Mi Manual Del Bebé, Quinta Edición

Quinta edicin
Guiados por amor, inspirados por el conocimiento

Especialistas en salud materna e infantil te dan la informacin ms
conable desde el embarazo hasta los 36 meses de vida de tu hijo
Saludo de los Ginecoobstetras
a los futuros padres
En nombre de la Federacin Colombia-
na de Obstetricia y Ginecologa, FECOL-
SOG, doy un saludo y una bienvenida
muy especial a los futuros padres a
los nuevos y a aquellos que ya lo han
sido, que se han decidido a descubrir
el maravilloso y complejo mundo de la
gestacin y la crianza de un hijo.
La bsqueda de un hijo debe co-
menzar desde antes de lograrlo, con los
cuidados y estudios previos recomen-
dados. Contina con un detallado con-
trol durante la gestacin y la atencin
del parto, y sigue con brindarle a este
nuevo beb la crianza adecuada, en
la que los primeros aos resultan ser los
ms importantes. Todo esto para darle
las mejores posibilidades de crecimien-
to, desarrollo y estabilidad, que le per-
mitan el mximo potencial para ser una
persona feliz y competitiva por s misma
y para nuestro pas.
Nuestros hijos deben formarse y cre-
cer en condiciones en las que se les brin-
de amor, confianza, salud, educacin;
deben tener el apoyo constante de sus
padres, deben ser deseados y deben
nacer en el momento oportuno, cuan-
do el cuerpo fsica y psicolgicamente
est preparado; por esto la adolescen-
cia no es una poca adecuada para
buscar un embarazo.
Esta quinta edicin, revisada y ac-
tualizada, permite consolidar an ms a
Mi manual del beb como una gua b-
sica para que los padres solucionen du-
das, entiendan algunos procesos que
desconocen y puedan interactuar de
una manera ms clara con sus mdi-
cos: Generales, Ginecoobstetras y Pe-
diatras. Seguimos evaluando a travs
de pacientes, de mdicos y de grupos
de crtica, la calidad y el contenido,
para que esta quinta edicin cumpla
con llevarles todo su contenido de la
manera ms clara, sencilla y cierta.
FECOLSOG representa cientfica y gre-
mialmente a los Mdicos Ginecoobste-
tras de Colombia y para todos nosotros
es prioritario lograr acciones claras y
contundentes de prevencin enfoca-
da a la salud de la mujer. Con nuestro
aporte en este libro, del cual hemos en-
tregado 200.000 ejemplares a padres a
travs de sus amigos, nuestros gineclo-
gos, queremos complementar las accio-
nes que vienen realizando el gobierno
y las empresas de salud, enfocados a lo
que resulta el objetivo bsico de nues-
tra profesin, el cual es propender por la
salud sexual y reproductiva de la mujer
en los ncleos individual, familiar y social,
entendiendo que es ella el componente
que sostiene de manera ms firme a la
familia y, por ende, a la sociedad.
Que su hijo les d la alegra imaginada.
Juan Diego Villegas
Presidente FECOLSOG
2012 - 2014
Lisandro Brito Solano
Mdico Pediatra,
Ex Presidente Sociedad
Colombiana de Pedia-
tra Regional Bogot
Luca Correa de Ruiz
Nutricionista Dietista,
Docente de Nutricin,
Junta Directiva ACODIN
Alexandra Castaeda Giraldo
Ortodoncista Tcnica Lingual
y Ortopedia Funcional
Olga Luca Baquero C.
Mdica Pediatra,
Especialista en
Educacin Mdica,
Docente U. Rosario
Montserrat Carulla
Mdica Oftalmloga
Asociacin Colombiana
de Oftalmologa Peditrica
y Estrabismo, ACOPE
Nelson Aguilar
Mdico Ginecoobstetra
Miembro FECOLSOG,
Medelln
2013, Alola Connection Ltda. - Avenida carrera 15 No. 124-91, oficina 101, Bogot, Colombia. Tel. (57 1) 5201583,
info@alolaconnection.com, www.mimanualdelbebe.com - Todos los derechos reservados. Prohibida la venta y la reproduccin
Comit Editorial - Francisco
Javier Leal Quevedo - Mdico
Pediatra, Especialista en Alergia
e Inmunologa, filsofo y autor
de varios libros para padres
y nios, ganador del premio
Barco de Vapor
Comit Editorial - Len Jairo
Londoo Velsquez - Mdico
Pediatra, Editor y Gerente de la
revista Pediatra (rgano de la
Sociedad Colombiana de Pediatra)
durante 19 aos
Comit Editorial - Jimmy Castaeda
Castaeda, Mdico Ginecoobstetra,
Miembro de la Federacin
Colombiana de Obstetricia
y Ginecologa, FECOLSOG
Comit Editorial - Graciela
Barriga Martnez - Nutricionista
Dietista, Presidenta de la
Asociacin Colombiana de
Dietistas y Nutricionistas,
ACODIN
Autores y fuentes
Silvana Dadn
Nutricionista - Dietista, Magister
en Nutricin Clnica, Docente U.
El Bosque, Coordinadora Nutricin
GASTRONUTRIPED
Wilson Daza Carreo - Gastroenterlogo
Pediatra, Magister en Nutricin Clnica
Director Postgrado Gastroenterologa
Peditrica U. El Bosque
Director GASTRONUTRIPED
Nctar Len Daza Vsquez (QEPD)
Mdico Pediatra Ortopedista,
Docente U. del Valle
Clara Esperanza Galvis Daz
Mdica Pediatra y Neonatloga,
Jefe de Pediatra y
Neonatologa HMC
Yolanda Giraldo Giraldo
Mdica y Psicloga, Profesora
U. de Antioquia
Rubn Daro Franco Tamayo
Presidente Academia Colombiana
de Pediatra y Puericultura
total o parcial de esta publicacin, mediante cualquier sistema, sin previa autorizacin escrita de Alola Connection Ltda.
ISBN: 978-958-99264-2-0 - Printed in Colombia. Impreso en Colombia por Panamericana Formas e Impresos S.A.
Colaboracin especial: Marln Patricia Mazo, Periodista - Fredy Aguilar Caldern, Periodista - Shirley Acosta, Editora Digital
Sandra Elvira Alejo Fonseca, Psicloga, Instructora de Psicoprofilaxis
Martha Correa Botero, Nutricionista, Vocal Junta Directiva Cundinamarca ACODIN
Jos Jair Murcia Cumbe, Psiclogo, Asesor de la Fundacin Mariana Novoa y Director del Proyecto CUDAME
Margarita Mora Bonilla, Asesora de Lactancia Materna
Rubn Daro Rivas, Ilustrador - Mianqui, Ilustrador, - Gillmar Villamil, Fotgrafo cartula
Mercadeo y comercializacin: Astrid Castaeda y Soren Starup
Editora grfica: Claudia Margarita Vlez Gutirrez
Direccin editorial: Marcela Manrique Cornejo
Autores y fuentes
Juan Fernando Gmez Ramrez
Mdico Pediatra y Puericultor,
Docente U. de Antioquia
Paula Andrea Henao Meja
Medica Pediatra y Puericultora
Consultora internacional en lactancia
materna certificada, International
board of consultant lactation
examiners EE.UU. 2011
Martha Mambr Ariza
Fonoaudiloga, Especialista en
Terapia Miofuncional y Disfagia
Martha Luca Marrugo Flrez
Mdica Ginecoobstetra,
Miembro FECOLSOG, Barranquilla
Humberto Ortiz Ruiz
Docente U. del Valle
Ximena Piedrahita
Odontloga Ortodoncista,
Especialista en Crecimiento y
Desarrollo Facial
lvaro Posada Daz
Docente U. de Antioquia
Roco Puerto Solano,
Nutricionista Dietista,
Coordinadora Servicio Nutricin
HMC, Junta Directiva ACODIN
Carlos Alberto Quintero Jaramillo
Mdico Ginecoobstetra,
Miembro FECOLSOG, Cali
Humberto Ramrez Gmez
Asesor de Desarrollo Humano,
Profesor Titular U. de Antioquia
Eliana Patricia Ramrez Cano
Mdica Pediatra HMC,
Instructora AHA-PALS
Francisco Vergara Navarro,
Miembro FECOLSOG, Bogot
Pablo Enrique Vargas Poveda
Miembro FECOLSOG, Bogot
Liliana Zuliani Arango
Mdica, Neuropsicloga
Infantil y Puericultora
Santiago Ucrs Rodrguez
Mdico Neumlogo Pediatra -
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electrnico mensual y en nuestra pgina web www.mimanualdelbebe.com
30 Tecnologa: qu s y qu no
31 Estado de nimo
32 Construir bienestar
34 Sexo en el embarazo?
36 Aumentar la familia
Pap
37 Padre hay solo uno
38 Los sentimientos de pap
39 Rol del padre
Primer trimestre
40 Mi cuerpo y mi beb
42 Controlando las molestias
43 El primer control mdico
44 Nutricin en el primer trimestre
47 Preste atencin
Segundo trimestre
48 Se sienten cambios
49 Dolor de espalda
50 Nutricin en el segundo trimestre
52 El beb se mueve
53 Posiciones para dormir
55 Clulas madre
55 La consulta mdica
56 Est atenta
58 Cundo llamar al doctor?
Preconcepcin
Antes de pensar en un embarazo 9
Preparndonos para ser padres 11
Estilo de vida antes del embarazo 13
El mejor momento para embarazarse 14
Embarazo
Tenga en cuenta
Control prenatal: imprescindible! 15
Los medicamentos 16
Gripa durante el embarazo 17
Hemorroides 17
Estreimiento 18
Acidez 18
Le duele la cabeza? 19
Y las mascotas? 19
Cinturn de seguridad en el carro 20
Nuevos kilos 21
Vacunas para mam 21
Actividad fsica y ejercicio 22
A fortalecer la pelvis 23
El curso de preparacin para el parto 24
El cuidado del cabello 25
Visita al odontlogo 25
Cuide su piel 26
Imagen corporal 28
Un organizador para el embarazo 30
Contenido
Tercer trimestre
La recta final 59
Nutricin en el tercer trimestre 62
Qu esperar en la visita mdica? 64
Hipo fetal 64
Cundo llamar al doctor? 65
Preste atencin 67
Preparando la llegada del beb
Haciendo un plan de parto 69
Qu debo comprar? 71
Escoger al pediatra 72
Parto y posparto
Cmo me preparo para el parto? 73
Tipos de parto 74
Etapas del parto 74
Es importante saber 75
Parto de emergencia 76
Depresin posparto 77
Qu puede pasar en el posparto? 79
Recuperacin de mam 80
Recin nacido
Qu vigilar en el beb? 82
Cambiando los paales 84
Cmo proteger a mi beb
mientras duerme? 86
Dulces sueos 88
Masajes para el beb 89
Los cuidados del beb 90
Rutinas de cada da 92
Mi beb tiene flemas! 94
Primeros auxilios 94
Uso del chupo de entretencin 94
Personalidad del beb 96
El oficio de ser paps 96
Cmo vestir a mi beb? 97
Lactancia
Lactancia materna: lo mejor 98
para ambos!
99 Ayudas para dar pecho
100 Tcnicas para lactar
102 Dudas sobre el amamantamiento
104 Conservacin de la leche materna
105 Alimentacin de mam durante
la lactancia
106 Enfermedades de mam
durante la lactancia
107 Estoy lactando, debo planificar?
Bibern
108 El tetero
109 Tenga presente con el bibern
Desarrollo
Mes 1
111 Mi beb en su primer mes de vida
113 En el primer mes cuidado con
114 Haga de los abuelos sus aliados
115 Juegos y estimulacin
Mes 2
116 Mi beb en su segundo mes
117 Preparando el cuarto del beb
119 Dormir con mi beb:
s, no, algunas veces?
120 Los primeros balbuceos
Mes 3
121 Mi beb en su tercer mes
122 Dejar a mi beb con alguien
o en otro sitio?
123 No estoy lista para volver al trabajo!
Meses 4-5
124 Mi beb entre sus cuatro
y cinco meses
126 Primera denticin
128 Juegos y estimulacin 4-7 meses
Meses 6-7
129 Mi beb en sus meses seis y siete
130 Cuidado de los dientes del beb
Meses 8-9
Mi beb en sus meses
ocho y nueve 131
Casa segura para el beb 133
Juegos y estimulacin 8-12 meses 134
Evite que se lleve a la boca
lo que no debe 136
Descubriendo los genitales 136
Meses 10-12
Mi beb a punto de cumplir un ao 137
Se sienta a la mesa 138
Hiperactividad y negativismo 140
Evite problemas en caderas,
pies y rodillas de su beb 141
Ansiedad por separacin fsica 142
Meses 13-24
El segundo ao de vida 143
Juegos y estimulacin en el
segundo ao 145
Estimulacin con msica 146
Las primeras frases 147
Enseando valores y maneras 148
Pataletas? 149
Los primeros pasos 150
Meses 25-36
El tercer ao 151
Control de esfnteres 152
La sobreproteccin 153
Celos porque llega un hermanito 153
El knder adecuado 154
Definiendo la pinta 154
Juegos y estimulacin en
el tercer ao 156
Mi nio todava no habla mucho 157
Nutricin beb
158 Etapas alimentarias
159 Cmo introducir slidos
160 Preparando las propias compotas
162 Alimentacin del nio de dos
a tres aos
164 Compra y conservacin de alimentos
166 Malnutricin infantil
167 Problemas de apetito
Salud beb
Primeros auxilios
168 Qu hacer en caso de accidentes
de mi beb?
174 Manejo de la fiebre en casa
Est pendiente
175 Ms seguridad en casa
176 Vacunas: infaltable proteccin
177 Esquema de vacunacin infantil
178 Enfermedad diarreica aguda
180 Estreimiento
181 Reflujo
182 Alergias
182 Gripas
183 Tos
184 Dificultad respiratoria
185 Visin
186 Orejas y odos
188 La circuncisin del beb
188 Testculos no descendidos
189 Viajar con nios menores
de tres aos?
190 Puede ver televisin?
190 Bruxismo y flor
191 Desde cundo y cmo hacer
de nuestros hijos buenos lectores?
192 Tips para desarrollo del lenguaje
La experiencia de ser madre es nica e
irrepetible y mejora cuando se hace con
una previa preparacin en pareja. De
igual manera, una intervencin mdica
temprana hace la gran diferencia en
las vidas del beb, la mam y el pap.
Ser padres implica prepararse a ni-
vel fsico, emocional y psicolgico. Sin
embargo, son muy pocas las parejas
que planean el nacimiento de sus hijos.
En Colombia, la mitad de los embara-
zos no son planeados.
Las parejas que planean tener hijos
deben pensar primero en su estado de
salud para saber si renen las condiciones
ptimas que les permitan lograr un em-
barazo sano. Por ejemplo, la mujer debe
tener en cuenta su peso, alimentacin,
ritmo de vida, vacunas y salud antes de
concebir.
La futura madre tambin debe con-
siderar la etapa laboral por la cual atra-
viesa y sopesar sus ambiciones persona-
les, laborales, sentimentales y familiares.
Un momento ideal para la maternidad
ser aquel en el que ella considere que
est preparada anmica y fsicamente,
en lo posible, con una pareja estable.
Un anlisis econmico tambin debe
tener lugar cuando se
Antes de pensar
en un embarazo
Qu considerar, evaluar y planear?
Preconcepcin
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y encuentra todo lo que
necesitas saber antes de
quedar embarazada.
9
trata de pensar en tener un hijo. Hay quie-
nes dicen que todo hijo trae el pan bajo
el brazo, pero lamentablemente esto no
es cierto y en realidad un beb implica
gastos, por lo cual es recomendable ela-
borar un presupuesto ajustado a los pla-
nes financieros de los futuros padres.
Por todo lo anterior, la adolescencia
nunca podr ser un perodo adecuado
para tener un embarazo.
Preparar el nido
Un beb se debe encargar solamente
cuando hay un nido en el hogar, lo cual
significa que los futuros padres han cons-
truido su relacin sobre cimientos fuertes
de buena comunicacin, afecto, sexo
y manejo del dinero.
Estos aspectos son fundamentales
porque implican la idea de tener un beb
como un proyecto de vida, en el que un
Preconcepcin
tercer miembro llega a una relacin de dos
personas para generar cambios radica-
les que la harn ms fuerte y satisfactoria.
Una vez construido el nido por la pa-
reja, es indispensable ofrecer amor a los
hijos, pues no se trata nicamente de dar
a luz, sino de educar con tiempo y valo-
res, poner lmites y formar como personas
autnomas, responsables, consecuentes,
con buenas relaciones y acciones que
ayuden a crecer y a mejorar su entorno.
Para lograr dicho propsito es nece-
sario que los dos miembros de la pareja
se sientan satisfechos con sus logros pro-
fesionales y sus trabajos, pues de all se
deriva la estabilidad econmica y social
que ofrecern en el futuro a sus hijos.
Nunca es tolerable un ambiente de
violencia intrafamiliar y mucho menos
cuando contemplamos la bsqueda de
nuevos miembros; este ambiente no pue-
de trasladarse a la crianza de los nios.
Preparndonos
para ser padres
Anlisis de la pareja a nivel reproductivo,
clnico y gentico antes del embarazo.
11
Preconcepcin
Cuando una mujer decide buscar un
embarazo debe asistir a consulta con su
mdico, el cual har una serie de ex-
menes y valoraciones para determinar
el momento ideal para concebir. La eva-
luacin fsica general y ginecolgica
debe ser completa e incluye aspectos
como edad de la primera menstruacin,
caractersticas de los ciclos menstruales,
si se presentan clicos menstruales, su
inicio y severidad, con qu se planifica,
si se hace, edad de inicio de las relacio-
nes sexuales, nmero de compaeros y
datos que puedan sugerir alteraciones
infecciosas que deban tratarse.
Se deben realizar una serie de ex-
menes de laboratorio que van a permitir
complementar el conocimiento del esta-
do de salud y de vacunaciones previas;
en los casos en que hay dificultad para lo-
grar el embarazo, el estudio puede incluir
evaluacin de la ovulacin con exme-
nes hormonales, e igualmente debe incluir
la evaluacin masculina general y de las
caractersticas del semen.
Sigue pg. 12
11
Consejera gentica
En esta consulta, se evala la historia fami-
liar de la pareja para conocer enfermeda-
des presentes como cncer, diabetes,
retardo mental o abortos, entre otros, y la
existencia de anormalidades genticas
como sndrome de Down, paladar hen-
dido y labio leporino. En los casos que
el mdico considere, se debe ampliar
este estudio, con una asesora gentica
que puede incluir un estudio genealgi-
co y de antecedentes ms amplio, jun-
to con un cariotipo en sangre (estudio
de los cromosomas para determinar si
estn completos y normales en forma y
nmero) y pruebas moleculares (anli-
sis de ADN para enfermedades genti-
cas especficas).
Esta asesora tambin ayuda a de-
terminar los riesgos genticos del grupo
sanguneo y el Rh, pues estos se heredan;
mujeres Rh negativas con parejas Rh
positivas tienen de 50 a 100 por ciento
de probabilidad de engendrar un beb
Rh positivo, lo cual podra ser un riesgo
si la madre no se inmuniza con una va-
cuna, ya que la incompatibilidad por
Rh se presenta cuando la gestante es
negativa y su beb positivo.
Evaluacin de salud
Los mdicos recomiendan que mnimo
tres meses antes de quedar en emba-
razo la mujer se realice un control para
revisar su historia clnica, lo cual incluye
antecedentes mdicos y obsttricos, es-
tilo de vida y un examen fsico detallado.
Co Cons j ejer era a a gggen en ent t t tiic ic icaaa
Para el registro de la condicin mdi-
ca actual de la madre es necesario saber
si hay enfermedades crnicas, infeccio-
nes o alergias, hospitalizaciones previas o
anomalas genticas que puedan afec-
tar el embarazo. Adems, se revisa si hay
consumo de medicamentos, vitaminas o
suplementos especiales.
La historia obsttrica es un estudio
detallado sobre si es el primer embarazo,
si ha habido abortos, partos prematuros,
embarazos ectpicos, partos o ces-
reas. En caso de existir otros nacimientos,
cualquier complicacin posparto, tan-
to para la mam como para el beb,
debe ser reseada.
La valoracin fsica tiene en cuen-
ta altura, peso y presin arterial. El estilo
de vida refiere a los hbitos de alimen-
tacin, consumo de alcohol, cigarrillo
o drogas, factores de alto riesgo duran-
te el embarazo.
Exmenes mdicos
Los estudios bsicos sugeridos duran-
te este perodo son cuadro hemtico,
hemoclasificacin, glicemia, orina, se-
rologa para sfilis, rubola, toxoplasma,
hepatitis B y VIH.
A criterio mdico se pueden reali-
zar citologa, frotis vaginal, ecografa
transvaginal, valoracin nutricional y de
odontologa.
Otro factor determinante es que la
mujer tenga completo el esquema de
vacunacin, contra hepatitis A y B, t-
tanos, rubola y dems vacunas de la
infancia; en su defecto deben aplicarse
como mnimo tres meses antes del emba-
razo. Actualmente tambin debe consi-
derarse la vacuna contra el virus AH1N1.
Preconcepcin
12
Parte de la preparacin para tener un
beb es el peso de la mujer, quien en lo
posible debe tener un ndice de masa
corporal (IMC) entre 18 y 25, ya que
debajo de 18 significa que est baja
de peso, por encima de 25 en sobrepe-
so y superior a 30 en obesidad, lo cual
implicara un riesgo mayor de diabetes
gestacional.
Al decidir embarazarse se debe go-
zar de buena salud, reflejada en buenos
hbitos de alimentacin y en un estilo
de vida sano porque con el embarazo
el cuerpo se somete a muchos cambios.
Los especialistas recomiendan tener
un buen aporte de hierrolo cual signi-
fica que no haya sntomas ni signos de
anemia, buen consumo de cido fli-
co, vitaminas y minerales para tener re-
servas durante la gestacin. El consumo
de cido flico, en todas las mujeres, a
dosis de 1 a 5 mg al da, adems de los
aportes de la dieta, desde tres meses an-
tes de embarazarse, ha evidenciado dis-
minucin del riesgo de algn tipo de mal-
formaciones neurolgicas de sus bebs.
Tambin se sugiere que dos meses
antes de quedar encinta, la mujer empie-
ce a realizar ejercicios cardiovasculares y
de flexibilidad, para lo que se recomien-
da consultar al mdico para conocer los
ejercicios indicados para el peso, la talla
y el estado de las articulaciones. Lo ms
importante es realizar ejercicios para los
msculos del piso plvico que rodean la
vagina, sostienen el tero y otros rganos.
Algunas indicaciones
Como medida de prevencin, se reco-
mienda dejar el licor, el cigarrillo y las dro-
gas con un mnimo de dos meses antes
de la preparacin del embarazo, ya que
estos hbitos pueden hacer ms difcil
quedar encinta y adems retardarn el
crecimiento del pequeo.
En el hombre tambin es importante
mantener un estado de salud adecuado,
libre de txicos como el cigarrillo, el alco-
hol y los frmacos psicotrpicos; en algu-
nos casos estos pueden producir altera-
ciones en los espermatozoides y dificultar
el embarazo, por lo que se recomienda
su suspensin por lo menos tres meses an-
tes, tiempo que tardan en recuperarse.
Para reducir los riesgos por estrs y
la acelerada forma de vida se sugiere
realizar prcticas que ayuden a obte-
ner un equilibrio en la parte emocional
de la pareja, como pueden ser yoga
o tai-chi.
Preconcepcin
Una buena alimentacin, frecuente actividad fsica y nada de
tabaco, alcohol ni otras sustancias, facilitarn un embarazo sano.
Estilo de vida antes del embarazo
13
El mejor momento para
embarazarse
El perodo de ovulacin es la gua para
conocer los das frtiles de la mujer. Su
pareja tambin debe estar atento a
estos momentos, si ambos buscan un
nuevo hijo.
Cuando se acerca el momento de
la ovulacin, no siempre se siente, pero
algunas mujeres perciben un flujo crista-
lino que se parece a la clara de huevo
y otras sienten molestias. Sin embargo,
estas seales no siempre se presentan.
Se recomienda prestar atencin a la
mucosidad vaginal, que se vuelve menos
densa, resbalosa, transparente y abun-
dante justo antes de la ovulacin.
En este perodo, la temperatura ba-
sal se eleva y quizs se pueda percibir la
ovulacin con el aumento de esta. No
obstante, este mtodo no es tan acon-
sejable, pues resulta ms incmodo y
dispendioso para llevarlo acabo.
El vulo maduro est disponible para
ser fecundado por ms o menos 24 ho-
ras. Luego de que los espermatozoides
entran al tero permanecen all casi por
tres das para fecundar. Es as como
una pareja que tiene relaciones sexua-
les hoy, si en tres das la mujer ovula,
puede quedar en embarazo.
Tener en cuenta
La consulta preconcepcional tambin
sirve para evaluar la expectativa de
vida de los padres y determinar si su
diferencia generacional con el futuro
hijo les permitir vivir la etapa ldica
de educacin.
La alimentacin adecuada para la
futura madre incluye el consumo de
tres porciones al da de lcteos, dos de
verduras, dos de frutas y cinco o seis
harinas y evitar el exceso de azcar, de
grasas y de cafena porque beber ms
de dos tazas al da puede dificultar el
embarazo.
El uso previo de anticonceptivos hor-
monales no produce infertilidad. Al sus-
pender los anticonceptivos, los ovarios
y la hipfisis recuperan su funcionamien-
to usual de manera inmediata o pocos
meses despus; en el caso de inyecta-
bles, este tiempo puede ser hasta de
seis meses.
En la eleccin del gineclogo influyen
aspectos como la empata, la respon-
sabilidad y la facilidad para conversar,
explicar riesgos y dar recomendacio-
nes, as como para escuchar las inquie-
tudes de familiares o cercanos.
La salud sexual durante la precon-
cepcin tambin incluye evitar relacio-
nes sexuales con otras personas para
evitar los riesgos de contagio de enfer-
medades de transmisin sexual, las cuales
son causas de graves problemas para
el embarazo.
Preconcepcin
14
Un embarazo seguro
requiere de un profesional
idneo que lo controle.
Control prenatal es el conjunto de ac-
ciones y actividades que se realizan en
la mujer embarazada con el objetivo
de lograr su buena salud, el desarro-
llo normal del feto y un recin nacido
en ptimas condiciones a nivel fsico,
mental y emocional.
El control prenatal debe ser:

Precoz: ojala con atencin precon-
cepcional o desde el primer trimestre.

Peridico: segn los factores de
riesgo, los recursos disponibles y las
normas establecidas.

De buena calidad: propendiendo
a la determinacin adecuada de
los factores de riesgo.

Universal: para todas las mujeres
gestantes.

De libre escogencia: garantizando
la accesibilidad de la usuaria a la ins-
titucin ms cercana.
El control prenatal pretende:

Detectar enfermedades maternas
subclnicas.

Prevenir, diagnosticar temprano y tra-
tar las complicaciones del embarazo.

Realizar un examen fsico completo
y pruebas de laboratorio necesarias.

Disminuir molestias y sntomas meno-
res asociados al embarazo.

Preparar psicofsicamente a la ma-
dre para el alumbramiento.

Educar en odontologa, nutricin, in-
munizaciones y salud mental.

Vigilar el crecimiento y desarrollo nor-
mal del feto.
El control debe ser realizado por un m-
dico, idealmente especialista en gine-
cobstetricia. Cada control prenatal est
sujeto a recomendaciones de este pro-
fesional segn sus hallazgos. Es el segui-
miento de un proceso biolgico natural
casi siempre fisiolgico, pero no exento
de riesgos, y requiere una verdadera
programacin de las consultas. En ge-
neral se realizan cada cuatro semanas
hasta la semana 28, luego cada dos se-
manas y el ltimo mes, cada semana.
Embarazo / Tenga en cuenta
Un embarazo de bajo riesgo es el habitual, que tiende a ser normal,
en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar su
salud, ni la de su beb.
Un embarazo de alto riesgo es aquel en que el riesgo de enfermedad
o muerte, antes o despus del parto, es mayor que lo habitual, tanto
para la madre como para su hijo.
15
Por lo general, los medicamentos que
toma una embarazada no ingresan al
feto, pero en ciertos casos pueden ha-
cerlo y causar dao o defectos cong-
nitos. El mayor riesgo de dao al feto se
presenta durante las primeras semanas
de embarazo, cuando se estn desa-
rrollando los rganos ms importantes.
Lo ideal es evitar los medicamentos y
si se estn tomando desde antes, con-
tarlo al mdico en la primera consulta.
La Administracin de Alimentos y Dro-
gas de Estados Unidos (FDA) clasifica
los medicamentos en cuanto a lo segu-
ros que son durante el embarazo:

Categora A: los que han sido evalua-
dos y son considerados seguros. Se
incluyen: cido flico, vitamina B6 y
medicamentos para la tiroides en for-
ma moderada, o en dosis recetadas.

Categora B: los que se han usado
durante el embarazo y no parecen
causar defectos congnitos graves u
otros problemas, como algunos an-
tibiticos, acetaminofen, aspartame,
famotidina, prednisona, insulina e
ibuprofeno (antes del primer trimestre
de embarazo, pero no en el ltimo).

Categora C: los de mayor probabi-
lidad de causar problemas. Suelen
contener advertencias sobre usarlos
slo si los beneficios de tomarlos su-
peran los riesgos, como proclorpe-
razina, fluconazol, ciproflozacina
y algunos antidepresivos.

Categora D: los que tienen riesgos
evidentes para el feto; incluyen al-
cohol, litio, fenitona y los de qui-
mioterapia.

Categora X: los que comprobada-
mente causan defectos congnitos
y nunca deben ser tomados en el
embarazo; incluyen tratamientos de
la piel para el acn cstico y la pso-
riasis, el sedante talidomida y el
dietilestilbestrol.
Los medicamentos
16
Gripa durante el embarazo
Toda gripa debe cuidarse, y ms si se est en embarazo. Aunque los sntomas son fas-
tidiosos, la mujer debe concientizarse de que no debe tomar ningn medicamento;
cualquiera puede ser daino para el beb as est en el ltimo mes de embarazo.
As mismo, no debe recurrir a sprays para aliviar la congestin nasal porque
pueden producir una vasoconstriccin (cierre de los vasos incluidos los in-
trauterinos) y disminuir el flujo de circulacin y nutricin hacia el beb.
Primero debe conservar la calma. Debe aplicarse solucin salina
en la nariz e hidratarse adecuadamente, tomar mucha agua, be-
bidas calientes que contengan vitamina C (jugo de naranja o li-
mn). Si tiene la garganta afectada, debe hacer frecuentemente
grgaras de agua tibia con limn y miel de abejas para aliviarla.
Igualmente descansar todo lo posible y darse duchas de agua
tibia que mantengan una temperatura corporal adecuada.
En caso de presentar fiebre muy alta debe consultar al mdi-
co. Las sintomatologas que preocupan al doctor son la fiebre
y la dificultad respiratoria, que de no cuidarse puede desem-
bocar en una neumona.
La tos se trata tambin con bastante lquido. Si la expec-
toracin es de un color diferente al moco transparente
indica presencia de una bacteria y entonces el especia-
lista debe recetar el antibitico adecuado.
Las hemorroides se presentan en pacien-
tes con antecedentes de estreimiento y
sedentarismo. Por eso es importante el
ejercicio. El estreimiento puede acen-
tuarse despus del embarazo si se lleva
una dieta exenta de alimentos ricos en
fibra y con pocos lquidos, y una vida
sedentaria.
Esta afeccin es prevenible con una
correcta y saludable alimentacin. Cuan-
do aparecen hemorroides en el emba-
razo o posparto se debe poner bolsas
de hielo sobre la zona afectada varias
veces al da, o compresas fras de agua
con hamamelis (planta medicinal que
ayuda a desinflamar, se consigue en
tiendas naturistas u homeopticas), y
tambin baos de asiento de 10 15
minutos en agua tibia. Si la inflamacin
no cede, debe pedirle a su doctor que
le recomiende un medicamento de apli-
cacin local o un supositorio que le alivie
y ayude a eliminar las heces.
Toda mujer embarazada o lactante
debe beber mucha agua, pero principal-
mente si sufre de hemorroides, para faci-
litar sus evacuaciones. Es recomendable
comer mucha fibra (frutas como papa-
ya, pia, granadilla, pitahaya, naranja
dulce, pomelo, mandarina y verduras) y
caminar 30 minutos diarios.
Cuando ha habido hemorroides du-
rante el embarazo tienden a complicar-
se un poco en el posparto, sobre todo
cuando durante el parto se hizo episioto-
ma (apertura del perin) y su alimenta-
cin no es balanceada ni rica en fibra.
Hemorroides
La solucin est en la alimentacin
17
Estreimiento
Acidez
Puede presentarse durante el todo el
embarazo y ocurre por la presencia de
progesterona que hace lentos los movi-
mientos del intestino. Los malos hbitos
alimenticios previos y el estrs pueden
favorecer su aparicin.
El estreimiento se caracteriza por una
reduccin en el nmero y peso de las de-
posiciones, frecuentemente endurecidas.
Puede acompaarse por sensacin de in-
comodidad o distensin del abdomen,
dolor de cabeza, flatulencia y gases, dolor
al evacuar, fisuras del esfnter anal, san-
grado y, a futuro, hemorroides. Si se asocia
con dolor abdominal, sangrado en las he-
ces o diarrea, se debe avisar al mdico.
Ocasionalmente puede asociarse
con hemorroides (venas dilatadas en
recto o ano), que aparecen o empeo-
ran, dan dolor, rasquia y a veces san-
grado rectal. Pueden ser molestas las
ltimas semanas, pero mejoran tras el
nacimiento del beb.
Para evitar que se presente este sn-
toma, o manejarlo, hay que tomar me-
didas de prevencin desde el principio
del embarazo.

Consuma alimentos con alto con-
tenido de fibra: pan integral, arroz,
cereales, frutas y verduras frescas.

En la maana consuma salvado
de trigo o preparaciones con alto
contenido de fibra, con leche o
frutas.

Tome abundante agua durante el
da, entre 8 y 10 vasos, entre los
cuales puede incluir jugos. Evite
gaseosas.

Evace cada vez que sienta deseos.

Haga ejercicio con regularidad.

Si nota que las vitaminas prenatales
aumentan el estreimiento, consul-
te al mdico; no las suspenda. Tam-
bin consltele si a pesar de estas
medidas persiste el estreimiento.
Todas estas medidas pueden tardar al-
gunos das en tener efecto, as que lo
ideal es que hagan parte de sus hbi-
tos diarios. Si se suspenden, el proble-
ma reincide.
Los cambios hormonales del embarazo
con aumento de la progesterona hacen
que el trnsito intestinal y el vaciamiento
del estmago sean muy lentos, dando
sensacin de indigestin y de llenura
al comer, incluso en pocas cantidades.
Igualmente, hay relajacin del anillo
muscular que une el esfago y el est-
mago, por lo que el contenido del es-
tmago, incluyendo sus cidos, sube al
esfago causando sensacin de ardor y
quemazn. Estos sntomas se exacerban
ante alimentacin inadecuada.
Para evitar este malestar se recomien-
da: tener una alimentacin fraccionada
(ms frecuente y en menor cantidad);
no consumir caf, fritos o comidas muy
grasosas, alcohol, gaseosas u otros con
los que se noten los sntomas; no beber
muchos lquidos entre comidas, no fumar,
no acostarse inmediatamente despus
de comer, no usar ropa ajustada y evitar
el aumento exagerado de peso. Dormir
con la cabeza ligeramente levantada
tambin puede ayudar.
Si estas medidas no son suficientes,
se debe consultar al mdico la posibili-
dad de usar un anticido, el cual pue-
de mejorar los sntomas y no tiene efec-
to en el desarrollo fetal.
18
Le duele la cabeza?
El dolor de cabeza en el embarazo
se presenta de manera frecuente,
como exacerbacin de un sntoma
comn en la mujer o como novedad
cuando no lo padece. Generalmen-
te se da hacia el primer trimestre.
Son varios los factores que lo pue-
den producir: los niveles elevados de
hormonas (estrgenos y progestero-
na), la tendencia a la baja de glucosa,
la baja de tensin arterial y la dilatacin
de los vasos sanguneos. Todos estos
son cambios propios de la gestacin.
Al presentarse, se debe ajustar
la alimentacin de manera que las
comidas sean fraccionadas (no es-
paciadas ms de tres horas), mode-
rar la actividad fsica evitando acti-
vidades extenuantes, y procurar no
permanecer mucho tiempo de pie.
Al presentarse el dolor, se reco-
mienda acostarse a oscuras y de
medio lado, y si el dolor es muy mo-
lesto se puede tomar una tableta de
500 miligramos de acetaminofn.
En los casos de antecedentes de
migraa que se exacerba, o cuando
la cefalea es persistente y las medi-
das referidas no funcionan, se debe
consultar al mdico.
Y las mascotas?
No es necesario abolirlas. El principal riesgo es la toxoplasmo-
sis, una infeccin causada por un parsito y que se transmite al
feto por la madre que convive con gatos, est en contacto con
los excrementos de un gato infectado, o al comer carne mal
cocida o frutas mal lavadas. Se puede evitar controlando estos
factores de riesgo. La madre puede tener defensas previamente, las cuales se
detectan con un anlisis de sangre.
19
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Me gusta - Responder - 3 - Hace 2 horas
q p
,
Se ha observado que las consecuen-
cias adversas en caso de accidente
son mayores sobre madre y feto en
caso de no tener puesto el cinturn
de seguridad.
La gran mayora de cinturones son
de tres puntos (hombro, cadera dere-
cha y cadera izquierda), y las emba-
razadas deben colocrselos de tal
modo que la parte del cinturn que
desciende se ubique entre los senos y
por encima del abdomen, y la parte
horizontal no se ubique sobre el abdo-
men, sino que est lo ms bajo posi-
ble para que no traumatice el tero y
el feto en caso de accidente.
Cinturn
de seguridad
en el carro
Vacunas para mam
Existen varios tipos de vacunas: las que
tienen un virus activo pero debilitado,
las que lo tienen muerto y las que tie-
nen sustancias (protenas) derivadas de
dichos organismos (toxoides).
Por lo general, no se recomienda la
aplicacin de vacunas con virus activos
a las mujeres embarazadas. Estas son las
recomendadas:

Contra influenza y el virus del AH1N1 (vi-
rus inactivo): porque las embarazadas
que contraen la gripe estn expues-
tas a complicaciones serias y deben
recibir la vacuna inyectable, no en
aerosol.

Antitetnica/antidiftrica (toxoide):
para proteger al beb del ttano y
la difteria.

Antitosferina: luego de la semana
20 de embarazo.

Si hay riesgo de infeccin:
Hepatitis B
Meningocccica
Neumocccica
Rabia
Nunca aplicar: sarampin,
paperas, rubola, MMR
(combinada contra saram-
pin, paperas y rubola), varicela,
ni BCG (tuberculosis).
Nuevos kilos
La ganancia de peso ptima en em-
barazadas con peso preconcepcional
normal flucta entre 11 y 16 kilos. Sin
embargo, depende mucho de la talla
materna, siendo menor en mujeres de
baja estatura. Por esto, se recomienda
ganancias de peso proporcionales a la
talla materna y se debe utilizar algn
indicador de la relacin peso/talla (n-
dice de masa corporal).
Problemas por bajo peso

Restriccin del crecimiento del beb
en el tero (RCIU) y bajo peso al nacer
(PBEG): los nios son ms pequeos
y pesan menos que los normales. El
peso bajo al nacer repercute nega-
tivamente en el crecimiento y de-
sarrollo en las primeras etapas de la
vida con mayor riesgo de desnutri-
cin y mortalidad infantil.

La pobreza, el embarazo en ado-
lescentes en condiciones sociales
precarias, el abuso fsico, el bajo ni-
vel educacional, sntomas digestivos
(nauseas, vmitos severos), dietas
restrictivas y desrdenes de la con-
ducta alimentaria son los principa-
les factores asociados a una insufi-
ciente ganancia de peso.
Problemas por obesidad

Diabetes gestacional

Preeclampsia e hipertensin

Parto con esptulas o frceps, y
cesrea

Malformaciones congnitas

Mortalidad perinatal
21
El ejercicio durante el embarazo es muy
importante, y se debe seguir con el que
se realizaba antes del embarazo. Si la
mujer practicaba aerbicos, nadaba
algunos das o trotaba, continuar esta
actividad ser beneficioso, teniendo en
cuenta siempre el concepto del mdico
en los casos en que pueda haber alguna
contraindicacin durante la gestacin.
Si no realizaba ninguna actividad
fsica antes de quedar embarazada,
ser muy til iniciar una, aunque mo-
derada. Es excelente practicar yoga o
natacin, o comenzar a dar paseos a
ritmo moderado.
Una rutina leve de ejercicios ayuda
a mantener el peso, a mejorar la circu-
lacin, a aprender a controlar y relajar
los msculos, a disminuir el estrs, a estar
linda, y favorece
la recuperacin
fsica despus
del parto.
Actividad fsica y ejercicio
Durante el ejercicio, se debe usar
ropa cmoda y no ejecutar movimien-
tos bruscos o violentos como hacer ac-
tividad aerbica que fatigue excesiva-
mente. En el primer trimestre, empezar
con ejercicios de relajacin y nunca mo-
vimientos que causen dolor o falta de
aire. El objetivo de la actividad fsica
es prepararse para el parto y no entre-
narse en extremo.
Como el cuerpo va cambiando y el
peso se distribuye de distinta forma, los
mejores ejercicios son los que no requieren
que el cuerpo sostenga peso adicional.
As, nadar y montar en bicicleta estti-
ca son buenas opciones.
Desde el segundo trimestre es me-
jor no hacer ejercicios acostada de es-
palda, ya que el peso del beb puede
interferir con la circulacin sangunea.
Tambin se deben evitar perodos lar-
gos de pie.
Se recomienda mantener una pos-
tura correcta (inclinando la pelvis y en-
derezando la espalda), evitar saltos, no
arquear la espalda, no levantar los pies
sobre las caderas, no hacer abdominales
y en cambio hacer estiramiento siempre,
antes y despus de ejercicio.
Se debe reducir la rutina fsica a
medida que el embarazo avanza y no
son aconsejables ejercicios que alteren
el balance o la coordinacin, ya que el
equilibrio del cuerpo estar cambiado
su centro.
Sigue nuestros videos
guas para tu rutina de ejercicios en
22
A fortalecer la pelvis
El suelo plvico se deteriora con los aos
y despus del parto. Y no es para me-
nos, teniendo en cuenta que sobre ese
conjunto de msculos que se extiende
sobre el perin, descansan el tero, la
vejiga y el recto.
Si la mujer no tiene el adecuado tono mus-
cular experimentar problemas como
la incontinencia urinaria de esfuerzo, pro-
lapso uterino e incontinencia anal, entre
otros que afectan su calidad de vida. Ha-
cer ejercicios regularmente para mantener
y fortalecer la pelvis es, antes, durante y
despus del embarazo, un beneficio vital.

Antes y siempre: lo ms importante es contraer y relajar de manera repetida el
msculo pubococcgeo (es decir, el que est entre el ano y la vagina), la canti-
dad de veces que sea necesario para adquirir conciencia del rea sostenida.

Durante: sentada en posicin de cuclillas, contraiga, sostenga y relaje tres veces se-
guidas durante 10 segundos, el rea expuesta. Esto facilita la conciencia muscular,
evita desgarros en el parto y la incontinencia por el control de peso del abdomen.

Despus: en el perodo de recuperacin trate de mantener contrada esa rea
durante varios segundos muchas veces al da, igual cuando orine, completando
con la activacin muscular de las reas del abdomen, los glteos y los muslos.
Esa contraccin continuada mejora el tono, la conciencia del cuerpo, la figura,
la calidad de vida y su sexualidad.
is
El curso de preparacin
para el parto
EL mejor momento para
tomarlo es entre los meses
cuatro y cinco de embarazo.
El curso psicoprofilctico de prepara-
cin para el parto es un mtodo de
enseanza cuyo objetivo es brindar a
la pareja, en especial a la gestante,
informacin actualizada en los aspectos
fsico, intelectual y emocional del emba-
razo, para participar activamente en el
nacimiento de su hijo y de esta manera
colaborar a que nazca en las mejo-
res condiciones. Incluye:
1. Elementos prcticos del mtodo psi-
coprofilctico (tcnicas de relaja-
cin, respiracin y ejercicios).
2. Signos de alarma, factores de riesgo
y patologas ms frecuentes durante
el embarazo.
3. Nutricin.
4. Anatoma y fisiologa del aparato
reproductor y cambios anatmicos
y funcionales en el embarazo.
5. Desarrollo embrionario, fetal y pla-
centario.
6. Trabajo de parto, parto y puerperio.
7. Caractersticas y cuidados del re-
cin nacido normal.
8. Lactancia materna.
9. Planificacin familiar.
Beneficios

Para el beb: se beneficia princi-
palmente por la oxigenacin que
recibe en la primera respiracin, ya
que las contracciones del trabajo de
parto lo estimulan para que pueda
respirar mejor en el momento del
nacimiento y estar ms activo los
primeros das de vida.

Para la madre: el parto garantiza
un vnculo estrecho con el nio y
facilita el proceso de la lactancia,
la dispone a un estado emocional
ptimo, lo que favorece positiva-
mente la nueva relacin. Se afirma
que los calmantes, anestsicos y ci-
rugas no favorecen el contacto. Un
buen curso psicoprofilctico evita,
en muchos casos, complicaciones
e intervenciones innecesarias.

Para la pareja: la presencia del
compaero en el nacimiento favo-
rece el apego y la formacin del
vnculo padre-madre-hijo. En caso
de complicaciones en el parto que
requieran intervenciones mdicas,
las parejas preparadas
entienden mejor
lo que sucede
y racionalizan
los resultados
mejor que si
no hubieran
hecho el curso.
24
El cuidado del cabello
Se altera por las hormonas placentarias, cuyo efecto
depender del tipo (graso, normal o seco)

Cabello seco: se pone mejor por que las hormonas aumentan la secrecin
grasa del cuero cabelludo y le dan mucha vitalidad, fuerza y brillo. Tambin
disminuye su cada.

Cabello graso: requiere de algunos cuidados especiales ya que se debe
lavar ms frecuentemente de lo habitual con champ muy suave y evitar el
uso de secador.

Tinturas: ideal usar las que estn hechas a base de extractos vegetales, que
desaparecen tras varios lavados; no convienen los colorantes con amonaco u
oxidantes. Hoy la mayora de tinturas de las compaas ms conocidas poseen
dosis mnimas de amonaco, con absorcin prcticamente nulo que no daa al
beb. Se recomienda no ms de una o dos tinturas durante todo el embarazo.

Decoloraciones y permanentes: no se aconsejan porque pueden provocar
reacciones alrgicas en el cuero cabelludo.

