Pio Derma

REDVET Rev. electrn. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 N 3 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030312.
html REDVET - Revista electrnica de Veterinaria - ISSN 1695-7504
PIODERMA EN EL CANINO
Dra. Vernica Balazs Mayanz Dermatologa Veterinaria Consultas Especializadas e Interconsultas Dermatolgicas Web: http://www.dermatologiaveterinaria.cl Email: veronicabalazs@gmail.com
Pioderma en el canino http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030312/031201.pdf
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Resumen
La pioderma tiene una elevada incidencia en los perros y puede ser bastante difcil de tratar. Este trabajo describe las diferentes categoras de piodermas en el perro, basadas en la profundidad del compromiso bacteriano: pioderma de superficie (seudopioderma), pioderma superficial y pioderma profundo. Adems enfatiza los puntos claves para llevar a cabo un diagnstico y tratamiento adecuado de la pioderma canina. Palabras claves: pioderma canina, pioderma de superficie, seudopioderma, pioderma superficial, pioderma profunda, diagnstico, tratamiento
Abstract
Pyoderma has a high incidence in dogs and can be very frustrating to treat. This article describes the different categories of pyodermas in the dog based on depth of bacterial involvement: surface pyoderma (pseudopyoderma), superficial pyoderma and deep pyoderma. It also emphasizes some key points for an adequate diagnosis and treatment of canine pyoderma. Key words: canine pyoderma, surface pyoderma, pseudopyoderma, superficial pyoderma, deep pyoderma, diagnosis, treatment
Quin es ms susceptible a la pioderma, el perro o el gato?

Se sabe que el perro es ms susceptible a las piodermas que el gato. Las causas no se conocen con exactitud. El gato tiende a presentar patrones de reaccin ms que lesiones especficas, o distribucin regional especfica. Este hecho, sumado a las respuestas acicalatorias del gato al prurito, hace pensar que tal vez la pioderma se encuentre subestimada en el gato, sobre todo como infeccin secundaria. S se sabe que el canino tiene mayor susceptibilidad a las infecciones cutneas que el ser humano, posiblemente por tener la epidermis ms delgada, por la escasez de lpidos intercelulares, por la falta de un tapn de queratina y sebo en el infundbulo folicular y por tener un pH cutneo ms alcalino (esto ltimo es discutible ya que hay una gran variacin en el pH cutneo entre razas y en las diferentes reas de la piel).
Staphylococcus pseudointermedius (reclasificacin) Gram + coagulasa positivo Residente (100-200 x cm3) patgeno facultativo Cambios microambiente cutneo: exacerbacin Uniones mucocutneas: anal, nasal y oral
Factores predisponentes: Pliegues cutneos Aseo inadecuado
Enfermedades subyacentes: Alergias Sarnas Distrofias foliculares Endocrinopatas Autoinmunes etc.
Actualmente se considera al S. pseudointermedius como el principal agente causal de las piodermas cutneas en el perro, bacteria que vive normalmente en la piel del canino y prolifera, pasando a ser patgeno, solamente cuando se altera la inmunidad cutnea, producto de alguna patologa primaria. Esto es muy importante tomarlo en cuenta, en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades de la piel en el perro, porque la gran mayora de las piodermas en el perro son secundarias a una patologa primaria y, por lo tanto, si no se diagnostica la causa primaria, el tratamiento de la pioderma no va a impedir las recidivas. El S. pseudointermedius se encuentra en mayor cantidad en la piel de perros sanos en las uniones mucocutneas anal, nasal y oral. Cuando el perro se lame, debido al prurito causado por una alergia u otra patologa pruriginosa, la bacteria se distribuye al resto del cuerpo. De igual manera, alteraciones de la inmunidad cutnea en patologas endocrinas como el
hipotiroidismo o el hiperadrenocorticismo facilitan la proliferacin y exacerbacin del S. pseudointermedius en la piel del perro.
Perro con pioderma profunda causado por una sarna demodcica
Bulldog ingls con pioderma de los pliegues cutneos
IMPORTANTE
Identificar la profundidad de la pioderma para poder realizar el tratamiento ms adecuado y dar un pronstico ms preciso del cuadro clnico.
Clasificacin de las piodermas segn profundidad (Ihrke, 1996)

Seudopiodermas o Piodermas de superficie Piodermas superficiales Piodermas profundas
Esta clasificacin es sumamente importante porque la profundidad de la pioderma va a incidir en su gravedad y, por lo tanto, en el tratamiento y pronstico.
I. Seudopiodermas o Piodermas de superficie

Se caracterizan por un incremento de la colonizacin bacteriana sobre la capa crnea de la epidermis. No constituyen una pioderma real, de all que se denominen seudopiodermas, porque no hay pus (neutrfilos degenerados con bacterias fagocitadas) sino que solamente se puede apreciar, en el examen citolgico, un aumento en el nmero de bacterias. Se distinguen 3 tipos de seudopiodermas: a. Dermatitis piotraumtica (dermatitis aguda hmeda, hot spot o parche caliente) b. Dermatitis de los pliegues cutneos (intertrigo) c. Pioderma mucocutnea
a. Dermatitis piotraumtica (dermatitis aguda hmeda, hot spot o parche caliente)

Lesin aguda causada por autotraumatismo debido al prurito. Generalmente es causada por alergias, en especial a la picadura de pulga, aunque tambin podra estar asociada a otitis o a una saculitis anal. La ubicacin va a depender de la causa especfica predisponente y en el caso de la alergia a pulgas, por lo general, se ubica en la zona lateral del muslo. Afecta ms frecuentemente a razas de pelaje largo y submanto denso como el ovejero alemn, san bernardo y el retriever dorado. Se trata de una lesin exudativa, bien demarcada, que se erosiona y ulcera con facilidad, a menudo con una costra en la superficie. El tratamiento debe ir acompaado de la eliminacin o control de las causas predisponentes y la aplicacin de antispticos como clorhexidina (1 a 4%), seguida de antibacterianos tpicos como la mupirocina al 2%. A veces puede ser necesario cortar el ciclo del prurito y autotraumatismo con un collar isabelino y un corto periodo de corticoides orales. Los antibiticos sistmicos no suelen ser necesarios, excepto cuando hay una respuesta pobre o incompleta al tratamiento tpico.
Muslo de perro retriever dorado con dermatitis piotraumtica
Dermatitis Piotraumtica
Prurito focal con auto traumatismo secundario: Excesiva colonizacin bacteriana Lesin bien delimitada sin lesiones satelitales Hmeda, exudativa, dolorosa, eritematosa Razas pelaje denso y largo Causa ms frecuente: alergias especialmente pulgas (otras) Rasurar, antispticos locales, collar isabelino Tratar causa desencadenante
b. Dermatitis de los pliegues cutneos (intertrigo)

