabilidade cientfica. Entretanto, um descontentamento com este modelo possibilitou discusses acerca do distanciamento dos seres humanos na busca por novas possibilidades, incitando a emerso de uma segunda cultura acadmica, galgada na essncia do ps-modernismo (NOGUEIRA, 2001). Como exemplos de modelos alternativos podem citados o Construcionismo Social e trs grandes linhas tericas discursivas de carter crtico: a) a linha crtica; b) a linha crtica literrio-retrica (destacando-se os trabalhos de Derrida); e c) a linha da crtica social (mais conhecida atravs de Foucault). Estas linhas questionam a proposta das cincias sistemticas na produo e interpretao de fenmenos culturalmente descontextualizados, que negligenciam as organizaes humanas de significado. A influncia do significado na cultura e, consequentemente, no comportamento dos indivduos tambm se apresenta como tema de um forte debate na Psicologia Cognitiva, destacando-se, sobretudo, nos estudos de Jerome Bruner. Geertz, citado por Bruner (1997), outro terico a abordar estas questes, discorre sobre o papel constitutivo da cultura ao propor uma Psicologia centrada no significado, culturalmente orientada. Ele acredita que impossvel dissociar o indivduo do cenrio cultural, que o conhecimento deve ser (e ) pblico e socializado (partilha de significados e conceitos) e que o senso comum, ou Psicologia popular, lida com aspectos que a Psicologia cientfica descarta, como a natureza, as causas e as consequncias dos estados intencionais (crenas, desejos, intenes, etc.).
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A proposta de um papel mediador do significado e da cultura, assim como de uma valorizao do senso comum, eleva a subjetividade a um status explicativo e pe em destaque elementos at ento descartados, como a congruncia entre a fala e a conduta (ao situada e comportamento intencional, respectivamente), fala esta que se configura como a base da maior parte das prticas teraputicas existentes. luz de influncias ps-modernas, algumas questes so alvos de fortes crticas, por exemplo: a) o alcance de um conhecimento objetivo, correto, real, neutro e universal atravs da razo; ou b) a linguagem de forma transparente, no sendo, portanto, lingustica ou socialmente construda (NOGUEIRA, 2001). Estas crticas estimularam a descrena na racionalidade cientfica, promovendo uma viso opressora da modernidade. neste contexto que surge o Construcionismo Social, proporcionando novas reflexes no campo das Cincias Humanas e Sociais. De acordo com Shotter, citado por Guanaes e Japur (2003), essa nova vertente tem o escopo de investigar o contnuo fluxo da atividade comunicativa humana, dando destaque aos processos lingusticos e relacionais que possibilitam a produo de conhecimento sobre o self e sobre o mundo em que vivemos (p. 138). Esta teoria foi escolhida em virtude da sua proposta contestadora interpretao dada aos fenmenos presentes dentro das Cincias Humanas, em especial a Psicologia, visando elaborar uma nova leitura. Para tanto, sero apresentadas algumas consideraes sobre o Construcionismo Social, com o objetivo de familiarizar o leitor com esta perspectiva terica, para em seguida serem discutidas algumas concepes da loucura e, ou, doena mental em funo de fatores sociais, culturais, econmicos, geogrficos e histricos. Dessa forma, objetivamos realizar uma articulao entre os pressupostos do Construcionismo Social e as concepes de loucura, para ento fornecer um outro olhar acerca da sade mental dos indivduos.

