Gua de prcticas de Ortodoncia ESOD UNJBG

C.D. Gilberto Centeno San Romn

GU!" DE #R$C%&C" N' ( #R&)ER" #"R%E OC*US&ON NOR)"* + )"*OC*US&ON

OBJE%&,OS Reconocer la anatoma de la Oclusin Normal. Identificar los diferentes tipos de Maloclusiones en modelos. Identificar diferentes tipos de maloclusiones en pacientes. )"%ER&"*ES 01 Espejo 01 Pinza 01 Explorador 01 ampo de !ra"ajo 01 !oalla 01 Par de #uantes 01 Mascarilla 01 !$podont %dulto 01 !$podont denticin Mixta 01 metro de alam"re 0.& mm. de ortodoncia 01 'oja de papel milimetrado 01 alicate uni(ersal para ortodoncia 01 alicate de corte )simple* GENER"*&D"DES Ed+ard %n#le )1,--*. considerado el padre de la ortodoncia . creo la clasificacin mas utilizada mundialmente. /a referencia de esta clasificacin es la oclusin de los primeros molares permanentes $ su relacin antero posterior. %n#le diferenci los si#uientes tipos01 Oclusin Normal Maloclusin lase I Maloclusin lase II Maloclusin lase III "N"%O)&" DE *" OC*US&ON NOR)"* Es necesario puntualizar al#unas caractersticas morfol#icas de las arcadas dentarias normales . 12 dientes permanentes formando un arco dentario cu$a forma (ara se#3n los indi(iduos sean dolicoc4falos. mesoc4falos o "ra5uic4falos. es importante resaltar 5ue la forma dispuesta por la naturaleza para implantar los dientes es un e5uili"rio 5ue nunca

TOLEDO GONZALES, Nidia Z. Logopedia y ortopedia maxilar en la rehabilitaci n oro!acial p.""

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de"emos alterar en nuestro tratamiento ortodncico si 5ueremos e(itar recidi(as de la maloclusin ori#inal. 2 Relaci-n incisal . distal /a arcada superior es m6s #rande 5ue la inferior $ so"resale en el 6rea incisi(a . tanto en el plano anteroposterior formando el resalte incisi(o u o(erjet . como en el (ertical a lo 5ue denominamos so"remordida u o(er"ite. En nuestro medio se acepta 5ue el incisi(o superior cu"ra (erticalmente un tercio de la corona del inferior. anteroposteriormente la cara la"ial de los incisi(os inferiores de"e estar en contacto con la cara lin#ual de los incisi(os superiores. En el extremo distal am"as arcadas terminan en un plano (ertical.1 Cur/as Oclusales En el plano (ertical existe una cur(a. la cur(a de 7pee $ de"ido a la inclinacin de los molares una cur(a (irtual 5ue se adapta a la posicin de las caras oclusales en los se#mentos "ucales $ se denomina cur(a de 8ilson.9 Relaciones &nterpro0imales En condiciones de normooclusin existir6 una relacin precisa interproximal. este punto de contacto se transformar6 en un plano de contacto con la edad. est6 centralmente situado en los incisi(os $ caninos. lateralizado 'acia la cara "ucal en premolares $ molares.: Relaciones "nteroposteriores %n#le descri"i 5ue los primeros molares eran fundamentales en la oclusin normal re5uera. 5ue la c3spide mesio "ucal del primer molar superior oclu$ese en el surco (esti"ular situado entre la c3spide mesio $ disto"ucal del primer molar inferior esta"leci4ndose relaciones de planos inclinados al ponerse en contacto el plano inclinado mesial de la c3spide mesio"ucal del primer molar superior con el plano inclinado distal de la c3spide mesio"ucal del primer molar inferior $ el plano inclinado distal de la c3spide mesio"ucal del primer molar superior con el plano inclinado mesial de la c3spide disto(esti"ular del molar inferior.& Oclusi-n de los )olares 7i aceptamos los primeros molares como la lla(e de la oclusin es importante fijar al#unos detalles de su oclusin. Millo ;ellman llama la atencin so"re la importancia de la c3spide mesiolin#ual del primer molar superior para una apropiada interdi#itacin a ni(el de "icuspides $ caninos. % la primiti(a idea de %n#le de la relacin de los planos inclinados dentarios. se a<adi otra descripcin 5ue lle(o a declarar como normal la oclusin de la c3spide mesio lin#ual del molar superior en la fosa central del molar inferior $ la oclusin de la c3spide mesio"ucal del primer molar maxilar en el surco (esti"ular del primer molar mandi"ular = 7toller se ocupo de la posicin normal del primer molar )5ue slo se encuentran en el 1> de la po"lacin* lle#ando a las si#uientes conclusiones0
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1. En condiciones ideales. la c3spide mesio"ucal del primer molar superior esta al#o mas 'acia distal con respecto al surco (esti"ular del molar inferior de lo 5ue propusiera %n#le. 2. El primer molar permanente tienen una li#era inclinacin de la corona 'acia mesial en oclusiones normales. esta inclinacin axial sit3a al (4rtice de la c3spide disto"ucal mas 'acia oclusal 5ue la c3spide mesio"ucal. aparentando ser m6s lar#a 5ue la c3spide mesial. 1. En perspecti(a el primer molar superior aparece orientado con respecto al resto de dientes. El canino $ las c3spides (esti"ulares de los "ic3spides est6n en lnea con la c3spide mesial del primer molar. sin em"ar#o. las c3spides (esti"ulares del se#undo molar $ la disto"ucal del primero aparecen situadas en otra lnea li#eramente con(er#ente a palatino. /as c3spides mesio"ucales de los primeros molares superiores est6n situadas en puntos m6s (esti"ulizados de los se#mentos "ucales. de tal manera 5ue el di6metro trans(ersal m6ximo de la arcada se localiza a ni(el de las c3spides mesio (esti"ulares de los primeros molares permanentes, Oclusi-n de los caninos /a posicin reciproca de los caninos es el se#undo punto de referencia para juz#ar la oclusin de los se#mentos "ucales. El (4rtice de la c3spide del canino superior de"e de estar sa#italmente situado a ni(el del espacio proximal entre el canino $ el primer premolar inferior. )"*OC*US&ON %n#le en 1,-- propuso una clasificacin 5ue por su simplicidad 'a 5uedado consa#rada por el uso $ es uni(ersalmente aceptada. Clases de "n1le %n#le di(idi las maloclusiones en tres #randes #rupos0 lase I. lase II $ clase III.