Los pliegues exagerados de la piel predisponen al sobrecrecimiento bacteriano y de Malassezia, debido al ambiente hmedo y clido y a la friccin que se genera debido al roce. Las razas braquicfalas estn predispuestas a lesiones de intertrigo en los pliegues de la cara, las razas cocker spaniel, san bernardo y setter estn predispuestas al intertrigo del pliegue labial y el terrier de Boston y el bulldog ingls estn predispuestos a la dermatitis del pliegue del rabo (de tirabuzn). Las perras obesas pueden manifestar un intertrigo en el pliegue vulvar. El sharpei chino suele presentar lesiones de dermatitis de los pliegues, ms generalizadas, asociadas a un exceso de mucina drmica. El tratamiento requiere del rasurado y limpieza de la zona afectada con antispticos como clorhexidina al 1 -4% y la aplicacin de antibiticos locales como mupirocina al 2% y cremas antimicticas como miconazol o ketoconazol, en caso de sobrecrecimiento concomitante de Malassezia. El nico tratamiento definitivo es la ablacin quirrgica, en aquellos casos en los cuales es posible y bajar de peso si la causa es obesidad. Si no se puede resolver quirrgicamente el problema anatmico o el dueo del animal no lo acepta, la nica alternativa es la higiene frecuente de por vida y el uso de astringentes como el hidrxido de aluminio. El diagnstico es mediante citologa.
Intertrigo facial en un cocker spaniel, los pliegues se estiraron para evidenciar la lesin que afecta solamente la piel entre pliegues labiales.
Intertrigo facial en un bulldog ingls

Dermatitis de los pliegues (Intertrigo)

Sobrecrecimiento bacteriano en pliegues cutneos Humedad, calor y roce predispone Pliegues de la cara, labios, rabo, vulva, cuerpo (sharpei) S. pseudointermedius +-Malassezia Prurito variable, mal olor Diagnstico citlogico Manejo: Higiene frecuente, astringentes, antibacterianos, ciruga
c. Pioderma mucocutnea
Es poco frecuente y se manifiesta en especial en los labios y la piel perioral. Comienza como una tumefaccin y eritema alrededor de los labios. Posteriormente se forman costras, a veces con exudado, que pueden llevar a fisuras y erosiones. El prurito es moderado, hay malolor y puede haber linfoadenomegalia regional La pioderma mucocutnea que afecta los labios, tiene ciertas caractersticas clnicas Pioderma mucotnea. Se observan fisuras que comprometen piel e histolgicas similares al perioral y labios. intertrigo de los labios, con la diferencia de que las lesiones no estn limitadas a los pliegues cutneos, ni se originan en los pliegues labiales y adems se extiende por el labio y la piel perioral. La pioderma mucocutnea labial puede coexistir con un intertrigo labial. Tambin se puede encontrar en otras uniones mucocutneas como la nasal, vulvar, prepucial o anal. La patognesis y la etiologa especfica se desconocen, pero la respuesta a la terapia antibacteriana sugiere un papel a las bacterias en su etiologa. Las recidivas son frecuentes y parece haber mayor incidencia en los pastores alemanes. En los casos que afectan vulva y prepucio, puede ser necesario hacer el diagnstico diferencial de patologas autoinmunes mediante biopsia. El examen histopatolgico indica epidermis hiperplstica, con pustulacin superficial, costras y lceras, inflamacin liquenoide en la dermis superficial con clulas plasmticas, linfocitos, neutrfilos y macrfagos. El tratamiento se basa en rasurar y limpiar la zona
afectada y aplicar antispticos y antibacterianos tpicos. En casos graves se deben dar antibiticos sistmicos por 7 a 10 das ms all de la resolucin completa de las lesiones. En el caso de recidivas puede ser necesario recurrir a antibioticoterapia a pulso.
Pioderma mucotnea del prepucio, se observa tumefaccin, eritema y erosin en el borde mucocutneo.
Pioderma Mucocutnea
Lesiones eritematosas, ulcerativas y/o costrosas en las uniones mucocutneas Etiologa desconocida, respuesta a antibiticos sugiere etiologa bacteriana Pastor alemn podra estar predispuesto Diagnstico por raspado y citologa, diferenciar de dermatitis de pliegue labial o patologas autoinmunes como pnfigo vulgar o lupus eritematoso. Terapia tpica o sistmica con antibiticos, frecuentes recidivas: antibiticos a pulso
II. PIODERMAS SUPERFICIALES

Son las infecciones cutneas ms frecuentes en el canino, localizndose en la epidermis y en el epitelio del folculo piloso en su porcin epidrmica. El Staphylococcus pseudointermedius es el principal agente patgeno, existiendo gran variabilidad en la presentacin clnica, dependiendo de los factores predisponentes y la cronicidad del cuadro. Generalmente las lesiones clnicas son ppulas, pstulas, costras, collaretes epidrmicos y mculas hiperpigmentadas. Se distinguen 3 tipos de piodermas superficiales: a. Imptigo b. Foliculitis bacteriana superficial c. Pioderma superficial diseminada
a. Imptigo
Se caracteriza por pstulas intraepidrmicas interfoliculares, sin pelo central. Es una dermatitis superficial pustular, que afecta frecuentemente a cachorros entre las 2 y 16 semanas. Se ha sugerido que los factores predisponentes pueden ser fallas transitorias de la inmunocompetencia debido a parasitismos, poca higiene, hacinamiento o mala nutricin. Se trata de una pioderma autolimitante, caracterizada por pstulas interfoliculares, predominantemente en las regiones inguinal, axilar y ventral, con poco pelo. Estas pstulas, de color blanco a verde claro, se rompen con facilidad formando ppulas costrosas. Es importante diferenciar el imptigo del cachorro, de buen pronstico y autolimitante, del imptigo ampollar, que se presenta en perros de mayor edad, secundario a enfermedades como el moquillo (distemper) o el hiperadrenocorticismo. En el caso del imptigo ampollar, adems de tratarse de perros, generalmente mayores a 4 meses (el moquillo puede presentarse antes), existen signos sistmicos y las pstulas son ms grandes, con contenido verdoso. El principal diagnstico diferencial es la demodicosis que puede presentarse con pstulas ventrales. El tratamiento del imptigo del cachorro se basa en eliminar los factores predisponentes, tales como parasitismos, mala nutricin y hacinamiento y en la limpieza tpica con
antispticos como la clorhexidina y aplicacin de antibacterianos como la mupirocina al 2%. Los antibiticos sistmicos, rara vez necesarios, se pueden emplear por 7 a 14 das, en casos recalcitrantes.
Pstulas interfoliculares, ppulas y costras en un cachorro con imptigo en la zona ventral
Imptigo
Cachorros entre 2 semanas y 4 meses de edad Regin ventral, axilar e inguinal Autolimitante Pstulas interfoliculares, ppulas costrosas Factores predisponentes, parasitismos, nutricin, etc. Tratamiento tpico, rara vez antibiticos sistmicos por una o dos semanas Diferenciar de imptigo ampollar del perro adulto Principal diagnstico diferencial sarna demodcica
b. Foliculitis bacteriana superficial

