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REVISTA CHILENA DE UROLOGA IMGENES EN UROLOGA

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URETEROCELE DEL ADULTO

ADULT URETEROCELE FRANCISCO SEPLVEDA1, ROBERTO SALDAS A4, OCTAVIO A. CASTILLO1,2,3.
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Unidad de Urologa Clnica Indisa. 2Departamento de Urologa, Facultad de Medicina Universidad de Chile. 3Facultad de Medicina, Universidad Andrs Bello, 4Alumno Escuela de Medicina, Universidad Catlica del Maule.

El ureterocele es una dilatacin sacular de la porcin intravesical del urter. Tiene una incidencia de aproximadamente 1 de cada 5.000-12.000 nios, siendo 4 a 6 veces ms frecuente en el sexo femenino1. Si el orificio del ureterocele se sita completamente en la vejiga, ste se denomina ortotpico y constituye aproximadamente 25% de los ureteroceles. En general se asocia a un rin y sistema colector nicos y es ms frecuente en el adulto. En aquellos casos en los que el orificio del ureterocele se sita en un lugar diferente a la vejiga como por ejemplo el cuello

vesical o la uretra, ste se denomina ectpico. Esta variedad es la ms frecuente (75% de los casos) y suele estar asociado al polo superior de un sistema colector duplicado. Es ms frecuente en la poblacin peditrica (dada la precocidad de los sntomas)2,3. El ureterocele del adulto suele ser un hallazgo durante el estudio de la va urinaria por otro motivo. Sin embargo los pacientes pueden presentar: infecciones del tracto urinario a repeticin, sintomatologa obstructiva, hematuria y litiasis vesical entre otras. Dentro de los estudios imagenolgicos, los ms utilizados son: la ecografa renal y vesical, la uretrocistografa miccional y la pielografa de eliminacin. En la primera el ureterocele se observar como una imagen qustica al interior de la vejiga. En la uretrocistografa miccional aparecer como un defecto redondeado y liso en relacin a la base de la vejiga mientras que en la pielografa de eliminacin el ureterocele dar una imagen como en cabeza de cobra (Figuras 1 y 2). El uso

Figura 1.

Figura 2.

Recibido el 9 de octubre de 2009. Aceptado el 10 de noviembre de 2009. Correspondencia a: Dr. Octavio Castillo. Av. Apoquindo 3990, Oficina 809, Las Condes. C.P.: 7550112. Santiago, Chile. Fax: (56-2) 228 2624. E-mail: dr.octaviocastillo@gmail.com

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de imgenes como la tomografa axial computada y la resonancia nuclear magntica se reserva slo para aquellos casos en que las otras imgenes no son concluyentes1. El manejo del ureterocele va a depender de varios factores, entre los que se encuentran la edad, la presencia de reflujo vsico-ureteral, la funcin renal y el tamao del ureterocele. Para el manejo de los

pacientes adultos las tcnicas ms utilizadas son la incisin endoscpica y el destechamiento transuretral del ureterocele. En los casos en que no exista una respuesta favorable a este tipo de tcnica puede plantearse un reimplante ureteral. La nefrectoma del polo superior y ureterectoma parcial slo estn indicadas en aquellos pacientes que presentan una atrofia del parnquima renal2,4.

BIBLIOGRAFA
1. SHOKEIR AA, NIJMAN RJ. Ureterocele: an ongoing challenge in infancy and childhood. BJU Int 2002; 90 (8): 777-83. CONLIN MJ, SKOOG SJ, TANK ES. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/7879328?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordi3.

2.

4.

nalpos=9Current management of ureteroceles. Urology 1995; 45 (3): 357-62. SINGH I. Adult bilateral non-obstructing orthotopic ureteroceles with multiple calculi: endoscopic management with review of literatura. Int Urol Nephrol 2007; 39: 71-4. COPLEN DE, DUCKETT JW. The Modern Approach to Ureteroceles. J Urol 1995; 153 (1): 166-71.

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