La realidad de las ciencias de la salud mental: limitaciones de la psicologa y los crmenes de la psiquiatra

Indice de contenidos
A.-Introduccin B.-Contenidos 1.-Introduccina la enfermedad mental y a las ciencias de la salud 1.1.-La enfermedad mental 1.2.-Diferencias entre la psicologa y la psiquiatra 2.-Psicologa 2.1.-Metodo de la psicologa y teoras psicolgicas 2.2.-Psicologa b sica y psicologa aplicada 2.!.-"erapias psicolgicas !.-Psiquiatra !.1.-#l D$M-I%-"&' trastornos por (otacin !.2.-#n res)men *para qu+ etiquetarte, !.!.-"D-. /"rastorno por D+ficit de -tencin con o sin .iperacti(idad0 !.1.--nsiedad y ben2odiacepinas !.3.-Depresin4 antidepresi(os y terapia electrocon(ulsi(a !.5.-#squi2ofrenia !.6.-D$M-%' la psiquiatra busca nue(os blancos sobre los que disparar !.7.-.ospitales psiqui tricos' c rceles en el nombre de la ciencia !.8.-#l psiquiatra como argumento de autoridad' el se9or de la bata

A.-Introduccin
#n primer lugar e:poner los ob;eti(os de este fan2ine. #l ob;eti(o es dar a conocer algunas limitaciones de la psicologa y los crmenes de la psiquiatra. <on respecto a la psicologa4 solamente e:poner algunas que;as sobre si es realmente ( lido aplicar los conocimientos psicolgicos estando esta disciplina en su infancia temprana. #s posible que los psiclogos se =ayan adelantado a la =ora de intentar aplicar unos conocimientos que actualmente son4 cuanto menos4 ine:actos /si tienes conocimientos ine:actos solo cabe esperar que tengas aplicaciones ine:actas0. <on respecto a esta que;a sobre la psicologa4 nada mas que decir sobre ella y felicitar a los in(estigadores /a todos e:cepto a los que in(estigan torturando animales0 por su originalidad a la =ora de tratar de in(estigar los procesos psicolgicos. "ambi+n comentar que los m+todos de tratamiento que emplea la psicologa4 aunque son muc=os de dudosa (alide24 no tienen consecuencias tan dram ticas como los tratamientos que prescribe la psiquiatria. <on respecto a la psiquiatra4 que es el principal ob;eti(o de este fan2ine4 quiero e:poner los crmenes que est reali2ando contra la =umanidad en la actualidad en el nombre de la ciencia /de;ando mas de lado los crmenes cometidos por ella en el pasado0. >uiero e:poner4 en primer lugar4 como se nos enga9a presentando argumentos cientficos aparentemente con(incentes4 pero que realmente no suelen pasar de meras =iptesis y especulaciones en base a las cuales se proponen remedios de dudosa (alide2 y seguridad. #n segundo lugar quiero =acer saber lo peligrosos que son estos remedios basados en =iptesis para la salud del paciente4 y que suelen destruir a las personas mas que reconstruirlas. #n tercer lugar quiero e:poner uno por uno los principales trastornos y grupos de trastornos4 con sus correspondientes f rmacos. #n algunos casos propondr+ alguna posible alternati(a a los tratamientos psiqui tricos mas contro(ertidos. >uiero de;ar claro que las ideas que se e:ponen en este fan2ine no son un dogma. <on esto quiero decir que son susceptibles de cambiar

cuando encuentre e(idencias de que me estoy equi(ocando4 porque no puedo criticar a una pseudociencia como la psiquiatra comportandome como ella. #sta es la primera (ersin de este fan2ine en contra de la psiquiatra4 y asumo que me puedo equi(ocar y cuando sea consciente de que lo =aga4 lo rectificar+ en las posteriores (ersiones de este te:to. %oy a de;ar una direccin de correo a la que me pod+is escribir si detectais alguna cosa en la que me pueda estar equi(ocando4 y re(isar+ (uestras opiniones cuidadosamente para (er si realmente tengo algo que rectificar en el fan2ine. %uestras crticas son muy importantes para mi4 asi que las (oy a recibir con agrado y gratitud. La direccin es' psiquiatriano12!?=otmail.com

#n la actualidad4 el t+rmino Aenfermedad mentalA =a sido sustituido por Atrastorno mentalA4 aunque incluso el manual diagnstico de psiquiatra actual /D$M-I%-"&0 es incapa2 de definir con precisin dic=o concepto /la -merican Psyc=iatric -ssociation --P-- dice que el t+rmino de trastornos mentales persiste por el siguiente moti(o' "ya que no se ha encontrado una palabra adecuada que pueda sustituirlo" CD$M-I% p gina DDI de la introduccin0. Los mismos psiquiatras dicen en su manual diagnstico de trastornos mentales /D$M-I%-"&0 que no =ay una definicin que especifique lo que es un trastorno mental' AEs ms, a pesar de que este manual proporciona una clasificacin de los trastornos mentales, debe admitirse que no existe una definicin que especifique adecuadamente los lmites del concepto de trastorno mentalA /D$M-I%4 p gina DDI de la introduccin0. - pesar de que no =alla ninguna causa demostrada de los trastornos4 en la actualidad se tratan muc=os trastornos como si fueran enfermedades m+dicas. .oy dia se considera que una gran parte de los trastornos mentales se debe a un desequilibrio qumico en di(ersas regiones del cerebro y que la unica forma de restablecer el desequilibrio qumico es mediante la administracin de f rmacos que reali2an la funcin de la sustancia deficitaria. $era correcto tratarlas como enfermedades si el modelo de desequilibrio qumico =ubiera sido demostrado4 pero como podr comprobar en practicamente todos los manuales de psicofarmacologa4 esta propuesta no =a sido demostrada a ciencia cierta /por el contrario si que =a sido demostrado a ciencia cierta que un diab+tico tienen un d+ficit en la produccin de insulina0. %eremos que bas ndose en este desequilibrio qumico se (an a administrar psicof rmacos de muy di(ersa ndole4 y que entra9an una gran cantidad de riesgos. Eosep= Flenmullen4 de la #scuela M+dica de .ar(ard dice' "en la medicina hay criterios estrictos para darle el nombre de enfermedad a una condicin... en la psiquiatra no tenemos an ninguna prueba de causa fisiolgica para cualquier diagnstico psiquiatrico".

B.-Contenido
1.-Introduccin a la enfermedad mental y a las ciencias de la salud mental
1.1.-La enfermedad mental
#l t+rmino enfermedad mental quedo en desuso =ace ya bastante tiempo.@no de los contribuyentes a la caida de este concepto fue "=omas $2as24 con su obra A#l mito de la enfermedad mentalA4 en la que afirma que las enfermedades mentales no son una enfermedad como tal porque no cumplen el requisito para serlo. Para que una enfermedad mental se pueda denominar enfermedad es necesario que se pueda demostrar un fallo org nico en el sistema ner(ioso4 cosa que no ocurre en ninguna entidad diagnstica psiqui trica /seguramente e:isten fallos org nicos en algunos trastornos4 lo que pasa es que a)n no se conocen0. <omo muc=o pueden ser denominadas sndromes /un sndrome es un con;unto de sntomas que acostumbran a aparecer asociados0. Bo =ay ni tan solo un trastorno psiqui trico del que se cono2can las causas a ciencia cierta4 por lo que no se las puede llamar enfermedades4 y menos toda(a Aenfermedades mentalesA.

1.2.- iferencia entre la psicologa y la psiquiatra

La psicologa es la disciplina que trata de estudiar la conducta y los procesos mentales /procesos cogniti(os0 =umanos4 (aliendose para ello del m+todo cientfico. La psiquiatra es una rama de la medicina que se encarga del estudio y tratamiento de los trastornos mentales. Los psiquiatras est n autori2ados para recetar f rmacos mientras que los psiclogos no porque no alcan2an la cualidad de m+dicos /cabe decir que en algunos pases si que tienen la autori2acin0. Los psiquiatras4 por tanto4 aplican tratamientos farmacolgicos /mayoritariamente4 aunque en algunas ocasiones pueden aplicar terapia04 mientras que los psiclogos aplican terapias psicolgicas.

m+todo cientfico para tal fin. Por otra parte4 la psicologa aplicada es la parte de la psicologa que trata de aplicar los conocimientos adquiridos en la in(estigacin en la psicologa b sica. La psicologia b sica en si misma no tiene nada de malo. #l problema es que en psicologa b sica rara se llega a una conclusin con(incente en el estudio de un fenmeno mental. De =ec=o4 en muc=as ocasiones se formulan teoras para e:plicar el mismo fenmeno mental que son radicalmente opuestas4 y los autores de cada teora suelen mantener acalorados debates sobre que teora es la correcta. Por tanto4 cuando encontramos diferentes e:plicaciones para un mismo fenmeno... y si queremos aplicar los conocimientos obtenidos sobre ese fenmeno *a que teora nos ce9imos para aplicar los conocimientos, *a la teora -4 G4 <...,. Bo sabemos realmente a que teoria ce9irnos por que no se =a llegado a ninguna conclusin un nime.