Se caracteriza por la presencia de pstulas intraepidrmicas foliculares (con pelo central). Constituye la forma ms frecuente de pioderma en el perro. Rara vez ocurre de forma primaria, la gran mayora de los casos de foliculitis bacteriana son secundarios a factores predisponentes o enfermedades subyacentes. Las causas predisponentes o subyacentes pueden ser muchas: alergias, displasias foliculares, alteraciones de la queratinizacin, endocrinopatas, falta de acicalado, ectoparsitos (especialmente demodicosis) y otras enfermedades inmunosupresoras. Clsicamente, la infeccin del folculo piloso comienza con ppulas eritematosas que se convierten en pstulas, costras y collaretes epidrmicos en las zonas de poco pelaje del vientre, axilas, ingle y parte interna de los muslos. A veces los collaretes epidrmicos son coalescentes y pueden tomar el aspecto de placas escamosas. El estadio final de una lesin folicular es una mcula circular de pigmentacin variable en el sitio de la costra y del collarete. Sin embargo, la distribucin definitiva va a depender de la causa primaria, es as como, en caso de dermatitis alrgica a pulgas, la foliculitis va afectar la zona dorsolumbar del perro. Las lesiones tempranas pueden resultar fciles de diagnosticar, sin embargo, las lesiones crnicas: melanodermia, hiperqueratosis y liquenificacin, pueden dificultar la visibilidad de las lesiones primarias (ppulas y pstulas). Ocasionalmente, puede ser necesario diferenciar una foliculitis superficial del pnfigo foliceo o de erupciones a drogas.
Foliculitis superficial, fcil de diagnosticar, por la presencia de lesiones primarias: pstulas y ppulas
IMPORTANTE
Examinar minuciosamente al paciente para evidenciar la presencia de lesiones primarias: ppulas y pstulas. Tener presente que las lesiones crnicas pueden dificultar el diagnstico.
Lesin tpica de foliculitis superficial: mculas de hiperpigmentacin variable, con anillos eritematosos en los bordes de los collaretes.
Foliculitis superficial crnica en la regin ventral de un pastor alemn. Se aprecia liquenificacin e hiperpigmentacin, que pueden dificultar el diagnstico.
La presencia de alopecia multifocal de aspecto apolillado, en el perro adulto, generalmente es una foliculitis superficial. Esta forma de presentacin de la foliculitis bacteriana es propia de perros adultos de pelo corto y muchas veces es diagnosticada errneamente como dermatofitosis.
Perro de pelo corto con la presentacin apolillada de foliculitis superficial.
Vista ms cercana de foliculitis del perro de pelo corto (alopecia apolillada)
IMPORTANTE
Tener presente el dicho, de que: en un animal adulto, si parece tia, lo ms probable es que se trate de una foliculitis superficial
Foliculitis Bacteriana Superficial

Secundaria a prurito (alergias, pulgas, etc.), ectoprasitos, dermatofitosis, inmunodeficiencias, endocrinopatas, displasias foliculares, etc. Staphylococcus pseudointermedius Ppulas eritematosas, pstulas, costras, collaretes epidrmicos, mculas hiperpigmentadas. Vientre, ingle y axilas generalmente afectadas, distribucin depende de patologa primaria subyacente. Cuadros crnicos inflamacin e hiperpigmentacin variables. Perros de pelos corto, a menudo alopecia apolillada. Puede ser necesario diferenciar de pnfigo foliceo (pstulas estriles) o erupciones farmacolgicas
c. Pioderma superficial diseminada

Se caracteriza por la formacin de collaretes extensos (1 a 2,5 cm) por solevantamiento de la queratina, no por ruptura de pstulas, como en el caso de la foliculitis superficial (en esta ltima, adems, los collaretes son ms pequeos). La pioderma superficial diseminada constituye una forma poco frecuente de pioderma superficial, que puede presentarse sola o simultneamente con la foliculitis superficial. La patognesis especfica se desconoce, aunque se sospecha que podra deberse a la humedad, retencin de calor y microtrauma friccional, debido a la localizacin de la mayora de las lesiones en zonas intertriginosas de las axilas e ingles, aunque es frecuente que se vea afectada la zona ventral o que las lesiones se generalicen. Al igual que en el caso de la foliculitis superficial, el agente causal principal de la pioderma superficial diseminada es el Staphylococcus pseudointermedius y es secundario a enfermedades subyacentes u otros factores predisponentes. Se caracteriza por mltiples mculas eritematosas que se agrandan en forma centrpeta a partir de puntos centrales y forman anillos eritematosos que se expanden con bordes bien demarcados, descamados (collaretes). Una vez que cede la inflamacin se puede producir una hiperpigmentacin central. Hay razas con mayor predisposicin a este tipo de pioderma como los pastores de Shetland, el pastor australiano y el border collie. El diagnstico diferencial comprende el pnfigo foliceo, el eritema multiforme y la pustulosis eosinoflica estril. La respuesta a antibiticos constituye una prueba diagnstica y la biopsia es el diagnstico definitivo.
Pioderma superficial diseminada en la ingle de un perro collie. Se observan dos collaretes, uno de ellos con hiperpigmentacin central. Observar borde con queratina solevantada.
III. PIODERMAS PROFUNDAS

Las piodermas profundas son menos frecuentes que las superficiales, ms fciles de diagnosticar clnicamente, pero ms difciles de controlar. Como todas las piodermas en el canino, generalmente existe alguna causa subyacente, tales como demodicosis, alergias, endocrinopatas, enfermedades metablicas, inmunodeficiencias y traumas. a. Foliculitis y furunculosis bacteriana profunda b. Foliculitis piotraumtica c. Pioderma profunda del pastor alemn d. Piodermas profundas localizadas Foliculitis/furunculosis del hocico y del mentn Pioderma del punto de presin (pioderma de los callos) Foliculitis y furunculosis podal ( pododermatitis o pioderma interdigital)
a. Foliculitis y furunculosis bacteriana profunda

