Teora de la integracin sensorial La Dra.

Anna Jean Ayres comienza su investigacin en los problemas de disfuncin en IS, a partir de los aos !". Define a la integracin sensorial como un proceso neurobiolgico #ue permite al cerebro integrar e interpretar est$mulos sensoriales. %s la habilidad del sistema nervioso de recibir, organizar e interpretar las experiencias sensoriales (informacin captada por rganos sensoriales) para su uso efectivo." Dic&as informaciones, recibidas por el cerebro, son analizadas y utilizadas para permitirnos entrar en contacto con nuestro ambiente y responder adecuadamente. La integracin sensorial se define como la organizacin de sensaciones para su uso efectivo. Los sentidos nos informan acerca de la condicin f$sica de nuestro cuerpo y del ambiente alrededor. %l cerebro debe organizar todas estas sensaciones para #ue una persona pueda moverse y comportarse normalmente. %l cerebro localiza, reparte y ordena sensaciones. 'uando las sensaciones fluyen de manera organizada o integrada, el cerebro puede utilizar estas sensaciones para formar percepciones, y generar comportamiento y aprendiza(e. Las sensaciones son recibidas por nuestro cuerpo mediante diversos receptores, los mismos est)n situados en diferentes lugares del cuerpo y nos brindan informacin del mundo e*terno e interno. Los mismos nos brindan informacin fundamental para organizar nuestra conducta, nuestras emociones y aprendiza(e. %stos sentidos sensoriales centrados en el cuerpo, primitivos y primarios dominan la interaccin del nio con el mundo en su vida temprana, la Dra Ayres interpreta esto como una forma de construir ocupaciones. La IS crea conciencia de cmo y dnde debe estar nuestro cuerpo con respecto al medio. La IS se centra en 3 sentidos bsicos: TCTIL, VESTIBULA !

" #"I#CE"TIV#$ +,ambi-n recibimos in%or&acin a tra'(s de n)estras 'sceras. ,odos los seres &umanos tenemos, tambi-n, receptores en los rganos internos y en las venas principales, pues la actividad, la circulacin sangu$nea y el contenido #u$mico de la sangre estimulan estos receptores para proveer al tallo cerebral de la informacin necesaria para mantener al cuerpo saludable. La entrada visceral ayuda a regular la presin sangu$nea, la digestin, la respiracin, y otras funciones del sistema autnomo..

l sistema vestibular, con sus receptores en el o$do interno, es el sentido del movimiento de nuestro cuerpo en el espacio. De esta forma nos provee informacin fundamental para orientarnos en el espacio, mantener un campo visual estable a pesar de #ue nuestra cabeza y0o cuerpo se est-n moviendo +como al copiar desde un pizarrn o doblar en una es#uina.. ,ambi-n nos permite coordinar el movimiento de ambos lados del cuerpo, como al recortar con ti(era, abotonar, andar en bicicleta, etc.. y anticiparnos espacial y temporalmente al movimiento, como al ata(ar una pelota o saltar una cuerda. Adem)s nos provee orientacin y seguridad en relacin a la gravedad, informacin fundamental para mantener nuestra postura y e#uilibrarnos. Si no logramos orientarnos en relacin a la gravedad o no nos sentimos seguros frente a cambios en la misma, cual#uier movimiento de nuestro cuerpo y, en especial de nuestra cabeza, nos &ace ver el mundo borroso y vivimos con ansiedad e inseguridad. 1tra funcin muy importante a la cual contribuye el sistema vestibular, es la mantencin de adecuados niveles de alerta del sistema nervioso. 2uestra relacin con el mundo no va a ser la adecuada tanto si estamos sobree*citados, in#uietos, irritables, como si estamos somnolientos. Informa al S2 donde estamos en relacin a la gravedad para poder mantener el e#uilibrio. Durante le movimiento nos provee la informacin necesaria como punto de referencia preciso en relacin a la distancia y trayectoria de otras personas y cosas en movimientos relacionadas a nuestro propio cuerpo. %S %L 3AS I3415,A2,% D% L1S SIS,%3AS 4A5A %L 672'I12A3I%2,1 D%L DIA5I1 8I8I5. 5e#uiere coordinacin de cabeza, cuello y posicin de los o(os y movimientos a trav-s del espacio, este sistema se sincroniza en la normalidad con el sist propioceptivo y visual. l sistema propioceptivo, con sus receptores en m9sculos, tendones y articulaciones, nos permite saber dnde est) cada parte de nuestro cuerpo y cmo se est) moviendo, sin necesidad de usar la vista. %sto nos provee informacin fundamental para tener destreza y coordinacin motora, tanto en nuestra motricidad gruesa +correr, saltar, traccionar., como funciones manuales +escribir, recortar. y control motor oral +comer, &ablar.. 2os permite graduar la fuerza de la contraccin muscular y realizar los movimientos en tiempo (usto para ser efectivo. 2os provee retroalimentacin o informacin de cmo nos movemos. 4ensemos en un nio andando sin dificultad en bicicleta, no necesita mirar como mueve los pedales con sus pies o cmo acciona el manubrio o los frenos, su sistema nervioso lo sabe a trav-s de la informacin recibida de sus m9sculos y articulaciones en forma autom)tica, para #ue -l pueda a nivel conciente, por e(emplo, :

