D.R. 2012 Centros de Integracin Juvenil, A.C. ISBN 978-607-7917-07-6 Tlaxcala 208, Col.

. Hipdromo Condesa 06100, Mxico, D.F. www.cij.gob.mx

PRESENTACIN

l estudio y la atencin del consumo de inhalables han estado presentes en el quehacer de Centros de Integracin Juvenil desde sus inicios en la dcada de los aos 70, debido a que hasta hace algunos aos las sustancias de mayor consumo en el pas eran la mariguana en primer lugar y los inhalables en segundo sitio. Este segundo lugar cambi desde nales de los aos 80 e inicios de los 90, periodo en el cual el uso de cocana desplaz a los inhalables y ocup el tercer lugar de preferencia en Mxico. Si consideramos que uno de los factores que determinan la eleccin de la droga es su disponibilidad, concepto que incluye su facilidad de acceso y precio, los inhalables son las sustancias de abuso ms accesibles y baratas, se encuentran frecuentemente en la casa, la escuela y los espacios de trabajo debido a que su posesin es legal. Una conceptualizacin de Elliott Jaques reere que el abuso de inhalables es una de las consecuencias humanas de la industrializacin y la evidencia de una paradoja. La sociedad moderna necesita de la industrializacin para desarrollarse y la mayora de la industria requiere de sustancias inhalables en su proceso de manufactura, lo que las hace sumamente accesibles a los nios y las personas con escasos recursos econmicos. En Mxico, los primeros trabajos de investigacin sobre inhalables se publicaron en 1975. En ese periodo nos empezamos a asomar a un problema de salud pblica nuevo, por lo que era necesario conocer desde el nombre y las caractersticas qumicas de estas sustancias, hasta alteraciones anatmicas, funcionales y psicolgicas que las mismas provocaban en el ser humano, as como el contexto y las caractersticas sociales de las personas usuarias de inhalables. A partir de entonces han transcurrido muchos aos de experiencia, cuestionamientos y fracasos teraputicos al confrontar realidades sociales que superaban un modelo mdico y requeran integrar contextos
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sociales, comunitarios y econmicos sobre los cuales tambin haba que incidir para realizar cambios saludables en los pacientes que acudan a tratarse en nuestras unidades de atencin. Los usuarios de inhalables y sus contextos sociales en general eran menores de edad, muchos de ellos apenas nios, de escasos recursos econmicos o en situacin de calle; esto oblig a sacar los programas de prevencin del claustro de la institucin y la escuela a los espacios abiertos, a la calle, donde se encontraban viviendo, vendiendo sus mercancas o vagabundeando. Este fue durante muchos aos el perl del usuario de inhalables en nuestro pas. Desafortunadamente, a esa poblacin usuaria se ha incorporado otra ms parecida a la que haba ya hace algunos aos en pases desarrollados, se ha extendido a estudiantes de estratos socioeconmicos medios, que viven con sus familias y los usan con nes recreativos y no como los usuarios del primer periodo, en el cual su consumo se diriga a disminuir la sensacin de hambre y fro. Un contexto especial de uso actual son las estas denominadas perreos, en las cuales a la par del baile, semejante a la cpula canina, se inhalan sustancias. Sabemos que las generaciones actuales presentan mayor accesibilidad a las drogas, mayor consumo que las generaciones anteriores y un ndice de dependencia ms alto. Por otra parte, las neurociencias han evidenciado cmo el cerebro de los adolescentes est an en desarrollo en las reas que se asocian con la toma de decisiones, por lo que son ms propensos a tomar riesgos sin considerar consecuencias. Los inhalables son ms consumidos que otras drogas a edades ms tempranas, es decir, entre jvenes menores de 18 aos de edad, 63.3 por ciento en comparacin con 55.7 por ciento de consumo de mariguana, sedantes sin prescripcin 50.9 por ciento, metanfetaminas 46.5 por ciento y cocana 36.4 por ciento. Por otra parte, la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2008 menciona que slo 56.2 por ciento de los encuestados consider que los inhalables producen adiccin, lo que indica la necesidad de elevar el conocimiento de los mecanismos que producen dependencia, as como el potencial de dao asociado.
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El texto est escrito por profesionales de la salud que laboran en CIJ y se integra por siete captulos. El primero describe la magnitud del consumo de inhalables en Mxico; el segundo trata sobre el dao que produce su uso en el cuerpo humano; el tercero aborda la comorbilidad psiquitrica asociada en sus consumidores. El captulo cuatro muestra algunos hallazgos en las relaciones familiares y escolares de consumidores de inhalables en tratamiento; en tanto que el captulo cinco relata caractersticas de mujeres usuarias que viven en situacin de calle. Los dos ltimos captulos desarrollan algunas sugerencias acerca de la atencin teraputica de esta poblacin, as como de programas preventivos. Estamos ciertos de que el abuso de sustancias es una conducta prevenible y la adiccin es una enfermedad que puede tratarse; en ambos aspectos todos los integrantes de una sociedad podemos hacer algo, deseamos que este texto pueda ser til para guiar propuestas e intervenciones.
Lic. Carmen Fernndez Cceres
Directora General