Afecta la porcin distal del folculo piloso, comprometiendo dermis y/o subcutneo. Muchas veces se originan de una foliculitis superficial preexistente. Si la inflamacin del folculo avanza hacia la porcin distal, la ruptura del folculo puede llevar a una reaccin a cuerpo extrao, por la liberacin de queratina y a una furunculosis con una reaccin drmica piogranulomatosa. Esto puede llevar a una destruccin del folculo piloso y sus anexos, que son reemplazados por tejido fibroso, resultando en una alopecia irreversible. Puede producirse una celulitis que se caracteriza por una inflamacin difusa con diseminacin de pus a travs de los planos tisulares, afectando dermis y subcutneo. Al igual que en el caso de la foliculitis superficial, la foliculitis bacteriana profunda se desencadena por factores predisponentes o enfermedades subyacentes. Una de las causas ms frecuentes de foliculitis profunda, especialmente en perros menores de 18 meses, es la demodicosis. Alteraciones de la inmunidad por causa de hipotiroidismo o de hiperadrenocorticismo, natural o iatrognico, son factores subyacentes frecuentes en perros adultos. El principal patgeno es el Staphylococcus pseudointermedius, sin embargo, frecuentemente se pueden aislar bacterias gram negativas como Proteus sp. Pseudomonas sp. y Escherichia coli.
Pstulas grandes, ndulos y bullas hemorrgicas en el abdomen ventral de un perro con foliculitis y furunculosis
Ocasionalmente, un trauma folicular directo puede ocasionar una furunculosis debido a la implantacin traumtica de trozos pilosos fuera del folculo, en la dermis que lo rodea. Es frecuente la furunculosis traumtica causada al rasurar el perro a contrapelo o al cepillarlo con demasiada agresividad. Tambin es posible que el perro se ocasione una furunculosis traumtica autoinducida por excesivo lamido, en el caso de la dermatitis acral por lamido, por ejemplo. Otro caso de furunculosis traumtica localizada es el pioderma del callo, en el cual la presin aplicada en las prominencias seas por el apoyo en superficies duras, puede iniciar una ruptura folicular.
Al igual que en el caso de la foliculitis superficial, las pstulas se centran alrededor de los folculos pilosos, sin embargo, las pstulas de la foliculitis/furunculosis profunda tienden a ser ms grandes. Se pueden observar ndulos firmes, fstulas drenantes y, en algunos casos, el pus, que puede ser blanquecino a amarillo grisceo, puede tornarse rosado o rojo, indicando hemorragia por un dao drmico ms profundo. Puede haber zonas con necrosis de la superficie y alopecia de diferentes grados, que son ms evidentes en perros de pelo corto. En casos crnicos, se va a producir hiperpigmentacin y liquenificacin que, al igual que en el caso del pioderma superficial, pueden enmascarar las lesiones primarias. Una lesin muy tpica del pioderma profundo en los perros son las bullas hemorrgicas, que son placas o ndulos, levemente solevantados, con un color que vara de rojo a azul oscuro o violeta. La tcnica de la diascopa, que consiste en aplicar un portaobjeto de vidrio sobre la lesin, demuestra que se trata de hemorragia (la lesin no se blanquea con la presin del vidrio). Lo dicho hasta el momento sobre foliculitis/ furunculosis profunda se aplica a todos los subtipos de pioderma profundo que veremos a continuacin. Solamente se mostrarn por separado con el objeto de indicar algunos aspectos propios o distintivos que los caractericen.
Foliculitis y furunculosis extensa profunda en un bull terrier. Se observan ndulos, furnculos y alopecia.
b. Foliculitis piotraumtica:
Es una pioderma profunda focal o multifocal, que imita clnicamente las lesiones observadas en la dermatitis piotraumtica que, como se indic anteriormente, es una seudopioderma o pioderma de superficie. La patognesis exacta no se conoce. En un comienzo se hipotetiz que se trataba de una pioderma profunda que se produca secundariamente a una dermatitis piotraumtica preexistente. Sin embargo, lo ms probable es que se trate de un sndrome que comienza con reas focales de pioderma profunda, pruriginosas y dolorosas, que por autotraumatismo, generan lesiones en la superficie que se semejan clnicamente a la dermatitis piotraumtica, sin que exista aparentemente, una pioderma superficial preexistente. Se sospecha de un componente gentico, por la mayor incidencia de presentacin en el retriever dorado y el san bernardo. Tambin se presenta con cierta frecuencia en el boyero de Berna, el terranova y el labrador retriever. Es posible que las alergias constituyan un factor de riesgo adicional y las recurrencias son frecuentes. Las lesiones de la foliculitis piotraumtica son muy similares a las de la dermatitis piotraumtica. A continuacin se presenta una tabla con los principales criterios de diferenciacin entre ambas piodermas. Principales diferencias entre la Dermatitis Piotraumtica y la Foliculitis Piotraumtica
Dermatitis piotraumtica (seudopioderma o pioderma de superficie) Mayor frecuencia en regin lumbosacra y muslos (pulgas) Lesiones generalmente solitarias con bordes bien delimitados, sin lesiones satelitales Mayor riesgo en razas de pelo largo, con un submanto denso, como el pastor alemn, retriever dorado, collie, san bernardo y otros. Causada por autotraumatismo debido a una causa alrgica subyacente. Buena respuesta clnica al tratamiento tpico y al control de factores predisponentes. Foliculitis piotraumtica (Pioderma profunda) Generalmente en mejillas y cuello En general en sitios mltiples. Existen lesiones satelitales en la periferia de la lesin primaria Posible componente hereditario por marcada predileccin racial del labrador dorado. Alergias, factor de riesgo adicional.
Mala respuesta a terapia tpica, frecuentes recidivas con terapia sistmica, a veces incluso con control de factores predisponentes.
Dermatitis piotraumtica en el muslo de un labrador dorado causado por alergia a las pulgas. Observar bordes bien delimitados. Pioderma en el canino http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030312/031201.pdf
Foliculitis piotraumtica en la mejilla de un mestizo de labrador dorado. Se aprecia lesin exudativa, de mayor profundidad, con lesiones satelitales.
IMPORTANTE
Diferenciar una dermatitis piotraumtica de una foliculitis piotraumtica porque pueden ser muy similares clnicamente y el tratamiento y pronstico son diferentes.
c. Pioderma profunda del pastor alemn (foliculitis, furunculosis y celulitis del pastor alemn)
Se trata de una infeccin bacteriana profunda, muy agresiva, que afecta principalmente al pastor alemn y a sus cruzas. Se han descrito lesiones similares en el dlmata y el bull terrier. Se ha documentado una predisposicin familiar y sugerido una herencia de tipo autosmica recesiva, aunque algunos estudios han documentado una posible alteracin inmunolgica clulomediada. Esta anomala afectara a los linfocitos B y T y sera la causa de una respuesta exagerada en estos perros a los estmulos alergnicos. En algunos perros se ha podido identificar una causa alrgica subyacente, como la atopia y/o la alergia alimentaria. Sin embargo, el patrn de distribucin del pioderma del pastor alemn es compatible con la dermatitis alrgica a las pulgas y algunos autores sugieren que la alergia a pulgas podra ser un factor desencadenante importante en el inicio y recurrencia de este sndrome. En algunos casos se ha diagnosticado hipotiroidismo en estos perros y tambin se ha sugerido que la ehrlichiosis podra estar asociada con el pioderma del ovejero alemn. En muchos casos, se considera una patologa idioptica, sin causa conocida (Denerolle et al 1998). Las lesiones suelen aparecer en forma predominante en la parte lateral de los muslos, el lomo, la grupa y ventral del abdomen. En casos ms crnicos, las lesiones pueden generalizarse y afectar el resto del cuerpo. Los hallazgos clnicos consisten en ppulas y pstulas eritematosas, que rpidamente progresan a furnculos con tractos fistulosos que forman placas confluentes de tejido ulcerado, erosionado y necrtico. En algunos casos se puede producir una celulitis. Con la cronicidad puede aparecer hiperpigmentacin, alopecia y formacin de tejido cicatrizal. Muchas veces, el pelo apelmazado y las costras dificultan al propietario identificar las lesiones y suele ser una sorpresa para ellos cuando el mdico veterinario las evidencia al rasurar al perro. Es frecuente que exista una linfoadenopata, aunque los perros no suelen presentar signos sistmicos. Solo ocasionalmente se ha reportado anorexia, decaimiento y pirexia. La bacteria aislada ms frecuentemente es el Staphylococcus pseudointermedius, el cual puede estar en combinacin con otras bacterias como estreptococos hemolticos, Proteus mirabilis o Corynebacterium sp. El principal diagnstico diferencial es la pioderma profunda, secundaria a demodicosis. Ocasionalmente, infecciones con bacterias anaerobias y micosis profundas o subcutneas pueden manifestarse de manera similar a la pioderma del pastor alemn.
Pioderma del pastor alemn. Observar la distribucin de lesiones en muslo y grupa, compatible con la dermatitis alrgica a pulgas.
Vista ampliada de las lesiones de la foto anterior: regin lateral del muslo con tejido desvitalizado, costras, lceras y tractos drenantes.
Placas confluentes infectadas en un perro con pioderma del pastor alemn.
Caso crnico de pioderma del pastor alemn con alopecia en la grupa, hiperpigmentacin y tejido cicatrizal.
d. Piodermas profundas localizadas

