Antropometria 2010

AvaliaoNutricional NUT/UFS
Profa.RaquelSimes 1
Antropometria
Importnciaeaplicaes
EstaturaePeso
Antropometria
baseadonamediodasvariaesfsicase
na composio corporal; aplicvel em todos nacomposiocorporal;aplicvelemtodos
osciclosdevidaepermiteaclassificaode
indivduos/gruposemgrausdenutrio
mais barato e simples
fcil obteno fcil obteno
fcil padronizao
Profa.RaquelSimes 2
Medidasantropomtricas
Estatura
Peso
Permetros
DobrasCutneas
possvel fazer um diagnstico
nutricional apenas com a simples
informao de uma medida?
ElementosdaAvaliaoNutricional
ndices
umacombinaodemaisdeumavarivel(medida) ( )
Exemplos:Peso/idade;Altura/idade;Peso/estatura;IMC
/idade
Pontosdecorte
Estabeleceolimiteentrenormalidadeedesvio
nutricional
Indicadores
di d i di d
4
ndices+pontosdecorte=indicadores
Padrodereferncia
Deverepresentaropadrodenormalidadedeuma
populao.
Profa.RaquelSimes 3
5
SaladeAvaliao
6 A.NutricionalProfa.RaquelSimes
Profa.RaquelSimes 4
Medidasantropomtricas
aplicaes,tcnicasendices
Avaliaodaestatura
Expressaoprocessodecomprimentolineardocorpo
humano
Somadaspernas,plvis,colunavertebralecrnio
Deficinciaalimentarcrnica alteraodaestatura
nanismo
Equipamentos : Equipamentos:
Antropmetro horizontal(<2anos)
Antropmetro vertical(estadimetro)(>2anos)
Profa.RaquelSimes 5
Tcnica
Horizontal: crianas< 2anos; Vertical: crianas > 2a
Sem calado e sem qualquer adereo na cabea
Posio do avaliado: no centro do antropmetro, pernas
estendidas, ps juntos, procurando por em contato com o
instrumento de medida as superfcies posteriores do
calcanhar, cintura plvica, cintura escapular e regio
occipital. A cabea deve estar orientada no plano de
Frankfurt.
Posio do avaliador: em p, ao lado direito do avaliado, se
necessrio subir em um banco para realizar a medida
So realizadas 3 medidas, considerando-se a mdia das
medidas como valor real da altura total
Profa.RaquelSimes 6
SISVAN.Antropometria:comopesaremedir.2004
12
Profa.RaquelSimes 7
A.NutricionalProfa.RaquelSimes 13
14
Profa.RaquelSimes 8
Antropmetro horizontal
Antropmetro vertical
Medindoestaturaouocomprimento
emcrianas
Profa.RaquelSimes 9
LIMITAES PARA MENSURAO
pacientes acamados (impossibilidade de
locomoo);
indivduos idosos (dificuldade de manter
na posio ereta).
1. Inalterada at os 40 anos
2. Achatamento dos corpos vertebrais, reduo dos
ESTATURA
discos intervertebrais e deformidades como cifose
dorsal, lordose ou escoliose;
3. Arqueamento dos membros inferiores;
4 Achatamento do arco plantar 4. Achatamento do arco plantar
5. Reduo de 0,5 - 2,0 cm / dcada (aps 60 anos)
Profa.RaquelSimes 10
Medidasindiretasdaestatura
Quandoaestaturanopodesermedidapor
dificuldadedepermanecerempouproblemas
srios de col na SUGERE SE a a aliao indireta sriosdecoluna,SUGERESEaavaliaoindireta
daestatura
Envergaduradosbraos
Noadultojovemaenvergaduradosbraos
equivalentealtura
Comprimento ou Altura do Joelho ComprimentoouAlturadoJoelho
mtodomaisutilizadoemaiscitadonaliteratura,por
considerarqueamedidaemmembrosinferioresno
afetadapeladiminuiodasdimensessseas
Comprimento entre a extremidade distal do
terceiro quirodctilo direito e a extremidade distal
ENVERGADURA DO BRAO ENVERGADURA DO BRAO
do terceiro quirodctilo esquerdo.
