ARTIGO ORIGINAL

Tratamento de massagem e acupuntura em corredores recreacionais com sndrome do piriforme

Massage and acupuncture treatment in runners with piriformis syndrome.
Kazumi N. Brum1; Anglica C. Alonso2; Guilherme C. Brech3
Fisioterapeuta*; 2Fisioterapeuta e Educadora Fsica, Mestre em Cincias pelo Departamento de Fisiopatologia Experimental FMUSP**; Fisioterapeuta, Mestre em Cincias pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia FMUSP** *Universidade Ibirapuera UNIb **Pesquisador do Laboratrio de Estudos do Movimento do IOT/HC-FMUSP
3 1

Resumo

Introduo: A sndrome do piriforme caracterizada por uma condio na qual o msculo piriforme contribui para a compresso ou irritao do nervo isquitico. A maior causa de leses nos msculos da pelve e coxas so decorrentes de traumas por uso excessivo e podem ser observados com freqncia na corrida. O objetivo deste estudo foi propor um tratamento associando as duas tcnicas, a massagem e a acupuntura, em corredores com sndrome do piriforme. Mtodos: Foram tratados nove corredores, de ambos os sexos, com mdia de idade de 44,5 anos, que apresentavam dores nas regies lombar e gltea e/ou coxa; utilizando-se para avaliao os testes clnicos; escala analgica de dor e testes de flexibilidade. O tratamento consistiu em massagem (Shiatsu) e acupuntura. Resultados: Houve melhora significativa da dor (p = 0,007) e da flexibilidade (p = 0,018). Concluso: As duas tcnicas associadas proporcionaram aos corredores melhora da dor e flexibilidade restabelecendo a funo muscular. Massagem; Terapia por Acupuntura; Reabilitao; Fisioterapia (especialidade). Introduction: The Piriformis syndrome is described as a condition in which the piriformis muscle compresses and irritates the Sciatic nerve. The most frequent reason of the Pelvic and Thigh Muscles injuries are trauma from excessive use of these structures, and it can also be frequently observed in runners. The purpose of this study was to suggest an associated treatment of two techniques, massage and acupuncture in runners with Piriformis syndrome. Methods: Nine runners from both genders have been treated; the mean age was 44.5 years, and all of them refer pain in lumbar, gluteal, and/or femoral regions; evaluation was performed through clinical tests, visual analog scale pain, and elasticity test. The treatment consists in shiatsu massage and acupuncture. Results: Pain (p=0,007) and muscular flexibility (p=0,018) have been improved. Conclusion: The association of the two techniques provided improvement of the pain and a greater muscular flexibility, thus restoring the muscular function. Massage; Acupuncture Therapy; Rehabilitation; Physical Therapy (Specialty) indivduo experimenta dor na regio gltea, podendo descer para a poro lateral e posterior da coxa e da perna e se estender at o p, ou seja, ao longo do trajeto do nervo isquitico 3. Correr uma maneira eficaz de exercitar grandes grupos musculares e seu efeito sobre a sade, como na preveno de doenas cardiovasculares, fato j comprovado. No entanto, uma atividade que pode provocar leses, em virtude do impacto e das tenses repetitivas exercidas sobre as extremidades inferiores implicadas na corrida 5. Na busca da melhora e solues para esses problemas, a massagem pode ser bastante efetiva no manejo de condies musculoesquelticas. A massagem visa estimular o metabolismo muscular e excitar a sensibilidade proprioceptiva, preparando o sistema neuromuscular para os esforos bruscos e rpidos. E aps o esforo esportivo, permite que o organismo ajude na No h conflito de interesse