Foliculitis/furunculosis del hocico y del mentn Posible predisposicin hereditaria, afecta a perros jvenes de razas de pelo corto, como bulldog ingls, boxer, doberman pinscher, weimaraner, mastiff, rottweiler y gran dans. Se hipotetiza que se originara por accin traumtica, al frotar el cachorro el hocico y el mentn sobre superficies duras, lo que producira foliculitis y furunculosis profunda. Si bien la presentacin Foliculitis/furunculosis del hocico y mentn en un perro boxer clnica es bastante tpica, ocasionalmente puede ser necesario diferenciar este cuadro de la demodicosis localizada y de la celulitis juvenil. En ocasiones, la dermatofitosis puede ser un diagnstico diferencial adicional. El raspado profundo,el cultivo fngico,la ausencia de signos clnicos sistmicos y la respuesta al tratamiento, confirma el diagnstico. El tratamiento es a base de champs antibacterianos y geles(perxido de benzoilo) y aplicacin local de ungento de mupirocina 2%. Puede ser necesaria, en algunos casos, una terapia con corticoides tpicos, como el valerato de betametasona, aplicado 3 o 4 veces al da, para reducir la inflamacin folicular y luego ir disminuyendo gradualmente la frecuencia de aplicacin hasta la interrupcin completa. En casos muy avanzados se requiere el uso de antibiticos orales (ver tratamiento piodermas) y, en ocasiones, el uso de retinoides sintticos puede ser efectivo. Pioderma de los puntos de presin o de los callos. Estn predispuestas las razas grandes y gigantes y se produce por el trauma debido a la presin continua de las prominencias seas sobre superficies duras,con la consiguente ruptura folicular, reaccin piogranulomatosa a cuerpo extrao e infeccin bacteriana secundaria. Es necesario limpiar y rasurar la zona afectada y dar antibiticos por 6 a 8 semanas, dos ms all de
Pioderma del callo
curacin visible de lesiones. La escisin quirrgica generalmente trae complicaciones secundarias. Existen en el mercado, o se pueden fabricar en forma artesanal, acolchados protectores que amortiguan la zona. El pronstico es reservado, si no se soluciona el factor predisponente Foliculitis y furunculosis podal (pododermatitis o pioderma interdigital) Patologa multifactorial que afecta las reas digitales e interdigitales de los pies. Existen muchas causas primarias que pueden producir pododermatitis con pioderma profundo. Las alergias (atpica y alimentaria)son frecuente causa de pododermatitis que, debido al autotraumatismo, pueden llegar a producir una pioderma profunda. En algunas razas de pelo corto y pelos duros y tiesos como el bulldog ingls,el bull Inflamacin crnica y pioderma profundo con furunculosis en un caso de pododemodicosis terrier y el boxer existira una predisposicin a formar quistes interdigitales y/o plantares, que Hilton (2011) denomina sindrome qustico interdigital o furunculosis interdigital. El microtrauma sera la causa primaria y otros factores incluyen el peso corporal (perros mayores de 30 kgs estaran predispuestos) y otras formas de dermatitis que lleven a ruptura folicular(Duclos et al 2008). La queratina libre producira granulomas estriles que se infectaran secundariamente.El trauma tambin puede ser un factor que contribuya a causar lesiones interdigitales en la superficie palmar de las patas y, en esos casos, pueden existir infecciones con bacterias atpicas como Actinomyces y Nocardia sp. Adems de las alergias, el trauma y los factores anatmicos,las endocrinopatas, como el hipotiroidismo y la enfermedad de Cushing tambin pueden predisponer a la foliculitis y furunculosis podal. Una de las causas ms frecuentes de pododermatitis es la demodicosis y se habla, entonces, de pododemodicosis. Es muy importante saber reconocer las pododermatitis y tratarlas precozmente y eficazmente ya que las furunculosis podales estan frecuentemente asociadas a exacerbaciones y recidivas. Para ello es indispensable identificar el factor subyacente y tratarlo. La terapia con antibiticos sistmicos debe ser bastante prologada (ver terapia pioderma profundo) y en algunos casos se recomienda tratar con antibiticos a pulso.
Es recomendable realizar pediluvios (remojos de los pies afectados) durante 10 a 15 minutos, usando antispticos como el perxido de benzoilo, la povidona yodada, el permanganato de potasio y la clorhexidina. El sulfato de magnesio sobresaturado (2 cucharadas soperas en 250 ml de agua calentada) a mostrado ser bastante eficaz. Sin embargo, una vez excluidas las causas conocidas de pododermatitis, existira una subpoblacin de perros con pododermatitis, de etiologa no definida o idioptica, que generalmente tiene un pronstico reservado a malo.Muchos de estos perros no responden adecuadamente a la terapia de antibiticos y, en cambio , las lesiones suelen responder a terapia antiinflamatoria e inmunoreguladora Tractos drenantes interdigitales en una pododermatitis linfoplasmocitaria en un boxer. El perro respondi a una terapia con glucocorticoides o inmunoreguladora con prednisona y ciclosporina. ciclosporina. La presencia a nivel histopatolgico, en estos casos, de infiltrados perivasculares de linfocitos y plasmocitos a llevado a que se denomine a esta forma de presentacin: pododermatitis linfoplasmocitaria que responde a inmunomoduladores (Breathnach et al 2005), entidad que aun no estara bien definida en trminos de patognesis. La formacin de tejido cicatrizal fibroso es frecuente, si el tratamiento no fue realizado a tiempo, y esto puede perpetuar las lesiones, dificultando la difusion in situ de los antibiticos. Existen publicaciones que recomiendan, en estos casos, medidas bastante drsticas como el uso de
Vista plantar del perro anterior mostrando la intensa inflamacin, exudacin y lesiones ulcerativas.
laser de dixido de carbono para remover quirrgicamente las lesiones (Duclos et al, 2008); Tambin se ha recomendado la podoplasta de fusin (Swaim et al, 1991), que elimina todos los tejidos afectados y se completa con la fusin de los dedos.
IMPORTANTE
El diagnstico de la pioderma debe dirigirse hacia la identificacin y control de las causas subyacentes o predisponentes.
Ya comentamos anteriormente que, en el perro, son muy raros los casos de piodermas primarias y que, en general, las piodermas son secundarias a patologas subyacentes (alergias, ectoparsitos, endocrinopatas, autoinmunes, distrofias foliculares, etc), o el resultado de factores predisponentes como los pliegues cutneos. En relacin a los exmenes complementarios, la citologa es primordial, mucho ms importante, al inicio, que el cultivo y antibiograma. sto, porque el agente causal de la mayora de las piodermas en caninos es el Staphylococcus pseudointermedius, sensible habitualmente a muchos antibiticos, por lo que, en piodermas no complicados, no suele ser necesario realizar un cultivo y antibiograma. La citologa nos permite determinar si se trata de una pioderma aguda o crnica y si hay bacilos, adems de cocos, en el frotis.Los bacilos suelen ser gram negativos como E. coli, Pseudomonas o Proteus y complicar la respuesta a la terapia. Por ello, si se observan bacilos en el frotis, puede estar indicado el realizar un cultivo y antibiograma, al igual que en casos crnicos o recidivantes. La presencia de eosinfilos en el frotis, puede ser indicativo de un cuadro ectoparasitario o una hipersensibilidad a picadura de insectos. La presencia de Malassezia, adems de bacterias en el frotis, es una informacin relevante para la terapia. En algunos casos, la identificacin en el frotis de pstulas, de neutrfilos no degenerados y de clulas acantolticas puede ser diagnstico de un pnfigo. Existen algunas patologas cutneas que se clasificaban antes como piodermas y que actualmente se sabe que tienen una base inmunomediada. Entre ellas tenemos por ejemplo, la celulitis juvenil y el piogranuloma estril. Clnicamente estas patologas se ven como piodermas, sin embargo, en la citologa, es posible evidenciar la presencia de neutrfilos no degenerados, macrfagos y ausencia de microorganismos fagocitados, en lo que se denomina pus estril.
IMPORTANTE
La citologa es el examen complementario de mayor importancia en el diagnstico de la pioderma en el perro. El cultivo y antibiograma pueden ser necesarios en casos crnicos, recidivantes o cuando la citologa indica la presencia de bacilos gran negativos.
TERAPIA DE PIODERMAS
Concomitantemente a la identificacin y tratamiento de las causas subyacentes de la pioderma se debe ir a la terapia especfica. El tratamiento de una pioderma puede ser tpico y sistmico. Terapia tpica El tratamiento tpico puede ser a base de baos medicados o productos de aplicacin tpica. El uso de productos medicados, en el tratamiento de patologas de la piel, ha sido considerada por algunos autores un arte, en el sentido de que implica creatividad.
IMPORTANTE
Los productos tpicos deben ser seleccionados y aplicados en base a las caractersticas especficas de la piel del perro tratado y al tipo de pioderma que lo afecta.
As por ejemplo, el perxido de benzoilo puede ser un excelente limpiador folicular y antisptico en un perro con pioderma, pero, si el perro tiene la piel seca, este ingrediente puede agravar ms la sequedad cutnea e incluso producir irritacin por su accin desengrasante. En este caso, se podra utilizar perxido de benzoilo, pero adicionando un hidratante en el bao. Por otro lado es frecuente en piodermas que exista una seborrea secundaria y, en ese caso, es recomendable utilizar agentes antiseborreicos.
Perro chow chow con demodicosis generalizada y pioderma profunda. Se le cort todo el pelo a ras, para que el bao medicado con champ de perxido de benzoilo al 2,5% y amitraz al 0,025% fuera ms efectivo. El pelo recreci perfectamente al sanar de la demodicosis y controlarse la pioderma.
Existen muchas formulaciones de uso tpico: champ, gel, crema, ungento y enjuague. Generalmente los champs y enjuagues son ms efectivos en pioderma extensos y ms fciles de aplicar que las cremas y ungentos en perros con pelaje denso, adems que los perros tienden a lamer las aplicaciones tpicas. Sin embargo, las cremas, geles o ungentos pueden ser tiles en las piodermas localizadas.
IMPORTANTE
El bao es importante para un perro con pioderma, no solo por la posibilidad de actuar reduciendo la infeccin, sino porque adems hidrata, alivia el prurito, elimina las costras y suciedad y permite una mejor accin de los productos medicados. Es muy importante rasurar al perro con infeccin cutnea, especialmente en el caso de cuadros profundos, dejando idealmente las zonas afectadas libres de pelos, costras y exudados. El tiempo de accin de los productos sobre la piel no debera ser inferior a 10 - 15 minutos y la frecuencia de baos, en piodermas profundas extensas, no inferior a un bao semanal.
Algunos agentes antibacterianos tpicos

