PRESSO VENOSA CENTRAL (PVC)

Em termos fisiolgicos, a mensurao da PVC um mtodos acurado da estimao da presso de enchimento do ventrculo direito, de grande relevncia na interpretao de sua funo. mtodo de mensurao da PVC com coluna de !gua, devido " sua e#trema simplicidade e $ai#o custo, $astante popular e largamente utili%ado, dispensando transdutores eletr&nicos sofisticados. 'uando utili%ada de maneira criteriosa e sempre (ue possvel associada a outros parmetros clnicos e hemodinmico, a PVC um dado e#tremamente )til na avaliao das condi*es cardiocirculatrias de pacientes em estado crtico. +egundo ,ra)-o, os valores esperados da PVC, mensurada atravs da linha a#ilar mdia como .%ero. de refer/ncia, esto entre 0 1 23 cm 4 5 6atravs da coluna d7!gua8 ou de 9 1 0 mm4g 6atravs do transdutor eletr&nico8. Mensurao da PVC Para a mensurao da PVC, necess!rio o posicionamento de um catter em veia central 6veia cava superior8, comumente utili%ando1se de puno percutnea de veia su$cl!via ou veia -ugular interna. : checado radiolgicamente para certificar1se (ue o catter este-a $em posicionado e no este-a dentro do !trio direito.

Pode1se utili%ar para a mensurao da PVC, um man&metro de !gua graduado em cm ou um transdutor eletr&nico cali$rado em mm4g. Espera1 se (ue ha-a oscilao da coluna d7!gua ou do gr!fico no monitor, acompanhando os movimentos respiratrios do paciente.

Materiais necessrios para se #ua$

onitori!ar u a PVC e

Co"una de

Monitorizao em coluna de gua:

32 e(uipo de monitori%ao de PVC; 32 frasco de soluo fisiolgica 6233 ou 5<3 ml8; =ita adesiva; >gua de nvel.

Montando o siste a de co"una d%#ua

+epara1se o material e leve1o at o paciente. ,$ra o e(uipo e conecte " soluo fisiolgica, retirando todo o ar do e(uipo 6das duas vias8. Colo(ue1o e um suporte para solu*es e aguarde.

Com a rgua de nvel, encontre a linha .%ero.de refer/ncia 6ver Encontrando o .%ero. de refer/ncia8 e mar(ue no suporte de solu*es, a altura encontrada na linha .%ero..

=i#e a fita graduada 6vem -unto ao e(uipo8, comeando no n?. &'(& 6coloca1se e 23 pois algumas camas tem a-ustes de altura, podendo interferir na aferio da PVC8 , dei#ando1a completamente estendida. Pegue o e(uipo, e fi#e -unto ao n?. 1231 a regio do e(uipo em (ue ele se divide em duas vias.

, via mais longa ir! ser conectada

no paciente. , via curta, fi#e -unto " fita graduada, de modo (ue fi(uem -untos essa via, o prolongamento simples do e(uipo e a fita graduada. $serve nas fotos ao lado.

Encontrando o )!ero) de re*er+ncia da PVC @ormalmente so utili%ados 39 pontos de refer/ncia para se medir press*es intravasculares.
3< cm a$ai#o do ngulo esternal; o prprio angulo esternal; a linha a#ilar mdia.

+egundo ,>,AB , o ponto (ue parece corresponder com mais e#atido " desem$ocadura das veias cavas no !trio direito a linha a#ilar mdia, o ponto de refer/ncia mais utili%ado nas mensura*es de PVC. Cam$m ressalta (ue as e(uipes devem esta$elecer uma rotina padroni%ada (uando vo reali%ar as mensura*es de presso intravascular, para (ue se-am mais precisas e confi!veis as medidas da PVC.

Coloca1se o paciente em dec)$ito dorsal hori%ontal. Encontra1se a linha .%ero. atravs da linha a#ilar mdia, o$servando em (ue n)mero se encontra diante " escala do e(uipo de PVC. 6Convm encontrar o .%ero. todas as ve%es em (ue se forem reali%ar as medidas, pois e#istem algumas camas (ue tem regulagem de altura, e pode ter sido alterada8.

Encontrando e re#istrando o ,a"or da PVC +egue1se todos os passos para se encontrar o valor .%ero. da PVC.

,$ra o e(uipo para (ue se preencha a via da coluna graduada com soluo fisiolgica. Ento a$ra a via do paciente, fa%endo descer a soluo da coluna graduada, o$servando at (ue entre em e(uil$rio com a presso venossa central, anotando1se esse valor. ,gora, diminua esse valor com o valor do .%ero. de refer/ncia e se tem o valor da PVC.

Cli(ue para ver o o e#emplo do c!lculo da PVC. Cuidados i portantes Verifi(ue se e#istem outras solu*es correndo no memso acesso venoso central. Caso ocorra, feche todas, dei#ando apenas a via do e(uipo da PVC. ,o trmino da aferio, retorne o gote-amento normal das outras infus*es 6caso e#istam8. utras infus*es alteram o valor real da PVC. =i(ue atento aos valores da PVC. Valores muito $ai#os podem indicar $ai#a volemia, e valores muito altos, so$recarga hdrica. @ormalmente a coluna d7!gua ou as curvas em monitor oscilam de acordo com a respirao do paciente. Caso isso no ocorra, investigue a possi$ilidade do catter estar do$rado ou no totalmente prvio.

$alano hdrico importante. >egistre a cada 5D horas na folha de controle hdrico, o volume de soluo infundido nas aferi*es da PVC.
po para refer/nciaE +anches, F.G.P.; Fopes, G.4.H.G.; Galta, G.,. Presso Venosa Centra". Enfermagem.org 1 ,prendendo e ensinando com tecnologia. Capturado on1line em httpEIIJJJ.enfermagem.orgItecnicasavancadasIpvc.html