Debe evitarse el champ para alizar el pelo y el anticaspa.
Visita al
odontlogo
Se recomienda que las futuras madres
primero tengan cita con un odontope-
diatra para recibir las recomendacio-
nes necesarias y tener un embarazo sa-
ludable. Posteriormente, el odontlogo
general instruye sobre los hbitos ms
sanos de salud oral.
Estos incluyen alimentacin equilibra-
da, controles odontolgicos, cepillar los
dientes despus de cada comida, usar
seda dental como mnimo una vez al
da y enjuagues bucales sin alcohol.
Tambin se recomienda el consu-
mo de vitaminas A y D, calcio y fsforo
(cuyo aporte es esencial para la for-
macin de los huesos y los dientes del
beb) y cidos grasos esenciales (lino-
lico y alfa-linolnico, que ayudan al
desarrollo del sistema nervioso).
Una embarazada es ms suscep-
tible a enfermedades bucales como
gengivitis y caries dental. El aumento de
las hormonas afecta el tejido oral, cau-
sando un aumento de la irrigacin san-
gunea, lo que produce una reaccin
inflamatoria (gingivitis) ante la presencia
de placa bacteriana. Su aspecto inclu-
ye encas enrojecidas, hinchadas, sen-
sibles y con tendencia al sangrado es-
pontneo o producido por el cepillado.
25
26
Se vuelve ms sensible durante el embarazo
y requiere atencin especial.
Hay cuatro premisas bsicas: una bue-
na hidratacin de la piel, un protector
solar facial de factor alto, una crema
antiestras a partir del tercer mes y una
dieta balanceada.
La piel seca durante el embarazo
es usualmente provocada por una sig-
nificativa prdida de lquidos debido a
que hay mayor redistribucin de ellos y
las demandas aumentan cada da, por
lo que es casi imposible mantener hidra-
tada la piel del rostro y las extremidades.
Las manchas irregulares que apa-
recen en la cara, llamadas cloasma o
melasma, se deben a la suma de la ac-
cin hormonal y de la exposicin al sol
y no es recomendable usar cremas des-
pigmentantes o blanqueadoras hasta
despus del parto.
Puede que, debido al aumento de
estrgenos durante el embarazo, salgan
verrugas, pero seguramente desapare-
cern despus del parto. Si los lunares
crecen o cambian de color o forma, hay
que consultar al dermatlogo.
En cuanto a la dieta, es necesario
hidratarse con dos litros de agua diarios
y consumir alimentos ricos en antioxi-
dantes y vitamina C (kiwi, brcoli, toma-
te, mora, pia, naranja y limn).
Deben evitarse los productos que
contengan exfoliantes qumicos (ci-
dos saliclicos, gliclicos, y alfa o beta
hidroxicidos), especialmente en el pri-
mer trimestre. En su lugar, se usan exfo-
liantes manuales o unos que contengan
depuradores muy suaves y deban apli-
carse manualmente con movimientos
circulares.
Las estras se producen cuando las
fibras elsticas de la piel se rompen; pa-
san en un primer momento por el rosado
para luego tornarse blancas o nacara-
das, y por lo general se ubican en el
abdomen, los muslos, los senos y la zona
superior de los brazos. Son difciles de
borrar, si no imposibles, a no ser por so-
fisticados tratamientos o costosas opera-
ciones. Lo ms importante ser prevenir
cuidando adecuadamente la piel para
que se mantenga elstica y saludable.
26
Embarazo / Tenga en cuenta Embarazo / Tenga en cuenta
Imagen corporal
Cmo verse bien si todo
cambia con el embarazo?
Los cambios durante la gestacin estn
en lo fsico y emocional pero tambin se
deben dar en lo mental, especialmente
en el concepto que las mujeres tienen
de un cuerpo bello y esbelto, lo cual en
el embarazo es totalmente diferente a
lo que conocan hasta ese momento.
Ser posible pensar en medidas
90-60-90 o delgadez durante el em-
barazo? Por supuesto que no, porque
seguramente en este contexto una cin-
tura abultada es la maravillosa noticia
de un nuevo ser, por lo tanto, ms peso,
estras, manchas, ojeras, verse y sentirse
gorda son parte de la magia.
Muchas mujeres tienen sentimientos
enfrentados en los que se mezclan la fe-
licidad por una nueva vida en su vientre
y la preocupacin por la deformacin
de su figura. Frente a esta situacin, de-
ben estar tranquilas.
Lo ms importante es recordar que
dicho sentimiento nada tiene que ver
con ser una mala madre porque es fre-
cuente encontrar un poco difcil lidiar
con los cambios en sus vidas y en sus
cuerpos, aunque para algunas sea ms
fcil adecuarse. Tambin es normal
encontrar que muchas ven con mayor
facilidad la belleza en otras mujeres
embarazadas ms que en s mismas.
Todas las gestantes son diferentes,
por tal razn se deben concentrar en la
inmensa felicidad de tener a su hijo cre-
ciendo, lo hermosas que se ven, acep-
tar los comentarios positivos con gran
orgullo y encontrar una rutina particular
de belleza que les permita sentirse bien
por dentro para reflejarlo por fuera.
La imagen que actualmente las per-
sonas tienen de las mujeres embaraza-
das es cada vez ms sexy y atractiva.
Por ello, va en aumento el uso de ropa
ceida que permita exhibir el vientre.
Cmo mejorar
su imagen corporal?
Lo ms importante es aceptar la nueva
apariencia fsica como algo natural y
necesario para el propio bienestar y el
del beb y la pareja.
Para lograr ese bienestar, se puede:

Identificar la parte del cuerpo que
ms le gusta y acentuarla para ele-
var la confianza y la autoestima.

Buscar apoyo cuando lo necesite.
Hable con su pareja, amigos o con

28
Embarazo / Tenga en cuenta Embarazo / Tenga en cuenta
los miembros de su familia que le pue-
dan ayudar a sentirse mejor cuando
est depresiva. Ellos pueden brindarle
el estmulo que necesita.

Salir a caminar o nadar podra des-
pejar su mente y ayudarla a sentirse
una persona renovada.

Practicar yoga o tcnicas de relaja-
cin establece una conexin entre
cuerpo y mente.

Aplicar automasaje permite la fami-
liarizacin con su cuerpo, lo cual es
el primer paso para aceptarlo tal y
como es.

Estar informada y leer del embara-
zo la hace sentirse ms controla-
da y relajada.
Cmo ven los hombres
a las embarazadas?
Numerosos estudios coinciden en mos-
trar que al igual que las mujeres, los
hombres tambin tienen emociones
encontradas frente al embarazo,
porque adems de sentirse grata-
mente atrados por su belleza,
tambin sus sentimientos se mez-
clan con algunos temores.
Dichas investigaciones han
podido evidenciar que los hombres
reconocen como hermosa la pan-
cita abultada; les parece muy
atractiva.
Mejor an es que la mayor
parte de los varones se sienten
poderosamente hechizados
por la ternura, la plenitud y la
lozana que las mujeres tienen
durante el embarazo, aunque
a simple vista es contrario al sen-
timiento de rechazo que creen
las mujeres hay en los padres.
Esto quizs se relaciona ms
con el temor generalizado
en los hombres de
enfrentar el futuro bienestar tanto del
beb como de la madre.
Pese a que estas incomodidades
son totalmente normales y comunes, es
posible contrarrestar estos sentimientos,
particularmente si la mujer presta ver-
dadera atencin a las manifestaciones
de ternura y afecto que manifiesta su
pareja durante esta etapa.
Relaciones
de pareja y sexo
en el embarazo:
pg. 34
29
Un organizador para el embarazo
Se sugiere ubicar el directorio tele-
fnico en uno o varios sitios visibles: jun-
to al telfono, puerta de salida, alcoba,
cocina, etctera.
Esta lista debe estar actualizada con
nmeros de emergencias (ambulancia,
bomberos, polica y hospital ms cerca-
no), datos del gineclogo (celular, residen-
cia y clnicas donde trabaja), odontlo-
go, farmacia, plan de salud (telfonos,
identificacin y direccin para emergen-
cia), familiares (celular, casa y oficina) y
sobre la madre (grupo sanguneo, aler-
gias y antecedentes mdicos).
Tecnologa:
qu s y qu no

Telfonos celulares: no hay estudios
concluyentes sobre el efecto de
su radiacin a largo plazo, pero se
aconseja usarlos con dispositivos de
manos libres y evitar cargarlos en el
bolsillo o agarrados de las pretinas
de pantalones y faldas.

Rayos X: como recomendacin, debe
evitarse la exposicin a rayos X en el
embarazo, as sea en exmenes de
poca radiacin. Hay desacuerdos
en cuanto a qu cantidad de radia-
cin puede hacer dao, pero s se
sabe que puede producir retraso
en el crecimiento, malformaciones,
funciones cerebrales anormales o
cncer ms adelante en la vida.
Los exmenes mdicos justificados
deben realizarse colocando pro-
teccin abdominal.

Detectores de metales: producen ra-
diaciones magnticas que no han de-
mostrado ser perjudiciales para el feto.
Disear un plan de acciones ajustado
al contexto particular de cada madre
ayuda a reducir el estrs y a preparar
reacciones inmediatas en situaciones
de emergencia.
En lo posible este programa debe
incluir lista de tareas diarias (ejercicios,
alimentacin y cuidados de la piel), plan
de ahorros, compras de seguros, proce-
dimiento para emergencias, agenda de
visitas al mdico, preferencias para el
parto y cronograma de compras.
30
Estado de nimo
Es frecuente que el estado de nimo
en la embarazada cambie, a veces
inesperadamente y sin encontrar una
justificacin. Ella tiene miedos, fantasas,
anhelos y ansiedades respecto al em-
barazo y al beb. Requiere ms com-
prensin, afecto, tolerancia y proteccin
de sus familiares, iniciando por la pa-
reja, as como de sus amistades y del
mdico.
Los cursos de preparacin para el
parto, las charlas de parejas, los even-
tos psicodinmicos, son de mucha utili-
dad para la embarazada y le permiten
compartir conceptos y ver ms real-
mente el evento embarazo.
Cmo responde el beb a los cam-
bios del estado de nimo, de situacin
de la madre? Se conoce que el feto
recibe todas las sustancias que se pro-
ducen a raz de cambios emocio-
nales en la madre, como alegras,
tristezas, desafos, etctera.
Si no existen evidencias cla-
ras que los cambios del estado
anmico de la madre afecten
al beb, es importante reco-
nocer que de alguna manera
l o ella percibe lo que sucede
con su progenitora.
La madre debe saber
que lo ms maravilloso que
le sucede en el transcurso de
su vida es la maternidad y que los
embarazos nunca son iguales entre
s, ni las expectativas son las mismas.
ituacin
e el feto
se pro-
cio-
as,
los
ntre
mas.
Los pensamientos y sentimientos de
la madre tendrn un efecto potencial-
mente benfico para su beb, quien
dentro del tero necesita sentirse ama-
do y deseado, igual que los nios y los
adultos, o quizs ms. Un beb intrau-
terino querido y deseado ser maana
un individuo con mayor autoestima,
seguridad y confianza en s mismo, ms
optimista y ms extrovertido. Se sentir
amado y disfrutar de la capacidad
de amar. En definitiva, recibir valores
muy positivos y preciados que toda
madre puede regalar a su hijo.
A partir del quinto o sexto mes de
gestacin, las emociones o sentimientos
intensos y profundos, con una duracin
larga, afectan al beb y su desarrollo,
incluso hasta despus del nacimiento.
Una mam feliz, orgullosa, sin estrs y
con una vida estable, tendr un beb
ms sano y tranquilo que una mujer que
durante su embarazo sufri depresin o
estrs, o no sinti amor e ilusin por su
nueva situacin.
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de tu embarazo.
31
Construir bienestar
El embarazo y la maternidad son expe-
riencias maravillosas para una mujer,
pero tambin la afectan por la carga
emocional que genera la diversidad
de cambios fsicos, emocionales, fami-
liares y econmicos.
Hay una transformacin total en la
vida que puede ser buena o regular
de acuerdo con la actitud que asume
cada madre frente a las diferentes cir-
cunstancias.
Cul camino prefiere usted tomar
entre sufrir o disfrutar? Quienes eligen
disfrutar del embarazo y la maternidad
necesitan aprender a tomar control de
sus emociones y sentimientos, ya que
esto les permite construir su propio bien-
estar. Quizs sea ms fcil decirlo que
hacerlo, pero todo empieza por tomar
una decisin y actuar.
Es por ello que para tener una fa-
milia llena de satisfacciones, felicidad y
crecimiento, se requiere que la madre
destine momentos y espacios que le
permitan sentirse bien y empoderada
para continuar y disfrutar.
Estas son algunas recomendaciones
para optimizar su calidad de vida:

No existe una receta exitosa. Cada
persona debe identificar cules
son las actividades que le sirven
para estar mejor. Pueden ser tocar
un instrumento, pintar, hacer obras
manuales, cocinar, decorar, leer, es-
cribir y muchas ms.

Disee a su gusto un espacio en su
hogar para su relax y tranquilidad.
Pngale muebles y accesorios en
colores y texturas que disfrute.

Establezca una rutina diaria desti-
nada exclusivamente para usted,
en la que sin importar la carga de
responsabilidades y tensiones, sabe
que es un momento especial para
darse gusto.

Duerma y alimntese bien, es salud
integral.

Destine algunas horas cada se-
mana para complacerse: meditar,
poner los pies en alto, comprar al-
gn capricho, dar un paseo, salir a
comer, visitar a las amigas, hacerse
masajes o mascarillas para el cutis
y el cabello.

Olvide el pasado y viva el presente.

Tenga una actitud mental positiva
para rendir ms y para encontrar el
lado bueno de todo.

Practique tcnicas de relajacin para
entrenar su mente en descubrir el
punto de equilibrio emocional.
Cudese y mmese para sentirse bien
y transmitir su armona a su hijo.
32
Despjese de mitos!
Existen creencias sobre el sexo y el embarazo, como que el coito puede lastimar al
beb, ser perjudicial o doloroso; y que el beb de cierto modo sabe que se estn te-
niendo relaciones sexuales. A menos que el mdico indique lo contrario, el sexo durante
el embarazo es seguro. En cuanto al beb, no tiene idea de lo que estn haciendo los
padres y est bien protegido por el lquido amnitico y por el abdomen de la madre.
Es peligroso cuando hay:
Sexo en
el embarazo?
Durante los diferentes trimestres hay cambios normales que afectan la actividad
sexual, aunque la libido siempre estar intacta. As:

En el primer trimestre: sntomas fisiolgicos como nuseas, vmito, cambios en
el apetito y emocionales.

En el segundo: incomodidad por el crecimiento del abdomen aunque en esta
poca la libido esta en el mximo y los orgasmos son ms frecuentes.

En el tercero: incomodidad; el inters por las relaciones se puede alterar.
Es posible que las posiciones sexuales
que eran cmodas antes y a principios
del embarazo sean incmodas en las
etapas avanzadas del desarrollo fetal,
pero existen alternativas a la posicin
tradicional del misionero; hay que in-
tentar otras, como que la mujer est
arriba del hombre.
Por lo general, si ella disfrut de cier-
tas actividades sexuales antes del em-
barazo, podr seguir practicndolas
embarazada si se siente cmoda. Si
tiene preguntas especficas, debe ha-
blar con su gineclogo.
Tenga en cuenta que no es preciso tener coito para lograr intimidad.
Otras maneras incluyen besarse, abrazarse, masajes sensuales y sexo oral.
o que el coito puede lastimar al
odo sabe que se estn te-
contrario, el sexo durante
e estn haciendo los
n de la madre.
iente
ecficas, debe ha-
ogo.
timidad.
ales y sexo oral.
Es peligroso cuando hay:

Antecedentes o riesgo de aborto
espontneo.

Amenaza o parto pretrmino ante-
rior u otros factores de riesgo para
parto prematuro.

Sangrado, flujo vaginal o clicos
inexplicados.

Prdida de lquido amnitico.

Placenta previa (cuando la placenta
est baja y cubre el cuello uterino).

Cuello uterino incompetente (cuan-
do est debilitado y se abre dema-
siado pronto).
34
Aumentar la familia
Durante el embarazo, el cuerpo de la
mujer cambia para afrontar los retos que
le impone el adecuado desarrollo y cre-
cimiento del beb que se lleva dentro, y
para cumplir con el parto y la lactancia.
A partir del nacimiento, el organismo
comienza un proceso para recuperar las
condiciones anteriores a la gestacin.
Se revierten cambios en los rganos ge-
nitales (vagina, tero, trompas y ovarios),
en el abdomen y en el resto del cuerpo,
lo que tarda usualmente seis semanas.
Al terminar este perodo la mayora de
rganos recuperan las condiciones pre-
vias y estn listos para funcionar normal-
mente, aunque ciertos procesos tardan
ms en revertir segn las condiciones
individuales de cada mujer.
El ms importante es la lactancia.
Este proceso requiere que algunos cam-
bios hormonales y en el metabolismo de
la mujer permanezcan, lo que lleva a
que el tejido graso permanezca en ma-
yor cantidad (se hace ms difcil bajar
de peso) y las menstruaciones se alteren.
A pesar de la lactancia, la ovula-
cin puede reactivarse a partir de los 45
das del parto y puede presentarse un
embarazo si no se utilizan mtodos an-
ticonceptivos. Si esto ocurre, debe sus-
penderse inmediatamente la lactancia,
en perjuicio del recin nacido.
Otras situaciones como el cuidado del
beb y los cambios psicolgicos de la ma-
dre, ameritan evitar un embarazo
tras un nacimiento reciente.
Un lactante requiere de su
madre dedicacin permanen-
te y total para su alimentacin
y cuidado integral que se
extiende por meses, sobre-
pasando el primer ao. Los
nios que cuentan con su
madre el primer ao aseguran
mejores posibilidades de desarrollo fsico
y cognitivo.
El embarazo y el parto son situacio-
nes psicolgicamente extenuantes para
una mujer, por ello es recomendable que
tenga tiempo suficiente para recuperar-
se y adaptarse a la nueva situacin, en
la cual un beb la solicita constante-
mente, depende de ella y no le permite
un sueo prolongado y reparador, entre
muchas otras cosas. Ella necesita tiempo
para adaptarse a su rutina materna an-
tes de aumentar su familia.
Cuando el parto ha sido por cesrea,
se recomienda no buscar otro beb an-
tes de dos aos, ya que menos tiempo
aumenta los riesgos de hacer nuevamen-
te cesrea. Algunos estudios muestran
riesgos de desgarros uterinos o bebs ba-
jos de peso, cuando hay un nuevo emba-
razo en los seis meses luego de un parto.
Para no quedar embarazada tan
pronto, el mdico puede recomendar
un mtodo anticonceptivo que no afec-
te la lactancia, ni al beb. No se debe te-
mer a planificar; existen mtodos que se
adaptan a cada caso y con seguridad.
Cuando se han tenido enfermeda-
des delicadas (como preeclampsia y dia-
betes gestacional), no se recomien-
da embarazarse tan pronto; la mujer
debe recuperarse, esperar un tiempo
y cuando decida buscar nuevamente
la gestacin, consultar al mdico para
evaluar riesgos, as como los
cuidados que podran dis-
minuirlos para tener un em-
barazo ptimo.
Si una mujer se toma su
tiempo para recuperarse
y acostumbrarse a la
maternidad, estar ms
preparada para buscar
y recibir a un nuevo beb.
Cundo es recomendable embarazarse luego de un parto?
su
n-
n
c
36
Padre hay slo uno
Existen diferentes tipos de padre, que
piensan, educan y aman de diversas
maneras. Adems, cada beb nace en
circunstancias, entornos y momentos de
madurez del hombre particulares.
Conocer los mltiples estereotipos
de padres le permite al hombre reflexio-
nar e identificar los aspectos que pue-
de mejorar para crecer como lder de
su familia. Ac algunos:

El padre con presencia presente es
aquel que est con su hijo de ma-
nera completa, es decir, emocional,
fsica y econmicamente. Acompa-
a siempre con cario y cuidados y
participa en su desarrollo integral.

El padre ausente presente es quien
satisface las necesidades econmi-
cas pero no las emocionales.

El padre presente ausente cubre el
aspecto emocional del hijo pero no
en lo econmico.

Cuando el padre no est en ningu-
no de los aspectos de la vida de su
hijo se conoce como ausente.

Existen otros perfiles de padre ms
especficos como: entrenador (sabe
todo sobre su hijo), educador (todo
es una leccin), inquisidor (slo apa-
rece para regaar y castigar), y el
sper hincha (celebra todo lo que
hace su hijo sin guiarlo).
Qu tipo de pap ser?
La crianza, el desarrollo y la educacin
de los hijos no son cuestiones de recetas
o patrones porque ellos son seres huma-
nos nicos, irremplazables e irrepetibles.
As, para cada hijo hay un padre.
Por tal razn, el verdadero padre es
quien se enfoca en profundizar sobre el
conocimiento de su hijo para acompa-
arlo y guiarlo en la aventura de vivir
una vida plena.
Los expertos sugieren que para lo-
grar este propsito el padre se concentre
en aprender ms de s mismo, se relaje,
disfrute y confe. Ser padre es cosa de
hombres, que requiere de una perma-
nente y diaria interrelacin.
El mejor padre es aquel que se com-
promete, responsabiliza, participa y
acta para satisfacer las necesidades
emocionales, fsicas, espirituales, men-
tales y econmicas que su hijo o hija
requiere para ser un
hombre o una mu-
jer que enfrente
adecuadamen-
te la vida.
Embarazo / Pap
37
Embarazo / Pap
Mucho dilogo para
superar los negativos.
Aunque es cierto que el padre no llev
a su hijo en el vientre por nueve meses y
tampoco tuvo la mayor carga de cam-
bios fsicos y emocionales en embarazo,
parto y postparto, es injusto decir que l
est tranquilo y relajado llevando la mejor
parte porque el hecho de no expresar sus
sentimientos no significa que no los tiene.
Por muchas variables, los hombres se
han visto obligados a ocultar su miedo,
frustracin, tristeza, angustia, impotencia,
orgullo, alegra, felicidad, ansiedad y el
sinnmero de emociones que hay en su
alma ante la llegada de su hijo. El padre
tambin est urgido y necesitado de fe-
licitaciones, ser escuchado y mimado.
Adems, es normal que el padre sien-
ta celos y posibles sentimientos de aban-
dono con el nuevo entorno familiar, pero
es algo que puede desaparecer con una
actitud participativa e incluyente, la cual
en la medida en que sea voluntaria, com-
prometida y amorosa, traer mayores
beneficios para todos.
Actitudes frente al sexo
El sentimiento ms generalizado en los
hombres durante el embarazo es el te-
mor de ocasionar daos a la madre o al
beb con las relaciones sexuales, pero
es un factor que se da ms por descono-
cimiento y se puede superar con la con-
sulta al mdico, lectura sobre el tema y
escuchando a otros padres.
La informacin ayuda al padre a com-
prender que sus sentimientos son vlidos
y reales, pero injustificados en muchos ca-
sos. Investigaciones han mostrado que las
relaciones sexuales durante el embarazo
tambin son geniales.
Es verdad que el apetito sexual dis-
minuye en algunas gestantes por ml-
tiples factores, pero son circunstancias
que pueden cambiar cuando el pa-
dre es honesto consigo mismo y con su
compaera, hablan del tema y juntos
encuentran soluciones creativas y gra-
tificantes para ambos.
Lo ms importante para el padre
durante este perodo es mantener su
buen estado de nimo, su sentido del
humor y tratar de actuar confiando en
que con su pareja descubrir la forma
de volver a sonrer nuevamente.
Los sentimientos de

pap
38
La tranquilidad del padre y de la ma-
dre suele enriquecerse en gran medida
cuando el acompaamiento es mu-
tuo. A los dos les preocupan las mismas
cosas. Esperar comprensin y apoyo
de una sola parte es un gran error por-
que podran perder los beneficios que
brinda aprender y crecer unidos.
Los hombres llevan la procesin por
dentro y su gran temor a parecer dbi-
les les impide expresar todo lo que sien-
ten. Muchas veces lo que ms necesitan
es su espacio para pensar y actuar.
El padre ser ms protagonista si:

Acude a la mayor cantidad de
visitas prenatales posible y hace
preguntas.

Forma parte de la rutina diaria de
cuidado de la madre (piel, alimen-
tacin y ejercicios).

Sale a caminar todos los das con la
madre y hablan de lo que sienten.

Va a las clases de educacin para el
parto y conoce lo que suceder.

Comparte con su pareja lecturas
sobre el beb y el embarazo y to-
man decisiones con ella.

Se apoya con la madre para cam-
biar los hbitos dainos para el pe-
queo que los dos puedan tener.

Prepara el hogar para su llegada.
Ayuda a elegir el coche, arma la
cuna y pinta el cuarto del beb.

Elige el nombre del beb con su
compaera.

Revisa los planes de seguros, progra-
mas de estudios y todo lo que le ayu-
de a asegurar la vida para su hijo.

Despus del nacimiento, apoya para
crear un ambiente cmodo y agra-
dable para la madre y el beb.

Cuida a su hijo: lo baa, le cambia
los paales, le saca los gases, le
consuela, le masajea y le duerme.
Se ha podido comprobar que la par-
ticipacin activa del padre desde an-
tes de nacer hace la diferencia en el
futuro del nio, quien se desarrolla de
manera ms integral, con fcil adap-
tacin a diferentes situaciones y altos
niveles de aprendizaje.
El padre siente como suyos
los problemas del emba-
razo aunque no lo expre-
se, en especial, el miedo a
que algo le pueda pasar a la madre o
al beb. Ese temor se puede combatir
teniendo mayor conocimiento sobre lo
que est pasando, consultando al m-
dico y participando lo que ms pueda.
Rol
del padre
Embarazo / Pap
39
El primer signo del embarazo es la au-
sencia de menstruacin por ms de 30
das y este es ms evidente en mujeres
con menstruaciones regulares; otras
alteraciones percibidas por el mdico
al ser realizado el examen fsico son los
cambios en el cuello uterino, que ad-
quiere un color ms violceo, al tacto
se encuentra reblandecido y aumen-
tado de tamao.
Los senos se preparan para la lac-
tancia con la accin de las hormonas,
aumentan de tamao y se tornan sen-
sibles y dolorosos. Los estrgenos actan
sobre la piel y ocasionan el oscurecimien-
to de axilas, entrepierna, lnea alba del
abdomen y pezones, que pueden tener
secrecin sin estimulacin.
Otras seales fsicas son la sensacin
de clicos menstruales, aumento de la
frecuencia urinaria, incremento del flujo
o descarga vaginal y posible aparicin
de hongos en la vagina. Tambin hay
cansancio y ms sueo.
Entre las evidencias emocionales
se encuentra el estado de nimo que
vara entre la ansiedad, la euforia y la
tristeza por la presencia de sentimientos
encontrados sobre la maternidad, la
vida conyugal y laboral.
El beb
El primer trimestre va hasta la semana 12.
La vida inicia con el vulo fecundado
que a los siete das llega a la cavidad ute-
rina. Una vez adherido all, se forma el em-
brin, que tiene aspecto tubular y mide
aproximadamente cinco milmetros.
Primer trimestre: mi cuerpo y mi beb
En las primeras semanas se forman
el aparato digestivo y los sistemas circu-
latorio y nervioso central. En la tercera
semana se desarrolla el corazn y en la
cuarta se empieza a bombear la sangre.
Al finalizar el primer mes, el embrin mide
1 cm. de largo y pesa menos de 30 grs.
En la quinta semana, empieza el cre-
cimiento del cerebro, se configuran las
fosas nasales y los miembros inferiores se
diferencian. Los ojos son ms notorios du-
rante la sexta semana, cuando tambin
se forman la retina, el labio superior, el
pabelln auricular y la cara se delinea.
En la sptima semana se desarrollan
los prpados y sigue el perfeccionamien-
to de las extremidades, las cuales duran-
te la octava semana se completan; la
cabeza se torna ms redonda y repre-
senta la mitad del cuerpo. Las manos y
los pies tienen dedos, pero no uas.
Entre las semanas 6 y 10 el embrin
se mueve y se estira. Entre las semanas
8 y 10, aparecen huesos y as el embrin
se transforma en feto. En la semana 9, es
posible sentir sus primeros movimientos.
En la semana 10, la boca abre y cierra
para la deglucin del lquido amnitico.
En las ltimas dos semanas del tri-
mestre se desarrolla la sensibilidad del
beb, ya completamente formado y
muy activo.
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la informacin sobre tu embarazo
40
42
Embarazo / Primer trimestre
Tambin pasan
y slo es asunto
de adaptarse al cambio.
Las incomodidades en los primeros meses
del embarazo se deben a las hormonas
y son ms frecuentes al momento de le-
vantarse en las maanas. Las nuseas
se presentan en 90% de las embaraza-
das y el vmito entre 25% y 55% de ellas.
El vmito excesivo se asocia a la
produccin de progesterona especial-
mente, al incremento por disturbios ps-
quicos y sociales, embarazos mltiples o
historias de aborto. Dicha sintomatolo-
ga es mayor durante las semanas 10 y
15, pero tiende a mejorar despus de
la semana 20.
Para ello se recomienda fraccionar
la comida en menor cantidad y con
mayor frecuencia intentar comer de
cinco a seis veces por da en porciones
pequeas, evitar alimentos fritos o alta-
mente condimentados, no tomar tantos
lquidos al mismo tiempo con las comi-
das y aumentar el consumo de carbohi-
dratos. Las galletas de soda en ayunas y
el jengibre en t o soda ayudan a dismi-
nuir las nuseas.
Otros sntomas asociados a estas mo-
lestias son los mareos, la salivacin exce-
siva y el aumento del sentido del olfato,
lo cual se vuelve incmodo porque se
tornan inaguantables los olores cotidia-
nos como perfumes, tabaco y hasta el
olor de la pareja.
Caprichos?
Los antojos son ms una bsqueda de
complacencia que una reaccin fisiol-
gica. No existe una base cientfica para
determinar las razones de las mujeres en
gestacin que sienten atraccin par-
ticular por algunos alimentos, y menos
cuando esto sucede en el futuro padre.
Controlando las molestias
Los dulces y carbohidratos consumi-
dos por la embarazada se convierten
rpidamente en energa para el beb,
cuyos movimientos se interpretan como
satisfaccin, pero no es as.
La salud de la madre tanto como la
del beb dependen en gran parte de
la alimentacin. Hay hbitos sanos que
ayudan a la fcil digestin, a saciar la
ansiedad y no producen malestar.
Fisiolgicamente, el feto
reconoce sabores que se
impregnan en la placen-
ta solo hasta despus de
la semana 30, as que no
hay una prueba cientfi-
ca de que impulse a la madre a
consumir algo en particular.
43
El primer control mdico
Aproveche para
hacer todas las preguntas
a su gineclogo/a.
El embarazo no es una enfermedad,
pero merece cuidados especficos para
garantizar el bienestar de la madre y el
beb. Los controles prenatales, la alimen-
tacin adecuada, un ambiente saluda-
ble y la actividad fsica moderada, son
vitales para una feliz y sana gestacin.
En la primera visita al mdico se rea-
liza un estudio exhaustivo a la madre,
el cual va desde el anlisis de ante-
cedentes y enfermedades hasta una
evaluacin fsica y emocional detalla-
da, lo cual le ayuda al especialista a
determinar si el embarazo es de alto
o bajo riesgo. Aproveche para hacer
todas las preguntas a su gineclogo.
Tambin es probable que el mdi-
co informe a los padres sobre todo lo
relacionado con la salud sexual de la
pareja: las posiciones ms adecuadas,
la frecuencia del acto sexual y el mo-
mento en que se debe evitar.
Urgencias
Con las primeras consultas al mdico, la
madre puede aprender a conocer los
principales riesgos de alarma con su em-
barazo. As, debe estar atenta y acudir
prontamente al mdico si se le presentan:

Dolor bajito: solo o acompaado
de escalofros, fiebre, sangrado va-
ginal, desmayo o aumento del flu-
jo vaginal.

Hinchazn: si ocurre en las manos y
en la cara de manera muy marcada
puede ser seal de preeclampsia.

Sangrado vaginal: siempre es moti-
vo para consultar.

Aumento exagerado de peso: pue-
de ser signo de diabetes gestacio-
nal o preeclampsia.

Dolor de cabeza: acompaado de
ardor en la boca del estmago o
sensacin de gastritis intensa, visin
borrosa, zumbido constante en los
odos, o migraas exacerbadas.

Salida de lquido amnitico por la
vagina.

Nuseas y vmitos: cuando la inten-
sidad y frecuencia generan deshi-
dratacin, palpitaciones, sudoracin
y cansancio.
No consuma alcohol ni
sustancias psicotrpicas,
ni siquiera en dosis pe-
queas, pues an no se
ha comprobado el mni-
mo aceptable para no
daar al beb.
No crea en mitos populares que indican que una embarazada tiene que
comer por dos o por uno y medio, ya que puede llegar a ganar un peso
desproporcionado. Lo sensato siempre ser pensar en su salud y la del
beb; por lo tanto, la alimentacin debe ser adecuada y saludable.
Nutricin en el primer trimestre
Las necesidades nutricionales y de ener-
ga en la mujer embarazada se incre-
mentan por dos razones: porque su meta-
bolismo aumenta y por la formacin del
nuevo ser. Es importante tener en cuenta
que dichas necesidades se deben mane-
jar a nivel individual, pues esto depende
de factores tales como el peso de la mu-
jer al inicio del embarazo, intolerancia a
algunos alimentos, actividad fsica, tiem-
po de gestacin y situaciones especfi-
cas que pueden afectar la ingesta de los
alimentos.
Durante el embarazo se incremen-
tan las necesidades de todos los nutrien-
tes y tambin se presenta una necesidad
adicional de energa de alrededor de 150
caloras diarias.
La mujer embarazada debe conti-
nuar con sus rutinas en el hogar y el tra-
bajo y con su actividad fsica habitual,
considerando que el embarazo es un es-
tado fisiolgico normal. Si bien es cierto
que hay ganancia de peso, este debe
controlarse para evitar sobrepeso u
obesidad, que conllevara a complica-
ciones durante el embarazo y el parto.
Si la futura madre est en sobrepeso,
lo ideal sera que bajara de peso antes
de quedar embarazada, ya que no se
recomiendan las dietas de reduccin
durante el proceso de espera del beb.
En el inicio del embarazo se presentan
nuseas y fobias a alimentos, olores y otras
situaciones, lo cual se ve reflejado en una
disminucin de peso, situacin que se nor-
maliza una vez se superen dichos sntomas.
Cmo alimentarse?

La alimentacin debe seguir los patrones normales que
ha llevado la mujer antes del embarazo, siempre y cuando
se encuentre en un estado nutricional normal.

En caso de presentarse nuseas o vmito, se reco-
mienda comer con frecuencia alimentos en porcio-
nes pequeas, preferiblemente: galletas de soda,
tostadas o palitroques; en sntesis, alimentos secos.

Evitar el exceso de condimentos, grasa y sal.

Conviene no tomar lquidos antes de consu-
mir alimentos slidos, para evitar las nuseas.

La mujer debe estar bien hidratada, para
prevenir estados de deshidratacin por prdi-
da de lquidos y electrolitos.

En este periodo se debe incluir por lo menos una
vez a la semana alimentos fuente de hierro (vs-
ceras, carnes rojas, frjoles, lentejas, espinacas).
44
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3. Acude al punto de entrega con tu cdula y tu prueba de embarazo para
recibir tu regalo.
Huggies: paitos y paales / Viplena: vitaminas prenatales / A-cerumen: producto para cuidado
auricular / Mi manual del beb: libro gua para mam / Baby Fresh: cobija para beb /
Palmers: crema antiestras / Global Education: obsequio para mam
Condiciones
Debes tener entre tres y ocho meses de embarazo cuando te inscribas / Slo puedes recibir una cajita
aunque quedes embarazada ms de una vez / Debes presentar tu cdula y tu prueba de embarazo en el punto
de entrega / Slo disponible en Bogot, Cali, Medelln, Barranquilla, Cartagena, Bucaramanga y Pereira.
Los productos mencionados ac corresponden a las entregas 2013; para 2014 pueden cambiar.
Cantidad limitada; las entregas se realizan segn el orden de inscripcin.
47

Ingerir lcteos o algunas ver-
duras aumenta la sensacin
de gases. Para eliminar las fla-
tulencias se recomienda optar
por comidas sanas, tomar mu-
cha agua y evitar lcteos des-
pus de las tres de la tarde.

El estreimiento se puede evi-
tar con una dieta rica en fibra
(avena, frutos frescos y verduras
de color verde), eliminando las
bebidas alcohlicas y la cafe-
na, las cuales causan gastritis y
problemas estomacales.

Orinar mucho o no poderlo ha-
cer porque arde son sntomas
que pueden estar relaciona-
dos con afecciones urinarias
que favorecen amenaza de
aborto o de parto pretrmino.
Le preocupa
verse gorda y
sentirse poco
atractiva?
Encuentre
informacin
al respecto
en la pg. 28.
Embarazo / P Embarazo / Primer trimestre
Embarazo / Segundo trimestre
Segundo trimestre:
se sienten cambios
Ha iniciado el segundo trimestre y aho-
ra s la madre empezar a notar los
cambios que el embarazo produce en
su cuerpo, pues en el primer trimestre,
a no ser por las nuseas, el vmito y
algo de prdida de peso, no lo habr
notado.
El tero o matriz hasta ahora esta-
ba dentro de la pelvis, pero ya empie-
za a salir hacia el abdomen y la mujer
comienza a notar cmo crece. El creci-
miento del embarazo se mide desde la
parte superior del pubis hasta la parte
ms alta del tero, y a la semana 20 se
ubica a nivel del ombligo (ms o menos
Suscrbete en
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la informacin sobre
el desarrollo de tu beb.
El feto crece y manifiesta su presencia.
20 centmetros), para crecer 1 centmetro
por semana, hasta llegar a la nmero
28. Luego crecer en la misma medida,
pero cada dos semanas, de tal forma
que al final del embarazo mide normal-
mente entre 33 y 36 centmetros.
Con la salida del tero de la pelvis,
el embarazo se hace ms vulnerable al
trauma, ya que antes estaba en una
caja de proteccin conformada por los
huesos de la pelvis. En consecuencia, la
futura madre debe ser ms cuidadosa
en las actividades que realiza, con el fin
de evitar golpes que puedan complicar
el embarazo.
La mujer tambin siente ms su em-
barazo porque el beb comienza a mo-
verse en esta etapa. A mediados del
segundo trimestre, desarrolla los reflejos
de deglucin y succin; por eso en las
ecografas se ve como si bostezara. As,
traga lquido amnitico y puede distin-
guir entre sabores dulces y amargos, lo
cual implica que parte de los sabores de
la comida materna puede llegar al feto.
El beb ahora tambin orina, pue-
de tener hipo y chupa dedo. A partir de
la semana 24, tiene sensaciones tctiles
y es sensible al fro y al calor de los ali-
mentos consumidos por la mam. Pue-
de escuchar y vive en un ambiente de
vibraciones, por lo cual es el momento
para estimular su desarrollo con msica,
voz del padre y de la madre, principal
sonido en el vientre materno.
Adems, tiene cuatro perodos de
sueo, desde el muy profundo hasta el
muy superficial, comienza a mover los
msculos del rostro (gesticular) y distin-
gue contrastes de sombras, a pesar de
no ver.
48
Dolor
de espalda
El dolor de espalda se presenta en casi
la mitad de las embarazadas, especial-
mente entre el quinto y el sptimo mes.
Su origen generalmente tiene que ver
con cambios en la postura para man-
tener el centro de gravedad a nivel de
la pelvis y as evitar desbalancearse, per-
der estabilidad y equilibrio.
El desbalance se presenta por
el crecimiento y desplazamien-
to del tero hacia adelante y
se compensa desplazando
la espalada hacia atrs, pro-
duciendo lo que se llama una
lordosis del embarazo. Algunos
factores favorecen su aparicin
como sobrepeso, sedentarismo,
malas posturas, actividades
laborales excesivas y
problemas de la
columna.
El tratamiento
consta de fisioterapia
y analgsicos. En caso de no mejorar, se
debe valorar por el ortopedista y realizar
estudios imagenolgicos complementa-
rios. En la mayora de casos el manejo
es ambulatorio, pero en algunos el dolor
es tan severo e incapacitante que re-
quiere manejo hospitalario y medidas
analgsicas extremas.
Se disminuye el dolor con gimnasia
dirigida durante los dos ltimos trimes-
tres y valoracin por fisioterapia para
corregir postura y marcha y fortalecer
los msculos involucrados.
Qu posicin
adoptar al dormir?
Indicaciones en la pg 53.
Preste atencin a sus posturas;
mantenga las caderas hacia ade-
lante y la espalda recta; use za-
patos de tacn bajo;
evite levantar objetos
pesados y estar mucho
tiempo de pie.
49
Estreimiento y acidez
en el embarazo: pg. 18
Nutricin en el segundo trimestre
A partir del tercer mes puede aparecer
reflujo gastroesofgico, debido a los
cambios propios de la gestacin. En-
tonces se recomiendan comidas frac-
cionadas y en poca cantidad, es decir,
hacer de seis a siete tiempos de comi-
da diaria; y permanecer sentada o de
pie o caminando por lo menos 15 a 20
minutos despus de cada comida. Es
importante que las porciones sean pe-
queas, masticar muy bien y no mez-
clar lquidos con slidos.
Es recomendable aumentar el ta-
mao de la porcin de cereales (arroz,
avena, maz, pasta o pan), o tubrcu-
los (papa), o races (yuca, arracacha
o ame) o pltano, leche, o yogurt, o
kumis, o queso, bajo en grasa y en sal.
Se aconseja consumir la fruta ente-
ra, as como verduras o ensaladas, pan
o galletas integrales, para evitar el es-
treimiento. De igual manera, es bueno
incluir a la semana, una porcin de vsce-
ras, leguminosas (frjol, lenteja o garban-
zo). El agua de remojo de las legumi-
nosas se debe desechar y no utilizarla
para la coccin de las mismas.
La cantidad de caloras
que se debe aumentar al da
en promedio es de 350, si la
mujer no estaba en sobrepeso
antes de quedar embarazada, y vara
dependiendo de qu tan activa sea.
Sin embargo, el mdico y/o el nutricio-
nista podran recomendar un aumento
mayor de caloras diarias si est baja
de peso, o menos caloras si est en so-
brepeso, y le hablar acerca de la can-
tidad y la calidad de los alimentos.
Se debe evitar un aumento mayor
de peso al esperado hasta el cuarto mes,
ya que hasta ese momento el incremen-
to de peso es el resultado de la acumu-
lacin de lquidos y grasa en los tejidos
maternos. Despus del quinto mes, el au-
mento de peso se debe al crecimiento
del tero, la formacin de la placenta,
del lquido amnitico y el beb.
Mitos
Si bien es cierto que ahora se tiene una
criatura en las entraas, es muy pequea
y slo necesita el equivalente a 300 350 caloras
extras al da. El feto a esta edad necesita alimentos
que le proporcionen el calcio, el hierro, las protenas
y las vitaminas que le permitan crecer sano. No ne-
cesita el pan dulce con chocolate, ni los fritos, ni las
fritangas. La embarazada idealmente debe subir un
mximo de 25 libras (o doce kilos) en los nueve meses.
en sal.
a ente-
as, pan
ar el es-
s bueno
e vsce-
garban-
legumi-
utilizarla
hora se tiene una
, es muy pequea
a 300 350 caloras
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el hierro, las protenas
n crecer sano. No ne-
olate, ni los fritos, ni las
almente debe subir un
os) en los nueve meses.
50
Los movimientos fetales aparecen desde
muy temprano en el embrin, alrededor
de la semana 7 u 8, pero son impercepti-
bles por la mam hasta que no han pa-
sado al menos 20 semanas, ya que en el
tero hay suficiente cantidad de lquido
que permite que el feto pueda moverse
libremente y as facilitar su desarrollo.
Los movimientos percibidos antes
probablemente corresponden a movi-
mientos intestinales que se sienten ms
con el desplazamiento del intestino por
el tero en crecimiento.
Se identifica mayor cantidad de
movimientos fetales con la madre acos-
tada de lado izquierdo y despus de las
comidas. El feto tiene fases de sueo y
no se perciben sus movimientos usual-
mente por lapsos menores de dos ho-
ras; tambin se perciben menos entre
ms activa est la madre.
Es posible que el beb presente epi-
sodios de hipo, que se sienten por sus
movimientos rtmicos y abruptos, surgen
como resultado del proceso de madu-
racin de los movimientos respiratorios
y se considera normal su presencia du-
rante el embarazo.
La cantidad de movimientos usual-
mente se asocia al bienestar del feto y no
debe ser signo de alarma que se mueva
bastante o ms de lo normal, pues al
contrario, esto indica que se encuentra
generalmente en mejores condiciones
que uno con movimientos disminuidos.
Es de considerar que cada feto tie-
ne su propia personalidad, identidad y
su propio patrn de movimientos, y que
en cada embarazo y con cada feto, se
pueden percibir diferentes caractersti-
cas y frecuencia de los mismos.
Los movimientos se pueden contar
estando acostada de lado izquierdo
una hora despus de las comidas, sien-
do normal que el beb se mueva al me-
nos diez veces; si percibe entre cinco y
diez movimientos, la madre debe vigi-
larlo despus de la siguiente comida,
y si no lo siente mover o se mueve me-
nos de cinco veces, hay que consultar
al mdico, para que defina si necesita
exmenes adicionales para comprobar
que el feto est bien.
El beb
se mueve
52
Posiciones para dormir
Durante el primer trimestre y parte del
segundo no existe ninguna recomen-
dacin especial para la posicin que
debe tenerse al dormir. Posterior a esto
y hasta el final del embarazo, se sugie-
re que la embarazada duerma acos-
tada hacia el lado izquierdo y que, en
la medida de las posibilidades, adopte
una posicin fetal.
La primera recomendacin tiene que
ver con evitar el sndrome de hipoten-
sin en supino, que se presenta por la
compresin del tero sobre la vena
cava, que lleva la sangre desde la parte
inferior del cuerpo hasta el corazn,
pues estando boca arriba (posicin
supino) se comprime; as, disminuye la
cantidad de sangre que llega al corazn,
se baja la presin sangunea y aumenta
la frecuencia cardiaca. Este sndrome
generalmente cede rpido al voltearse
la mujer hacia el lado izquierdo.
La segunda recomendacin tiene
que ver con el estiramiento de la colum-
na y sus msculos, con el fin de disminuir
el impacto de la progresin del emba-
razo en la aparicin de dolor lumbar
por la lordosis materna. La mujer se
sentir ms cmoda si adems coloca
una almohada entre las rodillas, lo cual
ocasiona menor tensin en los huesos
plvicos.
Prefiera un colchn firme a uno blando.
Posicin correcta desde
el segundo trimestre:

Sobre el lado izquierdo: evita hipotensin en supino

Adoptando posicin fetal: rodillas dobladas

Almohada entre las rodillas: para menos tensin
en la pelvis y dar soporte a la espalda
En nuestro canal de videos
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encuentras seminarios y charlas
de los mejores especialistas
53
La sangre tomada del cordn umbilical,
al nacimiento del beb, puede conge-
larse para que en un futuro, si se requie-
re, puedan extraerse las clulas madre
como alternativa del trasplante de m-
dula sea o para tratar enfermedades
hematopoyticas (leucemia, talasemia,
enfermedad de clulas falciformes y en-
fermedades de la mdula sea), defec-
tos inmunolgicos (inmunodeficiencia
combinada severa o inmunodeficiencia
primaria), enfermedades genticas es-
pecficas (como falla de mdula sea)
y enfermedades metablicas (sndrome
de Hurler, enfermedad de Krabbe, sndro-
me de Sanfilippo, leucodistrofia meta-
cromtica y adrenoleucodistrofia).
Luego de 15 aos de preservacin,
su viabilidad para trasplantes supera el
90 por ciento, por lo que representa una
opcin para padres que quieren tener
la posibilidad futura de tratamientos para
sus hijos en caso de enfermarse, pero
especialmente para quienes tienen an-
tecedentes familiares u otros hijos con
enfermedades hematopoyticas.
Hay mltiples estudios enfocados a
su posible utilidad en la llamada medici-
na regenerativa, con potenciales opcio-
nes de tratamiento en enfermedades
como Parkinson, Alzheimer y accidente
cerebrovascular, entre otras.
La particularidad de las clulas ma-
dre radica en su inmadurez inmunolgi-
ca, que les da poca probabilidad de re-
chazo en un trasplante, especialmente
si son para la persona a quien pertene-
cen. La compatibilidad entre hermanos
alcanza el 60 por ciento.
Clulas
madre
La consulta mdica
En el segundo trimestre se debe progra-
mar una visita mensual al mdico y en
ella se revisar cmo crece la altura
uterina, cmo se comporta la presin
arterial y todas las variables vitales.
El doctor interrogar sobre
sntomas y buscar signos
para definir si son cambios
esperados durante el
embarazo o si indican
alguna enfermedad.
Entre las semanas 20 y
24 se debe realizar la
ecografa de segun-
do trimestre para estu-
diar la morfologa fetal
y descartar la presen-
cia de malformaciones
o alteraciones fetales.
Tambin descartar la presencia de
diabetes gestacional, que casi siempre
es un estado transitorio de alteracin
del metabolismo de los carbohidratos
(azcares y harinas).
Infecciones urinarias y vagi-
nales que se asocian con
parto prematuro sern
descartadas y tratadas.
Se continuar la admi-
nistracin de micro-
nutrientes (vitaminas)
que disminuyen la
posibilidad de ane-
mia (hierro y cido
flico), o que se su-
plementan para fa-
vorecer el crecimiento
fetal (calcio).
55
Est atenta
Pies hinchados
Provienen del aumento de lquidos en
el cuerpo por las hormonas y se hin-
chan ms en ambientes calurosos, con
mucha humedad, o por estar parada
por largos ratos.
Si la retencin de lquidos es exce-
siva y se extiende a la cara, cuello y
manos, debe ser comunicada inmedia-
tamente al mdico, porque puede ser
el inicio de un trastorno hipertensivo del
embarazo.
Es recomendable descansar en po-
sicin horizontal con los pies elevados
por lo menos 15 centmetros por encima
del nivel del resto del cuerpo o elevar
las piernas a 90 grados, apoyadas en la
pared. Adems, no estar mucho tiem-
po de pie, llevar zapatos cmodos (no
de tacn alto), poner poca sal en las
comidas y hacer ejercicio moderado.
Tambin es til tomar baos alternati-
vos de agua fra y caliente, terminando
con fra; masajear los pies en seco con
un guante de crin y aplicar cremas re-
frescantes.
Anemia gravdica
Es la capacidad disminuida de los gl-
bulos rojos para transportar oxgeno o
hierro, debido a un aumento en el vo-
lumen sanguneo. Si no se trata, puede
causar crecimiento fetal deficiente,
nacimiento prematuro y beb de bajo
peso al nacer.
Por lo comn, si no es severa, la
mujer no tiene sntomas o puede con-
fundirlos con otros como taquicardia,
fatiga, vrtigo o mareos. Por eso, para
detectarla y tratarla se hacen exme-
nes de sangre. Casi siempre el mdico
receta un suplemento de hierro.
Alergias
No existen alergias especficas durante el
embarazo, pero puede ser que las pre-
existentes mejoren, no cambien o em-
peoren. No son riesgosas para el beb,
excepto porque tendr ms probabilida-
des de padecerlas. Implican tratamiento
mdico controlado, sobre todo cuando
se trata de asma bronquial.
No se deben confundir con la rini-
tis del embarazo, ocasionada por el
aumento del estrgeno que genera
presin en el flujo sanguneo sobre las
membranas de la nariz, ocasionando
hinchazn, sequedad y hasta sangrado.
Mareos y desmayos
Son normales por el aumento y rpido
bombeo de la sangre y porque la presin
arterial sube y baja durante el embara-
zo. Son preocupantes si se acompaan
de fuerte dolor de cabeza, alteraciones
en la visin o entumecimiento y hormi-
gueo; entonces, hay que contactar al
mdico de inmediato para descartar
otros problemas ms graves.
56
Para evitarlos, se sugiere no levantarse
rpidamente, comer y beber lo suficien-
te y no acudir a lugares excesivamente
calurosos o congestionados por gente.
Placenta baja o previa
Se produce cuando la placenta se sita
en la parte baja del tero, de manera
que bloquea parcial o totalmente el
crvix. Esto generalmente hace impo-
sible el parto natural porque impide la
salida del beb o produce hemorra-
gias. Sus sntomas son sangrado vagi-
nal repentino, casi siempre sin dolor y a
partir de la semana 24; se detecta por
ecografa. Por lo general, implica repo-
so absoluto, y, con frecuencia, cesrea.
Preeclampsia
Es un aumento de presin arterial duran-
te el embarazo, potencialmente peligro-
so para madre e hijo, pero si se detecta a
tiempo, puede controlarse y disminuir sus
riesgos. No se conoce su causa exacta,
pero podran ser una deficiencia vitam-
nica o un vnculo gentico, mediante el
que un defecto en la placenta restringe
el flujo de sangre que llega al beb.
De no tratarse a tiempo, genera
afecciones de hgado, riones y siste-
ma de coagulacin de la sangre en la
madre, lo que causar complicaciones
que amenacen su vida y la de su hijo.
Los sntomas en las primeras fases
del embarazo son dolores de cabeza
frecuentes y prolongados, inflamacin
en manos, muecas, cara y/o tobillos,
aumento de peso repentino, menor ne-
cesidad de orinar. En las ltimas fases
son dolor agudo bajo las costillas, nor-
malmente en el lado derecho, vmitos,
visin borrosa, irritabilidad y vrtigo.
Cualquiera de estos sntomas ameri-
ta acudir al mdico de inmediato, pues
esta enfermedad se trata intrahospita-
lariamente y puede conducir a un par-
to prematuro.
Hormigueo y dolor
en las manos
La causa de estas sensaciones pue-
de ser un sndrome de tnel carpiano,
aunque esta dolencia se asocie con
trabajos que requieren movimientos ma-
nuales repetitivos porque el aumento
de peso y la retencin de lquidos en el
embarazo presionan el tnel carpiano,
que es el conducto por donde pasan los
nervios que van de la mano a los dedos.
Los sntomas pueden extenderse a
la mueca, el brazo y hasta el hombro.
En casos crnicos graves, la mano se
siente torpe o sin fuerza. Se recomienda
usar muequera, tener un teclado de
computador ergonmico y mantener
una postura dem. El mdico recetar
antiinflamatorios.
57
Cundo llamar al doctor?
Seales de alarma.

