Concepto: La administracin parenteral consiste en la administracin de medicamentos por otras vas distintas a la oral o la tpica.

La va parenteral permite administrar frmacos mediante una aguja en las distintas capas de la piel el tejido subcutneo, los msculos o las venas.

Objetivos: Administrar frmacos utilizando la va parenteral en sus diferentes mbitos

Necesidad: Evitar peligros

Principios de Enfermera: Todo hombre es miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios, y libertades, as mismo temores y necesidades personales que comnmente se exacerban con la enfermedad. Norma; Respetar la individualidad del hombre El ser humano requiere de un equilibrio fisiolgico Norma; Mantener la homeostasis en el hombre En el medio ambiente existen agentes patgenos Norma; proteger al hombre de causas externas de enfermedades.

Principios de Asepsia:

Del centro a la periferia De la cabeza a los pies De los limpio a lo sucio

De arriba hacia abajo De lo distal a lo proximal De adentro hacia afuera

Los fluidos corren en sentido a la gravedad

Precauciones:

Compruebe la orden mdica y las alergias medicamentosas. Lvese las manos y pngase guantes cuando sea preciso. Mantenga la asepsia durante la preparacin y la administracin de la medicacin parenteral. Identifique al paciente preguntndole a l, o a un familiar o tutor, su nombre completo, compruebe la pulsera de identificacin y contraste esta informacin con la hoja de medicacin. Pregunte al paciente las alergias conocidas. Informe la paciente del nombre del frmaco y la tcnica de administracin. Coloque al paciente en una posicin apropiada para la va de administracin. En el caso de frmacos enterales, ayude al paciente a sentarse. Si el frmaco se presenta en envase individual (monodsis), siempre que sea posible, evite retirar el envoltorio hasta que se encuentre junto al paciente. A menos que se indique especficamente en las rdenes mdicas, no deje las frmacos en la mesita. Registre la administracin del medicamento, as como cualquier respuesta notable del paciente, en la hoja de medicacin.

MARCO TERICO Los Cinco Correctos de Enfermera Los cinco correctos para la administracin de medicamentos, le permiten al personal enfermero que va a administrar una medicacin, seguir algunas precauciones estndares, para evitar o minimizar al mximo la posibilidad de un error. Al utilizarlos el enfermero se asegura de cumplir algunas pautas para la administracin que ya estn prestablecidas y que lo guan para un mejor proceder. Los cinco correctos Paciente correcto Hora correcta Medicamento correcto Dosis correcta Va de administracin correcta

Paciente correcto El enfermero siempre debe asegurase sobre la identidad de la persona que va a recibir la medicacin ( la manera mas fcil es preguntando al mismo paciente , si este esta lucido , o a algn acompaante o familiar) Hora correcta Todos los medicamentos de prescripcin mdica tienen por escrito el intervalo al cual se deben administrar. El enfermero debe asegurase que se esta cumpliendo el intervalo horario y que la medicacin no esta siendo suministrada ni antes ni despus de ese horario. Medicamento correcto El medicamento correcto se verifica antes y en el momento mismo de la administracin. Si la cantidad de medicamentos a administrar es mayor a uno se debe: Rotular las jeringas (si el medicamento se ha de administrar con ellas). Disponer todas las medicaciones a administrar en una sola bandeja , a la hora de administrar la medicacin, bandeja que pertenecer a un solo paciente. Nunca se deben disponer en una misma bandeja medicaciones pertenecientes a varios pacientes ya esto aumenta la posibilidad de error. Dosis correcta El enfermero debe tener claro cual ser la dosis a administrar, y tener presente que algunos medicamentos como la insulina requieren revisacin doble. Va de administracin correcta La va seleccionada siempre deber ser la ms segura. El enfermero debe conocer la va por la que deber administrar la medicacin.

Inyecciones: Una inyeccin es el acto de introducir bajo presin y con el instrumento adecuado un lquido en el interior de un tejido o cavidad de un organismo con un fin teraputico.