Ou seja, medida dos braos abertos em cruz, de
um dedo mdio ao outro
HEMI HEMI ENVERGADURA DO BRAO ENVERGADURA DO BRAO
20
Segmento central da incisura jugular do osso
externo at a extremidade do terceiro quirodctilo
direito.
HEMI HEMI--ENVERGADURA DO BRAO ENVERGADURA DO BRAO
ALTURA DO JOELHO ALTURA DO JOELHO
O indivduo
deve ficar com a
perna dobrada, p ,
formando um
ngulo de 90
com o joelho. A
parte fixa da
rgua
colocada
21
embaixo do
calcanhar e a
mvel
trazida para dois
a trs dedos da
patela
Equaespreditivasdaestaturadeidosoouindivduossem
possibilidadedeseremmedidosemp
Sexo Raa Equao(altura=)
Homens Brancos 78 31 + (1 94 x altura joelho) (0 14 x idade) Homens Brancos 78,31+ (1,94xalturajoelho) (0,14xidade)
Negros 79,69+ (1,85xalturajoelho) (0,14xidade)
Mulheres Brancas 82,21+ (1,85xalturajoelho) (0,21xidade)
Negras 89,58+ (1,61xalturajoelho) (0,17xidade)
22
Chumlea etal.,1998
(NHANESIII)
ndices
AdultoseIdosos
Peso/estatura
IMC
Crianaseadoelscentes
Estatura/idade
Peso/estatura Peso/estatura
AvaliaodaMassaCorporal
Opesocorrespondesomadetodososcomponentes
decadanveldacomposiocorporal.umamedida
aproximada das reservas totais de energia do corpo e aproximadadasreservastotaisdeenergiadocorpo,e
mudanasnopesorefletemalteraesnoequilbrio
entreingestoeconsumodenutrientes
umamedidasensvelsmudanasagudas
Equipamentos: Equipamentos:
Balanapeditrica(mecnicaeeletrnica)<2anos
BalanaAntropomtrica>2anos
Balanamecnica(fciltransporte)estudosde
campo
EQUIPAMENTOS
Pesandocrianasmenoresde2anosou
at16kg
BALANAPEDITRICA
MECNICA
ELETRNICA
27
Pesandocrianasmenoresde2anosouat16kg ETAPAS
29
30
31
32
33
34
35
Mnimo de roupa (lembrar de retirar bons, pulseiras,
relgios ou qualquer outro adereo)
Balana: calibragem (a cada 10 medidas e/ou
Peso ( crianas >2a, adolescentes, adultos e idosos)
Balana: calibragem (a cada 10 medidas e/ou
mensal)
Posio do avaliado: ps afastados largura do quadril, com
o peso dividido em ambos ps, olhando para frente, ombros
descontrados e braos soltos lateralmente.
Colocao do indivduo: de frente para o avaliador
Verificar o nivelamento do solo
Registro do peso:
100g + prximas para crianas
200g + prximas para adultos
Horrio
Apoiadasobreuma
superfcieplana,lisa
efirme
Afastadadaparede
etravada
37 A.NutricionalProfa.RaquelSimes
38
39
40
41
42
Balanamecnica(pesquisasdecampo)
43
Porqueocorremerros?
Faltademanutenodeequipamentos
Poucavalorizaocomoprocedimentode
rotinanosserviosdesade
Despreparodosserviosdesade
Estimativa de vida (66 anos)
Comprometimento
na capacidade de
trabalho / morbi-
mortalidade
Porqueavaliar opesocorporal?
