PILIHAN TUNGGAL 1. Faktor resiko penyakit jantung yang tidak dapat dikontrol, adalah A. Tekanan darah tinggi !.

"ia#etes $elitus %. &erokok ". Fa$ily history '() *. Type A personality +. ,A-U- I Tn. A, .+ tahun $engeluh jantung #erde#ar. "ari pengkajian diketahui Tn. A adalah PN- #ertugas se#agai #endahara/an di suatu instansi pe$erintah, ri/ayat $erokok '(), ri/ayat $inu$ kopi '(). Ga$#aran *%G $enunjukkan H0 1+.12$nt, delo$#ang P $endahului 30- ko$pleks, ko$pleks 30- nor$al, ira$a reguler. !erdasarkan pengkajian dapat disi$pilkan #ah/a Tn. A $engala$i A. -inus ta4hikardi !. -inus #radikardi %. Paroksis$al atrial ta4hikardi ". ,ontraksi pre$atur atriu$ *. ,ontraksi pre$atur 5entrikel 6. Pe$#erian digitalis harus hati7hati karena dapat $enye#a#kan e8ek toksik. -alah satu #entuk toksisitas digitalis di$ani8estasikan dengan peru#ahan ga$#aran *%G #erupa tidak $un4ulnya gelo$#ang P, H0 9: ; 1::12$nt, ko$pleks 30- #iasanya le#ar. ,ondisi terse#ut $engindikasikan terjadinya A. -inus ta4hikardi !. -inus #radikardi %. Paroksis$al atrial ta4hikardi ". ,ontraksi pre$atur atriu$ *. ,ontraksi pre$atur 5entrikel ,A-U- II Tn. !, .6 tahun, ketika sedang $enonton T< ti#a7ti#a nyeri dada di #elakang sternu$, nyeri dirasakan seperti tertekan #enda #erat, nyeri $enjalar ke leher dan #ahu, na8as sesak, nadi 4epat, kulit dingin, pu4at, $ual sa$pai $untah, ri/ayat $erokok '(). Tn. ! segera di #a/a ke 0-. "okter $e$#erinya nitrogliserid su# lingual dan =+ le$#a#, dan dilakukan pe$eriksaan *%G dan la#oratoriu$. -oal No. . ; > #erhu#ungan dengan ,asus II .. Hasil pengkajian $enunjukkan #ah/a Tn.! $engala$i Akut &iokard In8ark 'A&I), kecuali: A. Nyeri dada hilang segera setelah pe$#erian nitrogliserid !. Nyeri terjadi ketika sedang istirahat %. Pada ga$#aran *%G dite$ukan gelo$#ang 3 yang dala$ $ele#ihi 126 0

". Pada pe$eriksaan la#oratoriu$ %,&!, -G=T,-GPT $eningkat *. ,ulit dingin pu4at, $ual $untah, H0 $eningkat ?. "iagnosa kepera/atan uta$a pada Tn. ! adalah A. ,e4e$asan #.d ketakutan akan ke$atian !. Nyeri dada #.d penurunan aliran darah 4oroner %. Per8usi jaringan tidak adekuat #.d penurunan 4ardia4 output ". Intoleransi akti5itas #.d penurunan 4ardia4 output *. Penurunan 4ardia4 output #.d penurunan kontraktilitas jantung 9. Inter5ensi kepera/atan yang tepat pada Tn. ! adalah A. Pe$#erian analgetik !. Istirahat yang adekuat %. Pen4atatan *%G 1+ lead ". &eningkatkan kenya$anan 8isik dengan $enyediakan asuhan kepera/atan dasar *. !etul se$ua >. -etelah pulang dari 0-, Tn. ! harus $engatur kegiatan sesuai respon tu#uhnya terhadap situasi, sehingga dapat $e$per#aiki kualitas hidupnya dengan 4ara A. &enghindari akti5itas yang $enye#a#kan nyeri dan dyspnea !. &enghindari rasa panas dan dingin yang #erle#ihan %. !erhenti $erokok ". &enurunkan !! #ila perlu *. !etul se$ua ,A-U- III Ny. % $engeluh sesak na8as, sesak dirasakan teruta$a pada saat #er#aring, sering terjaga dari tidurnya karena sesak dan ingin !A,, perasaan le$ah, lesu, tak #ertenaga, ri/ayat hipertensi sejsk 6 tahun yang lalu. "ari pe$eriksaan 8isik didapatkan data T" 19:21:: $$Hg, H0 @A12$nt, na8as 4epat dan dangkal 00 6912$nt, #atuk '() dahak en4er #er#usa, ede$a tungkai '(), a4ites '(), B<P $eningkat -oal No. A ; 1: #erhu#ungan dengan ,asus III A. !erdasarkan hasil pengkajian disi$pulkan #ah/a Ny. % $engala$i A. *de$a paru !. Gagal jantung kongesti8 %. "e4o$pensatio 4ordis dengan hypertensi se#agai penye#a#nya ". Peningkatan B<P $enandakan terjadinya gagal jantung kanan *. !etul se$ua @. "iagnosa kepera/atan uta$a pada Ny. % adalah