Hoy en da y muy a pesar de que las tcnicas en el rea mdica son estandarizadas, se est perdiendo la visin de cuan importante es seguir y aplicar de forma correcta cada paso en la colocacin de una inyeccin y esto a su vez es adquirido de forma automtica por las nuevas generaciones de profesionales en la salud.

La tica de los procesos ms comunes en el rea de la salud no debe perderse y mucho menos valorarse en menor medida, ya que eso nos lleva a la interrogante,

Es la tcnica correcta y definitiva?

Las inyecciones se clasifican de acuerdo a la profundidad del tejido de la aplicacin:

Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa

Entre la dermis y la epidermis Por debajo del tejido cutneo o graso Dentro de un msculo En el interior de una vena

Muchas inyecciones varan la forma, el ritmo y lugar de aplicacin dependiendo del medicamento y otros factores como lesiones u obstrucciones en el cuerpo. Para lograr un mejor entendimiento de como debe aplicarse una inyeccin, seleccionar el material, sitio exacto de puncin y tcnica correcta. Es necesario tener conocimiento de Anatoma Humana y del material de uso comn en dicho fin. Al introducir la aguja en la piel, sta atraviesa distintas capas de la misma, las cuales se integran en 3 secciones (epidermis, dermis y el tejido cutneo), por debajo de stas se encuentra el tejido muscular y cutneo.

Epidermis: Es la capa mas externa de la piel, se sita por encima de la dermis y est formado casi exclusivamente por clulas epiteliales de tipo queratinocitos. La epidermis se divide en seis partes: Estrato Basal, Estrato Malpighiano, Estrato Granuloso, Estrato Lucido, Estrato Corneo y Manto cido

Dermis: es una capa profunda del tejido conjuntivo, en la cual abundan fibras de colgeno y elstica que se disponen de forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad caracterstica del rgano. Histolgicamente se divide en dos capas: Estrato papilar: compuesto por tejido conectivo laxo, fibras de colgeno tipo III, y asas capilares. Estrato Reticular: compuesto por tejido conectivo denso, fibras de colgeno tipo I y fibras elsticas.

Tejido Adiposo o Graso: Es un estrato de la piel que esta compuesto por tejido conjuntivo laxo y adiposo, lo cual le da funciones a la piel de regularizacin trmica y de movimiento a travs del cuerpo (como el que se ve cuando estiramos la piel de nuestro antebrazo hacia arriba, si no tuviramos este tipo de tejido, sera imposible moverla).

Los componentes propios que integran al tejido subcutneo son: Ligamentos cutneos, Nervios cutneos, grasa, vasos sanguneos y linfticos.

Tejido seo: El hueso es un rgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los vertebrados. Est compuesto principalmente por tejido seo un tipo especializado de tejido conectivo constituido por clulas y componentes extracelulares calcificados. Los huesos tambin poseen conectivo (periostio) y cubiertas de tejido

cartlago (carilla auricular), vasos, nervios y algunos

contienen tejido hematopoytico y adiposo (mdula sea).

Con lo anterior vemos que cada tipo de inyeccin se aplicar en un lugar diferente del cuerpo humano y del tejido, por lo que esto afectar el como actuar el medicamento, el tiempo de accin y el beneficio deseado, as como tambin el dao potencial si no se tiene cuidado.

Jeringas y Agujas Hoy en da en el mercado hay diferentes tipos de jeringas con varias medidas. Esto con el fin de hacerlas de uso nico, ya que son estriles y fciles de emplear. Con sus agujas de alta tecnologa disminuyen en grado altsimo el trauma del paciente, as como el dao que le puede causar. Todas las jeringas de uso comn tienen graduaciones impresas y tienen la siguiente anatoma:

Grosor Largo 38 mm personas obesas 32 mm personas robustas 25 mm personas delgadas o peditricas 16 mm intradrmicas