El sangrado vaginal no es normal en
ningn momento del embarazo y es
la expresin de un posible aborto
(antes de la semana 20), desprendi-
miento o sangrado de la placenta,
o parto prematuro (despus de la
semana 20).

En caso de sangrado leve (man-
chado), la gestante se beneficia ini-
cialmente de un perodo de repo-
so en cama. En caso de sangrado
moderado (como una menstrua-
cin) o severo (con cogulos), se
debe consultar de inmediato para
un manejo mdico de la situacin.

Consulte al mdico ante dolor tipo
clico, que se ubica en el tero y se
pasa para la espalda, solo o acom-
paado de sangrado y corresponde
muy posiblemente a contracciones
uterinas en caso de amenaza de
aborto o de parto prematuro.

La salida de lquido por la vagina
puede ser anormal en algunos ca-
sos, en especial si se ha producido
la ruptura de las membranas am-
niticas (romper fuente), provo-
cando as la exposicin de la ca-
vidad uterina y su contenido (feto,
lquido amnitico y placenta) a la
invasin de bacterias desde la vagi-
na y a una posible infeccin.

La disminucin severa del lquido
amnitico causa atraso en el desa-
rrollo pulmonar y deformidades en
el feto si se presenta en edades ges-
tacionales menores de 22 semanas,
considerndose en este caso y con
consentimiento materno, la termina-
cin del embarazo por las graves
secuelas y el pobre pronstico de
vida de los fetos al nacer.

Cuando la salida de lquido es es-
casa puede deberse a la presencia
de una infeccin vaginal, en espe-
cial si se acompaa de mal olor y
prurito o piquia en la vulva. Algu-
nas mujeres presentan hidrorrea,
que es normal y est caracterizada
por salida de escasa cantidad de
lquido transparente y sin mal olor.

Consulte al doctor ante dolor de
cabeza persistente porque puede
deberse a alteracin de la presin
arterial, en especial si se acompaa
de escotomas (puntos negros en el
campo visual) y/o epigastralgia (do-
lor en la boca del estmago).
58
Embarazo / Tercer trimestre
Tercer trimestre:
la recta final
Los cambios en esta etapa del emba-
razo son producto de las adaptaciones
fsicas, anatmicas, bioqumicas, fisiol-
gicas, psicolgicas, que hace el orga-
nismo para el desarrollo de la gestacin,
con el fin de asegurar la salud materna
y del beb. Estos cambios son normales,
pero producen algunas molestias dife-
rentes para cada mujer.
La hinchazn por acumulacin de
lquido, por ejemplo, en tobillos o ma-
nos, es normal que se presente, pero
debe ser evaluada mediante atencin
mdica para poder establecer si existe
anormalidad.
Por diversas causas, hormonales,
mecnicas, etctera, durante todo el
embarazo son frecuentes las molestias
digestivas. Particularmente en el tercer
trimestre, se presentan lo que se llama
reflujo y agrieras, debido a cambios
a nivel de los msculos del esfago y
el estmago, y por la presin del abdo-
men. La acidez o intolerancia a algunos
alimentos se da porque el movimiento
gstrico es menor, sobre todo despus
de comer alimentos slidos. El estrei-
miento y la flatulencia obedecen a que
los movimientos del intestino son ms
lentos y a nivel intestinal se absorbe ma-
yor cantidad de agua, por tal motivo es
necesario incrementar la ingestin de
lquidos y alimentos ricos en fibra (frutas,
verduras, etctera).
En este perodo, debido al mayor
incremento en el tamao del feto, es
ms probable que comiencen a apa-
recer las estras. Su aparicin es muy
frecuente, sin embargo hay algunas
mujeres que no las desarrollan debido
seguramente a la constitucin de sus
tejidos, pero es muy importante tener
en cuenta que ciertos factores influyen
en su aparicin: aumento excesivo de
peso materno por mayor distensin de
la pared abdominal, o falta de ejercicio
fsico para mantener el tono muscular.
Sigue pg. 60
Comparte tu experiencia
y tus dudas con otras madres en
59
No existe ninguna crema o ungen-
to dermatolgico que sea totalmente
efectivo en la prevencin de aparicin
de estras de abdomen y senos, pero
de todas maneras, humectar la piel
probablemente disminuir el impac-
to esttico. La humectacin de la piel
debe iniciarse desde etapas tempranas
del embarazo. Posterior al parto ser
necesario hacer una evaluacin der-
matolgica.
La mente de mam
En la ltima tercera parte del embara-
zo se presentan estados de ansiedad,
ocasionados por varios factores. El pri-
mero es la alteracin en las fases de
sueo ocasionados por la dificultad
para acomodar el cuerpo cuando se
trata de dormir, o por el aumento en la
frecuencia urinaria, o por malestares.
Las madres tambin sienten dolor
en cadera y espalda, por el peso del
cuerpo, mayor cansancio fsico, dificul-
tad al caminar, que se traduce en limi-
tacin para la realizacin de las activi-
dades diarias y sensacin de malestar
general. Ante la falta de sueo, pueden
ocurrir alteraciones en la capacidad de
concentracin y en la memoria, deseo
permanente de ya tener el beb para
poder desarrollar todas las expecta-
tivas que se han generado durante el
embarazo, sensacin de incapacidad
e impotencia ante la responsabilidad
del cuidado del hijo que est por nacer
y por s misma.
Otras sensaciones se dan en vulne-
rabilidad y dependencia tanto fsica
como psicolgica, no sentirse atractiva
frente a su pareja, que la lleva a pensar
en futuras alteraciones en su relacin,
ansiedad generada por miedo originado
en incertidumbre frente al parto, temor
al dolor del trabajo de parto, no tener
certeza de los resultados finales del na-
cimiento y posibilidad de complicacio-
nes que se pudiesen presentar.
Todo ello comprende razones muy
importantes en el estado psicolgico de
la mam quien tambin encuentra pre-
sin en su entorno familiar, social y laboral,
donde tambin hay personas deseosas
de culminar el proceso de embarazo y
poder vivir una mayor realidad a travs
del recin nacido.
En el tercer trimestre es ms frecuen-
te que la mujer en embarazo tenga y
recuerde con mayor facilidad sueos
60
mientras duerme y tambin nota que es
ms fcil recordarlos. Esto es un modo
de liberar los procesos de ansiedad que
se tienen en esta etapa del embarazo.
En trminos generales, los sentimien-
tos de ansiedad, temores, impotencia,
etctera, se pueden manejar expre-
sando las dudas al personal que la
atiende, definiendo claramente des-
de un principio la fecha probable (que
es de varios das) del nacimiento, or-
ganizando el tiempo para tener va-
rios momentos al da para descansar
y atender los aspectos domsticos,
laborales, acadmicos, econmicos.
Para abordar todos estos cambios
sicoemocionales, la futura mam debe
contar con herramientas para que ella
misma desarrolle las tareas necesarias
y se sienta tranquila; dentro de esas
herramientas estn: el desarrollo de
agendas en la parte domstica, fami-
liar y laboral y la disposicin de tiempo
para la asistencia mdica, el esparci-
miento y la reflexin. Es bueno crear
escenarios de comunicacin con
los diferentes grupos de aten-
cin mdica, para que la
mam pueda expresar
lo que siente. De ser
necesario puede re-
currir a los programas
de salud mental de
la mujer.
Listo el beb
En los inicios de tercer trimestre,
el beb mide aproximada-
mente 35 centmetros y tiene
un peso de 1.135 gramos.
Es en esta etapa, y sobre
todo a partir de las 30 a 32
semanas, cuando ma-
yor ganancia de peso
logra para alcanzar
hacia las 40 semanas
una talla de 50 cen-
tmetros y un peso al
nacer que lo normal est entre 2.500 y
3.800 gramos.
Adems, continan desarrollndo-
se varios rganos. Aunque ya todos
estn formados, se estn madurando
en la etapa final para la preparacin
al nacimiento y para enfrentarse a la
vida extrauterina. Entonces se produ-
ce el acomodamiento del beb: debi-
do a que las nalgas son la porcin ms
abultada de su cuerpo, van a ocupar
el sitio ms amplio del tero, que es el
fondo, y la cabeza pasa a ocupar la
porcin inferior.
En esta etapa tambin aumenta el
volumen del lquido amnitico y lo con-
tina haciendo hasta las semanas 34 a
36. La placenta tambin tiene cambios
dentro de un proceso de maduracin.
Todos estos cambios en general
van a tener efectos diferentes: los
movimientos del beb no disminuyen
al final del embarazo, lo que pasa es
que la percepcin de la mam va a
ser diferente; ya no sentir como gol-
pes o puetazos o patadas, sino que
sentir como movimientos de rota-
cin, como si su hijo diera vueltas.
Esta descripcin de movimientos
tambin se asocia a perodos
de mayor quietud, debido a
que el beb tiene perodos
ms largos de sueo, que no
son otra cosa que cambios
tendientes a adaptarse
cuando nazca.
A partir de las 36 sema-
nas, el lquido amniti-
co disminuye, debido
a los cambios en la
circulacin placenta-
ria, que obedecen a
la maduracin placen-
taria. Esto finalmente
ocasiona menor canti-
dad de produccin de
orina fetal, que resulta
en menos cantidad de l-
quido amnitico.
a que la
presar
e ser
e re-
mas
de

ercer trimestre,
proximada-
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gramos.
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peso
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A
n
c
a
c
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la
ta
oc
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ori
en m
quido a
61
tero 2 libras
Placenta 1 libra
Lquido amnitico 2 libras
Beb 6 a 8 libras
Grasa y lquidos en la mam 4 a 6 libras
Es este perodo se alcanza el peso
mximo de embarazo (no es saludable
ganar ms de 9 a 12 kilos durante todo
el embarazo). Se debe tener especial
cuidado con el consumo de azcares,
dulces, postres, helados y grasa; no hay
que exceder las cantidades de alimen-
tos fuente de carbohidratos (harinas).
En este trimestre las cantidades de
alimentos fuente de carbohidratos (ce-
reales, races, tubrculos y pltanos)
equivalen a siete y medio intercambios
al da, por ejemplo: un pocillo tintero de
arroz cocido, una arepa mediana, un
pan, una papa grande o una astilla de
yuca, deben ser distribuidos en las dife-
rentes comidas del da. Igualmente, es
aconsejable aumentar un intercambio
de lcteos (un vaso pequeo de leche,
kumis o yogurt natural o una tajada de
queso bajo en grasa). Por otro lado, se
deben incluir vsceras y consumir una
porcin de leguminosa. Se recomienda
aumentar el consumo de lquidos, pre-
feriblemente agua.
Estas recomendaciones se sugie-
ren cuando el embarazo se ha desa-
rrollado en condiciones normales sin
que se hayan presentado patologas
especficas.
Nutricin en el tercer trimestre

Es fundamental hacer de las comidas momentos agradables.

No realizar otra actividad mientras se est comiendo.

Comer en compaa de la familia y/o amigos.

Comer despacio, masticando cuidadosamente todos los alimentos.

Comer suficiente. Si no lo hace, su beb podra nacer de bajo peso.

Evitar el consumo de tinto o caf negro, bebidas alcohlicas, quesos crema.

Limitar el consumo de alimentos fritos, postres, dulces.
Comer, un momento plcido
Distribucin del aumento
de peso en el embarazo
a trmino

Contar con la orientacin del mdico gineclogo
y del nutricionista.
62
A medida que avanza el embarazo en
el tercer trimestre y se acerca el mo-
mento del parto, probablemente el m-
dico har controles prenatales ms fre-
cuentes. Estos tienen por objeto hacer
una evaluacin para detectar proba-
bles alteraciones en la mam y el beb.
Para esto, har examen fsico en el
que incluir varias preguntas, toma de
tensin arterial, evaluacin de crecimien-
to fetal y peso materno. El especialista
tambin, segn cada caso, puede so-
licitar algunos exmenes que se consi-
deren necesarios.
Durante estos controles, la paciente
debe aprovechar para aclarar dudas
sobre el trabajo de parto, analgesia du-
rante el mismo, la va de parto (en la ma-
yor parte de los casos se definir segn
su evolucin) y en general resolver todas
las inquietudes que tenga. Esto redunda-
r en mayor tranquilidad para la madre.
Qu esperar
en la visita mdica?
Hipo fetal
Las madres experimentan un tipo de movimientos fetales que son rtmi-
cos, rpidos y ocurren a intervalos de pocos segundos, los cuales son
ocasionados por hipo fetal, que es normal y forma parte del desarrollo
del beb. Algunas mujeres, sin embargo, no experimentan estos mo-
vimientos y eso tambin es normal.
64
Embarazo / Tercer trimestre
Seales de alarma.
Durante el tercer trimestre, las consultas
mdicas sern ms frecuentes y da-
rn la oportunidad para que la madre
pregunte al mdico sobre sntomas y
cualquier signo que presente. Ella debe
llamar al mdico ante cualquier even-
tualidad que le genere intranquilidad
o que a su juicio sea impor-
tante. De todas ma-
neras, describimos
algunos signos que
debe consultar.
Sangrado
genital
Sangrado, con o
sin dolor abdominal,
es un motivo para
comunicarse urgentemente
con el mdico. De no lograr
una rpida comunicacin, debe
desplazarse a un sitio de atencin
hospitalaria. Tambin en el tercer
trimestre, se pueden presentar san-
grados vaginales escasos, mancha-
dos, que pueden ser normales. Sin
embargo, ante este signo hay que
informar al mdico para que indique
el procedimiento a seguir y determi-
ne el estado en que se encuentra, po-
siblemente en una consulta.
Algunas causas de sangrado en el
tercer trimestre son:

Trabajo de parto antes de tiempo
(prematuro).

Inflamaciones a nivel del cuello del
tero, o ruptura de vasos sanguneos
del cuello del tero, que se pueden
presentar luego de un examen pl-
vico o despus del coito.

Placenta previa: cuando la placen-
ta se encuentra sobre o cerca del
cuello del tero.

Desprendimiento de la placenta an-
tes de tiempo.
Cundo llamar
al doctor?
65

Expulsin de tapn mucoso: se puede
presentar cerca del parto y consiste
en sangrado genital escaso (de me-
nor intensidad que en los ltimos das
de la menstruacin) asociado a ma-
terial mucoso. Este evento es normal.
Disminucin de
movimientos fetales
Cada mujer embarazada estar acos-
tumbrada al ritmo y la frecuencia como
se mueve su beb. Por tal razn, ante
cualquier cambio que perciba en este
sentido, o en otro caso, la paciente debe
buscar atencin mdica.
Expulsin de secreciones
va vaginal
Esta expulsin puede obedecer a dife-
rentes condiciones como:

Salida involuntaria de orina, la cual
tiene un olor caracterstico y siem-
pre no estar saliendo sin esfuerzo.

Expulsin de tapn mucoso: es un
material pegajoso, mucoide y es-
peso.

Secrecin vaginal: generalmente es
de aspecto blancuzco.

Prdida de lquido amnitico: ge-
neralmente ocasionada por rup-
tura de las membranas. Se obser-
va como una salida a chorros de
un lquido claro, aunque a veces
puede ser de color verdoso, ama-
rillento o rojizo. Deber buscar aten-
cin mdica.
Otros sntomas
Se debe consultar con el mdico en caso
de presentar: dolor de cabeza que sea
persistente o que haya aumentado de
intensidad, alteraciones visuales que la
madre no haya presentado durante el
embarazo, como visin borrosa, o con
frecuencia ver lucecitas, dolor en la
boca del estmago tipo ardor y dolor
abdominal que sea constante.
Tenga cuidado con:
Cadas
Sangrado vaginal
Movimientos fetales disminuidos o ausentes
Procure adaptarse a los cambios (insomnio, estreimiento, urinarios, etctera)
66
Preste atencin
Peso
Durante el tercer trimestre el incremento
de peso materno es mayor que en las
otras etapas del embarazo. El aumento
de peso depende de varios factores,
entre los que se incluyen el peso de la
mujer al iniciar el embarazo, su estatura
y constitucin. Para poder establecer
un adecuado incremento de peso en
el embarazo es ideal hacer
una evaluacin con
un profesional de
la nutricin.
Los aumentos de peso son normales
si se mantienen dentro de incrementos
habituales, los cuales deben ser eva-
luados durante el embarazo comple-
to, mediante la asistencia peridica al
control prenatal.
Un incremento exagerado de peso
puede ocasionar problemas maternos
y fetales, durante el embarazo y el na-
cimiento. Adems, junto con los cam-
bios en el centro de gravedad, puede
repercutir en mayor dificultad para ca-
minar y ser una predisposicin a cadas.
Falta de aire
Durante el embarazo, el aumento del
volumen del abdomen produce cam-
bios en la expansin del trax, se requie-
re mayor cantidad de oxgeno y hay di-
ferentes cambios en la capacidad de los
pulmones. Todo esto se traduce en sen-
sacin de falta de aire, que es an ma-
yor en el tercer trimestre del embarazo.
Cambios urinarios
Los factores mecnicos (compresin),
hormonales, circulatorios, producen gran-
des cambios en el sistema urinario, entre
otros: agrandamiento de los riones,
dilatacin de las vas urinarias, disminu-
cin de la capacidad de la vejiga por
compresin del aumento gradual del
tamao del tero, cambios bioqumi-
cos en la funcin renal.
En la mujer embarazada todo esto se
traduce en mayor frecuencia para ori-
nar, mayor probabilidad de infecciones
urinarias, incontinencia urinaria, peso en
la vejiga. Es importante durante el control
prenatal, mediante lo aprendido en el
curso psicoprofilctico, realizar ejercicios
de los msculos de la pelvis y perinea-
les, y en el posparto, dependiendo de la
evolucin, realizar rehabilitacin de los
msculos del piso plvico.
Sigue pg. 68
67
Encajamiento
de la cabeza fetal
Dependiendo de si una mujer est em-
barazada por primera vez o si ha tenido
otros partos antes, puede ocurrir que
ella se sienta ms cmoda para respirar,
no sienta tanta presin a nivel del est-
mago, sienta que la barriga est ms
baja o que el beb est ms bajo, lo
cual se asocia con mayor presin en la
pelvis, peso en la vejiga y en la vagina.
Esta sintomatologa se presenta apro-
ximadamente dos o tres semanas antes
del nacimiento en madres primerizas,
y al inicio del parto en las que ya han
dado a luz. Durante el control prenatal
el mdico, mediante exploracin exter-
na o va vaginal, puede establecer el
grado de encajamiento.
Contracciones
de Braxton Hicks
El tero, desde el primer trimestre del
embarazo, presenta contracciones irre-
gulares, que son indoloras, pueden ser
detectadas en el segundo trimestre me-
diante palpacin abdominal y reciben
el nombre de contracciones de Braxton
Hicks. En el ltimo mes del embarazo es-
tas son poco frecuentes, pero se pueden
dar cuando la madre tiene mayor activi-
dad fsica y desaparecen con el reposo.
En las dos ltimas semanas pueden ser
ms regulares (episodios de cada 10 a
20 minutos) y pueden producir algunas
molestias. Si en la semana 36 hay con-
tracciones que van aumentando de in-
tensidad, duracin y molestia, la mujer
debe consultar al mdico.
Contracciones antes
de tiempo parto
pretrmino
Son las que producen cambios en el
cuello del tero y se presentan antes de
las 37 semanas. Son regulares, persisten-
tes y dolorosas, a diferencia de las
de Braxton Hicks, que no son regu-
lares, ni persistentes y casi no pro-
ducen dolor.
Algunas veces las contrac-
ciones de parto pretrmino
se asocian con algn tipo
de expulsin de secrecin
mucoide va vaginal. De
todas maneras, si tiene
contracciones persisten-
tes, regulares, dolorosas
y an no completa las
37 semanas, la madre
debe consultar inme-
diatamente al mdico.
68
69
Haciendo un
plan de parto
En un nacimiento los padres
deciden el tipo de evento
que quieren vivir con su hijo.
Su escenario ideal.
Algunas madres eligen un parto sin
medicamento para el dolor, interven-
cin mnima del mdico, sostener al
beb inmediatamente nace y la pre-
sencia del padre. Otras quizs deseen
anestesia epidural antes de su primera
contraccin y otras prefieren la limpie-
za del beb con jabn, envuelto en
paales y vestido antes de tocarlo por
primera vez. Existen tantas clases de
nacimiento como parejas.
Los temas clave para tener en cuen-
ta son: uso de medicamentos, tipos de
trabajo de parto (caminar, posturas),
autorizaciones (cmara, msica, almo-
hadas, espejo, acompaante), lugar de
nacimiento (casa, habitacin o camilla
con estribos), parto asistido (frceps o
extractora obsttrica), beb
(cordn umbilical, limpieza,
contacto fsico) y primer
amamantamiento,
entre otros.
Organizado
el plan de parto,
se presenta al mdico
para despejar dudas e
inquietudes de acuerdo con
las condiciones ms adecuadas
para la madre y con las polticas de
servicio del centro de salud donde ser
atendida.
Otras medidas
Algunas madres optan por realizar una
rutina de preparacin das antes del
parto como es depilacin, mascarillas
para el cuerpo, arreglo del cabello y
alimentacin baja en slidos y abundante
en lquidos, lo cual ayuda a evitar las
incomodidades de los enemas, los cua-
les no se recomiendan en la actualidad.
Tambin se acostumbra asistir a cur-
sos de preparacin en la entidad del
servicio de salud, en la cual se encuentra
apoyo para aprender tcnicas de respi-
racin y relajacin que sirven para aliviar
los dolores durante el trabajo de parto o
antes de la cesrea. Estos espacios ayu-
dan a conocer las experiencias de otras
parejas, lo cual brinda seguridad a la
madre para el momento del parto.
Parto de emergencia:
pg. 76
69
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i

Habitacin: cuna, mvil de diversos colores, mueble
o mesa para cambiar, porta paales, monitor
de sonido y lmparas.

Ajuar de cama: 4 a 5 mantas, 4 a 6 toallas con
capuchas, 2 a 4 juegos de sbanas.

Ropa: inicialmente se necesitan de 6 a 8
camisetas, enteritos y pijamas, 4 a 6 pares
de medias o calcetines, baberos, gorritos o
sombreros, saquitos, cargador y 2 conjun-
tos para salir.

Para la alimentacin: 6 a 8 baberos, 3 a
4 biberones y kit esterilizador.

Limpieza: jabn neutro, shampoo para
beb, paales (70 unidades por sema-
na, desechables o de tela), crema an-
tipaalitis, toallitas hmedas, peine o
cepillo, termmetro, cortauas, espara-
drapo y baera.
Paseos: moiss, asiento para el carro, coche,
maletn y cargador.
Empacar para la clnica
Debido a que a partir de la semana 36 en cualquier momento se puede presentar
el parto, se recomienda desde esa poca tener listas las tres maletas que sern
llevadas a la clnica:

Mam: documentos (cdula de ciudadana y carn del servicio mdico), ex-
menes mdicos, directorio telefnico (gineclogo, pediatra y clnica), objetos
de aseo (champ, desodorante, peine, cepillo, pasta de dientes y toallas hi-
ginicas maternas), ropa (piyamas para amamantar, interiores, bata, zapatillas,
medias y un conjunto para la salida) y cosmticos.

Beb: paales talla recin nacido, toallitas hmedas, manta, toalla con capucha,
gorrito, calcetines, baberos de algodn y conjunto para la salida del hospital.

Pap: muda de ropa, documentos, libreta de telfonos, elementos de aseo
personal, cmara de video o fotogrfica y cargadores para bateras.
Embarazo / Preparando la llegada del beb
71
Qu debo comprar?
No es muy recomendable
estar cambiando a menu-
do de pediatra. Los nios se
acostumbran a su mdico y
eso acaba siendo muy be-
neficioso para ellos.
Embarazo / Preparando la llegada del beb
Es comn el dilema de los padres fren-
te a la eleccin del pediatra, ya que
l ser quien gue los primeros aos de
vida de su beb. Algunos saben qu
pediatra quieren para su hijo desde el
embarazo, pero la mayora lo deciden
hasta el sexto o sptimo mes.
Frente a esta situacin se recomien-
da hacer una lista de pediatras que han
sido recomendados por amistades, fami-
liares o conocidos, e investigar la fiabili-
dad del especialista.
Para resolver las dudas sobre la elec-
cin del pediatra y su idoneidad se pue-
de responder ciertas preguntas:

El pediatra est actualizado en
cuanto a conocimientos?

Se disgusta cuando uno hace pre-
guntas?

Dispone de tiempo para escuchar
y resolver las preocupaciones, du-
das e inquietudes de los paps?

El personal que trabaja con l es
amable y paciente tanto con los ni-
os como con los padres?

Tiene la disponibilidad para atender
el telfono en caso de ser requerido
en horas no laborales?

El domicilio de los padres est cer-
ca al consultorio para caso de emer-
gencias?

Tiene el mismo criterio de los pa-
dres en ciertos casos?

Reconoce sus costumbres y tradi-
ciones?
Opciones para elegir pediatra:

Plan obligatorio de seguridad social:
se inscribe el nio con el nacimiento.

Plan complementario de salud o
medicina prepagada: ofrece una
amplia lista de pediatras adscritos.

Mdico particular: es una opcin
alternativa que le puede ayudar a
los padres a estar ms tranquilos y
seguros con la crianza de su beb.

Bebs prematuros y/o consulta es-
pecial: busque a su pediatra en
http://www.ascon.org.co
72
Parto y posparto
Cmo me preparo para el parto?
Todos los cuidados y recomendaciones que la madre ha seguido
hasta el momento son parte integral de la preparacin.
Cuando llegue la semana 36 la ma-
dre debe tener identificado el sitio de
atencin del parto, ya sea que lo haya
escogido o sea asignado por la em-
presa de salud; debe verificar su docu-
mentacin y es recomendable tener
un folder para llevar los exmenes y
ecografas, el carn de control del em-
barazo o una copia de la historia cl-
nica expedida por el mdico; y alistar
una maleta con las cosas que requiere
y las que necesita el beb; en la mayo-
ra de instituciones dan la informacin
de los elementos bsicos.
El tiempo normal para que nazca
el beb y se considere a tiempo est
entre 37 y 41 semanas. En estos das la
mujer puede presentar ocasionalmente
contracciones (dolores a nivel del ab-
domen bajo o la espalda, asociados a
tirantez del abdomen, que duran uno o
dos minutos), se acenta el cansancio,
las piernas pueden hincharse, espe-
cialmente en las tardes, por lo que es
bueno tomarse momentos de descan-
so dos o tres veces al da y levantarlas
sobre el nivel de la cintura, unos 10 mi-
nutos cada vez.
El beb debe seguir movindose,
aunque se nota una leve disminucin
con respecto al ritmo con el que vena;
a veces sus pataditas pueden produ-
cir algo de dolor por el poco espacio
que tiene.
No es normal presentar disminu-
cin marcada o ausencia de movi-
mientos del beb, expulsin de lquido
por vagina (romper fuente), sangrado
vaginal, as como dolor de cabeza,
visin borrosa, pitidos en los odos
o inflamacin severa de manos o
cara; en estos casos se debe con-
sultar al mdico.
Cundo se ha iniciado
el parto?
En los das previos al inicio del parto, las
contracciones pueden hacerse ms
frecuentes y puede expulsar moco te-
ido de sangre (tapn mucoso), lo cual
es normal.
El trabajo de parto ha comenzado
cuando las contracciones se presentan
dos a tres veces en 10 minutos, durante
una hora por lo menos, siendo este el
momento para acudir al sitio de aten-
cin, no importa la hora.
En los casos en que debe inducirse
el parto (inicio de contracciones utili-
zando medicamentos como la oxitoci-
na) por indicacin mdica, este proce-
so es similar.
a
o
o,
e-
es
n-
as
i-
e,
n
;
o
o
,
so es similar.
73
El cuerpo femenino y el desarrollo del
beb en el tero estn diseados para
el nacimiento va vaginal; bajo condi-
ciones normales, el parto vaginal pre-
senta menos complicaciones para ma-
dre y beb, comparado con la cesrea.
La cesrea es una ciruga indicada
como tratamiento de un parto donde
hay un riesgo aumentado por alguna si-
tuacin particular que se puede presen-
tar antes del parto o durante el mismo.
Algunos ejemplos son: beb muy gran-
de (macrosoma, desproporcin cfalo
plvica), presentaciones inadecuadas
del beb (nalgas), embarazo gemelar
o mltiple, algunos casos de preeclamp-
sia, placenta previa o desprendimiento
anormal, bienestar fetal comprometido
(detectado por monitora y/o ecografa).
La cesrea, siendo confiable, mues-
tra ms riesgos que el parto por mayor
dolor y ms posibilidades de infeccin,
de lesiones en la vejiga o el intestino y
de dificultad respiratoria para el beb.
Haber tenido un parto por cesrea
no es indicacin para volver a hacer
cesrea; cuando se tiene un embarazo
habiendo tenido el anterior hijo por ce-
srea, el mdico debe realizar una eva-
luacin, durante el control prenatal y/o
durante el trabajo de parto ya iniciado,
para determinar si se debe repetir la ce-
srea o permitir un parto vaginal.
Los beneficios del parto vaginal,
aceptados y recomendados por la Or-
ganizacin Mundial de la Salud (OMS),
permiten decir que este es seguro si la
evaluacin as lo indica. Cuando se
tienen dos o ms cesreas previas es
recomendable hacer nuevamente ce-
srea, ya que son mayores los posibles
riesgos al permitir un parto vaginal.
Las condiciones fsicas, psicolgicas y
emocionales de la madre deben ser
adecuadas, y el beb debe estar en
condiciones ptimas de tamao, ana-
toma y acomodacin (cabeza abajo).
Una vez dadas las contracciones re-
gulares (2 3 en 10 minutos), el tero ha
iniciado su acortamiento y dilatacin,
ya que tiene que pasar de estar grueso
y casi cerrado o cerrado, a adelgazarse
(lo que llamamos borramiento) y a abrir-
se hasta 10 cm (dilatacin), para que
la cabeza y el cuerpo del beb salgan.
Esto se evala con tactos vaginales.
Inicialmente las contracciones se
van haciendo un poco ms fuertes y se-
guidas, durante un tiempo de entre seis
y ocho horas. Durante este perodo es
importante mantener una respiracin
tranquila, la madre puede levantarse,
caminar y tomar lquidos claros.
En las siguientes cuatro a seis horas,
las contracciones se hacen ms fuertes,
se presenta sangrado y presin en el
abdomen bajo o el recto, lo que indi-
ca que la dilatacin va avanzando y el
beb est comenzando a descender;
la fuente suele romperse en este pero-
do y pueden requerirse medicamentos
para el dolor. Es necesario mantener la
calma y respirar pausadamente.
Una vez se completa la dilatacin,
el perodo final es el descenso y naci-
miento del beb, cuando se requiere la
colaboracin de la madre para pujar
(toma la respiracin y sin soltar el aire,
hace fuerza concentrada al recto), en
cada contraccin. La respiracin pro-
funda durante los descansos o asocia-
da al pujo en las contracciones es vital.
Esta ltima etapa dura una hora apro-
ximadamente.
Etapas del parto
74
Ruptura de membranas
o de fuente
La madre nota salida de lquido, gene-
ralmente abundante, por su vagina, que
moja su cama o escurre por sus piernas.
El color es transparente o a veces verde,
no tiene olor y en todos los casos debe
consultar al mdico si se presenta. Lo
usual es que ocurra durante el parto,
pero a veces puede ocurrir antes.
Cmo mejorar el dolor
Las contracciones uterinas, como par-
te del proceso natural, pueden causar
dolor, que no debe ser motivo de te-
mor ya que existen medios para con-
trolarlo o hacerlo tolerable. El control
comienza con buena preparacin y
conocimiento de este proceso, respi-
racin adecuada en cada fase y al-
gunos medicamentos manejados por
el mdico. La peridural es un mtodo
para controlar el dolor, que se aplica
en la espalda, es muy seguro y ayuda
muchsimo cuando, finalizando el par-
to, el dolor puede ser fuerte.
Ayuda del parto con
instrumentos: esptulas,
frceps y ventosa
Durante el final del trabajo de parto (ex-
pulsivo), cuando ya ha ocurrido la dila-
tacin y el beb no ha completado
su salida, el mdico puede considerar
que debe ayudar este proceso, para lo
que puede recurrir a la instrumentacin,
que es la utilizacin de esptulas, de fr-
ceps o de ventosa. Estos mtodos son
seguros en manos de mdicos idneos.
Cortar el cordn umbilical
En el parto normal, una vez nace el
beb, conviene ponerlo en el regazo
de la madre para que le hable y lo
acaricie, sienta su calor, su respiracin
y escuche sus latidos, lo cual le ayuda
en la transicin a la vida fuera del vien-
tre materno. Luego de unos segundos,
cuando el beb llore vigorosamente, se
ligar y cortar el cordn. Este proce-
so debe ser apoyado por el pediatra,
un mdico general o una enfermera
capacitada, quienes en caso de que
el beb requiera maniobras de reani-
macin, solucionarn la dificultad que
se pueda presentar en esta transicin.
Expulsin de la placenta
Una vez se corte el cordn umbilical, la
placenta y sus membranas deben ser
expulsadas en los siguientes minutos, lo
cual puede acompaarse de clicos
leves. El mdico dirige este proceso y
en algunas ocasiones requerir revisar
o ayudar a que se expulsen comple-
tos y a controlar el sangrado. Luego
se hace sutura de la episiotoma, si se
realiz, o de posibles desgarros, si estos
ocurren, utilizando anestesia local.
Es importante saber
Parto y posparto
75
76
Parto de emergencia
Qu hacer
en esta situacin?
La atencin del parto siempre debe rea-
lizarse en las instituciones habilitadas por
las autoridades de salud y por el perso-
nal capacitado para tal fin. Sin embar-
go, hay ocasiones en que por situacio-
nes de urgencia o eventos catastrficos
puede ser necesario atenderlo en casa
o en otro sitio, para lo que es til seguir
unas recomendaciones sencillas:

La tranquilidad es esencial.

La madre debe buscar el apoyo de
otra persona, en lo posible una mu-
jer que ya tenga hijos.

Se debe tener agua limpia, preferi-
blemente hervida y todas las perso-
nas que intervengan deben realizar
lavado de manos exhaustivo y con
jabn, en varias ocasiones.

Se deben alistar unas tijeras limpias
y hervirlas en agua. Adicionalmen-
te, se deben buscar sbanas lim-
pias y un cordn limpio.

La madre debe lavar sus genitales
con abundante agua y jabn.

La madre debe recostarse en el sitio
ms cmodo posible en el momen-
to en que sienta deseos de pujar, y
hacerlo con fuerza, respirando pau-
sadamente. Al salir la cabeza del
beb, se debe halar con delicade-
za hasta que salga completamen-
te. Luego se coloca al beb en el
regazo materno, se seca con una
sbana y se arropa para que no se
enfre; una vez haya llorado vigoro-
samente, se liga fuertemente el cor-
dn a unos cinco centmetros del
ombligo del beb. Despus se corta
el cordn un centmetro por encima
de la liga y si es posible se aplica
alcohol o antisptico en este lugar;
nunca se debe utilizar otra cosa.

A partir de este momento es bueno
hacer masajes a nivel del abdomen
para ayudar a salir la placenta y
controlar el sangrado.

Hay que poner a lactar al beb de
inmediato.

La madre debe ser llevada a una
institucin de salud para revisarla
y completar lo necesario para que
no haya alteraciones de su salud y
la del beb.
77
Depresin posparto
Muchas mujeres despus del parto su-
fren cambios en el humor. Aparecen
perodos de irritabilidad, fatiga, acce-
sos de llanto sin razn, prdida del ape-
tito, dificultad para conciliar el sueo y
aumento de susceptibilidad.
Si estos sntomas aparecen entre los
tres y cinco das posteriores al parto, no
hay motivo de preocupacin: la mujer
atraviesa una leve depresin posparto
que con mucho apoyo de su pareja y
compaa puede concluir prontamen-
te. Esto es considerado entre los gine-
clogos como un mal comn de las
madres primerizas, debido a temores e
inseguridad en el manejo de su respon-
sabilidad como madre. Puede durar
horas o das, pero cuando aparece, lo
ideal es visitar al mdico.
Los cambios hormonales son cuantio-
sos y pueden generar ciertos desrdenes
en el organismo materno que originan es-
tos estados anmicos, pues pueden afec-
tar las emociones y las hormonas que
proporcionan la sensacin de optimismo,
como la serotonina. Si a esto le sumamos
el sueo interrumpido (el beb no duer-
me de corrido toda la noche y despierta
a la nueva madre), el desgaste fisiolgico
que representa amamantar y el cambio
de ritmo de vida, resulta fcil determinar
por qu este trastorno es tan comn.
Un mujer tiene mayores probabilida-
des de experimentar depresin pospar-
to si tuvo trastornos de ansiedad antes
del embarazo, tiene un familiar cerca-
no que haya experimentado depresin
o ansiedad, le ocurri algo estresante
durante el embarazo, incluyendo una
enfermedad, muerte o enfermedad de
un ser querido, un parto difcil, de emer-
gencia, prematuro o una enfermedad
o anomala del beb; tiene menos de
20 aos, no plane o no dese el emba-
razo, consume alcohol, alucingenos o
fuma; tiene poco apoyo de la familia,
los amigos o un ser querido; tiene mala
relacin de pareja o no est casada,
anteriormente intent suicidarse, tiene
problemas financieros o recibi poco
apoyo de sus padres en la infancia.
El sndrome de depresin posparto
puede suceder; lo fundamental es to-
mar conciencia de ello. Saber que exis-
te, que no es algo que le pasa a una
mujer en particular.
Es importante hablarlo en pareja,
con alguna otra mujer que haya parido
recientemente o con
Aprenda a manejarla para disfrutar plenamente la maternidad.
Parto y posparto
Sigue pg. 78
amigas que la escuchen. Es decir, te-
ner un entorno compresivo y tambin
contar con un buen apoyo profesional,
adems de tratar de empezar o conti-
nuar con una actividad.
Ocultar su estado de depresin, en-
cerrarse y no compartirlo, muchas veces
por ignorancia o vergenza del qu dirn,
disfraza la situacin y hace que el sndro-
me se vaya asentando en el inconsciente
y cuando pasa tiempo y cree que todo
volvi a la normalidad, cuando menos se
espera, aparece con todas las fuerzas.
Sntomas
Adems de estado de nimo deprimido,
la mujer puede presentar los siguientes
sntomas casi todos los das:

Sentimientos negativos hacia el beb.

Falta de placer en todas o en la
mayora de las actividades.

Disminucin del apetito.

Prdida de energa.

Sentimientos de retraimiento, aisla-
miento social o desconexin.

Sentimientos de inutilidad o culpa.

Dificultad para dormir.

Dificultad para concentrarse o pensar.

Pensamientos de muerte o suicidio.
Diagnstico y tratamiento
No existe un examen nico para diag-
nosticar la depresin posparto. El m-
dico puede solicitarle a la mujer llenar
un cuestionario y buscar signos de de-
presin o riesgo para esta enfermedad.
Algunas veces, la depresin posparto
puede estar relacionada con trastor-
nos de salud como el hipotiroidismo.
El tratamiento a menudo incluye me-
dicamentos, terapia o la combinacin de
ambos. Si una madre est pensando en
hacerse dao a s misma o al beb, debe
buscar ayuda mdica de inmediato.
Una vez diagnosticada la depresin,
la mujer necesita un seguimiento meticu-
loso durante al menos seis meses. La par-
ticipacin en grupos de apoyo puede
ser valiosa, pero debe ser apoyada con
medicamentos y psicoterapia formal.
Si se deja sin tratamiento, la depre-
sin posparto puede durar meses o aos
y la madre puede estar en riesgo de ha-
cerse dao o a su hijo.
Los medicamentos y la asesora pro-
fesional con frecuencia
son efectivos para
reducir o eliminar los
sntomas.
78
Igual que el cuerpo de la mam duran-
te el embarazo tuvo que realizar ajustes
para recibir al nuevo ser, despus del
alumbramiento tambin hay cambios
y cuidados a tener en cuenta para un
adecuado regreso a la normalidad.
Sangrado
Durante los primeros siete das despus
del nacimiento hay sangrado, pero un
aumento exagerado podra ser seal
de presencia de restos de placenta o
membranas placentarias. Tambin mu-
chas mujeres sienten que el vientre no
ha bajado suficientemente, lo cual se
debe a que el tero slo disminuye un
centmetro por da.
La lactancia tiene una estrecha rela-
cin con la disminucin del sangrado y
la adecuada involucin del tero. Se ha
comprobado que en las madres que lac-
tan con mayor frecuencia el tero se re-
trae rpidamente y el sangrado vaginal
Qu puede pasar
en el posparto?
Aprende cmo prevenir
|o most|t|s y 0suros en e| seno
cuando se est lactando en
se hace menor, adems pierden peso
mucho ms rpido en comparacin a
las que no lactan.
Dolores
La mujeres en posparto pueden sentir do-
lor leve en las cicatrices quirrgicas por
cesrea o episiotoma, pero esas heridas
no pueden enrojecerse o tener secrecio-
nes amarillentas o grisceas que simulen
pus porque seran signos de alarma.
Al lactar se pueden dar los entuertos,
que son contracciones leves y modera-
das tipo clicos menstruales, debidas a
la liberacin de la oxitocina por la salida
de la leche ante la succin del beb,
lo cual contrae el tero.
Dificultad al orinar
Es una sensacin pasajera que se pro-
duce por la sonda vesical, sobre todo
en las mujeres con cesrea. Para evitar
mayores complicaciones, se recomien-
da no dejar la sonda ms de ocho ho-
ras despus de la intervencin, ingerir
abundante agua o lquido y vigilar que
la persistencia no sea mayor a cuatro
das despus del alumbramiento.
Sudoracin excesiva
Por los cambios de redistribucin circu-
latoria en el posparto, a veces la madre
tiene mayor sudoracin e hinchazn
en los pies. Estos son sntomas pasajeros
que pueden mejorar con buena hidra-
tacin y un ambiente fresco.
Fiebre
Cuando este signo de alarma est acom-
paado con olores ftidos en el san-
grado es necesario descartar una in-
feccin con el mdico.
Tambin puede aparecer fiebre cuan-
do hay mastitis y los sntomas son es-
calofro intenso, enrojecimiento de la
mama, salida de secrecin purulenta
por el pezn y lesin tipo tumefaccin
(endurecimiento).
Parto y posparto
no
79
80
Recuperacin de mam
La calidad en la alimentacin es clave
para el ajuste fsico, mental y emocio-
nal. Por ello, es importante la hidrata-
cin con agua purificada, aumentar el
consumo de frutas y verduras para ayu-
dar a la cicatrizacin y evitar gaseosas,
alimentos grasosos, con conservantes
o preservantes. En lo posible, llevar una
alimentacin muy natural.
Cuidado del cuerpo

Hacer estiramiento en las extremi-
dades despus de los siete das del
alumbramiento.

Usar gimnasia pasiva en piernas,
glteos, brazos y parte lateral del
abdomen.

Realizar drenajes linfticos que ayu-
den al moldeamiento del cuerpo y a
la eliminacin de toxinas por la orina.
Cuidado de las heridas

Mantenerlas limpias, lavar con agua
y jabn, no aplicar sustancias que
puedan inducir a una infeccin como
el yodo o alcohol en altas cantida-
des y tampoco usar cremas.

Diez das despus del parto se orien-
ta el uso de cremas cicatrizantes
para evitar el queloide.

No usar un mismo apsito varios das.

No usar prendas calurosas o que pue-
dan dejar residuos en la herida.

Otros cuidados
La aparicin de dolores lumbares se da
muchas veces por la mala posicin al mo-
mento de lactar. Hay que tener en cuenta
las recomendaciones para la lactancia.
Para evitar la trombosis venosa des-
pus de cesrea es importante empe-
zar a caminar lo ms pronto posible, lo
ideal es que en las primeras ocho horas
despus de la intervencin quirrgica
se empiece la movilidad de las piernas
y la ambulacin.
Se recomienda tomar un bao des-
pus del parto lo ms pronto posible. Es
mentira que el agua enferma a la mam.
En cuanto a la planificacin familiar,
durante los primeros 40 das, la madre,
pero idealmente la pareja, debe en
conjunto con su mdico definir un m-
todo de anticoncepcin, para que una
vez se reinicien relaciones sexuales, ya
est implementado.
No hacer

Tener relaciones sexuales durante los
40 primeros das.