Palavras-chave Abstract

Keywords

Introduo A sndrome do piriforme caracterizada pela compresso do nervo isquitico quando o mesmo emerge da pelve 1. O nervo isquitico uma continuao do plexo sacral, e passa por meio da incisura isquitica maior, descendo profundamente pela regio posterior da coxa 2,3. A irritao do nervo isquitico pode ocorrer em funo de algum problema na regio lombar, episdio de trauma agudo ou tenso repetitiva nos msculos da regio gltea 4. Em virtude da semelhana da sndrome do piriforme com afeces da regio lombar, no existe um consenso em relao ao diagnstico 1. Geralmente, a sndrome do piriforme, no costuma ser incapacitante em razo da presena da grande massa muscular participante, mas quando o nervo isquitico comprometido, o Recebido em 27.09.2008 Aceito em 15.05.2009

62

Arq Cinc Sade 2009 abr/jun; 16(2): 62-6

eliminao dos detritos metablicos e na facilitao do retorno a uma situao de relaxamento, gerando bem estar, favorecendo na recuperao e reparao das estruturas implicadas na performance exigida pelo esporte 6. A acupuntura indicada tanto para dores musculoesquelticas como para promover a normalizao funcional do organismo 7. Os trabalhos sobre o tratamento da acupuntura no esporte ainda so escassos 8. No entanto, a utilizao da acupuntura tem se mostrado benfica para um nmero significativo de pessoas. Embora ainda no tenha sido explicada a relao entre os meridianos e as vias nervosas anatmicas 5,9. Em razo do crescimento da demanda e da oferta de terapias alternativas, torna-se necessrio sua legitimao, sendo de grande importncia a demonstrao de sua cientificidade e do reconhecimento da utilidade dessas prticas 10. Objetivo Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo propor um tratamento associando as duas tcnicas, a massagem e a acupuntura em corredores, a fim de restabelecer as funes musculares, proporcionando a melhora da flexibilidade e o alvio dos sintomas. Mtodos Estudamos, prospectivamente, de forma experimental, nove indivduos corredores recreacionais de ambos os sexos, na faixa etria entre 30 a 60 anos de idade. Os critrios de incluso deste estudo foram: indivduos que praticassem corrida, ter a presena de dor em regio lombar, gltea e/ou coxa com ou sem irradiao para o membro; apresentar o teste para sndrome do msculo piriforme positivo e o teste de Lasgue negativo. Caso algum indivduo tivesse alguma intercorrncia impedindo-o de dar continuidade ao tratamento, o mesmo seria excludo da pesquisa. O presente trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa. Aps lerem e assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido os voluntrios, foram submetidos a um questionrio com os seguintes itens: dados pessoais do indivduo; histria da atividade esportiva; histria de leses anteriores e leses ou dores atuais. O exame fsico foi realizado por meio dos testes especiais e funcionais: teste de Lasgue, teste para sndrome do msculo piriforme, teste sentar-e-alcanar ou Test sid end reach, executado com o auxlio do banco de Wells; teste da distncia do 3o dedo-cho; e alcance de flexo da coluna lombar; teste de Schober e a palpao profunda do msculo piriforme (origem e insero: face plvica do sacro e trocanter maior do fmur). O tratamento foi realizado pelo mesmo profissional em todas as intervenes. Iniciou-se com a massagem (Shiatsu), a fim de liberar os pontos de tenso em toda a regio gltea e coxa do lado acometido, utilizando a palma das mos, o cotovelo e o polegar para pressionar os pontos. Em seguida foi realizada acupuntura: a agulha foi aplicada em seus devidos pontos, profundamente e estimulada pela terapeuta de forma circular, no sentido horrio e anti-horrio e

