Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Preparatoria 2 de octubre de 1968

Educacin Ambiental

Proyecto de Investigacin

-Anorexia Nerviosa-

Integrantes: Arias Armas Scarlett Bello Gonzlez Denisse Reyna Campos Pavn Hebert Emmanuel Cuaya Cyotl Lorena

Profesora: Liliana Prez Espinosa

3 DM

Ciclo escolar 2013-2014

ANOREXIA Antecedentes
ANTECEDENTES American Academy of Pediatrics, Committee of Adolescence. Policy statement. Identifying and treating eating disorders. Pediatrics 2003; 111:204- 211. Albornoz Muoz DP, Matos Retamozo L. Perfil clnico epidemiolgico de la anorexia nerviosa: pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi entre 1982 y 1988. Rev Neuropsiquiatr 2001; 64(2):134-146. Lazaro L, Toro J, Canalda G, et al. Clinical, psychological and biological variables in a group of 108 adolescent patients with anorexia nervosa. MedClin (Barc) 1996; 107(5):169-174.

Las primeras referencias mdicas sobre la anorexia aparecen en el siglo XVI. Empiezan a aparecer datos de personas que presentan inanicin, y las conductas restrictivas de la alimentacin se consideran anmalas, socialmente alteradas y sin justificacin religiosa. En 1873 Gull en Londres y Lassgue en Pars describen cuadros anorxicos y hablan de la histeria como causante del trastorno y la denominan anorexia histrica. Gull descart la posibilidad que una enfermedad orgnica justificase la anorexia. Russell en 1970 y 1977 intenta mostrar la relacin entre las teoras biologicistas del origen de la enfermedad con las psicolgicas y sociolgicas. A raz de estos estudios y de los posteriores de Garner y Garfinkel (1982) la anorexia nerviosa se define como un trastorno diferenciado de patognesis complicada, con manifestaciones clnicas que son el resultado de mltiples factores predisponentes y desencadenantes. Ocasionalmente, las pacientes anorxicas, ante el temor de ser castigadas u hospitalizadas debido a la prdida de peso, descubren que pueden aparentar ganancia de peso, mediante el proceso de carga de agua: toman inmensas cantidades de agua antes de ser pesadas. Esto puede provocar hiponatremia dilucional, con la consecuente debilidad, irritabilidad y confusin. La mayora de los pacientes presentan intolerancia al fro, hipotermia, acrocianosis y trastornos del sueo. La bradicardia, hipotensin y ortostatismo son universales a medida que progresa la enfermedad. Algunas complicaciones pueden ser muy agudas, como los desequilibrios electrolticos y la dilatacin gstrica aguda, mientras que otras pueden ser indolentes y crnicas (osteoporosis, Hgado graso). Algunos cambios habituales (retraso del vaciamiento gstrico, alteracin de la motilidad intestinal) son muy angustiantes para el paciente, ya que se les hace muy difcil alimentarse. Estos cambios son transitorios y responden rpidamente a la rehabilitacin nutricional.

Tesis Doctoral Dpto de Filosofa Facultad de Psicologa Anorexia Nerviosa: La melancola como sustrato psico-patolgico de la enfermedad Doctorando: Isabel Cabetas Hernndez. Madrid 1998