Agacharse o hacer ejercicios pesados.

Cargar al beb de pie; slo se debe
hacer sentada.

Lactar y hablar por celular simult-
neamente.

Estresarse porque en estados alte-
rados se liberan toxinas que ingiere
el beb por la leche, lo que genera
gases, diarrea y trastornos gstricos.
Felicitaciones tu beb
ya naci! Registra toda tu experiencia en
82
Recuperacin de mam
La calidad en la a
limentacin es clave para el
ajuste fsico, mental y emocio-
Cuidado del cuerpo

alumbramiento.

abdomen.



ta el uso de cremas cicatrizantes
para evitar el queloide.

No usar un mismo apsito varios das.

No usar prendas calurosas o que pue-
dan dejar residuos en la herida.

Otros cuidados
y la ambulacin.
est implementado.
No hacer

Tener relaciones sexuales durante los
40 primeros das.

Agacharse o hacer ejercicios pesados.

Cargar al beb de pie; slo se debe
hacer sentada.

Lactar y hablar por celular simult-
neamente.

Estresarse porque en estados alte-
rados se liberan toxinas que ingiere
el beb por la leche, lo que genera
gases, diarrea y trastornos gstricos.
Felicitaciones tu beb
ya naci! Registra toda tu experiencia en
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La calidad en la a
limentacin es clave para el
ajuste fsico, mental y emocio-
Cuidado del cuerpo
alumbramiento.
abdomen.
ta el uso de cremas cicatrizzan ante es s
pa ppppppppppppppppppppppp ra evitar r el el el qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqque eeeeeeeeeeeeeeelo lo lo lo loo lo loo looooooo looooooooooooo loooooooooo llllooooooooid id iddd iddd iiddddd id iddddddddddd iid iidddddddddddddddddde. e. eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee
NNNNNNNo No NNo ooo NNNo NNN uuuuuuuuusa sa sa sa sa saa ss r r r r rr un un un u mmmmmis is is is issssssmo mo mo mo mo mo mo mo mo mo mo mo mo mo mo o mo o mo o mo mo mo mo o mo mo mo oo mo mo mo ooooooooooo aaaaaaaaaaap p p p p p p pp p p pppp si si si si si ss to to to to to to ooooooooooooo to ooooooooo to to o to o vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvar ar ar ar aaar aaar arrrio io iiioo iioo io iiioo io io ioooo iioooooooo iooooooooo ioo ioooo iooooo ioooooooooooooooooooooooooooooo ioooooossss ssssssssssssssss sssssssss dddddd d ddd ddd dd ddd d d dd d d d dd dd d ddd das as as as as as as as as ass ass as as aaa .....
No No NNo No No No No No No No No o No NNN uuuuuuuuuuusa sa sa sa saaa saaa sa sa sar r rrr rr r r r r r pppr pr pr ppr pr pr ppr pr ppr pr pr ppr pr pr pr pppr pr pppppp en en en een een nda da da da da da daa da da da daa da da da da dda daaa das ss sss s ss ss s ca ca c lluro ro ro ro ossa sa s ss s s s ss o o o oooooo ooooooooooooooooo qu qu qu quuuuu quuuu quu quuuuuu quuuuuueeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee ppu pu pu pu pu pu pu pu pppu puu pu puu pu ppu p eeeeeeeeeeeeeeeeee--------------
dda dda da da da da da dda ddda da da dda ddd n nn nnnnnn nnn de de de de de de de de de de de dde de deja ja ja ja ja ja ja ja ja ja jar r r rrr rrr re re re re re re re re ee re re re re rre re re eeeeeessi s ddu du du du du du du du du du du du duu ddu ddu du ddu du duuuuu duu du duuuuuuuuuuuuuuuooos oooooooooo eeeen nn n la la la hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhheeer er eeeeeeeeeeeeeeee idddddddddd idddddddddddaaaaa. a. aa. aa. aa.. aaa.. a.
Otros cuidados
y la ambulacin.
est implementado.
No hacer
Tener relaciones se se seee seeee sse seeee se se seeeee se se seeeee see se se see seeee seee se se seee seeeeee se se see sssee seeeeee se se se see ssseee sse seeee see ssse s xxxxxu xu xu xu xu xu xu xu xu xu u xxxxu xu u xu xxxu xu xu u xxxxxu xu xu uu xxxu xu uuu xu u xu u xu u xu xu uu xxxu ual aaaall al all al al al al al al al al al aal al aal al al all aal al all aaaaaaaalll all aaal aal aaaaal aal aaaaaaaaaaaal aaaal aaal aaaaaal al aaaaaaaaaaaaaaal aaal al aaaeeeeeeeeeeeeeeees es sssss eeeeeeeeees eeeeees eeeeeeeeeees eeeees eeees eeeeeess eeeeess es eeeeeeeeeeeees eeeeeeeeeeeee dddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddduuur uuuu ante los
40 primeros d d d d d d d d d d dd ddddd daaaaaaaaaaaas aas as asss aaaaaaaaas ass aaaaaaaaaas as ass as aaaaas as aaass aaaaaasss aaaasss aaaas as asssssss as..........
Agachar aarsee see seeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeoooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooohhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhaac aaac ac ac ac aaacccc accccc accccer er er er er er er er eeer eeeerr ee eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeje je jjjjjjjjjjje jjjerc rc rcic iccios pesados.
CCCar ar arrga ga ga ga gar r r r rr aaaaaaaaaaaaaaall aaall aaall aaaaall aaaaaal al aaaaaaaalllllllll aaall aaaal alll allll all aaa bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbeb eb bbb eb eb eeb eb b eb eb eb eb eb b eb bbbbbbbbbbbb eeeebbbbbb ee ddddddddde de de de ddde dddde dddddddddde ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd ppppie ie iee; ; ; s s s s s s slo lo loo lo llo sssssseee e ee de de de dd be be be
ha ha ha ha ha ha ha ha ha hha ha hhhhhhhha hhha hhhhhhhhhhhhhhha hhha hhha ha hhhhha a hha hhhha a hhhhhhhhha hhhha haaaaaaaaaa ha aaaaaaaaaaaace ce ce ce ce cee ccc r rr rrrr rrrr ssssssse se se seeeeeeee sseeeeee seeeee sssse seeeee see sseee seeee se seeeeeee seeennnnnt nt nt tttt nnnt nt tt nt nt ttt nnnnt nt nt t nnnnnnnnnnnnntt nnt nnt nnnnnnt ttt nnnnnnnnnnn aad ad add addd ad adddd ad aad add aad aad aaaaad ad aaaadd ad aadd aad aaddd adddddddaaa. a. aaaaaaaaaaaa. a. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa. aaaaaaaaaaaa. aaaaaa. aaaaaa.. a. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa. aaaaaa.. aaaaaaaaaaaaaaa. aa...
LLLLLLLLLac ac ac ac ac ac acttta tta taaaaaaaaaa ta aaaaaa ttaa ta taaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa taaaaaaaaaaaaaaaaa taaaa ta aaaaaaaaaaa taaaaaaaaaaaa taaaaaaarrr rrrrrrrrrrrrrrr r rrrr y yyy yy yy yyy yyy yyyy yyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy yy yyyyyyyyy yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy hhhhha hha ha ha a ha ha a ha ha ha a ha hha hhhhhhhhhaa hhha hhhhha hhha hha aaa hhha hha hhhha ha a hhhhhha a ha hhha ha hha a ha a ha ha ha ha hhha ha ha ha aa hhha ha ha a ha ha hha aa ha ha ha a hha ha ha a hha a ha ha a ha a hha hhha ha a ha ha aaaabbbbbbbbbll bbbbbbbbbllll bbbbll bbbl bl bbbbbbll bbbbbbbbbbbbbbl bbbbbbl bbbbbbbbbbbbl bbl bbbbbaaaaaaaaaaaaaarrr arrrrr aaaaaaaaaaaaaaaarr arr aaaaaaaaaaarr aaaaaaaaarr arr aaaaaaarr aaaaaarrr aar aaaaarrr arr arrr ar aarr aaaaarrr aaaaar ar aaarr ar aaar aaaaaarr arrr aaar aaaaaaa pppppppppppppppppppppppppppppppppoooooooooooor or oor or rr ooooooor r oooooooor r ooooooooooorr oooor or ooooooooooooooooor or r oor ooooor oooooooor or oooor or or oor ooor ooooor oor o cccccccccccccccccccccccceeeeeeeeeeeeeel el el el ll el el el el eeel lll eeeeel el l el eel eel el eeel el eeel el eeeeel eel eel eel el el eeeeeeel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee uuul ul ll ul ul ll ul ul ul uuuuuuuuuuuuuuu aaaaar ar ar aaar ar arr aaaaaaaaar aaar ar aar aar ssssssssim im im im im im imm immmmmmmmul ul ul ul ul l ul ll ul ul ul ul uul uul u t t t t t t t t t t t t t t t t tt t t t t tt t t t t t t t t----------------------
ne ne ne ne ne ne e ne ne ne ne ne e ne ne nee neeeeeeeeeeeeeeeeee ne eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeaaaaaaaaaaaaaaaamm ammm ammmmmmmmmm aaaaaammm aaaaaam am ammmmm aaaaaammmmm aaam aam aam aamm aaam am amm aaaaam ammmmm am ammm a en en en en en en en en een nnn en en en en nn en n eeen en ee ttttte te te te eeeeeeeeeee tttttte eeeeee ttteee tte e ttteee ttttte teeee ttteeeeeeee tte te tttttttttte tttte tt ..........
EEEEEEEEEEEst st stt st st st stt st st st st st st strrrrrre re re re rre ee rree re rre re re re eeesa sa sssa sa sa saa sssa saars ss rs rs rs rs rs rssssse eeeeeeeeee eeee e eeeeeeeeeeeee pppo ppo ppo poooooo ppo po pppo ppo po po po ppo pppooo pppppo pppppppo ppppppppppppo pppppppppoo pppppo pppppppppppppppppo ppppppppoo pppppo ppppppppoo pppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppp rrq rq rq rq qqqqq rrq qqqqq rrrq rrq rrqqqqqqqqq rqq rqqqquuuuue eeeeeee uuue ue ue ueee uuue ue ue eeeeeeeeennnnnnnn eeeeeeees es ssssss es ees s es ss esstttta ta ta ta ta ta ta tttttaa taddo do do do do do do do do do do do ddo doo do ddddoo do do do do do do ddoooo do do ddoo doo ddoooo doossssssssss ssssssss sssssssss al al aal al al al aaal aal al aal al aaaa te te te e te te te te te te te te te te te eeee te e te e tteee----------------
ra rra ra rra ra ra rra rra aado do do do do doo do do doooooooossssssssssssssssssssssssssssssss ssse sse se se se se se se se sse sse se see se see see llllllllllllllllllib ib ib ib ib ibb ib ib ib ib ib ib ib ib ibbbbb ibb ibbbbeer er er er er er er er rrr er errrrrrrrr eeer er er rrrrrrrr eer rrrrrrrrrrrrrrrrrr er rr er er rr er er r er raaaan an ann annnn aannn aaaann aaannn aaaan aaan an aaaaan an an aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaan aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaan aaaaaaan aaaaaan aaaaaaaaaaannn aaaaaannn tttttttttttttttttttooox ox ox ox x ox xx oox x oxx ox oox oox o in in in iiin in in iiin iin in in in innnnnnnas as assss asss as as aaas as ass as aaaas a qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqquuuuuue ue ue ue ue ee ue e ue ue e ue e uue ue ue eeee uuue ue ue eee uue eeee ue ee ue uueeee ueeeee uee uueeee ue e ue ue ee ue ee ue ue ue e ue ee uuue eee ue ue e uue e ue e uue ue eeee uue ee ue ue ee iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiing ng ng nng ng ng ng ng ng ng ggg ng ng nng gg ng ng gg ng g ng nng ng nng ng nng ggggg nng ng ng nng ng ng ng ng nng nng g ng ng ng ng ng ng nng nnng ng nng ng g ng ng ng ng ggg nng ng g ng gg ngggg ng ng ng ggg nng ng nnnggg ng nnng ng nng nng ngggggggggggggggggggggggggggggggggie ie ie ie ie ie ieee ie iee ie ie ie ie iee ie iiee ie ie ieee ie iee ieeeee ieeeee iee ie ie iee ieeeee i re rrre rre re re re re eee re re re re re rre rre re ee re eee re e re ee re rre re re reeeeeeeeee re e rre re re re re re ee re rrre re re re eeeeeee re re rrre re re eeeeee rrre reee re eeeee re rreeee rrrre rre eee re re re rre eeeeeee re re eeeeeeeeee rre eeeeeeee re ee re e re eeeee re ee rre eeeeeeeee reeeeee re e rreeeeeeeeeeeeee reeeeeeeeee reeeeeeeeee rreeeeeee rreeeeee
eel el eel el el eel l ee bbbbbbbbbbeb eb eb eeeb eeeeb eb eb eb eb eb eb eb eb eb eb eeb eb b eeb eb eeeeeb eb eb eeeeeeeeeeb eeeeeeeeeeeeeeeeeb eeee ppppo po po po poo po po pooo poooooo poo p rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr rrrrrrrrrrr r r rrrr rrr rrrrrr rrrr rrr r r rrr lllllllllllaaa la laa la laaaaaa llaaaaa la la laa laaaa la laaa laaaaa laa la laa la laaaaa llaaa laaa laaaaaaaaaaa lla laa laaa lllla lllllllaa llla laa lllaaaa laaaa laaaaaaaaaaaa laaaaaaaaaaa la lllllllllllllllllllllllllllllllllleeeeeec ec ec ec cccccccccc eeec eec ec ecccc eeeeeecccccc eeec eeeccc eeecccc eeeecccc eec ccc eec eecccccc ec ccccccccccccc ec ec ec cccccccc ec cccccccccccccc ec cccccccccc ecccche he he he he hhhe hhe he hhhhe he he hhhe he he he hhe he hhhhhe ee hhe he he hhhhhh ,,,,,,,,, lo lo loo lo lo lllo lo loooo lo loooooooooooooooooooooooo llo qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqque uue ue ue ue ue ue ue ue ue ue ue uuue ue ue ue eee ue ue uuue uuue uue ue ue e ue ue e ue ue ue ue ue uuue ue ue ue ue uuuuue e ue ue ue ue e uuuuuuuue ue eee ue uuue uuuuue e uue ue uue ue e ue uue ue ue eee ue ee ue ue ue uue ee ue uuuue ue ue uue ue uuueee ue ee ue ue eeeeee ue e ue eeeeeeeeeee ue eeeeeeeeeeeeeee uee uuue ee ggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggen en en en en een een en nn en en en n en een en een enn een en en een eeen nnn een n en en eeeen en en en en en en eeen en en een en en en en en en nnn en n een en een en en en en en een nnn en eeen een en n en n en en een en en n en nnnnn en nn en en n en eennnnn en en en en n en nn en en nnnnn en en n en een nnnnnnneeeer er eer er eeer er er r er eer eer er eer r er eeeeeeeeeeeeer er er rrr eeeeer eeeeeeer eer er er er r er r eer er eeeeeeeer rr er rr er er er eer er eeeeerrrr er er eer eer er rrr er eeerrr er er er eeer er eer er eeer eer eeeeeerr er er er er er eer eeeeeeer er r er er rr er eeeeeeeeeerrr er rrr eeeeeeeeeeeer er rrrrr eeeer er er eeeeer eerr eeeeraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaa aaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
ga ga ga ga ga ga ga ga ga ga ga g se sse see see se sse se se se sss s, s, ss, s, ss, ddddia ia ia ia iaaaaaaaaaaaaaaaaaaaarrrrrrrrrrr rr rr rr rr rr r rr rrrr rr rr r rr rr rr rrrrr rr rr rr rr rr rr rrrrr rr rr rr rrrrrrrr rr rrrrrrr rr rrr rr rr rr rr rrr rr rr rrr rr r rrrrrrr rrrrr rrr rrr rr rrrr rr rr rrrrrrrr rrrr rrr rr rr rrr rrr rrrrrr rrrrrr rrr rrr eeeeea ea eeeea ea ea ea a ea eeeea eeeea eeeea eeeeeea eeeeea ea eeeea ea eea eeeeeeea eeeeeea eeeea eeeeeeeea eeeaa eeeea ea aa ea eeeeea aaaaa eeaa eeaaa eeeeeeeeea e yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttrrrra ra ra aaaaa rrra aa rra aa rrrrrra aaa rraaa rrrrrra aaa rrrrra aaa rrrrra ra aaaa rrra ra ra aaa rrraa ra aaa rra ra ra ra aaa rrra aa rrra rrrraa rrrraa rrrrra aa rrrrrrrrrrra aaa rrraaasstt stttt ssssssst st st st ssst st st sssssssst st sssstt st sssst ssssst sssttt ssst sstt sst ssssssssssssss ooooor or or or or or or or rrrr or oor or or or r or r or ooooor oor ooor rr ooooooor or rr oooor or r ooooooor r oooorr ooooorrr ooooooooorr ooor or oor ooorrr oor orrr orrr orrr orrrrrr orrrr ooorrrrr ooooorrrrr ooorrrrr o no no nnno no no no ooooooo no nno nno nnno oooo nnnno no nno oooooo no nnnnnnnooo no no no no no nno noo no no no no nno nno ooo nno no no noooooo no no no no no nooooo nnnnno oooo no no no nnnnnooooooo no no nnnno oooo nnnoo no oo no no nnno no noooooooo no noooo noo nooooo nnoooooooo no noooo noooooooooosssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss g g g ggg gg g g g g g g g g g gggg g g g g g g g g gg g g g g g gg g g g g g g g g gg g gg g g g g g gg g gg g ggggg g g gggggg gg gg g g gggg gg gggg gg g ggggg g gg gg ggggggggggg st st st st sst st st sst stt st st sttttt st sst st sttt st st st st st sst st st st stt st st st st st stt st sst st st sttt ssst ssst stt ssstt st stttttt st sssst stttt st st sssssstt sttttt sssstt st sssst stt st ssst st st sst st st ssttt sstt st sttttttttttt sttt ssstt stt ss ri ri ri ri i rri iiiiii ri ri iii ri rrrrrri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri ri i rri rri ri ri rrrriii rri rrrrri ri ii rri ri ii rrri ri i rrrrrii rri ri ri ri ri rri ri rri i rrri ri rrrrrrr co co cco co co cco co co co co co co coooooo co co co co co coo coo co co co co co co coo co cco co co co coo coo coo co co co coo coo co co cccccccccccccco co coo ccccccccco coo co coo ccco cooooooo cccoo coo cooooo coooo co cooo ccccooooooo cccooo co coo co coo coooooo ccoooo ccco coooooo cooooooo coo cccosssssss. ssssssssssssssssssssssss. ssssssssss. sss. ssssssssssss. s. sss. s. ssss. ssss. s. sss. ssssssssssssssssssss.. ssssss.. ssss.. sss... ss...
F F F F Fe Fe Fe Fe e Fe Fe Fe Fe F F F Fe F FF F Fe ee F F e Fe F FFe FFe Fe e Fe FFe Fe FFFFelllic ic lic ic lic lic ic ic lic c lllic lic lli ic c lic cc iic cc i itaciones tu tu ttu tu tttu bbbeeeeeee bbbee bbeee be bbee bbbbee bbbbe bbe be bbbbeee bbbe bbbbbee bbbbbbb bbbb b b b b bbb bb
ya ya ya ya ya ya yaaa ya yaaaaa ya ya ya yya yya ya ya ya ya yaa ya yyyaa yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy nnna nac na naac nac nac nac nac nac ac ac ac ac ac acc na nnaaccc ac ac ac ac ac ac nacc ac accccccccccc accc ac acccccc ac na naaacc acc acccccccc acccccccc accccccccccccc accc acc accccccccc aaccc ac aaacccccccccccc acc accccccci i i i i! i! i i! i ii i i i! i! iiiii i i! iiiii i i! i! iii! iii i! iiiii i i! iiiiii! iiii i iiiiii i! ! ii i! ! i! i! i! iiii RRRRRe Reee Re Re Re Re RRRRRe RReee RRReee R gis gis ggggi gg tra a to t daa tu ttu tu tu tu t eeeeeeex ex exxp xx exp xp xp xpp xpp e p eeexxxxp eeeex ex ex eex eexp expp eexx eexp exxx ex ex eex eeeeeex eeeee peri er eri eri eri eeeri er er eeeeeeri e eeenc enc enc enc enc enc nc nc nc enc enc e ia ia ia ia ia ia a en en en en en enn ee
www www www ww ww www www www ww ww www www www www www w www www www ww ww ww www www www www ww www www www ww ww www wwwww www www w w w www ww www w wwwww.mi .mi .mi .miman man mma a ualllllldel del ddel del del ddddd bbbbbbbbbbbe beeeeb eb ebbbbb bbbeeebbb bbbbbeeb bbbbbbbe be bbbbee b b bbbbe bbbbe bbbbbbbeb bbbeeeb bbbbbeb bb e. e.c e. e.c e.c e.c e.c cc ee c e cc e.c .c e.c eee ccom om om om omm ommmm omm om
Aspectos clave de los
primeros das despus
del nacimiento.
Coloracin en la piel: un 90% de los re-
cin nacidos pueden tener un tinte ama-
rillo en la piel que aparece a partir del
segundo da de vida y desaparece pro-
gresivamente en la primera semana, a lo
cual ayuda la exposicin a la luz solar.
Ritmo de respiracin: debe estar en-
tre 40 y 60 veces por minuto.
Llanto: los recin nacidos lloran re-
gularmente por hambre, pero tambin
puede ser que lo hagan por fro, hume-
dad del paal o cuando tienen gases.
Deposicin: el nmero de deposicio-
nes es casi igual al nmero de veces que
se alimenta el beb. Inicialmente son de
color verde negruzco (meconio). Des-
pus de la primera semana se tornan
amarillas grumosas (similar a diarrea). Al
final del primer mes de vida, hay entre
una y tres deposiciones por da.
Alimentacin: se debe buscar un
ambiente tranquilo y una posicin c-
moda que permita la lactancia mater-
na, que debe iniciarse tan pronto como
sea posible y a libre demanda, o sea, lo
que pida el beb. Debido al poco volu-
men inicial, el recin nacido debe ser ali-
mentado entre 10 y 12 veces al da con
el fin de brindar el aporte de nutrientes
necesarios y disminuir el riesgo de pre-
sentacin de ictericia.
Control de la temperatura: el recin
nacido debe permanecer en un am-
biente de temperatura cmoda y es-
table; esto le permitir un crecimiento
adecuado y un buen control del patrn
respiratorio. En los recin nacidos pre-
maturos o con peso inferior a 2.000 gra-
mos se recomienda el contacto piel a
piel con la mam, tcnica madre can-
guro, ya que le evitar un mayor consu-
mo de sus pocas reservas y prdida de
caloras al generar calor.
Control mdico: despus de salir de
la clnica, es ideal hacer esa primera re-
visin entre el tercer y quinto da de vida
para evaluar la tcnica de alimentacin,
el control del peso, la interrelacin madre-
hijo, la coloracin de la piel, los resultados
del tamizaje de TSH (hormona tiroidea)
para descartar hipotiroidismo congnito
y reforzar aspectos de puericultura que
permitirn un manejo ms seguro del re-
cin nacido.
Recin nacido
Qu vigilar en el beb?
82
Cundo ir a urgencias

Llanto incontrolable: verifique que
no es por hambre y cambie el pa-
al si est hmedo. Consultar cuan-
do adems de lo anterior la madre
carga al beb, lo acaricia, le habla
y lo calienta y no logra consolarlo.

Coloracin: se debe consultar al
mdico cuando el color de piel se
torna amarillo o azulado (cianosis),
hay palidez y esta se relaciona con
la dificultad para respirar o con su-
doracin excesiva durante la ali-
mentacin.

Rechazo, vmito o intolerancia a la
leche materna.

Irritabilidad o somnolencia: el cam-
bio en los hbitos diarios del recin
nacido en relacin a su actividad
Recin nacido
deben considerarse una alerta.
Tanto el llanto permanente con o
sin quejido, como el llanto dbil y la
falta de actividad, son signos para
evaluacin mdica.

Fiebre: debe ser consultada, una
vez se descarte exceso de abrigo.

Distensin abdominal acompaa-
da de ausencia de deposicin.

Orina escasa: menos de tres mic-
ciones por da, medidas por el
nmero de paales cambiados,
aproximadamente un paal por
miccin.

Secrecin, mal olor, enrojecimiento
y sensibilidad de la piel alrededor
del ombligo.
Cundo ir a urgencias
Llanto incontrolable: verifique que
no es por hambre y cambie el pa-
al si est hmedo. Consultar cuan-
do adems de lo anterior la madre
carga al beb, lo acaricia, le habla
y lo calienta y no logra consolarlo.
Coloracin: se debe consultar al
mdico cuando el color de piel se
torna amarillo o azulado (cianosis),
hay palidez y esta se relaciona con
la dificultad para respirar o con su-
doracin excesiva durante la ali-
mentacin.
Rechazo, vmito o intolerancia a la
leche materna.
Irritabilidad o somnolencia: el cam-
bio en los hbitos diarios del recin
nacido en relacin a su actividad
deben considerarse una alerta.
Tanto el llanto permanente con o
sin quejido, como el llanto dbil y la
falta de actividad, son signos para
evaluacin mdica.
Fiebre: debe ser consultada, una
vez se descarte exceso de abrigo.
Distensin abdominal acompaa-
da de ausencia de deposicin.
Orina escasa: menos de tres mic-
ciones por da, medidas por el
nmero de paales cambiados,
aproximadamente un paal por
miccin.
Secrecin, mal olor, enrojecimiento
y sensibilidad de la piel alrededor
del ombligo.
Cosas a evitar

Utilizar colchones blandos o almohadas en la cuna donde duerme el beb.

Colocar al nio en decbito ventral (boca abajo) para dormir.

Fumar en el rea donde habita el recin nacido.

El contacto con personas que tengan infeccin respiratoria aguda.
83
84
Al cambiar el paal, se recomienda lim-
piar suavemente el rea perineal (los
genitales y las nalgas) del beb con
toallitas desechables (o un pao sua-
ve con agua, sin jabn). Recuerde lim-
piar en los pliegues de la piel. Hgalo
siempre de adelante hacia atrs y se-
que con delicadeza, sin frotar.
No es aconsejable poner polvos ni
talcos. Los nios tienen la piel muy sensi-
ble y hay que cambiarles con frecuen-
cia el paal.
Los primeros meses se aconseja el
cambio despus de cada toma del seno,
que puede ser cada tres o cuatro horas.
Dermatitis del paal
La piel del rea del paal tiene nece-
sidades especiales en cuanto a pro-
teccin de elementos irritantes como
la orina y la deposicin del beb para
prevenir la aparicin de dermatitis, ya
que su aparicin se relaciona funda-
mentalmente con la humedad, altera-
ciones en el pH de la piel, cambios de
la flora microbiana, el calor y el roce en
dicha zona.
La dermatitis del rea del paal se
caracteriza por el enrojecimiento y la in-
flamacin de la piel, especialmente en
las zonas de mayor roce, y puede pro-
vocar lesiones muy molestas y dolorosas
que, incluso, pueden sangrar. Con algu-
na frecuencia se presenta sobreinfeccin
por hongos (candidiasis).
Algunas medidas para evitarla y tra-
tarla son:

Cambiar el paal con frecuencia,
incluso durante la noche, y usar pa-
ales desechables de calidad, que
absorban la humedad y permitan
la transpiracin de la piel.

El mejor tratamiento es mantener el
rea del paal limpia y seca.

Utilizar toallas hmedas que no con-
tengan alcohol o perfume.

Utilizar, con moderacin, barreras
humectantes como cremas o un-
gentos que contengan xido de
zinc o vaselina.

No usar cremas con antibiticos o
con corticoides si no han sido indi-
cadas por el pediatra.

Consultar al mdico si las lesiones no
ceden en un plazo prudencial.

No usar almidn de maz en la zona
perineal, ya que puede generar
hongos.

Procurar que el beb pase un rato
cada da sin paales.
Cambiando los paales
Recin nacido
El sndrome infantil de muerte sbita
(SIMS) es la primera causa de muerte
posneonatal, es decir, en bebs de en-
tre un mes y un ao de edad. Consiste
en la muerte repentina e inesperada
de un beb sin que la autopsia revele
la causa de la muerte.
Diversas investigaciones realizadas
en el mundo muestran que:

El SIMS no da aviso, ni los nios pre-
sentan sntomas previos.

La mayora de las muertes por SIMS
se presentan en bebs entre 1 y 6
meses de edad.

Las posiciones boca abajo y de me-
dio lado constituyen un importante
factor de riesgo para que se presen-
te el SIMS.

El SIMS es un poco ms frecuente
en nios (58%) que en nias (42%).
La causa
El origen del SIMS no ha sido definido
completamente pero la hiptesis ms
aceptada en la comunidad cientfica
indica que se debe a una anomala
neurolgica. Esta predisposicin biolgi-
ca no es suficiente para que se presente
el SIMS, sino que debe conjugarse con si-
tuaciones de riesgo como las siguientes:

El beb est acostado de medio lado
o boca abajo.

El beb comparte la cama con otras
personas (hermanos, padres, cuida-
dores, otros nios).

El beb est expuesto al humo del
cigarrillo, durante el embarazo de
la madre o despus del nacimiento.

El beb se acuesta sobre superficies
blandas.

El beb duerme con gorros, edre-
dones o cobijas que le cubran la
cabeza y cara.
Cmo proteger a mi
beb mientras duerme?
Sueo seguro: evite el SIMS
Recin nacido
No crea en mitos
Muchas personas creen que
la posicin boca arriba puede
llevar a la broncoaspiracin, es
decir, que si el nio vomita, este contenido
se vaya a los pulmones. Est demostrado
contundentemente que esto no sucede y
la razn es muy sencilla: la va respiratoria
est por delante de la va digestiva, en-
tonces el riesgo de broncoaspiracin es
mayor si el beb est boca abajo.
La posicin de lado tambin es riesgosa
porque muchos bebs que se acuestan
de esta forma pueden voltearse boca
abajo.
86
Recin nacido
Seguridad durante el sueo
Los estudios cientficos han comprobado que un sueo
seguro evita dos de cada tres muertes por SIMS.
Ponga en prctica estas recomendaciones.
Beb con ropa
cmoda que lo protege del fro.
La idea es mameluco o pijama
de una sola pieza (que le cubra
brazos y piernas), usando un abrigo
no muy exagerado.
Beb acostado
boca arriba
Colchn firme, recto
y cubierto por una
sbana ajustable
Ambiente
libre de
humo
de cigarrillo
No
muecos,
peluches,
objetos
suaves,
ni adornos
No
almohadas
ni cojines,
ni encima
ni debajo
del colchn
o del beb
Barandas
de la cuna
sin protectores
acolchados
Ningn objeto
cerca ni cubriendo
la cabeza del beb
Beb duerme solo
en su cuna, no en cama,
sof o silln, ni con
otras personas
87
Dulces sueos
El beb debe dormir solo, en su espa-
cio propio, boca arriba (posicin supi-
na) o totalmente sobre la espalda, ya
que as se disminuye el riesgo de SIMS
(sndrome infantil de muerte sbita).
Dormir de lado no es tan seguro y no
se aconseja.
Conviene variar la posicin supina
colocndole la cabeza hacia un lado
durante una semana y luego cambiar
hacia el otro lado, y de vez en cuando
cambiar su orientacin en relacin a la
posicin dentro de la cuna, o de esta en
relacin a la habitacin, as se puede
evitar el desarrollo de plagicefalia (mol-
deamiento ceflico posicional).
Slo ponga al beb boca abajo
o de barriga cuando est despierto y
es observado por un adulto; no se re-
comienda si est recin comido. Esto
tambin mejorar el desarrollo motor y
el control ceflico.
El colchn debe ser firme y estar
cubierto por una sbana. No se utiliza
almohada, ya que la flexin que ejer-
ce puede obstruir la respiracin. Deben
mantenerse alejados objetos suaves
como almohadas, edredones y mue-
cos de peluche, que no deben hacer
parte del espacio de descanso. Adems,
las mantas, cobijas y sbanas deben cu-
brir slo a nivel del pecho o pueden co-
locarse alrededor de la cuna para que
no haya riesgo de que al moverse, la
cara del infante quede cubierta. Otra
estrategia es vestirlo con pijamas trmi-
cas sin usar otro cubrimiento.
Hay que evitar abrigarlo demasiado
y la temperatura del dormitorio debe
ser cmoda para un adulto ligeramen-
te vestido. La temperatura muy alta al-
tera la termorregulacin y se ha relacio-
nado tambin con el SIMS.
Alzar y abrazar al beb es muy im-
portante, pero debe dormir en su cuna,
separado aunque prximo a la madre
para reducir el riesgo de SIMS y tener
acceso fcil a l.
Si la madre o el cuidador siente
cansancio no debe alzarlo ni dormir
con l sobre un canap o una silla. Tam-
bin se debe evitar el uso de dispositi-
vos comerciales para reducir el riesgo
de SIMS, pues aunque varios prometen
mantener la posicin de sueo o reducir
el riesgo de alteraciones en la respira-
cin, ninguno ha sido probado suficien-
temente para mostrar su eficacia.
Recin nacido
Un recin nacido duerme de 16 a 20 horas
aproximadamente; si no se despierta con facilidad,
es necesario consultar al servicio de urgencias.
88
Recin nacido Recin nacido
Masajes para
Conceptos bsicos
de masoterapia.
El fortalecimiento del apego (vnculo
madre e hijo) es uno de los principales
beneficios de la masoterapia para el
beb. Permite brindar afecto y bienestar
tanto a quien lo recibe como a quien
lo da. Se trata de una alternativa natu-
ral para aumentar el bienestar en nios
sanos y restaurar la salud en nios con
algn tipo de afeccin.
Los masajes favorecen el desarrollo
afectivo, cognitivo y motriz del beb y
proporcionan placer sensorial, median-
te la liberacin de sustancias bioqumi-
cas que generan una sensacin de re-
lajacin y bienestar.
Favorecen tambin procesos diges-
tivos (alivian el dolor de clicos y faci-
litan la eliminacin de gases). De igual
manera, benefician el sistema linftico
y el desarrollo de la musculatura y las
articulaciones.
Segn Piaget, se logran nios ms
seguros, con un mejor ritmo sueo-vigi-
lia y de alimentacin. Algunos estudios
han demostrado que bebs que ha-
ban recibido este tipo de estimulacin
ganaron 47% ms peso que los que no
fueron estimulados, pese a ingerir igual
cantidad de caloras.
Cmo hacerlos
Se deben realizar posterior al bao y en
un espacio tranquilo, con buena tempe-
ratura, sobre una superficie firme, donde
el beb se sienta seguro y no est irrita-
ble. No debe tener hambre para brindar-
le un espacio de relajacin adecuado.
Quien realiza el masaje debe tener las
manos limpias, frotarlas entre s para ca-
lentarlas y untarlas de aceite natural o lo-
cin hidratante, para facilitar los masajes.
Los movimientos deben ser armni-
cos, en sentido descendente (de la cabe-
za a los pies) y, a la vez en cada sector
del cuerpo, desde el centro hacia la pe-
riferia. Se debe iniciar con las yemas de
los dedos para estimular la circulacin y
luego con movimientos ms amplios de
las manos con el fin de mejorar el tono,
la fuerza y la flexibilidad de los msculos
y las articulaciones.
Recin nacido
el beb
Mira en
un video sobre cmo hacerle
masajes a tu beb.
89

Cordn umbilical: debe ser limpia-
do a diario, preferiblemente con
alcohol yodado, despus del bao
y a cada cambio de paal, movili-
zndolo sin tocar la piel para evitar
irritacin y con el fin de que no se
acumule material infeccioso. El mu-
n umbilical se caer entre la pri-
mera y la segunda semana y podr
sangrar un poquito al desprender-
se. No hay que preocuparse pero
s es necesario continuar con la lim-
pieza diaria hasta que la piel se una
y forme el ombligo definitivo.

Los odos: seque muy bien las oreji-
tas (pabellones auriculares) despus
del bao. Limpie la cera presente
en el pabelln, pero nunca intro-
duzca hisopos o aplicadores den-
tro del conducto (odo).

Las uas: cortar las uas del beb
recin nacido puede resultar un
trabajo intimidante para los padres
pero es importante mantenerle las
uas cortas ya que eso evitar que
se rasgue por accidente. El mejor
momento para hacerlo es cuando
est dormido.
Esta labor se puede hacer con tije-
ras con punta redondeada o con un
cortaas especial pequeito. Tam-
bin se pueden limar suavemen-
te para quitar las puntas. Las uas
de las manos crecen rpidamente,
quizs tenga que recortarlas dos ve-
ces a la semana. Las uas de los pies
crecen ms lentamente.

El pelo: hay que escoger un cham-
p adecuado para la edad del
beb y que tenga pH neutro para
no irritar los ojos, e hipoalergnico en
lo posible, con un perfume suave.
Al peinarlo, se pueden usar cepi-
llos con cerdas muy suaves y para
evitar el enredo en la parte de atrs
de la cabecita (dado que el nio
permanece mucho tiempo dormi-
do boca arriba), se pueden aplicar
unas gotas de aceite antes de pa-
sar el cepillo. Esto tambin es muy
til para ayudar a desprender la
costra lctea (costra blanquecina
en la parte superior
de la cabeza).
en la parte superior
de la cabeza).
Los cuidados
del beb
Recibe informacin detallada
del desarrollo del beb con nuestro
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90
Recin nacido
92
Rutinas
de cada
da
Recin nacido
Cargando y baando
al beb.
Use ambas manos cuando
levante a su beb, soporte
la cabeza y el cuello con
la palma de una mano y
sostenga la espalda con
la otra. Mantngalo cer-
ca de su cuerpo.
Probablemente habr familia-
res y amigos que quieren cargarlo. Es
importante que para proteger su salud
les recomiende lavarse las manos y no
toser ni estornudar sobre l.
Silla, canguro, coche o todos?
El canguro tiene la cualidad de dejar las manos
libres y la posibilidad de pasar por cualquier lado.
Los nios van entretenidos junto al cuerpo del pa-
dre o la madre. No son adecuados para el beb
dormido.
El coche debe permitir reclinarse completamente
en horizontal para cuidar el cuello del recin naci-
do porque podra lesionarse si se sienta. Hasta los tres
meses tiene que estar acostadito. El ideal tiene
ruedas anchas y correas ajustables.
La silla de seguridad debe usarse
siempre, probablemente con un cojn
especial que le permita mantener ms
firme la cabecita y el cuello, cuidando
ajustar el cinturn de seguridad y que
la silla est correctamente colocada.
93
Recin nacido
El bao
Se debe realizar diariamente en un am-
biente sin corrientes de aire y por pero-
dos cortos. Verifique la temperatura del
agua: ni muy fra ni muy caliente. Ase-
grese de tener listo todo lo que vaya a
necesitar y nunca deje solo a su beb
en la tina.
Sostenga siempre la cabecita del
beb, ponindola sobre el antebrazo
suyo y sujetando firmemente el hombro
con su mano para sumergirlo poco a
poco en el agua. Dentro del agua gre-
lo y sujtelo por debajo del pecho para
enjuagar las nalgas y la espalda. Utili-
ce champ y jabn muy suaves y evite
su contacto con los ojos. Squelo muy
bien sin olvidar los pliegues de la piel.
Es conveniente tener el mismo ho-
rario, lo que da un punto de referencia
temporal que le proporciona seguridad
al beb. El bao antes de dormir suele
ser muy placentero.
Antes de salir del bao, asegrese de
que sus manos no tengan jabn para
evitar que el beb se resbale. Envulva-
lo en la toalla, colquelo en una super-
ficie firme y proceda a secarlo.
Cuando te registras en
tienes acceso a un diario, donde puedes
montar fotos y ancdotas de tu beb.
94
Recin nacido

Todas las personas que pueden te-
ner a cargo la responsabilidad de
asistir a la madre y cuidar al beb
deben conocer lo bsico en prime-
ros auxilios. Saber qu hacer frente
a una emergencia, salva vidas. En
consecuencia, es recomendable
que padre, madre y algn allega-
do (un vecino, un hermano) tomen
un curso de primeros auxilios.

De manera preventiva se acon-
seja tener planes de seguridad
contra incendios, estar muy pen-
dientes de los bebs en el agua,
parques infantiles, transporte, via-
jes, exposicin al sol y alimenta-
cin, entre otros.
Mi beb
tiene flemas!
Primeros
auxilios

No se preocupe, es frecuente que
en los recin nacidos se presente
obstruccin nasal. Sin embargo,
el manejo de este incidente, mien-
tras que en unos meses ensea
a su hijo a sonarse, es relativa-
mente sencillo: las secreciones
nasales salen mediante un lava-
do nasal realizado con solucin
salina normal y usando una pera
de hule para el aspirado. Con mu-
cho cuidado y algo de paciencia,
pronto pap y mam aprendern
a usar este elemento y perdern
el temor a hacer dao a la narici-
ta de su beb.
Uso del chupo de entretencin
Slo en algunos casos, no antes del primer mes ni despus del sexto.
Es importante conocer los riesgos y ven-
tajas encontrados con el uso del chupo
de entretencin y solicitar una explica-
cin a su pediatra, aunque su uso per-
manente no es aconsejable.
La Academia Americana de Pedia-
tra lo recomienda en los siguientes casos:

Con base en su efecto protector,
demostrado en estudios, al utilizar-
lo al momento de dormir al beb; y
aunque no se conozca claramente
el mecanismo, el riesgo reducido
de SIMS asociado con el empleo
del chupo durante el sueo es con-
vincente. Debe ser usado al buscar
que el nio se quede dormido y no
ser insertado de nuevo una vez se
duerme. Si lo rechaza, no se le debe
forzar a tomarlo. Su uso se recomien-
da de los dos a los seis meses de
vida, poca en la cual es ms fre-
cuente el SIMS.

Durante procedimientos menores
en los servicios de urgencias para
minimizar el dolor en los menores de
seis meses de edad.

Durante el entrenamiento de la
succin no nutritiva en el recin na-
cido prematuro.

No se recomienda su
uso en el primer mes de
vida o hasta que est
instaurada adecua-
damente la lactan-
cia materna.
su
de
Recin nacido
El oficio
de ser paps
La cigea aterriza con gran felicidad,
pero independientemente de lo bello
que es tener un hijo, la vida cambia. Se
alteran el sueo, el descanso y ya no se
dispone del mismo tiempo libre. La aus-
teridad, las ocupaciones y el agota-
miento se pasan a vivir con los padres.
Si no se tienen tolerancia y capacidad
de adaptacin, estos cambios pueden
minar la estructura familiar. Por ello, es
recomendable planear y organizar las
actividades y pedir ayuda de otras per-
sonas si es necesario.
Evite situaciones agobiantes: realice
listas (mercado, diligencias, controles
mdicos) y utilcelas para programar
las actividades en una agenda, distri-
buya las labores del hogar con los de-
ms miembros de la familia, aproveche
cuando su hijo duerme para evacuar
asuntos y descansar; ordene los ele-
mentos necesarios para las actividades
rutinarias del beb (como el bao) en
donde las realizar, para ahorrar tiem-
po y esfuerzos buscando cosas refundi-
das; organice la ropa y los paales del
beb por tallas y tenga a la mano slo
aquellos de la edad corres-
pondiente.
Personalidad
del beb
Encontrar claves de la personalidad
de su hijo desde sus primeras semanas
de vida, en todo cuanto haga, desde
dormirse hasta llorar. Cuanto ms se
esfuerce en identificar estas seales y
aprenda a responder adecuadamente
a la personalidad de su hijo, ms tran-
quila y predecible ser su vida durante
los meses siguientes.
Si usted tena determinadas ideas
sobre el cuidado de los nios, revalelas
para ver si se adaptan a las caracters-
ticas de su hijo. Haga lo mismo con los
consejos de los expertos (libros, artcu-
los y, sobre todo, amigos y familiares
bien intencionados). No existe ninguna
frmula precisa para criar a un nio.
Usted debe crear sus guas, basadas en
la personalidad de su beb, sus ideas
y las circunstancias de su vida familiar.
Lo ms importante es que acepte
y respete la individualidad de su hijo.
No intente encasillarlo en moldes o es-
quemas. La personalidad de su beb
es su principal valor y respetndola
desde el principio contribuir a sentar
las bases de su autoestima y de su ca-
pacidad de relacionarse
con los dems.
96
Recin nacido
La ropa para el beb debe cumplir mni-
mo tres requisitos: ser cmoda, ser prc-
tica y estar adaptada a la temperatura.
Durante pocas fras se debe abrigar
muy bien, pero sin caer en el frecuente
error de hacerlo excesivamente. Se su-
giere el uso de piezas gruesas en algo-
dn. Tambin pueden servir los enterizos
con una camiseta interior de algodn de
manga larga o los mamelucos que suelen
tener una abertura del cuello a los pies.
Para salir, recuerde ponerle un gorro
al nio y usar vestidos de una sola pieza
que adems de cubrirle pies y manos lo
envuelvan completamente y lo resguar-
den del fro.
Recin nacido Recin nacido
Cmo
vestir a
mi beb?
En los tiempos de calor las telas livia-
nas de algodn blanco suelen ser muy
cmodas y refrescantes.
Siempre antes de vestir al beb se
debe revisar que la ropita est bien seca.
Tambin es importante no usar prendas
de lana y que suelten pelusas, pues pue-
den ser causa de irritacin o alergias.
Recuerde que la ropa debe tener
mecanismos automticos, velcro o bo-
tones de presin que estn abiertos por
el pecho y las piernas. Mientras el beb
sea pequeo es recomendable evitar
las prendas que se ponen por la cabeza.
Otro tema de mucha importancia
para su bienestar es la composicin de
los tejidos, los cuales deben ser 100% na-
turales, en fibras que facilitan la transpi-
racin y evitan irritaciones.
Procedimiento
Las prendas abiertas por el mismo lado se introducen una dentro de la otra, de esta
forma solo tiene que pasar los brazos por las mangas una vez. Para realizar esta ac-
cin es mejor recoger las mangas con una mano, coger el puo del beb y meter
en la manga recogida mientras con la otra mano se desliza la prenda hacia la axila.
Para colocar el pantaln es igual que con las mangas de las camisas y las blusas.
Se recoge la bota y una vez metido el pie se tira de la prenda suavemente hacia
la ingle.
Cuando se utiliza un traje de una pieza abierto por delante, primero se colocan
las botas despus se levanta un poco al beb tirando del traje hacia arriba y luego
se colocan las mangas.
97
Lactancia materna:
lo mejor para ambos!
El primer ao de vida, posterior al gran
ritmo de desarrollo en el embarazo, es
el perodo de crecimiento ms acelera-
do, seguido por el de la adolescencia.
Por tanto, las demandas nutricionales
son mayores, pues el nio multiplica su
peso por tres e incrementa 50% la talla.
Adems, de un buen y correcto creci-
miento depende la adquisicin de fun-
ciones de rganos, tejidos y sistemas.
Esta nutricin temprana ayuda a
programar al beb adecuadamente
para que cuando sea adulto tambin
goce de una excelente salud. Esto es lo
que actualmente se llama programa-
cin de la salud futura. Ms all de las
propiedades alimenticias de la leche
materna tambin est el aspecto emo-
cional, el cual se construye fuertemente
durante la lactancia cuando se esta-
blece un vnculo afectivo a travs de
esa experiencia particular e intensa.
Entre los principales beneficios se
encuentran:

Proteccin frente a las infecciones:
la leche materna contiene microor-
ganismos buenos (protectores) deno-
minados probiticos, principalmen-
te bfidobacterias y lactobacilos. La
flora intestinal de los bebs ama-
mantados se encuentra dominada
por estas bacterias buenas. As, la
flora intestinal de un beb que reci-
be leche materna protege la barre-
ra mucosa intestinal y hace funcio-
nar adecuadamente el sistema de
defensas, previniendo alergias, dis-
minuyendo la respuesta inflamato-
ria y produciendo regulacin del sis-
tema inmune. Hay menos diarreas,
infecciones respiratorias y otitis. De
ah la importancia de que los bebs
que nacen por cesrea reciban el
beneficio de la leche materna de-
bido a que no pasaron por el canal
de parto vaginal donde adquieren
de primera mano estos microorga-
nismos buenos o protectores.

