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NEONATOLOGIA II

1. En la utilizacin de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes


de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual:
A) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.
B) Disminuye la aparicin del distrs respiratorio del RN.
C) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
D) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
E) Acelera la maduracin pulmonar.
2. Seale cul de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con
distress respiratorio idioptico (sndrome de las membranas hialinas), como
consecuencia de las alteraciones fisiopatolgicas que el mismo produce:
A) Hipoplasia de las cavidades izquierdas.
B) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.
C) Hipoplasia de las cavidades derechas.
D) Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval.
E) Hipertensin arterial sistemtica.
3. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con
cianosis y tiraje. En la radiografa hay un patrn de vidrio esmerilado y broncograma
areo. A pesar de la ventilacin, el oxgeno y los antibiticos, contina mal. Qu
teraputica aadira en primer trmino?:
A) Surfactante endotraqueal.
B) Indometacina oral.
C) Prednisona intravenosa.
D) Bicarbonato intravenoso.
E) Glucosa intravenosa.
4. Un RN pretrmino de 34 semanas de gestacin, hijo de madre diabtica, comienza
al poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo
abdominal; en la Rx se observa un patrn reticulonodular con broncograma areo. El
diagnstico ms probable ser:
A) Neumotrax espontaneo.
B) Sepsis por E. Coli.
C) Enfermedad de la membrana hialina.
D) Sndrome de aspiracin meconial.
E) Distress transitorio (SDR-II).

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5. En el test de Silverman-Andersen cual de los siguientes parmetros no se valora:


A) Tiraje intercostal.
B) Cianosis.
C) Aleteo nasal.
D) Quejido inspiratorio.
E) Tiraje xifoideo.
6. Cul es la causa ms frecuente de mortalidad y morbilidad en los prematuros?:
A) Asfixia.
B) Sufrimiento fetal.
C) Problemas digestivos.
D) Hemorragia intraventricular.
E) Distress respiratorio.
7. En la utilizacin de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes
de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual:
A) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.
B) Disminuye la aparicin del distrs respiratorio del RN.
C) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
D) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
E) Acelera la maduracin pulmonar.

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8. La diferencia entre el sndrome de pulmn hmedo o distress tipo II y la enfermedad


de la membrana hialina estriba en que:
A) Se da en RN a trmino de peso adecuado para su edad gestacional.
B) El pronstico es bueno al inicio pero con graves secuelas.
C) Es fcil la oxigenacin con buena respuesta al tratamiento.
D) No necesita tratamiento.
E) Necesita ventilacin mecnica de baja frecuencia.

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9. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde


pocas horas despus de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y
subcostales, y ligera cianosis. En la radiografa de trax aparece una pulmn
hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras. Cul
sera la actitud adecuada?:
A) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin.
B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa amprica con ampicilina y gentamicina.
C) Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico.
D) Oxigenoterapia reposicin hidroelectroltica y antibioterapia con ampicilina +
gentamicina.
E) Ventilacin con presin positiva intermitente.

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10. Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan


imgenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las
cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las siguientes
enfermedades es ms probable?:
A) Enfermedad de la membrana hialina.
B) Aspiracin de meconio.
C) Neumomediastino.
D) Taquipnea transitoria del recin nacido.
E) Sndrome de Wilson-Mikity.
11. Cul de los siguientes parmetros NO est incluido en la prueba de Apgar?:
A) Frecuencia cardaca.
B) Tensin arterial.
C) Tono.
D) Reflejos.
E) Color.
12. Cul de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA:
A) Una frecuencia cardaca de menos de 100, suma 1 punto.
B) La flaccidez muscular suma 0 puntos.
C) El color completamente rosado, suma 2 puntos.
D) Una puntuacin superior a 6 significa asfixia.
E) La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma 0 puntos.

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13. Indique la proposicin correcta respecto a la valoracin de Apgar del recin nacido:
A) Se utiliza para determinar la edad gestacional.
B) Se debe practicar en la poca neonatal slo a los recin nacidos con dificultad
respiratoria.
C) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria.
D) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida.
E) Se indica slo para los RN patolgicos o supuestamente patolgicos.
14. En la puntuacin de Apgar se consideran todos los signos vitales que siguen,
excepto:
A) Esfuerzos respiratorios.
B) Presin arterial.
C) Color.
D) Tono muscular.
E) Excitabilidad refleja
15. Ante un Recin Nacido que presenta como consecuencia de un sufrimiento fetal
agudo una apnea primaria Cul ser la primera actuacin requerida?:
A) Intubacin-Ventilacin.
B) Administracin de bicarbonato sdico.
C) Aspiracin oronasofarngea.
D) Administracin de adrenalina.
E) Mascarilla de oxgeno.