OBESIDADE
Doenas cardiovasculares
(1/3 das mortes no Brasil)
Relacionado com o
surgimento de
complicaes graves
Avaliao nutricional
BAIXO PESO
(16%no Brasil)
Desnutrioproticoenergtica
ComplicaesgravesdecorrentesdaDPE:
t d i i f d fi i i d tendnciainfeco,deficinciade
cicatrizaodeferidas,falnciarespiratria,
insuficinciacardaca,diminuiodasntese
deprotenasanvelhepticocomproduo
demetablitosanormais,diminuioda
filtraoglomerularedaproduodesuco
gstrico
80
90
100
%
)
Retardo de crescimento (crianas)
Perda de imunidade
Broncopneumonia
Conseqncias da DPE ao longo do tempo
10
20
30
40
50
60
70
M
a
s
s
a

l
i
v
r
e

d
e

g
o
r
d
u
r
a

(
%
Broncopneumonia
Fraqueza para andar
Infeco do trato urinrio
Fraqueza para se sustentar
Escaras
Morte
0
0 1 2 3 4 5 6 7
Tempo de doena (meses)
Fonte: Shills et al., 1998
Sobrepeso/Obesidade(excessodepeso)
Sofatoresderiscoparavariadonmerode
d d i i f t agravossade,dosquaisosmaisfreqentes
sodoenaisqumicadocorao,
hipertensoarterial,acidentevascular
cerebral,diabetesmellitustipo2,colelitase,
osteoartrite(especialmentedejoelhos),
neoplasiamalignademamapsmenopausae
deendomtrio,esofagitederefluxo,hrnia
dehiatoeproblemaspsicolgicos
Deficinciaspulmonares
Apniadosono
Sndromedehipoventilao
Hipertensointracranial
idioptica
Derrame
Catarata
Conseqncias da obesidade Conseqncias da obesidade
Esteatose heptica
DCV
Diabetes
Dislipidemia
Hipertenso
Problamasginecolgicos
l id d l
Disfunesnavesculabiliar
Cancer
Mama tero colon esfago
Pancreatite
Irregularidademenstrual
infertilidade
SOP
Osteoartrite
Problemasdermatolgicos
Mama,tero,colon,esfago,
pAncreas,rinseprstata
Flebite
Gota
Avaliandoopesocorporal
PesoIdeal padroderefernciaparafaixaetriaegnero
Crianaseadolescentes:avaliadodeacordocomoaidade
e/ouestatura(crescimento) OMS,2006e2007.
Ad lt Adultos:
Obtidoapartirdetabelasestatsticas,sendoasprincipaisa
Americana(NHANESIII 19881994)eadaMetropolitan Life
(1983)
NHANESIII tabeladivididaemcaucasianos,afroamericanos
eamericanoshispnicos
Desde1980,asrefernciasdepesoidealsobaseadosem
tabelasdepesoealturaespecficasparacadasexo,
elaboradaspelaMetropolitan Life Insurance Company
(sexo, altura e compleio fsica)
Compleio fsica (reflete o desenvolvimento sseo)
Altura (cm)
Segundo a tabela do Metropolitan Life I nsurance Co, 1983
Permetro do punho (PP) (cm)
Sexo Pequena Mdia
> 10 4 9 6 - 10 4
Grande
< 9 6
GRANT,J.P.Handbookoftotalparenteralnutrition,1980
Masculino
Feminino
> 10,4
> 11,0
9,6 - 10,4
10,1 - 11,0
< 9,6
< 10,1
Altura (cm) Estrutura
PEQUENA
Estrutura MDIA Estrutura
GRANDE
148 46,4-50.6 49,6-55,1 53,7-59,8
149 46,6-51,0 50,0-55,5 54,1-60,3
TabeladePesoideal(MetropolitanLifeInsurance,1983)
Mulheres Adultas25 59anos
9 6,6 5 ,0 50,0 55,5 5 , 60,3
150 46,7-51,3 50,3-55,9 54,4-60,9
151 46,9-51,7 50,7-56,4 54,8-61,4
152 47,1-52,1 51,1-57,0 55,2-61,9
153 47,4-52,5 51,5-57,5 55,6-62,4
154 47,8-53,0 51,9-58,0 56,2-63,0
155 48 1 53 6 52 2 58 6 56 8 63 6 155 48,1-53,6 52,2-58,6 56,8-63,6
156 48,5-54,1 52,7-59,1 57,3-64,1
157 48,8-54,6 53,2-59,6 57,8-64,4
Continua...
Vertabelacompletanaapostila
IMC=peso(kg)/altura(m)2
IMC atualmenteumdosindicadoresantropomtricos
maisutilizadosnaavaliaodoestadonutricionalde
Avaliandoopesocorporal
populaeseemestudosepidemiolgicos;
Noindicadoparapacienteshospitalizados
Baixasensibilidadenaidentificaodoexcessode
gorduracorporal
Errosparaindivduoscompadrodeatividadefsicamais
intensa (massa muscular) intensa(massamuscular)
OspontosdecortepropostosparaoIMCsoaplicados
emumafaixaetriamuitoampla,desconsiderandose
sexoeetnia
Acurvademorbimortalidade
(U,assimtrico)comomenor
risconapartehorizontal
WORLDHEALTHORGANIZATION.Obesity:Preventingandmanagingthe
globalepidemic ReportofaWHOconsultationonobesity.Geneva,1998.
