Prueba de tolerancia a la glucosa

Es un mtodo de laboratorio para verificar la forma en que el cuerpo descompone el azcar. Forma en que se realiza el examen La prueba ms comn de tolerancia a la glucosa es la prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO). Antes de que el examen comience, se tomar una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre cmo se hace esto, ver el artculo: Luego, a usted se le solicita que tome un lquido que contiene una cierta cantidad de glucosa (por lo regular 75 gramos). Se le toman muestras de sangre nuevamente cada 30 a 60 minutos despus de beber la solucin. El examen demora hasta 3 horas. Un examen similar es una prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV), que rara vez se utiliza y que nunca se emplea para diagnosticar diabetes. En esta prueba, se inyecta la glucosa en una vena durante tres minutos. Los niveles de insulina en la sangre se miden antes de la inyeccin y de nuevo en los minutos uno y tres despus de sta, aunque el tiempo puede variar. Preparacin para el examen Asegrese de comer normalmente durante algunos das antes del examen. No coma ni beba nada durante al menos 8 horas antes del examen y tampoco durante ste. Consltele al mdico si cualquiera de los medicamentos que toma puede afectar los resultados del examen. Lo que se siente durante el examen Algunas personas sienten nuseas, sudoracin, mareo o, incluso, pueden sentir dificultad para respirar o desmayarse despus de tomar la glucosa; sin embargo, los efectos secundarios serios de este examen son muy infrecuentes. Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. Razones por las que se realiza el examen La glucosa es el azcar que el cuerpo utiliza como energa. Los pacientes que padecen de diabetes no tratada tienen niveles altos de azcar en la sangre. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes. Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2o niveles altos de glucosa en la sangre durante el embarazo (diabetes

gestacional). Tambin se pueden medir los niveles de insulina, la hormona producida por el pncreas, que transporta la glucosa desde el torrente sanguneo hasta las clulas. La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en busca de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. Tambin se puede utilizar cuando se sospecha la enfermedad, aunque la glucemia en ayunas sea normal. Valores normales Valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos, utilizada para detectar diabetes tipo 2 en personas que no estn embarazadas: Ayunas: 60 a 100 mg/dL 1 hora: menos de 200 mg/dL 2 horas: menos de 140 mg/dL

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro. Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos laboratorios utilizan mediciones diferentes o analizan distintas muestras. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Niveles de glucosa superiores a los normales pueden significar que usted tiene prediabetes, diabetes o diabetes gestacional. Entre 140 y 200 mg/dL, se denomina alteracin de la tolerancia a la glucosa. El mdico puede llamar a esto "prediabetes", y significa que usted est en mayor riesgo de padecer diabetes. Un nivel de glucosa de 200 mg/dL o superior es un signo de diabetes. Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema clnico (por ejemplo, elsndrome de Cushing). Riesgos Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones Factores que pueden afectar los resultados del examen: Estrs agudo (por ejemplo, por una ciruga o una infeccin) Ejercicio vigoroso

Algunos frmacos pueden producir intolerancia a la glucosa, como: Antipsicticos atpicos, como aripiprazol, olanzapina, quetiapina, risperidona y ziprasidona Betabloqueadores, como propanolol Anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas) Corticosteroides, como prednisona Dextrosa Epinefrina Estrgenos Glucagn Isoniazida Litio Fenotiazinas Fenitona Salicilatos, incluido el cido acetilsaliclico (aspirin) Diurticos tiazdicos, como hidroclorotiazida Triamtereno Antidepresivos tricclicos