Crecimiento ptimo: cuando los ni-
os son amamantados de manera
exclusiva por seis meses y se les sumi-
nistra la leche materna complemen-
tada hasta los dos aos. Adems,
crecen con una mejor composicin
corporal (menor contenido de teji-
do adiposo o graso).

Mejor salud oral: mayor desarrollo
de los maxilares y del sistema masti-
catorio, lo que permite avance man-
dibular, adecuada funcin y posicin
de la lengua para facilitar el equili-
brio del rostro. El ejercicio de la muscu-
latura masticatoria y facial disminuye
50% los indicadores de mala oclu-
sin dentaria.

Prevencin de enfermedades a lar-
go plazo: la leche materna tiene
un efecto protector contra diabe-
tes tipo I, linfomas, enfermedad
inflamatoria intestinal, asma y der-
matitis.

Ventajas para la madre: ayuda al
proceso de contraccin del tero
y recogimiento de los rganos que
durante el embarazo se desplazan
de su lugar. Pierde el peso ganado
ms rpidamente. Tiene menos riesgo
de hipertensin, depresin pospar-
to, osteoporosis, cncer de mama
y de ovario.
Beb y madre se benefician.
Lactancia
Resuelve tus dudas sobre
lactancia materna con nuestros
seminarios, en la seccin
de videos de
98
Ayudas
para dar pecho
Apoyar la lactancia implica compren-
der los sentimientos, los pensamientos y
las creencias de la madre. Al igual que
atender, aceptar y respetar la intimi-
dad que ella desea.
El temor a no producir suficiente
leche es una preocupacin constante
en las mujeres de todos los tiempos. To-
mar abundante lquido es la recomen-
dacin ms extendida, pero no se ha
demostrado que esto sirva para gene-
rar ms leche aunque la sed aumenta
durante este perodo.
En cambio, se ha comprobado que
las impresiones fuertes, los sustos, las
contrariedades o las emociones inten-
sas pueden inhibir temporalmente la
salida de leche, lo que impide un buen
vaciado. Esto genera que el beb no
sacie su apetito, llore y, por supuesto,
aumente la ansiedad de la madre.
La solucin es amamantar con fre-
cuencia mientras se recupera la esta-
bilidad emocional. Por ello, es clave el
autoconocimiento sobre la situacin
ms relajante para cada mam.
Lactancia
Lactancia
Antes de amamantar, la madre debe lavar bien sus ma-
nos para manipular su pecho y la boca del nio, luego
debe escoger la posicin que adoptar: sentada o
recostada; lo importante es que mam y beb estn
cmodos y la leche pueda transferirse con facilidad.
A las madres primerizas se recomienda lactar sen-
tadas mientras adquieren mayor destreza, con
la espalda recta y las piernas elevadas un poco
del suelo para evitar la compresin del muslo y
el dolor en la espalda.
Luego la madre acomoda el beb, puede ele-
varlo con un cojn o almohada para que su cara
quede mirando el pecho y su abdomen est
pegado con el de la madre. Despus ella toma
su pecho con los dedos en forma de C (entre el
pulgar y el ndice) y lo estimula para que abra bien la
boca, rozando su labio superior con el pezn. A continuacin lo
mueve suavemente hacia el pecho; se prender ms fcilmente si se le acerca desde
abajo, dirigiendo el pezn hacia el paladar. La intencin es que el nio tenga en su boca
tanto seno como sea posible y ponga su labio inferior alejado de la base del pezn. Casi
siempre se puede observar que queda ms areola visible por encima del labio superior
del nio que por debajo del inferior, su barbilla toca el seno y sus labios estn hacia afue-
ra. De esta manera se asegura que los movimientos de succin y ordeo sean eficaces.
No se recomienda dar seno de pie o caminando, porque el amamantamiento
es un momento importante para construir buenos hbitos alimenticios y porque estas
posiciones implican riesgos para la salud del beb y de la madre.
Cuando la madre alimenta al beb en posicin sentada de manera repetida,
es comn que el dolor de espalda aparezca. Para contrarrestar esta anomala es
preciso variar las posturas para amantar. La posicin acostada sirve para descansar
de la espalda, pero no debe ser la nica ni la ms frecuente porque genera malos
hbitos alimenticios en el beb y es riesgosa si la madre llega a dormirse.
Para amamantar acostada: de lado, utilice almohadas en la espalda si es nece-
sario; coloque el hombro del beb cerca de sus costillas (arrmelo bajo su pecho).
Gire al beb hacia usted y para que est ms cmodo pngale un cojn o
almohada en su espalda, de modo que quede
acunado y no se le vaya el cuerpo hacia
atrs por su propio peso.
El beb debe estar por debajo del seno,
el pezn debe tocarlo en la nariz o entre los
ojos. Cuando l sienta el pezn empujar
hacia arriba para cogerlo; esto orientar su
nariz hacia afuera del pecho permitindole
respirar libremente. La barbilla del beb se
meter en el seno. Algunos bebs necesitan
Tcnicas para lactar
ms cmodo pngale un coj jn o
de
100
Lactancia
que su madre sujete el seno para ayudarles a cogerlo,
especialmente si el pecho es grande, est muy lleno o
los pezones son planos.
Despus de lactar no hay necesidad de lavar el
seno con agua. Por areola y pezn debe untarse
un poco de su misma leche porque esto ayudar a
proteger de grietas y heridas, las cuales pueden pro-
ducir sangrados que afectan el proceso de lactan-
cia por el dolor que generan. En determinados casos,
el beb succiona y deglute sangre del pezn, lo que
estimula su vmito y se puede confundir con sangrado
digestivo. Ese vmito tambin lo protege pues evita que tome una
areola o un pezn contaminados o sucios, que le pueden originar problemas de salud.
Previo a amamantar, si la madre siente su pecho muy congestionado, puede
aplicar compresas tibias y realizar un masaje circular con las yemas de los dedos
desde la base del seno en direccin al pezn, lo cual estimular la salida de la leche.
Frecuencia y duracin
Al beb se le debe ofrecer el seno en lo posible en la primera hora despus del
nacimiento. Despus de que duerma unas horas junto a la madre para estimular el
contacto de piel, tan pronto como se observe que hace movimientos de la boca
buscando el pezn, hay que ponerlo al pecho. No puede ser cuando llora porque
el llanto es un signo tardo de hambre.
El principal estmulo para la produccin de leche es la succin: as, cuantas ms
veces se da seno, ms leche se produce. La cantidad se ajusta a lo que el nio toma
y a las veces que vaca el pecho al da, la calidad tambin vara con las necesidades
a lo largo del tiempo.
Al comienzo los bebs no aguantan ms de hora y media sin comer; algunos lo
hacen cada dos o tres horas. Es seal de una buena alimentacin que el beb
moje cerca de seis paales al da y duerma en promedio dos horas despus
de comer.
Sacar los gases
Se hace durante cinco minutos a cada cambio de seno o
si el nio est inquieto o le falta el aire mientras ama-
manta. Se coloca al beb en posicin vertical sobre el
hombro, se le sostienen la cabeza y el cuello con una
mano y con la otra se frota suavemente su espalda.
Tambin puede sentarlo en las piernas, sostenerle
la cabeza y el pecho y hacerle movimientos
circulares suaves en la espalda hasta que logre
expulsar los gases.
No se recomienda reposarlo boca abajo
sobre el regazo y darle masajes en la espalda,
ya que ello contribuye a favorecer el vmito y
puede ser causa de reflujo gastroesofgico.
Sigue pg. 102
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101
El padre en la lactancia
Su aporte inicia colaborando para hacer
del amamantamiento algo relajante, c-
modo, de respeto y exclusiva atencin
de la madre hacia el beb, permitindo-
le no ocuparse de nada ms.
Tambin puede acompaar a am-
bos con caricias y puede evitar sentirse
desplazado si aprovecha otros espacios
con su hijo.
Vnculo afectivo
Amamantar favorece la aparicin del
vnculo materno y del apego del nio
a su madre. Una lactancia bien estable-
cida es una experiencia que la mayora
de las mujeres refiere como muy satis-
factoria en todo aspecto.
Dar pecho permite un contacto fsi-
co estrecho piel con piel que favorece
en el futuro la independencia del nio
al incrementar su autoestima. El beb se
siente seguro y protegido, lo cual resulta
altamente favorable para su desarrollo.
Por ello y por el posparto de la mam,
quien est sicolgica y fsicamente vul-
nerable, debe evitar personas que minen
sus esfuerzos con dudas y crticas.
Cmo prepararme?
No se requiere una preparacin es-
pecial. Slo basta con conocer el
propio cuerpo, las variaciones ana-
tmicas de pechos y pezones. No es
necesario hacer estiramientos ni ma-
sajes de los pezones en el embarazo,
pues traen el riesgo de contracciones
uterinas que pueden alterar la gesta-
cin. En casos excepcionales de pe-
zn retrado, el mdico recomendar
hacerlos antes del embarazo.
Durante la gestacin, la piel del
pecho puede hidratarse con una
crema hipoalergnica, no es impres-
cindible lubricar el pezn pues este
tiene unas glndulas sebceas lla-
madas glndulas de Montgomery,
que producen su propia sustancia
hidratante. Se recomienda asolear
los pechos por perodos cortos de 5 a
10 minutos, para estimular la produc-
cin de melanina y fortalecer la piel
de areola y pezn.
Use ropa cmoda, preferiblemen-
te de algodn, y evite presiones me-
cnicas (sostenes con varillas, fajas
con tirantas gruesas, recolectores de
leche de plstico), para no sufrir in-
flamacin y obstruccin de la gln-
dula mamaria.
Mi leche es
suficiente alimento
para mi beb?
En los primeros das la produccin de
leche es escasa, pero suficiente.
Esta leche llamada calostro tiene
propiedades de proteccin para el
beb, evita que desarrolle enferme-
dades de diversos tipos. Tambin es
laxante, ayuda a evacuar el meco-
nio, deposicin verdosa y pegajosa,
Dudas sobre
102
Lactancia
el amamantamiento
evitando que el beb se amarillezca. Es
normal que en esos das haga una de-
posicin diaria.
Del da cuatro al quince aparece la
leche de transicin, ms acuosa y rica
en azcar, por lo cual el beb hace mu-
chas deposiciones al da.
La leche madura es la que se pro-
duce por el tiempo que se amamanta
al beb (un ao, dos o hasta cuando
quiera) y tiene todas las propiedades
para que crezca sano y bien nutrido, in-
cluyendo inmunoglobulinas y grasas ne-
cesarias para su desarrollo neurolgico
y cognitivo.
Cunto tiempo debo
dejar mi beb al pecho?
Permita que el beb se acerque al pe-
cho y aydele a acoplarse. Deje que
tome de un solo seno hasta que lo suel-
te espontneamente, o cuando sienta
que el seno est menos tenso. As que-
dar mejor alimentado pues los nutrien-
tes y la grasa salen al final de la toma,
lo cual le da sensacin de saciedad y
un mejor desarrollo fsico y neurolgico.
Tenga presente que cada beb
posee su propio patrn de succin. Al-
gunos pueden durar ms tiempo que
otros, aunque lo normal es que los re-
cin nacidos succionen por perio-
dos muy cortos al principio y
progresivamente los pro-
longuen.
Cuando el beb
suelte un seno, s-
quele gases y pnga-
lo del otro (es proba-
ble que coma menos
tiempo). La prxima
vez que quiera comer,
inicie por el seno que
termin, para que pueda aprovechar la
grasa que est al final de la toma. Debe
tener en cuenta que los bebs tienen
un reflejo de succin primitivo (es de-
cir, permanente), por lo cual, si coloca
al beb al seno, siempre l succionar
pero no por hambre necesariamente.
Entonces, debe evitar ponerle a toda
hora el pecho pensando que est con
hambre, porque llora o porque le busca
el seno. Para retirar el nio del pecho
despus de cada toma, sultelo introdu-
ciendo el dedo meique en los maxila-
res, as evitar que el pezn se lastime.
El nio debe recibir leche materna
exclusiva hasta los seis meses de edad,
sin aguas aromticas, jugos u otros ali-
mentos, pues no est preparado para
digerirlos y pueden causarle dao. No
es necesario darle agua porque la leche
materna tiene un contenido aproxima-
do de 86% de agua potable y disponible
para el consumo a necesidad del nio.
Entre ms se estimule la glndula mama-
ria, ms produccin de leche habr. Por
eso no es recomendable dar biberones,
pues al no haber estmulo, la produccin
disminuir rpidamente.
Tips sobre lactancia
materna
No utilice chupos, ni biberones,
ya que alterarn el patrn normal
de succin.
Descanse, duerma, ali-
mntese bien y tome su-
ficientes lquidos.
La lactancia debe
ser exclusiva hasta los
seis meses y con alimen-
tacin complementaria
hasta los dos aos.
103
104
Conservacin de la leche materna
Consejos tiles para cuando se regresa al trabajo.

Envasar la leche en recipientes de
vidrio o plstico (bolsas especiales),
libres de BPA (Bisfenol A, sustancia
txica presente en los plsticos), co-
rrectamente lavados y enjuagados.

Se puede mezclar leche extrada el
mismo da en diferentes momentos.
Se aconseja almacenar de 50 a 100
ml por envase, etiquetndolo con la
fecha, para gastar primero la leche
ms antigua.

Para descongelar la leche, se reco-
mienda pasarla del congelador al re-
frigerador al menos seis horas antes.

Para calentar la leche descongela-
da, se puede poner el envase bajo
un chorro de agua caliente directa-
mente o al bao Mara.

Es aconsejable nunca calentar la le-
che en el horno microondas ni dejarla
hervir, pues esto altera sus propieda-
des fsicas, principalmente las prote-
nas e inmunoglobulinas que contiene.

En caso de que el nio no consu-
ma la leche materna, se aconseja
desechar inmediatamente el so-
brante (aquella leche que queda
en el bibern o en el recipiente del
cual se estaba tomando para sumi-
nistrrsela con cuchara o jeringa; es
decir, la que ha estado en contacto
con la saliva del beb).

Idealmente ofrecer la leche con cu-
chara o taza si la lactancia es indi-
recta (el beb recibe el alimento de
una persona diferente a su mam),
pues en las noches y los das libres
la madre debe pegar el nio a su
pecho para fortalecer el vnculo y
estimular la produccin lctea.
La madre debe:

Realizar estricto lavado de manos
antes de iniciar el proceso de ex-
traccin y almacenamiento.

Llevar a cabo la extraccin manual
de la leche o llevar consigo al traba-
jo su bomba extractora, protectores
de lactancia, blusa de repuesto,
ropa cmoda que le permita fcil-
mente la extraccin, los recipientes
de almacenamiento y, si se requiere,
la nevera porttil de transporte.
Duracin
de la leche
segn
temperatura
Temperatura
ambiente
(19 a 22 C)
Nevera o
frigorfico
(0 a 4 C)
Congelador
(dentro de la
nevera)
Congelador
separado
de la nevera
(inferior a -19 C)
Congelador
separado
de la nevera
(superior a -19 C)
Leche madura
(recin
extrada)
De 8 a 10
horas
Entre 2 y 5
das
15 das De 3 a 4 meses Superior a 6 meses
Leche madura
(previamente
congelada)
4 horas
(hasta la
siguiente
toma)
24 horas
No volver a
congelar
No volver a congelar No volver a congelar
Leche madura
(descongelada
con agua
caliente, fuera
de la nevera)
Hasta el nal
de la toma
4 horas
(hasta la
siguiente
toma)
No volver a
congelar
No volver a congelar No volver a congelar
Lactancia

105
Lactancia
Alimentacin de mam
Las demandas nutricionales de una mu-
jer que lacta son mayores que en el em-
barazo, pues las reservas de energa y
muchos nutrientes durante este perodo
se utilizan en la produccin de la leche
que consume el beb.
Para lograr una exitosa lactancia
materna, durante este perodo la mujer
debe aumentar la ingesta de alimentos
fuente de protenas (leche y derivados,
carne de res, pollo y pescado, huevo y
leguminosas secas); tambin alimentos
fuente de minerales y vitaminas que los
proporcionan (frutas y verduras) y alimen-
tos fuente de energa (cereales y deriva-
dos, races, tubrculos y pltano). Debe
haber un aporte mayor de agua, lqui-
dos y alimentos ricos en fibra, as como
resulta ideal adicionar vsceras a la ali-
mentacin, una vez a la semana.
Antes que comer en exceso se trata
de tener una alimentacin balanceada,
como se ha indicado en los trimestres del
embarazo, sin restricciones en los nutrien-
tes, cuidando la calidad y la cantidad de
los alimentos e idealmente con la orienta-
cin de un profesional en nutricin.
La lactante vegetariana requiere
cuidado especial: su dieta no aporta to-
dos los nutrientes en cantidad y calidad
adecuadas (protenas de alto valor bio-
lgico, calcio, hierro, zinc y vitamina D)
para su estado nutricional y el desarrollo
ptimo del beb.
La madre debe evitar:

Excesos de grasas saturadas, azca-
res, sal y caf.

Paquetes, fritos, productos de pas-
telera, alimentos picantes y muy
condimentados.

Condimentos industrializados.

Tabaco, alcohol y sustancias esti-
mulantes.

La falta de ejercicio (sedentarismo).
Recuerde que un embarazo feliz y una lactancia exitosa
contribuirn a que el beb se desarrolle y crezca adecuadamente.
Modular la grasa en la dieta
ayuda a evitar la predispo-
sicin a enfermedades en
los nios.
Lactancia
Enfermedades de mam
Mastitis
Es la ms frecuente enfermedad en mu-
jeres lactantes, pero es prevenible. Los
senos deben prepararse durante los nue-
ve meses del embarazo; desde el mis-
mo momento en que se confirma, hay
que comenzar a utilizar emolientes na-
turales, aceites o cremas humectantes
alrededor de la areola; as mismo utilizar
guantes de crin o estropajos que junto
con los jabones ayudarn a remover las
clulas muertas, suavizando y cambian-
do la textura de la piel de ese sector del
cuerpo que durante el embarazo se re-
seca y se engruesa.
Otra forma de evitar la mastitis es ex-
poniendo los senos al sol, aprovechan-
do los momentos cuando se pone al
beb a que reciba la vitamina D y evite
la ictericia.
Cuando no se han preparado los
senos, la saliva del beb y la humedad
constante empiezan a generar grietas
que desencadenan la mastitis. Tan pron-
to presente inflamacin en alguno de los
senos, debe consultar a un especialista
porque esta enfermedad va acompaa-
da de fiebre alta, malestar generalizado
y abscesos. Algunas veces es necesario
drenar la zona y suministrar antibitico.
La mastitis se puede controlar en casa;
cuando no hay mucho dolor, se reco-
mienda ponerse compresas de agua
fra y tibia alternadamente para desin-
flamar el rea. Pero cuando se compli-
ca con fiebre constante y muy alta, se
debe acudir al servicio de urgencias y
una hospitalizacin es probable.
La lactancia debe continuar con el
seno que se encuentra sano. De todas
formas, el seno afectado debe seguir-
se ordeando y hay que botar la leche
extrada.
Gripa
Las mams lactantes que tienen gripa
deben seguir amamantando, pues esta
afeccin es tan slo una enfermedad
viral, adems porque el beb a travs
de la leche materna est recibiendo
inmunoglobulina que lo defender de
la gripa que sufre la madre. Si ella tiene
mucha tos o congestin nasal debe uti-
lizar tapabocas.
Vrices en las piernas
Las vrices se pueden presentar por los
cambios asociados a la gestacin, con
mayor razn si hay factores genticos y
ms si ya ha tenido hijos. El sedentarismo
aumenta su probabilidad y severidad,
por lo que se recomiendan caminatas
cortas todo el embarazo y durante el
perodo de lactancia.
Varicela
Es ocasional que les d varicela a las
mujeres que estn lactando. Si se pre-
sentan ampollas en piel, con fiebre, que
sugieran la presencia de varicela, se
debe suspender la lactancia y acudir
con urgencia a un centro mdico.
Lo ms efectivo para pre-
venir la mastitis es hacer
el drenaje adecuado de
la leche materna, ya sea
con la succin del beb,
drenaje manual o ayudado con suc-
cionadores diseados para tal fin. Este
drenaje debe hacerse de manera al-
ternada, entre ambos senos.
La causa ms frecuente de mastitis es
la retencin de leche que se presenta
cuando a la mujer le da miedo ama-
mantar porque le duele o cuando por
fuerza mayor el beb es separado de
ella (por ejemplo, debido a una en-
fermedad).
106
Lactancia
Amamantar no es un mtodo
anticonceptivo.
La anticoncepcin durante la lactan-
cia es un asunto muy importante, por lo
saludable que resulta para las madres
tener un intervalo para recuperarse y
que sus recin nacidos puedan desa-
rrollarse, y en aras de una mejor calidad
de vida para ambos.
En el posparto la planificacin familiar
debe estar orientada a la pareja. Hacia
los 30 das despus del alumbramiento se
debe consultar con el mdico para que
indique el mtodo anticonceptivo ms
conveniente dependiendo de la situa-
cin y de las necesidades de la pareja.
A raz de que la lactancia provoca
amenorrea (ausencia total de la mens-
truacin) existe la creencia equivocada
de que as no puede haber un emba-
razo, sin embargo, a medida que se
sustituye la leche materna por alimen-
tos complementarios, baja significativa-
mente la frecuencia de lactar y la mujer
puede ovular y quedar embarazada.
Hay una serie de aspectos que in-
fluyen en el tipo de anticonceptivo a
utilizar. Es importante considerar todo el
contexto de las parejas: el temor a un
nuevo embarazo, la necesidad de la
mujer de reincorporarse al trabajo, sus
condiciones, sociales, econmicas y de
salud (por ejemplo, si tiene hipertensin,
diabetes o sobrepeso).
Lo ideal es escoger un mtodo anti-
conceptivo asociado a la lactancia, que
no interfiera o altere esta actividad y,
principalmente, que no afecte al beb.
Mtodos no hormonales
Entre ellos estn el preservativo, el dis-
positivo intrauterino (la T de cobre, que
debe ser insertada en la cavidad intra-
uterina cuatro a seis semanas despus
del parto).
Mtodos hormonales
Pueden ser orales o inyectables. Lo
ideal es que tengan una sola hormona
derivada de un progestgeno especial
para la mujer que lacta.
En anticonceptivos orales muchos
gineclogos recetan las minipldoras,
que tienen bajo contenido de proges-
tgenos y deben tomarse en un horario
estricto, ya que pueden fallar si se vara
ms de tres horas. El horario no debe
interferir con el tiempo dedicado a la
lactancia.
Igualmente para los inyectables, que
por lo general se aplican cada tres me-
ses, el mdico le recomendar el ms
conveniente.
Estoy lactando, debo planificar?
107
Lo mejor es amamantar
de forma exclusiva hasta
los seis meses.
En caso de necesitarse el bibern, se
recomienda suministrarlo lo menos posi-
ble porque el mayor beneficio est en el
alimento natural y el beb est acos-
tumbrado a la leche de mam, su ca-
lor y olor.
Segn la Organizacin Mundial de
la Salud, cuando la lactancia mater-
na no es posible, las frmulas infantiles
son las nicas sucedneas de la leche
materna. Aunque stas suministran los
nutrientes necesarios, cuando hay lac-
tancia no se recomienda dar bibern
porque la leche materna tiene sustan-
cias (que no se encuentran en ninguna
frmula) que protegen de infecciones.
Tambin tiene hormonas digestivas que
preparan, maduran y desarrollan el trac-
to digestivo del beb.
Slo se debe acudir a la frmula in-
fantil cuando la mam tiene alguna enfer-
medad que contraindique la lactancia
materna o debe tomar alguna medicina
que podra pasar a la leche y perjudicar
el beb.
En el caso que la madre est ausen-
te de su hijo en el momento que debe
alimentarse, es fundamental que ella
extraiga la leche para que las personas
que cuidan al beb se la puedan admi-
nistrar en el bibern.
Por ello, es til que la madre pueda
extraerse leche e ir dejando una reserva
para que el beb contine disfrutando
de los beneficios de la leche materna
aunque ella no est presente a la hora
de su alimentacin.
El pediatra y/o el nutricionista son
los profesionales de la salud encarga-
dos de la formulacin de la leche suple-
mentaria ideal para cada beb.
Cantidad
Normalmente es una onza de bibern
por cada kilo que pesa el beb, pues
esa es la capacidad de su estmago.
Durante el control con el pediatra
se puede determinar la frmula para
cada caso, l es quien puede recetar
el nmero de onzas en cada toma y la
cantidad de biberones al da. Al princi-
pio, sern como ocho tomas cada da;
a medida que el nio crece, son menos
pero con ms onzas.
Cmo darlo
Las mismas medidas de la lactancia en
horarios, creacin de hbitos y entor-
no, se aplican para dar el bibern. El
beb siempre debe estar supervisado
por un adulto, semierguido en su rega-
zo y con la cabeza sostenida.
Cuando vaya a dar el bibern, re-
vise la temperatura de la leche, cuide
que no chorree al girarlo, observe que la
leche llene el cuello del bibern y cubra
el chupo para evitar que el nio trague
aire. Los gases se deben sacar cada dos
onzas durante una misma toma.
El tetero
Bibern
108
En caso de optar por el bibern, es im-
portante saber que durante el primer
ao de vida del beb no se puede usar
ningn otro tipo de leche diferente a la
frmula infantil o la leche materna,
es decir, quedan descartadas las leches
de bolsa, recin ordeadas, de vaca, de
cabra o cualquier otra fuente.
Esterilizacin
La persona que prepara el alimento
para el beb debe lavarse bien las ma-
nos y lavar muy bien los utensilios, evitan-
do que queden residuos porque estos
son caldo de cultivo para las bacterias.
Posteriormente, se coloca el bibern en
el recipiente donde se va a esterilizar,
bien sea en olla con agua hirviendo o
en los equipos de esterilizacin.
Los restos de frmula preparada de-
ben desecharse y los biberones se deben
esterilizar siempre, sin usar ningn tipo
de qumicos en este proceso.
Problemas
con el bibern

La mala esterilizacin: puede oca-
sionar infecciones graves al beb.

La preparacin inadecuada: el bi-
bern debe prepararse de acuer-
do con las instrucciones que traen
las frmulas en su empaque, por-
que no todas se preparan de la
misma manera. Es importante tener
en cuenta las instrucciones cuando
se hace cambio de la formulacin.
Una frmula ms aguada (no res-
petando la concentracin, usando
menos medidas y ms agua) des-
nutre, mientras una ms concen-
trada (ms medidas en la misma
cantidad de agua) estrie, engorda
y puede producir clicos, vmitos,
diarrea o daar el rin.

Dar ms tomas de las necesarias:
puede ocasionar que el beb se
engorde o presente vmitos; ade-
ms, generar daos en sus riones
por exceso de protenas.

El reflejo de succin del beb pue-
de hacer pensar a la mam que
tiene hambre y se puede generar
la sobrealimentacin.
Llamar al doctor
Es importante acudir al mdico cuan-
do el beb no reciba ningn tipo de
alimento, o cuando vomita o regurgi-
ta siempre que lo alimentan, es decir,
cuando rechaza el alimento.
Hay que acudir de inmediato al servi-
cio de urgencias si el beb se torna pli-
do, morado, fro o tuerce los ojos en el mo-
mento de su alimentacin, porque puede
ser que el alimento pas hacia el pulmn
(broncoaspiracin).
Tenga
presente
con el bibern
Sigue pg. 110
Bibern
109
Bibern
Proceso de alimentacin
En vez de fijarle cantidades estrictas, el
recin nacido se debe alimentar cada
vez que lo pida o cuando llora porque
el consumo se regula por su satisfac-
cin. Esto se puede identificar porque
se mueve y est molesto mientras se
alimenta. En cambio, si termina el bi-
bern y sigue relamindose es porque
necesita ms.
Luego del primer mes es ms sen-
cillo porque ya hay una regularidad en
las horas y por lo general los padres re-
conocen las seales y necesidades.
Posterior a los dos meses es proba-
ble que el beb no solicite alimento en
toda la noche porque su capacidad
de consumo soporta ms de cinco ho-
ras sin pedir bibern. Estos perodos de
ayuno son muy saludables para dejar
descansar el intestino y las hormonas
del mismo.
A los seis meses, cuando empiezan
los alimentos complementarios como
cereales infantiles, purs de carnes y de
vegetales y compotas de frutas, el beb
reducir la cantidad de frmula infantil.
Probablemente cada comida de nue-
vos alimentos termine por remplazar
una toma de leche.
Suplementos
En los bebs que estn siendo ama-
mantados, se usan los suplementos de
hierro desde los cuatro hasta los diez
meses de edad hasta el momento en
que empiezan a consumir alimentos
slidos ricos en hierro (carnes rojas, vs-
ceras o cereales infantiles fortificados).
El nio que toma frmula no necesita
suplemento de hierro porque sta tie-
ne la cantidad necesaria de ese ele-
mento.
Cuando el beb nace se le apli-
ca una inyeccin de vitamina K que
ayuda a controlar la coagulacin de
su sangre.
Paso del bibern al vaso
Hay vasos dotados con una especie
de cucharita que ayudan para este
momento de transicin. A los seis me-
ses, cuando empieza la alimentacin
complementaria, el beb est en ca-
pacidad de recibir la cucharita y este
tipo de vasos sirven mucho para evitar
el chupo. Adems porque a esa edad
va perdiendo el reflejo de protusin
(empujar con la lengua todo lo que
se apoya en sus labios), lo cual exige
un poco ms de paciencia para dar el
alimento, pero con el tiempo se puede
crear el hbito a la cucharita. A los seis
u ocho meses ya est en capacidad
de empezar a tomar con sorbitos.
Al ao de edad puede tomar lqui-
dos del vaso ayudado por un adulto y a
los dos aos puede hacerlo solo bajo su
propio control.
110
Desarrollo / Mes 1
Comienza a conocer el
mundo a partir de estmulos
externos y del afecto y
cuidado de sus padres.
En este perodo el beb es muy vul-
nerable, pero al mismo tiempo es al-
tamente receptivo a las atenciones
prodigadas por su madre y otros cui-
dadores, y en general, a los estmulos
del ambiente.
Se espera que un nio o nia sano y
bien alimentado aumente aproximada-
mente un kilo de peso durante este mes
y unos cuatro centmetros en su talla; el
cerebro, rgano de ms rpido creci-
miento en el tero y durante los tres pri-
meros aos de vida extrauterina, se mide
indirectamente por el aumento de la
circunferencia ceflica, que crece unos
dos centmetros en este mes, pasando
de 34 a 36 centmetros en promedio.
Progresivamente el beb va perdien-
do la rigidez inicial de sus extremidades,
el color rosado de su piel se hace me-
nos intenso y su inters por el ambiente
es mayor. Los sentidos y reflejos neuro-
musculares son la base para su desarro-
llo psicomotor.
La bsqueda del pecho materno
o el bibern al rozar su mejilla, lo mis-
mo que la succin al sentir algo en su
boca, se hacen cada vez ms intensos.
Levantar las cuatro extremidades y ha-
cer movimientos como de abrazo ante
un ruido o estmulo fuerte (reflejo de
Moro) an se presenta con intensidad.
Coge lo que se pone en su mano, por
ejemplo, un dedo o cascabel; utiliza la
mano como una garra, pues todava no
posee el mecanismo de pinza. Si se en-
cuentra boca abajo, es capaz de levan-
tar su cabeza y voltearla a lado y lado.
Sigue con la mirada a las personas u
objetos en movimiento, aunque la agu-
deza de su visin slo le permite ver con
nitidez entre veinte y cuarenta centme-
tros de sus ojos. Tiene buena sensibilidad
en su piel; por lo tanto, son muy estimu-
lantes las caricias y masajes. Oye bien,
disfruta de la voz suave y amorosa, lo mis-
mo que de la msica con un ritmo que
recuerde los latidos del corazn materno
durante la vida intrauterina. Percibe los
olores, especialmente el de su madre o
cuidadora, y sabores como el de su leche.
Se comunica mediante el llanto con
diferentes tonalidades segn sus sen-
saciones. Tambin lo hace mediante
expresiones de su rostro, con respuestas
faciales, al ver las expresiones de las de-
ms personas.
La capacidad de recibir estmulos
externos por el desarrollo de sus rga-
nos de los sentidos desde el nacimiento
y de responder a ellos mediante sus
Mi beb
en su primer
mes de vida
Sigue pg. 112
111
reflejos, le permite al beb iniciar ritmo,
regularidad y secuencia de sus acciones
para llegar a la adaptacin mediante la
asimilacin, segn sus demandas.
La parte del cuerpo de mayor sen-
sibilidad y sensacin placentera ante
estmulos es su boca al succionar. Por
eso, a sta se le llama etapa oral, que
se inicia este mes y va aproximadamen-
te hasta los dos aos.
Crianza
En la medida que el beb recibe la aten-
cin para resolver sus necesidades
bsicas de afecto, abrigo y alimenta-
cin, va adquiriendo confianza en las
dems personas de su hogar, especial-
mente en su madre o cuidadora.
Cuando llora para solicitar ayuda,
verifique si tiene hambre (al sobarle sua-
vemente la mejilla, responde rpido con
su boca intentando succionar), o si tiene
fro y requiere simplemente que lo arropen
con cario, o si requiere de la presencia
y el contacto fsico de su madre o cuida-
dora para recibir sus manifestaciones de
afecto, como cargarlo y abrazarlo. Ac-
te inmediatamente! No importa el da y
la hora, no se va a resabiar.
La adecuada alimentacin del beb
es fundamental, conviene repasar las
recomendaciones hechas por el pedia-
tra. Hay que tener muy presente su bao
diario y cambiarle de paal cada que
tenga deposicin.
El beb duerme la mayor parte del
da. Hay que brindarle un sitio tranquilo
con la luz y los ruidos habituales del ho-
gar, sin almohada y en posicin boca
arriba o de lado. Aprovechar cuando
est despierto, en especial durante el
bao y la alimentacin, para hablarle,
darle masajes y estimularlo. Utilizar ves-
tidos cmodos, antialrgicos y que le
permitan mover con facilidad sus cua-
tro extremidades; no se recomienda el
uso de manoplas.
Siempre brndele mucho afecto a su beb; es energa
y motor de desarrollo, lo percibe y es la base de su felicidad.
Desarrollo / Mes 1
Recomendaciones vitales para
el sueo seguro del beb: pg. 86
112
Color del pop
El nio alimentado con lactancia o con
frmula puede tener de ocho a diez de-
posiciones por da, aunque tambin es
normal que tenga dos o tres. El pop
amarillento quemado se da con lactan-
cia y con frmula es ms compacto y
oscuro. Con lactancia tambin puede
ser verdoso o grisceo. Se debe acudir
al mdico cuando sea de color negro,
rojo, amarillo muy claro (casi blanco) o
si aparecen moco o sangre.
Gases
Existen tcnicas para evitar que mu-
cha cantidad de aire en el estmago
del nio pase al tracto intestinal, como
frotar suavemente y con cuidado su es-
palda. Otra recomendacin es conocer
sobre los masajes que ayudan a descon-
gestionar de gases el intestino del nio,
por ejemplo, masajes en el abdomen
en sentido de las manecillas del reloj,
de una manera suave y regular.
Clicos
Para saber si existe este problema en
el recin nacido, se aplica la regla de
los tres, que es tres horas de llantos in-
consolables e incontrolables seguidas o
interrumpidas, tres veces a la semana y
por lo menos por tres semanas.
En caso que esto suceda, se sugiere
llevar el beb al pediatra para descar-
tar otras causas como reflujo, infeccin
urinaria, alergia alimentaria, pestaa que
crece para adentro, paal apretado
o calor en el ambiente. El clico pue-
de aparecer despus de los 20 das de
nacido y desaparecer hacia los cuatro
meses. No es una condicin grave.
Cordn umbilical
En las primeras semanas es importante
limpiarlo para evitar infeccin o secre-
ciones. Antes del egreso hospitalario
observe cmo las enfermeras realizan
la higiene umbilical cuidando la piel al-
rededor. Mantenga el paal doblado
con el fin de dejar descubierto el mu-
n umbilical y mantenerlo seco. Entre la
segunda y tercera semana el mun
o cordn seco se desprende, pudin-
dose presentar un pequeo sangrado.
Consulte con su pediatra en caso de
sangrado activo, mal olor o enrojeci-
miento de la piel que lo rodea.
En el primer mes, cuidado con
Desarrollo / Mes 1
En
encuentras un video sobre cmo
sacar los gases del beb, aliviar sus
co||cos y ev|tor|e e| re0ujo.
113
Haga de los abuelos sus aliados
Son indispensables en la salud emocional de su beb!
Una de las presiones que viven los pa-
dres de un beb es la ejercida por los
abuelos respecto a la crianza y el cui-
dado del nuevo miembro de la familia.
Los viejos se emocionan mucho con la
noticia del nacimiento de su nieto o
nieta y de ah en adelante estn muy
pendientes de todo cuanto acontezca,
por lo cual a veces pueden incomodar
a los padres con sus requerimientos e
incluso llegar a ser impositivos.
No obstante, los abuelos pesadilla,
esos de los que tradicionalmente se
piensa que malcran y son alcahue-
tes, pueden convertirse en excelentes
aliados de los padres, si estos saben
cmo llevar su relacin y la de su hijo
con ellos. Para lograrlo, lo primero que
debe haber es un acuerdo al interior
de la pareja respecto a cmo van a
criar al beb, hasta qu punto pueden
inmiscuirse los abuelos y cmo van a
comunicarles a ellos sus decisiones.
Luego hay que hablar clara, respetuo-
sa y amorosamente con los abuelos
para informarles lo que piensan, sobre
todo cuando los abuelos pasarn lar-
go tiempo con el beb o van a cuidar-
lo, incluso si no han sido entrometidos.
La pareja debe informarles a los
abuelos sus posturas frente a horarios,
alimentos, bao, vestido y juegos, ex-
plicndoles que una buena forma de
demostrar su amor por su nieto o nieta
es apoyarlos en la disciplina que quie-
ren impartir a su hijo en estos temas.
De igual manera, es recomendable
que los padres presten atencin a los
consejos de los abuelos y se los agra-
dezcan, as como su colaboracin,
pues seguramente muchos les sern
tiles y tambin porque es una forma
de validar a los abuelos y reconocerles
su lugar en la familia; as, ellos son ms
receptivos a colaborar.
En sntesis, una comunicacin res-
petuosa y sincera dentro de la familia
permite establecer una bonita rela-
cin beb-abuelos-padres, en la que
Iccc: :c|en Lenefciccc: y :e :ienIen
debidamente valorados.
Desarrollo / Mes 1
114
Juegos y estimulacin
La estimulacin para el beb requiere
un ambiente amoroso, clido y tran-
quilo; actitudes de los padres como
paciencia, amor, comprensin, dedi-
cacin, su relacin con las personas
que le rodean y con el ambiente.
Cada juego estimula un aspecto
particular de la formacin de interco-
nexiones neuronales del cerebro, que
se desarrollan en mayor cantidad des-
de el nacimiento hasta cerca de los tres
aos y ayudan al pensamiento, el movi-
miento y el progreso sensorial.
Todos los nios son diferentes, apren-
den a su propio ritmo y a su tiempo.
Durante el juego no deben sentir ham-
bre, sueo, ni malestar. La estimulacin
debe ser una experiencia positiva. No
se les debe forzar a ninguna actividad.
Para bebs de
0 a 3 meses
Las respuestas del recin nacido son
automticas. Jugar, para el beb, con-
siste en mirar, sentir, escuchar, oler y co-
nocerse. El amamantamiento, el arrullo,
los abrazos, hablarle permanentemen-
te, las canciones de cuna, la msica, las
mecidas suaves y las caricias, son for-
mas de jugar. Despus del primer mes,
aparecen las respuestas sociales.
Conviene poner al nio en el suelo
sobre una manta y boca abajo, para
que se mueva y ensaye todas las posicio-
nes posibles. Todo lo que hace lo prepara
para gatear, sentarse, pararse y caminar.
Espontneamente juntar sus manos.
Vestirlo, desvestirlo, baarlo y dor-
mirlo, constituyen otras formas de jue-
go. Los masajes tienen gran valor tera-
putico y ayudan a la psicomotricidad.
El arrullo debe hacerse con ba-
lanceos suaves, hacia delante, atrs y
los lados. Son aconsejables los sonidos
agradables y juguetes de poco peso,
como mviles de color blanco y negro,
ubicados a 20 30 centmetros de la
cara del beb, mover las figuras para
que siga el movimiento. La caricia es un
juego que le estimula y le permite cre-
cer. Al acariciarle, se liberan endorfinas
en su organismo, las cuales producen
bienestar y maduran su sistema inmune.
Tambin se puede alzar al nio para
que observe a su alrededor, hacer sua-
ves movimientos de pedaleo con sus
piernas y estiramiento de brazos y pier-
nas hacia arriba, abajo y los lados.
Gozarse todos los momentos que
la madre vive con su beb fortalece el
vnculo entre los dos, aumenta la pro-
duccin de leche materna y favorece
el estado de nimo del nio. Con el
juego espontneo se construye la unin
madre e hijo para toda la vida.
Masajes para el recin
nacido: pg. 89
Desarrollo / Mes 1
115
Desarrollo / Mes 2
El aumento del peso, talla y circunferen-
cia ceflica del beb es menos acelera-
do. Se espera que en este mes gane unos
800 g de peso, 3,5 cm de talla y 1,5 cm
de circunferencia ceflica.
Sus extremidades son de movimientos
ms libres y su piel menos rosada; ya no
mantiene empuadas las manos. Cada
vez se interesa ms por el ambiente, insina
movimientos voluntarios como respuesta
a la estimulacin de personas cercanas
y vocaliza sonidos diferentes al llanto.
Adquiere ms regularidad en su ali-
mentacin y sueo, apego por las perso-
nas que le cuidan, una mayor respuesta
facial y motriz ante estmulos afectuosos.
Puede presentar trastornos de llanto o
sueo que ameritan atencin especial.
Logra voltearse de lado, boca abajo
puede levantar el pecho sostenindose
sobre sus antebrazos; boca arriba, en-
cuentra sus manos entre s e inicia el jue-
go con ellas. Si se le entrega en su mano,
logra sostener el sonajero por un rato.
Es normal que desve sus ojos hacia
la lnea media, alternadamente; esto
desaparecer espontneamente cer-
ca de los seis meses. Si slo desva un
ojo o si lo hace hacia fuera, requiere
evaluacin oftalmolgica.
Mi beb
en su
segundo
mes
Menos vulnerable pero
sigue necesitando cuidados
para seguir creciendo.
Sus reflejos de recin nacido irn
desapareciendo progresivamente, con-
forme el beb logra movimientos volunta-
rios que son promovidos con adecuada
estimulacin. Mediante los estmulos tc-
tiles y visuales, se logra su sonrisa social
como respuesta al contacto afectuoso.
A medida que crece, se incrementa el
placer de la succin e intenta llevar ob-
jetos a su boca, centro de mayor sensi-
bilidad y goce. Si se satisfacen adecua-
da y oportunamente sus necesidades
fundamentales de afecto, abrigo y ali-
mentacin, aumenta su confianza en
las personas a su alrededor.
Es la poca para vincularle a un pro-
grama de crecimiento y desarrollo para
116
hacerle controles, acla-
rar dudas de los padres y
orientarlos sobre estimula-
cin adecuada. Tambin
deben aplicrsele las vacu-
nas indicadas para su edad.
Hay que afianzarle las ru-
tinas diarias bsicas para esta-
blecer hbitos saludables y no
intentar forzar comportamientos
o rutinas; el aprendizaje debe ser un
proceso agradable y paulatino.
Conviene fomentar su desarrollo, estimu-
lando todos los rganos de los sentidos y los movi-
mientos corporales, hablndole, demostrndole afecto y
hacindole ejercicios movilizando sus extremidades, ojal al
ritmo de una cancin o msica.
Para fortalecer los vnculos afectivos, sirve incluir a
miembros de la familia en el bao, la alimentacin (si se brin-
da con bibern) o el cambio de paales. Es muy importan-
te la participacin activa de padre y hermanos, si los tiene.
Desaarrrollo
de la visin
en los bebs:
pg. 185
Preparando el cuarto
del beb
La interaccin con el ambiente es la
clave para el desarrollo del beb pues-
to que debe garantizarle un soporte en
cuanto a su salud, nutricin, afecto, es-
timulacin y proteccin. Estos compo-
nentes no pueden separarse ya que de
su combinacin depende el bienestar
inmediato y futuro del nio. Dicha combi-
nacin expresa el cuidado, la atencin y
la posicin del beb dentro de la familia.
Es sencillo asegurar el cumplimiento
de unos requisitos ambientales mnimos
enfocados al cuidado del beb. Por
ejemplo, la temperatura del cuarto debe
ser cmoda y sin corrientes de aire; lo ideal
es que el beb desde sus primeros das
duerma solo en su cuna, que est alejado
del contacto con mascotas, que todas
las visitas se laven bien las manos antes
de tocarle y en lo posible que eviten darle
besos; es preferible que los fumadores no
visiten al beb, aunque lo ideal es que en
el primer mes las visitas sean pocas.
Si las condiciones lo exigen, el cuar-
to del beb puede ser compartido con
los hermanos, pero a partir de los seis
meses y teniendo en cuenta que la cuna
debe estar aparte, ser individual, jams
compartida.
Los colores del cuarto se escogen a
gusto de los padres; lo importante es que
las superficies pintadas deben ser lava-
bles para mantenerlas limpias, porque
cuando crezca, el beb va a explorar, ju-
gar y untar. As mismo, los juguetes
y mviles que lo adornen deben
tener volumen, no ser planos, ni
desarmables en partes pequeas.

lass condiciones lo exigen, el cuar-
l beb eb pu p ede ser comp partido con
Desarrollo / Mes 2
117
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cortesa de Colloky
De no ser posible acomodar al
beb en un cuarto aparte, es
necesario dar privacidad con
una cortina, biombo o divisio-
nes, que permitan solucionar la
falta de una habitacin adicional. La cons-
truccin de un espacio exclusivo para el
nio le permite familiarizarse y reconocer-
se como un individuo nico y especial.
Estar los primeros das con el beb es
para los padres muy cmodo y venta-
joso porque les permite responder con
inmediatez a sus necesidades. Ade-
ms, la cercana con el recin nacido
le ofrece ternura a la madre cansada.
Tambin es una realidad que las
siguientes semanas al alumbramiento
conforman un perodo de muchos cam-
bios y ajustes, que se pueden minimizar
si el pequeo est cerca, pero esto no
se debe prolongar ms all del momen-
to en que el nio tiene un hbito de sue-
o nocturno superior a ocho horas.
Compartir la cama con el beb tie-
ne algunas desventajas:

Tenerlo tan cerca desmejora la cali-
dad de sueo de los padres porque
el pequeo se queja mientras duer-
me, los despierta y despus vuelve
a caer profundamente dormido.

Antes la habitacin de los padres
estaba destinada para algunas otras
acciones como leer, ver televisin
o conversar, las cuales deben ser
aplazadas o eliminadas por la pre-
sencia del beb.

El ronquido de los padres perjudica
la fase de sueo ligero del beb, en
la que el menor ruido lo despierta.
Dormir con el beb:
s, no, algunas
veces?

La intimidad de los padres se ve
inhibida por la presencia del nio,
lo cual afecta la nueva dinmica
de adaptacin para una pareja
saludable.

El beb se acostumbrar a ver los
padres cuando se despierta, lo que
genera que su seguridad se funda-
mente en la presencia de ellos.

La falta de adaptacin a su propio
espacio en los primeros meses difi-
culta despus el traslado de la ha-
bitacin porque asume como suya
la cama paterna.