2 CONSTRUCIONISMO SOCIAL: ASPECTOS RELEV ANTES RELEVANTES

O Construcionismo Social sintetiza as crticas mencionadas e destina parte delas ideologia da representao, instigando a desconstruo de mitos como o conhecimento vlido atravs de uma reproduo fiel da realidade ou a produo desta sem a participao dos indivduos. O objeto de pesquisas
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desta natureza est voltado para a interao e as prticas sociais da resultantes, aliada perspectiva do conhecimento como especificamente histrico e cultural (NOGUEIRA, 2001, p. 46). Castaon (2004), apesar de enxergar uma incompatibilidade entre o Construcionismo Social e as atividades cientficas (tornando-se, portanto, um crtico tenaz a essa abordagem), enumera bem alguns de seus princpios, nomeando-os da seguinte forma: a) construtivismo social, que corresponde ao conhecimento construdo a partir das interaes sociais; b) antirrealismo, que se refere crena de que a linguagem desempenha papel fundamental na construo da realidade, configurando-se como a prpria realidade; c) pessimismo epistemolgico, que est relacionado impossibilidade de transcendncia das prprias construes humanas, isto , as teorias no so suficientes para uma descrio fidedigna da realidade objetiva; d) antirrepresentacionismo, que consiste na relao estvel (ou melhor, na no existncia desta relao estvel) entre as palavras e o mundo que elas representam; e) no neutralidade, que considera os valores e as motivaes inerentes prpria constituio humana, sendo impossvel, portanto, uma imparcialidade para um entendimento objetivo da realidade; e, ainda, f) pragmatismo, que corresponde rejeio do princpio da correspondncia como critrio de verdade, devendo ser adotado em funo da utilidade que este proporciona. Respeitamos a percepo de Castaon (2004) em concluir uma inadequao entre estas caractersticas e a forma de se fazer cincia, entretanto acreditamos que esta desconstruo de mtodos tradicionais que possibilita novas interpretaes sobre os fenmenos, fornecendo, portanto, uma concepo mais ampliada. Concordamos, ainda, com o posicionamento de Gergen (1985), ao propor que o Construcionismo busca ultrapassar a polarizao de teorias, localizando o conhecimento no interior dos processos de intercmbio social. A essa proposta acrescida a participao da linguagem e do discurso no processo social, que segundo Burr (1998), citado por Nogueira (2001), esto inseridos em uma realidade com cdigos partilhados em um processo de constante mudana, cujos signos e significados sofrem variaes em funo dos contextos. Assim, o ser humano socialmente construdo atravs de interaes e produto de discursos cultural e historicamente contingentes. Essas perspectivas podem gerar certa resistncia de aceitao, pois sugerem que devemos considerar que tudo que natural , na verdade,
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uma construo. Para exemplificar, citamos a relao entre esta nova viso e as escolas teraputicas: estas ltimas no deveriam prender-se a certos pressupostos tericos e filosficos, uma vez que podem no apresentar-se de forma eficiente para todos os sujeitos a elas submetidos. Portanto, pertinente destacar que no estamos desvalorizando as tcnicas existentes, nem propondo uma forma universal de fazer psicoterapia (isto seria incoerente com as bases ideolgicas que esto norteando este estudo), mas estamos defendendo que formalizar um determinado mtodo canonizar os seus princpios congelar o seu significado cultural (GERGEN; WARHUUS, 2001, p. 33). Ainda segundo Gergen (1999), a perspectiva do Construcionismo Social veio ampliar e fornecer novos elementos para uma interpretao diferenciada do fenmeno doena mental, que destri aquelas premissas rgidas e alheias ao contexto social, sob o argumento de que uma postura neutra e imparcial no est isenta de influncias morais e polticas.

3 ARTICULAO ENTRE AS CONCEPES DE LOUCURA E O CONSTRUCIONISMO SOCIAL

A perspectiva do Construcionismo Social pode ser uma importante ferramenta para uma (re)leitura do processo sade-doena, por considerar aspectos relevantes para a abordagem e compreenso dos fenmenos e por possibilitar uma anlise da dimenso subjetiva da realidade social. Ciente das implicaes desta proposta, iremos discorrer como ela tem se apresentado no campo da sade, como um todo, e da sade mental, partindo do pressuposto de que a dade sade-doena possuiu vrias interpretaes ao longo do tempo, todas estas concebidas em funo das especificidades de cada contexto, cultura, sociedade e momento histrico. Portanto, tentaremos apresentar as diversas concepes deste fenmeno atravs de um percurso temporal e geogrfico, com o intuito de demonstrar como estas verdades universais podem tornar-se frgeis quando analisadas sob uma perspectiva crtica e como a desvinculao do social pode implicar uma viso mais restrita para os profissionais de sade e, consequentemente, para a forma de atendimento aos pacientes. Historicamente, os pacientes acometidos por doenas, mentais ou no, eram vistos segundo determinados postulados vigentes na sociedade, sendo a forma de tratamento o reflexo destes. Em torno de 600 a.C., por exemplo,