mirar el paisa(e o &ablar mientras pedalea. 1 cuando tomamos un &uevo o abrimos un (ugo en ca(a, regulamos nuestra fuerza autom)ticamente, para no romperlo ni #ue se nos caiga y podemos &acerlo mientras, por e(emplo, conversamos. Si estas &abilidades autom)ticas, re#uieren de pensamiento conciente, probablemente el nio aparecer) lento y poco &)bil, sinti-ndose menoscabado en su autoestima, al recibir ad(etivos de torpe, descuidado o flo(o. l sistema cut!neo del tacto (piel) procesa est$mulos de tacto, temperatura, dolor y presin. La influencia del sentido del tacto es fundamental en el desarrollo emocional del nio y su posterior comportamiento como adulto en la sociedad. %sto, por#ue es el sentido primordial para vincularse emocionalmente con la madre o cuidadora. ;a desde el nacimiento, los refle(os de b9s#ueda y succin, fundamentales para el amamantamiento, son posibles gracias al tacto presente en la zona oral. ,olerar adecuadamente el ser tocado, abrazado o besado nos permite integrarnos socialmente. Localizar y discriminar dnde est) siendo recibido el est$mulo t)ctil nos permite, adem)s, desarrollar adecuadamente &abilidades motoras orales + alimentarnos, &ablar., &abilidades de manipulacin + escribir con l)piz o computador, comer con utensilios, abotonar, etc... . Junto con la propiocepcin nos brinda nocin de nuestro es#uema corporal y, de esta manera, nos permite desarrollar &abilidades de planificacin motora +cmo utilizar mi cuerpo para moverme eficientemente en el mundo f$sico, organiz)ndome en espacio y tiempo.. Los genes de la especie &umana nos proporcionan la plataforma de nuestra capacidad de integracin sensorial. Aun#ue todo nio nace con esta capacidad, debe desarrollar la integracin sensorial al interactuar con muc&as cosas en el mundo y al ir adaptando su cuerpo y su cerebro a otros tantos retos f$sicos durante la infancia$ " La integracin sensorial ocurre cuando un ni#o espont!neamente planea $ e%ecuta una respuesta adaptativa exitosa a una experiencia sensorial La res*)esta ada*tati'a es una respuesta a una e*periencia sensorial provista de un propsito y una meta. +is%)ncin sensorial: A. Jean Ayres define la disfuncin de integracin sensorial como un mal funcionamiento de la organizacin de la informacin dentro del <

