XLIII CONGRESSO DA SOBER Instituies, Eficincia, Gesto e Contratos no Sistema Agroindustrial

Condies de trabalho e sade no meio rural da regio da chapada no municpio de Itabira - MG

Fernanda Flvia Cockell (Doutoranda em Eng. Produo) Universidade Federal de So Carlos - Departamento de Engenharia de Produo CPF: 01233196685 R. Viriato Fernandes Nunes, n 30 apt 35B, Santa Paula, CEP13564-070; So Carlos -SP cockell@dep.ufscar.br

Daniel Perticarrari (Doutorando em Sociologia) Universidade Federal de So Carlos Departamento de Cincias Sociais CPF: 26360693801 R. Viriato Fernandes Nunes, n 30 apt 35B, Santa Paula, CEP13564-070; So Carlos -SP dperticarrari@yahoo.com.br

Gisella Vernica Morillo Vigil (Mdica) Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais CPF: 03000773606 R Paraba, 607/1304-funcionrios- cep 30.130-140 Belo Horizonte-MG gisellavigil@hotmail.com

Francisco Jos da Costa Alves (Dr. em Economia) Universidade Federal de So Carlos - Departamento de Engenharia de Produo CPF: 29665990730 Rod. Washington Luiz, km 235 CEP: 13.565-905 So Carlos - SP. chiquinho@dep.ufscar.br

Agricultura familiar Apresentao com presidente da sesso e sem a presena de debatedor

1 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural

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Condies de trabalho e sade no meio rural da regio da chapada no municpio de Itabira - MG

Resumo Este artigo apresenta os resultados da avaliao das condies de trabalho e sade da populao rural da regio da chapada, no municpio de Itabira MG. O objetivo foi estudar o perfil scio-demogrfico desta populao, a infra-estrutura dos locais de trabalho e de moradia, as relaes de trabalho, bem como conhecer as cargas laborais e descrever a prevalncia de algumas patologias na populao referida. Foram entrevistados 77 trabalhadores rurais, correspondendo a 92% da populao pesquisada. Os resultados evidenciaram baixa escolaridade, saneamento bsico incipiente, baixa prevalncia de seguridade social, baixos nveis salariais, altas cargas fsicas e psquicas e altos ndices de acidentes de trabalho. Foi encontrada, tambm, alta prevalncia de problemas de sade que alerta para a necessidade de se priorizar aes de proteo para a sade do trabalhador rural. Palavras-chave: Trabalhadores Rurais; Condies de trabalho, Sade.

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Condies de trabalho e sade no meio rural da regio da chapada no municpio de Itabira - MG