Medicamentos Aceitosos

Medicamentos Espesos

Medicamentos No Espesos

Medicamentos Ligeros y Peditricos

Tuberculinas, Insulinas o Vacunas intradrmicas

20 G 20 G

21 G 21 G 21 G

22 G 22 G 22 G 23 G 25 G

13 mm insulinas 8 mm insulinas peditricas

29 G

30 G

Tipos de Catteres

El catter es la aguja de tipo comn en la aplicacin de la venoclisis, stos vienen de diferente grosor y largo al igual que las jeringas. Se identifican porque estos constan de una aguja metlica (gua) recubierta por una sonda plstica flexible sobrepuesto casi del mismo largo que la gua. Tambin cuentan con una pequea cmara vaca en la parte final de catter que es donde se deposita la sangre para indicar que hemos entrado a un vaso sanguneo. Para facilitar la administracin medicamentosa todos los catteres vienen en diferentes tamaos y calibres, y as poder elegir el adecuado para medicamento que se va a administrar.

longitud 25 mm

calibre 22 G (0.9 mm)

Color del cono Azul

32 mm 45 mm 45 mm

20 G (1.1 mm) 18 G (1.3 mm) 14 G (2.0 mm)

Rosa Verde Naranja

ngulos y Profundidades de Inyeccin

Para cada sitio a inyectar hay una tcnica diferente y en muchos casos una aguja de tamao diferente; pero la forma en que debe entrar la aguja al tejido a inyectar es de la siguiente manera: Con el bisel hacia arriba (Nosotros debemos ver el bisel) Con el ngulo correcto y a la profundidad correcta Nota: Toda aplicacin deber extraerse en el mismo ngulo en el que entra

Muchas personas con la prctica crean su propia forma de sujetacin. Lo importante es que dicha tcnica nos permita sujetar la jeringa de tal manera que evite que se nos caiga, resbale, mueva o rote de las manos; con el fin de que nos permita descargar el lquido sin dificultad y extraer la aguja en el mismo ngulo en que la introducimos.

Como extraer el Medicamento El medicamento a inyectar comnmente viene contenido en frascos de cristal con tapones completos o de goma. De las formas ms comunes se encuentran las ampolletas, que son de cristal o plsticas. Estas se distinguen porque el contenedor y la tapa son una misma, son fciles de abrir, pero debe tenerse cuidado con las de cristal ya que podra provocar una cortadura.

Ampolletas

Las ampolletas son cpsulas son capsulas de cristal o plstico que en su interior contienen un lquido estril. No importa de que material estn hechas, todas tienen la misma anatoma.

 Primero se toma la ampolleta con una mano, se dan unos pequeos golpecitos para que el lquido baje del cabezal al cuerpo de la ampolleta y no se desperdicie medicamento. Se toma una gasa o torunda y se envuelve el cabezal Se sujeta bien el cabezal con una mano y con la otra del cuerpo ejerciendo una fuerza con la finalidad de trozar la ampolleta al ras del cuello. Si la Resistencia de la empolleta es mucha, ya que puede romperse y daar la mano; utilice una lima para debilitar el cuello de la ampolleta y sea fcil y segura su apertura.

Una vez abierta y con la jeringa sin capuchn, se introduce la aguja en la ampolleta y se nivela a unos 15 horizontalmente para extraer la cantidad indicada de contenido.

 Extrado todo el medicamento se procede a sacar las burbujas producidas por el aire atrapado en nuestra jeringa. Esto se hace dando ligeros golpes al cuerpo de la jeringa para forzar a las burbujas a ir hacia arriba y poder expulsarlas ejerciendo presin en el mbolo.

Nota: todas las partes de la ampolleta se colocan en el contenedor de punzocortantes como norma establecida para evitar accidentes.

Frascos con tapn de Goma

Para extraer el contenido de un frasco con capuchn de goma, primero debemos de aclarar que algunos frascos contienen lquidos, pero en su mayora contienen polvos (liofilizados) para mezclarse con un lquido.