Antes del examen, hgale saber al mdico si est tomando cualquiera de estos medicamentos. Nombres alternativos Prueba de tolerancia a la glucosa oral
Los malos hbitos de alimentacin y la vida sedentaria que caracteriza al estilo de vida actual son los principales responsables de la alta incidencia de sobrepeso, obesidad, resistencia a la insulina y Diabetes que est afectando a la poblacin mundial. El sobrepeso y la obesidad traen consigo muchos problemas de salud, pero uno de los principales efectos dainos que causa en el organismo es que puede hacer que nuestras clulas vayan perdiendo la sensibilidad de captar las seales de la insulina para metabolizar los alimentos (glucosa) que ingerimos, es decir que las clulas se tornen resistentes la insulina y los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) tiendan a aumentar. De no tomarse las medidas necesarias, con el paso del tiempo las clulas se van tornando cada vez ms resistentes a la insulina y los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) tienden a elevarse cada vez ms. Si los niveles de glicemia tienden a aumentar, el pncreas inmediatamente segregar mayor cantidad de insulina haciendo que tambin aumente la cantidad de insulina circulando por el torrente sanguneo. Al exceso de insulina en la sangre se le conoce como Hiperinsulinismo Hiperinsulinemia. Si la situacin empeora y el pncreas va perdiendo la habilidad de mantener los niveles de glicemia en valores normales, se presentar una condicin llamada Prediabetes y de persistir el problema aparecer la Diabetes tipo 2. La Prediabetes

es una condicin donde los niveles de glicemia (en ayunas) estn por encima de lo normal pero no lo suficientemente elevados para considerarse Diabetes. Afortunadamente la Diabetes tipo 2 se podra prevenir en la etapa donde las clulas son resistentes a la insulina pero los niveles de glucosa en sangre (glicemia) an permanecen en niveles normales (70- 110 mg/dl). En ese momento es crucial que podamos saber que tan resistentes a la insulina son nuestras clulas y as podamos actuar de inmediato, tomando las medidas necesarias para prevenir la Diabetes tipo 2. Midiendo la sensibilidad de tus clulas a la insulina Si sospecha que puede tener insulino resitencia factores de riesgo, es muy importante que le pida al mdico que le realice una prueba llamada Curva de Tolerancia Glucosada. Esto nos permitir saber el grado de sensibilidad a las seales de la insulina que tienen nuestras clulas y el riesgo que tenemos de tener Resistencia a la Insulina, Prediabetes y de desarrollar Diabetes tipo 2. Para prepararse para esta prueba el mdico le pedir que ingiera comidas con alto contenido en carbohidratos (de al menos 150 a 200 gramos de carbohidratos diarios) durante los 3 das anteriores a la prueba y adems le pedir que no fume, que no tome bebidas alcohlicas y que no haga ejercicios por al menos 8 horas antes de la prueba, para no afectar los resultados. Advirtale al medico acerca de cualquier medicamento que est tomando. Puede ser que el mdico le pida suspenderlo temporalmente, ya que algunos medicamentos tambin pudieran afectar los resultados de esta prueba. El da de la prueba el mdico le realizar un examen de glicemia y luego le pedir que tome una solucin glucosada (bebida que contiene 75g de glucosa) y luego le realizarn un examen de sangre 2 horas despus de haber ingerido dicha bebida. El examen de glicemia (glucosa en sangre) que se realiza 2 horas despus de la ingesta de la solucin glucosada nos indicar que tan bien estn respondiendo nuestras clulas a la insulina para metabolizar la glucosa que ingerimos. La Curva de Tolerancia Glucosada indica como est nuestro riesgo La Curva de Tolerancia Glucosada nos indicar como estn respondiendo nuestras clulas a la glucosa asi como nuestro riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2. En la mayora de los casos, esta prueba se hace a mujeres embarazadas, para asegurarse que no tengan Diabetes Gestacional. Los diferentes diagnsticos se harn dependiendo de los siguientes resultados. Tolerancia Normal a la Glucosa: Se considera que una persona tiene una respuesta normal de su glucosa a la insulina cuando todos los valores de glicemia (glucosa en sangre) fueron menores a 200 mg/dl durante las 2 primeras horas y el nivel de glicemia a las 2 horas despus de la ingesta de la solucin glucosada fue menor a 140 mg/dl. Tolerancia Anormal a la Glucosa: Se considera que una persona tiene una respuesta anormal de su glucosa a la insulina, es decir, que es intolerante a la glucosa, cuando el nivel de glicemia en ayunas fue mayor de 100 mgs/dl y menor a 125 mgs.dl pero el nivel de glicemia 2 horas despus de la ingesta de la solucin glucosada, estuvo entre 140 mg/dl. a 199 mg/dl.. En este caso la persona puede tener Resisitencia a la Insulina Prediabetes y en cualquiera de los dos casos, el diagnstico de Diabetes an podra ser prevenido.