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os doentes passaram a ser avaliados atravs de uma viso organicista, cuja teraputica utilizada estava voltada para o apoio e para o conforto (HOLMES, 2001). Na Antiguidade, por sua vez, a concepo de sade, segundo Bock (2003), estava relacionada religio e ao trabalho: a doena assumia um carter mstico, fato que dava aos sacerdotes o poder de curar e reestruturar o que se encontrava cindido no indivduo, visto nessa poca como um ser integrado. Chegando ao final da Idade Mdia, a doena passa a ter outra conotao, sobretudo a doena mental, sendo concebida, portanto, como resultado de possesses por demnios, cujo tratamento dispensado exigia espancamentos, privao de alimentos, tortura generalizada e indiscriminada e aprisionamentos (HOLMES, 2001). Com o advento do hospital, no sculo XVII, iniciou-se o confinamento daqueles que divergiam das normas da sociedade (FREITAS, 2004): a institucionalizao das pessoas doentes, durante a transio para o Capitalismo, era uma medida de excluso social, nos quais os loucos, marginais, ladres e mendigos (toda a escria da sociedade) eram internados com vistas a sanar parte do problema de inflao populacional nas cidades (FOUCAULT, 2006). A doena surge ento como um problema social, nos quais os indivduos por ela acometidos so tidos como indesejados, estando esta viso de confinamento tambm associada pobreza (SZASZ, 1994). Com a cincia moderna (perspectiva contrria a aqui defendida), mente e corpo assumem posies diferentes, segregadas. Consequentemente, estabeleceram-se formas de produo de conhecimento para cada rea em questo; caberia biologia, fisiologia, qumica e anatomia o estudo do corpo, enquanto a mente, como objeto abstrato, seria estudada pela filosofia e teologia (BOCK, 2003). A sociedade era vista apenas como o somatrio dos indivduos que a compe e, portanto, cada pessoa era responsvel por suas questes de sade e doena, extraindo dessa equao o carter social e delimitando-a apenas ao mbito biolgico. Nesse contexto, a sade passa a ser definida como a ausncia de doena. Em 1948, ainda de acordo com a autora, a OMS atualiza o conceito de sade, que passa a ser definida como um completo bem-estar fsico, mental e social. Essa nova forma de abordar a sade contempla, alm dos aspectos biolgicos, os campos psquico e social. Berlinck (2000), entretanto, no acredita que doena mental seja sinnimo de patologia e, portanto, sugere duas concepes do que seria patolgico,
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de pathos. A primeira seria aquela de doena, morbidez; j a segunda advm da raiz da palavra, pathos como paixo, passividade. De acordo com esta acepo, o autor prope que a pessoa com uma patologia no nem racional nem agente e senhor de suas aes (p. 18). J Szasz (1994) acredita que essa vitimizao do homem como doente mental parte de uma falsa virtude da compaixo, pela substituio do ser humano como responsvel pelo homem como paciente. Portanto, mencionar a relao de mediao entre sujeito e sociedade significa dizer que o sujeito fruto da sua relao com a realidade social, com a histria e com a cultura, tal qual sugerem os construcionistas sociais. Vale salientar que esse indivduo no um reflexo imediato da realidade social e histrica, tendo em vista que esta relao mediada pelos significados que o prprio homem constri historicamente. Dessa forma, devemos olhar para o processo sade/doena como derivado de vrios fatores que se produzem historicamente, que so expresses da totalidade de relaes vividas pelo indivduo, ou seja, o processo sade/ doena no mera expresso ou atualizao do plano biolgico. A sade deve ser vista como um processo dinmico, ativo, portanto invivel falar de sade plena, visto que nossa vida permeada por eventos e interaes, tal como evidencia a proposta construtivista (sugerida por Castaon, 2004), que desestabilizam cotidianamente esse carter esttico (BOCK, 2003). Segundo Foucault (2006), a Psicologia