Primero debe de cargar la jeringa con el lquido con el cual se va a disolver el polvo. Destapamos el frasco, retirando la tapa metlica y dejando al descubierto el tapn de goma, la cual limpiaremos con un antisptico, normalmente se utiliza una torunda impregnada con alcohol.

Introducir la jeringa de forma recta en un ngulo de 90

Se introduce el lquido precargado y se realiza la mezcla con una ligera agitacin del frasco junto con la jeringa.

Se extrae la mezcla jalando el mbolo teniendo cuidado de no sacar nuestra aguja del frasco hasta que est vaco. Cuando se haya terminado de extraer la mezcla, se cambia la aguja por otra estril y del calibre correcto para con ello inyectar a nuestro paciente.

Seguir el procedimiento de sacar las burbujas de aire con el golpeteo y expulsarlas presionando el mbolo de la jeringa, teniendo cuidado de no sacar demasiado lquido, con el fin de no desperdiciar el medicamento ya que ste se va a administrar a nuestro paciente.

CLASIFICACIN DE LAS VAS DE ADMINISTRACIN La administracin en farmacologa es la va de entrada en la cual se aplica un medicamento
I. ENTRICAS. 1. Oral (deglutida) 2. Bucal tpica (chupada) 3. Sublingual. II. PARENTERALES. 1. Inyectadas vasculares: a) Intravenosa. b) Intraarterial. c) Intracardiaca. 2. Inyectadas extravasculares: a) Intradrmica. b) Subcutnea. c) Intramuscular. d) Intrasea. e) Intrarraqudea. f) Intrapleural. g) Intraperitoneal. 3. Aplicaciones tpicas: a) Cutneas. b) Mucosas. a. tica. b. Conjuntival (oftlmica) c. Nasal. d. Traqueo bronquial (inhalacin) e. Vaginal. f. Uretral.

g. Colon h. Vejiga i. j. Bucofarngea Rectal

Va Parenteral

Se considera la va parenteral como aquella que introduce el frmaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior. Tiene la ventaja fundamental de que aporta el frmaco directamente a la circulacin sistmica, salvo en algunas formas especiales que presenta casi caractersticas de la va tpica. Adems permite el tratamiento en pacientes que no pueden o no deben utilizar la va oral (inconscientes, disenteras, etc.).

Administracin por va Intravenosa

En la administracin por va intravenosa, la distribucin del frmaco es inmediata. En cambio si se aplica fuera de la circulacin sangunea, se lleva a cabo el

proceso denominado absorcin, esto es, el paso desde el sitio de absorcin hasta el torrente sanguneo. La va de administracin es el lugar donde se aplica el frmaco y la va de absorcin, el lugar donde el frmaco atraviesa tejidos y lquidos hasta llegar a la circulacin general. Habr ocasiones en que coincidan ambas vas; por ejemplo, la va intramuscular tiene su va de administracin y absorcin en el sitio donde se deposita; el msculo. Sin embargo, en otro tipo de vas no se da esta relacin. Es el caso de la va de administracin oral donde el medicamento se deposita en la boca, pero se absorbe en el estomago y en el intestino delgado. El objetivo las bases de la administracin de tratamiento IV se dividen en tres categoras: 1.- Tratamiento de mantenimiento para los requerimientos de lquidos corporales diarios. 2.- Tratamiento de restitucin para las prdidas actuales. 3.- Tratamiento de restablecimiento para las prdidas concurrentes

continuas. La administracin por va intravenosa tiene las ventajas de ser: De gran utilidad en urgencias por ser vehculo para la administracin de medicamentos. Permite ajustar la dosis del medicamento Emplear frmacos que no pueden administrarse por va enteral (gastritis, lceras) Actuar inmediatamente Administrar volmenes a velocidad variable.

Las desventajas son: Solo se administran soluciones acuosas muy solubles, nunca oleosas (por peligro de embolia) Ofrece dificultades tcnicas mayores que las otras vas parenterales Se debe ministrar lentamente Peligro de extravasacin Peligrosa al actuar inmediatamente (sobre el sistema nervioso central, corazn y otros rganos) Una vez ministrado el frmaco, no puede retirarse de la circulacin La distribucin del medicamento se limita cuando la circulacin es deficiente.