1. INTRODUO Este artigo surgiu de um esforo entre a Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais (FCMMG) e a Secretria de Sade do Municpio de Itabira-MG, para o levantamento das condies de trabalho da populao rural da chapada durante o perodo de desenvolvimento do programa de Internato Rural no ltimo trimestre de 2001. O internato rural da FCMMG tem como objetivo a integrao ensino, servio e comunidade, buscando articular a teoria apreendida na universidade, pelos alunos de Medicina e Fisioterapia, s realidades socioeconmicas das comunidades carentes do estado de Minas Gerias. As atividades desenvolvidas pelos alunos compreendiam o atendimento da populao no posto de sade da regio da chapada, atendimento domiciliar, orientao dos grupos comunitrios para gestantes, hipertensos e diabticos, palestras nas escolas da regio, campanhas de vacinao e cadastramento da comunidade local. Para COURY et al., (2004, p.02) o Internato Rural um espao formado a partir das relaes entre a Universidade, servios de sade, administraes municipais e populao, englobando processo de ensino, produo de saber e aplicao do mesmo na soluo de problemas. Pde-se constatar que menos de 5% dos trabalhadores rurais eram cadastrados ao Programa de Sade da Famlia (PSF) da regio. Desta forma, a falta de informaes referentes situao de sade dos trabalhadores da chapada, somada m qualidade das informaes sobre ocupao nos registros de sade da cidade, dificultava o desenvolvimento de aes preventivas e mesmo curativas para esta populao especfica, fato este bastante comum na realidade social brasileira (CORDEIRO, 2001). As informaes referentes situao de sade da classe trabalhadora da regio limitavam-se a algumas publicaes sobre a populao de mineradores - reflexo da grande explorao mineral na cidade - e aos dados oficiais do Sistema nico de Sade e da sub-delegacia regional do trabalho, porm encontravam-se desarticulados e sem sistematizao, o que no possibilitava ao PSF a caracterizao das principais necessidades da populao de trabalhadores rurais da regio da Chapada. Diante desse quadro, os alunos da FCMMG procuraram a secretria de sade da cidade para expor o problema e propor o desenvolvimento de um estudo na regio para conhecer as condies de trabalho e sade no meio rural da chapada. O objetivo geral era descrever o trabalhador rural da regio segundo amplo mapeamento de exposies ocupacionais, perfil scio-demogrfico, prevalncias de acidentes de trabalho e exposio s cargas de trabalho, bem como verificar as condies de moradia e do local de trabalho. Dessa forma, pretendia-se conhecer, inicialmente, os trabalhadores da chapada para que aes preventivas para essa regio fossem adotadas pela Prefeitura Municipal e pelo PSF e, alm disso, corroborar com o desenvolvimento de um projeto futuro para a caracterizao da diversidade de processos de trabalho presentes na cidade de Itabira e com a articulao do processo sade-enfermidade versus processo laboral dentro do contexto de formaes econmico-sociais especficas. Segundo FACCHINI (1994) possvel apreender os elementos que corroem a fora de trabalho ou desgastam as capacidades vitais do trabalhador atravs do estudo das cargas de trabalho. Para o autor, as cargas de trabalho so exigncias ou demandas psicobiolgicas do processo de trabalho, determinando ao longo do tempo
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particularidades do desgaste do trabalhador, sendo classificadas segunda as suas naturezas e suas caractersticas bsicas em cargas fsicas, qumicas, orgnicas, mecnicas, fisiolgicas e psquicas. SILVA et al. (2001) apontam tambm o monitoramento ocupacional da populao de trabalhadores rurais como a forma mais eficiente para prevenir e diagnosticar precocemente os danos ou agravos que incidem sobre a sade do trabalhador rural causados, desencadeados ou agravados por agentes ou condies nocivas presentes nos locais de trabalho. importante salientar que nem todas as situaes so igualmente nocivas. Cada um reage singularmente a uma situao penosa, dado o carter idiossincrtico de cada indivduo, como por exemplo, histrias profissionais e pregressas distintas, submisso a condies de vida e extraprofissional particulares, posse de caractersticas fisiolgicas particulares, etc. (GURIN et al., 2001). Assim, o trabalho pode tornar-se nocivo e perigoso devido forma pela qual o homem o organiza e no como se intrinsecamente possusse esses atributos (COHN & MARSIGLIA, 1994). 2. MATERIAL E MTODOS A pesquisa ocorreu na regio rural da chapada, situada h 20 km da cidade de Itabira localizada a 105 Km de Belo Horizonte, em Minas Gerais. A base de sua economia minerao de minrio de ferro (SILVA, 2004), mas desde do final da dcada de 90 vem tentando se desenvolver no setor agropecurio e, nos ltimos anos na implantao de um distrito industrial. O Municpio possui cerca de 98.221 mil habitantes, sendo que destes 8.606 encontram-se na zona rural. A chapada representa uma das localidades rurais pertencentes regio rural da cidade de Itabira-MG. Engloba as micro-reas de barro branco, rio de peixe, mamoeiras, bateias de cima, chapada, boa esperana, areias, biboca, cabral, itabiruu, bateias e capoeiro. As propriedades rurais da regio foram visitadas uma a uma durante o perodo de quatro semanas. Devido s dificuldades de transporte, no foram visitadas, neste primeiro momento do estudo, as regies de Bateias e Capoeiro. O questionrio O estudo foi concentrado na informao referida, obtida por entrevista semiestruturada, a partir da percepo do trabalhador. O grupo de entrevistadores era formado por duas alunas do internato rural e uma funcionria da secretria de sade. Segundo SHEPARD (1993) as entrevistas estruturadas diretivas ou semi-estruturadas so aquelas efetuadas a partir de um questionrio previamente elaborado, til para o conhecimento de aspectos especficos como as tarefas, a organizao do trabalho, os acordos existentes, as dificuldades e queixas dos trabalhadores. O questionrio era formado por perguntas abertas e/ou fechadas, subdivididas de acordo com o contedo das mesmas. Todos os trabalhadores e proprietrios das propriedades rurais estudadas receberam orientaes claras sobre os objetivos do trabalho e quanto ao sigilo de informaes e, antes do incio do estudo, assinaram o termo de consentimento. Vale ressaltar ainda que, durante o estudo piloto em trs propriedades rurais da regio foram testadas previamente as perguntas quanto validade e confiabilidade de contedo e quanto clareza de entendimento pelos trabalhadores. O questionrio englobou perguntas especficas sobre os seguintes pontos: a) Scio-demogrficos: Nome, Idade (anos completos), Sexo, Escolaridade (anos completos), Estado civil, Nmero de filhos e de filhos menores de 14 anos que trabalham; b) Infra-estrutura: Tamanho da propriedade rural (alqueires), Tipo de produo, Nmero de trabalhadores; Tipo de moradia, Tipo de casa, Nmero de cmodos, Tipo de abastecimento de gua, Forma de tratamento da gua, Destino fezes/urina, Destino do lixo;
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c) Relaes de trabalho: Atividade (nome e descrio), Tempo de atividade, Renda per-capita, Formas de recebimento, Salrio, Relao de trabalho, Tipo de Atividade anterior, Outras fontes de rendas; Horas trabalhadas/dia, Nmero e freqncia das folgas, Frias, Tipo de Lazer; d) Cargas laborais: Utilizao de agrotxicos, Freqncia do uso, Tipo das substncias utilizadas, Forma de utilizao, Local de armazenamento, Destino de embalagem, Uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPIs), Manuseio de carga, Postura assimtricas, Grau de impedimento de trabalho, Tipo de Ferramentas de trabalho, Tipo de acidentes prfuro-cortantes, Exposio a animais peonhentos, Exposio a poeira, ao rudo e ao ambiente, Satisfao no trabalho; e) Histria mdica pregressa: Tabagismo, Nmero de cigarros/dia, Consumo de lcool, Doenas, Cirurgias e internaes anteriores, Freqncia de procura ao Posto de Sade da Chapada; 3. RESULTADOS E DISCUSSO Durante o perodo de 29/10/2001 a 28/11/2001 foram visitadas trinta e duas fazendas da regio da Chapada, correspondendo a 100 % das propriedades rurais, excludas quelas localizadas nas micro-reas Bateias e Capoeiro conforme anteriormente citado. As entrevistas foram feitas, em sua maioria, no prprio local de trabalho ou na residncia do trabalhador, quando localizada dentro da propriedade rural visitada. Considerou-se trabalhador rural todo indivduo que realizava no mnimo 15 horas semanais em atividades de agricultura e pecuria para fins de comercializao e/ou consumo (FARIA et al., 1992). Foram encontrados 72 trabalhadores rurais nestas propriedades, porm seis deles no puderam ser entrevistados (8.3% da amostra total) por motivos diversos, tais como: embriaguez, recusa do patro em liberar o trabalhador para a entrevista e motivo de doena na famlia. Perfil Scio-demogrfico dos trabalhadores Na amostra estudada, 95.3% eram do sexo masculino. Em mdia, os trabalhadores entrevistados tinham 36 anos de idade (desvio padro (D.P) = 13.3) sendo a idade mnima dos entrevistados de 11 anos e a mxima de 70 anos. Atravs da Figura 01, podemos observar que mais da metade dos trabalhadores (57.8%) tinham a idade entre 21 e 40 anos, ou seja, a populao estudada encontra-se predominantemente na faixa da populao economicamente ativa. Vale ressaltar que foi encontrado apenas um trabalhador rural menor que 14 anos.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

57,8 29,9 6,2 1,6 4,8

< 14 anos 15 a 20 anos 21 a 40 anos 41 a 60 anos 61 a 70 anos

Percentual

Idade FIGURA 01- Freqncia da idade dos trabalhadores (anos).