2.-!sicologa
2.1.-"#todo y teoras psicolgicas
La psicologa emplea el m+todo cientfico para estudiar el funcionamiento de los procesos cogniti(os y de la conducta. #l m+todo mas destacado dentro del metodo cientfico es el m+todo e:perimental. #ste m+todo consiste en el planteamiento de =iptesis que son contrastadas empleando $erramientas estadsticas. - partir de los resultados obtenidos se generan teoras que tratan de e:plicar el funcionamiento de los procesos cogniti(os y de la onducta =umana. La aplicacin del m+todo cientfico es totalmente ( lida para =acer ciencia4 pero presenta el problema de que una teora no es una (erdad absoluta4 de =ec=o muc=os autores diferentes (an a proponer diferentes teoras para e:plicar un mismo fenmeno.

2.(.-!sicoterapias
#n este te:to lo que se pretende e:poner es la (alide2 de aplicacin de las terapias psicolgicas. $e calcula que e:isten en torno a 1HH escuelas de psicoterapia para adultos y 2HH escuelas para ni9os /Ia2din4 18810. Jtros autores afirman que se pueden incluir todas estas escuelas en 16 categoras gen+ricas /Foldfried y Kolfe4 18850. #n efecto4 como se puede obser(ar son una enorme cantidad de escuelas diferentes4 y cada una de estas escuelas se basa en unos datos y en unas teoras diferentes. Por tanto4 e:isten casi tantas terapias como teoras4 por lo que posiblemente =alla terapias basadas en teoras diametralmente opuestas4 lo que4 en caso de que sea cierto4 constituye una importante contradiccin /un da podemos acabar en la consulta de el se9or que ofrece la terapia -4 y otro dia acabar en la consulta de otro se9or con una terapia totalmente opuesta0. $olo las terapias que est+n basadas en teoras slidas podran llegar a ser medianamente ( lidas. -)n as debemos ser cautos a la =ora de =ablar de la (alide2 de las

2.2.-!sicologa %&sica 's aplicada

#:isten dos mbitos en la psicologa4 que son el mbito de la psicologa b sica y el mbito de la aplicada. La psicologa b sica es la que trata de in(estigar la conducta y los procesos cogniti(os /o procesos AmentalesA como la memoria4 la atencin4 la percepcin...0 empleando el

terapias psicolgicas. #:isten estudios que a(alan algunos tipos de terapia para el tratamiento de diferentes sndromes. Por e;emplo4 si que parece ser efecti(a la terapia de e:posicin para el tratamiento de las fobias /se =ablar de esto en el apartado sobre la ansiedad0. $in embargo4 debe tenerse cuidado con las terapias psicoanalticas /tambi+n llamadas psicodin micas04 porque se basan en una teora que no procede de datos cientficos4 sino de la mera especulacin4 por lo que creer en esta escuela psicolgica es sencillamente supersticin /pueden (erse las terapias con datos a su fa(or y en su contra que =a recogido -le;andro <astro $olano en su artculo on eficaces las psicoterapias!, del cual se =an tomado referencias en este escrito0. "ambi+n debe mencionarse que las terapias pueden no funcionar porque =ay muc=o incompetente /e incluso estafador0 suelto por las consultas de psicologa. "ambi+n debemos tener en cuenta que en muc=as ocasiones las terapias pueden funcionar por la empata del terapeuta o por el mismo efecto placebo4 ya que =ay muc=os psiclogos que tienen su propio modelo terapeutico /lo que significa que no est n aplicando sus conocimientos tericos adquiridos durante su formacin4 sino su sentido com)n -cosa que podemos =acer tambi+n los buenos amigos de una persona con problemas-0. De =ec=o4 =ay una frase annima que resume esta )ltima idea4 y que presento a continuacin' "un amigo es un psiclogo barato" un psiclogo es un amigo caro". Bo obstante puede ser bueno para muc=as personas acudir a una terapia porque el mero =ec=o de acudir a una terapia es4 de alguna manera4 la toma de conciencia del problema por parte del paciente y suele refor2ar la (oluntad de me;orar y tratar de solucionar sus problemas. <on respecto a la psicologa4 no =ay muc=o mas que decir. Debe tenerse en consideracin que la psicologa es una ciencia que se encuentra a)n en su infancia temprana4 por lo que debe tenerse muc=o cuidado en la aplicacin de los conocimientos cientficos que de ella se desprenden4 dado que son muy ine:actos /esto puede obser(arse en cualquier manual de psicologa b sica04 y unos conocimientos ine:actos dar n lugar a terapias ine:actas. &ealmente4 en muc=os aspectos los

psiclogos est n intentando aplicar los conocimientos cientficos antes de que sean slidos4 lo que se traduce en terapias que en muc=os casos4 no funcionan. #s como si en la arquitectura se pretendieran aplicar ecuaciones no descubiertas en la construccin de un edificio. $in embargo4 a pesar de los contras que puedan obser(arse en la aplicacin de la psicologa4 no se puede comparar con las atrocidades cometidas por la psiquiatra.

(.-!siquiatra
(.1.-)l *"-I+-,-: trastornos por 'otacin
#l D$M-I%-"& es el manual editado por la -merican Ps=yc=iatric -ssociation /-P-04 y es el manual de diagnostico empleado por la practicamente todos los psiquiatras. Muc=os trastornos que aparecen en este manual /una cantidad de trastornos sin precedentes4 cabe decir0 =a sido elegidos por (otacin. -s4 una serie de e:pertos en la materia se re)nen una (e2 al a9o en una sala de la -P- y escogen por (otacin que sntomas son propios de un trastorno o de otro. #l nombre D$M son las siglas de ADiagnostic and $tatistical Manual of Mental DisordersA /Manual Diagnstico y #stadstico de las #nfermedades Mentales0. $in embargo4 como podemos (er4 este manual lo )nico que tiene de estadstico es la proporcin de (otos a fa(or o en contra de los sntomas de un trastorno. Las cifras lo dicen todo' e:isten !61 trastornos mentales4 de tal forma que casi cualquier persona enca;a en una etiqueta. @n claro e;emplo de esta eleccin por (otacin es el de la =omose:ualidad. #n las primeras ediciones del D$M se incluia la =omose:ualidad como un trastorno. Posteriormente4 debido a la presin social de los colecti(os =omose:uales y a los nue(os (alores liberales4 la -P- incluyo en la tercera edicin del D$M-III la =omose:ualidad diferenciandola entre egodistnica /cuando la condicin de =omose:ual perturba al su;eto0 y =omose:ualidad egosintnica /cuando la =omose:ualidad es bien aceptada por el su;eto0. Linalmente4 se incluy como trastorno de la orientacin se:ual la orientacin se:ual egodistnica /es decir4 ser tanto =omose:ual como =eterose:ual y estar a

disgusto con la orientacin0. -qui =emos (isto un e;emeplo de como la -P- cambia de criterio diagnstico cuando les con(iene. Jtro e;emplo de trastorno con poco sentido y definido por (otacin4 basicamente por que no =ay pruebas neurolgicas del mismo4 es el trastorno aritm+tico4 tambi+n conocido como discalculia. #ste trastorno se diagnostica a ni9os que tienen dificultades a la =ora de resol(er problemas aritm+ticos4 en concreto sumas4 restas4 multiplicaciones y di(isiones4 pero no tienen problemas para comprender ra2onamientos matem ticos mas comple;os4 como ra2onamientos algebraicos. #s un trastorno arbitrario donde los =aya porque e(identemente muc=os ni9os suelen presentar ciertas dificultades para resol(er c lculos matem ticos. -dem s4*como un ni9o (a a presentar problemas de ra2onamiento matem tico mas comple;o si no se les ense9a =asta que son mas mayores, @na manifestacin de este trastorno es que los ni9os reali2an las operaciones MMM<JB"-BDJ <JB LJ$ D#DJ$NNN4 pensad *>uien no =a contado con los dedos, %ol(ed a pensar *>uien no sigue contando con los dedos,. @n trastorno tan arbitrario pone de manifiesto el af n de etiquetar de los psiquiatras que redactan el D$M. Jtros dos trastornos que (an en la misma linea del trastorno aritm+tico son el Atrastorno de la e:presin escritaA y el Atrastorno de lecturaA. Los criterios diagnsticos en los tres trastornos son muy similares4 solo que en uno se =abla de =abilidades matem ticas4 en otro de la capacidad de la e:presin escrita y en el otro de la capacidad de lectura. De =ec=o4 lo unico que diferencia estos trastornos son estas tres capacidades. -d;unto a continuacin / en la siguiente p gina0 los criterios diagnsticos del D$M-I% de la discalculia y el trastorno de la e:presin escrita para que se pueda comprobar su e:trema similitud'