Agente Perxido de benzoilo 2,5-5% Presentacin Champ, gel Indicacin Piodermas superficiales y profundas, dermatitis a malassezia, piodermas localizadas: acn y piodermas del callo (gel 5%) Piodermas superficiales y profundas, dermatitis a malassezia Piodermas superficiales. Sobrecrecimiento bacteriano o de malasseiza. Irrigacin de heridas (0,1-1%) Piodermas superficiales Piodermas asociadas a seborrea Piodermas localizadas: Abscesos interdigitales recurrentes, pioderma del callo y acn. Piodermas localizadas: Abscesos interdigitales recurrentes, pioderma del callo y acn.
Clorhexidina 2-4% Povidona yodada 2%
Champ, locin, unguento Champ
Etil lactato 10% cido saliclico 2% Azufre 2% Mupirocina 2%
Champ Champ Ungentos
cido fusdico 2%
Crema
Terapia sistmica
Es importante el uso criterioso de antibiticos en el tratamiento de piodermas en el canino, tomando en consideracin el hecho de que el uso indiscriminado de antibiticos es una de las causas de la aparicin de bacterias resistentes a los antibiticos. Se recomienda utilizar solamente terapia tpica (baos antispticos idealmente), en casos de seudopiodermas y piodermas superficiales no complicadas en el canino. La terapia tpica combinada con sistmica es recomendable en el caso de piodermas superficiales complicadas y piodermas profundas extensas. El tiempo de terapia con antibiticos es muy importante en el caso de las piodermas y muchos fracasos teraputicos se deben a que la terapia se suspende antes de que exista una curacin completa.
IMPORTANTE
El xito de la terapia con antibiticos en la pioderma canina depende, en gran parte, de la eleccin del antibitico y de usar dosis y frecuencia adecuadas. Algunos antibiticos efectivos en el tratamiento de piodermas
Clindamicina Amoxicilina-cido clavulnico Cloxacilina Cefalexina Cefadroxilo Cefradina Enrofloxacino Marbofloxacino Cefpodoxima Cefovecina (Convenia Pfizer) 5,5-11 mg/kg c/12-24h 12-22 mg/kg c/12h 10-15 mg/kg c/6h 22-30 mg/kg Penetra tejidos granulomatosos. Rpido desarrollo de resistencia. Puede causar fiebre y vasculitis sistmica Desarrollo rpido de resistencia Amplio espectro buena penetracin celular. Pueden causar vmitos Amplio espectro, NO usar en cachorros. Penetra tejido granulomatoso. Bien tolerado, ocasionalmente vmitos y diarreas. Ocasionales trastornos gastrointestinales y edema zona de inyeccin.
5-20 mg/kg c/24h 2,5-5,5 mg/kg c/24h 5-10 mg/kg c/12h - 24h 1ml/10 kg sc/dura 15 das
IMPORTANTE
Si la pioderma es superficial, el tratamiento con antibiticos debe ser mnimo 3 semanas, al menos 1 semana ms all de la curacin clnica de lesiones. Si la pioderma es profunda, el tratamiento con antibiticos debe ser mnimo 4-6 semanas, al menos 2 semanas ms all de la curacin clnica de lesiones.
Algunas preguntas y respuestas finales sobre piodermas