agiu como um intermedirio entre o indivduo e a loucura, como algo exterior excluso e ao castigo, e pela dimenso interior da moral e da culpa. Percebemos, assim, que a Psicologia pode se posicionar diante do fenmeno da loucura com uma prtica e um saber marcados mais pelo criticismo do que pela crueldade. Entretanto, voltando ao percurso histrico da concepo da doena, em especfico doena mental, observou-se que foi na segunda metade do sculo XX que pases europeus como Frana, Itlia e Inglaterra criticaram e marcaram profundamente a estrutura encontrada para a concepo e o tratamento da loucura, intencionando a transformao do lugar social do louco (BOCK, 2003). A Inglaterra inicia o processo conhecido como antipsiquiatria, com uma estrutura menos rgida e estereotipada, alm de coexistirem comunidades teraputicas autnomas e pequenas, substituindo as paredes hospitalares pelas relaes que do direitos expresso do sujeito e liberao de sua voz. Ainda segundo a proposta de Bock (2003), as experincias francesas e
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italianas foram alm da destruio do modelo hospitalar psiquitrico. Elas desestabilizaram lgicas, concepes, lugares sociais e saberes. O modelo francs focou a instituio e a cura do doente, enquanto o italiano teve o enfoque mais dirigido s intervenes no mbito poltico e social. No entanto, Wadi (2000), discorrendo sobre os movimentos de despsiquiatrizao no Brasil, sugere que, embora a Psiquiatria tenha se desenvolvido e se sofisticado com o passar do tempo, esta evoluo no atingiu seu principal instrumento teraputico, o manicmio, que parece resistir a qualquer tipo de sofisticao. As instituies, para a autora, ainda constituem um mero depsito de desventurados, que se afirmaram como um instrumento de pura excluso simblica do universo da cidadania. A Organizao Mundial de Sade, em consonncia com as propostas encontradas nos manuais norteadores de doenas mentais, corrobora a viso supracitada e defende a medicina tradicional atravs de uma perspectiva voltada para a soma de todos os conhecimentos tericos e prticos utilizados para diagnstico, preveno e supresso de transtornos fsicos, mentais ou sociais, com base exclusivamente na experincia e observao, e transmitidos verbalmente de uma gerao para outra, enfatizando a doena e no o significado e a dimenso subjetiva construda pelo sujeito que vive a experincia da loucura. Esta concepo, produto da modernidade, entra em conflito com a abordagem do Construcionismo Social, que no deriva da observao direta, mas parte de uma estrutura prvia de compreenso (GERGEN & WARHUUR, 2001, p. 32), de forma que os fenmenos podem ter interpretaes diferenciadas em funo da base terica que o terapeuta utiliza. Dentro desta lgica, os conhecimentos tericos e as tcnicas utilizadas para concluso de um diagnstico convergem para uma viso singular do funcionamento humano. Seguindo a proposta do Construcionismo Social, citamos um estudo realizado por Denise Barros (2004) em uma sub-regio de Bandiagara, na frica, que apresenta uma concepo de doena (no s mental) indissocivel de uma noo de fora vital e prticas de tratamento voltadas para a subjetividade de cada indivduo. A autora do livro Itinerrios da loucura em territrios Dogon apresenta uma forma de interpretao desses fenmenos similar perspectiva aqui defendida, por respeitar as particularidades e as crenas teraputicas dessa sociedade, vinculando, portanto, a concepo de doena aos costumes por elas praticados.
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Dessa forma, a sociedade Dogon (como chamada na regio) associa a manifestao da loucura a uma perspectiva social, atravs de processos teraputicos e prticas ancestrais, de real e imaginrio, de religiosidade e organizao social. Nesta cultura, as diferenas no causam medo ou impulsionam a sociedade a aprisionar o diferente, existindo o respeito e a socializao desses indivduos, pois os percebem como seres holsticos e parte integrada da realidade vigente, contrapondo-se aos manuais taxativos de doena mental, histria da loucura, forma de tratamento destas patologias e abordagem dada queles que no se enquadram em certas caractersticas da sociedade. Portanto, no contexto negro-africano, o conhecimento esotrico e transmitido de maneira parcimoniosa, envolvendo uma concepo de causalidade, classificao, diagnstico e tratamento da doena, estendida como manifestao de um desequilbrio entre os diferentes componentes da pessoa, ou de sua relao com o mundo visvel ou no visvel (BARROS, 2004). Um exemplo semelhante, que corrobora