5 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural

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Entre os trabalhadores, 54.7% eram casados, 32.8% solteiros e 67.2% tinham pelo menos um filho. O nmero mdio de filhos encontrados foi de 1.97 (D.P = 2.05). Apenas dois entrevistados tinham mais de 06 filhos e 68.75% tinham filhos menores que 14 anos. Entre os filhos menores de 14 anos apenas 2.3% trabalhavam para ajudar no sustento familiar. A escolaridade foi avaliada de acordo com os anos completos de estudo. Predominou o baixo nvel de escolaridade, sendo 12.5% dos trabalhadores rurais entrevistados analfabetos. A avaliao do nvel de instruo mostrou uma mdia de apenas 3.53 anos de estudo (D.P = 6.79). Este quadro chama mais ateno quando consideramos que 57.8% dos trabalhadores entrevistados no chegaram a cursar a 5 srie. Como podemos observar a partir da Figura 02, os trabalhadores que completaram o 2 grau representavam apenas 6.2% da populao estudada. Outro fato observado foi que aproximadamente 70% dos trabalhadores analfabetos ou semi-analfabetos comearam a trabalhar com menos de oito anos de idade. Conforme nos foi relatado, a regio da chapada no possua escolas do ensino secundrio, fato este descrito por alguns trabalhadores como limitador para a continuidade do ensino fundamental.
20% 15% 10% 5% 0% Sem estudo 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos 6 anos 7 a 8 anos acima 9 anos

FIGURA 02 Escolaridade do grupo populacional estudado (%). Infra-estrutura As propriedades rurais eram compostas de, no mnimo um at o mximo de treze trabalhadores, sendo em mdia trs trabalhadores em cada propriedade rural. Predominava a agricultura de subsistncia em 60% das propriedades visitadas. O restante das propriedades (40%), eram voltadas para a atividade de pecuria leiteira para fins de comercializao e/ou consumo. A dimenso das propriedades no era de conhecimento de todos entrevistados. Este item no foi respondido em 6% dos locais visitados. Alguns trabalhadores no sabiam informar exatamente o tamanho da propriedade, mas em mdia tinham a dimenso total de 23 alqueires. Grande parte dos trabalhadores residia no trabalho (54.7% do total entrevistado) e 34.4% em casa prpria. As casas tinham, em mdia, cinco cmodos (39.1%) e 3,94 (D.P =1.96) moradores. A maioria tinha sido construda de tijolo (96.9%), sendo que as demais residncias (3.1%) eram feitas, pelos prprios trabalhadores, de taipa revestida (Figura 03).

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FIGURA 03- Casa de taipa revestida O abastecimento de gua era fornecido pela rede pblica local em apenas 10.9% das casas. Observou-se que 56.3% dos trabalhadores retiravam a gua para consumo prprio de nascentes e 29.7% de cisternas. Esses resultados so preocupantes quando constatamos que 45.3% dos entrevistados no tratavam a gua que consumiam (Tabela 01) e 73.3% eliminavam as fezes no crrego (Tabela 02), aumentando consideravelmente o risco de contaminao da gua potvel. TABELA 01 - Tratamento da gua consumida pelos trabalhadores (%). Tratamento da gua
Clorao Filtrao Sem tratamento

Porcentagens
12.5% 42.2% 45.3%

TABELA 02 - Destino das fezes e urina (%). Destino fezes e urina

Cu Aberto Crrego Fossa Rede de esgoto

Porcentagens
3.1% 73.3% 15.6% 10.9%

Alm disso, no havia um sistema eficaz de coleta de lixo fazendo com que 60.9% dos entrevistados queimassem o lixo por eles produzidos, aumentando a poluio atmosfrica. No obstante, 6.3% deixavam o lixo em cu aberto podendo contaminar nascentes e crregos da regio e aumentando o risco de infestao de doenas (Tabela 03). TABELA 03- Destino do lixo (%). Destino do lixo
Cu Aberto Enterrado Queimado Coletado

Porcentagens
6.3 % 6.3% 60.9% 26.5%

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Relaes de trabalho Os trabalhadores tambm foram questionados sobre os tipos de tarefas por eles desempenhadas. As principais tarefas descritas pelos trabalhadores rurais da regio foram: vaqueiro, lavrador, servios gerais, fabricantes de rao e caseiro. No foi possvel determinar o nmero exato de trabalhadores em cada atividade, pois a maioria fichada como Auxiliar de Servios Gerais e, muitos descreveram sua funo de acordo com as tarefas por eles realizadas, tais como: cuidar da criao gado, sunos, aves, eqinos e coelhos (Figura 04) , roar, capinar, limpar curral, ordenhar manual e mecnica , plantar, cortar madeira, colher (Figura 05), fabricar rao (triturar e misturar) e cuidar da propriedade rural (limpeza, cercar e tomar conta). As excees esto nas atividades de Vaqueiro, responsveis pela inseminao artificial nas vacas, dos encarregados gerais e dos produtores de cachaa, pois estes trabalhadores exerciam durante a maior parte da jornada de trabalho uma nica atividade e, por isso, identificaram facilmente quais eram as suas funes dentro da propriedade rural.

FIGURA 04- Cuidar da criao

FIGURA 05- Colheita da cana-de-acar

O tempo mdio de trabalho foi de 94 meses (D.P = 91.1), ou seja, mais de sete anos e meio de servio na mesma propriedade rural. possvel observar na Tabela 04 que somente 23.3% dos trabalhadores estavam a menos de um ano no mesmo local de trabalho. TABELA 04 Tempo de trabalho na mesma propriedade rural (meses) Tempo na atividade (meses)
< 12 meses 13 meses a 36 meses 37 meses a 60 meses 61 meses a 84 meses Acima de 85 meses