movimentos de sobe-e-desce em: origem e insero do msculo piriforme (face plvica do sacro e trocanter maior do fmur); origem do glteo mdio (face lateral do osso ilaco); limite superior do glteo mnimo; limite superior do glteo mximo; origem dos msculos isquiotibiais (tuberosidade isquitica); difise do msculo bceps femoral e do msculo semitendinoso. Aps isto, o tratamento foi finalizado com a massagem novamente na regio gltea e coxa do lado acometido. Foram realizadas no mximo cinco sesses para o alvio dos sintomas. Houve intervalo entre as sesses, de quatro a 10 dias, as quais foram definidas de acordo com a melhora do paciente e conforme o dia dos treinos (intensidade ou distncias) para que no interferisse diretamente no tratamento. Sendo assim, foi recomendado que no dia seguinte sesso o paciente descansasse ou treinasse mais leve e em curta distncia. Ao finalizar o tratamento, na ltima sesso, foi aplicado um questionrio com relao ao estado do paciente ps-tratamento, e foram repetidos novamente os testes especiais e funcionais. Anlise Estatstica A anlise dos dados foi realizada utilizando o programa SPSS 11.0. Uma anlise descritiva foi realizada por meio de tabelas de frequncia para variveis categricas e medidas de posio e disperso para as variveis contnuas. Para verificar diferenas, entre os perodos pr e ps-tratamento foi utilizado o teste de Wilcoxon para as variveis quantitativas em funo de os dados no se ajustarem distribuio normal, mesmo aps tentativa de transformao. J para as variveis qualitativas foi utilizado o teste Exato de Fisher. O nvel de significncia adotado foi de 5% para todas as provas estatsticas. Resultados Foram avaliados e tratados nove indivduos, sendo seis (66,7%) do sexo masculino e trs (33,3%) do feminino; com idade mdia de 44,55 (+7,92), variando entre 35 a 58 anos; massa corprea mdia de 63,88 Kg (+9,98), variando entre 52 a 82 Kg e estatura mdia de 1,68 cm (+0,001), variando entre 1,58 a 1,81 cm. A mdia do tempo que esses indivduos integraram a prtica da corrida como atividade fsica foi de 16 anos (+8,28), com uma variao entre 4 a 23 anos. Todos os indivduos relataram correr com o objetivo de melhorar o desempenho fsico. Com relao ao alongamento foi constatado que 100% dos indivduos se alongam antes e depois da corrida, sendo que o tempo mdio de permanncia do alongamento no movimento foi de 34,44 seg. (+32,73), variando entre 15 a 120 s. Entretanto quatro (44,4%) relataram no realizar o alongamento para o msculo piriforme. Em relao ao aquecimento, oito indivduos (88,9%) realizam aquecimento no incio dos treinos de corrida e um indivduo (11,1%) no realiza aquecimento. Em relao ao tipo de superfcie que costumam correr com maior freqncia: seis (66,7%) correm na rua (asfalto), um (11,1%) corre na esteira, um (11,1%) corre na pista de atletismo e um (11,1%) corre na grama. A superfcie plana foi preferncia de cinco indivduos (55,6%), treinos com subidas e descidas foi