La similitud tan e:trema en estos trastornos solo muestra el afan de la -P- por crear etiquetas en las que poder insertar a personas. Jtro e;emplo de trastorno absurdo es el trastorno adaptati(o. Dic=o trastorno se diagnostica a las personas que =an tenido alguna circunstancia de cambio en la (ida4 como puede ser el cambio de colegio4 la p+rdida de empleo o un cambio abrupto de residencia. $e dice en el D$M-I% que una persona que Apade2caA depresin o ansiedad tras la ocurrencia de un acontecimiento estresante como los descritos padece trastorno adaptati(o /dependiendo de si muestra sintomas de depresin o ansiedad se diagnosticar trastorno adaptati(o depresi(o4 trastorno adaptati(o ansioso4 o trastorno adaptati(o mi:to -cuando

presente ambos sntomas-0. #:isten dos tratamientos para este trastorno' 10<omo no4 un tratamiento farmacolgico que puede ser mediante antidepresi(os /cuando cursa con depresin04 ansiolticos /cuando cursa con ansiedad -(ease mas aba;o ben2odiacepinas para los trastornos de ansiedad-04 o con ambos cuando curse con depresin y ansiedad.O 20@na terapia psiclogica para el tratamiento del trastorno. Podemos obser(ar que el trastorno adaptati(o lo )nico que manifiesta es un intento de la psiquiatra de patologi2ar fenmenos normales4 como son los momentos estresantes de la (ida cuando se produce un cambio significati(o. *#s acaso patolgico que suframos estr+s cuando perdemos el empleo o cuando nos cambiamos bruscamente de (i(ienda, Para la psiquiatra si que es patolgico4 porque el )nico interes que tiene es que tu seas catalogado para que pagues un tratamiento con estos f rmacos con los que tanto dinero ganan. %amos a e:poner otro trastorno4 cuanto menos4 igual de arbitrario que los anteriores. #ste trastorno es el "rastorno -fecti(o #stacional /"-#04 que consiste en que alguna personas e:perimentan estados depresi(os en determinadas estaciones del a9o. -s4 cuando una persona est triste porque =a llegado el in(ierno padece trastorno afecti(o estacional. Los psiquiatras afirman que el trastorno afecti(o estacional puede ocurrir en (erano4 pero que es mas frecuente en in(ierno. #l tratamiento de este trastorno se reali2a de tres maneras. #n primer lugar con fototerapia4 que afirman que no es efecti(a para muc=os pacientes. #n segundo lugar con psicoterapia. P en tercer lugar4 como no4 con antidepresi(os /que se pueden combinar con terapia de lu2 o psicolgica0. %aya prete:to tan absurdo para aplicar un tratamiento con estos peligrosos f rmacos. #l )ltimo trastorno arbitrario que (oy a mencionar en este apartado es el trastorno disfrico premenstrual. #s bien sabido por todos /y sobre todo4 por todas0 que la menstruacin acostumbra a acompa9arse en muc=as ocasiones de un cambio del estado de nimo4 e:perimentando triste2a muc=as de las mu;eres antes y durante la menstruacin. Pero de

a= a considerar estos sntomas como un trastorno psiqui trico =ay Qilmetros. @na (e2 mas encontramos (arias soluciones para el trastorno disfrico premenstrual4 dentro de las cuales se =allan los m gicos antidepresi(os. *#s legtimo dar antidepresi(os4 con los efectos secundarios tan malignos que tienen4 a personas que tienen problemas de este tipo en la menstruacin, >ue cada lector se responda a si mismo a esta pregunta4 pero dar antidepresi(os para una cosa que suele ser normal en muc=as personas /y no patolgico0 es poco legtimo. -qu tenemos un e;emplo m s de como nos etiquetan arbitrariamente para tener una e:cusa con la que drogarnos y ganar dinero. Jtro manual empleado es el <I#-1H4 que es el manual editado por la JM$4 aunque su uso es muc=o menos =abitual que el del D$M. De todas formas el <I#-1H es paralelo al D$M por lo que los trastornos que aparecen en un manual tienen su correspondiente trastorno en el otro /el <I#-1H y el D$M-I%-"& est n coordinados4 tal y como se e:pone en las primeras p ginas del D$M-I%0.

(.2.-)n res.men /!ara que etiquetarte0

La -P- genera una gran cantidad de trastornos mentales porque tienen un ob;eti(o muy claro4 que es conseguir etiquetar como enfermos mentales a la mayor parte de la poblacin que les sea posible. Bo =ace falta pensar muc=o para entender porque quieren etiquetar a un numero lo mayor posible de personas' 1. <onseguir que una persona sea catalogada es generar la necesidad de que esa persona acuda a consulta4 y sobre todo4 de que tome psicof rmacos. Los psicof rmacos no curan nada4 solamente AcontrolanA la enfermedad4 por lo que el tratamiento con medicamentos se cronifica en la persona4 cronificando tambi+n los ingresos de las farmac+uticas debido a psicof rmacos /el sector psiqui trico tambi+n gana dinero de la (enta de psicof rmacos por que presuntamente =ay un acuerdo entre las farmac+uticas y los miembros de la -P- que redactan el D$M0. @na gran cantidad de trastornos tienen su correspondiente psicof rmaco4 con el que tanto las farmac+uticas como la -P- (an a salir ganando cantidades enormes de dinero. #n

concreto4 la industria psiqui trica gana !!H mil millones de dlares anuales4 lo que constituye un tercio del billn de dlares cada a9o. De =ec=o4 solo con lo que se gana con los cinco psicof rmacos mas (endidos se obtienen unos ingresos de 17.HHH millones de dlares /esta cifra es coincidente con el Producto Interior Gruto de la mitad de los paises del mundo -e(identemente4 la mitad mas pobre-0. La <omisin <iudadana por los Derec=os .umanos afirma que no se =a encontrado ning)n psiquiatra redactor del D$M que no tenga como mnimo relacin con al menos una compa9a farmac+utica4 quienes comparten beneficios con ellos. $i bien est afirmacin puede resultar conspiranoica no es una afirmacin que care2ca de sentido y que bien puede ser cierta. "endra sentido que la industria psiqui trica in(entara trastornos para recibir altas sumas de dinero procedentes de las farmac+uticas4 por lo que es algo por lo que debemos desconfiar. - continuacin e:pondremos diferentes trastornos /D+ficit de -tencin4 Depresin4 -nsiedad y #squi2ofrenia0 y los tratamientos farmacolgicos que se aplican a cada uno. Intentar+ ser lo mas ob;eti(o posible a la =ora de e:poner la utilidad /o inutilidad0 de los f rmacos. Por e;emplo4 en el D+ficit de -tencin ser+ totalmente opuesto al uso de f rmacos4 y en la ansiedad podr+ aceptar un uso muy puntual de las drogas ansiolticas.

