SOAP #1

Martha Alicia Snchez Cruz 6 semestre Grupo 1 No. Lista 150 Registro 1753040

S Paciente femenina primigesta de 22 aos con 38.2 semanas de gestacin acude porque piensa que est en labor de parto. Presenta desde hace 12 horas pesadez en hipogastrio y contracciones uterinas. Ha sido controlada en 8 ocasiones desde que acudi a las 10 semanas siendo su control clnico, ecosonogrfica y laboratorial normales. O Tipo de sangre A+ T/A: 110/60 FC 76x Temperatura 36.7 C Exploracin fsica: Feto en presentacin ceflica, dorso a la izquierda. FCF 140 latidos x Abdomen: 1 contraccin/10 minutos de moderada intensidad Vaginal: Crvix no centrado en pelvis. Permite el paso de manera justa de 1 dedo hasta orificio central interno. La presentacin se palpa entre 1 y 2 plano de Hodge. A Parto a trmino: Se piensa en este como principal diagnstico dado a las semanas de gestacin de la paciente que estn dentro del rango normal de lo que se considera un parto a trmino por las semanas de gesta que menciona dado la sintomatologa descrita que suelen ser signos de inicio del trabajo de parto. Cabe destacar que es relevante conocer que se trata con una paciente primigesta por lo que es normal que el inicio del trabajo de parto suela durar ms en comparacin con paciente multpara por lo que no se considera patolgico el hecho de durar tanto para comenzar manifestaciones ms significativas en lo que es el nacimiento del producto. Por este hecho considero que la paciente se encuentra dentro de la fase latente de la fase uno del trabajo de parto por que concuerda con el hecho de que las contracciones sean de una intensidad ms fuerte y ms constantes y regulares por lo que en una primigesta esta fase puede llegar a durar hasta 20 horas. Falso trabajo de parto (contracciones de Braxton Hicks): Se propone como hiptesis dado a que pese a que la paciente refiere estar dentro de las semanas suficientes para un parto a trmino y las contracciones se manifiestan de manera regular en un patrn de 1 cada 10 minutos, dichas se presentan desde hace 12 horas sin aumentar de intensidad o en menor periodo de tiempo como para pensar en un progreso en el parto ni ha mostrado una

irradiacinsignificativa de la molestia que se manifiesta como pesadez en hipogastrio. Adems, cabe destacar que no se ha mencionado una dilatacin importante del cuello uterino para as pensar en el progreso de labor de parto. P DX: Monitorizacin materno-fetal para controlar el estado de salud general de ambos, signos vitales cada hora en busca de cambios signficativos de ambos y documentarse frecuencia, duracin e intensidad de contracciones uterinas. TX: Promover el cambio postural de la paciente para minimizar molestias durante el parto. Administracin de analgsicos en caso de requerirse. EX: Explicar a la paciente en que consisten las etapas de trabajo de parto y puede esperar que ocurra para as como informarle de la situacin actual que est pasando.