INTRODUCCIN AL ESTADO DE LA CUESTIN 1.1. Factores Socio-Culturales 1.1.1. El Afecto La alimentacin en la vida humana es el comienzo de la vida relacional del sujeto en pareja. Con la alimentacin incorporamos simblicamente el entorno para asimilarlo y expulsar lo no asimilable, y esto no se hace sin sentimientos. Hay una fuerte relacin entre la demanda afectiva y la satisfaccin nutricia. El Ser Humano en sus primeros das de nacimiento ya experimenta la necesidad de establecer su primera pareja sentimental para sobrevivir y crea un fuerte vnculo con quien le alimenta. Pues del Ser Nutricio, generalmente la Madre, recibe sus primeras experiencias existenciales. Y no slo el Hombre: experiencias con primates han demostrado esta misma bsqueda de afecto en la alimentacin. Tan necesitada de afecto est la experiencia alimenticia que entre un maniqu de saciedad (bibern de leche) y uno de afecto (maniqu de peluche), un mono recin nacido se inclina por este ltimo. Por eso, siguiendo a Erich Fromm, podemos decir que de una madre se espera recibir no slo leche (alimentacin bsica), sino tambin leche y miel (dulzura y afecto). Y es que desde el comienzo de la vida la relacin dual es la mnima relacin de comunicacin y es bsica para integrarse en la realidad. Y esta primera relacin, pre-edpica en lenguaje psicoanaltico, ser la base modelo con la que intentaremos construir las relaciones posteriores. 1.1.2. Las Modas Ante todo queremos distinguir entre el deseo de adelgazar controlado y voluntario y la AN, donde el impulso por adelgazar contina ms all de los primeros propsitos de perder algunos kilos y se sigue de forma compulsiva y angustiosa, buscando la delgadez esqueltica, no ya esttica, como objetivo, sin prestar ninguna atencin a problemas de salud graves, con una actitud mecnica que se hace auto-estimuladora de la patologa. As pues, la tendencia a adelgazar y la AN estn muy lejos de coincidir plenamente, aunque la gente las confunda tan a menudo. Si hay un significante social y cultural divulgado a travs de los medios de comunicacin, preferentemente la TV, que influye en la prevalencia e incidencia de la tendencia a adelgazar voluntaria, no compulsiva, que nada tiene que ver con la AN. El

peso es importante en nuestra cultura, especialmente para la mujer. Hay una gran mayora de adolescentes de nuestra sociedad que no estn conformes con su peso y que desean disminuirlo de alguna forma, frecuentemente con dietas y no siempre sanas. Y en este deseo juvenil incide la TV y su publicidad. Y es verdad que conviene controlar los mensajes y mitos propagados por los media. Tambin es verdad que a travs de la publicidad se tiende a propagar una imagen delgada de la mujer y una apariencia fuerte en el hombre. Eso ha llevado a correlacionar el crecimiento de la AN con los mensajes publicitarios, pero es muy discutible. No es en el peso donde se desarrolla la patologa anorxica. Son las actitudes y valores que subyacen a esta problemtica, por lo que las lneas de investigacin apuntan hacia el anlisis psicolgico de las actitudes que estas pacientes tienen hacia su cuerpo.

NUEVOS ANTEDECENTES En Mxico se reporta ms de un milln de casos de anorexia en los ltimos diez aos, y la cifra va en aumento. De acuerdo con las estadsticas de la Secretara de Salud, un 40% de las personas anorxicas se curan totalmente, del 1 al 3% fallecen por desnutricin, fallo cardaco o suicidio y las restantes convierten su anorexia en un padecimiento crnico al no conseguir una curacin total (cfr. Glvez, 2010). A su vez, Medina-Mora, Borges, Lara y cols. (2003), de acuerdo a la Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica, reportaron que no hay usuarios con padecimiento de anorexia nerviosa, mientras que de bulimia nerviosa hay 1.8% y corresponde a mujeres. Ruiz, Gonzlez y Valdez (2005), trabajando con estudiantes de universidades pblicas y privadas, mostraron que los porcentajes de anorexia fueron mayores en las estudiantes de universidades pblicas que en las de las privadas (24.59 vs. 14.50%); el caso inverso ocurri con la bulimia (21.73 vs. 19.67%); adems, sealaron que hubo diferencias estadsticamente significativas en los grupos (t = 4.18, p = 0.01). Guadarrama (2003), Guadarrama y Zamora (2004) y Guadarrama, Rodrguez, Orozco, Torres y Mendoza (2004) apuntan por su parte que los hombres tienen menores porcentajes de anorexia y bulimia que las mujeres. En la anorexia, los hombres sufren ms obsesiones y compulsiones, mientras que las mujeres manifiestan una mayor motivacin para adelgazar.