metilfenidato4 cuyo nombre comercial es &ubifen en espa9a /entre otros nombres -(+ase tambi+n <oncerta o MediQinet=-0 y &italin en ##@@ /en ##@@ tambi+n se administra un f rmaco llamado -dderall4 que contiene de:troanfetamina0. La droga en cuestin tiene e:actamente los mismos efectos farmacolgicos a ni(el neuronal que las anfetaminas4 una droga considerada como Adroga duraA4 y cuyo consumo esta penado. .ay algo aqui que cuesta entender' consumir anfetamina est penado debido a las consecuencias que tiene4 pero que los ni9os consuman una AanfetaminaA que se llama de otra manera4 no solo es legal4 sino que es beneficioso para su salud mental. La respuesta est en que la (enta de metilfenidato genera unas sumas de miles de millones de dlares al a9o. @n =ec=o que pone de manifiesto la necesidad por parte de la psiquiatria de etiquetar como "D-. a los ni9os es el espectacular aumento que =a =abido desde la d+cada de los no(enta =asta =oy de los ni9os etiquetados con "D-.. .abiendo tanto dinero de por medio no es de e:tra9ar que los psiquiatras quieran que =aya esta AepidemiaA de "D-. que no tiene precedentes. Bo =ay ningun test ( lido para detectar "D-.. Para poder diagnosticar correctamente sera necesario que e:istiera un test neuropsicolgico que determinara que el ni9o tiene la disfuncin cerebral que se supone que debe tener /d+ficit de dopamina0. Bo se =a encontrado nunca ningua causa de esta enfermedad' no se sabe porque se produce. &ealmente no se =a demostrado ning)n patrn de malfuncionamiento cerebral que e:plique el trastorno. $in embargo4 no ocurre lo mismo con el diab+tico4 al cual se le dice de forma sencilla que tiene un d+ficit en la sintesis de insulina. Lo que ocurre con el "D-. es que es un trastorno que no e:iste y por tanto es imposible que se encuentre un correlato neuroqumico. Los AsntomasA del "D-.4 le;os de ser patolgicos4 se acercan mas a la normalidad de muc=os ni9os. &ealmente los ni9os que son catalogados por "D-. son ni9os que4 como muc=os otros4 les cuesta mas concentrarse4 son mas acti(os y mas impulsi(os. Lo que ocurre es que esto no puede considerarse una

(.(.-, A2 3,rastorno por 2iperacti'idad4 y metilfenidato

#ficit

de

Atencin

con

Llegamos al asunto mas pol+mico en la actualidad sobre los trastornos mentales y la administracin de psicof rmacos4 el trastorno por d+ficit de atencin con o sin =iperacti(idad /"D-.4 o -DD. o -DD por las siglas en ingl+s0. #n primer lugar4 se diagnostica a un ni9o como enfermo por "D-. cuando manifiestan sntomas de inatencin /le cuesta atender durante muc=o tiempo seguido a la misma cosa...04 sntomas de impulsi(idad /dificultad para reprimir conductas...0 y sntomas de =iperacti(idad. <on estos sntomas se cataloga a una enorme cantidad de ni9os4 y por cada ni9o catalogado dentro de esta etiqueta se recetar un tratamiento con una droga que se llama

efnermedad cerebral4 sino un patrn de forma de ser que es producto de las diferencias indi(iduales. -parentemente el metilfenidato AcuraA el trastorno /o al menos lo tapa04 porque las anfetaminas aumentan muy notablemente la atencin4 pro(ocando que aumente el rendimiento del ni9o en clase. Pero la realidad es que en psiquiatra no se cura ning)n trastorno4 solo se AcontrolanA /el inter+s es que se prolonguen en el tiempo para que el paciente siga pagando el tratamiento de forma indefinida0. Las consecuencias a largo pla2o toda(a no pueden saberse con certe2a4 pero ser n similares a las de las anfetaminas. "ambi+n debemos mencionar uno de los f rmacos empelados en ##@@4 cuyo nombre qumico es menos discreto que el del metilfenidato. #n ##@@ se comerciali2a un f rmaco denominado -dderall para el tratamiento del d+ficit de atencin4 cuyos componentes acti(os son la de:troanfetamina /d-anfetamina0 y la anfetamina rac+mica. <omo (emos4 este f rmaco no solo funciona igual que las anfetaminas4 sino que comparte el nombre con ellas. #stos f rmacos est n incluidos en la lista II de sustancias del la Ley de $ustancias <ontroladas de ##@@4 y pertenecer a esta lista implica que dic=as sustancias tienen un alto potencial de adiccin y que pueden pro(ocar dependencia fsica yRo psicolgica /=ay otras listas4 como la lista I%4 que incluye sustancias con un %a5o potencial de abuso0. #l metilfenidato4 de:metilfenidato y de:troanfetamina pertenecen a esta lista4 y seg)n la regulacin de esta lista no se pueden prescribir durante mas de !H das en tratamiento. Parece que est restriccin de !H dias m :imos de tratamiento se pasa por alto con el tratamiento con metilfenidato4 de:metilfenidato y de:troanfetamina4 pues el tratamiento con estos f rmacos se reali2a a durante a9os /cono2co e;emplos de ni9os que lle(an ya un a9o -y =ay casos de dos4 tres y mas a9os de tratamiento-0. Desde que el metilfenidato y la d-anfetamina salieron al mercado se =a producido un consumo recreati(o de los mismos. Muc=as personas que acostumbraban a consumir AspeedA /anfetamina0 =an optado por sus primos farmacolgicos para e(itar el AspeedA adulterado. La

de:troanfetamina /tambi+n denominada en el argot como Ade:isA por el nombre comercial del f rmaco que lle(aba este principio -ADe:edrinaA-0 fue empleada en espa9a de forma recreati(a cuando se prescribia en farmacias. De =ec=o es =abitual entre adolescentes diagnosticados con "D-. que (endan sus pastillas de metilfenidato a otros compa9eros. %emos como estos f rmacos prescritos para ni9os son empleados como si fueran speed4 porque de =ec=o4 lo son. Por tanto4 si un psiquiatra no le dara una raya de speed a un ni9o4 no debera ser tan =ipcrita de darle estos psicof rmacos.

(.6.-Ansiedad y %en7odiacepinas
La ansiedad es una respuesta fisiolgica que se produce por la anticipacin de que algo peligroso (a a ocurrir. Los sndromes de ansiedad suelen producirse porque el su;eto =a sufrido un ataque de p nico4 en el que aparecen una serie de sntomas fisiolgicos en los que el su;eto puede llegar incluso a creer que (a a morir. #stos ataques de p nico lle(an a la persona a e(itar cualquier estmulo que pueda desencadenarlos /los estmulos desencadenantes pueden ser muy (ariados4 desde un raton o una ara9a4 =asta estar en lugares p)blicos0. #ste miedo al ataque de p nico puede =acer que el indi(iduo e(ite salir de casa para no tener contacto con los estmulos desencadenantes. <omo puede obser(arse4 los sndromes de ansiedad pueden llegar a ser muy incapacitantes. $in embargo4 la adiccin a los f rmacos ansiolticos que se emplean para el tratamiento de la ansiedad es4 cuanto menos4 igual de discapacitante4 y lo peor de todo es que no curan nada4 unicamente son capaces de controlar los sntomas de la ansiedad. La familia de f rmacos empleada para el tratamiento de la ansiedad y las fobias son las ben2odiacepinas /dia2epam -(alium-4 clona2epam4 alpra2olam... y un largo etc.0. #stos medicamentos pueden presentar (arias funciones' ansiolticos4 sedantes-=ipnticos4 rela;antes musculares4 anticon(ulsi(os y amn+sicos. Los efectos ansiolticos de estos f rmacos pro(ocan una disminucin de los sntomas asociados a la

ansiedad mientras dura el efecto4 pero no =ay ninguna prueba de que el tratamiento diario con estos f rmacos condu2ca a la curacin del trastorno de ansiedad4 sin embargo si que =ay pruebas de que el tratamiento diario con estos f rmacos conduce a una de las peores adicciones a sustancias. Las ben2odiacepinas pro(ocan un sindrome de abstinencia fsico de gran potencia4 en el que se incluyen temblores4 respiracin lenta y otros. @na muestra de la magnitud de dic=o sndrome es que no se recomienda abandonar el tratamiento de forma abrupta porque puede llegar a ser peligroso. -dem s4 la abstinencia de estos f rmacos suele producir sintomas depresi(os y ansiosos4 por lo que de;ar de consumirlos acaba pro(ocando los mismos sntomas por los que fueron recetados4 entrandose en un crculo' consumir ben2odiacepinas para calmar los sntomas ansiosos y depresi(os4 y no de;arlos nunca porque de;arlos pro(oca a la larga esos mismos sntomas. #n cuanto a las propiedades de este f rmaco4 en ning)n caso son curati(as4 puesto que no =ay ninguna demostracin de que restable2can a la larga un desequilibrio qumicoO sin embargo si que tiene propiedades lucrati(as4 lo que se demuestra en que se gana una enorme suma de dinero con estos f rmacos. La cla(e de que se empleen las ben2odiacepinas en el tratamiento de la ansiedad esta en que tienen efecto ansioltico y son capaces de eliminar los efectos de la ansiedad a corto pla2o. $in embargo4 el uso de ben2odiacepinas como tratamiento diario solo puede conducir a la adiccin. @sar estos f rmacos solo podra resultar )til si se emplearan de una forma sensata4 administrandose solamente cuando se produ2ca un ataque de p nico. #sto permitira que se redu;era la ansiedad en un ataque de p nico y e(itara que el su;eto tu(iera que tomar dosis diarias de estos peligrosos medicamentos. Jtro uso racional y que podra resultar terap+utico sera consumir una dosis antes de reali2ar una terapia de e:posicin4 lo que e:plicare a continuacin. <omo alternati(a a los tratamientos de la ansiedad se puede probar con la terapia de e:posicin4 que consiste en e:ponerse de forma paulatina a