IMC Identificandoamagreza(utilizado
paradiagnsticodedesnutrio)
Grau dedeficincia
energtica crnica
IMC(kg/m2)
energticacrnica
Normal >18,5
GrauI 17 18,4
GrauII 16 16,9
GrauIII <16
WHO,WorldHealthOrganization.Physicalstatus:Theuseandinterpretationof
anthropometry.ReportofaWHOexpertcommittee.Geneva,1995
Peso Saudvel (OMS, 1995)
IMC entre 18,5 - 24,9
IMC = peso (kg) / altura
2
(m)
Peso saudvel (geralmente adota-se o IMC 22)
Mnimo = 18,5 x altura
2
,
Mximo = 24,9 x altura
2
Entre os mtodos nos quais o peso
empregado para avaliar o grau de
desnutrio de uma pessoa esto:
CONSIDERAES
p
Avaliao do peso atual (como
porcentagemdo peso ideal)
Porcentagem do peso corporal ideal (PCI%):
calculado atravs da frmula: PA/PI x 100
Waitzberg (2000) considerou reduo moderada entre
61 a 80% e grave < 60%.
Consideraes
Avaliao do peso atual (como porcentagem do
peso usual ou habitual) peso usual ou habitual)
Mudana ponderal recente (a que melhor se
correlaciona com a morbi-mortalidade de cada
paciente)
Aumentodamorbimortalidade emlactentesque q
chegamaperder40%doseupesousual
Aumentodamorbimortalidade emadultosque
chegamaperder20a25%%doseupesousual
Mudanadepeso
Aperdadepesoinvoluntriaconstitui p p
umaimportanteinformaoparaavaliara
gravidadedoproblemadesade,visto
suarelaocomamortalidade
% P d d h bit l t l 100 % Perda de peso = peso habitual - peso atual x 100
Peso habitual
Perda de peso / tempo
A porcentagem obtida proporciona a
significncia de reduo de peso em
relao ao tempo
Perodo Perdasignif.depesoPerdagravedepeso
1semana
1ms
1 2%
5%
>2%
>5%
relao ao tempo
3meses
6meses
7,5%
10%
>7,5%
>10%
LIMITAES PARA MENSURAO
DO PESO
pacientes acamados; p ;
presena de edemas;
hepatopata
renal renal
Estimativa indireta do peso corporal atual
(idosos/pacientes sem condies de aferies)
CHUMLEA et al. (1985)
PESO DOS HOMENS
(0,98 x CP) + (1,16 x alt. joelho) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) 81,69
PESO DAS MULHERES
(1 2 CP) (0 8 l j lh ) (0 98 CB) (0 4 DCSE) 62 3
63
(1,27 x CP) + (0,87 x alt. joelho) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) 62,35
CP:circunfernciadapanturrilha(cm)
CB:Circunfernciadobrao(cm)
DCSE:DobracutneaSubescapular(mm)
AvaliaoantropomtricaemAmputados
Conhecendo se o nvel de amputao do membro Conhecendoseonveldeamputaodomembro
determinaseaporcentagemdeamputao,mediante
asporcentagensdacomposiocorporalhumana
(Ortekamp,1995)
Frmula para corrigir o peso empacientes Frmula para corrigir o peso em pacientes
amputados:
=Pesoideal(segundoacompleiofsica) %dopesodaamputao
Amputados
Determinaodopeso
atual:Pesoantesda
amputao %dopesoda
amputao
Exemplo:amputaode
pdeumpacientecom
65kgantesdaamputao
PA=65 (1,5%de65kg)
PA=65 0,975 ,
PA=64,03kg
Paracasa...
Artigo:AvaliaodoEstadoNutricionalde
Ad lt Id Sit N t i i l d AdultoseIdososeSituaoNutricionalda
PopulaoBrasileira.Arq Bras Endocrinol
Metab 2004;48/3:345361.
LivroantropometriadoSISVAN(2004)

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