La inyeccin intravenosa puede ser en dosis nica al aplicar el contenido de una ampolleta o por perfusin intravenosa continua al diluir el frmaco en un frasco de lquidos para una administracin gradual. La va IV suele restringirse al hospital, se aplican soluciones acuosas estriles y no deben aplicarse frmacos con excipientes aceitosos, que precipiten componentes sanguneos, destruyan eritrocitos y medicamentos o combinaciones de stos que provoquen la formacin de precipitados. Por esta va se administran una gran variedad de medicamentos en soluciones acuosas (dextrosa, electrlitos, protenas de alto peso molecular, suplementos

alimenticios, antibiticos, antineoplsicos, adrenrgicos, analgsicos, sedantes y otros). La seguridad es de suma importancia en la administracin de medicamentos, por lo que no olvide seguir la regla de los cinco correctos y que todos los medicamentos sean revisados antes de su aplicacin por dos personas, siendo una de ellas la

Enfermera responsable y la Jefe de piso o el mdico responsable.

Nota: Es importante conocer la posicin anatmica de las venas y arterias de mediano y gran tamao del cuerpo humano, ya que para la aplicacin de inyecciones se debe saber cuales se van a punzar y cuales se van a evitar.

Nota: siempre se debe de elegir el sitio de la puncin de la parte distal del cuerpo a la parte proximal. Precaucin: Hay que recordar que si se coloca un medicamento por ste medio se debe de tener cuidado de que no existan burbujas de aire o partculas slidas atrapadas en la jeringa ya eso puede provocar un embolismo.

Va intravenosa (Tcnica) 1. Para aadir un frmaco a un suero IV:

a) Verifique la orden mdica y la compatibilidad del frmaco con el suero IV. b) Cargue el medicamento en una jeringuilla de 5- 20 mL usando una aguja de 19-21 G y 2,5-5 cm. Para la administracin de lquidos en el adulto, se utiliza habitualmente una aguje de 22 G, pero el tamao puede variar segn la constitucin corporal del paciente y el motivo de la administracin intravenosa c) Utilice guantes y valore la presencia de signos y sntoma de inflamacin o extravasacin en el punto de insercin. d) Localice la conexin para medicacin en la botella de suero IV y lmpiela con una torunda impregnada de solucin antisptica. e) Introduzca cuidadosamente la aguja o el dispositivo de acceso en la conexin e inyecte la medicacin. f) Retire la aguja y mezcle la solucin agitando la botella de suero. g) Cuelgue el suero y compruebe el ritmo de infusin. Forma farmacutica Instrucciones de administracin 2.- Para administrar un frmaco en bolo IV mediante un equipo de perfusin IV o un obturador IV: a) Verifique la orden mdica y la compatibilidad del frmaco con el suero IV. b) Determine el correcto ritmo de inyeccin c) Determine si el suero IV se est administrando al ritmo adecuado (equipo IV) y que el emplazamiento IV es correcto. d) Cargue el frmaco en una jeringuilla. e) Utilice guantes y valore la presencia de signos y sntomas de inflamacin o extravasacin en el punto de insercin. f) Seleccione la conexin del equipo ms prxima al punto de insercin (equipo IV) g) Limpie la conexin del equipo o el obturador con una torunda impregnada de solucin antisptica e inserte la aguja en la conexin. h) Si se administra la medicacin en un equipo de perfusin IV, pince el equipo por encima de la conexin. i) Inyecte la medicacin lentamente durante el tiempo establecido, generalmente no ms de 1mL/min, salvo indicacin expresa.

j) Retire la jeringuilla. En el caso de emplear un equipo de perfusin IV, retire la pinza y compruebe la adecuada infusin intravenosa. k) Si hace uso de un obturador, compruebe el protocolo de la institucin sobre el uso de suero salino para limpiar la va antes y despus de inyectar la medicacin.