el estimulo que causa los ataques de p nico /por e;emplo4 si se tiene fobia a los ratones4 e:ponerse a los ratones de forma paulatina0. #s una terapia psicolgica4 por lo que es posible que su (alide2 pueda ser mayor o menor /aunque en el mbito de la terapia de e:posicin parecen =aber resultados que la a(alan04 pero desde luego que no presenta los sntomas tan peligrosos como los que pueden pro(ocar las ben2odiacepinas. Lo que se podra =acer con la terapia de e:posicin es administrar una dosis que reba;ara un poco los ni(eles de ansiedad para que el su;eto pudiera e:ponerse al estmulo que le causa fobia de una forma no sufrida. Dado que la terapia de e:posicin no se aplica todos los dias4 se e(itara que el su;eto tu(iera que consumir una dosis por la ma9ana y otra por la tarde todos los das4 e(it ndose de este modo que se produ;eran problemas de dependencia a estos f rmacos.

(.8.- epresin9 antidepresi'os y terapia electrocon'ulsi'a

#n primer lugar decir que =ay (arias generaciones de antidepresi(os. #n la primera generacin se incluyen los IM-J /IM-J - y G0 y los antidepresi(os triciclicos. #stos antidepresi(os generan una serie de efectos secundarios bastante indeseables. La nue(a generacin de antidepresi(os se conforma principalmente por los I$&$4 que tienen unos efectos secundarios supuestamente muc=o mas reducidos y menos indeseables4 cosa que no parece respaldar el propio prospecto del medicamento /ni tampoco una enorme cantidad de estudios que demuestra que el antidepresi(o I$&$ mas conocido4 APro2acA -fluo:etina-4 es la sustancia con mas efectos secundarios registrados0. Bo (oy a centrarme demasiado en si estos f rmacos realmente =acen efecto o no lo =acen /los estudios mas optimistas arro;an datos de que solo un 5HS de los pacientes (a a e:perimentar una remisin de los sntomas -que no curacin9 pues los estudios mas optimistas tambi+n refle;an que el abandono del f rmaco conduce en la mayora de los casos a una recada-4 y los estudios mas pesimistas muestran que los I$&$ son igual de efecti(os que una sustancia inocua -es decir4 que no sir(en para

nada0. #n lo que quiero centrarme es en la ligere2a con la que se =an introducido los I$&$ en el mercado y la ligere2a con la que se recetan4 una ligere2a claramente sospec=osa. La aplicacin de estos medicamentos al tratamiento de la depresin se reali2a en base a la =iptesis del d+ficit serotonin+rgico en la depresin. $egun esta =iptesis4 e:iste un fallo en alg)n mecanismo neuronal que pro(oca que no se libere suficiente serotonina en la sinapsis /cone:iones entre las neuronas04 o que no =alla suficientes receptores de serotonina. &ealmente esta propuesta4 si bien puede parecer prometedora4 no =a de;ado de ser =iptesis en la actualidad. Lo correcto sera que no se aplicar n remedios para un trastorno basados en un d+ficit =ipot+tico y BJ D#MJ$"&-DJ4 como es la propuesta de la depresin. $in embargo las industrias farmaceuticas est n administrando decenas de f rmacos diferentes para el tratamiento de este d+ficit =ipot+tico. -ctualmente no e:iste ning)n m+todo para medir los ni(eles de serotonina de una persona (i(a4 por lo que4 cuando un psiquiatra receta un antidepresi(o a un paciente con depresin4 se lo est recetando bas ndose en una =iptesis que no =a sido demostrada. #:isten estudios que demuestran que los pacientes con depresin le(e y moderada no me;oran en absoluto al tomar antidepresi(os con respecto a otros su;etos deprimidos que toman una sustancia inocua /un placebo0. $i los antidepresi(os fueran tan )tiles sera de esperar que los indi(iduos que toman antidepresi(os e:perimentaran una me;ora significati(a con respecto a los pacientes de control. &ealmente4 la =iptesis del d+ficit serotonin+rgico en la depresin /y del desequilibrio qumico cerebral en los trastornos mentales en general0 es una campa9a de marQeting de drogas4 que =a conseguido que creamos en +l de forma incondicional. #s una estrategia de marQeting e:tremadamente bien montada que nos =emos creido todos y cuyo )nico fin no es la salud mental de las personas4 sino el bolsillo ya bastante abultado de las industrias farmac+uticas. Jtra e(idencia que pone de manifiesto la falsedad de la =iptesis del

d+ficit serotonin+rgico (iene de la mano del Doctor Da(id Gurns. #ste doctor dedic muc=o tiempo intentando encontrar e(idencias a fa(or de la =iptesis serotonin+rgica durante a9os4 sin embargo no encontr nada. <itaremos sus palabras te:tuales sobre sus conclusiones en esta in(estigacin' Tpas# los primeros a$os de mi carrera, in%estigando a tiempo completo el metabolismo de la serotonina, pero nunca encontr# ninguna e%idencia con%incente de que cualquier trastorno psiquitrico, incluyendo la depresin, fuera debido a una deficiencia de serotonina del cerebroU4 $in embargo4 se aplican antidepresi(os a una enorme cantidad de personas4 con los efectos secundarios que acarrean. Por otra parte4 el doctor <. <olbert de la @ni(ersidad de <olorado e:pone' "sabemos que la teora del desequilibrio qumico &ams se ha comprobado para las enfermedades mentalesA. Por )ltimo4 el Doctor #lliot %alenstein4 profesor em+rito de Psicologa de la @ni(ersidad de Mic=igan afirma' "'o existen pruebas de laboratorio disponibles para determinar el estado qumico del cerebro de una persona %i%a". De =ec=o4 en un estudio que se reali2 en &eino @nido4 se pregunt a seis instituciones psiqui tricas que e(idencias tenan a fa(or de la teora del desequilibrio qumico en el cerebro. De esas seis instituciones4 tres no contestaron4 y las otras tres respondieron que no tenan e(idencias. Los antidepresi(os pro(ocan di(ersos efectos secundarios. #ntre los efectos secundarios que se =an obser(ado =a aparecido en determinados su;etos un efecto denominado acatasia /a- Ade no poderA4 y (atasia de AsentarseA -Ano poder estar sentadoA- se (ol(er a este tema cuando se =able de los f rmacos antipsicticos0. La acatasia se manifiesta por una e:trema intranquilidad tanto e:terna /mo(imientos balanceantes de un pie a otro estando de pie4 entre otros0 como interna /los su;etos que sufren acatasia la describen como una sensacin terrible -algunas descripciones del estado sub;eti(o son Acomo saltar de mi pielA4 Aincapa2 de sentirme cmodo en cualquier posicinA...-0. $e =a obser(ado que e:iste una relacin bastante frecuente entre acatasia e ideaciones suicidas e incluso =omicidas. De =ec=o4 desde el lan2amiento del Pro2ac /fluo:etina0 y =asta 188! /apro:imadamente en seis a9os0 se