&istema 'ervioso (entral, el cual no consigue organizar los impulsos sensoriales para poder darle al individuo una informacin adecuada $ precisa sobre )l mismo $ su ambiente. %sta disfuncin suele refle(arse en el comportamiento y en la coordinacin motora. %sto se observa en muc&os nios #ue reciben distintos est$mulos sensoriales y no saben #ue &acer con ellos. ,ienen dificultad para organizar la informacin y desempearse en tareas comple(as necesarias para el aprendiza(e y el funcionamiento en el mundo. Seg9n las investigaciones realizadas por A. Jean Ayres, las causas de disfuncin de la integracin sensorial podr*an ser= problemas durante el parto, factores &ereditarios y #u$micos o bien una falta de estimulacin sensorial. Se manifiesta de manera frecuente a trav-s de= >pobres respuestas al ambiente0>dificultad para organizar su cuerpo para producir una respuesta eficiente, efectiva y veloz0>dificultad de aprender ligadas al planeamiento motor y secuencial0>dificultad de interactuar con pares. +la &iperactividad y la distraccin, problemas de lengua(e, problemas de comportamiento, ligeros problemas de coordinacin y de control postural, problemas de aprendiza(e +lectura, escritura, matem)ticas... Signos o indicadores #ue pueden dar cuenta de su presencia=

Hiperresponsividad al tacto, movimientos, estmulos visuales o sonidos : entendido como &ipersensibilidad o ba(a tolerancia a todos o algunos de estos est$mulos. ?eneralmente se e*presa en conductas defensivas o de proteccin frente al est$mulo, como evadir, aislarse, inmovilizarse o agredir. De este modo podemos encontrar los siguientes signos= agresividad o irritabilidad social@ rec&azo al contacto f$sico o cercan$a corporal inesperada@ rec&azo a ciertos alimentos + generalmente grumosos, )speros.@ rec&azo a ciertas te*turas de ropa + eti#uetas, costuras, lanas, zapatos, etc....@ irritabilidad en algunas actividades de autocuidado + lavado dientes, pelo, corte uas, etc....@ falta de concentracin en actividades de mesa y escolares@ reaccin de temor y0o ansiedad en actividades comunes, como (uegos de plaza, ba(ar escaleras o temerosos frente a las alturas.

Hiporesponsividad a la estimulacin sensorial: entendida como &iposensibilidad o alta tolerancia a todos o algunos est$mulos sensoriales. ?eneralmente se e*presa en conductas de b9s#ueda de los est$mulos #ue son menos percibidos por el sistema nervioso. As$ podemos encontrar nios #ue buscan e*periencias sensoriales fuertes, como c&ocar contra ob(etos, girar, colgarse cabeza aba(o o A

golpear su cabeza, columpiarse incesantemente, en una conducta de permanente in#uietud motora. %l nio tambi-n puede tener un alto umbral para el dolor o asumir posturas e*traas con su cuerpo. 'uando la informacin #ue el sistema nervioso registra menos, es mayoritariamente la propioceptiva y cut)nea, se observa brus#uedad y torpeza en los movimientos, por e(emplo romper f)cilmente los (uguetes, los l)pices al escribir, etc... 'abe destacar #ue algunas veces la conducta del nio fluct9a entre los e*tremos de &iper e &iporesponsividad.

Problemas de alerta sensorial= %l nio puede tener un nivel de actividad inusualmente alto, por#ue la mayor parte del tiempo est) sobree*citado con alg9n est$mulo +cut)neo, vestibular, auditivo. o por#ue est)n busc)ndolo intensamente +propiocepcin, vestibular, presin profunda.. %n el otro e*tremo puede &aber nios #ue son muy lentos en activarse, #ue impresionan como somnolientos o con alerta ba(a y #ue pueden adem)s cansarse r)pidamente, pues muc&as veces tambi-n tienen un tono muscular disminuido. ,ambi-n en este aspecto, los nios pueden oscilar de un e*tremo a otro.