El sndrome infantil de muerte s-
bita (SIMS) puede ser provocado
porque el beb inhala el dixido
de carbono resultante de la respi-
racin de sus padres o porque ellos,
en medio de un sueo profundo, se
vuelcan sobre l.
Desarrollo / Mes 2
Cmo proteger a mi beb
mientras duerme?
Informacin en la pg. 86
119
120
Los primeros balbuceos
Desde los cero
hasta los seis meses.
Al nacer, el beb mantiene una comuni-
cacin constante con el medio, la cual
es ms evidente en la interaccin con
la madre. En la lactancia, por ejemplo,
se destaca la accin refleja y funciones
innatas como succin, deglucin, res-
piracin y su respectiva coordinacin,
en las que interviene una importante
accin muscular que ser la precursora
del desarrollo del habla.
En estos primeros meses, el grito, la
risa y el llanto, son portadores de signi-
ficado o mensajes en tanto la madre
aprende a identificar estados de confort
o disconfort, caracterizados por la inten-
sidad, el timbre y la entonacin. En este
mismo estado, la voz de la madre y de
las personas que conviven con el nio
y sus diferentes entonaciones y gestos,
hacen parte del proceso comunicativo.
Con cada exposicin a diferentes
estmulos auditivos, tctiles, visuales, ol-
fativos, gustativos, entre otros, se van es-
pecializando las sensaciones y los movi-
mientos, principalmente los de la boca.
A partir del segundo mes, decrece
el uso de gritos y llanto como base de su
comunicacin e inicia el laleo o juego
vocal, principalmente cuando el beb
est tranquilo, caracterizado por el uso
repetitivo de sonidos voclicos que luego
va combinando con sonidos guturales.
En este mismo perodo trata de imi-
tar los movimientos de la boca de la
madre y produce sonidos similares. El
juego vocal se enriquece rpidamente
y el nio incluye otros sonidos conso-
nnticos. Despus de los seis meses, la
cantidad de producciones crece y el
nio reproduce nuevos sonidos escu-
chados. Es comn que haga reduplica-
ciones de slabas como ma ma ma o
pa pa pa sin pronunciar una palabra
propiamente dicha.
En este perodo se inicia la adquisi-
cin de la representatividad de algunas
palabras ligadas bsicamente a intere-
ses fisiolgicos (juego, rutinas de sueo,
higiene, alimento). De igual manera,
comprende algunas palabras que ca-
racterizan un contexto determinado.
Finalmente, va incorporando sonidos
pertenecientes a su lengua y desecha
los que no hacen parte de su fontica.
Desarrollo / Mes 2
Tips para el desarrollo
del lenguaje: pg. 192
121
Desarrollo / Mes 3
Mi beb en su tercer mes
Un beb sano y bien alimentado au-
mentar unos 700 g de peso, 3 cm de
talla y 1 cm de circunferencia ceflica.
Aunque su crecimiento no es igual a los
meses anteriores, es acelerado y requie-
re de una buena alimentacin con leche
materna o leche industrial formulada
por mdico o nutricionista. Si no est
comiendo satisfactoriamente, se debe
consultar rpido.
La mayora de bebs en este mes
logran mantener erguida su cabeza al
sostenerlos verticalmente e intentan co-
ger y llevar los objetos a su boca, como
parte de su reconocimiento. Abren y mi-
ran sus manos con inters. Tienen mayor
flexibilidad muscular y sus movimientos
voluntarios van remplazando los reflejos.
Emiten sonidos guturales y otros, en espe-
cial cuando les hablan cariosamente, y
balbucean. Se dan cuenta de los sonidos
que producen y se divierten repitindolos.
La sonrisa como respuesta social ya
no requiere de estmulos tctiles, respon-
de a los visuales y auditivos. El beb re
en voz alta y al tiempo moviliza sus ex-
tremidades para manifestar alegra. Le
gusta que lo carguen y caminen con l,
sigue con la mirada y la cabeza a perso-
nas y objetos; voltea su cabeza para mi-
rar a quien habla, si no le tiene al frente.
Al sentarlo sin apoyo, arquea su co-
lumna y cae fcilmente. Acostado boca
arriba disfruta manipulando objetos con
sus manos. Observa con atencin los
mviles de su cama e intenta cogerlos.
Hacer sonar su cascabel es una activi-
dad que realiza con especial gusto.
Juguete, a esta edad, es cualquier
objeto cercano que pueda coger y llevar
a su boca; si lo puede manipular, chupar
y hacer sonar, ms le interesa. El agua es
uno de sus juguetes preferidos: chapo-
tear, sentir objetos que floten o se hun-
den y cmo se desliza el agua sobre su
cuerpo, convierten el bao en uno de los
momentos de mayor disfrute.
Los juegos, los estmulos y la participa-
cin de los dems miembros del hogar,
favorecen los vnculos con el beb y la
integracin familiar. Entre estos contamos
observar afectuosamente lo que hace,
escuchar sus balbuceos e imitarlos, car-
garle, arrullarle, acariciarle, hacerle ma-
sajes, mirarle a los ojos y hablarle, nom-
brarle todo lo que ve, movilizar sus piernas
con ejercicios de pedaleo y otros simila-
res. Siempre se debe estimular la partici-
pacin activa del padre.
Durante esta etapa de la vida se es-
tablecen interconexiones entre las clulas
cerebrales, que favorecen su aprendizaje
y sirven de base para aprendizajes poste-
riores. El acompaamiento afectuoso e
inteligente al beb es de vital importancia
para el avance en su desarrollo integral.
Resuelve tus dudas sobre
salud y crianza del beb con nuestros
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122
Dejar a mi beb con
alguien o en otro sitio?
Considere varios factores antes de decidir.
Entre elegir una niera o una guardera
no existe una opcin perfecta porque
cada una tiene sus ventajas y desven-
tajas. Lo ms importante es que los pa-
dres en conjunto analicen y decidan lo
que ms se ajusta a sus necesidades y
posibilidades.
Escogiendo guardera
Lo primero que debe hacer para elegir
una guardera es asegurarse de que
cumple con todos los requisitos legales,
de higiene y seguridad. Tambin es indis-
pensable verificar que las instalaciones
permanezcan limpias, con luz natural y
decoraciones alegres.
Cercirese de que la guardera es
atendida por profesionales idneos, es-
pecializados en el cuidado de bebs y
con entrenamiento en primeros auxilios
y emergencias. Lo ideal es conversar
con otras madres que tengan a sus hijos
all y conocer sus opiniones y sentimien-
tos sobre el lugar, el personal y el desa-
rrollo del nio.
Regularmente, los bebs son agru-
pados por edades en grupos reducidos.
Muchas guarderas optan por tener ms
personal del que les es exigido por la ley
y asignan a una persona por cada tres
bebs menores de 12 meses.
Es importante constatar el sistema de
seguridad para la entrada y salida de be-
bs. Verifique que el suyo slo sea entre-
gado a personas autorizadas.
Seleccionando niera
Experiencia, recomendaciones, respon-
sabilidad, puntualidad, afinidad afecti-
va con el beb, mtodos disciplinarios
y reaccin en casos de emergencia, son
los principales factores a considerar para
elegir niera.
Conviene realizar entrevistas perso-
nalizadas que incluyan la presencia del
nio para identificar la afinidad entre los
dos y acompaar a la niera al menos
15 das mientras aprende las diferentes
rutinas de bao, alimentacin, juegos y
sueo. Durante este perodo de adapta-
cin, haga pruebas sobre su reaccin en
situaciones de emergencia o en que ella
requiera de paciencia extrema.
Es muy importante confiar en las
reacciones del pequeo frente a la pre-
sencia de la niera. Llanto exagerado y
apego anmalo a los padres son snto-
mas de que algo anda mal.
Desarrollo / Mes 3
123
No estoy lista
para volver al trabajo!
Las dudas y contradicciones que na-
cen en las mams cuando se acerca
el momento de volver al trabajo des-
pus de haber pasado tiempo comple-
to con su beb, se convierten en una
situacin difcil y complicada para la
gran mayora de ellas.
El papel de la madre como progeni-
tora, cuidadora, mimadora, guiadora y
cmplice de juegos, se ve amenazado
frente a la realidad de tener que cumplir
con el resto de roles que debe desem-
pear. En este punto hay tanto en ries-
go, que la comodidad de querer que-
darse junto a su hijo se ve como el nico
camino vlido para continuar.
Aunque muchos especialistas reco-
miendan que la madre se quede con su
beb mucho ms tiempo y a pesar de
que son reales el sinnmero de factores
que la preocupan por su regreso al tra-
bajo, tambin es importante visualizar la
situacin en un contexto ms amplio.
Inicie por aceptar que para ser me-
jor madre debe ser alguien feliz, realiza-
da y satisfecha con su vida porque eso
es lo que transmitir a su hijo. Lo difcil
es superar temores y preocupaciones sin
un norte, pero puede ser fcil cuando
se crea un proyecto de vida familiar y
personal que establece reas de desa-
rrollo y crecimiento, el cual se sugiere
plantear en pareja.
La importancia de tener una ruta
para seguir consiste en que facilita lle-
gar a acuerdos, encontrar soluciones y
tomar decisiones porque los miembros
de la pareja estn en un contexto espe-
cfico, lo cual les permite estar tranquilos
y motivados en la aventura controlada
de ser padres. Adicionalmente, hace
ms fcil la orientacin a las personas
que van a cuidar al beb en su ausen-
cia y abre las puertas al apoyo de fami-
liares y personas cercanas, en los casos
que se requiera.
Recuerde que la calidad de tiempo
que pasa con su hijo es vital. Por ende,
inicie el cambio de su rutina diaria un
mes antes de entrar a trabajar, gradual-
mente, tanto para usted como para su
pequeo. Comience a dejarlo con la
cuidadora, salga con alguna amiga o
familiar sin su hijo y realice actividades
propias de su vida privada. Paulatina-
mente encontrar el equilibrio entre ma-
ternidad y trabajo.
Desarrollo / Mes 3
Un plan de vida le ayudar a dejar atrs
los sentimientos negativos al respecto.
Desarrollo / Meses 4-5
Mi beb entre sus
cuatro y cinco meses
Es ms capaz de expresar
sus necesidades y sentimientos
de agrado o desagrado.
Durante los meses cuarto y quinto, el
beb busca activamente la compaa
de las personas a su alrededor. Ade-
ms, es un perodo de mayor auge de
los movimientos voluntarios manifesta-
dos especialmente al reptar y voltearse,
si se motiva su curiosidad por los objetos
que le rodean.
Por mes, aproximadamente, la ga-
nancia de peso durante este perodo es
de 500 gramos; de talla, dos centme-
tros; y de la circunferencia ceflica, un
centmetro. Esto condicionado a buena
salud y alimentacin adecuada.
El nio o la nia logra voltearse de
boca abajo (posicin ventral) a boca
arriba (posicin dorsal) y a la inversa.
En posicin ventral, al mostrarle obje-
tos llamativos, intenta arrastrarse para
cogerlos. Ante un estmulo poderoso,
trata de sentarse solo, aunque an no
lo logra. En posicin dorsal juega con
objetos que pasa de una mano a otra;
logra coger sus pies y a veces llevrse-
los a la boca. Tambin disfruta mirando
su imagen en el espejo.
En lenguaje, entendido como la co-
municacin visible y audible, durante
estos dos meses, aparece el parloteo,
gritos de alegra y con frecuencia risa a
carcajadas. Imita los sonidos de las per-
sonas que le hablan y diferencia si lo
124
hacen de manera amistosa o inamisto-
sa. Reacciona cuando se le llama por
su nombre y presta atencin cuando se
le dirige la palabra.
Centra sus acciones ya no en la
repeticin, como lo haca antes, sino
en los resultados. Inicia la compren-
sin de causa a efecto, basado en la
experimentacin, mediante el ensa-
yo-error.
Todava la boca sigue siendo la par-
te del cuerpo de mayor gratificacin y
disfrute, lo mismo que de indagacin y
conocimiento de los objetos.
Las horas necesarias de sueo dis-
minuyen y la alimentacin ya no es tan
importante para el beb; tiene un inters
creciente por personas y cosas que le
rodean. Esto le hace ms susceptible a
accidentes por atragantamiento de ob-
jetos y a cadas de su cama; por tanto,
exige atencin preventiva de los adultos.
La confianza o desconfianza en los
otros se refleja en la facilidad que tiene
para alimentarse, en la profundidad de
su sueo y en sus evacuaciones intesti-
nales fciles. Ante dificultades en algu-
no de estos aspectos, es conveniente
consultar al pediatra.
El control, seguimiento y orientacin
del proceso de crecimiento, desarrollo
y crianza en la consulta mdica deben
ser prioridades. Siempre recordar la
aplicacin oportuna de las vacunas de
acuerdo con la edad.
Pautas de crianza
Es muy conveniente llevar al pequeo
por diferentes sitios de la casa y fuera
de ella, describindole los objetos que
llamen su atencin, explicndole su uso
y permitindole manipular los que sean
seguros.
El vnculo afectivo con quien ms le
cuida es ms especfico a esta edad,
manifestado por la sonrisa con esa per-
sona, generalmente la madre, para
posteriormente extenderla a padre, her-
manos, tos y personas cercanas.
Persiste la importancia de brindarle
atencin rpida a la satisfaccin de sus
necesidades bsicas e igualmente en
expresar las manifestaciones afectivas
que afianzarn su confianza y seguri-
dad en los dems.
La presencia real y efectiva de pap,
mam y personas cercanas en sus vi-
vencias cotidianas, es fundamental en
su proceso formativo inicial; el tiempo
invertido en esto ser de mxima renta-
bilidad individual y social.
125
126
Primera denticin
Es muy probable que el beb siempre haya mordido el pezn. La cuestin
es que con la aparicin de los dientes empieza a doler, lo que exige que
el pequeo aprenda una nueva forma de mamar. Es una fase temporal.
Se recomienda decirle que no lo haga, sacarle el seno de la boca o apre-
tarlo bien contra el pecho para que le sea imposible morder.
Entre los sntomas normales por la pri-
mera denticin se encuentran el babeo
debido a que la erupcin estimula la pro-
duccin de saliva, malestares cuando
los dientes atraviesan las encas y hema-
tomas en las encas que desaparecen
por s solos en unos das.
Es importante tener en cuenta que:

Se puede prevenir la caries con ade-
cuados hbitos de higiene oral.

La mam debe estar muy alerta
para no dormir al beb con el bi-
bern y evitar dar pecho en las no-
ches despus de la erupcin de sus
primeros dientes.

Se debe inducir al pequeo a tomar
bebidas en un vaso cuando se acer-
que a los 12 meses y eliminar por com-
pleto el bibern a partir de esa edad.

Un bibern con leche o cualquier con-
tenido lquido azucarado aumenta el
riesgo de producir caries dentales.

Una alimentacin mediante bibern
suministrada a frecuencia inapropia-
da, dejar al nio con el chupo en
la boca despus de comer y una
mala higiene oral, pueden generar
caries del bibern o caries temprana
del infante.

Debe limpiarse regularmente la cara
y el cuello del beb con un pao
suave para quitar el exceso de ba-
bas y evitar la aparicin de sarpulli-
do. Aplicar de vez en cuando cre-
mitas para evitar la resequedad.

Hay que proporcionarle objetos que
pueda morder. Evite que contengan
lquido con el que pueda atragan-
tarse si se rompen. Lvelos con regu-
laridad y nunca le ofrezca algo que
pueda desmontar, romper o astillar.

Para aliviar las molestias, frtele sua-
vemente las encas con un cubito
de hielo envuelto en un pauelo
o simplemente masajelas con el
dedo limpio.

La higiene dental empieza desde el
momento cuando salen los prime-
ros incisivos.

La diarrea y otros problemas diges-
tivos no son sntomas de la primera
denticin.
Mes 4

Boca abajo el beb, agite objetos al
frente hasta que levante la cabeza
y los hombros; muvalos de lado a
lado para que los siga con la mirada.

Retire el objeto que agarra y deje
que lo alcance. Aplauda sus logros.
Ponga objetos sonoros en sus ma-
nos y muvalos.
Juegos y
estimulacin 4-7 meses

Sujete un pauelo de colores vivos
delante. Muvalo lentamente mien-
tras le habla sobre los colores del pa-
uelo y llvelo hacia otro lado.

Demustrele con caricias que a usted le
encanta su cuerpecito. Abrcele algo
fuerte y luego ms suave para que le
llegue la informacin a nivel muscular.

Repita los sonidos que emite, hble-
le y cntele con frecuencia.
Mes 5

Acueste el beb boca arriba, sujtele las manos y levntelo lentamente hasta
quedar sentado. Regrselo a su posicin inicial.

Sujtele por las piernas cuando est boca abajo, anmele para que alcance un juguete.

Estimlelo para que empiece a voltearse de boca abajo a boca arriba.

Lale cuentos, mustrele imgenes de colores. Sonra y hblele cuando le alimente.

Ponga obstculos en su camino y observe cmo resuelve la situacin.
Mes 6

Con el beb boca arriba, sujete sus
manos e incorprelo hasta que se
ponga de pie completamente.

Sujtele por debajo de los brazos
agarrando su pecho, deje que la
punta de los pies toquen el piso,
muvalo adelante y atrs.

Permita que tome la comida con la
mano para que sienta la textura.

Con el nio desnudo frente al espe-
jo, nombre las partes del cuerpo.

Sintelo con apoyo, cntele cancio-
nes, rimas y versos, lale cuentos.
Mes 7

Boca abajo el beb, empjele sua-
vemente para que intente gatear.

Sintese a jugar con su hijo, pdale
que le pase objetos, dicindole los
nombres correctos.

Ponga msica y siga el ritmo con las
palmas. Mrele a la cara.

Sintelo sobre tapetes con diferen-
tes colores y texturas.

Ofrzcale bloques o fichas para que
los apile.

Escndase del beb y llmele; cuando ubique de dnde viene su voz, aparezca.

Incentive el uso de monoslabos como ma, pa, gu, te, ne.
128
Maneja mejor los dedos
y coge objetos pequeos
si es estimulado para esto.
El crecimiento corporal en un beb sano
y bien alimentado est representado
mensualmente en aproximadamente
400 gramos de peso y unos dos cent-
metros de talla. Su cerebro aumenta
un poco menos de un centmetro men-
sual, lo que muestra que el crecimiento
es rpido pero no tanto como en los
primeros meses.
Habitualmente, el nio o la nia logra
a esta edad pronunciar monoslabos
que carecen de sentido porque slo lo
hace por imitacin a la estimulacin de
los dems.
En la dimensin corporal del desa-
rrollo, se espera que durante estos dos
meses logre permanecer sentado con
apoyo e intente, pocas veces con xi-
to, sentarse solo.
El beb es sociable con las personas
conocidas y empieza a distinguir y sentir
angustia ante personas extraas. Parti-
cipa en la alimentacin sosteniendo la
taza para beber. Ahora no slo chupa,
tambin muerde para probar la salida
de sus primeros dientes de leche (los in-
cisivos centrales) y as entra a la etapa
oral activa.
Pautas de crianza
Hay que tener especial precaucin para
evitar accidentes como cadas, aho-
gamiento por cuerpos extraos y que-
maduras por objetos calientes o por
corrientes elctricas. Es necesaria la
presencia amorosa del adulto, pero al
mismo tiempo vigilante.
Estimular la ampliacin de la partici-
pacin del nio o nia con otras perso-
nas es fuente de placer y favorecedora
de la autoestima a esta edad. El des-
plazamiento por sus propios medios, a
su vez, estimula su autonoma.
Progresivamente el nivel de desa-
rrollo del beb facilita la captacin e
inicio de ciertos hbitos de comporta-
miento social de gran utilidad para su
presente y su futuro.
La crianza, como un acompaa-
miento para disfrutar cada etapa del
proceso vital del nio o la nia, se cons-
tituye en una experiencia enriquecedo-
ra para grandes y chicos.
Los primeros meses de vida consti-
tuyen los cimientos de la personalidad
que dejar marcas imborrables, para
bien o para mal, durante el resto de la
vida del ser humano. Es necesario apro-
vechar este perodo para brindar amor,
orientacin y disciplina a los nios.
129
Cuidado de
los dientes del beb
El cuidado de la salud oral del beb
empieza idealmente con las recomen-
daciones prenatales a los padres. La
primera visita al odontlogo debe lle-
varse a cabo a los seis meses de na-
cido y coincidiendo con la erupcin
del primer diente, no se debe esperar
hasta los doce meses de edad.
En la historia clnica, el odontlogo
debe registrar las historias mdica y
oral, las cuales tienen en cuenta los pe-
rodos prenatal, perinatal y posnatal del
paciente. Tambin en esa primera cita
hace un examen clnico oral completo.
Parte de esta primera evaluacin
consiste en establecer los riesgos que pue-
dan existir para desarrollar enfermedades
dentales y orales y determinar los pe-
rodos de reevaluacin apropiados, que
generalmente se dan cada seis meses.
Las principales recomendaciones
para el cuidado dental del pequeo son:

Antes de la erupcin de los prime-
ros dientes temporales, se sugiere
utilizar estimuladores de encas, los
cuales desensibilizan la boca del
beb permitiendo la introduccin
de instrumentos y facilitan la
aceptacin de la limpieza oral
ms adelante.

Se pueden empezar a uti-
lizar estos estimuladores
desde los tres meses hasta
que aparezcan los prime-
ros dientes.

Una vez sale la primera
denticin se debe limpiar
con una gasa limpia y hu-
medecida despus de cada
comida, lo cual ayuda a elimi-
nar la placa bacteriana.
Alimentacin complementaria a
partir del sexto mes:
pgs. 158 y 159

Al erupcionar el primer diente tem-
poral tambin puede iniciarse la
induccin al cepillado sin crema
dental, dos veces al da. La crema
slo se puede utilizar hasta los tres
aos de edad.

Los mordedores rasca encas ali-
vian el malestar de comezn pro-
ducido por la salida de los dientes
temporales y se usan aproximada-
mente entre el cuarto y octavo mes
de edad.

El beb imita lo que hacen los pa-
dres. Para iniciar los primeros pasos
en el cepillado es importante que
uno de los padres se cepille en su
presencia para que vaya conocien-
do cmo hacerlo.
130
Mi beb
en sus meses ocho y nueve
Los meses octavo y noveno de vida
extrauterina son de avances conside-
rables en el desplazamiento autnomo
del beb y en su comprensin del len-
guaje oral.
El crecimiento del cuerpo presenta
una tendencia ms o menos estable de
desarrollo, a un ritmo un poco menor
que en los meses anteriores. Mensual-
mente, el peso aumenta unos 300 gra-
mos; la talla, un centmetro y medio; y
la circunferencia ceflica, aproximada-
mente medio centmetro.
El beb en su dimensin corporal
aprende a gatear, lo que facilita su des-
plazamiento por sus propios medios a
los diferentes rincones de la casa y am-
pla considerablemente su movilizacin
autnoma.
La gran mayora de los bebs en es-
tos dos meses logran sentarse por s mis-
mos, mejorando an ms su indepen-
dencia. Utilizan mejor la pinza digital al
ser capaces de agarrar objetos con los
dedos ndice y pulgar, lo cual les facilita
la manipulacin de objetos pequeos.
Un gran hito en el desarrollo del len-
guaje oral es pronunciar claramente una
o ms palabras con la correspondiente
comprensin de su significado. Cabe
recordar que los bebs primero tienen
un lenguaje comprensivo de la palabra
para luego pasar a la pronunciacin.
Juegan con su imagen en el espejo
e imitan cuando se les muestra cmo
aplaudir y hacer el ademn de des-
pedirse o decir adis con sus manos.
Distinguen a las personas extraas, a
veces lloran y buscan proteccin en
su madre u otra persona significativa, lo
que se conoce como angustia ante
los extraos.
Aprende a gatear y entiende algunas palabras.
Sigue pg. 132
131
Otro adelanto es que se introduce en
la temtica del tiempo con el inicio de
una clara comprensin de antes y des-
pus. Resulta significativa la incorpora-
cin del empleo de gestos y la imitacin
de muecas de tristeza, alegra u otras en-
seadas por otros nios o adultos.
El beb contina en la etapa oral
activa, durante la cual muerde. Tam-
bin es comn encontrar un apego es-
pecial a un objeto o juguete que le da
cierta seguridad en los momentos de
angustia (osito, trapito, manta u otros),
los cuales le sirven para relajarse mien-
tras los abraza o carga. Estos se llaman
objetos transicionales. El uso de ellos es
normal y sirven para controlar las tensio-
nes propias de la edad.
Pautas de crianza
Para realizar un acompaamiento afec-
tuoso al beb durante esta edad, se
sugiere que los padres se apoyen en
conocer las vivencias y procesos propios
del desarrollo del nio o la nia en par-
ticular, con el fin de brindar un soporte
acorde a sus necesidades.
Las relaciones amistosas y confiadas
que construye le generan la seguridad
afectiva requerida para superar con
xito las dificultades que se le pre-
senten, de esta forma se logra
evitar cualquier trauma psico-
lgico que deje secuelas.
Para superar los padecimientos por
la angustia de separacin que puede
experimentar ante la ausencia tempo-
ral o definitiva de la madre, el padre u
otra persona significativa, es fundamen-
tal el apoyo de una persona cercana
afectivamente al beb, que le ayude
en este perodo de crisis a proporcio-
narle el objeto transicional y a satisfacer
afectuosamente las necesidades que se
presenten.
El amor incondicional de padres y
dems miembros cercanos de su fa-
milia y la seguridad de contar con su
apoyo en cualquier momento que re-
quiera, brindan al pequeo la seguri-
dad suficiente para afrontar dificulta-
des y para sobrellevar con suficiente
calma las experiencias propias de su
proceso vital.
Acompaar inteligente y afectuo-
samente el proceso por el que transcurre
el beb, orientar su camino sin coaccio-
nes y controlar los probables riesgos que
corre, son tareas propias de la crianza
humanizada, la cual se debe ofrecer
para un adecuado crecimiento y de-
sarrollo del nio o la nia.
Qu es
la ansiedad
por separacin
fsica?
Informacin
en la pg. 142
Q
132
Cuando hay un beb en casa,
se tiene un explorador, un curio-
so que conoce y se quiere apro-
piar del mundo que le rodea.
Tenga presente que el concepto
de no an no est integrado en
su vida, menos el de peligro; por ello,
todava no es consciente de s mismo y
su separacin con lo que le rodea. En
consecuencia, la proteccin de su bien-
estar es parte de la responsabilidad que
se tiene como padre o madre.
Con un beb las acciones a tomar en
consideracin para ofrecerle una casa
segura se resumen en controles arquitec-
tnico y ergonmico ms una actitud de
reconocimiento del riesgo y control del
peligro. El control arquitectnico corres-
ponde a acciones como la instalacin
de barandas a la subida y bajada de
las escaleras; la disposicin de rejas, si
se vive en apartamentos con venta-
nales altos, recordando que estos ele-
mentos deben abrirse fcilmente en
caso de algn incidente; colocacin
de puertas que impidan el ingreso de
los bebs a la cocina y superficie anti-
deslizante en los escalones, entre otras.
Los controles ergonmicos se inician con
la compra de cunas con barandales de
mnimo 60 centmetros de altura y mximo
seis de separacin entre barrotes, para
evitar que el beb meta la cabeza entre
ellos y sta quede atrapada; tambin
Para algunas familias puede ser irrelevante el desorden de la casa, pero se ha
demostrado la existencia de una relacin directa entre el espacio fsico en el
que se habita y el espacio mental. Por lo tanto, los espacios desorganizados
generan dificultades en el aprendizaje y en el desarrollo psicomotriz del beb.
Casa segura

para el

beb
ubi cando
la cuna lejos
de ventanas. No se
confe de las almohadas cuando el nio
est pequeo, l se mueve y puede
caer; adems, podra asfixiarse con una.
Estos controles incluyen la instalacin de
protectores en los esquineros de las me-
sas bajas y disponer tapas para las tomas
de corriente ya que los orificios llaman po-
derosamente la atencin de los bebs
y son objeto de constante exploracin.
Es mejor guardar en estantes los obje-
tos frgiles que puedan romperse y herir
a los nios. Tambin es recomendable
reducir al mximo el uso de extensiones,
cuerdas que estn a su alcance, pues
pueden tropezar, caer e incluso ahor-
carse con ellas.
Los medicamentos deben guardar-
se bajo llave; no hay frmacos seguros.
Los objetos filosos, puntudos y las armas
de fuego no deben estar al alcance
de los nios. Los elementos de aseo es
mejor guardarlos en un estante arriba,
a diferencia de las golosinas que s de-
ben estar al alcance de los nios.
133
Juegos y estimulacin 8-12 meses
Mes 8

Djelo que interacte con la natura-
leza al tocar el csped o la arena.

Estimule el gateo, coloque sus jugue-
tes preferidos alejados para que los
busque.

Llmelo por su nombre. Pregunte
dnde est pap o mam.

Juguele con tteres de dedos, lue-
go pngalos en los dedos del beb.

Ensele a bajarse de la cama. Boca
abajo tmelo por el tronco y des-
lcelo suavemente hacia la orilla
hasta que sus pies toquen el piso.
Mes 9

Juegue a meter argollas en una base
y a meter cajas una dentro de otra.

Tmelo de las manos para que d
pasitos e invtelo a subir las escale-
ras gateando, sin dejarlo solo.

Permtale jugar fuera de la cocina
con elementos como tapas, recipien-
tes plsticos y cucharas de madera.

Siempre que haga algo nuevo,
prmielo y aplauda.
Mes 10

Esconda un juguete musical en algn
lugar cerca pero que no lo vea. Dele
cuerda y cuando suene, pregnte-
le dnde est la msica. Cuando se
vuelva hacia el lado de la msica,
dele el juguete y felictelo.

Para estimular el rea auditiva, el len-
guaje y los procesos sensoriales de
imitacin y creatividad, tenga instru-
mentos musicales que el nio toque
mientras usted canta.

Aydele a caminar agarrado de su
mano o apoyndose en muebles.

En la tina de bao, pngale jugue-
tes que floten, esponjas y tarritos con
agujeros.

Envuelva juguetes para que los de-
senvuelva.

Ensele a quitar y poner tapas de
frascos o botellas.
Mes 11

Invtelo a empujar y tirar objetos.

Imprtale rdenes como prate,
agchate, agarra el juguete, tralo
o dmelo.

Pngale sombreros y ensele a
quitrselos con sus manos.
Mes 12

De frente, extienda sus brazos para que trate de alcan-
zarle mientras usted retrocede un poco.

Lale mientras el beb mira las imgenes de un libro.

Invtelo a imitar sonidos de animales, pito del carro,
sonido del tren, carcajadas y llanto.

Con el baile incentvelo a pararse y a caminar. Can-
tando se aprende a hablar.

Entrguele crayones para que empiece a garabatear.
134
Evite que se lleve a la boca
lo que no debe
La coleccin de objetos que los nios se
tragan permitira hacer un museo. Para
el adulto, conocer un objeto nuevo re-
presenta mirarlo por todo lado, sentirlo y
descifrar su uso. Para los bebs esta tarea
es menos racional y ms sensorial. Ellos
quieren probarlo, saborearlo y luego
manipularlo. Por ello, cuando hay bebs
en la casa no se debe dejar al alcance
de su mano objetos pequeos, pues
siempre los llevarn a su boca. Esta es
su forma de representar y aprender el
mundo.
La prevencin de un atoramiento
con un objeto extrao o la intoxica-
cin por ingestin del mismo se inicia
evitando dejar a su alcance juguetes u
objetos que quepan en su boca y pue-
dan obstruir la entrada de aire.
No deje al alcance de ellos celu-
lares, juguetes de pilas y herramientas
electrnicas, porque los bebs con toda
seguridad los llevarn a su boca, con el
consabido riesgo de una intoxicacin por
alguno de los componentes como las ba-
teras, o el atoramiento al atragantarse.
Una recomendacin adicional: lave
con frecuencia los juguetes del beb con
agua y jabn, enjuguelos bien. Tenga
en cuenta que el aprendizaje del no y
la autoproteccin del peligro son com-
ponentes de la autonoma y depen-
den de su labor como padre o madre.
Descubriendo los genitales
Entre los ocho y nueve meses, los nios
han adquirido mayor control sobre los
movimientos de sus manos y dedos y
tienen una adecuada motricidad fina.
Este avance en el desarrollo psicomo-
tor les permite explorar sus cuerpos. Les
llaman la atencin sus orificios y promi-
nencias corporales y al hacer explora-
ciones descubren que tocarse el cuer-
po y en especial sus rganos sexuales
es agradable, lo que los lleva a repetir
este tipo de conductas.
Los adultos deben comprender que
los nios no tocan su cuerpo con la inten-
cionalidad de una persona mayor. Las
sensaciones placenteras que experimen-
tan son hallazgos accidentales en medio
de su exploracin y les permiten ir constru-
yendo su imagen corporal acompaada
de sensaciones agradables. No se debe
reprochar a los nios por este tipo de con-
ductas, ni tampoco irse al extremo de
animarlos para hacerlo; slo hay que ver
esto como parte de su desarrollo integral.
136
Tiene ante s retos: caminar, hablar y pensar.
El beb ya ha logrado avanzar consi-
derablemente en su desarrollo integral,
hasta el punto de arriesgarse a pararse
con apoyo, intentar caminar y a veces
lograrlo, pronunciar varias palabras con
sentido y establecer nuevas amistades
con personas diferentes a las de su fa-
milia; esto le da la seguridad necesaria
para afrontar nuevos retos.
Durante los meses 10 a 12, se espera
que mensualmente gane unos 200 gra-
mos de peso, aumente poco ms de
un centmetro mensual de talla y cerca
de medio centmetro de circunferencia
ceflica, siempre y cuando la alimenta-
cin y la salud vayan bien.
Los logros esperados en su desarro-
llo corporal incluyen gatear a la perfec-
cin, ponerse de pies con apoyo y en
algunos casos caminar; sacar y meter
objetos a una caja o taza, recibir y entre-
gar cosas, pasar las pginas de un libro
o revista y ayudarse a vestir.
En lenguaje se espera que pronuncie
adecuadamente unas pocas palabras
con sentido preciso, que identifique
su nombre y sea capaz de llamar a su
mam. Adems, que logre decir adis
con sus manos, aplaudir, sealar con el
ndice y hacer muecas aprendidas de
los dems.
Intelectualmente se espera que
avance en la simbolizacin y en la in-
tencionalidad de sus actos, lo que se
estimular con los procesos de imita-
cin, relaciones afectivas y juego; me-
diante el goce con la repeticin de las
conductas aprendidas.
Desde antes, pero muy especial-
mente a partir de esta etapa, el juego
se constituye en su actividad principal:
jugando experimenta, se relaciona con
los dems, soluciona sus problemas inter-
nos, aprende el funcionamiento de las
cosas y adquiere su desarrollo integral.
Pautas de crianza
El beb a esta edad se convierte cada
vez ms en el centro de la actividad
familiar, lo que estimula su autoestima y
favorece el desarrollo de la autonoma,
que con el apoyo afectuoso de las per-
sonas cercanas que faciliten, orienten
y respeten el juego, dar rienda suelta
a su creatividad. Con el desarrollo de
estas metas, afrontando los conflictos
cotidianos y con la seguridad afectiva
brindada por su familia, ir tejiendo la
resiliencia (capacidad de resistir la ad-
versidad) tan necesaria en el ejercicio
del proceso vital.
Sigue pg. 138
137
Limpiar las manos y la boca del beb antes de cada toma son prcticas
que empiezan a generarle la necesidad de estar limpio cuando se va a ali-
mentar. El lavado de las manos es un hbito que se ajusta con el da a da,
e incluye asear brazos, manos, uas y entre los dedos, con agua y jabn.
Teniendo como proyecto de vida la
construccin cotidiana de la autoestima,
autonoma, solidaridad, felicidad y salud
para tejer resiliencia, se configura todo
un plan de crianza humanizada que se
propone a los padres para el acompa-
amiento afectuoso e inteligente a sus hi-
jos durante su proceso vital, como un ver-
dadero ejercicio de su labor puericultora.
La crianza humanizada est basada
en la proteccin integral de los derechos
de la niez, solucionando las necesida-
des especficas de cada etapa de la
vida y promoviendo el desarrollo de
las potencialidades del nio o la nia y
brindndole oportunidades que faciliten
el logro de competencias y habilidades
para la vida.
Si se toman los prrafos anteriores
como un proyecto de vida familiar, muy
probablemente los nios tendrn el am-
biente ideal para su desarrollo integral.
Desde la lactancia se ha empezado a educar al nio sobre la impor-
tancia de diferenciar los horarios para la comida, jugar, dormir o salir.
Por lo tanto, en este punto ser ms fcil la adaptacin al nuevo h-
bito de sentarse en la mesa junto a los dems miembros de la familia.
Una vez empieza a comer solo es el momento para instalarle un
lugar. Pueden asignrsele funciones adecuadas a su edad para aco-
modar la mesa, hacer agradable ese momento, explicar qu est
comiendo y por qu es saludable.
Al comienzo no le imponga muchas reglas y permtale hacer
regueros. Con la prctica aprender a controlar los cubiertos y el es-
pacio. Puede ensearle que slo hay un lugar y ciertos horarios para
comer. Esto construye buenos hbitos de alimentacin.
138
Hiperactividad y negativismo
Una actitud sensata de los padres es responder siempre
del mismo modo ante los diferentes comportamientos de su hijo.
Cada ser humano tiene su propio ritmo
de desarrollo; los nios nacen con una
combinacin nica de caractersticas
psquicas y de comportamientos que se
van desarrollando en su interaccin con
la familia, el medio y la cultura.
El comportamiento en los nios de-
pende de su edad, personalidad y desa-
rrollo fsico y emocional. Un nio o nia
de 10 a 12 meses est en la etapa de
desarrollo psicosocial de confianza ver-
sus desconfianza; por lo tanto, busca
siempre la respuesta de los adultos ha-
cia sus necesidades o actividades.
En lo que respecta a desarrollo mo-
tor, se encuentra en la etapa de soste-
nerse de pie e iniciar la marcha, pero
ya desde los nueve meses ha iniciado
el desplazamiento a travs del gateo.
Esto le da cierta autonoma y le permite
ir de un lugar a otro para explorar
y descubrir cosas nuevas.
El comportamiento de
un nio puede ser un pro-
blema si no cumple con
las expectativas de la fa-
milia o si causa alguna
perturbacin, su actividad
exploratoria muchas veces
puede ser considerada por
los adultos como una hipe-
ractividad o un acto de
rebelda hacia una
orden sencilla.
Los nios tienden a continuar un
comportamiento cuando ste es re-
compensado y a frenarlo cuando es
ignorado. Tener siempre una sola reac-
cin y actitud ante cierto comporta-
miento del nio es importante, puesto
que recompensarlo y sancionarlo por
el mismo proceder en ocasiones dife-
rentes lo confunde y lo puede llevar a
asumir actitudes difciles.
Aunque en las etapas iniciales, las
diferencias de gnero en los comporta-
mientos son menos consistentes que en
las edades ms grandes, es importante
saber que el comportamiento propio
de cada nio o nia, as como su de-
sarrollo, se van modificando segn los
cuidados que le den los adultos signifi-
cativos o aquellos que acompaan su
crecimiento.
Dar afecto, responder a las
necesidades del nio o la nia,
en este caso el llanto, darle
confianza para que haga
las cosas solo y fortalecer
las relaciones con vncu-
los afectivos seguros,
ayudan a la adquisicin
de la autorregulacin o
autocontrol, indispensable
para que adquiera su au-
tonoma, sociabilidad
y autoestima, que le
acompaarn to-
da la vida.
140
Evite problemas en caderas,
pies y rodillas de su beb
Debemos permitir la accin de la naturaleza; ella comprende
y soluciona los problemas mejor que nosotros.
La cadera es el centro de la actividad
fsica de una persona y su eje es la arti-
culacin coxofemoral, conformada por
el acetbulo y la cabeza femoral. El
primero es una excavacin con forma
y orientacin de copa acostada, desti-
nada a ser un albergue para el extremo
superior del fmur (la cabeza femoral).
En una cadera normal, al nacimiento,
la profundidad acetabular slo permite
que la mitad de la cabeza femoral quede
bajo techo, pero a los seis meses, en una
radiografa, ya podemos apreciar que la
totalidad de la cabeza se halla dentro del
acetbulo. Esto indica que la profundiza-
cin acetabular, fuera del tero, se realiza
a gran velocidad; minuto a minuto.
Para que la profundizacin ocurra se
requiere que la cabeza entre en contac-
to y choque contra el fondo de la copa.
Y para esto es preciso que los muslos del
nio se hallen moderadamente abiertos
y gocen de libertad de movimiento (po-
sicin fisiolgica).
Pero existe la perniciosa costumbre de
inmovilizar las piernas del nio, mante-
nindolas juntas y extendidas. Al juntarse
las rodillas, las cabezas deben desplazar-
se desde los fondos hacia los bordes de
las copas. Al perder el contacto con los
fondos, la profundizacin no se produce
y en una cadera considerada normal
al nacimiento, seis meses despus ha-
br desproporcin entre la capacidad
de la copa y el volumen de la cabeza,
lesin conocida como displasia del de-
sarrollo de la cadera.
Los muslos del nio deben perma-
necer en posicin fisiolgica, profundi-
zadora, cada minuto de las 24 horas:
desnudo o vestido, dormido o despierto.
Desnudo y sobre una superficie amplia,
el nio asume la posicin fisiolgica. Si
lo carga una persona contra su pecho,
cada pierna debe ir a un lado; si lo car-
ga en la cintura, cada pierna ir a un
flanco. Los coches deben tener la am-
plitud necesaria para que los miembros
inferiores estn en adecuada posicin.
Todos los nios con pies normales,
al nacer, tienen las puntas desviadas
hacia dentro o fuera y los pies planos,
debido a que dentro del tero estn es-
trechos y con relativa inmovilidad, por
lo que msculos y tendones de pies y
tobillos carecen de tono.
Para corregir esto, la naturaleza tiene
un mecanismo corrector: el movimiento.
Al estimular la piel de la planta, el pie se
incurva y dirige la punta hacia delante,
mientras el nio flexiona la pierna. El beb
desliza un pie contra el otro. Boca abajo,
intenta empujar y trasladar su cuerpo ha-
cia delante chocando la parte anterior
de sus pies contra el colchn. As se forta-
lece el tono de los miembros inferiores.
Medias y zapatos impiden
estimular la planta, por lo
que el pie debe permane-
cer desnudo. Esto evitar
que el nio, al caminar,
tenga los pies planos
o desviados, o
las rodillas juntas,
problemas que
no se corrigen con
botas y plantillas
ortopdicas, pues
exigen que el pie
est calzado.
p p
planta, ppor or lo
ebe e pe p rmannee--
EEsto ev evit itar
aall ca caminar,
s pplanos
oo
nnta tas, s
quue
en ccon
tillas a
, ppue u s
el pi p e e
oo.
Sigue pg. 142
141
Para corregirlos, se requiere que el nio,
descalzo, camine en piso duro, csped
o arena, y que monte en triciclo.
El nio debe mantenerse descal-
zo hasta que sus pies adquieran tono
y mantengan el arco plantar interno
aunque estn soportando el peso del
cuerpo, lo que, generalmente, ocurre
hacia los tres aos. Entre tanto, slo
debe usar zapatos cuando est cami-
nando en sitios donde pueda haber
cosas que le lastimen.
Los primeros pasos del beb:
pg. 150
El miedo extremo a separarse de las fi-
guras con quienes el nio tiene apego,
como padres, abuelos, cuidadores, o al
hogar, se conoce como ansiedad por
separacin fsica.
La mayora de las nias y los nios
entre 8 y 16 meses presenta el temor por
la ausencia de un padre. En parte este
patrn se da porque el beb no tiene
un claro concepto del tiempo y cual-
quier situacin puntual de estar fuera
de vista se asume como siempre.
Los investigadores aseguran que este
sentimiento perdura hasta despus de
los seis aos, cuando el nio empieza a
socializar con un mayor nmero de per-
sonas extraas o similares.
Es necesario tener en cuenta que
cada nio necesita un perodo de ajus-
te, para lo cual la paciencia y compren-
sin de los adultos ayudan al pequeo
a enfrentar su ansiedad por separacin.
Algunos de los sntomas ms fre-
cuentes en la ansiedad por separacin
fsica incluyen aferrarse y resistirse a ser
dejado en un lugar poco familiar; por
ejemplo, la guardera o el centro de
cuidado diario.
Ansiedad
por separacin
fsica
El miedo que experimentan algunos
infantes a los nuevos ambientes y a las
caras desconocidas es genuino. Para
superar estos episodios, el nio necesita
la ayuda de sus padres, quienes pueden
crear experiencias positivas sobre su
salida y regreso a travs de una actitud
calmada y segura que aliente al nio a
aceptar personas confiables y ambien-
tes seguros.
Por otra parte, se sugiere conversar
con el nio o la nia sobre lo que siente
para reconocer las sensaciones fsicas
que forman parte de ese miedo, de tal
forma que tenga un espacio para ex-
presar su temor y los padres conozcan
ms a su hijo o hija.
Algunos estudios muestran que apro-
ximadamente 4% de los nios que sufren
ansiedad por separacin fsica llegan a la
edad escolar y no registran disminucin,
ni recuperacin, de los sntomas asocia-
dos; es decir, ese miedo se transforma en
trastorno de ansiedad por separacin,
lo cual requiere intervencin profesional
para evaluar y tratar los sntomas.
142
El segundo ao de vida
Su hijo ya no depende
tanto de usted e inicia
la primera infancia.
Los nios comienzan a crecer menos
rpido. Al llegar a sus 12 meses, miden
unos 75 centmetros y hasta el mes 24
completarn otros 12 en promedio; su
peso se incrementar de nueve o diez
kilos hasta 12 13 y el permetro cef-
lico aumentar de entre 46 y 47 cent-
metros hasta 48 49, logrando casi el
tamao que tendr la cabeza defini-
tivamente. Los padres deben revisar
estas medidas con el pediatra.
El momento de comenzar a cami-
nar suele presentarse entre los 12 y 14
meses, pero puede extenderse hasta
los 15 16. Si a esta edad el nio no ca-
mina o lo hace en las puntas o con las
puntas desviadas, debe consultarse al
pediatra. Igualmente si habla muy duro
o parece que no escucha o no entien-
de lo que se le dice, aunque tambin
los padres deben evitar adivinar lo que
su hijo quiere decir y hablarle con las
palabras que el nio utiliza porque as
no se estimula el habla y el resultado es
que no se le entiende lo que dice.
La consulta peditrica para control
es fundamental. La informacin que su-
ministren los padres al mdico es importan-
tsima para poder detectar problemas.
Habitualmente, los pediatras preguntan
sobre la forma en que el nio habla, si
entiende lo que se le dice, cmo emplea
sus manos, dedos, piernas y brazos; su
comportamiento, su relacin con otras
personas, la forma en que aprende a
hacer cosas por s mismo y el desarrollo
de habilidades escolares o preescolares.
A los nios en esta edad les encanta
jugar y lo hacen con todo. No son muy
claros en sus escogencias, tienen mucha
energa para estar activos, son poseedo-
res de un temperamento explosivo y no le
tienen miedo a nada, por lo que se de-
ben extremar las medidas de prevencin.
Como ya caminan y mejora nota-
blemente su motricidad fina y gruesa
(pueden correr, saltar, patear pelotas,
subirse y bajarse de los muebles solos,
garabatear, pintar, moldear con plasti-
lina, doblar papel y construir torres con
bloques), quieren autonoma e inde-
pendencia para explorar el mundo y
trepan por todo lado.
Sigue pg. 144
143
Al finalizar la etapa, aprenden a
controlar sus esfnteres, construyen al-
gunas oraciones simples, siguen instruc-
ciones sencillas, hallan objetos escon-
didos, empiezan a clasificar las cosas
segn su forma y color y a practicar
juegos de simulacin (por ejemplo, ali-
mentan una mueca). Adems, tienen
ciertos miedos (a la oscuridad o a algu-
nos animales, por ejemplo), se tornan
egocntricos y mordelones. Esto ltimo
puede deberse a diversos motivos (imi-
tacin de las conductas de los adultos,
susto, por socializar y hacer amigos)
que deben ser identificados por los pa-
dres para corregirlo.
Suelen aparecer los llamados pro-
blemas de apetito, que muchas veces
no existen pues simplemente los nios
estn ms interesados en jugar y explo-
rar que en comer y ya no necesitan tan-
to alimento porque su crecimiento no
es tan vertiginoso como antes. Su dieta
debe ser completa, equilibrada, sufi-
ciente y que no genere rechazo, para
recordar esto conviene memorizar la
sigla CESAR (completa, equilibrada,
suficiente, adecuada y sin rechazo). A
esta edad, los nios trituran, mastican y
degluten mejor los alimentos.
Hay que seguir el programa de in-
munizacin en dosis y tiempos. Es pri-
mordial tener cuidado con elementos
que se puedan llevar a la boca y ato-
rarlos o intoxicarlos.
Al llegar a los tres aos, deben ser
capaces de baarse, vestirse y comer
sentados sin la ayuda de un adulto, aun-
que s supervisados; identificar su gnero,
haber visitado al odontlogo por lo me-
nos dos veces y una vez al oftalmlogo.
Pautas de crianza
Los padres pueden sorprenderse de que
su hijo tenga comportamientos que no
siempre les agradan y en los que pare-
ciera desafiar las normas. Esto se debe a
la creciente autonoma de los nios y no
a que adrede se porten mal.
En este aspecto conviene obrar con
calma y buscar la forma de proteger
al nio sin coartarle su espontnea ex-
ploracin del mundo. Hay que dejarle
jugar y no frustrar su deseo de conocer
y experimentar. En pocas palabras, de-
jarle ser nio.
Decirle no es inconveniente y lo me-
jor es cambiar la frase por algo positivo;
en vez de decirle no chupes dedo,
mejor invitarlo a que chupe una fruta.
As, se permite que el nio aprenda por
su experiencia y no con una cantaleta,
que es tan ineficaz como corregirlo con
humillacin o ridiculizndole, o prome-
ter y no cumplirle, as sea una promesa
de reprimenda.
Tener reglas claras y una
buena comunicacin,
expresarle amor, hablar-
le, cuidarle, acompaar-
le, conforman la base
de la educacin pater-
na que definir la vida
futura del nio.
144
Juegos y estimulacin en el segundo ao
Meses 13 y 14

Acompelo a caminar solo; tendr
sus primeros tropezones.