Porcentagens
23.0% 14.7% 6.6 % 11.4% 44.3%

Entre os entrevistados, 51.6% no tinham carteira assinada. Este fato bastante preocupante, uma vez que esses trabalhadores no recebiam os seus direitos, tais como: frias, 13 salrio, aposentadoria, seguro desemprego, entre outros. Cerca de 36.5% dos trabalhadores no pagava a Previdncia Social, o que ir prejudicar a qualidade de vida futura desta populao. Parte dos trabalhadores (6.3%) que no tinham carteira assinada pagava a Previdncia Social como autnomos e 8.8% recebiam do patro o valor para o pagamento da Previdncia Social.
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Conforme elucidado na Tabela 05, as relaes de trabalho encontradas eram diversas. Os trabalhadores considerados como assalariados fixos (67.2%) eram aqueles que recebiam o mesmo valor todos os meses. Entretanto, no significava que essa populao tinha carteira assinada. Foram entrevistados dois trabalhadores (3.1% da amostra total entrevistada) que no recebiam nenhum tipo de pagamento pelos servios realizados. Uma criana de 11 anos e uma senhora de 63 anos trabalhavam dentro das propriedades rurais por mais de 15 horas semanais, mas no recebiam nada por isso. Apenas 15.7% tinham outra fonte de renda alm da atividade estudada, entre elas: venda de panos de prato bordados, criao de coelho e ganso e transporte de animais. TABELA 05- Relao de trabalho Relao de trabalho
Aposentado por doena Ajudante (sem remunerao)* Autnomo Diarista Assalariado no fixo Assalariado Fixo
*Criana de 11 anos e uma senhora de 63 anos

Porcentagens
1.6% 3.1% 4.7% 6.3% 17.2% 67.2%

Entre aqueles que eram assalariados, a forma de recebimento era mensal em 86.7% dos casos. Dois trabalhadores recebiam por dia de trabalho (3.3%) e quatro deles eram pagos semanalmente (6.7%). Os salrios variaram de 90 a 560 reais por ms, sendo que o salrio mnimo da poca era de R$ 180,00. Os Vaqueiros que faziam inseminao artificial tinham os maiores salrios fixos e podiam aumentar ainda mais o salrio de acordo com o nmero de vacas que fossem inseminadas com sucesso. Em relao renda per capita dos trabalhadores, constatou-se que 89,9% deles possuam uma renda inferior a um salrio mnimo e 63.1% inferior a meio salrio mnimo (Figura 06).
47% Menos 1/4 1/4 a 1/2 1/2 a 1 1a2 2a5

33%

9%

2%

9%

FIGURA 06 - Renda per capita dos trabalhadores (em relao ao salrio mnimo)

9 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural

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Cargas laborais 1 Nesta etapa da pesquisa procurou-se identificar as condies de trabalho que, segundo DEJOURS (1986) dizem respeito s condies fsicas, qumicas e biolgicas do ambiente de trabalho temperatura, vibraes, radiaes, poeiras, rudos, etc. - que repercutem sobre as condies de sade do trabalhador. Buscamos investigar tambm alguns fatores da organizao do trabalho relacionados diviso tcnica e social do trabalho, uma vez que estes fatores podem repercutir sobre a sade mental do trabalhador. As jornadas de trabalho eram em mdia de 9 horas dirias (D.P =1.9). Dois sujeitos trabalhavam quatro horas/dia (3.1%) e sete (11%) trabalhavam acima de 12 horas. Na maioria das propriedades no existia um sistema de revezamento de folgas o que sobrecarrega os trabalhadores. Em relao ao nmero de folgas anuais foi encontrado um alto percentual de trabalhadores que no tinham nenhum dia livre para descanso durante todo o ano (42.9%). Os trabalhadores justificaram a ausncia de folgas pelo tipo de atividade que realizavam nas propriedades. Conforme nos relataram, eles cuidavam sozinhos da criao e os animais comem todos os dias. Desta forma, mesmo nos feriados nacionais dedicam parte do dia para o cuidado da criao. Esse resultado pode ser tambm agravado pelo alto percentual de indivduos que no tinham direitos a frias (47.5%). Entre aqueles que tinham carteira assinada, 23% vendiam os 30 dias de frias e 4.9% vendiam uma parte das frias que os eram de direito. Portanto, somente 24.6 % da populao da chapada saia de frias anualmente. A despeito das altas cargas psquicas de trabalho, a satisfao no trabalho foi considerada satisfatria pela maioria dos trabalhadores entrevistados. Conforme constatamos, apesar das longas jornadas de trabalho que podem chegar a 12 horas dirias falta de lazer, baixa freqncia de dias de folga, baixos salrios, baixa condio de moradia, da falta de direitos trabalhistas e da grande exposio a fatores de risco, 41.3% dos trabalhadores atribuiu nota mxima de satisfao (escala de Linkert de satisfao no trabalho 2 ) para a atividade que realizam. A mdia das notas atribudas foi de 8.1 (D.P = 2.2) e somente 9.5% dos entrevistados atriburam notas inferiores a 5 pontos. Em relao ao uso de agrotxicos e substncias qumicas, constatamos que os trabalhadores utilizam de maneira indiscriminada na regio da Chapada. Semelhante ao observado em outras regies do Brasil e em outros pases (SILVA et al., 2001; PERES, 1998, FARIA et al., 2000) o uso de agrotxicos intensivo na regio, estando presente em 100% das propriedades estudadas. Para PERES (1998) o nvel de educao por parte dos usurios desses produtos, o difcil acesso s informaes e educao, bem como o baixo controle sobre sua produo, distribuio e utilizao so alguns dos principais determinantes na constituio dessa situao como um dos principais desafios de sade pblica. A utilizao dos agrotxicos no meio rural estudado no somente um problema de sade pblica, pois tem contribudo tanto para o aumento das intoxicaes ocupacionais, como para a degradao ambiental, devido precariedade do armazenamento e das formas de utilizao destes produtos pelos trabalhadores rurais da Chapada. Os trabalhadores
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Em termos conceituais, as cargas de trabalho so exigncias ou demandas psicobiolgicas do processo de trabalho, gerando ao longo do tempo particularidades do desgaste do trabalhador. Em termos operacionais, pode-se considerar que uma carga de trabalho um atributo de um processo de trabalho determinado, cuja presena no ambiente de trabalho pode aumentar a probabilidade de que um grupo de trabalhadores expostos experimente uma deteriorao psicobiolgica, comparada com aqueles que no tiveram expostos ou que tiveram uma exposio diferencial de tal atributo (FACCHINI, 1994, p.180). 2 A escala de Linkert - Presente no programa do modelo de risco ocupacional OSU (COCKELL et al. 2002) 10 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural

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relataram aplicar com freqncia carrapaticidas, formicidas (em gros e em p) e raticidas. Algumas propriedades faziam tambm uso de herbicidas e produtos para a limpeza do curral e das ordenhas mecnica. Os produtos de uso veterinrio mais encontrados foram: Butox, Ciperthion, Furacin, Ectoplus, Neguvon, Clipatic, Bolfo, Cypermil, Berneque, Benilene, Triatox, Barrage, Sarcolin, Mirex, entre outros. Entre os trabalhadores que manuseiam estes produtos durante a jornada de trabalho, 37.5% utilizavam freqentemente (mais de dez vezes por ms) e 32.8% esporadicamente. Somente 29.9% dos trabalhadores no lidavam diretamente com estas substncias. Embora um nmero razovel de indivduos (80.6%) tenha relatado utilizar algum tipo de Equipamento de Proteo Individual durante o manuseio destas substncias, os EPIs nem sempre eram adequados para o tipo de produto manuseado. Observamos que os EPIs no se encontravam em bom estado de conservao ou suficientes para a proteo dos agentes qumicos, como no caso de utilizao exclusiva de botas (45.2%) de acordo com a Tabela 06. A precariedade das condies de conservao dos EPIs e o uso inadequado tm tambm sido observado em outros estudos realizados com trabalhadores rurais em pases em desenvolvimento (PINHEIRO et al.,1999;ALESSI & NAVARRO, 1997). TABELA 06 Uso dos equipamentos de proteo individual- EPIs EPIs
Botas, luvas, mscara, protetor auricular e culos Botas, luvas, mscara e protetor auricular Botas, e luvas Botas, e mscara Mscara Botas e protetor auricular Botas, luvas e mscara No utiliza nenhum EPIs Botas

Porcentagens
1.6% 1.6% 4.8% 4.8% 6.5% 9.4% 11.3% 19.4% 45.2%

Segundo os relatos dos trabalhadores que possuam os EPIs apropriados para o tipo de produtos manuseados, eles no utilizavam freqentemente os EPIs. Para SILVA et al. (1994, p.315), preciso entender os motivos reais que levam a um trabalhador a no utilizar os EPIs antes de rotul-lo de inconsciente, desleixado, macho, peo ou de no tem jeito. A recusa pelo uso dos EPIs ocorria devido ao incmodo causado por tais equipamentos e pela falta de orientao especfica sobre o modo de utilizao.Outro fator agravante o nvel de escolaridade destes trabalhadores, o que os impedia a leitura adequada das instrues contidas nos rtulos dos produtos manejados nas propriedades rurais. Observamos que alm do contato direto com o produto devido a no utilizao freqente de EPIs (Figura 07), havia tambm o armazenamento inadequado dos frascos vazios. Alguns trabalhadores afirmaram que armazenavam os frascos dentro do quarto de dormir, de armrios da cozinha prximo a alimentos ou mesmo dentro da geladeira da casa. O destino dos frascos vazios tambm era um fator agravante para a contaminao desta populao e do meio ambiente. Nenhum trabalhador rural lavava as embalagens aps o termino do produto e nem retornava os frascos vazios aos locais de venda dos produtos.
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FIGURA 07 Trabalhador rural sem EPI pulverizando produtos de uso veterinrio. A Tabela 07 descreve quais eram os destinos dados pelos trabalhadores s embalagens vazias. Todas as formas de eliminao das embalagens possibilitavam a contaminao das nascentes, dos alimentos e da populao da regio. TABELA 07 Destino das embalagens vazias. Destino das embalagens vazias
Joga no rio Joga no mato Reaproveita Enterra e queima Joga no lixo Enterra Queima

Porcentagens
1.9 % 3.8% 5.8 % 13.5% 21.2% 34.6% 40.4%

Alm do uso de substncias qumicas, os trabalhadores foram questionados sobre acidentes anteriores com animais peonhentos e quais foram s providncias por eles tomadas em tal situao 3 . Um alto percentual de trabalhadores, cerca de 32% j tinha sido picados por escorpio, 6.3% por cobra e 4.7% por ambos (cobra e escorpio) e 3,1% por aranha. O tratamento realizado foi em 34.4% a automedicao e tratamentos caseiros, tais como: bebedeira, passar a tripa do escorpio no local, bezendeira, colocar jil no local, batata com lcool e lavar com gua e sal. Somente 37.9% dos trabalhadores picados por animais peonhentos procuraram o posto de sade por conta prpria e cerca de 27.0% dos trabalhadores picados no receberam nenhum tipo de tratamento. Esses resultados demonstram a necessidade de campanhas preventivas sobre cuidados gerais e sobre as aes que devem ser tomadas por esta populao em caso de acidentes com animais peonhentos. Os acidentes com animais peonhentos so considerados acidentes do trabalho 4 , pois so decorrentes da atividade profissional desempenhada pelo trabalhador. No meio
Segundo a NR 33 em casos de acidentes com animais peonhentos, aps os procedimentos de primeiros socorros, o trabalhador acidentado deve ser encaminhado imediatamente unidade de sade mais prxima do local O empregador deve garantir remoo do acidentado em caso de urgncia, sem nus para o trabalhador (BRASIL/MTE, 2002). 4 A Lei no 8.213, que rege desde 1991 o acidente do trabalho no Brasil, considera em seu artigo 19: acidente do trabalho todo aquele que ocorre pelo exerccio do trabalho, a servio da empresa, provocando 12 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural
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rural estudado, este tipo de ocorrncia no foi notificado em nenhum dos casos identificados ao Instituto Nacional de Seguridade Social INSS. Outro tipo de acidente do trabalho comum entre a populao estudada, relaciona-se ao manuseio de ferramentas de trabalho prfuro-cortantes. Na Tabela 08 podemos observar que 57.8% da amostra estudada j havia sofrido algum tipo de acidente prfuro-cortante durante o exerccio da atividade. Entre os acidentes ocorridos com as ferramentas de trabalho, 7.9% aconteceram durante o manuseio do Machado. Segundo os trabalhadores, os acidentes j fazem parte da rotina de trabalho. Muitos afirmaram no terem nenhum tipo de cuidado com o local da ferida, segundo eles no utilizam nada para a assepsia do local e nem mesmo lavam a ferida aps o acidente, pois o trabalho no poderia ser interrompido apenas por causa de um cortezinho. TABELA 08 Acidentes prfuro-cortantes Objetos prfuro-cortantes
Enxada Machado e Enxada Machado e Foice Machado e Arame Faco e Foice Prego e outros Prego, Machado, Faco e outros Prego Arame Faco Prego e faco Foice Machado Outros *