Problemas de Coordinacin Motora Gruesa y Fina, tono muscular afectado y coordinacin: en este aspecto se destaca principalmente la presencia de e#uilibrio inusualmente pobre y gran dificultad para aprender a &acer una tarea nueva #ue re#uiere coordinacin motora. Las sensaciones de los sistemas vestibular y propioceptivo proporcionan el tono #ue mantiene el cuerpo erguido y energ-tico, frecuentemente los nios con disfuncin en integracin sensorial se tienen ba(o tono muscular, se cansan r)pido y parecen d-biles. %n este sentido muc&as veces se observa dificultad para ad#uirir independencia en autocuidado, como abotonar y desabotonar, colocarse prendas de vestir, comer con utensilios, recortar con ti(era, dibu(ar, andar en triciclo y bicicleta, saltar la cuerda, (ugar con pelota, seguir es#uemas de baile, etc..

Pobre

Organi acin

de

la

Conducta,

mostrando

!iperactividad

distractibilidad= el nio puede ser impulsivo o distra$do y mostrar una falta de planificacin en su apro*imacin a las tareas +no saben por dnde partir o #uB

secuencia seguir, comienzan a e(ecutar antes de saber cmo lo van a &acer., pueden tambi-n presentar dificultades para a(ustarse a situaciones nuevas, en general prefieren &acer lo #ue saben y les resulta bien y no e*ponerse al fracaso. 6rente al mismo muestran ba(a tolerancia, con reacciones de agresividad o ensimismamiento al enfrentarlo. La participacin en deportes grupales tiende a ser escasa, pues en -stos se &acen m)s evidentes sus fallas de organizacin y anticipacin, por lo cual preferir)n aislarse.

Conflictos en el desarrollo del lengua"e = puede asociarse tambi-n retraso en la ad#uisicin y desarrollo del lengua(e, de &abilidades motoras y0o cognitivas, a pesar de tener inteligencia normal ya #ue el &abla y el lengua(e dependen de muc&os procesos integrativos sensoriales.

%l presentar alguno o muc&os de los problemas sealados y percibir #ue algunas actividades le son m)s dif$ciles #ue a los compaeros, sin saber por#u-, lleva a muc&os nios a desarrollar una ba(a autoestima, al enfrentar reiterados fracasos y cargar con letreros de flo(os, desmotivados, conflictivos, agresivos, y es esto lo #ue como padres y0o cuidadores tenemos #ue prevenir. Decir #ue una persona posee d-ficit en procesos de integracin sensorial significa #ue el cerebro de la misma no esta procesando la informacin sensorial +del ambiente y de s$ mismo. en forma precisa y ordenada. %l nio con problemas de integracin sensorial no se puede adaptar eficazmente a las demandas del ambiente. Las deficiencias en el procesamiento sensorial se manifiestan frecuentemente en comportamientos de b9s#ueda de est$mulos o de evitacin de est$mulos. Siste&a so&atosensorial: se desarrolla a temprana edad y permite absorver

informacin del medio ambiente. Las acciones motoras dependen de un adecuado procesamiento somatosensorial +refle(os, reacc.autom)ticas, movimientos coordinados.. El tla&o: es un grupo organizado de nucleos #ue coordinan y regulan la actividad cerebral cortical. %s un centro de integracin de gran importancia #ue recibe las seales sensoriales y donde las seales motoras de salida pasan &acia y desde la corteza cerebral. ,odas las entradas sensoriales al cerebro, e*cepto las olfativas, se asocian con !

n9cleos individuales +grupos de c-lulas nerviosas. del t)lamo. %s importante para la integracin de informacin somatosensorial.