Clase & aracterizada por una relacin normal de los primeros molares permanentes. la situacin maloclusi(a consiste en malposiciones indi(iduales de los dientes. la anomala en las relaciones (erticales. trans(ersales o la des(iacin sa#ital de los incisi(os.Clase && Maloclusin caracterizada por la relacin sa#ital anmala de los primeros molares. el surco (esti"ular del molar permanente inferior esta por distal de la c3spide mesio (esti"ular del primer molar superior. dentro de esta clase se distin#uen di(isiones0 Clase II divisin 1 y 2 ?i(isin 1 se caracterizan por estar los incisi(os en protrusin $ aumentado el resalte.

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STOLLE' AE. The normal po)ition o! the 3axillary !ir)t permanent molar. Am ( Ortho. /7 8/95 #0,6#-1. $AN%T &'%SOLA. (o)e A. Ortodoncia $l*nica y terape+t*ca. p 171

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?i(isin 2 los incisi(os centrales superiores est6n retroinclinados $ los laterales con una marcada inclinacin (esti"ular. existe una disminucin el resalte $ aumento de la so"remordida incisi(a.10 Clase II completa e Incompleta /a lase II es completa cuando la c3spide disto (esti"ular del primer molar esta a ni(el del surco (esti"ular del primer molar inferior lase II incompleta es un #rado menor de mala relacin en 5ue las caras mesiales de am"os primeros molares est6n en el mismo plano (ertical. Clase II Unilateral o Bilateral /a clase II puede afectar a am"as 'emiarcadas o a la derec'a o iz5uierda11 Clase &&& El surco (esti"ular del primer molar inferior esta por mesial de la c3spide mesio (esti"ular del primer molar superior. puede 'a"larse tam"i4n de una su"di(isin si es 5ue solo afecta al lado derec'o o iz5uierdo.12 NOR)OOC*US&2N DE *" DEN%&C&2N %E)#OR"* /a oclusin temporal tiene ras#os distintos a la oclusin permanente. a los 10 meses la oclusin de los 20 dientes temporales se distin#ue por las si#uientes caractersticas. Relaci-n incisal /a so"remordida (ertical est6 aumentada con el "orde incisal inferior en contacto con el cn#ulo de los dientes superiores en el momento del cierre oclusal 'a$ diastemas interdentales fisiol#icos. Relaci-n de canino El (4rtice cuspideo del canino superior oclu$e sa#italmente a ni(el del punto de contacto entre el canino $ el primer molar inferior de forma an6lo#a a lo 5ue se o"ser(a en la normooclusion de la denticin permanente. Existen los espacios primates localizados a mesial de los caninos superiores $ distal de los inferiores. Relaci-n de los molares /a oclusin de los se#undos molares se define por la relacin de las caras distales 5ue casi siempre est6n en el mismo plano (ertical.11 RE*"C&ONES OC*US"*ES EN *" DEN%&C&ON )&3%" Es importante considerar 5ue como consecuencia de la perdida de los dientes temporales la sustitucin 5ueda un espacio li"re conocido como espacio de deri(a como consecuencia existen a cada lado de la mand"ula unos 2.: mm. $ en la maxila 1.: mm. /as relaciones oclusales en la denticin mixta son similares a la denticin permanente pero los t4rminos empleados son diferentes. /a relacin normal entre posmolares primarios es de plano terminal encajado )plano terminal recto*. El e5ui(alente a la clase II es el escaln distal. mientras 5ue el escaln mesial corresponde a la clase I. En la denticin primaria no suele (erse un e5ui(alente a la clase III de"ido al patrn de crecimiento cr6neo facial.19