Pngalo a caminar sin zapatos en
superficies de diferente textura.

Invtelo a abrir y cerrar puertas y a
ojear revistas.

Pdale que se quite prendas de vestir.

Dele plastilina para amasarla y estirarla.
Meses 15 y 16

Invtelo a soplar velitas encendidas.

Pdale que encaje el crculo en el ta-
blero de formas.

Djelo imitar acciones de la vida do-
mstica (limpiar, barrer).

Djelo comer con cuchara aunque
derrame.

Jueguen a las escondidas.
Meses 17 y 18

Pdale lanzar una pelota y aydelo a
montar en triciclo.

Invtelo a reconocer personas en fo-
tografas.

Djelo jugar en la arena, llenar bal-
des y compartir con nios.

Pdale que se ayude a vestir y que
seale partes de su cuerpo.
Meses 19 a 24

Motvelo a asociar dos o ms pala-
bras para formar frases.

Procure que coordine diferentes mo-
vimientos como doblar la cintura
para recoger objetos, manteniendo
el equilibrio.

Invtelo a colocar cubos en fila imi-
tando al tren o los autos.

Reconozcan juntos los espacios de
la casa.

Lale un cuento; su atencin debe
durar de 4 a 5 minutos.

Djelo preocuparse por su autocuida-
do, as adquirir hbitos de higiene.

Estimlelo a memorizar retahlas y can-
ciones cortas.

Invtelo a imitar trazos verticales y ho-
rizontales.

Aydelo a clasificar y guardar jugue-
tes y a crear con plastilina.

Djelo ser ms independiente en la
alimentacin.

Pdale realizar dos rdenes sencillas.

Solictele que rompa, arrugue o do-
ble un papel.

Llvelo a conocer animales y plan-
tas y ensele los nombres.

Ensele a respetar las
normas bsicas de
convivencia.

Pdale que forme
pares de objetos
semejantes.
Ensele a respetar las
normas bsicas de
convivencia.
Pdale que forme
pares de objetos
semejantes.
145
Estimulacin con msica
Destrezas del lenguaje y desarrollo psicomotriz son algunos alcances de la msica
en los nios. A partir del ao, el pequeo aprende a escuchar msica, a diferencia
de lo que ocurre durante el embarazo y en los primeros meses de vida, cuando los
sonidos meldicos slo le dan armona y paz.
Estudios muestran que los nios son ms sensibles a la msica
que los adultos. Canciones infantiles, cuentos cantados y
otras melodas, son propicios para entretener y educar.
Los profesionales recomiendan tener la msica como for-
ma de juego. Se pueden elegir piezas lentas para bailar
con movimientos pausados, o ritmos rpidos para galo-
par, por ejemplo.
Otra forma de incluir la msica es tenerla y escucharla en
la casa o en el carro para estimular la memoria del nio.
Jugar con el karaoke o con pelculas de ritmos infantiles
que traen imgenes suelen ser actividades agrada-
bles visualmente y muy tiles para cantar o re-
presentar. Tambin se puede recurrir a libros
infantiles que vienen con discos y ensean
los colores, los nmeros o las letras.
Las primeras frases
Entre los 12 y 18 meses,
los nios siguen enrique-
ciendo la combinacin
de sonidos, utilizando
slabas directas, inversas
y algunas complejas. Conti-
nan aprendiendo sonidos caractersti-
cos de su lengua, lo que se traduce
en nuevas palabras que representan la
globalidad de una situacin y frecuen-
temente van acompaadas de mmi-
cas y entonacin.
Como estn aprendiendo, sus pala-
bras no son iguales a las de un adulto:
omiten slabas, fusionan varias palabras e
incluso crean algunas, lo que hace que
sean entendidos por las personas ms
cercanas. Masticar nuevos alimentos,
troceados y carnes blandas, sigue favo-
reciendo el desarrollo de la articulacin
de los sonidos que conforman la lengua.
Pasados los 18 meses, decrece el
uso de palabras fusionadas y aumenta
la produccin de dos palabras coordi-
nadas entre s: una de ellas es ms esta-
ble y persiste, la otra vara segn las ne-
cesidades; por ejemplo, quiero tete,
quiero mam.
En esa etapa el infante combina ele-
mentos verbales para identificar objetos
y expresar ubicacin y posesin, en fra-
ses como eto e miau para decir esto
es un gato; nena t casa (la nena
est en la casa) y guauguau nen
(el perro es del nen). Tambin se evi-
dencian algunas funciones del lenguaje,
como la instrumental
(satisface sus necesi-
dades con el habla) y
la interactiva (entien-
de las normas sociales
como saludos y despedidas).
Hacia los dos aos, pronuncia sus
palabras parecido al adulto y sus fra-
ses tienen estructura ms compleja, ya
que incorpora preposiciones, gnero y
nmero, relaciones de posesin y ubi-
cacin, entre otras. Tambin usa verbos
irregulares conjugados de manera re-
gular (poni), lo que denota uso de
reglas en la estructura de la frase en el
nuevo vocabulario.
Paulatinamente comprende oracio-
nes siguiendo el orden de las palabras y
organiza stas dentro de la oracin. Su
comprensin sigue aumentando, entien-
de oraciones diferenciando los mati-
ces de voz y necesita menos la gestuali-
dad del adulto. Al jugar, el lenguaje oral
acompaa sus actividades, sin importar
que exista o no un objeto.
Desde los 18 meses, incluye en su
alimentacin mayor diversidad de car-
nes y vegetales crudos, lo que influye
positivamente en la fuerza de sus ms-
culos orofaciales y en la disociacin de
los movimientos de las estructuras im-
plicadas en la alimentacin y el habla.
Las diferentes experiencias en socializa-
cin, alimentacin, desplazamientos y
rutinas, entre otros, favorecen la adqui-
sicin y el uso de diferentes palabras.
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147
Una nia o un nio que apenas ha cum-
plido un ao an no tiene capacidad de
conceptualizar e interiorizar lo que es un
valor o un modal. A esta edad, se apren-
de copiando el ejemplo de los padres.
De nada vale gastarse el tiempo ex-
plicndole a un pequeo de 15 meses
que no debe untarse la comida por toda
la cara, o que es importante respetar a
los dems y ser solidario. Ac importa la
experiencia, pues el nio es un explora-
dor vido por descubrir el mundo a travs
de sus sentidos.
As, si experimenta la gratitud, el
amor, la cortesa, la amabilidad y la
solidaridad, ir interiorizando valores
y modales para luego, a los cuatro
aos, aplicarlos. Entre tanto, slo co-
pia el comportamiento y la actitud
de sus padres, de tal modo que si ve
que su madre da las gracias al recibir
un regalo, con una sonrisa y un abra-
zo, experimentar amor y despus,
cuando el nio reciba un regalo, su
impulso ser agradecer porque su ex-
periencia en una situacin similar fue
gratificante.
La crianza comienza mucho antes
de nacer el beb, en la planeacin de
un proyecto de vida que incluye al
hijo como actor clave. Entonces, los
padres se preparan para brindar a su
hijo una educacin sustentada en prin-
cipios de amor: respetar, valorar, agra-
decer, aceptar, comprenderse, dar lo
mejor de s y disfrutarlo.
De ah la importancia de abonar el
terreno con una buena comunicacin
de pareja sustentada en el amor y ajus-
tando todo en casa para que el pe-
queo pueda desarrollarse libremente,
sin tantas prohibiciones o cuidado con
esto y aquello. Por eso es aconsejable
reservar un cuarto especial donde pue-
da experimentar con objetos, armarlos
y desarmarlos, pintar, rayar, jugar.
La clave est en compartir con los ni-
os y respetarles sus exploraciones, juegos
y fantasas, al tiempo que los padres se
tratan armnicamente y manifiestan sus
valores en las actividades cotidianas de
manera amorosa, lo cual incluye el tono
de voz, las palabras y el contacto fsico.
En esta edad no se puede castigar
el error; si el nio quebr un vaso, no se
le debe castigar, gritar, criticar o invali-
dar porque se frena su espontaneidad
e intimida. La solucin es llevarlo a su
cuarto exploratorio y mostrarle cmo
no romper el vaso o lo que pasa si ste
se manipula mal.
Para todo lo anterior, tambin se re-
comienda a los padres el uso de juegos
didcticos con elementos de la vida
cotidiana, as como tomar talleres de
programacin neurolingstica (PNL),
que incluyen tcnicas para mejorar la
comunicacin en todo nivel.
Tener un hijo es una maravillosa opor-
tunidad para redescubrir el mundo,
asombrarse, fantasear y jugar, imposi-
ble perderla por no dedicarle el tiempo
suficiente.
Enseando valores y maneras
148
Pataletas?
Las pataletas constituyen una forma de
protesta fsica que con frecuencia apa-
rece en la niez y es desencadenada
usualmente por una frustracin. Se ca-
racterizan por episodios de ira en los cua-
les el nio se tira al suelo, patalea y grita.
Estos comportamientos se presen-
tan en nios y nias entre los 18 meses
y los tres aos de edad, etapa que co-
rresponde a un creciente desarrollo de
su autonoma. Los expertos consideran
que son un hito normal del desarrollo.
Una manera inteligente como los
padres pueden afrontar las pataletas
simples consiste en mantener la calma,
ignorar esta conducta y establecer
un dilogo con el nio o la
nia al final del episodio,
cuando estn tranqui-
los, con capacidad
y actitud de escu-
char. Durante la
pataleta se debe
evitar regaar,
aconsejar y dar
explicaciones a
los pequeos.
Las rabietas con altos niveles de agre-
sin o que se presentan en forma repe-
titiva y prolongada, ameritan un manejo
ms individualizado. En ciertas ocasiones,
requieren la ayuda de un profesional.
Cuando la pataleta ocurre en un
sitio pblico como el supermercado o
la calle, es aconsejable trasladar al nio
a un sitio ms privado, con el fin de evi-
tar a toda costa ceder a sus caprichos
pese a la presin social que ello implica.
Los orgenes de las pataletas con fre-
cuencia estn asociados a la aplicacin
de pautas de crianza inconsistentes, que
confunden a los nios y nias y favore-
cen la aparicin de comportamientos
explosivos en ellos.
Los padres no deben perder el con-
trol en ningn momento. Es ne-
cesario tener muy presente que
en sta, como en tantas otras
situaciones de la crianza, el
ejemplo es determinante y
como lo afirm sabiamente
el escritor Andr Gide, la
verdadera fuerza se ex-
presa en la calma con
que se obra.
Una actitud calmada y firme de los padres es ideal para afrontarlas.
149
Los primeros pasos
Inicia la carrera de la vida!
Caminar es uno de los logros ms importan-
tes del nio durante su segundo ao, aunque
puede darse antes, pero no despus de los 16
meses, caso en que hay que consultar con el
pediatra. De hecho, el perfeccionamiento del
andar es definitivo durante esta etapa y por ello
no se aconseja el uso de caminadores, pues
estos son inseguros ya que no permiten al nio
controlar el espacio y ocasionan que camine en
las puntas de los dedos, lo cual es inadecuado.
Los nios caminan en el momento menos es-
perado, as que se debe tener cuidado con lo
que haya por ah (escaleras, elementos peligro-
sos en el piso, ventanas y balcones, etctera)
para que no vayan a lastimarse.
Ponerse de pie ser un gran reto para su hijo.
Lo har colocando primero las palmas de las ma-
nos sobre el piso, luego estirando los brazos y ele-
vando las nalgas mientras endereza las piernas y
empuja contra el suelo, para finalmente estirarse
del todo y enderezar su cuerpo.
Al principio, el nio dar pa-
sos tambaleantes y en lugar de
caminar separar bastante las
piernas, con las puntas de los
pies hacia afuera, e ir dando
tumbos torpe y lentamente. El
proceso parecer lento al prin-
cipio, pero prontamente adqui-
rir velocidad.
Es normal que se caiga mien-
tras aprende bien a sostenerse
en sus dos piernas y simultnea-
mente movilizarse, sobre todo
cuando lo hace sobre superficies
irregulares. Tropezar entonces
con cualquier cosa insignificante
en apariencia, como una dife-
rencia de milmetros de altura en-
tre baldosas del piso o una leve
arruga en un tapete.
En los primeros pasos de un
nio, sus brazos servirn para
mantener el equilibrio, por eso
los mantendr como doblados
a la altura de los hombros y no
podr cargar cosas mientras
camina. Dos o tres meses des-
pus, ya tendr dominado el
proceso del andar y adems
de cargar cosas, podr dete-
ner su marcha para cogerlas,
empujar o halar un carrito de
juguete, andar de lado o hacia
atrs y patear una pelota mien-
tras camina.
Seis meses despus, podr
subir y bajar escaleras con ayuda,
lo cual har primero gatean-
do; en ese momento tambin
ser capaz de virar el rumbo de
su andar intempestivamente. Al
finalizar los dos aos podr co-
rrer y ser todo un atleta a los
tres, cuando habr perfeccio-
nado la carrera.
150
Inicia la etapa preescolar y los nios
tienen un crecimiento fsico ms lento,
pero unos avances intelectuales, socia-
les y emocionales muy notorios. De los
tres a los seis aos el promedio de cre-
cimiento es de tres a cuatro centme-
tros por ao. El peso promedio de un
nio colombiano a los tres aos es de
aproximadamente 14 kilos.
A esta edad los nios se la pasan en
mltiples actividades fsicas y cambian
de un juego a otro con increble facili-
dad. Corren con mayor coordinacin
que antes y mientras lo hacen pueden
dirigir el movimiento de un baln. Cami-
nan dando pasos de manera muy similar
a los adultos y antes de cumplir los cua-
tro aos podrn a la perfeccin trepar,
subir escaleras alternando los pies, pe-
dalear en triciclo y agacharse sin caerse.
Es importante llevarlos con frecuen-
cia al parque, pero siempre mantenin-
doles una estrecha vigilancia pues ellos
no estn en capacidad de autocontro-
Una explosin de energa que puede encaminarse positivamente.
larse ni identificar el peligro, por lo que
la supervisin de un adulto resulta im-
prescindible.
Hacia los dos aos y medio manejan
secuencias de varias acciones e identifi-
can tres partes del cuerpo. Cerca a los
tres tienen un vocabulario tan fluido que
se les entiende 75% de lo que hablan y
hacen rayas verticales, horizontales o cir-
culares, utilizando crayn o lpiz, el cual
agarran adecuadamente.
En este perodo sigue siendo vital la
consulta al pediatra para el control de
crecimiento y desarrollo, al igual que con-
tinuar con el esquema de vacunacin,
visitar al oftalmlogo una vez al ao y al
odontlogo cada seis meses.
En cuanto a la alimentacin, los ni-
os deben haberse integrado comple-
tamente al esquema de comidas de la
familia, con desayuno, almuerzo, comi-
da, onces y medias nueves. Desde el
segundo ao se hace
Sigue pg. 152
151
152
Control de esfnteres
Aunque puede presentarse antes en algunos nios, el control de esfnteres se logra
despus del segundo cumpleaos, cuando los padres deben plantear este hbito
como un logro de su hijo y no como una obligacin.
Intentar que el nio deje el paal antes de esa
edad es un error porque no tiene la capacidad,
siente que lo estn obligando y que genera inquie-
tud en sus padres, lo cual usa para manipularlos y
hasta mostrar actitudes de rebelda. Otro error es re-
prender o minusvalorar al pequeo por este motivo.
Los padres pueden aprovechar las seales de
su hijo que indican que est listo para ir al bao:
los nios avisan (tengo chich), piden la bacini-
lla o ir al bao y los varoncitos se cogen el pene
(conviene entonces preguntarles si quieren ir al
bao). Importante que apenas el nio pida la
bacinilla o ir al bao, se le atienda de inmediato.
La calma y la paciencia son pautas para el
xito en este aprendizaje, que depende directa-
mente de la aprensin de los padres y cuidado-
res: entre ms ansiosos y obsesionados estn con
el asunto, ms se demorar el nio o la nia en
aprender a ir al bao. Si despus de los tres aos no
lo ha logrado, conviene consultar al especialista.
ms importante la dieta slida que la
lquida y entonces el calcio que antes
proporcionaban la leche materna o el
tetero puede obtenerse de derivados
de la leche, como el yogur; la leche pue-
de darse como un postre y no es nece-
sario dar tetero ni excesos de leche.
Pautas de crianza
En su tercer ao los nios estn centra-
dos en s mismos y preocupados exclu-
sivamente de sus propias necesidades;
no tienen la capacidad de ponerse en
el lugar de los dems. Por eso pueden
parecer eglatras y egostas.
El juego, como actividad primordial,
debe ser promocionado por los padres
con sensatez, evitando inmiscuir a los nios
en juegos no adecuados para su edad
porque les pueden generar enormes frus-
traciones que se manifiesten con berrin-
ches. Ellos son exploradores y estn bus-
cando los lmites, que al ser impuestos por
los padres para cuidar su seguridad, no
son fcilmente aceptados de su parte.
Siempre se deben recompensar y
fomentar las buenas conductas; cuan-
do se comprueba que han acertado
en una decisin entre lo correcto y lo
incorrecto, conviene felicitarlos y esti-
mularlos. Las normas deben ser claras y
adecuadas para la edad del pequeo,
con lmites que no bloqueen sus ansias
de independencia para explorar el
mundo. Y deben ser aplicadas por to-
dos los adultos que comparten con el
nio, por lo que conviene que los pa-
dres las enlisten, as como las rutinas dia-
rias, y se las informen a los cuidadores.
152
Los nios sobreprotegidos son tmidos,
tienden a aislarse un poco, les cuesta
sentir seguridad y confianza en lo que
hacen, lloran intensamente, son malos
perdedores, no tienen autocontrol, no
toleran la frustracin, no asumen la res-
ponsabilidad de sus actos y estn acos-
tumbrados a tenerlo todo a mano.
Las madres y los padres sobreprotec-
tores tienden a confundir su papel como
proveedores de seguridad y confianza
La sobreproteccin
Celos porque llega un hermanito
Los celos de los nios cuando viene en ca-
mino un nuevo hermano son una reaccin
normal. Constituyen un estado afectivo
caracterizado por el miedo a perder o ver
reducido el amor de los otros miembros de
la familia, especialmente de la madre.
Los nios celosos pueden tener sn-
tomas muy variados, como regresin a
etapas superadas (volver a orinarse en
la cama , pedir que les den la comida),
trastornos emocionales o fsicos (cam-
bios de humor, agresividad, exigencias
para dormirse, dolores, falta de apeti-
to), que no siempre son fcilmente re-
conocibles como celos y que ocurren
ms frecuentemente despus del naci-
miento del nuevo hermano.
Ante estos sntomas hay que enten-
der a los nios sin culpabilizarlos y sin
compensarlos con regalos o muestras
de afecto diferentes a las habituales.
Se les debe acompaar, asegurndoles
siempre con la actitud que son queri-
dos, que el amor no va a disminuir y que
el nuevo hermano no les va a quitar el
puesto.
Los celos pueden prevenirse en gran
medida si pap y mam informan a los
nios sobre el nuevo miembro de la fami-
lia, hacindoles partcipes de lo relacio-
nado con el nombre, la pieza, la ropa, y
de los cambios en la rutina familiar.
Es aconsejable que escuchen el
latido del corazn del nuevo hermano
o sientan las pataditas que da al mo-
verse, as como mostrarles fotos de la
poca cuando estaban en la barriga
de la mam.
con la supresin de la capacidad de sus
hijos para decidir, actuar, pensar o hablar,
con autonoma e independencia.
La solucin al problema de la sobre-
proteccin est ms en la transforma-
cin actitudinal de los padres que en la
bsqueda por cambiar la forma como
sus hijos enfrentan el mundo.
Posteriormente a esta transformacin
parental, se puede dar inicio a la cons-
truccin de seguridad y confianza en el
pequeo mediante acciones que per-
mitan motivar sus participaciones volun-
tarias, activas y decididas.
153
154
Definiendo la pinta
Respetar el derecho
de los nios a elegir su
vestuario, expresar
sus gustos y reflejar su
personalidad con la
ropa que usan, son
acciones que podran
ahorrar a los padres algunos
problemas posteriores
como son las discusiones
cada maana para vestirlos.
A los pequeos les gusta
verse bien, tanto como a
los adultos. Estar cmodos
frente a los dems promueve
su seguridad. Por ello, a la hora
de comprar las pintas de su hijo
o hija, tenga en cuenta aspectos
bsicos como comodidad que
ofrece el producto, calidad y
diseo de la prenda y pertinencia
con el ambiente y la temporada.
Salir con los nios a encontrar
la ropa adecuada para ellos es una
experiencia mgica e inigualable
porque le permite al padre conocer
y acercarse ms a su hijo, a travs
del poder que tiene respetar sus gustos
en colores, texturas y formas.
Es verdad que habr momentos en
que las negociaciones y los acuer-
dos sean necesarios, pero todo es
posible con paciencia y tolerancia.
El knder adecuado
Para elegir la institucin preescolar es ne-
cesario ir ms all de conocer el conteni-
do educativo y encontrar un lugar donde
su nio se sienta feliz, seguro, respetado
y motivado. Todo esto construye sus ha-
bilidades y capacidades para aprender.
Antes de salir a revisar los diferentes
establecimientos, determine cules son
sus prioridades, fundamentos y circuns-
tancias para hacer una eleccin.
La visita al knder se debe realizar con
el nio, quien con sus reacciones e inte-
racciones le indicar si es el adecuado.
El nfasis educativo, la calidad de
las instalaciones, la ubicacin, la expe-
riencia del profesorado, la diversidad del
alumnado, los principios filosficos y reli-
giosos, el gnero, el calendario, las acti-
vidades extracurriculares, la cercana a
la residencia o al lugar de trabajo de los
padres y el presupuesto, son algunos de
los factores ms determinantes.
Recuerde que la formacin del nio
en la escuela es complementaria al tra-
bajo que se hace en el hogar, donde
se establecen aspectos fundamentales
como los valores familiares.
154
Juegos y estimulacin
en el tercer ao
Meses 25 a 30

Jueguen con burbujas y pinten con
los dedos.

Djelo meterse y salir de cajas de car-
tn grandes y jugar en pasamanos.

Estimlelo a correr y ensele a dar
volteretas.

Pngale lmites. Se construyen entre
permitir y prohibir.

Canten juntos, puede empezar usted
y l continuar o dejar que cante solo.
Meses 31 a 36

Llvelo de paseo a diferentes sitios.
De regreso a casa repetir lo que
hizo durante el paseo.

Para disminuir la angustia por rom-
per un juguete, intente repararlo.

Hblele en forma natural, con fra-
ses cortas y fciles de entender. Co-
rrjale con cario

Cuando el nio le hable preste aten-
cin y escuche todo lo que le quiere
decir.

Armar rompecabezas de 15 a 20
piezas estimula su motricidad fina.

Invtelo a correr alrededor de un obje-
to y prepare carreras con obstcu-
los para ayudarlo a mejorar su velo-
cidad, equilibrio y coordinacin.

Pdale que camine en punta de
pies hacia atrs para afinar su
equilibrio.

Imparta varias rdenes sencillas, com-
pruebe que entiende y cumple.

Use juegos con figuras sencillas para
memorizar y repetir.

Utilice disfraces que diviertan al nio
para estimular su creatividad.

Pdale que monte triciclo y lo mue-
va usando los pedales.

Intente ensearle a saltar en la pata
sola. Esto requiere buena coordi-
nacin entre ambos hemisferios ce-
rebrales. Insista en intentarlo.

Un pequeo tobogn, una escalera
y un columpio seguro, le proporcio-
narn mucho entretenimiento.

Un muro bajo, un tronco o una
viga ofrecen ejercicios de equili-
brio excelentes.

Permtale abrir bolsas y empaques.

156
En el segundo ao de vida, los nios
de ciudad utilizan en promedio 300 pala-
bras, las cuales a los tres aos aumentan
a 1.200. Con ellas aprenden a expresar-
se de manera comprensible, lo cual suele
empezar a los dieciocho meses con la
primera frase.
A los dos aos expresan sus ideas
mediante frases sencillas relacionadas
con comida, objetos cercanos o los pa-
dres o hermanos, como quiero agua
y a comer. Suele omitir slabas o letras
(arro por carro) y cambiar conso-
nantes (tata por caca).
Algunos retrasos en el habla pue-
den atribuirse a la herencia, pues hay
familias en las que los nios empiezan
a hablar ms tarde que en
otras. Sin embargo,
algunos retrasos en gran medida son
generados por falta de estmulos ade-
cuados. La familia cumple la funcin
ms importante en la aparicin y en
el ritmo del desarrollo del lenguaje del
nio, quien si se siente acompaado y
estimulado lingsticamente desarrolla-
r su habla normal en el tiempo espe-
rado, pero si la familia es conflictiva e
indiferente se obstaculizar y retardar
su evolucin.
Para que un nio o nia aprenda a
hablar correctamente, se le debe ha-
blar y leer con frecuencia, despacio y
claramente, utilizando frases sencillas.
Se deben evitar los diminutivos y la jer-
ga que utiliza, para lo cual se deben
traducir sus expresiones en fra-
ses simples, sin regaarle.
q
otras. Sin embargo,
ses simples, sin regaarle.
Mi nio todava
no habla mucho
157
158
Nutricin beb
Etapas alimentarias
Qu darle de comer al beb a medida que va creciendo?
La alimentacin complementaria se refiere a la inclusin de nuevos alimentos que
complementen la leche materna o la alimentacin lctea. Sin embargo, esta ali-
mentacin no implica que se sustituya la leche materna.
Los alimentos que se incluyen en la alimentacin complementaria deben ser
oportunos, suficientes, inocuos y ofrecerse en la forma adecuada.
Edad en
meses
Grupo de
alimentos
Alimentos Preparacin
Tamao por
porcin
Horario
0 a 6 nicamente leche materna
6 a 6
1
/
2
Frutas
Durazno, pera, manzana,
mango y banano
En pur
Una cucharadita
postrera
En la maana
Granadilla, guayaba Jugo
De una a dos
onzas
En la tarde
6
1
/
2
a 7 Verduras
Zanahoria, auyama,
acelga y espinaca
Cocidas y licuadas o en
papilla; utilizar nica-
mente un alimento de
estos en cada prepara-
cin
De una a dos
onzas
Al almuerzo
7 a 7
1
/
2

Tubrculos,
pltano y races
Papa, yuca, ame,
arracacha
Cocidos y en papillas;
agregar uno solo de es-
tos alimentos al licuado
de verduras
De una a dos
onzas
Al almuerzo
Cereales
elaborados
Pan, galletas dulces sin
relleno
Ofrecerlos en trozos
pequeos
Una cucharadita
postrera con el
jugo
En la maana
8 a 9
Huevo Yema
Tibia en consistencia
blanda
Media yema En la maana
Carnes
Carne de res, pollo,
vsceras: hgado y
corazn
Bien cocidas, licuadas.
Incluirlas en la prepara-
cin con la verdura y el
tubrculo
Una cucharada
sopera
Al almuerzo
9
Huevo Entero: yema y clara
Tibia, en consistencia
blanda
Observar
tolerancia, ofrecer
nicamente la
mitad de la clara
En la maana
Leguminosas
Frjol, lenteja, garbanzo,
arveja verde
Hidratadas, cocidas en
pur, sin cscara
Una cucharada
sopera
Al almuerzo
10 Ir pasando de una consistencia en pur a una consistencia molida o rallada
11
Ofrecerle yogur o kumis. A esta edad los nios y nias deben estar consumiendo la alimentacin familiar,
cuidando la consistencia y la cantidad
12
1
/
2
Ofrecer 1 cucharada de pescado bien cocido y sin espinas
159
Algunos consejos prcticos
para que el beb se vaya
integrando a la dieta familiar.

Los alimentos se ofrecen segn la
edad que tenga el beb: en pur,
papillas y licuados al comienzo, y
ms o menos al ao y medio se dan
en trozos, de tal manera que los ni-
os y las nias los puedan tomar con
la mano.

Entonces, la consistencia de los ali-
mentos debe ir variando de com-
pota, pur, licuado a trozos.

Al comienzo, evitar ofrecer alimen-
tos secos como nueces, man, ga-
lletas secas y fritos crocantes, para
evitar que los nios se atoren.

Cada alimento nuevo que se inclu-
ye se debe ofrecer durante tres o
cuatro das.

La cantidad a ofrecer al inicio es de
una cucharadita o una onza y se va
incrementando a medida que los ni-
os van creciendo.

No se deben incluir dos alimentos
nuevos al tiempo.

Entre los seis y los doce meses no se
debe adicionar azcar ni sal.

Las grasas como aceites se incorpo-
ran en cantidades moderadas en la
preparacin de los alimentos para
mejorar el sabor y completar las ca-
loras requeridas por los nios y nias.

La leche de vaca se ofrece a partir
de los 12 meses.

Los nios entre 12 y 24 meses de
edad deben recibir la misma ali-
mentacin que se le ofrece a la
familia y utilizar la cucharita propia
para esta edad.

La alimentacin que se ofrece debe
ser variada con colores y formas
que no presenten monotona y que
sean agradables a los nios.

Todos los alimentos deben lavarse
muy bien, con agua limpia. Las per-
sonas que preparan los alimentos
deben tener muy bien lavadas las
manos y utilizar utensilios limpios.
Nutricin beb
En nuestro boletn
encuentras deliciosas recetas
para tu beb. Regstrate en
Cmo introducir slidos
Cmo introducir slidos
Preparando
las propias compotas
Un mtodo simple y seguro.
Antes de empezar, las personas que va-
yan a hacer la preparacin se deben
lavar las manos con agua y jabn, fro-
tando los dedos, debajo de las uas y
los brazos hasta el codo.
Lo importante en la preparacin de
las compotas es la limpieza. Por eso tam-
bin se deben lavar los utensilios, incluida
la licuadora, la cual debe estar desarma-
da para que quede todo bien lavado.
Todas las frutas que vayamos a uti-
lizar para preparar las compotas se de-
ben lavar con agua limpia primero.
La fruta se pela de tal forma que no
se pierda mucha parte de lo comestible.
Despus, se pica en cascos o julianas.
Luego se escalda (o sea que se pone por
tres o cuatro minutos en el agua caliente
Siempre se lavan las frutas y los
vegetales, al inicio de la prepara-
cin y tambin luego de pelados.
La fruta no se puede hervir hasta
cocinar.
Se recomienda hacer jugo de granadilla en co-
lador pequeo que sea de uso exclusivo para
triturar la fruta con una cuchara.
A los nios no se les puede dar
sanda antes del ao.
para que ablande, pero sin perder los
valores nutricionales, sobre todo las vi-
taminas hidrosolubles). Esto se hace en
poquita agua caliente; por ejemplo,
para una manzana roja (madura) se
usa medio pocillo tintero de agua.
Se puede licuar en la misma agua
que se escalda la fruta para que que-
de la consistencia de compota. Final-
mente, se agrega un poquito de azcar
para evitar que la fruta se oxide.
Nutricin beb
160
Los nios a partir de los dos
aos comienzan a realizar so-
los sus actividades y quieren
explorar el medio que los ro-
dea. Su desarrollo psicomotriz
es cada vez mayor, de ah
la importancia de la alimen-
tacin en esta etapa por la
formacin de hbitos alimen-
tarios y de aprendizaje.
Las costumbres adquiridas du-
rante este lapso repercutirn en
toda su vida. Empiezan a seleccio-
nar sus alimentos y el apetito disminu-
ye, eligen los ms atractivos y rechazan
los que no les gustan, distinguen los sa-
bores (dulce, salado, cido, amargo y
agrio), comprenden que tienen opinin
propia para consumir los alimentos solos
y descubren el manejo de los cubiertos.
Ahora el nio comparte la alimen-
tacin familiar, as que se debe tener en
cuenta el horario de las comidas: desayu-
no, refrigerio matutino, almuerzo, refrige-
rio de la tarde y comida. Las porciones
deben ser adecuadas para su edad, de
consistencia blanda y trozos pequeos,
bajas en condimentos, azcares (dulces,
caramelos, postres), grasa (evitar las fri-
turas) y sal. Los alimentos bajos en grasa
y azcar previenen en el futuro enfer-
medades crnicas no trasmisibles, como
sobrepeso y obesidad.
Una alimentacin balanceada inclu-
ye: alimentos formadores y constructores
como las protenas que se encuentran
principalmente en la leche y sus deriva-
dos (queso, kumis, yogur), huevo, carnes,
aves y pescado, vsceras y leguminosas
(frjol, lenteja, arveja, garbanzo); alimentos
reguladores como las hortalizas verdes
y amarillas y las frutas; alimentos calo-
rignicos (energticos) como cereales
y derivados, pltanos, tubrculos ra-
ces; consumo bajo de azcares, grasas
y aceites; fibra, proporcionada principal-
mente por frutas y verduras; y agua.
En ocasiones el nio juega con los
alimentos, lo cual no debe ser causa de
castigo. Hay que estimularle una ade-
cuada masticacin, pues influye en su es-
tado nutricional y desarrollo del lenguaje.
Los padres deben tener informacin ali-
mentaria y nutricional para orientar la for-
macin de buenos hbitos alimentarios.
Cuando el nio ingresa al jardn infan-
til, se debe cuidar la elaboracin de la
lonchera, que debe incluir una protena,
una fruta entera o en jugo, preferible-
mente en agua para evitar alguna altera-
cin de la preparacin, y un carbohidrato
(harina) como galleta, pan o tostada.
Por ejemplo: sndwich de queso y jugo
de mora.
Alimentacin
del nio de dos
a tres aos
Nutricin beb
162
Compra y

Antes de comprar realice una pla-
nificacin de lo que se le va a dar
al nio para no comprar excesos de
alimentos, sino los de los siguientes
tres o cuatro das.

Una vez comprada, se refrigera la
fruta y la verdura. Se recomienda
usar los recipientes plsticos y el pa-
pel vinilo para proteger.

Los recipientes donde se van a con-
servar las frutas deben estar bien
lavados y desinfectados.
Nutricin beb

Se sugiere comprar
frutas de tamaos
pequeos y medianos
con el fin de no dejar pedazos
sin utilizar.

En caso de tener que conservar so-
brantes de compota o alimentos, se
pueden mantener por mximo dos
das en el refrigerador, despus de
este tiempo ya no se le pueden dar
al beb. Se deben sacar mnimo una
hora antes del consumo para lograr
la temperatura ambiente porque los
cambios bruscos de temperatura pue-
den ocasionar clicos.
lavados y desinfectados.
p g
la temperatura ambiente porque los
cambios bruscos de temperatura pue-
den ocasionar clicos.
164
de
conservacin
Nutricin Nutricin Nutricin beb

Alimentos

orgnicos
Son aquellos productos agrcolas
o agroindustriales que se producen libres
de agroqumicos, con tcnicas
no contaminantes. En los mercados
estn identificados con un rtulo que indica
su origen orgnico.
Los alimentos orgnicos se pueden incluir
en la alimentacin de los nios,
conservando las buenas prcticas
de manipulacin, preparacin
y conservacin.
Consejos prcticos

Siempre se debe llevar una lis-
ta de los alimentos que se van
a usar en los siguientes das.

En el supermercado se ponen
en el carro primero los abarrotes.
Seguidamente, las verduras y frutas.
Por ltimo, los productos refrigera-
dos o congelados para evitar romper
la cadena del fro.

En caso de comprar elementos de
aseo junto con el mercado, estos
se deben llevar en un carro aparte
para evitar contaminacin de los
alimentos.

Al salir del supermercado hay que
ir directo al domicilio porque los
alimentos fuera de su ambiente de
conservacin se deterioran en sus
propiedades nutricionales. Sobre
todo aquellos con alto riesgo de
contaminacin como las carnes y
los lcteos.

Los congelados se deben sacar a
la parte de refrigeracin dos das
antes de prepararlos.

No se pueden recongelar alimen-
tos descongelados porque se pue-
den contaminar por la activacin
de algn microorganismo o alterar
sus caractersticas fsicas.

Los alimentos se deben porcionar
antes de congelar, las porciones
deben marcarse con la fecha para
evitar tenerlas por mucho tiempo
en el congelador.

Las bolsas deben ser plsticas, de
calibre mediano y transparentes.

Cuando se compran las frutas y los
vegetales deben estar en un gra-
do de maduracin tal que puedan
perdurar en refrigeracin.

Los alimentos que sobran en el pla-
to se deben desechar. La comida
que sobra en la olla se puede con-
servar, pero se debe dejar enfriar y
guardar en recipientes plsticos.

Las verduras se cocinan agregn-
dolas a poca agua hirviendo con
la olla tapada para que queden
casi al vapor.

Adicionar pizcas de sal y azcar al
agua y no bicarbonato para conser-
var el color de las verduras y usar esa
agua en la preparacin de sopas.
alimentos
165
Consulte con un nutricionista cmo mantener
la salud con adecuados hbitos alimentarios y de estilo de vida.
Nutricin beb
la s
utricin
Una dieta ptima es la que da ener-
ga y nutrientes en cantidad y calidad,
que permiten a las clulas recibir el
aporte de nutrientes para cumplir fun-
ciones importantes para el crecimien-
to y desarrollo.
Malnutricin es lo contrario: un des-
balance entre la ingesta de nutrientes
(protenas, grasas, carbohidratos, vita-
minas y minerales) y las necesidades nu-
tricionales, lo cual altera la composicin
del cuerpo. Puede darse como desnu-
tricin, sobrepeso u obesidad.
La desnutricin puede obedecer a
un dficit en la ingesta de energa (calo-
ras) y nutrientes. Debe clasificarse para
establecer hasta dnde ha habido una
alteracin en el crecimiento y desarro-
llo e iniciar un plan alimentario segn el
grado de la misma, edad, talla, peso y
sexo. Dependiendo de la edad, la ali-
mentacin debe aportar caloras, pro-
tenas, vitaminas y minerales. Adems,
la desnutricin se puede presentar por
alteraciones orgnicas que impiden la
utilizacin adecuada de los nutrientes y
al aumentar las necesidades nutriciona-
les por una enfermedad.
El sobrepeso u obesidad infantil es ex-
ceso de grasa acumulada por una ele-
vada ingesta de energa desde tempra-
na edad. Tiene causas de tipo gentico,
ambiental, alimentacin inadecuada, se-
dentarismo y padres obesos. Los lactan-
tes y nios con sobrepeso tienen mayores
probabilidades de convertirse en adul-
tos obesos que los delgados.
En el caso de lactantes deben se-
guirse recomendaciones como: pro-
longar la lactancia materna el mayor
tiempo posible; seguir las normas sobre
el inicio de la alimentacin comple-
mentaria sin exceder los alimentos,
especialmente los que son fuente de
carbohidratos (harinas) y de grasas; es-
tablecer horarios de comidas flexibles
pero que no sirvan para apaciguar la
conducta de los nios; no usar los ali-
mentos como premio o castigo; reo-
rientar los patrones alimentarios de la
familia para evitar el consumo de ali-
mentos altos en caloras, grasas espe-
cialmente saturadas, comidas rpidas,
bebidas azucaradas y reconocer que
las comidas deben consumirse cuando
el nio tiene hambre.
Tambin hay que promover la ac-
tividad fsica en los nios aparte del
deporte o gimnasia que realizan en los
jardines o colegios; evitar que consu-
man alimentos mientras ven televisin,
usan juegos electrnicos o computador
y limitar el tiempo que permanecen al
frente de esos aparatos.
Malnutricin
infantil
166
Doctor, este nio no come!
Esta es una situacin bastante frecuen-
te en la consulta peditrica. Cuando
los doctores oyen esta queja y se dan
a la tarea de investigar cules son los
contenidos de la dieta, la mayora de
las veces encuentran lo que se puede
llamar un desorden en la alimentacin,
acompaado de una gran indisciplina
en el proceso alimenticio.
As, el nio toma decisiones no siem-
pre muy acertadas y prefiere comer lo
que ms le gusta y, claro, a la hora que l
lo decide. Esto para los padres y por lo ge-
neral para abuelas, tas y toda una corte
de personas que intervienen en este pro-
ceso, resulta desastroso y preocupante.
Tenemos que aprender que la alimen-
tacin es una funcin mas a cumplir du-
rante el da y no la nica funcin, de tal
manera que la obsesin de todas las per-
sonas involucradas en alimentar al nio
termina por generar un muy mal am-
biente en las horas de comidas, lo cual
va creando en el pequeo una aversin,
un temor horrible con esas horas y ese
tema, cuya consecuencia siempre ter-
mina siendo un mayor rechazo.
Siempre es aconsejable para los
padres y tambin los abuelos que
entiendan que la obligacin de ellos
llega hasta cuando la comida est ser-
vida en la mesa o donde se acostum-
bra que el nio coma y ojal que sea
al tiempo con el resto de la familia en
cuanto ello es posible y que deben
dejar que de ah en adelante sea el
nio quien asuma su responsabilidad.
Los adultos no forzamos, no amena-
zamos, no castigamos, ni damos premios
a los nios por comer. Si el nio come,
qu maravilla! Y si no come, el proble-
ma es de l. En algn momento sentir
hambre y tendr que hacerlo.
La recomendacin para todos los
adultos que alimentan nios es que solo
organicen desayuno, media maana,
almuerzo, onces y comida y lo que a
esas horas se acostumbra en la casa,
organizado y dispuesto por la mam, o
por quien est a cargo de esa labor.
Adems no se debe ofrecer nada dife-
rente a ninguna otra hora. Es un proce-
so de educacin que debemos cumplir
con el ejemplo, con mucho cario y con
mucha firmeza, y todos los involucrados
completamente de acuerdo en el tema.
de apetito de apetito
Problemas
Problemas
Nutricin beb
167
168
Moretones
Una cada, un golpe contra algn obje-
to o el roce con una punta o un borde
pueden generar una pequea zona de
coloracin violcea que denominamos
moretn y que corresponde al acmulo
de sangre en la zona afectada; puede
acompaarse de sangrado o no.
Observamos los moretones con ma-
yor frecuencia en los bebs en la zona
de la cabeza, porque en esta edad la
cabeza es ms grande y pesada que
el resto del cuerpo y adems todava
no ponen sus manos y brazos de forma
defensiva ante la ocurrencia de una
cada. Tambin cuando empiezan a
caminar, no calculan bien y fcilmente
se pueden golpear con las mesas y
las sillas. Por eso debemos evitar que
estos muebles tengan filos y bordes
no protegidos y procurar que sean
acolchados.

No poner ninguna sustancia o pro-
ducto como: papas, carne, jabn,
etctera.

Sobre una gasa, hay que poner
hielo durante 15 minutos; no direc-
tamente sobre la piel, para evitar
quemaduras.
Mordeduras
Para poder llevar a cabo el aprendizaje
de la autonoma y la capacidad de de-
cisin, tener una mascota es una buena
estrategia; un perro, un gato, un conejo,
le ensean al nio a convivir, compar-
tir y cuidar a los animales. No obstante,
una mascota implica el cuidado en la
salud del animal, tenerlo desparasitado,
vacunado, que aprenda a respetar l-
mites y territorios.
Toda mordedura de perro o gato
requiere una notificacin a la autoridad
de salud desde el servicio de urgencias.
Tambin, segn los protocolos, all se
define si el caso amerita vacunacin y
colocacin de suero antirrbico.
En Colombia es probable tambin
que se presenten mordeduras por otro
tipo de animales como vboras, alacra-
nes o escorpiones. Durante las vacacio-
nes, advirtales a sus nios que no ma-
nipulen animalitos que tengan colores
llamativos, pues as se distingue que son
ponzoosos. Existen protocolos mdi-
cos en caso de mordeduras de serpien-
tes, alacranes u otro tipo de animal, por
esto es importante que siempre se acu-
da al servicio de salud.

No aplicar ningn tipo de sustancia
o producto.
Qu hacer ante
accidentes de mi beb?
pro-
bn,
oner
rec-
vitar
zaje
de-
ena
nejo,
par-
nte,
n la
ado, o,
ar l--
Salud beb / Primeros auxilios
169

Por mordedura de perro, hay que
lavar la herida con abundante agua
y detergente, durante 15 minutos,
luego ponerle una gasa.

Si la mordedura es de otro animal,
no hay que chupar la herida, ni
aplicar o poner nada. Lo nico que
funciona es la premura con la que
llevemos al nio al servicio de ur-
gencias.
Mordedura de perro
Los nios disfrutan tener un perro como
mascota, aun siendo muy chicos, pero
debemos tener los cuidados necesa-
rios para que no terminen comiendo
en el mismo plato o que el beb mo-
leste al perro invadiendo su territorio.
El nio debe entender que el perro
no debe ser molestado cuando est
comiendo o durmiendo porque pue-
de terminar mordindolo. Cuando an
no camina, el nio debe estar con un
adulto que lo acompae al compartir
tiempo con su perro y as evitar que
pueda ocurrir una mordedura.

En caso de mordedura, la herida
debe ser lavada por espacio no inferior a
15 minutos bajo un chorro de agua, usan-
do jabn detergente para impedir que
algn virus propio de la saliva del animal
afecte la salud del nio. Posterior a esto, se
debe acudir al servicio de urgencias con
el carn de vacunacin de la mascota.
Si el perro que mordi al nio es descono-
cido, esto debe ser explicado en el servi-
cio de salud.
Prdida de conciencia
La inconsciencia o prdida del estado
de conciencia es no poder mantener
los ojos abiertos, no responder al llama-
do o no moverse a pesar de ser estimu-
lado. Esta condicin nos habla de afec-
tacin del sistema nervioso y puede
ser causada por mltiples circunstancias
como golpes en la cabeza, ingesta de
sustancias que afectan el cerebro, obs-
truccin a la entrada de aire por atora-
miento, como tambin por ahogamiento.
Por esto es tan importante tomar to-
das las medidas preventivas y de segu-
ridad para que ninguna de estas condi-
ciones se presente y afecte la salud del
beb de una forma grave. Si a pesar
de haber tomado todas las medidas de
prevencin, ocurre prdida de la con-
ciencia, se debe solicitar ayuda mdica
de forma inmediata: llame al servicio
de emergencias o acuda al servicio de
salud ms cercano y mientras obtiene
ayuda especializada, coloque al nio o
la nia sobre un costado (esta posicin
se conoce como de recuperacin y tie-
ne como objetivo evitar que la lengua o
el vmito se conviertan en objetos extra-
os que afecten la respiracin).
Adems de esta posicin, mantn-
gale levantada la barbilla para facilitar
la entrada de aire, no le d ninguna
bebida mientras se encuentre incons-
ciente porque puede atorarlo e rsele el
lquido a los pulmones.
c
b
d
p
c
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s
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l
b
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l
Sigue pg. 170
Lesin en la cabeza
No se confe de las almohadas y cojines
para evitar las cadas en los primeros
meses; proporcionan una falsa seguri-
dad y son responsables de ms de un
golpe en los bebs cuando las mams
se distraen. Tome medidas de segu-
ridad en la casa y el cuarto del beb
para evitar lesiones.
Usar caminador en los primeros pasos
no es recomendable: reduce la apro-
piacin espacial de los nios, les da una
movilidad que no pueden controlar, tiene
efectos negativos sobre el desarrollo de
la cadera y le da a la mam una falsa se-
guridad. Muchas cadas con consecuen-
cias graves por usar caminadores son
atendidas en los servicios de urgencias.
Una cada genera golpes en todo el
cuerpo y principalmente en la cabeza,
se puede evidenciar con un hematoma
o moretn, una inflamacin o enrojeci-
miento del rea afectada, sangrado,
que en la cabeza es abundante y gene-
ra mucha angustia en los adultos, hasta
lesiones graves como luxaciones, fractu-
ras o prdida de consciencia.
La cabeza de los bebs se caracte-
riza por ser grande y pesada. Por ello los
golpes en los primeros meses son frecuen-
tes en esta parte del cuerpo. Se deben
conocer los signos de alarma y cmo vi-
gilar al nio posterior a sufrir un golpe en
la cabeza: obsrvele de forma constante,
no slo en los minutos siguientes sino ms
o menos 48 horas despus del golpe; vea
cmo es su sueo, si se despierta como
habitualmente lo hace o lo nota ms dor-
mido; si est irritable y no se consuela
con la madre, si est inquieto y se
queja de dolor de cabeza, si vo-
mita o convulsiona. Todos estos
signos indican que el nio debe
ser llevado inmediatamente a
urgencias.

