1. Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones. 2.

En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre rgimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliacin, beneficiarios, POS y POSS. 3. A partir del ejemplo de Pedro, quien trabaja en una fbrica de calzado, recibiendo un sueldo de $800.000 pesos y quien fue incapacitado por enfermedad general por 30 das, determine cules son los porcentajes y responsables correspondientes al pago de la seguridad social en salud, quin queda a cargo del pago de la incapacidad y cul es el porcentaje y valor percibido por la incapacidad.

Al culminar el desarrollo de las actividades deben enviar el documento en donde estn elaboradas, ingresando a este enlace.

REGIMEN CONTRIBUTIVO AFILIACION sta se hace a travs del aporte econmico del afiliado si es trabajador independiente o pensionado, o en concurrencia de ste con el empleador cuando existe una relacin laboral . En la empresa los trabajadores debern in scribirse a la Entidad Promotora de Salud ( EPS.)de su preferencia e inscribir a cada un o de los integrantes que componen su grupo familiar,diligenciando el formulario que sumi nistra la respectiva EPS, adjuntando las prue bas de parentesco y dependencia econmica respectivas; al tratarse de personas vinculada s por contrato De trabajo o como servidores pblicos, el emple ador, es el encargado de llevar el formulario yrealizar los tramites de afiliacin directament e con la EPS. BENEFICIARIOS Son beneficiarios del sistema el (o la) cnyug e (casados con acta de matrimonio o cuya uni n sea superior a 2 aos en unin libre); los hijos menores de 18 aos de cualquiera d e los cnyuges, que hagan parte del ncleo familia r y que dependan econmicamente de ste; l oshijos mayores de 18 aos con incapacidad permanente o aqullos con menos de 25 a os y que se encuentren estudiando con dedicaci

REGIMEN SUBSIDIADO AFILIACION Las entidades territoriales de las direcciones departamentales, municipales o distritales convocaran a los potenciales beneficiarios del subsidio a participar del proceso de libre eleccin, la poblacin se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a travs de la contratacin, para luego realizar la respectiva carnetizacin de la poblacin.

BENEFICIARIOS Toda persona pobre y vulnerable del territorio nacional y su familia identificada en los niveles 1 y 2 de pobreza. Las personas de la poblacin especial, como las comunidades indgenas, habitantes de la calle, reinsertados, desmovilizados, nios del ICBF.

n exclusiva, dependiendo econmicamente del afiliado. A falta de cnyuge, e hijos con derec ho, la cobertura familiar podr extenderse a l os padres del afiliado que no estn pensionados y que dependan econmicamente de ste. POS POSS El POS incluye servicios como: - Programas Programas de prevencin de enfermeda des. Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin inmed iata. Consulta mdica general y especializad a en cualquiera de las reas de la medicin a. Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prt esis). Exmenes de laboratorio y Rayos X. Hospitalizacin y ciruga en todos los c asos en que se requiera. Consulta mdica en psicologa, optome tra y terapias. Medicamentos esenciales en su denomi nacin genrica. Atencin integral durante la maternidad , el parto y al recin nacido.

y servicios sobre promocin de la salud y prevencin de la enfermedad orientados a capacitar e informar a la comunidad sobre enfermedades respiratorias y diarreicas, Crear hbitos de higiene oral. Planificacin familiar. Prevencin de enfermedades de transmisin sexual. Programas de prevencin de alteraciones sensoriales (visual y auditiva). Controles durante el embarazo. Entrega de medicamentos, entre otros.

Oftalmologa y optometra incluidas gafas, ciruga de cataratas y estrabismo.

Atencin de traumatologa.

ortopedia

Atencin de enfermedades de alto costo: ciruga del corazn, sistema nervioso central, reemplazo de rodilla y cadera, insuficiencia renal, transplante de rin, quemaduras graves, sida,

cncer, Patologas cardiacas como la hipertensin arterial (HTA).

Enfermedades del sistema nervioso central, unidad de cuidado intensivo, etc.

COTIZACION Para los trabajadores vinculados mediante contrato de trabajo, la cotizacin se calcular conbase en el salario mensual que aquellos devenguen. La cotizacin al Rgimen Contributivo, de salud es del 12,5% del ingreso o salario base de cotizacin, el cual no podr ser inferior al salario mnimo. La cotizacin a cargo del empleador ser del 8 .5% y a cargo del empleado del 4%.

COTIZACION Las personas afiliadas al sistema no deben realizar pagos mensuales, pero si deben realizar un aporte economico denominado COPAGO, de acuerdo al nivel del SISBEN. NIVEL 1 COPAGO 0 HASTA 0 SMLV NIVEL 2 COPAGO 10 % HASTA SMLV

Incapacidad de Pedro Los 3 primeros das los debe pagar el empleador ($ 99.000), y los restantes 27 das estn a cargo de la EPS; Ingreso Base de Liquidacin = $990.000/30 DIAS = $ 26667 X das incapacidad 27) = $ 891.000 CLCULO HECHO POR LA EPS: $891.000 X 66.67% = $ 594.030 VALOR A PAGAR POR PARTE DEL EMPLEADOR $ 99.000 VALOR A PAGAR POR PARTE DEL LA EPS $594.030 SALARIO DE PEDRO $ 693.030 La empresa continua pagando aportes por pensin y salud y parafiscales, no debe pagar por ARL debido a que el trabajador no est expuesto a riesgos laborales, a Pedro se le descuenta un 8% de IBC para pensin y salud.

S I S T E M A

COMISION DE REGULACION EN SALUD (CRES) 1.Define y modifica el POS y POSS.

2.define el valor de la unidad de pago por capitacin (UPC). 3.Define el valor de los pagos moderadores. 4.Establecer y actualizar un manual tarifario

CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

1. Asesor y consultor de Minproteccion y de la Comision de Regulacion en Salud.

SUPERINTENDENCIA NAL EN SALUD 1,Inspeccion, vigilacion y control del sistema de salud.

D E S E G U R I D A D S O C I

LOS EMPLEADORES, LOS TRABAJADORES INDEPENDIENTES, LOS TRABAJADORES Y SUS ORGANIZACIONES

LOS BENEFICIARIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SALUD En todas sus modalidades

LOS COMITES DE PARTICIPACION COMUNITARIA COPACOSY LAS ORGANIZACIONES COMUNALES QUE PARTICIPEN EN LOS SUBSIDIOS DE SALUD.

LAS IPS Publicas, mixtas privadas

LOS ORGANISMOS DE ADMINISTRACION Y FINANCIACION 1.Son las entidades promotoras de salud (EPS), las direcciones seccionales, distritales
y locales de salud y el fondo de solidaridad y garantia.