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16. En el test de Apgar que se practica al Recin nacido, si el cuerpo es rosado y las
extremidades azuladas, la puntuacin en el apartado color deber ser de:
A) 0.
B) 1.
C) 2.
D) 3.
E) 4.
17. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiolgica del
recin nacido?:
A) Es ms intensa entre el 3 y 4 da de vida.
B) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL.
C) Dura alrededor de un mes.
D) El estado general es bueno.
E) Las orinas son normales.

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18. Seale qu frmaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiolgica del
recin nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo:
A) Digoxina.
B) Ampicilina.
C) Clortalidona.
D) Fenobarbital.
E) Clordiacepxido.

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19. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios
intermitentes de distencin abdominal, dolores de tipo clico y algunos vmitos.
Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que
fue prematuro, pes 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que
precis ventilacin asistida durante 15 das. Cual es el diagnstico ms probable de
su cuadro clnico?:
A) Estenosis clica secundaria a Enterocolitis necrotizante.
B) Megacolon congnito.
C) Vlvulo intestinal intermitente.
D) Enteritis crnica por rotavirus.
E) Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica.

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20. La Enterocolitis Necrotizante:


A) Es la patologa gastrointestinal menos grave del recin nacido de bajo peso.
B) Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococcus neumoniae.
C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con
leche materna.
D) Puede asociarse a trombocitosis en el recin nacido.
E) Se acompaa a Ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico.

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21. La Enterocolitis Necrotizante:


A) Es la patologa gastrointestinal menos grave del recin nacido de bajo peso.
B) Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococcus neumoniae.
C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con
leche materna.
D) Puede asociarse a trombocitosis en el recin nacido.
E) Se acompaa a Ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico.

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22. La indicacin quirrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis


necrotizante cuando presente uno de estos signos clnicos:
A) Heces mucosanguinolentas.
B) Vmitos biliosos.
C) Distensin abdominal.
D) Neumoperitoneo.
E) Shock hipovolmico.

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23. Un recin nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea,
comienza el tercer da con vmitos, distensin abdominal y deposiciones
hemorrgicas. El diagnstico ms probable ser:
A) Invaginacin intestinal.
B) Vlvulo.
C) Megacolon aganglionar.
D) Enterocolitis necrotizante.
E) Ulcera del divertculo de Meckel.

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24. Un nio de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto
general, gran distensin abdominal, retiene en el estmago las tomas administradas
por sonda y tiene algn vmito. En la radiografa simple hay distensin de asas
abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. Qu
diagnstico le sugiere este cuadro clnico?:
A) Ileo meconial por fibrosis qustica.
B) Estenosis o atresia de duodeno.
C) Enterocolitis necrotizante.
D) Atresia de ano.
E) Peritonitis neumoccica.

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25. Seale qu afirmacin, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es


correcta:
A) Contiene abundantes E. coli.
B) Contiene escasos estafilococos.
C) Excepcionalmente contiene estreptococos.
D) Puede contener Proteus en casos de prematuridad.
E) No contiene ningn germen.

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26. Cuales son riesgos para enterocolitis necrotizante en un recien nacido prematuro, o
en uno de bajo peso para la edad gestacional:
A) Ductus arterioso
B) Uso de indometacina
C) policitemia
D) Aumento brusco y exagerado de la osmolaridad
E) todas
27. La neumatosis intestinal es patognomonica de:
A) Atresia intestinal
B) Enterocolitis necrotizante
C) Ileo meconial por fibrosis quistica
D) Enfermedad de Hirchsprung
E) volvulo

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28. Cual es la afirmacion incorrecta en la enterocolitis necrotizante:


A) Se encuentra un hemocultivo positivo en el 70 a 80 % de los casos NEC
B) El organismo mas comun es el S. epidermidis, seguida de E. coli y Klebsiella.
C) El rotavirus y el coronavirus se han asociado con NEC en varios centros?
D) Las enterotoxinas producen NEC?
E) La sepsis fungica produce NEC?
29. En quienes hay mayor riesgo de desarrollar NEC?
A) Edad corregida de 31-33 sem (algunos dicen 30-32) (o sea: 7 a 8 semanas de vida
si nacio con 24 semanas)
B) Grado de inmadurez+ sustrato +bacterias intestinales+ isquemia.
C) Ductus muy significativo no tratado
D) Exanguineo transfusiones ( x hiperbilirrubinemia) mal realizados
E) todos

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30. Me llamo Dimas, naci de casi 34 sem, pero con un peso de 1290, uy que mal creci.
Estuve muy despierto y vivaracho con un hambre increible, ahora estoy grave con
NEC. Cual cre Ud que haya sido el problema ademas del riesgo elevado que yo tenia
al nacer?
A) Como era tan maduro y hambriento y succionaba muy bien, al tercer dia me dejaron
comer por biberon lo que yo queria a libre demanda.
B) Infeccion por stafilococo.
C) Un episodio de apnea que tuve al 2do y 3er dia de vida.
D) Un ductus hemodinamicamente significativo.
E) todos

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