Todos los golpes en la ca-
beza ameritan que los nios
sean valorados en el servicio
de urgencias, por suaves o insignifi-
cantes que parezcan.

Si hay sangrado en el cuero cabe-
lludo, se pone una gasa sobre la
herida y se realiza presin durante
10 minutos.

No darle al nio ningn medica-
mento, ni poner sustancia alguna
en las heridas.

El nio puede dormir.

Si en vez de herida hay un hematoma,
lo ideal es poner hielo sobre gasa.
Picaduras de mosquitos
Los insectos tienen el riesgo de trasmitir
enfermedades mortales como la fiebre
amarilla, el dengue y el paludismo, en-
tre otras. Por ello, dentro del esquema
de vacunacin de su hijo, tenga en
cuenta aplicarle la vacuna contra fie-
bre amarilla, as viva en ciudades fras,
porque es frecuente vacacionar en si-
tios donde hay mosquitos transmisores
de esta enfermedad.
Se debe ser cuidadoso con la dispo-
sicin de aguas residuales y estancadas,
usar repelente y mosquiteros y cerrar las
ventanas al atardecer, para prevenir las
picaduras de mosquito y su riesgo.

Evitar el rascado.

Ponerle hielo sobre una gasa.
170
Botiqun
No debe contener ms de los elementos
que estemos en capacidad de manejar,
vigilando que no estn vencidos. Se re-
comienda incluir los siguientes:

Manual de primeros auxilios, de fcil
comprensin

Gasa estril, toallitas impregnadas
de alcohol y/o toallitas antispticas

Algodn, almohadillas estriles para
los ojos, apsitos y compresas

Esparadrapo, vendas adhesivas (cu-
ritas) de distintos tamaos y vendas
elsticas

Pinzas medianas, tijeras afiladas, gan-
chos imperdibles, cuchillas y navajas
o bistur

Pauelos desechables, aplicadores
y bajalenguas

Guantes de plstico (por lo menos
2 pares)

Termmetro oral

Mascarilla de reanimacin cardio
pulmonar

Una sbana (envuelta y guardada
cerca)

Solucin antisptica, locin de ca-
lamina y analgsicos tipo acetami-
nofn, paracetamol o ibuprofeno
(en tabletas o lquido, segn las eda-
des de los potenciales consumidores)

Crema antiinflamatoria, antibitica
y para quemaduras

Anticidos, antidiarreicos y suero oral
(lquido o en polvo)

Antialrgicos

Gotero

Caja de fsforos o encendedor (op-
cional, una lupa)

Linterna con pilas de repuesto

Lista de telfonos de emergencia
Quemaduras
No se debe subestimar al nio, del adulto depende
disminuir el riesgo del pequeo ante los accidentes.
Evite las quemaduras impidiendo que su hijo entre a
la cocina cuando se est cocinando, utilizando los
fogones de atrs y poniendo protectores a los co-
nectores elctricos.
Las quemaduras ms frecuentes en nios se dan
con lquido hirviente. En el caso de los bebs, es fun-
damental comprobar la temperatura del agua del
bao para evitarlas. Se recomienda aplicar abundan-
te agua fresca sobre la zona afectada para retirar los
restos del agente causante, disminuir la inflama-
cin y aliviar el dolor. Luego, cubrir la zona de
la quemadura con un paal o toalla limpia
y seca, y acudir al servicio de urgencias.
No aplique ningn tipo de pomadas, aceites
ni desinfectantes sobre la quemadura.
Sigue pg. 172
Ms informacin sobre cmo evitar
accidentes en las pginas 133 y 175
171
Atoramiento
Para conocer el mundo, en sus primeros aos
y principalmente cuando son bebs, los nios
tienden a llevarse todo a la boca. Por eso es
importante que no tengan a su alcance ele-
mentos que puedan tragar; no podemos dejar-
los jugar con objetos que les quepan en la boca.
A la hora de comer, hay que proporcionarles los
alimentos en trozos y bocados pequeos, no permi-
tir que al tiempo jueguen o corran y siempre acom-
paarlos. Esta sencilla disciplina reduce el riesgo de
atoramiento y ensea hbitos de alimentacin.
Si de repente su hijo presenta dificultad para
respirar, estridor, silbido al respirar, un ataque de tos,
ronquera, imposibilidad para hablar, dolor, se pone
morado o se desmaya de sbito, es posible que
tenga un objeto extrao atorado en su garganta.
Dado que un atoramiento es una emergencia m-
dica, en tanto sus consecuencias van desde lesio-
nes neurolgicas irreversibles por falta de oxgeno
hasta la muerte, aprenda maniobras de desobs-
truccin de la va area.
A
m
los

alim
tir q
area.
Si el nio es mayor de un
ao, crguelo abrazn-
dolo desde atrs. Cubra
una mano con la otra y
realice presin sobre la
boca del estmago del
nio, con un movimiento
que va hacia arriba y
hacia atrs, las veces que
sea necesario hasta que
expulse el objeto.
Si las palmadas no dan resultado, voltee al beb boca arriba y
con los dedos ndice y medio, golpee en el tercio medio del pecho
sobre el esternn. Se realizan ciclos de cinco golpes entre los
de la espalda y los del pecho, hasta que expulse el objeto.
172
Heridas y sangrado
A medida que el nio va creciendo, va
desarrollando sus habilidades motoras
y van aumentando su autonoma, su
deseo de exploracin y apropiacin
de su mundo. Entonces es propenso al
riesgo, porque todo lo quiere coger y
llevar a su boca, tropieza con facilidad
y se sujeta de elementos poco confia-
bles, por lo que termina con frecuencia
golpendose, machucndose, enre-
dndose o tropezndose.
Las acciones preventivas de heri-
das son acompaamiento y supervi-
sin permanente de los adultos y tomar
medidas de seguridad en la casa, para
que sea un espacio motivador y seguro.
Si la herida es leve, lvela colocn-
dola bajo el chorro de agua corriente
para evitar que queden restos de sucie-
dad, vidrios o piedras. Luego, aplique
un antisptico, djela sin cubrir y con-
sienta al beb.
En caso de que la herida no parez-
ca profunda pero sangre en abundan-
cia, presinela con cuidado durante
diez minutos usando una gasa estril.
Cuando la gasa quede empapada,
tome otra y presione con ella sin retirar
la anterior.
Si la herida es profunda o persiste el
sangrado a pesar de la presin, una vez
lavada, cbrala con un apsito estril y
acuda al mdico a la mayor brevedad.
Toda herida en cara requiere valora-
cin en urgencias.
Envenenamiento
Como es habitual que los nios se lle-
ven todo a la boca, se debe ser muy
cuidadoso al guardar medicinas, ele-
mentos de aseo y desinfectantes. Si
debe almacenar sustancias peligrosas
en su residencia, hgalo bajo llave.
Las intoxicaciones pueden ser re-
sultado de algo que el beb comi,
se unt o inhal. Ante la presencia re-
pentina de nuseas, vmito, dolor en
la boca, irritabilidad, diarrea, somno-
lencia, hiperactividad, convulsiones o
prdida de consciencia, sospeche una
intoxicacin y acuda a urgencias.
Al llegar es necesario que usted
sepa: qu ha tomado el beb, qu can-
tidad, cundo, qu sntomas ha presen-
tado. Adems, si usted identific la sus-
tancia, llvela, as sea slo el empaque.
No administre ninguna sustancia ante
la sospecha de la ingesta de algn ve-
neno, tampoco trate de forzar el vmi-
to; podra emporar la situacin.
Lesin en los ojos
Los ojos son una de las partes ms sen-
sibles y delicadas del cuerpo y es raro
que molesten, pero debido a la con-
taminacin ambiental de las grandes
ciudades, es frecuente que se vean
expuestos a partculas extraas que
puedan irritarlos.
Cuando esto ocurre, la primera re-
accin del nio es llevarse las manos a
los ojos para restregarlos y aliviar la irri-
tacin. Esto no es una buena medida
y debe evitarse, ya que puede desen-
cadenar mayores problemas. Ante una
molestia, mugre o irritacin, lave la cara
del beb con agua limpia. As tambin
lavar la superficie externa del ojo, pro-
cedimiento en el cual retirar el objeto
extrao y mejorar la molestia.
Si la molestia en el ojo persiste a pe-
sar del lavado, lleve al pequeo al ser-
vicio mdico para que sea valorado y
atendido. Nunca le coloque en el ojo
sustancias que no hayan sido formuladas
por un especialista y antes de colocarlas
revise fecha de vencimiento y que sea el
medicamento formulado. Jams reen-
vase gotas para los ojos. Si se presenta
una lesin en los ojos con sangrado, se
debe cubrir el ojo y asistir de forma inme-
diata al servicio de urgencias.
173
174
Manejo de la fiebre en casa

La fiebre es una seal de que el cuer-
po se est defendiendo contra agre-
siones, que las hay de muy diversa
ndole. Por ejemplo, una infeccin
por bacterias, un cuadro viral, una
insolacin, en fin, ms de 150 causas.

Se considera fiebre una temperatu-
ra por encima de 37,5-38 C, medi-
da en la axila, con termmetro.

Dele a su nio agua en abundan-
cia para prevenir la deshidratacin.

Un bao corto con agua tibia y
envolverlo luego en una sbana o
una toalla, le ayudarn a bajar la
temperatura. La ducha de agua
fra slo se recomienda en casos
muy extremos y puede, adems,
producir escalofro, que ayuda a
elevar la temperatura.

Vista a su hijo con ropa o pijama no
muy gruesa. Abrigarlo en exceso ayu-
da a elevar la temperatura. Slo abr-
guelo muy bien cuando tenga que
sacarlo a la calle.

Evite los cambios bruscos de tempe-
ratura, especialmente del calor al fro,
ya que eso genera ms problemas.

Si hay fiebre, por encima de 38 C,
adminstrele la dosis de acetami-
nofn que el pediatra le ha indica-
do, de acuerdo al peso del nio. La
aspirina (cido acetil saliclico) no se
recomienda, salvo indicacin expre-
sa del pediatra.

En algunos casos puede ser necesa-
rio alternar acetaminofn e ibupro-
feno, pero siempre por indicacin y
bajo la supervisin del pediatra.
Acuda de inmediato
al mdico si:
En el primer mes de nacido al beb
le da fiebre, aunque no parezca en-
fermo.
En los tres primeros meses le da fie-
bre por ms de 24 horas, aunque no
parezca enfermo.
Desde tres meses de edad: fiebre de
ms de tres das.
Luego del medicamento en dosis ade-
cuadas y medios fsicos, la fiebre no
baja de 38 C o si debe administrar el
medicamento antes de cuatro horas.
Fiebre que aparece y desaparece
por ms de tres das.
Adems de la fiebre, el nio tiene do-
lor de cabeza, estado de confusin,
vmito, diarrea y dolor de estmago;
signos de deshidratacin (poca saliva,
ausencia de lgrimas), dolor para ori-
nar, cambios en el comportamiento,
dolor de odo o se tira la oreja, irritabili-
dad, convulsiones, erupcin en la piel,
aumento en el tamao de las articula-
ciones, hinchazn en la parte blanda
de la cabeza, silbidos al respirar.
175
Salud beb / Est pendiente
Cmo disminuir los riesgos al mximo.

Muecos: no deben permanecer
en la cuna porque pueden asfixiar
al beb.

Juguetes: sin piezas pequeas que
el nio pueda retirar o arrancar y
llevarse a la boca.

Cambiador: nunca deje al beb
solo sobre un cambiador, elija uno
estable que tenga baranda de m-
nimo cinco centmetros por todo
lado, utilice siempre la correa de
seguridad, mantenga a mano to-
dos los implementos necesarios.

Cajones y puertas: instale pasado-
res que impidan que se cierren brus-
camente y machuquen los dedos
del pequeo.

Bao: ubique los medicamentos
en un sitio donde no los pueda al-
canzar el nio, material antides-
lizante en la baera, mantenga
abajo la tapa del inodoro, nun-
ca deje al nio solo en el bao,
guarde secadores de pelo y
mquinas de afeitar en un sitio
inaccesible para el pequeo.

Cocina: evite al mximo que
el nio entre, guarde cuchillos,
tijeras y todo artefacto que
pueda hacer dao en un sitio
alto. Al cocinar, gire los mangos
de las ollas hacia la parte
interior de la superficie de
la estufa para evitar que
el nio los coja.

Cortinas: ajuste, recoja y fije los cor-
dones en alto.

Lmparas y estantes: que sean es-
tables y fjelos a la pared o ubque-
los en un lugar donde el nio no
pueda colgarse de ellos y volcarlos.

Garaje: ponga en alto todos los qu-
micos y pesticidas.

Carro: silla para beb; sela siem-
pre y con el cinturn ajustado al
cuerpo del nio.
Ms seguridad en casa
Encuentra informacin
complementaria a este libro en
Los nios necesitan las vacunas para
protegerlos de enfermedades graves y
potencialmente fatales, que pueden
dejar secuelas. Las vacunas contienen
grmenes, virus o bacterias causantes de
enfermedades, muertos o debilitados,
que al inyectarse o tomarse estimulan
una respuesta en el sistema inmune del
individuo, haciendo que produzca an-
ticuerpos o sustancias que los recono-
cen y ayudan a eliminarlos, antes de
que produzcan enfermedad.
Tras administrar las vacunas, los an-
ticuerpos protectores permanecen en
guardia para protegernos de futuros
contactos con los grmenes. Para lo-
grar este efecto, pueden ser necesarias
varias dosis de una misma vacuna. Mu-
chas de las enfermedades prevenibles
por vacunacin resultan muy peligrosas
para recin nacidos y bebs muy pe-
queos, quienes se contagian a travs
de sus padres, hermanos y otros adultos.
Por este motivo, deben recibir las prime-
ras vacunas al nacer.
Mitos y realidades
Existen algunos mitos que pueden des-
embocar en prdidas de aplicacin de
dosis de vacuna en el momento apro-
piado o, incluso, de forma definitiva,
derivndose el consiguiente riesgo de
contraer una enfermedad prevenible y
de contagio en la comunidad.
Creencias errneas de los padres
para decidir no vacunar a sus hijos son:

Tener fiebre baja o haber tenido re-
accin en el lugar de inyeccin en
una vacunacin anterior.

Padecer un catarro simple o una
diarrea.

Estar en tratamiento con anti-
biticos en ese momento.

Ser un nio prematuro.

Tener antecedentes de aler-
gias en la familia.

Presentar enfermedades
como asma, diabetes, sndro-
me de Down, cardiopatas,
alteraciones neurolgicas.

Presentar alergias leves
al huevo. Esto no contrain-
dica la vacunacin y hay que
aplicar las vacunas triple viral,
influenza y fiebre amarilla.
Vacunas: infaltable proteccin
176
Esquema de vacunacin infantil
BCG: antituberculosis - DPT: contra difteria, ttanos y tos ferina - HiB: contra Haemofilus influenzae tipo B
Triple viral: contra sarampin, rubola y paperas.
Recin nacido 2 meses 4 meses 6 meses 1 ao 18 meses 5 aos
BCG
Antipolio
DPT
HiB
Antihepatitis B
Antirotavirus
Antineumococo
Triple viral
Fiebre amarilla
Antihepatitis A
Inuenza
De 6 a 23 meses (2 dosis, la segunda dosis
se aplica 4 semanas despus de la primera)
Edad
Vacuna
Son seguras las vacunas?
Es muy raro que las vacunas produzcan
una reaccin seria, pero muy ocasional-
mente puede suceder. Sin embargo, los
riesgos de contraer una enfermedad gra-
ve por no suministrar la vacuna son mucho
mayores que el riesgo de producir una
reaccin seria por haberla aplicado. A ve-
ces, se pueden presentar efectos secun-
darios menores como dolor, enrojecimien-
to e hinchazn en la zona de la inyeccin,
que no suelen tener mayor importancia y
desaparecen a las pocas horas o das; o
fiebre, que habitualmente no es muy ele-
vada y no dura ms de dos das.
De acuerdo con criterios de la Or-
ganizacin Mundial de la Salud, OMS,
se han establecido esquemas con la
secuencia cronolgica de vacunas que
se administran a toda la poblacin de
un pas o un rea concreta. El esquema
de esta pgina es el aprobado por el
Ministerio de la Proteccin Social de Co-
lombia para 2013, hasta los cinco aos.
Estas vacunas son de aplicacin gra-
tuita en todas las instituciones prestado-
ras de servicios de salud (IPS) pblicas y
privadas con unidad de vacunacin. Se
conocen como PAI (Programa Ampliado
de Inmunizaciones).
En el PAI tambin est la vacuna con-
tra el virus del papiloma humano, que se
aplica a nias a partir de los 9 aos. Ade-
ms existe la vacuna antivaricela que es
muy aconsejable y se aplica a partir del
primer ao, pero no se encuentra en el
PAI. Al respecto puede obtener ms in-
formacin con el pediatra.
Recuerde

Si se ha olvidado alguna dosis de va-
cuna no se debe empezar de nuevo,
ya que las dosis administradas siguen
contando aunque haya pasado ms
tiempo del aconsejado.

Los bebs prematuros tambin pueden
vacunarse, pues su organismo est en
capacidad de producir defensas.

La aplicacin simultnea de varias
vacunas no ocasiona problemas.
Al contrario, es muy importante por-
que potencializa el efecto de las
diferentes vacunas e implica me-
nos visitas al servicio de vacuna-
cin para completar el nmero de
dosis requeridas.
177
Enfermedad diarreica aguda
Es el aumento en el nmero y la fre-
cuencia de las deposiciones con dismi-
nucin en su consistencia, menor a 15
das. Para prevenirla hay que lavar las
manos del nio con frecuencia, lavar
las frutas y verduras y consumir agua
potable.
El 80% de las diarreas son producidas
por virus (rotavirus, rinovirus principal-
mente), 15% por bacterias (E. Coli, Sal-
monella, Shiguella) y slo 5% por parsi-
tos (amebas y giardias).
La diarrea viral se puede acompa-
ar o preceder por sntomas respirato-
rios altos, disminucin del apetito y v-
mito. Los virus producen despulimiento
de la mucosa intestinal encargada de
la absorcin de los alimentos, afectando
la absorcin principalmente de azca-
res: al consumir un alimento con azcar,
el intestino no lo absorbe y se fermenta,
produciendo gases y deposiciones de
olor cido o ftido, explosivas, con en-
rojecimiento alrededor del ano, y fiebre
durante tres a cinco das.
Manejo
No suspender la leche materna y s sus-
pender azcares por cinco a siete das,
mantener una hidratacin adecuada
y consumir alimentos como guayaba,
pera, manzana, durazno, arroz, plta-
no colicero, que contienen peptinas y
dextrinas, las cuales mejoran la consis-
tencia y disminuyen el nmero de de-
posiciones.
Debe evitarse la deshidracin admi-
nistrando suero oral al nio segn indi-
cacin del pediatra. Si el nio tiene v-
mito, se le pueden suministrar pequeas
tomas cada cinco minutos.
Hay que consultar al mdico, si per-
siste vmito, si se presentan ms de tres
deposiciones en una hora (abundan-
tes) o ms de siete al da, si el nio re-
chaza la va oral o si sospecha deshidra-
tacin (somnolencia, sed importante,
boca seca, orina poco o no orina).
Si hay fiebre mayor a 39 C de difcil
manejo, la diarrea lleva ms de tres das
o se acompaa de sangre, se debe
acudir a urgencias para descartar una
infeccin por bacterias o parsitos.
Recuerde que la mayora de diarreas
por bacterias slo requieren manejo sin-
tomtico, los antibiticos pueden produ-
cir o aumentar las deposiciones diarrei-
cas por cambios en la flora intestinal.
178
Estreimiento
Desde que nace el nio, su ritmo eva-
cuatorio se va instaurando en su apa-
rato digestivo. Por ello no debe ser mo-
tivo de alarma que un beb que toma
leche materna haga slo una evacua-
cin por semana (porque cuando la
realiza es de consistencia normal), sin
tener estreimiento, o seis u ocho eva-
cuaciones diarias sin tener diarrea.
Muchos padres llegan ante el pe-
diatra con la creencia de que sus nios,
a veces menores de tres meses, tienen
estreimiento y necesitan supositorios,
enemas, o laxantes, cuando simple-
mente se presenta la lentitud fisiolgica
tpica del intestino an inmaduro. En-
tonces, recurren a prcticas no reco-
mendables como darle al beb agita
de ans, ciruela o jugo de granadilla, lo
cual puede ser contraproducente para
el normal desarrollo del intestino, que
cada vez se reconoce ms como el
rgano de defensas (inmunidad) ms
grande del ser humano.
Desde el parto y hasta los primeros
dos o tres aos, el intestino del beb se
puebla de bacterias que constituyen
la flora intestinal y son parte normal
del desarrollo, pues van a desempear
funciones valiosas, como procesar resi-
duos que no han sido digeridos.
Diferentes agentes influyen en la for-
macin de la flora, algunos no son ma-
nejables como, por ejemplo, la genti-
ca y los hbitos de la cultura a la que
se pertenece. Hay otros factores que s
son manipulables y significativos como
la alimentacin, el medio ambiente y la
higiene del mismo.
Posterior al ao, el nio tiene una
alimentacin variada que se ampla
en calidad y cantidad. Dentro de esa
diversidad se incluyen productos que
carecen de valor nutricional como la
comida chatarra o las galgueras, que
llaman ms su atencin por los sabores
y colores. As, los cambios en la dieta
llegan con alteraciones y malos hbitos
alimenticios que pueden desembocar
en trastornos digestivos, como estrei-
miento, sobrepeso, obesidad, diabetes,
dislipidemias (alteraciones de colesterol
y triglicridos).
Medidas de control
La dieta del nio debe incluir: vege-
tales, frutas, leguminosas o legumbres.
Diariamente al menos dos de las por-
ciones de vegetales y frutas deben ser
crudas y estar bien lavadas.
La fibra acta como una esponja
que absorbe agua y lquidos a su paso,
mejorando el ritmo evacuatorio. Los
alimentos ricos en fibra siempre deben
acompaarse de lquidos; de lo contra-
rio, entorpecen el trnsito intestinal en
vez de mejorarlo, generando la salida
de agua de las paredes intestinales, se-
cndolas y produciendo estreimiento.
Fomentar sanos hbitos alimenticios
es el camino ms directo para perpe-
tuar un correcto ritmo evacuatorio, por
lo tanto, una vida de calidad.
180
Reflujo
Es uno de los problemas de salud ms
frecuentes de los bebs, aunque puede
presentarse en cualquier momento de
la vida y resulta muy importante detec-
tarlo a tiempo porque contiene cidos
que irritan la garganta, el odo, los se-
nos paranasales y los bronquios, lo que
congestiona mucho al pequeo.
Los sntomas del reflujo son mucha
saliva, sueo intranquilo y expulsin fre-
cuente de lo que la gente llama agrie-
ras y que son pequeas cantidades de
vmito. Como los nios se despiertan
frecuentemente durante la noche por
este motivo, las madres creen que no
duermen bien porque tienen hambre y
les dan ms comida, lo cual es incon-
veniente.
El reflujo puede ocasionarse porque
la vlvula (esfnter esofgico inferior) no
funciona en la forma adecuada; porque
el esfago no puede eliminar por com-
pleto el lquido regurgitado, por alergias
o por un aumento de la cantidad de ju-
gos gstricos.
Este problema tambin puede de-
berse a una inmadurez del aparato
digestivo del beb, lo que aproximada-
mente a los seis meses de vida se corri-
ge espontneamente. Esto ocurre en la
mayora de los casos y es debido a que
en ese momento el beb comienza
con dietas ms slidas (ya no recibir
slo lquidos), su esfago madura y ad-
quiere la habilidad de mantenerse en
una posicin ms erguida, pues antes
de esa edad pasa la mayor parte del
tiempo acostado.
El manejo del reflujo es:

No dormir con el nio en la misma
cama.

Ponerlo a dormir boca arriba e in-
clinado un poco desde la cintura
hasta la cabeza, lo cual se logra
con una colchoneta especial con
ngulo de 45 grados.

Sacar bien los gases.

No darle al nio exceso de comida
y controlarlo.

No acostarlo inmediatamente des-
pus de comer.

Suministrar pocos alimentos cidos.
Lo ms importante es siempre consultar
con el pediatra, pues l es quien debe
comandar el tratamiento.
181
Alergias
Son enfermedades muy frecuentes, con-
forman sobre todo mecanismos de de-
fensa ante el medio externo, por ello se
presentan en los sitios donde el cuerpo
tiene contacto con el ambiente.
La mayora se inician en los primeros
cinco aos de vida y es muy frecuente
heredarlas. En la piel se presentan der-
matitis atpica (resequedad y rasquia
en los pliegues), urticaria (ronchas o hin-
chazones) y prrigo estrfulo (produci-
do por picaduras de insectos). Todas
cursan con prurito o deseo de rascarse.
En las vas respiratorias, las alergias
ms comunes son asma y rinitis alrgi-
ca que con frecuencia se acompaa
de conjuntivitis. En las vas digestivas,
las alergias pueden ocasionar vmitos,
diarreas y reflujo gastroesofgico, entre
otras alteraciones.
En las vas areas los principales cau-
santes de alergia son los caros, anima-
litos microscpicos que se hallan en el
polvo casero. Por ello el dormitorio de
los pequeos debe ser libre de polvo. Si
tienen alergias respiratorias, se aconseja
cubrir las almohadas y el colchn con
protectores especiales bajo las sbanas,
realizar aseo frecuente, evitar mascotas
de pelo y otros desencadenantes.
Los alimentos que causan ms fre-
cuentemente alergias son leche de
vaca, huevo, man, pescados y maris-
cos. Por ello se considera que estos ali-
mentos deben introducirse tardamen-
te, cuando el mdico lo indique.
Si su nio est molesto, bajo de apeti-
to, con la nariz tapada y mocos claros,
quizs con fiebre, seguramente tiene
un resfriado comn o tambin llama-
do gripa.
Cuando esto sucede hay que tomar
medidas para que su salud se recupere:
no lo lleve al jardn, gurdelo en casa,
bien arropado para que no reciba cam-
bios bruscos de temperatura y menos el
famoso sereno.
Dele lquidos calientes y que ayu-
den a aliviar la molestia de su garganta,
como las infusiones recomendadas por
las abuelas y que se preparan con hier-
bas aromticas (tomillo, poleo, limona-
ria), las cuales permiten aportar lquidos
y, adems, calmar la tos.
Lo mejor para descongestionar la
nariz de su pequeo es preparar 3 onzas
de agua hervida con una pizca de sal y,
con un gotero o un spray, poner gotas
de mezcla, idealmente tibias, cuantas
veces sea necesario en cada fosa nasal;
posteriormente, con una chupa o copi-
tos de algodn, trate de extraer el moco.
Si lo anterior no funciona es necesa-
rio recurrir a sustancias isotnicas o hiper-
tnicas que segn su origen pueden ser
solucin salina o agua de mar, las cuales
permiten desobstruir ms fcilmente las
fosas nasales del beb.
Otro signo importante a tener en cuen-
ta es la fiebre (sensacin de calor, enro-
jecimiento del cuerpo o incluso cuerpo
caliente y manos y pies fros). Esta in-
dica la presencia de una infeccin que,
cuando cursa con gripa, es producida
por los virus transmitidos por las personas
en contacto con gripa. La fiebre genera
sensacin de dolor en el cuerpo y marca-
do decaimiento. Lo ideal es consultar con
el mdico si no cede a pesar de las me-
didas tomadas.
Gripa
Cundo acudir al mdico
por la fiebre del beb?
Informacin en la pg. 174
182
Tos
La tos es un mecanismo de defensa de
las vas respiratorias; no es una enfer-
medad sino un sntoma que en exceso
puede indicar una enfermedad respi-
ratoria que debe ser atendida.
Puede ser seca o productiva, si se
expulsa moco o flema. La tos seca pue-
de ser desencadenada por agentes irri-
tantes como humo, cigarrillo, cambios
de temperatura, presencia de polvo,
olores penetrantes, sustancias usadas
para la limpieza, etctera.
En la llamada tos disfnica o de
perro se altera tambin la voz. Puede
ser sntoma de Crup, que es el cierre
de la laringe y la trquea, o la mani-
festacin de que el nio se ha tragado
un objeto que obstruye las vas respi-
ratorias, lo cual es siempre una emer-
gencia mdica.
Tambin puede ser aguda o crnica.
La aguda habitualmente comienza de
repente; a menudo se debe a un resfria-
do, una gripa o una sinusitis y por lo ge-
neral desaparece antes de 10 das. La
crnica que dura ms de 10 das puede
ser sntoma de asma, alergia respiratoria
o reflujo gastroesofgico.
Qu hacer en casa?
Aunque la tos puede ser un sntoma
problemtico, generalmente es
un mecanismo de curacin del
cuerpo. Los medicamentos
para combatir la tos
autoformulados pueden
ser peligrosos, en
especial en menores
de tres aos. Por ello
siempre deben ser
recetados por el mdico.
Tampoco pueden suministrarse a los nios
pastillas para la tos o caramelos duros,
porque pueden provocar ahogamiento.
Se puede utilizar un vaporizador o
tomar una ducha de vapor, pues estos
incrementan la humedad en el aire y
pueden ayudar a aliviar unas vas areas
secas o a humedecer flemas muy espe-
sas. Conviene darle al nio muchos lqui-
dos, ya que ayudan a diluir el moco en
la garganta y facilitan la expectoracin.
Otros signos de alarma que ameritan
una consulta mdica son:

Tos violenta que comienza de for-
ma repentina.

Sonido agudo (estridor) al inhalar
el aire.

Tos con fiebre (puede indicar una
infeccin bacteriana que requiere
antibiticos).

Tos en un menor de tres meses.

Tos con flema espesa, verde-amari-
llenta (puede indicar infeccin bac-
teriana).

Tos por ms de 10 das.
183
184
Dificultad respiratoria
El proceso de respirar debe ser sosegado. La dificultad respiratoria requiere valora-
cin mdica urgente y se identifica si en el nio:

El ritmo de sus respiraciones es rpido.

Hay retracciones (se hunde el espacio debajo de las costillas, o entre las costillas
o encima del esternn).

Hay aleteo nasal (el nio mueve los cartlagos de la nariz).

Hay cianosis (los labios o las uas se ponen morados), pues
indica que el nio no recibe suficiente oxgeno.
Los nios con fiebre pueden presentar respiraciones rpidas,
precisamente para perder calor. Hay
que bajar la fiebre para valorar
luego si realmente presentan
dificultad respiratoria. Si consi-
deramos que la hay, debemos
consultar al mdico.
En los nios con asma,
una crisis puede comenzar
por dificultad respiratoria.
En los nios con gripa,
si sta se complica con
una infeccin por bacte-
rias, como una neumona,
aparecer dificultad respi-
ratoria.
Signos de alarma que
requieren consulta inmedia-
ta son: frecuencia respirato-
ria mayor de 60 por minuto
en menores de dos meses,
mayor de 50 en nios de 2 a
12 meses y ms de 40 para
mayores de un ao.
Aprende cmo tratar
en casa el resfriado comn
de tu beb con nuestro
seminario disponible en
185
Visin
La agudeza visual es la capacidad de
lograr distinguir los detalles finos de un
objeto y encontrar las diferencias con
otros. Es muy pobre en el nacimiento,
10% de la normal, aumenta en los pri-
meros seis meses hasta 40% y logra su
total capacidad hacia los 10 aos.
Para distinguir la forma de un objeto,
se debe poder discriminar entre la figura
y el fondo aun en condiciones de poca
luminosidad. Esta capacidad se desarro-
lla desde las diez semanas de edad
y termina su desarrollo a los
nueve aos.
La capacidad de dis-
criminar el color sirve
para distinguir los ob-
jetos: el nio nace con
las clulas capaces
de realizar esa tarea,
pero son pequeas y
de poca habilidad.
As, distingue el rojo
del blanco a los dos
meses y de all en ade-
lante su capacidad ma-
dura rpidamente.
La capacidad de perci-
bir el movimiento de los obje-
tos es una de las ms desarrolladas
al nacer. Un objeto en movimiento es no-
tado ms fcilmente que uno esttico.
Hacia las tres semanas se nota el cam-
bio de direccin de un objeto y hacia los
siete u ocho aos esta habilidad se ha
desarrollado del todo.
La informacin que da el mundo a
travs de la visin (forma, tamao, su-
perposicin, movimiento, percepcin
simultnea con los dos ojos, texturas) va
creando las pistas para construir la per-
cepcin de profundidad. El beb sigue
un objeto en movimiento desde las tres
semanas. A los tres meses empieza a ver
con ambos ojos al tiempo, capacidad
que tiene su principal desarrollo duran-
te los siguientes tres meses. Esta etapa
coincide con llevar los ojos hacia un
objeto cerca de s, ver ntido un obje-
to a cualquier distancia y mantener los
ojos sin desviacin. Muchos padres ob-
servan en sus hijos este fenmeno. De
repente hacen bizcos. Es parte del pro-
ceso de maduracin de la capacidad
de trabajar con ambos ojos al tiempo.
Los primeros seis meses son los ms
importantes en este proceso.
Casi podra decirse que a
esa edad un beb tiene
igual capacidad que un
adulto.
Hacer que los dos ojos
se dirijan voluntaria-
mente a un objeto es
un proceso que re-
quiere de la coordina-
cin en el movimiento
de los ojos. El recin na-
cido sigue un objeto que
se mueve lentamente, en
forma de pequeos saltos.
Va mejorando este patrn
durante los primeros cuatro me-
ses, hasta ser capaz de realizar su
seguimiento a la velocidad del objeto.
Todas esas caractersticas en el
desarrollo de la visin se logran bsica-
mente en los primeros aos de vida.
Los seis primeros meses son cruciales.
El hecho de que parezca que los ojos
estn perfectos, no significa que lo
estn y por esto y por prevencin de
cualquier problema, es de gran impor-
tancia visitar al oftalmlogo pediatra
en los primeros seis meses de vida.
Cuanto ms pronto se detecte un pro-
blema, ms fcil es la cura.
Cuando los nios se halan las orejas mu-
chas veces sucede porque tienen moles-
tia por la rasquia generada por la mo-
vilizacin normal de la cera de los odos.
Es normal que hagan esto porque no
tienen la motricidad fina para meterse el
dedo meique y rascarse. Por ello, lo me-
jor es mantener limpios los odos del nio.
Los copitos con algodn sirven slo
si la cera ya ha salido, por lo que la ma-
yora de veces lo que hacen es empu-
jarla hacia adentro. La limpieza ideal
se realiza aplicando en cada odo una
gota de glicerina carbonatada cuyo
frasco se frota en las manos para calen-
tar el contenido. La glicerina ablanda
la cera, permite que se movilice y salga.
El procedimiento debe repetirse tres ve-
ces al da por tres das, cada mes.
En algunos casos extremos de tapo-
nes de cera que son muy grandes por no
realizar la limpieza, es necesario acudir
al otorrino para que realice un lavado
de odos.
Es falso que halarse las orejas haga
que los nios se vuelvan orejones. Ellos
pueden hacerlo para jugar y la elon-
gacin (alargamiento) del lbulo
se producir slo si lo halan
permanentemente. Si a
usted le preocupa
que su hijo lo
haga, suminstrele un objeto atractivo
y til para que tenga en qu ocupar
las manos.
Otitis
Cuando el nio se queja de que le due-
le el odo o lo siente tapado, probable-
mente tenga otitis, una infeccin pro-
vocada por agua que se qued dentro
del odo o por leche (esta pasa de la
boca por el conducto que la comunica
con el odo, habitualmente cuando se
toma bibern acostado).
La otitis amerita un examen y trata-
miento, por lo que ante su sospecha hay
que acudir de inmediato al pediatra.
Entre tanto, se puede aliviar el dolor con
acetaminofn en la dosis para la edad
del pequeo y se debe evitar meterle
cualquier objeto en el odo.
El mdico probablemente recete
gotas para el odo, que deben aplicarse
bien para que sean efectivas: con el nio
acostado de lado, una a una para que
fluyan y el aire escape, y dejando al nio
en esa posicin durante dos o tres minu-
tos para garantizar que las gotas lleguen
a lo ms profundo del canal auditivo.
Consulta nuestro seminario
sobre mitos y verdades en la limpieza
de los odos de tu beb en
186
La circuncisin del beb
Salvo por preceptos religiosos o costum-
bres sociales, no es un procedimiento
obligatorio en todos los varones recin
nacidos o de edades mayores. Aunque
en algunos casos es necesario practicar-
lo, cada vez es menos indicado. No se
recomienda en nios de menos de dos
kilogramos o con problemas mdicos.

Cuando la ciruga se realiza bajo anes-
tesia general, el nio no siente nada.
En los mayores de un ao, despus
de pasado el efecto de la anestesia,
es normal que el pene est hincha-
do. En los bebs, habitualmente, no
se presentan alteraciones.

El rea queda protegida con gasas
que deben permanecer all hasta el
da siguiente. En caso de bebs que
usan paal, dada la humedad que
se genera, las gasas pueden caerse
antes de un da.

Acomodado con sus paales, el
beb no tendr problemas durante
el sueo. Los mayores deben dor-
mir en posicin fetal, para evitar
que sbanas y cobijas rocen el
rea genital.

Al retirar las gasas deben humede-
cerse con agua limpia y tibia, luego,
con cuidado, se cortan.

A continuacin se introduce el pene
en agua tibia y se lava con agua
que contenga un poco de sal. No
usar jabn. Despus se seca muy
bien y se aplica crema antibitica
por cinco o seis das. En bebs pe-
queos repetir este procedimiento a
cada cambio de paal; en los nios
mayores, dos veces al da.

Llamar al mdico si la orina sale a
gotas, la cabeza del pene est azul
o negra, la incisin tiene ms de
unas gotas de sangre, el rea pa-
rece infectada (tiene inflamacin o
mal olor), hay fiebre o el nio pare-
ce enfermo.
Mientras el beb est en el tero de la madre, sus testculos se forman en la parte
baja del vientre y suelen ubicarse en el escroto en el sptimo mes de gestacin. El
pediatra revisa en cada control que los testculos estn en su lugar y es tolerable
que en los primeros ocho o diez meses an no hayan completado su descenso y se
encuentren en el orificio superior del escroto. Pasado este tiempo, el mdico debe
buscar en dnde estn.
Los testculos tienen un ligamento retrctil que les permite guardarse en la parte
baja del vientre ante situaciones de peligro, pero que tambin puede ser estirado
para fijar este rgano en el escroto, lo cual se realiza con una intervencin quirrgica.
Testculos no descendidos
188
Es cierto que luego de la llegada de nues-
tros hijos la vida familiar ha cambiado,
nuestros horarios, el tiempo de sueo,
etctera, pero nuestros viajes pueden
continuar, igual de emocionantes y satis-
factorios. A veces pueden serlo an ms,
pues son una ocasin insuperable de com-
partir en familia.
Lgicamente hay que anticipar algu-
nas cosas. Escogeremos el sitio y tipo
de viaje segn la edad de nuestros hi-
jos. Mientras ms pequeos sean debe-
mos escoger sitios relativamente tranquilos,
evitar lugares muy concurridos, nada de turismo de
aventura. Y que no requieran largas caminatas; recordemos que al
rato, los nios terminarn en nuestros brazos. La playa puede ser un buen destino. O
un sitio con piscina, cuidando eso s de acompaarlos todo el tiempo. La natacin
puede ser practicada an por menores de un ao, si se cuenta con un instruc-
tor adecuado. Para los nios de ciudad puede ser tambin divertido un paseo al
campo, para ver la naturaleza, para conocer y familiarizarse con los animales de
granja, por ejemplo.
Hemos de llevar el protector solar, existen adecuados para nios. Son tambin
importantes el gorro para protegerlos del sol y el repelente (recordemos que los
insectos pican principalmente despus de las 5 PM). Si vamos a un sitio apartado
debemos llevar nuestro botiqun de primeros auxilios, en previsin de una cada, una
raspadura, un proceso febril que aparezca de pronto. De ser posible lleve el telfono
de su pediatra o mdico de cabecera para solicitarle un consejo oportuno, si la
ocasin lo amerita.
Viajar con nios
menores de tres aos?

No olvide llevar
en el bolso
algo con lo
cual alimentar
e hidratar
a su hijo, nunca
se est seguro
de no tener
alguna demora
en el camino.

Los viajes son
una excelente
ocasin
de crearle
a nuestro
hijo gusto por
las actividades
al aire libre.

Si son viajes
en avin, o por
tierra pero con
cambio de
altitud, puede
ser til que
el nio vaya
chupando algo
para evitar el
dolor de odos.

Recuerde
que la
fortaleza
de un vnculo
afectivo
se apoya
en las
actividades de
convivencia.
No es una osada, ni una imprudencia.
189
Reiterativamente, no. El problema de la televisin en los
nios no es el contenido de los programas sino el impacto
neurolgico. Semejante cantidad de imgenes en un
segundo, acompaadas con sonidos, es un impulsor
que aumenta la pasividad neuronal.
Investigadores y especialistas han podido deter-
minar que el ritmo de labor del cerebro humano
disminuye cuando est expuesto a la pantalla
y aumenta con la lectura.
Por ello, la preocupacin acerca de la tele-
visin para los nios no est en los quince
minutos que pasan frente a la pantalla,
sino cuando el televisor permanece en-
cendido todo el da.
Los estudios tambin muestran que
los nios expuestos a la televisin en
su etapa escolar presentan mayor
dificultad para concentrarse, estn
ms cansados y tienen compor-
tamientos impulsivos. En cambio,
el entorno, el contacto social, los
juegos y otras actividades recrea-
tivas y educativas, son vitales para
estimular el desarrollo infantil.
Los bebs no bruxan o chasquean los dientes hasta despus de los cuatro aos de
edad. Esto se produce cuando aparece el primer molar permanente o se corren los
molares inferiores temporales hacia adelante, desestabilizando el cierre y produ-
ciendo desgaste entre los dientes. Cuando el molar permanente se ajusta, se esta-
biliza este fenmeno y se detiene el bruxismo, que, por cierto, no tiene tratamiento
a esta edad porque las placas neuromiorelajantes que lo controlaran interferiran
con la erupcin de los dientes permanentes.
Por otro lado, la Academia Americana de Odontologa Peditrica afirma que el
flor suministrado en el agua en una comunidad provee un medio seguro y efectivo
contra la caries dental. En Colombia las concentraciones de flor en el agua son
muy bajas, as que es recomendable que el odontopediatra aplique flor de uso t-
pico durante la primera consulta. No es aconsejable usar una crema convencional,
pues contiene flor que al ser tragado por el beb en la crema es absorbido sist-
micamente por el organismo y produce fluorosis (manchas blancas en los dientes).
Bruxismo y flor
Puede
ver televisin?
Reiterativamente, no. El p
nios no es el contenido d
neurolgico. Semejant
segundo, acompaa
que aumenta la pa
Investigadores y
minar que el ritm
disminuye cua
y aumenta c
Por ello, la
visin para
minutos
sino cu
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Los
los
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j
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190
Desde cundo y cmo hacer
Todos sabemos la importancia de la lec-
tura. Los padres queremos que, en un futu-
ro cercano, nuestros hijos sean buenos
lectores. La persona lectora aprende
muchas cosas que le permitirn desem-
pearse mejor y adems disfrutar ms
la vida. El nio lee primero el mundo, la
vida, luego va a leer imgenes y des-
pus palabras. Finalmente leer libros.
Pero los libros nos deben acompaar
desde antes de que sepamos leer. Ini-
cialmente otros leern por nosotros, nos
leern, y luego lo haremos por nuestra
propia cuenta. Algo muy importante en
la promocin de la lectura es hacer del
libro un objeto cotidiano. Que los libros
no sean objetos prohibidos (no tocar, no
coger, no arrugar). Ahora se dispone
de libros para coger, tocar, escuchar.
Debe haber libros en casa. Es muy til
que el nio tenga sus propios libros. Desde
una edad tan temprana como los ocho
meses ello es posible. Ahora existen libros
para bebs, aptos para que los pueden
tocar, coger, algunos pueden hasta ser
mordidos y resisten el agua, los pueden
an acompaar en la hora del bao.
Es fundamental que nos vean leer
los libros que tenemos en casa. Los hijos
de padres lectores suelen llegar a ser ni-
os lectores, por contagio.
Algunas recomendaciones

Cuntele historias a la hora de dormirse, mire con l libros
ilustrados, descrbale las ilustraciones.

Tambin es muy til leerle en voz alta, cuando esto se hace,
adems de contarle una historia, se est trasmitindole
afectos, nuestras emociones hacia eso que est ocurrien-
do en la historia.

Si vive cerca de una biblioteca pblica, o puede frecuen-
tarla, pregunte si hay una bebeteca, que es un sitio especial
con libros para nios pequeos y con personal entrenado
para acompaarlos en ese proceso de induccin al libro.

Finalmente,
paciencia
cuando le pida
por dcima vez
que le lea el
mismo cuento,
a l le gusta or
las palabras, en
especial si salen
de los labios de
quien lo ama.
de nuestros hijos buenos lectores?
191
Tips para desarrollo del lenguaje
Lactancia
La posicin debe ser placentera tanto para
la madre como para el nio, trate de estar
en un ambiente tranquilo y relajado, con-
verse con su hijo, acaricie su cuerpo, cn-
tele o escuchen msica y cuntele cuentos.
Segundo mes
El juego vocal se presenta ms fcilmen-
te cuando al nio le han suplido sus
necesidades y no hay estmulos fuertes
que demanden su atencin.
Segundo semestre
Para ayudar a enriquecer la compren-
sin del nio son importantes la ento-
nacin y los gestos, la expresin facial y
corporal de la persona que habla y el
contexto en que est. Imite sonidos dife-
rentes (onomatopeyas de los animales,
medios de transporte). Comparta mo-
mentos plcidos de lectura con su beb.
De los 12 a los 18 meses
Promueva los desplazamientos para que
el beb conozca mejor su entorno, inv-
telo a participar en la lectura de cuentos
cortos, nombren los objetos de las ilustra-
ciones, permita que pruebe diferentes
alimentos y texturas.
De los 18 a los 24 meses
Descrbale los objetos y cuntele la fun-
cin que cumplen, ample el uso de ono-
matopeyas, fomente el juego, permita
alimentos slidos y crocantes.
De los 24 los 36 meses
Hblele claro sin exagerar la pronuncia-
cin, permita que le narre una ilustra-
cin sencilla, cante y ensele cancio-
nes, permita que complete oraciones y
canciones, cuntele rimas, permita que
juegue con otros nios.
Signos de alerta
En la lactancia: si siente que la suc-
cin es dbil, si el beb derrama cons-
tantemente la leche, si se atora o vomi-
ta con frecuencia, si tiene tos.
De 6 a 12 meses: el juego vocal es
montono, no se enriquece rpidamente
con otros sonidos, babea.
De 12 a 18 meses: prefiere la dieta
blanda o licuada, contina tomando
tetero despus de los 15 meses, prefiere
no usar el lenguaje oral, mira constan-
temente la boca del adulto, sufre gri-
pas frecuentes.
De 18 a 24 meses: el nio no entien-
de lo que se le dice, usa constantemente
sonidos voclicos, prefiere sealar los ob-
jetos a nombrarlos, usa palabras aisladas,
mantiene la boca abierta, no desea in-
gerir alimentos slidos.
De los 24 a los 36 meses: su vocabu-
lario es limitado, prefiere comunicarse
con pataletas y con el
dedo, sus frases son
cortas y prevalece el
uso de dos palabras,
babea, no se
entiende lo que
habla.
192

Mi Manual Del Bebé, Quinta Edición

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