Integracin Conce*tos *rinci*ales Los impulsos neurales +transmitidos por neuronas. deben pasar por dos o m)s neuronas para formar una e*periencia sensorial, una respuesta motora o un pensamiento. Las neuronas se conectan unas con otras por sinapsis y mediante ellas +por cone*iones electro#u$micas. el impulso nervioso es transmitido de una neurona a otra. Algunas partes del cerebro mandan mensa(es #ue ayudan o facilitan a unos u otros mensa(es a cruzar ciertas sinapsis. +3ensa(es facilitadores o e*citadores.. 1tras partes del cerebro mandan mensa(es #ue obstruyen o in&iben el curso de ciertos mensa(es mediante las sinapsis. La combinacin de mensa(es facilitadores e in&ibidores produce la ,#+ULACI-.. La modulacin es el proceso de autoorganizacin del sistema nervioso, este se automodula aumentando la energ$a de ciertos mensa(es y reduciendo la energ$a de otros %s importante saber #ue un reci-n nacido ya tiene casi todas las neuronas #ue tendr), aun#ue unas cuantas crecer)n en los primeros aos de vida, sin embargo, al nacer tiene muy pocas intercone*iones o sinapsis entre sus neuronas. Durante la infancia crecen racimos de intercone*iones entre neuronas. %s por esto #ue las neuronas deben ser estimuladas para #ue puedan desarrollar estas intercone*iones. %l crecimiento de nuevas intercone*iones produce nuevas posibilidades para la comunicacin neural. 'ada nueva intercone*in agrega elementos nuevos a las percepciones sensoriales y a las &abilidades motoras. %s as$ #ue un sistema sensorial puede desarrollarse 9nicamente si se e*pone a las fuerzas #ue activan sus receptores, es decir #ue debe &aber luz y algo #ue ver para #ue el sistema visual desarrolle las cone*iones necesarias para la percepcin visual, sonido para #ue el sistema auditivo se desarrolle y movimiento corporal para #ue los sistemas vestibular y propioceptivo puedan desarrollarse.

%ntonces se concluye #ue en los primeros aos, durante la infancia, la estimulacin sensorial y la actividad motora moldean las neuronas y las intercone*iones para formar procesos sensoriales y motores #ue permanecer)n relativamente estables por el resto de la vida de la persona. Dacia los diez aos de edad el crecimiento de intercone*iones sensoriales est) casi completo en la mayor parte del cerebro. 'omo se viene diciendo &asta a#u$= Emientras mas se usa una sinapsis, se vuelve m)s fuerte y m)s 9til.F %l uso repetido &ace #ue la &abilidad resulte m)s f)cil y en un momento dado autom)tica. %s as$ #ue la Tera*ia de Integracin Sensorial b)sca /)e los ni0os )tilicen las sina*sis tantas 'eces co&o sea *osible, es*ecial&ente las de s) tallo cerebral ya #ue es a#u$ donde se con(untan muc&os tipos de sensaciones. Si el nio es pe#ueo la terapia de integracin sensorial puede favorecer el desarrollo de nuevas intercone*iones me(orando r)pidamente y si el nio es mayor le puede ayudar a aprender a facilitar ciertos mensa(es y a in&ibir otros para dirigir la informacin a lugares adecuados en su cerebro y cuerpo y a con(untar los mensa(es en percepciones y comportamientos 9tiles. La integracin sensorial no slo nos permite responder apropiadamente a las sensaciones entrantes, sino #ue tambi-n gu$a la manera en la #ue nosotros actuamos en el medio. 4or e(emplo, el planteamiento motor +o pra*is. es una &abilidad importante #ue depende de la eficiencia de la integracin sensorial. %l planteamiento motor incluye tener una idea sobre lo #ue &acer, planificar una accin y finalmente e(ecutar dic&a accin. Las acciones nuevas #ue son planeadas, usan el conocimiento de e*periencias y sensaciones pasadas #ue acompaan a cada persona. La tera*ia no consiste en ensear funciones especificas tales como escribir, leer sino #ue se le enseara a organi1ar s) cerebro *ara /)e traba2e &e2or y es esto lo #ue le permitir) aprender en tiempos futuros tales funciones especificas. 3)ienes reciben IS4: nios con trastornos conductuales0lactantes irritables o con pobre respuesta emocional0bb #ue rec&azan fuertemente algunos alimentos0nios con dificultades en mane(o de 9tiles escolares0 nios con dificultad en escritura0 con torpeza motriz0 nios con encefalopat$a especialmente a#uellos con espasticidad grosera0nios con autismo, espectro autista, ,?D0 nios con d-ficit atencional0nios con tumores cerebrales0otros 2uestro ambiente nos proporciona oportunidades de sensaciones de la vista, el gusto el olfato entre otras y nuestro cuerpo debe proporcionar las sensaciones del movimiento y mediante -ste el resto de nuestras sensaciones del tacto a medida #ue nos abrimos paso G