Arq Cinc Sade 2009 abr/jun;16(2):62-6

63

preferncia de dois (22,2%) e os treinos com dois tipos de superfcie foi preferncia de dois (22,2%). Com relao quantidade de treinos de corrida realizados durante a semana, seis indivduos (66,7%) correm cinco vezes ou mais durante a semana e trs (33,3%) correm entre duas a cinco vezes. Segundo a quilometragem realizada durante cada treino de corrida, um (11,1%) corre entre 15 a 20 km, seis (66,7%) entre 10 a 15 km, um (11,1%) entre 5 a 10 km e um (11,1%) corre entre um e cinco quilmetros. Com relao dor que os indivduos relatam sentir: um (11,1%) sente dor antes, durante e aps a corrida, dois (22,2%) sentem dor antes e aps a corrida, trs (33,3%) sentem dor durante e aps a corrida e trs (33,3%) sentem dor apenas aps a corrida. A regio anatmica que os indivduos relataram sentir dor durante os treinos de corrida foi a regio gltea associada ou no coxa, presente em quatro indivduos, responsvel por 44,4% dos casos. Todos os indivduos j sofreram algum tipo de leso em membros inferiores ou em regio lombar, e sete indivduos (77,8%) permaneceram afastados do esporte em funo de leso, uma mdia de 97,5 dias (+130,0) variando entre dois a 300 dias. Sendo quatro (44,4%) com acometimento na regio do quadril, decorrentes de trauma direto na regio gltea e trs (33,3%) com acometimento no joelho, decorrentes de tores. Com relao ao desempenho, cinco (55,6%) relataram melhora no desempenho aps o tratamento. A Tabela 1 demonstra melhora significante da dor e flexibilidade nos indivduos tratados. De acordo com a Tabela 2, tanto o teste para a sndrome do msculo piriforme, como a dor palpao do msculo houve melhora significativa. Discusso A sndrome do piriforme caracterizada por uma condio na qual o msculo piriforme contribui para compresso ou irritao dos nervos adjacentes 2,11. A compresso nervosa poder ocasionar dor isquitica, alteraes sensoriais e/ou motoras ao longo do trajeto do nervo isquitico, ou seja, na poro lateral e posterior da coxa e da perna, e superfcies dorsal e plantar do p 3, 5, 12. Segundo Kendall et al. 12 na sndrome do piriforme ocorrem os dois fatores mecnicos associados que do origem dor: a presso e a tenso. A sensao de dor conduzida pelas fibras nervosas, independentes do local onde o estmulo foi originado. A presso gerada sobre a raiz nervosa, o tronco, os ramos ou as terminaes nervosas podem ser causadas por estruturas adjacentes, tal como um msculo tensionado no caso da sndrome do piriforme, na qual ocorre a irritao nervosa associada ao tensionamento do msculo. Na sndrome do piriforme ocorre sinal de dor profunda localizadas na regio gltea com irradiao isquitica, sendo geralmente unilateral 2,5,11,13. Dados encontrados neste estudo no qual todos os indivduos apresentaram a sndrome do piriforme unilateralmente. Com relao s queixas de dor: 44,4% dos indivduos relataram sentir dor na regio gltea e/ou coxa durante os treinos de

corrida, coincidindo com os estudos de Laurino et al.14 no qual 79% dos atletas estudados queixaram-se de dor durante os treinamentos ou competies, com predomnio nos membros inferiores, apresentando a coxa (53,3%) como a regio anatmica mais frequente. A dor ou desconforto tambm pode ser desencadeado em funo da atividade esportiva, assim como atividades que exijam dos membros inferiores 2,3,11,13. Encontramos que 66,7% dos indivduos correm cinco vezes ou mais por semana em grandes distncias. Segundo Muoz 11 a dor na regio lombar em desportistas pode estar relacionada com a prtica de corridas com inclinao (subidas ou descidas). Em nossa casustica 44,4% dos indivduos treinam em terrenos com subidas e descidas. Durante a inspeo do msculo piriforme 100% dos indivduos apresentaram dor palpao, pesquisadores afirmam que durante o exame fsico o paciente apresenta importante limitao de rotao interna do quadril, ocorrendo dor a palpao do msculo piriforme 2,153,15. Existem diversos fatores que podem contribuir para o surgimento da sndrome do msculo piriforme. Entre os mais comuns podemos citar: a presena de variaes anatmicas na relao do nervo isquitico com o msculo piriforme 1,2,3,11,12; em virtude da hipertrofia do msculo piriforme, o nervo isquitico pode ser comprimido; inflamaes crnicas do msculo 2,11; traumas na regio gltea ou freqentes repeties de rotao interna de quadril, podem provocar tenso do msculo resultando na irritao das estruturas 2,4,11,15. Conforme os resultados apresentados neste estudo, no que se refere a traumas decorrente de quedas ou colises, ocorreram em 77,8% dos indivduos, sendo que 44,4% acometeram a regio do quadril, decorrentes de trauma direto na regio gltea. De acordo com a biomecnica da corrida, os rotadores internos do quadril esto atuantes, neste momento, os rotadores externos podem estar agindo de forma excntrica durante o movimento, motivo pelo qual o msculo piriforme pode estar sendo tensionado. As causas das leses por corrida so multifatoriais, e seus fatores podem ser intrnsecos ou extrnsecos, sendo esse responsvel por 60 a 80% das leses. Os quais compreendem: erros de treinamento; treinamento de alta intensidade; treinos de longas distncias; tipo de piso e terrenos e calados de corrida gastos ou inadequados. Os fatores intrnsecos esto associados ao organismo do indivduo, e podem ser referentes ao: sexo, idade, crescimento, peso e altura; alinhamento dos ossos, variaes estruturais, condio musculares, antecedentes de leses e desequilbrios musculares 4-5. Segundo os resultados deste trabalho, referente a superfcie, 66,7% dos indivduos correm em asfalto (rua), podendo considerar como superfcie irregular, em virtude dos declives existentes nas ruas. Estes aspectos confirmam que tais fatores podem influenciar durante os treinos de corrida, de acordo com os resultados obtidos. Com relao a distncia, os indivduos correm em mdia entre 15 a 20 km. Segundo Malone et al. 4 a segunda maior causa de leses nos msculos da pelve e coxa, so em decorrncia de