registraron 1773 tentati(as de suicidio y 1H78 suicidios consumados /de =ec=o4 antes de dos meses del lan2amiento de Pro2ac ya se =aban producido 13 suicidios asociados a +l -esto ocurri en la )ltima fase de prueba del medicamento y a)n asi se lan2o al mercado-0. #n la fase de prueba se registraron 26 muertes /otras sustancias =an sido pro=ibidas a la primera muerte producida0. -simismo4 a fec=a de 188! se =aban redactado 2752! informes de reacciones ad(ersas al Pro2ac. De =ec=o es la sustancia con mas reacciones ad(ersas descritas que e:iste en el mundo /no =ay sustancia en el mundo con mayor n)mero de efectos secundarios que el Pro2ac0. #stos datos aparecen en una re(ista norteamericana llamada L&##DJM que colabora en las i(estigaciones con la <omisin <iudadana por los Derec=os .umanos /<<D.0. <uando se llega a la conclusin de que un indi(iduo es resistente a los tratamientos con antidepresi(os porque no e:perimenta ninguna remisin se pasa a un AtratamientoA de terribles consecuencias' la terapia electrocon(ulsi(a /"#<0. La aplicacin de la terapia electrocon(ulsi(a se inici porque en un matadero de cerdos de &oma4 el se9or @go <erletti obser( como los electroc=oques de;aban a los cerdos totalmente dciles. -l se9or <erletti se le ocurri la idea de aplicarlo a los seres =umanos en los tratamientos psiqui gtricos. Desgraciadamente4 la idea fue aceptada con agrado. La "#< consiste en aplicar fuertes descargas el+ctricas a los pacientes4 que oscilan entre los 3H y los 1HH (oltios /para =acerse una idea de esta potencia4 es el equi(alente del (olta;e de una m quina empleada en las industrias0. -ntiguamente era conocida como Aelectroc=oques o electros=ocQA4 pero se le cambi el nombre a Aterapia electrocon(ulsi(aA cuando se le aplicaron Ame;orasA que consistian en la aplicacin de anestesia y rela;antes musculares /para e(itar que se produ;eran los terribles efectos de las con(ulsiones que los electroc=oques pro(ocan sin el rela;ante muscular0. $in embargo4 estas me;oras solo =acen que la "#< sea mas =igi+nica4 e(itando que se produ2can las fuertes con(ulsiones que pro(oca la descarga /que pueden llegar a pro(ocar

fracturas de =uesos0. #l problema es que aunque la "#< sea mas =igi+nica en la actualidad4 la fuerte corriente el+ctrica sigue recorriendo el sistema ner(ioso y el cuerpo del indi(iduo4 causando efectos de(astadores. @no de los efectos mas catastrficos de la "#< es la amnesia permanente que sufren algunos pacientes /por fortuna son minora04 sin embargo toda(a se atre(en a defender que la "#< no causa ning)n tipo de da9o cerebral. %iendo los efectos secundarios amn+sicos de la "#<4 nos podemos =acer a la idea de que los efectos de la corriente son terribles4 sin embargo los psiquiatras a)n se atre(en a ;ugar con la memoria de las personas aplicando esta terapia pseudocientfica y por consiguiente siguen destro2ando (idas4 tanto la del paciente4 como la de los familiares. #sta terapia no tiene absolutamente ning)n rigor cientfico. De =ec=o4 los argumentos que se esgrimen para defenderla suelen ser como el que sigue' Ano sabemos realmente sobre que procesos neurolgicos actua la )E*, pero parece ser que funciona. Es probable que los efectos que produce sean debidos a la mo%ili+acin de neurotransmisores que pro%oca la corriente el#ctricaA /,sicofaremacologa esencial de $ta=l4 donde podemos obser(ar que lo unico que bara;a es una AprobabilidadA y no un =ec=o cientfico0. #s muy grande la osada de aplicar un tratamiento con estas consecuencias cuando no se est ni en la punta del iceberg del conocimiento de los mecanismos con los que funciona /sencillamente4 no se tiene Ani ideaA de como funciona0. La terapia electrocon(ulsi(a no =a sido aplicada solamente para el tratamiento de la depresin. #n tiempos anteriores se =a empleado para tratar la esqui2ofrenia porque se afirmaba que Ala esqui+ofrenia y la epilepsia no pueden coexistir en un paciente" una persona que tenga esqui+ofrenia no puede tener simultaneamente epilepsia, por lo que la aplicacin de electrochoques -que causan ataques epil#psicos- debera eliminar la esqui+ofrenia en el pacienteA. Bo =a =abido nunca argumentos cientficos a fa(or de esta postura4 sin embargo se =a aplicado a la esqui2ofrenia.

(.:.-)squi7ofrenia
La esqui2ofrenia es un con;unto de sntomas que incluyen sntomas positi(os /alucinaciones...0 y sntomas negati(os /falta de capacidad cogniti(a...0. Bo todos los pacientes presentaran los mismos sntomas ni todos los sntomas aparecen siempre. La catalogacin de este sndrome como enfermedad se debe una (e2 mas al modelo del desequilibrio qumico de la enfermedad /aunque posiblemente este sndrome si que sea una enfermedad -aunque solamente podr llam rsela enfermedad cuando se sepa a ciencia cierta sus causas fsicas en el cuerpo-0. #n este caso se afirma que =ay un e:ceso de dopamina en la A(a dopamin+rgica mesolmbicaA /10 /lo que pro(oca los sntomas positi(os0 y que =ay un d+ficit de dopamina en la A(a dopamin+rgica nigroestriadaA /20. @na (e2 mas este modelo de desequilibrio qumico no =a sido comprobado ;am s4 por lo que no pasa de ser una =iptesis. Los f rmacos que se emplearon en un principio para el tratamiento de la esqui2ofrenia fueron los neurol+pticos o antipsicticos tradicionales /reciben el nombre de neurol+pticos porque pro(ocan una serie de efectos secundarios consistentes en una reduccin del mo(imiento0. Los neurol+pticos disminuyen la dopamina en todas las (as. Los neurol+pticos pro(ocan un sndrome nefasto denominado Asndrome e:trapiramidalA /supuestamente por la disminucin de dopamina en la (a nigroestriada04 que pro(oca dificultades motoras4 y que una vez que se produce es de curso crnico (no se cura nunca aunque se retire el tratamiento). Estos sntomas son dificiles de diferenciar de los de la enfermedad de Parkinson.. Es decir, si tienes este efecto secundario tan negativo lo tendrs para toda la vida aunque de es de tomar el frmaco. !a pregunta es..."cmo pueden atreverse a administrar un frmaco con efectos secundarios tan peligrosos #asandose solo en una $iptesis que en ning%n caso $a sido demostrada& 'ncluso en el caso de que esta $iptesis fuera demostrada no se de#era aplicar un frmaco as porque no $ay ninguna prue#a para medir los niveles de dopamina en los pacientes vivos. (o o#stante, algunos estudios

parecen demostrar que $ay una disminucin de las alucinaciones en la esquizofrenia con la administracin de neurol)pticos, pero en muc$as ocasiones, los psiquiatras administran los frmacos por ensayo y error, administrandolos a personas que les $an contado sus sntomas durante unos *+ minutos (conozco casos as). ,e#era e-igirse una prue#a fisiolgica del desequili#rio qumico a la $ora de aplicar frmacos con riesgos como los de los neurol)pticos. !os antipsicticos tradicionales tam#i)n pueden provocar el denominado sndrome neurol)ptico maligno, que cursa con $ipertermia, dificultades motoras, rigidez corporal, entre otros efectos. En ciertas ocasiones puede conducir a la muerte del paciente. .ctualmente se $an desarrollado una nueva generacin de antipsicticos, denominados antipsicticos atpicos, que supuestamente, de#ido a un curioso mecanismo de accin qumica (que no es o# eto de e-posicin en este fanzine /aunque de o referencias para el lector interesado "Psicofarmacologa esencial de Stahl", captulo de "antipsicticos", seccin "antipsicticos atpicos") no provocan el sndrome e-trapiramidal. 0in em#argo, es frecuente en la prctica clnica que se apliquen los antipsicticos tradicionales posi#lemente por su menor coste, con los riesgos que entra1an (ca#e destacar que los antipsicticos atpicos no estn e-entos de riesgos /v)ase el prospecto de la olanzapina, por e emplo, que pertenece a esta generacin de antipsicticos). Por %ltimo con respecto a este tema tan pol)mico como lo es la esquizofrenia, tener en cuenta que en el caso de que los antipsicticos realmente sean capaces de reducir los sntomas alucinatorios, de#e sa#erse que en muc$as ocasiones se aplica sin $a#er escuc$ado suficiente al paciente, y que en dic$as ocasiones el paciente inicia un tratamiento con un peligroso frmaco sin que se $allan recopilado suficientes prue#as de que el paciente padece el sndrome o trastorno. 2am#i)n decir, que una vez mas no $ay