Porcentagens
1.6% 1.6% 1.6% 1.6% 1.6% 1.6% 1.6% 3.1% 3.1% 3.1% 3.1% 6.3% 7.9% 20.3%

Total

57.8%

* mquina escavadeira, desintegradora, faca, coice de animal, girico, estilete, mquina de fazer rao , etc. Apesar do alto ndice de acidentes com objetos prfuro-cortantes apenas 23.4 % dos trabalhadores estavam com a vacina antitetnica em dia (data da ltima aplicao menor que 05 anos) 5 . Pde-se observar, tambm, que quase 30% dos trabalhadores nunca haviam recebido a vacina antitetnica e 33.4% dos trabalhadores tinham sido vacinados h mais de 10 anos, neste caso a vacina no exercia mais a funo protetora esperada. importante mencionar que a vacina antitetnica fornecida gratuitamente pelo posto de sade da regio. O trabalho intensivo com ferramentas manuais era freqente na regio da chapada. O baixo poder aquisitivo dos trabalhadores da regio assim como a restrio tecnolgica local impossibilitava aos trabalhadores de adquirir ferramentas de trabalho mais adequadas a atividades realizadas e, mesmo no caso onde estes trabalhadores prestavam servios para os proprietrios rurais da regio os equipamentos no eram adequados.
leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho (TEIXEIRA & FREITAS, 2003, p.83). 5 Segundo a NR 33 deve ser possibilitado o acesso dos trabalhadores aos rgos pblicos de sade com fins a: preveno e a profilaxia de doenas endmicas e para a aplicao de vacina antitetnica (BRASIL/MTE, 2002). 13 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural

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Ademais, a maioria das atividades exigia dos trabalhadores a adoo prolongada de posturas assimtricas. A flexo de tronco acima de sessenta graus estava presente em vrias tarefas observadas, tais como: plantar, alimentar a criao (Figura 08), roar, capinar (Figura 09), colher, entre outras. Alguns trabalhadores adotam a postura de ccoras para semear durante as tarefas de jardinagem.

FIGURA 08 Alimentar a criao

FIGURA 09 Capinar

De acordo com a literatura atual existem evidncias epidemiolgicas e biomecnicas que demonstram que movimentos assimtricos da coluna vertebral, combinados ao levantamento de cargas so fatores de risco para lombalgia (COCKELL, 2002). Dentro deste enfoque, procuramos questionar aos trabalhadores a freqncia e o tipo de carga manuseada. Os resultados das observaes realizadas indicaram que, em geral, 20% dos trabalhadores manuseavam algum tipo de carga pelo menos uma vez por dia, 23.4% de duas a cinco vezes/dia, 9.4% de 6 a 10 vezes/dia, 18.8% durante toda a jornada de trabalho e 10.9% levantava esporadicamente, ou seja, de 2 a 3 vezes por semana. Somente 17.2% dos trabalhadores no levantavam nenhum tipo de peso durante a jornada de trabalho. Os pesos mais levantados eram: saco de milho 30 a 60kg , lata de gua (Figura 10), tora de madeira (Figura 11), balaio de capim, saco de rao 20 a 50 kg (Figura 12), vasilha de leite 20 a 50 kg (Figura 13), saco de esterco, adubo, entre outros.

Figura 10- Manuseio da Lata de gua

Figura 11- Manuseio de toras de madeira

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Figura 12- Manuseio de sacos de rao

Figura 13- Manuseio de latas de leite

Os trabalhadores que utilizavam as mquinas de fabricar rao animal (Figura 14), de cortar capim (Figura 15), moer cana-de acar, roadeira e trator estavam expostos a altos ndices de rudos e de vibrao. O rudo intenso e contnuo pode levar a Perda Auditiva Induzida pelo Trabalho (PAIR), ou seja, diminuio gradual da acuidade auditiva decorrente da exposio continuada a nveis elevados de rudo. A falta de equipamentos de proteo auricular e o desconhecimento sobre os riscos causados durante a operao destes equipamentos, expem estes trabalhadores constantemente a este tipo de carga fsica. A exposio ao rudo, alm da perda auditiva repercute sobre a sade mental do trabalhador, causando sofrimento psquico e doenas mentais, na medida que provoca irritao, nervosismo, dificuldade de concentrao e de raciocnio, maior incidncia de erros e de acidentes (SANTOS E FIALHO, 1995).

Figura 14- Mquina de fabricar rao

Figura 15- Mquina de cortar capim

Alm do desconforto ocasionado pelo rudo, h tambm o risco de doenas do aparelho respiratrio devido exposio poeira produzida pelas mquinas de cortar capim, misturar rao, triturar rao e moer cana-de-acar. Torna-se mister ressaltar que doenas do aparelho respiratrio podem ser ocasionadas tambm pelos gases e lquidos txicos dos agrotxicos, pela terra levantada pelo vento e pela fumaa liberada pelos tratores. Quanto s condies climticas de trabalho, constatou-se que todos os indivduos pesquisados trabalhavam sem nenhum tipo de proteo sob condies climticas de chuva, para no interromperem as atividades. Os trabalhadores eram expostos diariamente, tambm, aos raios solares. Em alguns casos observamos trabalhadores utilizando bons e chapus para proteg-los da radiao solar. Ao longo da pesquisa, os trabalhadores relataram uma srie de queixas fsicas medida que iam sendo questionados sobre as condies de trabalho. Entre os trabalhadores que externaram algum tipo de incmodo, 58,6% queixavam de dores nas costas e 17% dor
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de cabea. Vale ressaltar que todos os trabalhadores que queixaram de dores nas costas, manuseavam cargas pesadas (acima de 20 kg.) durante a jornada de trabalho. Entre os trabalhadores com queixas fsicas, 60.9% afirmaram no ter nenhum tipo de impedimento para o trabalho, 12% precisavam diminuir algumas vezes o ritmo de trabalho devido ao desconforto fsico percebido, 7.8% tinham que diminuir freqentemente o ritmo de trabalho e 6.3% s conseguiam trabalhar em tempo parcial devido aos sintomas. Histria mdica pregressa A freqncia de trabalhadores que fumam foi de 32.8%. Destes 38.1% fumam cigarro industrializado e 33,2% cigarro de palha. O nmero mdio de cigarros por dia foi de 11.47 (D.P= 11.08). Em relao ao consumo de lcool, 46.9% afirmaram no consumir nenhum tipo de bebida alcolica e 21,9% relataram beber apenas uma dose por semana (Tabela 04). TABELA 04- Consumo de bebida alcolica (%). Consumo de lcool
Abstmios 1 dose/dia > 1 dose/dia e 3 doses/dia > 3 doses/dia e 5 doses/dia > 5 doses/ dia 1 dose/ 1vez por semana > 1 dose/semana a 3 doses/semana > 3 dose/semana a 5 doses/semana > 5 doses/ semana