64

Arq Cinc Sade 2009 abr/jun; 16(2): 62-6

traumas por uso excessivo e podem ser observados com freqncia na corrida, por ser uma atividade repetitiva 16. Sendo que a maior parte das leses dos membros inferiores foi por uso excessivo, sendo que a corrida de longa distncia foi responsvel por 95 % das leses. De acordo com os resultados encontrados no que diz respeito ao alongamento, todos os indivduos se alongam antes e aps a corrida, obtendo uma mdia de permanncia de 34,44 seg., variando entre 15 a 120 seg. Porm 44,4% relatam no realizar o alongamento para o msculo piriforme, o que pode significar um msculo encurtado. Segundo Kendall et al. 12 a dor isquitica est associada a uma contratura ou tenso exagerada do msculo piriforme. Em relao incidncia de leses dos msculos isquiotibiais aparecerem com frequncia na literatura, e com menor frequncia a sndrome do msculo piriforme, admiti-se a hiptese de a leso dos msculos isquiotibiais, ser uma leso secundria a sndrome do piriforme ou at mesmo ocorrer em funo da soma de fatores que levam ao congestionamento da regio gltea, caracterizando a irritao isquitica. Portanto, na prtica clnica no se deve observar os fatores isoladamente. necessrio analisar como um todo, o que pode influenciar ou contribuir para tais sintomas. De acordo com Sousa & Vieira 17 os motivos pelos quais as pessoas procuram a massagem ou outras medidas alternativas est inteiramente relacionado com suas dores, em razo de artralgias, artrite, artrose, dores musculoesquelticas. Isto pode explicar a grande quantidade de pessoas que chegam clnica sem diagnstico fechado, e quando apresentam os encaminhamentos, geralmente so sintomatolgicos. Com relao dor, os resultados demonstraram uma melhora significativa (p = 0,007). Em concordncia com os estudos de Hongwen 18 que demonstrou uma efetividade 97,33% no tratamento com acupuntura em pacientes com sndrome do piriforme e de Franca et al. 8 que realizaram um estudo com acupuntura associada a cinsioterapia, obtendo como resultado o alvio da dor e a potencializao do sistema proprioceptivo muscular, proporcionando o retorno mais rpido as atividades esportivas, alm de intervir nas valncias fsicas do sistema musculoesqueltico. Os pontos de acupuntura podem ser estimulados por meio de agulhas com tamanhos variados e o seu efeito se intensifica ao serem giradas, ou quando ligadas a uma fonte de energia com baixa voltagem 5. Conforme verificado neste trabalho, atribui-se a eficcia da acupuntura, em funo da tcnica utilizada com movimentos rotacionais, infiltrando a agulha profundamente, potencializando ainda mais o estmulo gerado, e associando a massagem com a acupuntura agiliza o processo de recuperao dos tecidos, contribuindo para a melhora da flexibilidade dos mesmos. Em relao aos resultados referentes ao encurtamento da cadeia posterior, antes do tratamento variava entre 13 - 45 cm e aps o tratamento variou entre 23 - 47,5 cm, com valores significantes (p = 0,018), indicando a diminuio do encurtamento muscular, e conseqentemente a melhora da flexibilidade muscular. Duarte et al. 19 observaram que os pacientes que praticavam al-

