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Ocorrncias frequentes na clnica dos quadros marcados pela presena da ansiedade

- Alexandre Sim es -

!uadros ansio"nicos # somatoformes

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(sualmente) o paciente apresenta um estado de *umor desconfort+,el $pode ser mais difuso ou) em al"uns momentos) mais delimitado') -untamente de uma apreens.o ne"ati,a em rela.o ao futuro e uma inquieta.o desa"rad+,el $que n.o 0 necessariamente explicitada como uma ,is,el a"ita.o'
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O(64OS 64A7S6O47OS A7S2OSOS $%41' 6O5 $%42' 64A7S6O47OS 82SSO52A62?OS $%44' 64A7S6O47OS SO>A6O%O4>;S $%4D'

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a superposi.o com outras condi es e especificidades clnicas 0 Eastante comum

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!uadros ansio"nicos # somatoformes

5ompostos por trs camadas sintom+ticasF A' Sintomas Som+ticos ou 5orpGreosF autonHmicos $taquicardia) palideI) ruEor) sudorese) ur"ncia em urinar ou defecar) taquipn0ia) arrepios) midrase') musculares $dores) contraturas) tremores') cinest0sicos $parestesias) calafrios) adormecimentos') respiratGrios $sensa.o de afo"amento ou sufoca.o'J 1' 9squicosF tens.o) ner,osismo) apreens.o) mal-estar difuso) inse"urana) dificuldade de concentra.o e memGria) estran*eIa) despersonaliIa.o e desrealiIa.oJ 5' 5omportamentaisF inquieta.o) soEressalto e *iper,i"ilKncia/

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>edo que) em al"uma medida) se encontra demarcado por um oE-eto $animal) inseto) situa.o) etc/'/ L+ pode se manifestar na infKncia e o oE-eto pode ser ,ari+,el/ 9erda de autocontrole) sensa.o de "rande ,ulneraEilidade/

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!uadros ansio"nicos # somatoformes

%O12A $%40' A3O4A%O12A $% 40/0' %orma atualmente Eastante recorrente de %O12A/ >edo de estar em lu"ares aEertos) locais de difcil e,as.o ou multid es

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;strat0"ias de e,ita.o semel*antes ao transtorno do pKnico

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Apreens.o quanto ao ol*ar do outro) o que le,a o paciente a e,itar situa es sociais/ 8ecr0scimo da auto-estima e medo em ser criticado/ >anifesta.o de ruEor) tremor das m.os) n+useas) ,ontade ur"ente de urinar/

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%O12A $%40' O(64OS 64A7S6O47OS A7S2OSOS $%41' 6O5 $%42' 4;A@A;S AO S64;SS $%43' 64A7S6O47OS 82SSO52A62?OS $%44' 64A7S6O47OS SO>A6O%O4>;S $%4D'

64A7S6O47O >2S6O A7S2OSO ; 8;94;SS2?O $%41/2' A7S2;8A8; 3;7;4A<2=A8A $%41/1' 64A7S6O47O 8O 9:725O $%41/0'

>arcado peloF - medo de morrer) e/ou perder o controle $de si mesmo ou de al"o'J - podem ser crises recorrentes e impre,is,eisJ - ocorrncia Erutal de palpita.o e dores tor+cicas) sensa es de asfixia) tonturas e sentimentos de irrealidade $despersonaliIa.o ou desrrealiIa.o'/ O paciente tende e estaEelecer estrat0"ias de e,ita.o) procura n.o mais estar soIin*o ou se expor a situa es e/ou lu"ares nos quais a crise ocorreuJ

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O(64OS 64A7S6O47OS A7S2OSOS $%41' 4;A@A;S AO S64;SS $%43' 64A7S6O47OS 82SSO52A62?OS $%44' 64A7S6O47OS SO>A6O%O4>;S $%4D'

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Pensamentos obsessivos; - intrusi,osJ - persistentesJ - ,i,idos como sem-sentidoJ - podem causar desconforto $neste aspecto) s.o e"odistHnicos' podem ser acompan*ados de 5O>9(<SA;SF comportamentos repetiti,os e $c*eca"ens) conta"ens) reIas) la,ar as m.os) fec*ar portas) reescre,er frases) etc/'

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Antes de prosse"uirmos com o detal*amento

,e-amos) mais uma ,eI) o quadro de EaseF

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O(64OS 64A7S6O47OS A7S2OSOS $%41' 6O5 $%42' 64A7S6O47OS 82SSO52A62?OS $%44' 64A7S6O47OS SO>A6O%O4>;S $%4D'

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4;A@A;S AO S64;SS $%43'

;S6A8O 8; S64;SS 9BS64A(>C625O $%43/1'

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A7S2;8A8; 3;7;4A<2=A8A $%41/1'

64A7S6O47O >2S6O A7S2OSO ; 8;94;SS2?O $%41/2'

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pode ocorrer medo do estressor por perodos Eem lon"os) flas*EacOs e condutadas e,itatGrias

O paciente pode desen,ol,er estrat0"ias de a-ustamentoF mudanas do estilo de ,ida o do comportamento

O incio das respostas pode ser aErupto) se"uido de desorienta.o e) em al"uma medida) de culpaEilidade

Prosseguiremos na prxima aula!

Prof. Alexandre Simes Contatos: alexandresimoes@terra.com.br http://www.alexandresimoes.com.br