ninguna prue#a que permita medir los niveles de dopamina en las diversas vas de un paciente vivo, por lo que otra vez se inferira el d)ficit o e-ceso de dopamina (dependiendo de la va) #asandose en los sntomas manifestados (o #ien ver#almente por el paciente o familiares, o #ien por la o#servacin del propio psiquiatra). Esto implica la administracin, una vez mas, con poco rigor cientfico, que diferencia de nuevo a la psiquiatra de otras especialidades m)dicas mas e-actas y cientficas. 2am#i)n tener en cuenta que, una vez mas, los frmacos antipsicticos (tanto los tradicionales como los nuevos), no curan nada, en el me or de los casos reduciran y controlaran los sntomas. Por tanto, en el caso de que realmente sean capaces de controlarlos, que se administren a quien realmente tenga los sntomas requeridos, y que no se administren de forma ar#itraria como se $a $ec$o en muc$as ocasiones. .dems, conociendo los efectos de estos frmacos de#era considerarse si aplicarlos solamente cuando el paciente manifiesta el #rote psictico en lugar de darlo de forma crnica (pues la aplicacin crnica entra1a riesgos #astante elevados). Por %ltimo comentar que $ay algunos estudios en los que se $a mostrado que el tratamiento de los pacientes esquizofr)nicos con terapias familiares y con otros mdios no farmacolgicos ni de restriccin fsica $an mostrado resultados positivos, por lo que de#eran realizarse estudios so#re que es ms efectivo, si frmacos o terapias, y de qu) terapias ofrecen mayor relacin entre los #eneficios y los costes (con costes me refiero so#re todo al da1o que le causa al su eto). ,e $ec$o, se $a llegado a o#servar que los pacientes con esquizofrenia de los pases menos desarrollados presentan un patrn de me ora muc$o me or que el de los pases desarrollados, posi#lemente porque en los pases menos desarrollados $ay poco dinero para pagar tratamientos farmacolgicos. Este $ec$o nos lleva a plantearnos si los frmacos son realmente efectivos. .dems, en muc$as ocasiones se $a $a#lado de que la esquizofrenia a la larga de a una 3esquizofrenia residual3, caracterizada por un gran deterioro del paciente, y algunos estudios $an relacionado esta

esquizofrenia residual antipsicticos.

con

los

da1os

que

provocan

los

4on respecto al dilema de la restriccin fsica con aparatos de fuerza (ya sean camisas, camas...) de los pacientes esquizofr)nicos $a#lar) mas tarde en el apartado 5.6. !a realidad es que la restriccin motora (literalmente encadenarlos a una cama por el torso y las cuatro e-tremidades) que se practica actualmente es in$umana, por lo que en el caso de que sea necesario restringir la movilidad del paciente de#e $acerse siempre de una forma diferente que cause una ansiedad menor (al fin y al ca#o, se supone que el paciente est en el $ospital psiquitrico para reducir su sufrimiento, y no para aumentarlo). En el apartado 5.6 propondr) una alternativa que considero sensata para cuando sea necesario restringir de alguna manera el movimiento del paciente.

(.;.- *"-+: la psiquiatra %usca nue'os %lancos so%re los que disparar

(o queda demasiado tiempo para que se redacte la quinta edicin del 7anual ,iagnstico y Estadstico de los 2rastornos 7entales, o ,07/8. ,e $ec$o, e-iste ya actualmente el primer #orrador de este manual, que presentar una serie de novedades9 *)(uevos trastornos: ;)<educcin del um#ral para ser diagnosticado(a$ora ser necesario tener menos sntomas para ser diagnosticado con la misma etiqueta que en el ,07/'8). Estas novedades lo %nico que van a provocar es que un mayor n%mero de personas normales sean diagnosticadas con alguna etiqueta nosolgica. 8amos a e-poner punto por punto una serie de novedades que incluye el ,07/8, y cuyas consecuencias sern dramticas9 0ndrome de <iesgo de Psicosis9 este trastorno consistir en una serie de sntomas que se podrn 3interpretar3 como que el individuo tiene riesgo de padecer esquizofrenia en un

futuro. El tratamiento del sndrome de riesgo de psicosis consistir en un tratamiento farmacolgico con antipsicti/ cos atpicos, que tienen un precio muy elevado (su intencin es aumentar la venta de estos caros frmacos). 0e aplicarn los antipsicticos atpicos suponiendo que previenen la aparicin de esquizofrenia, sin em#argo, no e-iste ning%n estudio que lo demuestre. !o unico que e-iste es un fuerte nimo de lucro farmac)utico y psiquiatrico que pasa por encima de la calidad de vida de las personas. 0eguramente el tratamiento con estos caros frmacos sea de caracter crnico y el su eto tendr que cargar con una etiqueta psiquitrica para el resto de su vida (y una etiqueta que te clasifica como una persona en riesgo de ser esquizofr)nica es #astante estigmatizante). 2rastorno por atracones9 este trastorno ya esta#a presente en la versin del ,07/'8/2<, lo que ocurre es que va a aumentar la prevalencia en la po#lacin, posi#lemente por una reduccin de los sntomas necesarios para el diagnstico. !os tratamientos de este trastorno incluirn terapias psicol/ gicas y como no, el tratamiento farmacolgico con antidepre/ sivos. 0iempre que se diagnostique este sndrome, en el caso de que los sntomas sean e-tremos y $asta el su eto sea consciente de que los sntomas son e-cesivos, de#e renunciar al tratamiento farmacolgico y ver si $ay alg%na terapia que pueda funcionar (aunque las terapias psicolgicas sean en muc$as ocasiones de dudosa validez, en mi opinin es prefe/ ri#le #uscar ayuda en ellas porque al menos no destruyen el cere#ro /y el $ec$o de acudir a ellas ya sirve al su eto para sa#er que $a tomado una decisin $acia la solucin de sus pro#lemas/). En cualquier caso, si usted come mas de la cuenta no est enfermo, solamente tiene una conducta diferente, y si quiere cam#iar esa conducta no necesita dro/ garse. 2rastorno cognitivo menor9 los sntomas de este trastorno

incluirn pro#lemas cognitivos en su etos de mas de =+ a1os de edad, que pueden incluir pro#lemas de memoria, de atencin, entre otros. !a realidad es que estos sntomas son algo normal a partir de ciertas edades, y de#eran conside/ rarse sntomas normales de la edad en lugar de sntomas pat/ olgicos. 0in em#argo, podemos o#servar de nuevo el afn de la psiquiatra de considerar patolgicas a personas normales para que se conviertan en el #lanco de sus psicofrmacos. 2eniendo en cuenta los sntomas de esta 3patologa3, lo mas pro#a#le es que el tratamiento farmacolgico se realice con potenciadores cognitivos (como el metilfenidato o anfetami/ na, ya e-puestos en el punto del d)ficit de atencin en ni1os). 2rastorno mi-to de ansiedad depresiva9 este trastorno permite que se diagnostique a una persona que presenta con untamente sntomas de depresin y de ansiedad. ,e este modo, se podr conseguir que se prescri#an ansiolticos y antidepresivos en una misma consulta con el paciente que manifieste los sntomas, con el consiguiente #eneficio para las farmac)uticas. 2rastorno de adiccin a drogas9 se $a porpuesto reducir los criterios para diagnosticar la adiccin a las drogas. .s, se va a eliminar la distincin entre uso de una droga y a#uso de la misma. Esto va a significar que se considerar drogadicto a cualquier persona que $aga un uso puntual de una droga. Por tanto, una persona que de forma recreativa y puntual consuma una droga, puede ser etiquetada como drogadicta.