guma atividade fsica, os quais apresentavam maior capacidade funcional, responderam mais favoravelmente ao tratamento com acupuntura, do que os pacientes sedentrios, ou com limitaes fsicas ou motoras. No trabalho, demonstraram resultados semelhantes com relao a resposta rpida e eficaz que os indivduos esportistas apresentaram, ocorrendo melhora significante aps o tratamento, com um nmero reduzido de sesses. Embora se deva levar em considerao a diferena entre as tcnicas realizadas. Monedero e Donne realizarem um estudo testando diferentes intervenes, concluram que a recuperao combinada, a qual envolveu o esforo mximo de oxignio a 50% associado com a massagem, foi responsvel pela melhor manuteno da capacidade do desempenho do indivduo, tendo ocorrido a remoo do lactato no sangue e restaurao do glicognio intramuscular durante a massagem 20. Com relao ao desempenho, 55,6% dos indivduos relataram melhora no desempenho ao trmino do tratamento. Podemos sugerir que seja pelos seguintes fatores: diminuio da dor, remoo de lactato no sangue, aumento da flexibilidade e conseqentemente melhora funcional do msculo, ocasionados com o tratamento proposto. Lcluse 1 demonstrou a eficcia do tratamento da tendinite associando a massagem transversa com o alongamento e exerccios de contrao excntrica, o qual proporcionou o relaxamento das fibras musculares. No presente trabalho, associou-se a massagem com a acupuntura, identificando que ambas as tcnicas atuam de forma analgsica, proporcionando o alvio da dor, bem como o relaxamento das fibras musculares. Concluso Os resultados obtidos neste trabalho sugerem que a as duas tcnicas associadas, massagem e acupuntura, proporcionaram melhora da dor e da flexibilidade restabelecendo a funo muscular dos indivduos corredores. Referncias bbliogrficas 1. Fagundes LEAS, Carnevalli FU, Pelozo Junior O, Garbelotti Junior SA. Variaes anatmicas entre o nervo isquitico e o msculo piriforme e sua relao com a sndrome do piriforme. Fisioter Bras 2006; 7(2):90-4. 2. Hernandez C. Sndrome del msculo piriforme. Reumatologia (Santiago de Chile). 1994; 10(4):129-32. 3. Kisner C, Colby LA. O quadril. In: _______. Exerccios teraputicos, fundamentos e tcnicas. So Paulo: Manole; 1998. p.377-406. 4. Malone TR, McPoil T, Nitz AJ, editores. Orthopedic and Sports Physical Therapy. 3rd ed. St. Louis: Mosby; 1997. 5. Peterson L, Restrom P. Mecanismo e etiologia das leses. In: _______. Leses do esporte: preveno e tratamento. So Paulo: Manole; 2002. p. 6278. 6. Dufour, M. Massagem e esporte. In: _______. Massagens e massoterapia, efeitos, tcnicas e aplicaes. So Paulo: Andrei; 2001. p.46370.