NDICE
Introduccin Captulo 1 Panorama epidemiolgico del consumo de inhalables en Mxico Captulo 2 Daos en aparatos y sistemas por el uso de inhalables Captulo 3 Comorbilidad psiquitrica por consumo de inhalables Captulo 4 Relaciones familiares y ajuste escolar en usuarios de inhalables en tratamiento Captulo 5 El consumo de inhalables en mujeres adolescentes y jvenes que viven en la calle Captulo 6 Directrices para la atencin de jvenes que consumen inhalables Captulo 7 Programas de prevencin para nios y jvenes 1

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INTRODUCCIN

or sus efectos psicotrpicos y su accesibilidad y bajo costo, los inhalables atraen la atencin de adolescentes y jvenes, y son precisamente ellos al encontrarse en pleno proceso de maduracin quienes son los ms lastimados fsica y mentalmente por estas sustancias. Debido a que es su poblacin prioritaria, Centros de Integracin Juvenil decidi editar un libro que profundice en el estudio de estas sustancias, reuniendo la informacin disponible ms actual y proponiendo estrategias de prevencin, investigacin y tratamiento de este problema de salud pblica que ha resurgido de manera notable en nuestro pas en los ltimos aos. El primer captulo, Panorama epidemiolgico del consumo de inhalables en Mxico, destaca que el registro epidemiolgico de estas sustancias es limitado en comparacin con el de otras drogas. Si bien la magnitud del consumo de inhalables en nuestro pas es relativamente baja, ha mostrado una tendencia creciente en los ltimos aos, adems de que se aprecian cambios importantes en el perl tradicional de los usuarios, que hoy suelen tener mayor nivel de estudios, muchos tienen una ocupacin laboral o escolar y la mitad de ellos vive con la familia. El Captulo 2 se enfoca en revisar los Daos en aparatos y sistemas por el uso de inhalables, detallando las consecuencias nocivas de estas sustancias en el organismo, desde los primeros efectos de la intoxicacin hasta el consumo crnico. Es de suma importancia la informacin de este apartado, pues destaca que las etapas de mayor cambio estn ubicadas entre el nacimiento y los 18 aos de edad; por ello el inicio temprano del consumo de inhalables coincide con la maduracin de estructuras cerebrales, lo que hace que el cerebro del adolescente sea ms vulnerable al dao inducido por el abuso de estas sustancias txicas.
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El Captulo 3 se titula Comorbilidad psiquitrica por consumo de inhalables y analiza la coexistencia de trastornos por uso de drogas con otros desrdenes mentales. Dicho anlisis es relevante para que en los servicios de salud mental se decida de manera adecuada la atencin que requieren los consumidores de estas sustancias, toda vez que la coexistencia en el mismo individuo de un trastorno relacionado con el uso de una sustancia psicoactiva y otro de ndole psiquitrico reviste de particulares caractersticas y necesidades de atencin. El Captulo 4, denominado Relaciones familiares y ajuste escolar en usuarios de inhalables en tratamiento, representa un acercamiento a las circunstancias de convivencia familiar y escolar de pacientes que acuden a tratamiento en CIJ, a n de considerar si el uso de inhalables est rompiendo los lmites de la marginacin social o si sta tiene ahora formas menos visibles. El captulo revisa estas situaciones mediante cuatro relatos compuestos por 15 entrevistas hechas con pacientes de CIJ en recuperacin. El consumo de inhalables en mujeres adolescentes y jvenes que viven en la calle es el nombre del Captulo 5, en el cual se revisa por qu para las mujeres el uso de estas sustancias cobra un sentido y dinmica particulares por su condicin de gnero. Describe los contextos en los que se desarrollan estas chicas, quienes adems de los daos que sufren por el consumo de inhalables, tienen el estigma que genera esta circunstancia y el ser mujer. El Captulo 6 propone Directrices para la atencin de jvenes que consumen inhalables, destacando que, como grupo, quienes abusan de stos dieren de los que usan otras drogas, con circunstancias particulares que hace que el tratamiento sea ms complicado y requiera de ms recursos. Este apartado provee de conocimientos puntuales acerca de los aspectos del consumo de inhalables que pueden ser de utilidad para desarrollar tratamientos ecaces. Finalmente, en el Captulo 7, Programas de prevencin para nios y jvenes, se analizan estrategias y lneas de accin para evitar el uso experimental, retrasar la edad de inicio, reducir los riesgos
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asociados y detener la progresin del consumo. Ofrece a los lectores recursos protectores mediante el impulso de prcticas ms saludables y hace nfasis en que el diseo y el desarrollo de las intervenciones preventivas deben basarse en las caractersticas de la poblacin y los niveles de riesgo.