Segn Villar y otros (2002) en su trabajo titulado Estudio sobre variables de la evolucin, tratamiento y abandono a la anorexia nerviosa concluyeron que el rendimiento acadmico bueno es un factor favorable de respuestas tanto en reas clnicas, cognitivas como biolgicas y los pacientes con ms relacin obsesiva son ms resistentes al tratamiento y a la recuperacin del trastorno.

Prez, Montiel y Pirela (2003) en su trabajo titulado trastorno de la conducta alimentaria en los adolescentes determinaron que hubo una prevaleca de anorexia nerviosa. Las caractersticas clnicas asociadas a este trastorno muestran singularidades que otorgan rasgos distintivos a los sujetos del estudio.

Lita y Castellar (2005) sealaron en su estudio titulado la influencia de la publicidad entre otros factores sociales en los trastornos de la conducta alimenticia. Concluyeron que la publicidad goza de mala prensa a priori, que la informacin dirigida a adolescentes es mas influyente que otras caractersticas sociales del entorno, y que por encima de las causas sociales, la causa de tipo personal como la aceptacin y necesidad de popularidad son detonantes mas fuertes de adelgazamiento que la publicidad y la moda, aunque se confiere su influencia en la anorexia.

Introduccin
DEFINICIN 1.- La anorexia nerviosa es un conjunto de trastornos graves de la conducta alimentaria que comprende periodos de privacin del consumo de alimentos (anorexia), alternados en ocasiones con periodos compulsivos de ingesta alimentaria y purga (bulimia), asociados ambos periodos a otros trastornos de la conducta alimentaria no especificados. Las personas diagnosticadas de anorexia nerviosa presentan un ndice de masa corporal (IMC) y peso corporal muy inferiores a los correspondientes a su edad, altura y sexo (por debajo de 18-19 se considera bajo peso y de 17 infrapeso severo). Este bajo ndice de peso corporal viene ocasionado en ms del 50% de los pacientes, adems de por la privacin alimentaria, por el abuso descontrolado de laxantes o diurticos, generacin de vmito auto inducido y sesiones de ejercicio extenuantes con el fin de perder peso. En todos los casos los pacientes no suelen ser capaces de reconocer su problema de delgadez extrema, dado que no son conscientes de su estado, negando de forma categrica su condicin, e incluso aislndose de las personas cercanas porque consideran que quieren hacerles engordar ms, y que el problema de visin de la realidad lo tiene su entorno y no ellos. Esta patologa es de muy rara aparicin antes de la pubertad y suele afectar en un mayor porcentaje a las chicas, aunque cada vez se est adelantando ms la edad de aparicin y equiparando el porcentaje de casos entre ambos sexos. Como promedio, se considera que la anorexia nerviosa aparece en torno a los 17 aos. Cuanto ms temprana sea la edad de aparicin y ms precoz su deteccin y tratamiento, mejor pronstico de curacin hay. Por encima de los 40 aos resulta infrecuente. Su prevalencia se ha establecido en un caso por cada 100 a 250 habitantes.