Porcentagens
48.5% 1.6% 3.1% 1.6% 3.1% 21.9% 9.4% 1.6% 9.4%

Quando questionados sobre a presena ou no de Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), 57,8% dos trabalhadores afirmaram no ter hipertenso arterial. O quadro apresenta-se grave quando constatamos que 21,9% da populao estudada relatou no saber se so hipertensos, pois nunca tiveram sua presso arterial aferida. Outra doena crnica investigada foi a Diabets Mellitus. Segundo os entrevistados, 34,4% nunca haviam feito nenhum exame para anlise do teor de glicose sangunea e 60.9% afirmaram no serem diabticos, ainda que no lembrassem com exatido a data do ltimo exame realizado (Tabela 05). TABELA 05Presena de HAS e Diabetes Mellitus (%). Prevalncia
No tm No sabem Tm a doena, mais no tratam Tm a doena, tratam com medicamento Tm a doena, tratam com dieta

% HAS
60.9 % 21.9 % 9.4 % 7.8 % -

%Diabetes Mellitus
60.9% 34.4% 3.1% 1.6%

O percentual de indivduos que no tm conhecimento sobre essas patologias crnicas demonstram a necessidade de campanhas junto populao de trabalhadores rurais para diagnosticar e controlar os possveis portadores destas doenas. Como havia na regio grupos de preveno h mais de dois anos voltados para pessoas portadoras dessas
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doenas, era de se esperar que um percentual maior de indivduos freqentasse tais grupos. Entretanto, apenas um trabalhador portador de hipertenso arterial sistmica freqentava o grupo de reabilitao para hipertensos existente na regio da chapada. Apenas 17.2% dos entrevistados j tinham feito alguma cirurgia. Desses, 27% dos casos eram relacionadas ao trabalho por eles desempenhado. Porm, quando associamos as causas de internao (54.7% dos trabalhadores j ficaram internados por algum motivo) com a atividade por eles realizada, o percentual foi de 41,2 %. Os trabalhadores foram questionados tambm sobre o local que procuram quando adoecem. A proporo de entrevistados que afirmaram procurar o Posto de Sade da chapada para serem consultados, em caso de doena, foi de 48.4%. O segundo local de preferncia foi o Hospital pblico de Itabira com 31.3%, seguido pela farmcia em 7.8% dos entrevistados. As outras opes (10.9%) foram o hospital de Belo Horizonte e regio, Mdico da empresa 6 e Mdico particular. Apenas um trabalhador disse que no procura nenhum local, pois na fala dele no gosto de ir ao mdico. Quando perguntamos sobre a data da ltima consulta mdica, 31.2% no freqentavam um consultrio mdico h mais de 12 meses. Sendo que desses, 40% no eram avaliados por um mdico entre dois a trs anos e 20.5% mais de cinco anos. Um trabalhador afirmou que no era consultado por um Mdico h mais de 12 anos e outro h cerca de 20 anos. Quanto ao local da ltima consulta, 50.8% procuraram preferencialmente o Posto de Sade da chapada, seguido do Hospital de Itabira (20.6%), pelos consultrios particulares (11.1%) e pelo Mdico da empresa (9.5%). Esses resultados assemelham-se com os encontrados sobre o local escolhido pelos trabalhadores para atendimento em caso de doena. Os motivos das consultas anteriores foram bastante variados (Tabela 06). Ressaltamos os altos percentuais encontrados para as doenas do Aparelho Respiratrio (19%) e Msculo-esqueltico (19%). Entre os trabalhadores que consultaram por problemas associados ao Aparelho Msculo-esqueltico, 83.3% queixavam de dores na coluna traco-lombar. Esse resultado est de acordo com as cargas impostas pelas atividades feitas pelos trabalhadores rurais, tais como levantamento freqente de peso, manuteno de posturas assimtricas e trabalho agachado. TABELA 06- Motivo da ltima consulta. Motivo da ltima consulta Porcentagens Aparelho Cardio- vascular 11.1 % Aparelho Gastro-intestinal 11.1 % Aparelho Msculo-esqueltico 19 % Aparelho Reprodutor 9.5 % Aparelho Respiratrio 19 % Outros* 19 % Rotina 9.5 % Sistema Nervoso 1.6 % *Intoxicao por agrotxicos, alcoolismo e doenas de pele.

Apenas uma das propriedades rurais visitadas, voltada para a pecuria leiteira, possua um mdico do trabalho. Neste caso, anualmente os trezes trabalhadores eram avaliados pelo mdico da empresa. 17 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural

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Apenas 17.4% dos trabalhadores faziam uso contnuo de medicamento. Desses, seis trabalhadores utilizavam medicamentos para doenas do sistema Cardio-vascular (9.5%) e dois para sistema Msculo-esqueltico (3.2%). 4. CONSIDERAES FINAIS Inicialmente nos defrontamos com uma situao desafiadora medida que no sabamos qual seria o tempo necessrio para a realizao do trabalho. No havia nenhum registro do nmero de fazendas nem do nmero total de trabalhadores da regio. Algumas vezes deparamos com a dificuldade de entrevistar os trabalhadores, devido recusa do dono da propriedade. Porm, tal situao no foi to freqente como inicialmente espervamos. Alm disso, quando o trabalhador no era encontrado ou no tinha condies clnicas (embriaguez) no pudemos retornar ao local em virtude da distncia das fazendas. Os resultados encontrados justificam a necessidade de desenvolvimento de trabalhos semelhantes na regio de Itabira, bem como demonstram a importncia da ampliao da prtica preventiva para a populao de trabalhadores rurais dentro dos programas de Internato Rural. Historicamente, o envolvimento com a classe trabalhadora das regies rurais atendidas pelo programa de Internato Rural da FCMMG limitam-se aes curativas ambulatoriais ou a participao dos grupos de preveno voltados para toda a comunidade local. Para COURY et al. (2004, p01), o posicionamento frente luta dos trabalhadores faz parte do leque de relaes estabelecidas pelo Internato Rural, as quais so elementos essenciais na formao dos alunos inseridos na construo do SUS, objeto principal desta atividade. Sabemos que na prtica, o PSF local apresentava uma srie de limitaes para o cadastramento da comunidade e para a ateno voltada para grupos especficos, como no caso da populao de trabalhadores rurais. Alm disso, a Secretaria de Inspeo do trabalho (SIT), responsvel de acordo com a Norma Regulamentadora de nmero 33 (NR33) 7 por definir, coordenar, orientar e implementar a poltica nacional em segurana e sade no trabalho rural (BRASIL/MTE, 2002), no vinha desenvolvendo mtodos efetivos de controle dos riscos e de melhoria das condies de trabalho na regio da chapada nem medidas de preveno dos riscos. Desta forma, a integrao maior das atividades dos alunos do Internato rural com o PSF local permitia um primeiro levantamento sobre as condies de trabalho e sade dos trabalhadores rurais. Diante do diagnstico realizado foi possvel evidenciar os constrangimentos vivenciados pela populao estudada e apontar os fatores a serem considerados para permitir a transformao das situaes de trabalho analisadas. Os resultados encontrados foram apresentados para os funcionrios do PSF, para o secretrio de sade de Itabira, funcionrios da Prefeitura Municipal envolvidos no Programa de Sade da Famlia e para membros da comunidade da chapada. Na poca a Secretaria Municipal de Sade contava apenas com as equipes do PSF da regio da Pedreira e da chapada o que correspondia somente cobertura de 14% da populao e dava incio ao projeto de ampliao do

A Norma regulamentadora de nmero 33 refere-se a Segurana e sade no trabalho na agricultura, pecuria, silvicultura, explorao florestal e pesca, promulgada pelo Ministrio do Trabalho e Emprego. Sendo a NR 33, compete ao Ministrio do Trabalho e Emprego, atravs da Secretaria de Inspeo do Trabalho SIT, estabelecer os preceitos a serem observados na organizao e no ambiente de trabalho, de forma a tornar compatvel o planejamento e o desenvolvimento das atividades da agricultura, pecuria, silvicultura, explorao florestal e pesca com a segurana e sade e meio ambiente do trabalho(BRASIL/MTE, 2002). 18 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural

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PSF 8 . Sendo assim, os resultados e as proposies deste estudo poderiam ser ampliados para as demais unidades do PSF caso houvesse interesse dos dirigentes municipais, de forma a identificar os principais problemas de segurana e sade da populao de trabalhadores rurais do municpio de Itabira, bem como garantir a continuidade das aes para promoverem melhorias nos ambientes e nas condies de trabalho rural no municpio de Itabira. Inicialmente, foi proposto iniciar na regio campanhas de promoo da sade, de preveno de acidentes e doenas decorrentes do trabalho, cujo pblico alvo deveria ser dirigido tanto aos empregadores quanto aos trabalhadores da regio, abordando os seguintes assuntos: importncia do uso dos EPIs, primeiros socorros (acidentes prfurocortantes e animais peonhentos), sobre os riscos dos agrotxicos e os cuidados que devem ser tomados durante o manuseio de produtos qumicos, sobre os riscos de manuseio de cargas acima de 20 Kg e sobre os riscos causados pelo alcoolismo e pelo tabagismo.Uma outra sugesto feita foi criao de uma campanha de vacinao antitetnica em massa para os trabalhadores da regio, que poderia ser realizada no posto de sade da chapada e nas escolas da regio, como j acontecia nas outras campanhas de vacinao promovidas pelo municpio. Propusemos tambm a implantao do exame mdico peridico para os trabalhadores rurais no posto de sade da regio. Os trabalhadores rurais deveriam ser includos no Programa da Sade da Famlia e, anualmente, seriam convocados pelas agentes de sade para serem avaliados pela mdica do programa, ampliando, assim, a ao do PSF a esta populao especfica. Outras aes a serem realizadas dizem respeito melhoria das condies de saneamento bsico da regio. Para isso preciso integrar as aes das secretrias de Sade, Meio ambiente, Trabalho e Vigilncia Sanitria, junto com ao Programa da Sade da Famlia da regio, para definir estratgias sobre o destino do esgoto na regio, sobre o destino do lixo, dos frascos de agrotxicos e sobre as condies da gua consumida pelos trabalhadores rurais. Outro ponto primordial para a continuidade do projeto diz respeito ao aumento das aes de fiscalizaes na regio, buscando regular a compra e venda de agrotxicos, o uso de mquinas e equipamentos cujos riscos de operao so altos para os trabalhadores, bem como para cobrar dos empregadores a garantia dos direitos trabalhistas, do fornecimento de EPIs e da garantia das condies adequadas de trabalho, higiene e conforto, definidas pela NR-33 (BRASIL/MTE, 2002). preciso tambm assegurar a divulgao de direitos, deveres e obrigaes que os trabalhadores devam conhecer em matria de segurana e sade no trabalho. importante salientar que integrao entre a universidade, a Prefeitura Municipal, comunidade local e o Programa de Sade da Famlia sero fundamentais para a implantao das proposies deste estudo, pois sem a incluso de um programa voltado para a sade do trabalhador dentro da poltica de sade e trabalho da Prefeitura Municipal, esta populao continuar exposta a condies precrias de trabalho, moradia e sade apontadas neste estudo. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALESSI, N.P. & NAVARRO, V.L. Sade e trabalho rural: o caso dos trabalhadores da cultura canavieira na regio de Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 13 (Supl. 2):111-121, 1997
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Acreditando ser este a melhor estratgia de modelo assistencial para municpio, a prefeitura iniciou a implantao de mais 21 equipes de PSF para alcanar a cobertura total de 100% da populao, o que j foi plenamente realizado segundo o site oficial da prefeitura de Itabira. 19 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural

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21 Ribeiro Preto, 24 a 27 de Julho de 2005 Sociedade Brasileira de Economia e Sociologia Rural