1. Porqu son tan prolongadas las terapias con antibiticos en las piodermas caninas? a. Existe una mala perfusin de la piel, solo el 4% del flujo cardiaco llega a la piel en comparacin con el 33% que llega a los msculos. b. En piodermas profundas puede existir dificultad para que los antibiticos lleguen a focos profundos y/o granulomatosos. 2. Porqu pueden recidivar las piodermas? Si la recidiva se produce poco despus de terminado el tratamiento con antibiticos las causas posibles seran: El tratamiento fue corto en duracin La dosis de antibiticos fue inadecuada Mala eleccin de antibiticos 3. Qu se considera una pioderma recurrente real? Segn la ACDV (Academia americana de dermatologa veterinaria), pioderma recurrente real sera aquella que recurre antes de 2 meses de terminado el tratamiento con antibiticos y de la curacin clnica o aquella pioderma que se repite 3 o ms veces al ao. 4. Cules seran las causas de las piodermas recurrentes reales? La enfermedad subyacente persiste Resistencia bacteriana Hipersensibilidad bacteriana Pioderma recurrente idioptica(PRI): no se ha identificado la causa subyacente
5. Qu hay de nuevo frente a la resistencia bacteriana en la pioderma canino? Son muy raros los casos de cepas multiresistentes de Staphylococus pseudointermedius, si bien , en los ltimos aos se ha incrementado su frecuencia.Tambin se han documentado casos de infecciones estafiloccicas en el canino por cepas de Staphylococcus schleiferi y Staphylococcus aureus (Ihrke, 2010). En medicina humana, la resistencia a la meticilina (RM) es un problema creciente y grave. En medicina veterinaria, estos casos estn aumentando gradualmente, especialmente en EEUU y Europa. Si bien infrecuentes, ya se han descrito en perros casos de RM en Staphylococcus aureus (RMSA), Staphylococcus pseudointermedius (MRSP) y Staphylococcus schleiferi (MRSS). Morris et al (2006), plantean que la RM en Staphylococus pseudointermedius est aumentando gradualmente en medicina veterinaria y que los antibiticos ms fiables en estos casos seran el cloranfenicol y las sulfamidas potenciadas. Este problema emergente podra implicar ms adelante la necesidad de realizar cultivos y antibiogramas en piodermas caninos que no respondan a la terapia antibitica emprica inicial.
6. Cmo puedo saber que estoy frente a un caso de hipersensibilidad bacteriana? La hiptesis de que el Staphylococcus pseudointermedius puede actuar como autoalergeno en algunos perros no est absolutamente aceptada en dermatologa veterinaria. Algunos creen que se tratara de piodermas de etiologa no identificada (PRI: pioderma recurrente idioptica). Sin embargo, aunque no se han hallado evidencias directas de relacin causal, Morales et al (1994) concluyeron que el S. intermedius puede actuar como alergeno en algunos perros y provocar un aumento de Ig E. Segn estos autores, la hipersensibilidad bacteriana podra ser la causa del prurito y de lesiones cutneas autoperpetuantes en algunos perros. Con estos antecedentes podemos sospechar de hipersensibilidad bacteriana en: Procesos pruriginosos que no responden a corticoterapia Falta de respuesta a dietas de eliminacin Respuesta clnica solamente a terapia con antibiticos y recidiva 30 a 60 das despus de suspenderla
Lesiones de pioderma superficial en la regin ventral de una perra mestiza de 2 aos de edad con probable hipersensibilidad estafiloccica. No respondi a terapia con corticoides ni a dieta de eliminacin. Se mantiene actualmente, sin recidivas, con cefalexina a pulso dos das a la semana.
7. Cmo puedo tratar una hipersensibilidad estafiloccica o una pioderma recurrente idioptica(PRI)? a. Terapia a pulso: se recomienda llegar a la remisin de la pioderma utilizando la dosis y la frecuencia de rutina y luego seguir con la dosis total pero con menor frecuencia: Semanas alternadas Terapia de fin de semana (Carlotti et al 2004): el antibitico se da solamente dos a tres das a la semana. Este protocolo tienen la ventaja de que hay mejor disposicin por parte de los propietarios para cumplir con la terapia.
b. Inmunoterapia: Se ha recomendado el uso de bacterinas autgenas (Curtis et al.2006).Otra alternativa recomendada es el Staphage Lysate(Lab. Delmont EEUU), una vacuna estafiloccica (aureus) autorizada por la FDA con 40-70% de xito en piodermas recurrentes: 1 cc sc una vez a la semana x 4-6 meses .
8. Qu es el Sobrecrecimiento bacteriano o BOG y el Sobrecrecimiento de malassezia o MOG)? Descrito por primera vez por Pin et al (2006), se trata de un: Sndrome superficial cutneo: prurito, eritema, seborrea grasa, malolor, hiperpigmentacin, liquenificacin, alopecia. No hay pioderma, solamente un aumento de la colonizacin bacteriana Afecta principalmente la parte ventral A veces hay una alergia subyacente Mejora con antibiticos y/o antimicticos sistmicos o terapia tpica con antispticos como la clorhexidina al 2-4%
Perro con BOG (sobrecrecimiento bacteriano) en la regin ventral.
La citologa muestra clulas epiteliales con gran cantidad de cocos en la superficie
Bibliografa
Breathnach RM, Kenneth PB, Patrick JQ, Thomas AM, Carol MA, Boyd, MJ: Clinical, immunological and histopathological findings in a subpopulation of dogs with pododermatitis. Vet Dermatol 16: 364372, 2005 Carlotti DN, Jasmin P, Gardey L, Sanquer A: Evaluation of cefalexine intermittent therapy(weekend therapy)in the control of recurrent idiopathic pyoderma in dogs: a randomized, double-blinded, placebo-controlled study, Vet.Dermatol 15: 8-9,2004 Curtis CF, Lamport AI, Lloyd DH: Masked, controlled study to investigate the efficacy of a Staphylococcus intermedius autogenous bacterin for the control of canine idiopathic recurrent superficial pyoderma. Vet Dermatol 17: 163-168, 2006 Devriese LA, Hermans K, Baele M, Haesebrouck F. Staphylococcus pseudointermedius versus Staphylococcus intermedius. Vet Microbiol 2009, 133, 206-207. Denerolle P, Bourdoiseau G, Magnol J: German Shepherd dog pyoderma: a prospective study of 23 cases. Vet Dermatol 9:243248, 1998 Duclos DD, Hargis AM, Hanley PW: Pathogenesis of canine interdigital comedones and follicular cysts and their response to laser surgery. Vet Dermatolo 19:134-141, 2008 Hilton R ( Home page): Pododermatitis-a pattern based approach to diagnosis and treatment [en lnea] pdf (2011): http://www.ozskinvet.com.au/ Ihrke PJ: Bacterial skin disease in the dog. A guide to canine pyoderma. Veterinary Learning Systems, 97 pp.1996 Ihrke PJ: Piodermias recurrentes. Proceedings of the Southern European Veterinary Conference Sep. 30-Oct. 3, 2010, Barcelona, Spain Morales CA, Shultz KT, DeBoer DJ: Anti-staphylococcal antibodies in dogs with recurrent staphylococcal pyoderma. Vet Immunol Immunopathol 42(2):137-47, 1994 Morris DO, Rook KA, Shofer FS, Rankin SC: Screening of Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius, and Staphylococcus schleiferi isolates obtained from small companion animals for antimicrobial resistance: a retrospective review of 749 isolates (2003-2004). Vet Dermatol 17: 332-337, 2006. Pin D, Carlotti DN, Jasmin P, DeBoer DJ, Prelaud P: Prospective study of bacterial overgrowth syndrome in eight dogs. The Veterinary Record 158: 437-441, 2006. Swaim SF, Lee AH, MacDonald JM et al: Fusion podoplasty for the treatment of chronic fibrosing interdigital pyoderma in the dog. Journal of the American Animal Hospital Association 27: 26474, 1991
REDVET: 2012, Vol. 13 N 3 Recibido 25.01.2012 / Aceptado 24.02.2012 / Ref. 031201_REDVET / Publicado: 01.03.2012
Este artculo tcnico de educacin tipo monografa est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030312.html concretamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030312/031201.pdf y forma parte del contenido del Curso online de Dermatologa Clnica en Pequeos Animales: Errores frecuentes en el diagnstico y Tratamiento a impartirse en la plataforma Aula Virtual Veterinaria de Veterinaria.org http://www.cursosonline.net a partir del 2 de mayo de 2012 segn el programa disponible en http://goo.gl/CgGqS
Para informacin e inscripcin al curso escribir a cursos@veterinaria.org REDVET Revista Electrnica de Veterinaria est editada por Veterinaria Organizacin. Se autoriza la difusin y reenvo siempre que enlace con Veterinaria.org http://www.veterinaria.org y con REDVET- http://www.veterinaria.org/revistas/redvet