2.- La anorexia o anorexia nerviosa (AN) es un conjunto de enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios, tambin llamados Trastornos psicognicos de la Alimentacin (TFA). Lo que distingue a la anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo y el miedo obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de inanicin, es decir, una situacin de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales. En casos graves puede desarrollar desnutricin, hambre, amenorrea y extenuacin. Sus orgenes nosolgicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde la Edad Media. Participan en su evolucin las funciones psicolgicas, los trastornos neuroendocrinos, hormonales y metablicos. Los posibles tratamientos estn todava en estudio, los tratamientos farmacolgicos actuales pueden dar slo un modesto beneficio al paciente.5 La anorexia nerviosa es una enfermedad, y no debe ser confundida con el sntoma llamado anorexia. TIPOS DE ANOREXIA Se diferencian dos tipos de anorexia, observndose en ambos grupos de pacientes un pequeo porcentaje que presenta un nico episodio aislado, un porcentaje mucho mayor adopta un patrn fluctuante y alternativo de ganancia de peso y recada, y un ltimo grupo no supera el primer episodio y desarrolla deterioro crnico a lo largo de los aos. Independientemente del tipo de anorexia nerviosa desarrollada, diversos estudios han demostrado que estos pacientes suelen presentar patrones de depresin y ansiedad previos al desarrollo del trastorno, los cuales se mantienen o, incluso, aumentan, a lo largo de la enfermedad y, en un porcentaje significativo, persisten una vez superada la anorexia, especialmente la depresin. -Anorexia nerviosa restrictiva Se trata de un cuadro clnico donde los pacientes logran un bajo peso a travs de dietas muy restrictivas, ayuno muy prolongado, y abundante ejercicio de intensidad elevada. Estos pacientes no recurren a atracones compulsivos y purgas posteriores. -Anorexia nerviosa purgativa/compulsiva Son pacientes que recurren de forma puntual o sistemtica a atracones o purgas (vmitos, laxantes, diurticos). Existe un subgrupo que no presenta atracones pero s recurren a la purga de forma sistemtica. Debido a la prdida del control de los impulsos propio de este grupo, estos sujetos son ms susceptibles de padecer una mayor variabilidad emocional, as como de sucumbir al consumo de sustancias adictivas (alcohol, tabaco, etctera).

DIAGNSTICO

1.- Un gran temor a engordar, aunque la paciente tenga peso insuficiente, con negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mnimo para edad y altura; por ejemplo se puede dar una prdida de peso dirigida a mantener un IMC menor de 15 (Este ndice es igual al cociente de dividir el peso corporal por la talla al cuadrado. La normalidad est situada entre 20 y 25). El adelgazamiento se vive con total ausencia de angustia. La paciente se identifica por su apariencia esqueltica y hace todo por mantenerla. El adelgazamiento es el sntoma central de la Anorexia. Esto lleva a la anorxica a rechazar cualquier alimento que no sea con bajo contenido energtico, como frutas o verduras. Y a preferir recetas culinarias que no requieran el uso de aceites o grasas, evitando por todos los medios los alimentos ricos en hidrato de carbono como pan, patatas y dulces, y especialmente las grasas y salsas. En general, sus gustos estn marcados por el bajo contenido calrico y no por el paladar. No hay aficin por las pastas, tan especialmente preferidas por las adolescentes. La anorxica parece haber olvidado el goce de comer (y de comunicarse comiendo) en su afn de adelgazar. Para asegurarse de evitar dietas calricas la anorxica controla la elaboracin de las comidas. Segn el estudio referido en el prrafo anterior del Dr. Morand y otros, en una muestra de 45 adolescentes diagnosticadas de Anorexia un 26% se preparaba la comida y un 26% vigilaba la preparacin. Estos porcentajes descendan a un 13% y un 9% en los controles. 2.- Frecuente amenorrea incluso antes de adelgazar seriamente, con ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. La amenorrea es corriente en la Anorexia Nervosa femenina, precediendo a menudo al adelgazamiento y persistiendo frecuentemente durante algn tiempo despus de la recuperacin del peso. No parece un sntoma secundario al adelgazamiento, sino ms bien un sntoma esencial de la Anorexia Nerviosa, una inhibicin psicosomtica consecuente a su retraccin psquica al desarrollo sexual. La amenorrea, junto a un aumento de los niveles de ciertas hormonas como el cortisol, ha sido asociada con la aparicin de osteoporosis. Se ha comprobado que las pacientes que recuperan la menstruacin de forma natural mejoran la fortaleza de sus huesos. 3.- Resistencia al tratamiento, alegando en ocasiones no haber motivo para ste cuando su apariencia extrema de delgadez est indicando lo contrario. 4.- Escasa alimentacin, a veces acompaada de episodios bulmicos de atracones seguidos de vmitos. Son actitudes que pueden llevarse con tanto disimulo que tardan en detectarse. En plena ambivalencia, no es inusual que se padezca Anorexia y Bulimia simultneamente, privndose la paciente de comida para atracarse ms tarde y devolver despus. Es una muestra ms de su enorme confusin, descontrol y ambivalencia. Los vmitos frecuentes daan directamente el esfago y los dientes, aparte de las deficiencias que todo el organismo detecta con la escasa alimentacin.