Va Intramuscular Una inyeccin intramuscular (IM) implica la administracin de medicacin en msculos especficos. Dado que el tejido muscular est ricamente vascular izado, la medicacin pasa rpidamente a los vasos sanguneos y el inicio de la accin es ms rpido que con la administracin oral, intradrmica o subcutnea. Nota: La absorcin del medicamento puede ser rpida, lenta o muy prolongada en el tiempo.

FACTORES: ELECCION DEL AREA Talla del paciente Cantidad de tejido muscular disponible Proximidad de los nervios y vasos sanguineos Estado de la piel Naturaleza del frmaco

VENTAJAS Y DESVENTAJAS La respuesta teraputica se controla ms fcilmente por va parenteral. Inyectar una mayor cantidad de lquido que por otra va. La absorcin en el msculo es mucho ms rpida, por su vascularidad. Esta forma tiene requerimientos de asepsia. El riesgo de toxicidad tisular por irritacin local, el factor dolor, real o psicolgico y la dificultad de corregir un error que puede cometerse Hay peligro de lesionar nervios y vasos sanguneos.

Zonas de Puncin Deltoidea Ventrogltea Dorso gltea Cara externa del muslo.

A la hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente, masa muscular, cantidad de medicamento a inyectar, tipo de sustancia (oleosa)

ZONA DELTOIDEA Est ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar prcticamente en todas las posiciones: sedente, decbito supino, decbito lateral o bipedestacin.

DORSOGLUTEA Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues as es como se evita lesionar el nervio citico. Es el lugar que ms frmaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin (en este ltimo caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.

VENTROGLUTEA Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos.

Equipo: 1 jeringa desechable. 1 aguja 21 G x 1 ".

1 aguja gruesa para aspirar de ser necesario. 1 cubeta 1 frasco de alcohol. 1 frasco con torundas de algodn 1 receptculo para desechos. El medicamento Una sierra o lima

Va intramuscular (Tcnica) :zonas ventrogltea, deltoidea y vasto externo. 1. Cargue el medicamento y emplee una aguja de 20-23G y 2,5-5cm. 2. Utilice guantes y limpie la zona ventrogltea con una torunda impregnada de solucin antisptica mediante movimientos circulares. Deje que se seque al aire. 3. Determine el punto de inyeccin colocando la base de la mano en el trocnter mayor, con el pulgar hacia el ombligo. Apunte hacia la espina ilaca anterosuperior con el dedo ndice al tiempo que estira de dedo corazn hacia la crsta iliaca, formando as una V. Inyecte la medicacin en la V formada por los dedos ndice y corazn. 4. Inserte la aguja en la V con un movimiento rpido y suave, en un ngulo de 90. 5. Aspire y observe la presencia de sangre. Si aparece sangre, retire la aguja, deseche la jeringuilla y prepare una nueve inyeccin. 6. Inyecte la medicacin lentamente ejerciendo una presin suave y uniforme sobre el mbolo. 7. Retire la aguja con rapidez. 8. Con una gasa estril seca, aplique presin sobre el punto de inyeccin y masajee vigorosamente para generar calor y mejorar la absorcin del medicamento en el msculo.

Va Subcutnea Una inyeccin subcutnea se administra en las capas ms profundas de la piel. LA insulina, la heparina, las vitaminas y algunas vacunas, as como otros medicamentos, se administran de esta forma por el fcil acceso y la rpida absorcin. Las zonas corporales ideales para las inyecciones subcutneas son las siguientes: Cara externa de los brazos, por encima del trceps Dos tercios medios de la cara anterior de los muslos

Equipo: 1 jeringa desechable de 1 a 3 ml. 1 rionera limpia. 1 frasco con alcohol. 1aguja desechable 23 G. x 1". 1 frasco con torundas de algodn. 1 receptculo para desechos.