a proposta de Barros (2004), colocado por Vasconcelos (1992) e refere-se a um caso de um africano que foi rotulado de louco em uma cidade francesa por reproduzir determinados comportamentos que destoavam daqueles tpicos encontrados no novo contexto. Acreditavam que ele apresentava perturbaes de conduta extremamente graves, de forma que a internao parecia inevitvel. No entanto, os comportamentos executados por tal indivduo eram apenas reflexos de rituais praticados por seu povo diante das alteraes climticas. Esse caso, bem como toda variao na concepo da doena, incita reflexes acerca da compreenso da doena mental em diferentes contextos socioculturais, antecipando, de certa forma, uma discusso voltada para variaes no atendimento teraputico em funes de circunstncias sociais. O padro europeu, por exemplo, caracterizou e agrupou as doenas mentais de acordo com os seus sintomas, sua recorrncia e sua classe social. Neste processo de classificao a pessoa doente passa a ser despersonalizada e sua identificao como espcie humana anulada, por ser ela caracterizada apenas por um nmero, leito ou um smbolo. Corroborando essa viso, Moffatt (1991) descreve as instituies psiquitricas, atravs de estudos realizados na Argentina, como um depsito de seres humanos, exclusivamente pobres, que invalidaram seu eu e que foram esquecidos de forma consciente pela sociedade. Essa mesma forma
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de excluso ainda pode ser observada atualmente, e justificada como um mecanismo de defesa coletiva, que a sociedade utiliza para discriminar os indivduos que burlam a lei social. Outra ilustrao que demonstra o preconceito arraigado a uma perspectiva social citada por Jodelet (1989), atravs de uma pesquisa realizada em uma cidade francesa que havia abolido as instituies psiquitricas, para que assim os pacientes pudessem novamente se integrar ao ambiente familiar. Foi constatado que a excluso e a discriminao continuavam presentes, tendo em vista que os pacientes no compartilhavam os utenslios domsticos e viviam em dependncias separadas da casa central. Ou seja, a loucura era vista como algo contagioso e o convvio com esses indivduos era interpretado, ainda, como abominvel. Um outro aspecto importante a ser considerado em variveis sociais, no que concerne ao atendimento teraputico, refere-se s posturas dos psiclogos nos atendimentos, no descartando as influncias da sociedade. Abib (1998), por exemplo, atravs de uma reflexo histrica, prope argumentos que tentam desmistificar a concepo ainda vigente da origem da Psicologia a partir das experincias de Wundt e contextualiza o seu estabelecimento em funo da atuao profissional dos psiclogos. O autor esfora-se para desconstruir uma imagem empirista (credibilidade dada Psicologia em decorrncia do laboratrio de Wundt), por acreditar que esta se apresenta ausente de crtica filosfica e, consequentemente, de crtica poltica e social na pesquisa tecnolgica da Psicologia alinhada ideologia do controle social. Essa ideia prope reflexes acerca da postura dos psiclogos e dos objetivos que estes visam atingir no atendimento teraputico. Mello (1997), por exemplo, acredita que os psiclogos no possuem, em sua formao acadmica, uma orientao voltada para as necessidades populares, tendo em vista que o pblico que detm recursos financeiros para dispor de um tratamento psicoterpico , no mnimo, pertencente classe mdia. Esta proposta perpassa questes ticas e econmicas, e encontra-se inserida em um contexto estritamente social, demonstrando o quanto o atendimento psicoterpico varia em funo das demandas dos diferentes segmentos da sociedade. Portanto, o presente trabalho, embora reconhea o saber sistematizado da Psiquiatria atual, defendido nos manuais norteadores de classificao de doenas mentais, acredita que o desenvolvimento cientfico, com o modelo mdico, transformou-se, de certa forma, em um entrave ao processo de
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dignificao aos intitulados doentes. Acreditamos que esta viso configurase como limitada por unificar os tratamentos aos indivduos, negligenciando e ignorando a subjetividade de cada um deles. A perspectiva geogrfica, assim como a histrica, proporciona uma fundamentao opinio defendida aqui neste trabalho, atravs de exemplos que demonstram que as pessoas possuem certas particularidades, frutos do meio a que esto inseridas, e que devem ser consideradas no direcionamento ao atendimento teraputico a ser aplicado, corroborando, assim, a proposta da teoria do Construcionismo Social.