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$AN%T &'%SOLA. (o)e A. Ortodoncia $l*nica y terape+t*ca. $AN%T &'%SOLA. (o)e A. Ortodoncia $l*nica y terape+t*ca. 1# $AN%T &'%SOLA. (o)e A. Ortodoncia $l*nica y terape+t*ca. 1" $AN%T &'%SOLA. (o)e A. Ortodoncia $l*nica y terape+t*ca. 1/ :'O;;<T, =. Ortodoncia Teoria y pr>ctica . p. .#, ."

p 171 p 17# p 17# p /-

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SEGUND" #"R%E E* "*")BRE

Ob4eti/o onocer las caractersticas $ propiedades de los alam"res Manipular el alam"re de ortodoncia. Generalidades El dise<o $ la construccin de retenedores o #anc'os. arcos resortes $ otros aditamentos de ortodoncia re5uiere el reconocimiento de ciertas propiedades de los alam"res. con la finalidad de poder o"tener el m6ximo de eficacia en los o"jeti(os propuestos. Es necesario el conocimiento de propiedades como la elasticidad. deflexin. di6metro $ lon#itud para la utilizacin $ seleccin adecuada 5ue se adapte mejor al tra"ajo re5uerido.1: En el contexto de la ortodoncia 'a$ tres propiedades fundamentales de los materiales de las (i#as 5ue son esenciales para esta"lecer su utilidad clnica 0 /a resistencia. la ri#idez )o lo opuesto la elasticidad* $ el recorrido.1& #ropiedades de los alambres Rigidez y elsticidad. /a ri#idez $ la elasticidad son propiedades reciprocas0 Elasticidad @ 1Ari#idez ada una es proporcional a la pendiente de la parte el6stica de la cur(a de fuerza des(iacin. uando menor sea la pendiente ma$or elasticidad tendr6 el alam"re. cuando mas inclinada sea ma$or ri#idez tendr6 el alam"re Recorrido 7e define como la distancia 5ue se puede flexionar el6sticamente el alam"re antes de 5ue se produzca una deformacin permanente. 7i se supera el limite el6stico del alam"re este no recuperar6 su forma ori#inal. pero se o"tendr6 una recuperacin de utilidad clnica a no ser 5ue se alcance el punto de ruptura. Resilencia Representa la capacidad del alam"re para almacenar ener#a $ es una com"inacin de resistencia $ elasticidad. Moldeabilidad Es la cantidad de deformacin permanente 5ue puede soportar un alam"re antes de 5ue"rarse. representa el #rado de flexin permanente 5ue puede soportar el alam"re.1=

10 11

AG%<LA 'A3OS , (+an. 3an+al de laboratorio de Ortodoncia. p #0 :'O;;<T , =.Ortodoncia Teor*a y :r>ctica. p #., 1:'O;;<T , =.Ortodoncia Teor*a y :r>ctica. p #,7

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/as propiedades de un alam"re ideal de uso ortodoncico pueden definirse "ajo los si#uientes criterios 0 Bran resistencia Poca ri#idez Bran recorrido Bran moldea"ilidad El material de"e poder soldarse ?e"e tener un precio razona"le No existe nin#3n material de alam"re 5ue cumpla estos re5uisitos.

&)#OR%"N%E ada (ez 5ue utilize el alicate de corte 'a#alo en direccin al piso para e(itar accidentes TR B !" #R$CTIC" -Enderezar cuatro varillas de alambre de dimetros 0.7, 0.8, 0.9 y 1. de 20 cm. cada una.

B&B*&OGR"5&" CONSU*%"D" %BCI/% R%MO7. Duan E. Manual de /a"oratorio de Ortodoncia. Ed. %ctualidades medico odontol#icas. Ed. %#uiram .Farcelona 1--9. %NC! FRC7O/% . Dos4 %ntonio. Ortodoncia clnica $ terap4utica. Ed. Masson 2da Edicin. Farcelona 2000 ;E//M%NN M. Gariaciones de la Oclusin ?ental osmos &10 &1: H&2:. 1-21 PROEEI!. 8illiam R. Ortodoncia teora $ pr6ctica. Ed.Mos"$ ?o$ma 2da Edicin. Madrid 1--9 7!O//ER %E. !'e normal position of t'e Maxillar$ first permanent molar. %m D Ort'o. 90 )9*0 2:-H2=1. 1-:9 !O/E?O BONI%/E7. Nidia I. /o#opedia $ ortopedia maxilar en la re'a"ilitacin orofacial . Ed. OP7 . Medelln 2000 GE//INI EERREIR%. Ela(io. Ortodoncia ?ia#nstico $ planificacin clnica. Ed. %rtes medicas. 7ao Paulo 2002.