Va subcutnea (Tcnica) 1. Cargue el medicamento en una jeringuilla de 1-3 mL y utilice un aguja de 23-25G y12,7-15,9mm. Para la administracin de heparina, se recomienda la utilizacin de una aguja de 25-26 G y 9,5mm. 2. Elija la zona de inyeccin evitando las prominencias seas, los nervios principales y los vasos sanguneos. Para la administracin de heparina, compruebe en el protocolo de la institucin las zonas de eleccin. 3. Compruebe las zonas utilizadas los das previos y seleccione una nueva rea de inyeccin. 4. Utilice guantes y limpie la zona de inyeccin con una torunda impregnada de solucin antisptica mediante movimientos crculares. 5. Deje que se seque al aire. 6. Pellizque la piel con el pulgar y el ndice de la mano no dominante o bien tnsela si existe abundante tejido subcutneo. 7. Inserte la aguja con un ngulo de 45-90, segn la constitucin corporal: 90 en obesos; 45 en constituciones medias. Si el paciente est muy delgadol, pellizque la piel en el rea de insercin de la aguja y emplee un ngulo de 90. 8. Excepto para la administracin de heparina, aspire retirando el mbolo. Si aparece sangre, retire la aguja deseche la jeringuilla y prepare una nueva

inyeccin. Para la administracin de heparina, no aspire, no aspire ya que esto puede daar los tejidos circundantes y provocar hematomas. 9. Inyecte la medicacin lentamente. 10. Retire la aguja con rapidez y masajee suavemente la zona con una torunda impregnada de solucin antisptica. Para la inyeccin de heparina, no masajee la zona de inyeccin ya que esto puede causar hematomas o sangrado. Va Intradrmica Una inyeccin intradrmica (ID) se administra en la drmis de la piel. Debido que la dermis contiene mas vasos sanguneos que el tejido sudcutneo, los frmacos se absorben con ms facilidad, sta inyeccin suele ocuparse o emplearse para pruebas de alergia y deteccin de enfermedades o para la administracin de anestsicos locales antes de una canalizacin venosa. Eleccin del lugar o sitios de puncin: Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Otros lugares: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga. Equipo: 1 jeringa desechable de tuberculina de 1 ml. 1 rionera limpia. 1 frasco con alcohol. 1 aguja desechable intradrmica 27 x 1" 1 aguja gruesa para aspirar. Solucin a inyectar. 1 frasco con torundas de algodn 1 receptculo para desechos.

Va intradrmica (Tcnica): 1. Cargue el medicamento en una jeringuilla de insulina o jeringuilla de 1 mL que incorpore una aguja de 26-27G y 9,5-15,9mm. 2. Utilice guantes y limpie la zona de inyeccin con una torunda impregnada de solucin antisptica, mediante movimientos circulares. Deje que se seque al aire.

3. Tense la piel del paciente utilizando el pulgar y el ndice de la mano no dominante. 4. Inserte la aguja con el bisel mirando hacia arriba en un ngulo de 10-15. 5. Introduzca la aguja hasta que la totalidad del bisel quede bajo la piel, no aspire. 6. Inyecte la medicacin lentamente para formar un pequeo habn o vescula. 7. Retire la aguja con rapidez y limpie la zona con una gasa estril mediante suaves toques. No masajee la zona. 8. Indique la paciente que no debe frotar ni rascar la zona. 9. Dibuje un crculo marcando el permetro de la zona de inyeccin. Realice la lectura en 48-72 horas.

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Rodrguez, CP., Garfias, AA. Farmacologa para enfermeras. Mxico. McGrawHill.Interamericana 2007,415-507, 648-665.

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KOZIER, Brbara, etal. Fundamentos de Enfermera, Conceptos, procesos y prcticas, Vol I, 8 Ed., Madrid, Espaa, Pearson Prentice Hall, 2008

http://www.slideshare.net/SharizaM/va-parenteral http://tecnicasenenfermeria.blogspot.mx/p/via-parenteral.html http://es.scribd.com/doc/5710092/Via-Enteral-y-Parenteral