Diabetes: Se considera que una persona tiene Diabetes cuando su nivel de glicemia en ayunas es mayor a 126 mgs/dl y el nivel de glicemia 2 horas despus de la ingesta de la solucin glucosada es mayor a 200 mgs/dl. Diabetes Gestacional: Una mujer tiene Diabetes Gestacional cuando los niveles de glicemia, 1 hora despus de la ingesta de solucin glucosada es de 180 mg/dl ms, 155mg/dl ms 2 horas despus y 140 mg/dl ms 3 horas despus de tomada dicha solucin. Recomendaciones finales Reducir los factores de riesgo y detectar el problema antes de que aparezca la Diabetes es un factor clave para que tengamos una mejor calidad de vida., por lo tanto es importante que hagamos los cambios necesarios en nuestro estilo de vida de modo que podamos reducir nuestros factores de riesgo y adems realizarnos una prueba de glicemia por lo menos una vez al ao y una prueba de Tolerancia Glucosada si sospechamos que estamos en alto riesgo. Estar bien informados acerca de los factores de riesgo de desarrollar Diabetes y ejercer accin de inmediato, tomando las medidas necesarias para reducirlos evitarlos, nos ayudar a prevenir el diagnstico de Diabetes. En Diabetes al Da encontrar absolutamente gratis, toda la informacin que requiere para que pueda prevenir retrasar al mximo la aparicin de Diabetes y as pueda disfrutar de una vida ms saludable, productiva y feliz.

Pruebas de glucemia y tolerancia a la glucosa durante el embarazo

Una prueba de glucemia es un examen de rutina durante el embarazo que verifica el nivel de glucosa (azcar) en la sangre de una mujer embarazada. Una prueba de tolerancia a la glucosa se hace si el resultado de una prueba de glucemia es ms alto de lo normal. Se utiliza para diagnosticar la diabetes gestacional. La diabetes gestacional es el nivel alto de azcar en la sangre (diabetes) que empieza o se detecta durante el embarazo. Forma en que se realiza el examen Para la prueba de glucemia: No es necesario prepararse o cambiar su alimentacin de ninguna manera. Se le pedir que tome un lquido que contiene glucosa. Se le sacar sangre 1 hora despus de beber la solucin de glucosa para verificar el nivel de azcar en la sangre.

Si la glucemia est demasiado alta, usted tendr que regresar para una prueba de tolerancia a la glucosa. Para esta prueba: No coma ni beba nada (distinto a unos sorbos de agua) durante 8 a 14 horas antes de la prueba. (Tampoco puede comer durante el examen.)

Se le pedir que tome un lquido que contiene glucosa. Le sacarn sangre antes de beber el lquido y de nuevo cada 30 a 60 minutos despus de tomarlo. Cada vez, se verificar su nivel de glucosa en la sangre. Reserve por lo menos tres horas para esta prueba.

Preparacin para el examen Coma normalmente en los das previos a la prueba. Pregntele al mdico si algunos de los medicamentos que toma pueden afectar los resultados del examen. Lo que se siente durante el examen La mayora de las mujeres no tienen efectos secundarios a raz de la prueba de tolerancia a la glucosa. Sin embargo, algunas sienten nuseas, sudor o mareos despus de beber la solucin de glucosa. Los efectos secundarios graves de esta prueba son muy poco frecuentes. Razones por las que se realiza el examen A la mayora de las mujeres embarazadas les hacen una prueba de glucemia entre las semanas 24 y 28 del embarazo para buscar diabetes gestacional. El examen se puede realizar antes si usted tiene niveles altos de glucosa en la orina durante las consultas prenatales de rutina o si tiene un alto riesgo de padecer diabetes. Es posible que a las mujeres que tienen un bajo riesgo de diabetes no les hagan la prueba de glucemia. Para tener bajo riesgo, todas estas afirmaciones deben ser verdaderas: Nunca ha tenido un examen que mostrara que su glucosa en la sangre estuviera ms alta de lo normal. Su grupo tnico tiene un bajo riesgo de padecer diabetes. Usted no tiene ningn pariente de primer grado (padre, hermano o hijo) con diabetes. Tiene menos de 25 aos de edad y un peso normal. No ha tenido ningn desenlace clnico malo en embarazos anteriores.