por el mundo. Los movimientos nos informan sobre nuestro mundo interior, nuestro cuerpo, son todas esas sensaciones y nuestras respuestas a ellas lo #ue permite #ue nuestro cerebro se desarrolle. La ,erapia de Integracin Sensorial es completamente natural. Las interacciones naturales en un a&biente nor&al proporcionan la estimulacin sensorial y las respuestas adaptativas suficientes para desarrollar el cerebro en los nios. ,raba(a desarrollando ambientes acordes con la medida del sistema nervioso del nio, entonces si el ambiente se establece de manera apropiada el nio podr) integrar sensaciones #ue nunca antes &ab$a integrado. %s a#u$ donde los terapeutas traba(an af$n de atraer e involucrar al nio en actividades l9dicas propicias #ue ayudar)n a desarrollar el cerebro. Se establece una dieta sensorial, es la forma en #ue las personas obtienen e*periencias sensoriales de su propio sistema nervioso y esto permite #ue ellos procesen la informacin y respondan adecuadamente al est$mulo. Dentro de las ideas centrales de la ,erapia de Integracin Sensorial se encuentra *ro*orcin 5 control de la entrada sensorial , especialmente del sistema vestibular, m9sculos, articulaciones, piel de manera #ue el nio forme respuestas adaptativas #ue integren esas sensaciones. De esta manera es #ue el terapeuta traba(ar) propiciando un ambiente normal y brindando estimulaciones propicias para facilitar la organizacin de las sensaciones recibidas del mundo e*terno e interno #ue rodea al nio. 6losario &ensaciones+ son energ$as #ue activan c-lulas nerviosas e inician procesos neurales. %l estimulo sensorial activa a los receptores #ue luego env$an la informacin a ser procesada en el cerebro.

,ercepcin+ %l significado #ue el cerebro da a las entradas de informacin sensorial. Las sensaciones son ob(etivas@ la percepcin es sub(etiva. -ntegracin sensorial+ es la organizacin para su uso de la entrada sensorial. %l EusoF puede ser una percepcin del cuerpo o del mundo, o una respuesta adaptada, o un proceso de aprendiza(e, o el desarrollo de algunas funciones neuronales. A trav-s de la integracin sensorial, la mayor$a de las partes del sistema nervioso traba(an (untas, de esta manera, una persona puede interactuar con el medio de forma eficiente y tener e*periencias apropiadas y satisfactorias.

.espuesta adaptativa+ se define como una respuesta &acia una e*periencia sensorial. 7na respuesta con propsito y dirigida a cumplir un ob(etivo. ntrada &ensorial: La corriente de impulsos neuronales #ue fluye desde los receptores de los sentidos del cuerpo &asta la m-dula espinal y el cerebro. /odulacin+ 5egulacin del cerebro de su propia actividad. La modulacin incluye facilitar o e*citar algunos mensa(es neuronales para ma*imizar una respuesta, e in&ibir otros mensa(es para reducir la actividad irrelevante.

,ropiocepcin+ Deriva del lat$n y significa Elo propio de unoF. Se refiere a la percepcin de la sensacin #ue proviene de los m9sculos y articulaciones. La informacin propioceptiva le dice al cerebro cu)ndo y cmo los m9sculos se contraen o rela(an, y cu)ndo y cmo las articulaciones se fle*ionan, e*tienden o son comprimidas o estiradas. %sta informacin permite al cerebro saber dnde est) cada parte del cuerpo y cmo se est) moviendo.

.epresentacin corporal= mapas del cuerpo #ue se almacenan en el cerebro, contienen informacin de cada parte y de las relaciones entre todas las parte y de todos los movimientos #ue cada parte puede &acer

,laneacin motora+ es el proceso sensorial #ue permite adaptarnos a una tarea desconocida y despu-s aprender a &acer esa tarea autom)ticamente.

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