4 CONSIDERAES FINAIS
Nesta perspectiva, conclui-se que o Construcionismo Social apresenta um aporte terico e, principalmente, filosfico consistente para fundamentar uma argumentao voltada para uma concepo ampliada do fenmeno estar doente, por considerar dimenses geralmente negligenciadas por profissionais modernos. Esta nova viso modifica o discurso teraputico clssico e implica transformaes conceituais e prticas, demandando, portanto, uma nova significao do processo e relao teraputica. Dessa forma, aps expostos os argumentos de um debate que se props a discutir as concepes da doena em funo de circunstncias histricas, geogrficas e sociais, conclui-se que, no ocidente, a concepo de doena/ loucura/doena mental e as prticas de tratamento de determinadas patologias encontram-se to condicionadas a uma perspectiva voltada para um modelo biomdico de atendimento, que acabam por no valorizar novas possibilidades de atendimentos psicoterpicos divergentes desta percepo. Esta prerrogativa, acreditamos, consolidada atravs da reproduo de modelos j prontos de muitos profissionais, que afirmam que a psiquiatria constituise como um saber slido inquestionvel, fruto de investigaes sistemticas de bases fisiolgicas e psicolgicas. Em suma, foi possvel observar ao longo do texto que o processo sade/ doena no foi sempre visto da mesma forma, tendo obtido vrias interpretaes em diferentes momentos histricos, sendo conclusivo, portanto, que a dimenso histrica e social apresenta grande influncia no modo como esta dade concebida. Esse ltimo modelo, atrelado viso da Psicologia Social, ainda no est plenamente aplicado prtica, mas j vem transformando as implicaes decorrentes das duas reas anteriores. Portanto, o
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psiclogo passa a ter o desafio de contribuir e atuar efetivamente no campo da sade, delimitando o seu papel e promovendo uma articulao entre saberes diversos, como o biolgico, o social e o psicolgico. Essa abordagem multidisciplinar, que integra o conhecimento cientfico a diversos segmentos, importante para se ter uma compreenso holstica dos pacientes e para a instaurao de medidas efetivas que gerem mudanas no processo de desenvolvimento da sade, medidas estas que esto alm daquelas prescritas nos manuais psicolgicos, ausentes de uma concepo ampliada desse fenmeno.

REFERNCIAS
ABIB, J. A. D. Virada social na historiografia da Psicologia. Psicologia: teoria e pesquisa, v. 14, n. 1, p. 77-84, 1998. BARROS, D. D. Itinerrios da loucura em territrios Dogon. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2004. BERLINCK, M. T. Psicopatologia fundamental. So Paulo: Escuta, 2000. BOCK, A. M. B. A perspectiva scio-histrica na Formao em Psicologia. Petrpolis, RJ: Vozes, 2003. BRUNER, J. Atos de significao. Porto Alegre: ArtMed, 1997. CASYANN, G. A. Construcionismo Social: uma crtica epistemolgica. Temas em Psicologia da SBP, v. 12, n. 1, p. 67-81, 2004. FOUCAULT, M. Microfsica do poder. 22. ed. So Paulo: Graal, 2006. FREITAS, F. F. P. A histria da psiquiatria no contada por Foucault. Histria, Cincia, Sade - Manguinhos, v. 11, n. 1, p. 75-91, 2004. GERGEN, K. Movimento do construcionismo social na Psicologia Moderna (1985). Disponvel em: <http://www.swarthmore. edu/SocSci/kgergen1/ web/page.phtml?id=manu21>. Acesso em: 3 out. 2008.
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Mental - ano VIII - n. 14 - Barbacena - jan.-jun. 2010 - p. 49-63

Concepes de loucura em um traado histrico-cultural: uma articulao com o Construcionismo Social

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Conceptions of madness in a historical and cultural route: an association with Social Constructionism
Abstract: This article, aware of different conceptions of madness by historical and cultural factors, aims to discuss certain issues, articulating them with theoretical position of Social Constructionism. That prospect culturally oriented suggests the strong influence of contextual, social, economic and geographical factors, putting in focus its pragmatic, partial and relativist feature. Thus, we will present some considerations about Social Constructionism, and discuss some conceptions of madness. As a secondary goal, we aim to weaken the universal posture about these phenomena, emphasizing how it can impose limitations on mental health professionals, and thus to patients. Keywords: Mental illness; historical perspective, cultural perspective, Social Constructionism; mental health expanded conception.

Artigo recebido em: 19/11/2009 Aprovado para publicao em: 4/4/2010

Mental - ano VIII - n. 14 - Barbacena - jan.-jun. 2010 - p. 49-63