Valores normales La mayora de las veces, un resultado normal de la prueba de glucemia es un nivel de azcar en la sangre que es igual o inferior a 140 mg/dL 1 hora despus de beber la solucin de glucosa. Un resultado normal significa que usted no tiene diabetes gestacional. Nota: mg/dL significa miligramos por decilitro. Es una manera de indicar la cantidad de glucosa que est en la sangre. Si la glucosa en la sangre es superior a 140 mg/dL, el siguiente paso es una prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta prueba mostrar si usted tiene diabetes gestacional. La mayora de las mujeres (aproximadamente 2 de cada 3) que se someten a esta prueba NO tienen diabetes gestacional. Significado de los resultados anormales Los valores sanguneos anormales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral de 100 gramos en 3 horas son los siguientes:

En ayunas: mayor a 95 mg/dL 1 hora: mayor a 180 mg/dL 2 horas: mayor a 155 mg/dL 3 horas: mayor a 140 mg/dL

Si slo uno de los resultados de la glucemia en la prueba de tolerancia a la glucosa oral es mayor de lo normal, el mdico simplemente puede sugerirle que cambie algunos de los alimentos que consume. Luego, el mdico puede examinarlo de nuevo despus de haber cambiado su alimentacin. Si ms de uno de los resultados de la glucemia es ms alto de lo normal, usted tiene diabetes gestacional. Nombres alternativos Prueba de tolerancia a la glucosa oral en el embarazo; Prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo

Factores que elevan los niveles de glucemia

Estrs. Cuando usted sufre de estrs su cuerpo produce hormonas que pueden provocar un aumento considerable de los niveles de glucemia. Las tcnicas de control del estrs pueden ayudar a minimizar sus efectos.

Enfermedad. Dado que el hgado produce glucosa en exceso como respuesta a la enfermedad, los niveles de glucosa en sangre pueden subir cuando se est enfermo. Adems, la enfermedad origina la liberacin de otras hormonas que contrarrestan el efecto de la insulina.

Las enfermedades, infecciones y operaciones quirrgicas dificultan el control de la glucemia y pueden incrementar su necesidad de insulina. Si est enfermo: Adapte la dosis de insulina y la de los comprimidos para la diabetes si tiene menos ganas de comer. Beba mucha agua para evitar la deshidratacin. Si tiene malestar en el estmago, beba el lquido a pequeos sorbos cada 15 minutos para evitar el vmito.

Si no puede ingerir alimentos, sustituya cada 15 gramos de fculas de su comida normal por alimentos suaves o lquidos, (1/2 taza de zumo de manzana, 1/2 taza de una bebida suave normal, caldo vegetal con 15 g. de smola, etc.) Verifique su glucemia cada 4 horas. Verifique la presencia de acetona en la orina cada 2-4 horas si tiene diabetes tipo 1, si su glucemia supera los 280 mg/dL o si vomita.

"El fenmeno del alba". A primeras horas de la maana, ciertas hormonas ordenan al hgado liberar la glucosa acumulada para proporcionar la energa necesaria para empezar el da. Estas hormonas tambin reducen la sensibilidad del organismo a la insulina. Por lo tanto, entre las 4 y las 8 de la maana, los niveles de glucemia tienden a subir. Esta reaccin se conoce como "el fenmeno del alba". Si sus niveles de glucosa en sangre son siempre altos por la maana, necesitar modificar su inyeccin de insulina o su ingesta de alimentos inmediatamente antes de irse a la cama o durante el desayuno. Algunas personas incluso pueden necesitar una inyeccin de insulina sobre las 3 de la madrugada.

Menstruacin. Para algunas mujeres los cambios cclicos de estrgenos y progesterona provocan graves alteraciones en los niveles de glucemia antes, durante y despus de la menstruacin. (En esa fase, para algunas mujeres los niveles de glucemia son elevados y para otras, por el contrario, son bajos). Si sus niveles de glucemia suelen aumentar justo antes del periodo: Considere la posibilidad de incrementar su actividad o hacer ms ejercicio. Intente evitar las ingestas extraordinarias de hidratos de carbono. Si es insulinodependiente, necesitar ir aumentando la dosis durante la menstruacin.