A. Gangguan di8usi gas #.d ede$a paru !. Intoleransi terhadap akti5itas #.d kelelahan dan dyspnea aki#at turunnya 4urah jantung %. ,e4e$asan #.d kesulitan na8as dan kegelisahan aki#at oksigen yang tidak adekuat ". Gangguan per8usi jaringan #.d statis 5ena *. 0esiko tinggi kurang pengetahuan $engenai progra$ pera/atan diri #.d tidak #isa $eneri$a peru#ahan gaya hidup yang dianjurkan 1:. Inter5ensi kepera/atan pada Ny. %, kecuali: A. "ukung istirahat untuk $engurangi #e#an kerja jantung !. Pe$#erian digitalis untuk $eningkatkan kontraktilitas jantung %. Pe$#erian analgetik, tingkatkan pe$#erian Na ". Pe$#erian diuretik *. &onitor intake dan output 11. Polisite$ia sekunder A. ,adar leuko4it le#ih dari nor$al !. *rytro4it 6 ; ? juta2$$C %. Hae$oglo#in D 1+ gr2dl ". <iskositas darah rendah *. "ise#a#kan produksi eritropoetin oleh ginjal #erle#ih 1+. ,eganasan he$atopoetika (ploriferasi neoplastik) dapat $enye#a#kan granulositopenia yang di$ani8estasikan dengan A. Perdarahan !. -akit kepala, $untah proyektil %. Peka terhadap in8eksi ". ,elelahan dan kele$ahan *. Nyeri aki#at hepatospleno$egali 16. ,elainan katup jantung #erupa pe$endekan chordae tendineae sehingga katup #ikuspidalis tidak dapat $enutup dengan se$purna saat sistole 1. -indro$a prolaps katup $itral +. -tenosis $itral 6. Insupisiensi $itral .. -tenosis aorta ?. Insupisiensi aorta 1.. ,riteria $inor rheu$ati4 8e5er 1. Poliarthritis +. Peningkatan A-T=, %0P '()

6. Nodul su#4utan .. *rite$a $arginatu$ ?. ,horea syndenha$ 1?. Pernyataan $engenai gangguan 5askularisasi peri8er di #a/ah ini #enar, kecuali: A. !erhu#ungan dengan ke#iasaan $erokok, hyperlipide$ia dan dia#etes $elitus !. Pada stadiu$ lanjut $engaki#atkan gangren %. I< line $enye#a#kan trau$a dinding 5ena sehingga dapat $enye#a#kan thro$#ople#itis ". "rug therapi untuk $en4egah 5asodilatasi pe$#uluh darah peri8er *. Buergers diseases dise#a#kan adanya o#struksi pada arteri dan 5ena ke4il dan $ediu$ PILIHAN GANDA 1 . Faktor resiko penyakit jantung 1. Pada usia 66 ; .. tahun le#ih tinggi pada /anita daripada pria +. Pada /anita le#ih tinggi se#elu$ $enopouse 6. ,adar 4holesterol total D +:: $g2dl .. ,adar H"L D ?: $g2dl + . &erokok $erupakan 8aktor resiko terjadinya penyakit jantung koroner 1. &engaki#atkan $eningkatnya %= sehingga =+ dala$ darah $enurun +. &enye#a#kan peningkatan katekola$in yang $engaki#atkan 5asokonstriksi pe$#uluh darah 6. Nikotin yang terkandung dala$ rokok $enye#a#kan agregasi tro$#o4it .. Nikotin $erangsang pe$#entukan 8i#rous 8lak pada arteri koronaria 6 . -truk <olu$e '-<) ditentukan oleh 1. Fre load +. ,ontraktilitas jantung 6. A8ter load .. Tahanan pe$#uluh darah peri8er .. 1. +. 6. .. ?. 1. +. 6. .. Pernyataan di#a/ah ini #enar -< E %= 1 H02$enit -< orang de/asa pada saat istirahat 9: ; >: $l -< adalah ju$lah darah yang dipo$pakan oleh jantung dala$ satu $enit %= pada orang de/asa nor$alnya sekitar ? liter &ani8estasi klinis dari gagal jantung kiri "istensi 5ena jugularis *de$a tungkai dan a4ites Hepatojuguler re8luks '() =rthopnoe, dyspnoe7dFe88ort