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Quin es ms susceptible a la pioderma, el perro o el gato?

Factores predisponentes: Pliegues cutneos Aseo inadecuado

Enfermedades subyacentes: Alergias Sarnas Distrofias foliculares Endocrinopatas Autoinmunes etc.

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Perro con pioderma profunda causado por una sarna demodcica

Bulldog ingls con pioderma de los pliegues cutneos

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Clasificacin de las piodermas segn profundidad (Ihrke, 1996)

I. Seudopiodermas o Piodermas de superficie

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a. Dermatitis piotraumtica (dermatitis aguda hmeda, hot spot o parche caliente)

Muslo de perro retriever dorado con dermatitis piotraumtica

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b. Dermatitis de los pliegues cutneos (intertrigo)

Intertrigo facial en un bulldog ingls

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Dermatitis de los pliegues (Intertrigo)

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II. PIODERMAS SUPERFICIALES

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Pstulas interfoliculares, ppulas y costras en un cachorro con imptigo en la zona ventral

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b. Foliculitis bacteriana superficial

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Perro de pelo corto con la presentacin apolillada de foliculitis superficial.

Vista ms cercana de foliculitis del perro de pelo corto (alopecia apolillada)

Foliculitis Bacteriana Superficial

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c. Pioderma superficial diseminada

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III. PIODERMAS PROFUNDAS

a. Foliculitis y furunculosis bacteriana profunda

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Placas confluentes infectadas en un perro con pioderma del pastor alemn.

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d. Piodermas profundas localizadas

Pioderma del callo