(.<.-2ospitales psiquiatricos: c&rceles en el nom%re de la ciencia

<omo bien dice el ttulo4 los =ospitales psiqui tricos son c rceles en el nombre de la ciencia. Debido a su acreditacin como personal de la salud mental4 los psiquiatras tienen derec=o a retenerte en contra de tu (oluntad en =ospitales psiqui tricos4 encadenarte de manos4 piernas y

cintura a una cama con la misma posicin durante =oras4 y para colmo4 someterte a tratamientos psiqui tricos /desde la administracin de los f rmacos mas peligrosos4 al sometimiento a la peligrosa y desconocida terapia electrocon(ulsi(a0 en contra de tu (oluntad4 en el caso de que manifiestes sntomas de trastorno. Bormalmente4 los psiquiatras interpretan tu negacin a someterte al encierro y a la inmo(ili2acin como una manifestacin mas de tu trastorno mental. Por tanto4 si te est n encadenando y no quieres permitirlo /cosa normal4 porque es lgico que una persona luc=e por su libertad cuando tratan de pri(arla de ella04 tu rebelda ser interpretada como una manifestacin misma del trastorno4 y refor2ar sus intenciones de inmo(ili2arte. -simismo4 cualquier intento por negarte a someterte a sus contro(ertidos tratamientos ser interpretado como un sntoma de tu trastorno mental. #sta interpretacin se =ace porque como es lgico4 los su;etos retenidos luc=an por su libertad mediante el force;eo4 y no pidiendo por fa(or al psiquiatra que no le retenga /en este caso tampoco sera liberado0. #sto no es realmente un sntoma de patologa4 sino mas bien un sntoma de normalidad4 porque lo anormal sera que una persona aceptara de buen grado que la inmo(ilicen y mediquen. Por tanto4 deberan tomar como sntoma de patologa el =ec=o de que no se pusieran pegas a la inmo(ili2acin y medicacin. <on respecto a los moti(os de restriccin4 =ay =ospitales en ##@@ en los que se pro(ocaba a los pacientes para que manifestaran mas (iolencia4 y que de este modo pudiera ser reducidos con su;eccin de cuatro e:termidades. #l moti(o era que el seguro pagaba mil dlares por cada da en el que se tratara a un paciente (iolento /mil dlares por paciente y por da04 por lo que era bastante rentable para el director del =ospital pro(ocar a los indi(iduos para que manifestaran (iolencia4 y asi pudieran ser reducidos4 con el consiguiente embolsamiento de dinero /fuentes <<D. -<omisin <iudadana por los Derec=os .umanos4 ".estricciones mortales" ///.ccdh.es-0. @na (e2 mas el dinero est relacionado con las actuaciones de los psiquiatras.

Podemos pensar que en ocasiones =ay que inmo(ili2ar al su;eto porque puede ser peligroso para los dem s o para si mismo. #n ocasiones4 un esqui2ofr+nico puede representar un peligro real para la integridad de las otras personas4 por lo que puede ser necesario impedir que esta persona pueda apro:imarse a otra para agredirla. #n estos casos debera aplicarse un protocolo mas =umano que el que se aplica. .oy en dia se suele encadenar al esqui2ofrenico a una cama aferrandolo a ella por la cintura y las cuatro e:tremidades. <omo cualquier persona normal puede imaginarse4 la ansiedad que genera esta restriccin es ele(adsima y puede llegar a ser traum tica. Deberamos e:igir que se atara solamente de la cintura al esqui2ofrenico ya que con esa restriccin no podra alcan2ar a ninguna otra persona4 y el paciente podra mo(er las cuatro e:tremidades4 caus ndole un grado de ansiedad mu=csimo menor. $olamente cuando el paciente manifestara autoagresiones se le deberan inmo(ili2ar tambi+n las manos4 ya que la autoagresin es un moti(o suficiente para llegar al ma:imo grado de restriccin /ni muc=o menos todos los esqui2ofr+nicos se agreden a si mismos4 sin embargo se les aplica a todos la m :ima restriccin-0. Por tanto4 debemos e:igir que los pacientes de la salud mental reciban un trato mas =umano4 y que solamente se restrin;a su mo(ilidad cuando =ay manifestaciones de agresi(idad4 pues =ay pacientes esqui2ofrenicos que son atados cuando no =an manifestado agresi(idad. -dem s4 debe destaracarse que se =an documentado muertes debido a las restricciones /sobre todo producidas durante el proceso de force;eo que se produce entre el paciente y el personal de la institucin psiqui trica -estas muertes no son un caso aislado4 =an ocurrido bastantes y rara es la ocasin en la que se toman medidas legales contra este personal-0. Debe mencionarse que tambi+n se considera un moti(o de restriccin no colaborar con el tratamiento psiqui trico. #sto no solo se aplica con los pacientes esqui2ofr+nicos4 sino que cono2co casos de pacientes etiquetados con depresin que fueron restringidos motri2mente porque no colaboraron con su tratamiento con antidepresi(os. *#s que puede

concebirse en la depresin un tratamiento for2ado cuando el su;eto no manifiesta agresi(idad =acia otras personas, *#s que acaso puede obligarsele a un paciente con depresin a tomar un f rmaco porque es consciente de los efectos secundarios que dic=o f rmaco le est causando,. #n ninguna otra rama de la medicina se concibe el concepto que se est mane;ando en psiquiatra de Amedicacin for2osaA. $i padeces c ncer eres libre de no tomar la quimioterapia4 pero si padeces depresin mayor no eres libre de elegir. Pong monos en el peor de los casos' la depresin puede conducir a la muerte por suicidio4 al igual que el c ncer puede conducir a la muerte. #l paciente con c ncer es libre de decidir no tomar la quimioterapia asumiendo las consecuencias4 pero a algunos pacientes con depresin no se les de;a elegir /obs+r(ese que ya ni siquiera entro en el mbito de los esqui2ofr+nicos4 que tambi+n deberan poder elegir a que terapia someterse -si a la farmacolgica o a la psicoterapia4 pues se =a obser(ado que =ay una alta tasa de me;oria en la esqui2ofrenia en los paises en los que no =ay dinero para f rmacos4 en comparacin a los paises en los que se aplica la farmacologa-0.

Decimos que la ciencia =a sistituido a la religin en la actualidad porque el n)mero de creyentes disminuye a la par que surgen argumentos cientficos que contradicen a la religin. $in embargo4 en muc=os aspectos la =a sustituido no para ser diferente de ella4 sino para comportarse como tal. La ciencia propone muc=as teoras en las que creemos sin plantearnos su (eracidad4 porque muc=as (eces asumimos que comprenderlas slo est al alcance de los cientficos. Por este moti(o4 se puede considerar que las teoras cientficas son el equi(alente a Dios. #n muc=as ocasiones se dice en la actualidad que Dios =a muerto4 pero actualmente se puede decir que despu+s de morir se =a reencarnado en teoras cientficas /no estoy diciendo con ello que las teoras cientficas sean despreciables4 lo unico que digo es que al igual que queremos que se nos demuestre la e:istencia de Dios para creer en +l4 tambi+n debemos querer que se nos demuestre la (eracidad de las teoras para creer en ellas0. Por tanto4 y ya en el mbito de la psiquiatria4 debemos querer que se nos demuestre que el desequilibrio quimico en la enfermedad es un =ec=o4 para poder ser cientficos y no creyentes. #n la actualidad4 el se9or de la bata es un fuerte argumento de autoridad. #s muy probable que las madres de los ni9os diagnosticados con "D-. sigan dando anfetaminas a sus =i;os a pesar de que se les e:plique las e(idencias en contra4 y todo porque el ttulo que el se9or de la bata luce en su consulta sesga el ;uicio de los argumentos de la madre. #s probable que se sigan aprobando leyes que permitan la administracin de psicof rmacos porque el ttulo que luce el se9or de la bata sesga el ra2onamiento de los se9ores que redactan las leyes. &ealmente lo que necesitamos son Ase9ores con bataA que est+n en contra de la administracin de psicof rmacos4 porque es la )nica manera de que el ra2onamiento sea sesgado =acia unos tratamientos sin drogas /o con la cantidad mnima necesaria de drogas0. Incluso podemos aferrarnos a las terapias psicolgicas4 pues aunque la (alide2 de muc=as sea equiparable a la carta astral4 los da9os que producen son ine:istentes /y si en alg)n caso produ;eran alg)n per;uicio4 este sera de una gra(edad muy le(e0.

(.=.-!siquiatra como argumento de autoridad: el se>or de la %ata

La realidad es que se puede decir que =ay un cuarto poder en la actualidad a parte del poder legislati(o4 el e;ecuti(o o el ;udicial. #se otro poder es la ciencia. -firmo esto porque acostumbramos a creer absolutamente todo lo que nos dice la ciencia como si fuera una (erdad indiscutible sin pararnos a pensar que detras de las teoras cientficas =ay seres =umanos4 que pueden ser buenos o malos /al igual que detr s de las leyes =ay indi(iduos buenos y malos0. #l problema es cuando detr s de las aplicaciones de las ciencias no =ay buenos4 sino malos. #n esos casos sucede lo que ocurre actualmente con la psiquiatra4 muc=os mbitos de la medicina /(+ase la (i(iseccin -e:perimentacin con animales-04 las industrias farmaceuticas o la psicologa.