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Anticonceptivos. Los anticonceptivos que alteran los niveles hormonales pueden afectar a la glucosa en sangre. En algunas mujeres puede desarrollarse una resistencia a la insulina. Ciertos tipos de pldoras anticonceptivas, como las monofsicas, liberan una cantidad constante de

hormonas a lo largo del ciclo y pueden contribuir a mejorar las variaciones de la glucemia.

Embarazo. El embarazo supone un desafo nico para las mujeres diabticas. Si el riesgo de defectos congnitos es del 2-3 % para la poblacin en general, ste aumenta al 6-12 % entre las mujeres diabticas. De todos modos, este riesgo puede reducirse sustancialmente slo con mantener un activo control de la glucemia con el objetivo de mantener los niveles lo ms "normales" posible. Es importante consultar al mdico cuando se desea un embarazo. Los puntos que deber comprobar incluyen:

Control pre-gestacional Solicite un examen mdico completo que incluya:

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determinacin de la HbA1c funcin tiroidea funcin cardaca estado ocular

Durante el embarazo
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Puede resultar ms difcil reconocer cambios inusuales en los niveles de glucemia, por lo que deber verificarlos con ms frecuencia, sobre todo antes y despus de hacer ejercicio y antes de conducir. Los cambios hormonales aumentan la posibilidad de resistencia a la insulina, por lo que deber aumentar la dosis, especialmente durante el ltimo trimestre. Los comprimidos para la diabetes estn desaconsejados durante la gestacin por el riesgo de provocar defectos congnitos. Comente con su mdico la posibilidad de pasarse a la terapia con insulina durante el embarazo.

Despus del parto

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Dado que la resistencia a la insulina ha dejado de ser un problema, precisar menos insulina que de costumbre durante 3-4 semanas. Sin embargo, debido a que la bioqumica de su cuerpo sigue alterada, los niveles de glucemia pueden cambiar repentinamente, por lo que deber verificarlos con frecuencia.

Evite saltarse comidas, especialmente si amamanta.

Ciertos medicamentos. Es importante consultar con su equipo sanitario el tipo de frmacos que toma, independientemente de si han sido prescritos o no por su mdico. Ello incluye toda la medicacin que toma tanto de forma regular como de forma espordica. Entre los medicamentos que elevan los niveles de glucosa en sangre se encuentran: Algunos medicamentos contra la tos y el resfriado. Los suplementos de niacina (cido nicotnico). Las hormonas tiroideas. Medicamentos contra el asma. Frmacos para tratar la hipertensin (diurticos) Frmacos anticonvulsivos utilizados en el tratamiento de la epilepsia. Esteroides (glucocorticoides) prescritos como antiinflamatorios.

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Factores que pueden reducir los niveles de glucemia

Ejercicio fsico. Durante el ejercicio, los msculos emplean glucgeno (un glcido complejo). Cuando el glucgeno se ha agotado, los msculos empiezan a utilizar la glucosa (un glcido simple), reduciendo los niveles de la misma en sangre. Adems, el ejercicio hace que los msculos y otros tejidos se vuelvan ms sensibles a la insulina, de forma que el organismo necesita menos insulina para eliminar la glucosa de la sangre. Como consecuencia, usted podr inyectarse menos insulina antes de una actividad o ejercicio enrgicos.

Relaciones sexuales. Como ocurre con cualquier actividad, las relaciones sexuales pueden provocar un rpido descenso de los niveles de glucosa, por lo que deber comprobar su glucemia y beber un vaso de zumo o disponer de otro aporte de azcar inmediatamente despus de mantener dichas relaciones.

Alcohol. El alcohol interfiere en la capacidad del hgado de transformar el glucgeno que tiene acumulado en glucosa, lo que provoca un rpido descenso de los niveles de glucosa en sangre. Si bebe alcohol, hgalo con moderacin (2 vasos, una o dos veces por semana) y nicamente durante las comidas. Adems, controle rpidamente la glucosa en sangre para prevenir una posible hipoglucemia.

Menstruacin. Si sus niveles de glucosa en sangre suelen bajar justo antes del periodo: Haga menos ejercicio pero no lo deje completamente. Aumente su ingesta de hidratos de carbono. Si es insulinodependiente, debera modificar gradualmente su dosis durante la menstruacin, siempre segn los resultados de su autoanlisis de glucosa.

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