Arq Cinc Sade 2009 abr/jun;16(2):62-6

65

7. Carneiro NM. Acupuntura no tratamento da dor miofascial. Projeto Diretrizes: Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. [citado 2006 Jul 10]. Disponvel em: http:/ /www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/012.pdf. 8. Franca D, Fernandes-Senna V, Cortez CM. Acupuntura cintica como efeito potencializador dos elementos moduladores do movimento no tratamento de leses desportivas. Fisioter Bras 2004; 5(2):111-8. 9. Scognamillo-Szab MV, Bechara GH. Acupuntura: bases cientificas e aplicaes. Cienc Rural. 2001; 31(6):1091-9. 10. Palmeira GA. Acupuntura no ocidente. Cad Sade Pblica. 1990; 6(2):117-28. 11. Muoz S. Sndrome piriforme: una controvertida neuropatia por atrapamiento. Rev Med Clin. 2004; 15(2):1-6. 12. Kendall FP, Maccreary EK, Provance PG. Msculos, provas e funes. 4 ed. So Paulo: Manole; 1995. 13. Laurencin CT, Rowland MT. Leses do quadril. In: Safran MR, Mckeag DB, Van Camp SP. Manual de medicina esportiva. 2 ed. So Paulo: Manole; 2002. p. 512-9. 14. Laurino CFS, Pochini AC. Atletismo. In: Cohen M, Abdalla RJ. Leses nos esportes, diagnstico, preveno, tratamento. So Paulo: Revinter; 2003. p. 688-713. 15. Beattie P. The hip. In: Malone TR, McPoil T, Nitz AJ, editores. Orthopedic and sports physical therapy. 3rd ed. St. Louis: Mosby; 1997. 16. Bennell KL, Crossley K. Musculoskeletal injuries in track and field: incidence, distribution and risk factors. Aust J Sci Med Sport. 1996; 28(3):69-75. 17. Sousa IMC, Vieira ALS. Servios pblicos de sade e medicina alternativa. Cinc Sade Coletiva. 2005; 10(Supl):255-66. 18. Hongwen S. Clinical observation on acupuncture treatment of piriformis syndrome. J Tradit Chin Med. 2003; 23(1):38-9. 19. Rodrguez Duarte MA, Martnez Delgado N, Valds Sierra M, Verdecia Pereda, A. Comportamiento de las enfermedades del SOMA tratadas con terapia acupuntural y sus modalidades en Baha Honda. Rev Cuba Enferm. 2003; 19(1):198-215. 20. Monedero J, Donne B. Effect of recovery interventions on lactate removal and subsequent performance. Int J Sports Med. 2000; 21(8):593-7. 21. Lcluse J. Tendinites du genou. Rev Prat. 1998; 48(16):17937. Correspondncia: Guilherme Carlos Brech Rua Fernandes Moreira, 811 apto 43 04716-002 So Paulo S.P. Tel. (11)9811-7869 e-mail: guilhermebrech@yahoo.com.br

Tabela 1. Anlise da dor e encurtamentos da cadeia posterior pr e ps-tratamento.

Mnimo Dor Pr-tratamento Ps-tratamento Teste sentar-e-alcanar Pr-tratamento Ps-tratamento Teste 3o Dedo D Pr-tratamento Ps-tratamento Teste 3o Dedo E Pr-tratamento Ps-tratamento Teste Schober Pr-tratamento Ps-tratamento Teste de Wilcoxon * p< 0,05 12,50 13 0 0 0 0 13 23 3 0

Mdia

DP

Mximo

5,27 0,83

(+1,34) (+1,06)

7 3

0,007*

32,11 36,62

(+12,34) (+9,80)

45 47,50

0,018*

4,11 1,00

(+6,41) (+2,64)

16 8

0,102

4,55 1,16

(+7,17) (+2,97)

18,50 9

0,109

15,16 15,05

(+2,41) (+1,18)

21 17

0,731

Legenda: DP - Desvio Padro; Dedo D Direito; Dedo E - Esquerdo

Tabela 2. Anlise do teste de encurtamento do msculo piriforme e dor a palpao.

Positivo N(%) Sndrome Piriforme Pr-tratamento Ps-tratamento Dor a palpao Pr-tratamento Ps-tratamento Teste Exato de Fisher *p<0,05 9 (100%) 2 (22,2%) 9 (100%) 2 (22,2%)

Negativo N(%)

0% 7 (77,8%)

0,002*

0% 7 (77,8%)

0,002*

66

Arq Cinc Sade 2009 abr/jun; 16(2): 62-6