Aunque estos puntos deberan ser suficientes para el diagnstico, no siempre la anorxica los muestra y con mucha frecuencia los disimula u oculta, para lo que se retrasa un diagnstico precoz que puede ser muy valioso. En base a ello aadiremos otras caractersticas que ayuden a la deteccin de la enfermedad. 5.- Son sntomas frecuentes los trastornos del sueo, aunque es un aspecto en el que se ha hecho muy poco hincapi y que tiene un profundo inters psicolgico para estudiar a esta paciente, que tiene fallos tan grandes en su elaboracin simblica como es el de desarrollar el sntoma de no comer por no poder elaborar qu es lo que no quiere incorporar en su vida. Los trastornos del sueo nos estn hablando de esta dificultad de elaboracin simblica. Este apanado nos parece cuestionable. Hay estudios que contradicen esta afirmacin asegurando que el sueo de los pacientes con Anorexia Nerviosa es, tanto en cantidad como en calidad, similar o incluso mejor que el de los grupos control, y que sus contenidos se caracterizan por la casi total ausencia de sueos alimentarios, sexuales o agresivos, y por el predominio de factores de realidad, participacin activa del soador, tonalidad desagradable de sentimientos y riqueza de elementos sensorio-perceptivos. Pero tambin se ha concluido de manera contrapuesta, advirtiendo que en el anlisis de los sueos de estos pacientes destacan los temas de muerte, angustia, alimentacin y abandono. Habra que investigar ms en este aspecto. 6.- Estreimiento y dolor abdominal. Ella es debida a que se hace lento el proceso gstrico, se hace torpe y doloroso como consecuencia de su bajo funcionamiento. 7.- Tambin la creciente escasez simblica (elaboracin de pensamiento), sobre la que ya nos hemos extendido al hablar de los trastornos del sueo en el apartado 5, pues vemos ambos aspectos psicolgicamente muy relacionados. El sueo es una elaboracin simblica. 8.- Hay abandono de las actividades normales. Cuanto ms temprano comienza la Anorexia Nervosa y cuanto mayor es su duracin, ms aislada se vuelve la enferma y ms se repliega en un pequeo mundo de rituales y obsesiones con respecto a la comida. El factor de aislamiento es engaoso para detectar la Anorexia Nervosa, pues la adolescencia se caracteriza por conductas sociales distorsionadas y aisladas con frecuencia y que no son necesariamente motivo de alarma para acudir al mdico. A la larga, la Anorexia y su aislamiento social pueden configurar toda su personalidad por basarse la enferma en el trastorno que padece, sintindose especial y nica al ser capaz de pasar tanto sin comer Hay un placer corporal en todo ascetismo, pues la consuncin modifica la percepcin de goce. Este triunfo en solitario puede reciclar la patologa anorxica y convertirla en algo difcilmente reversible, 9- Una pobre auto-estima suele rodear este cuadro. La paciente, fijada a la imago materna, valora poco la suya propia, no soportando su desarrollo corporal ni la tensin interna que conlleva. 10- Es conveniente al elaborar el diagnstico comprobar que la prdida de peso o la negativa a comer no vengan justificadas por otro trastorno, ya sea este fsico o

psicolgico. Obviamente, para hacer un buen diagnstico de cualquier patologa es preciso desechar primero otras causas que no la justifiquen. 11- Abuso de laxantes, diurticos o pldoras de dieta de venta libre. Debido a la atona ya comentada del aparato digestivo por pobreza funcional propia de la Anorexia Nervosa, puede ser necesario para la paciente ayudarse de laxantes para evacuar, acabando en una dependencia de ellos, pues se hace imposible conseguir una normalidad evacuatoria. Esto tambin puede producir clicos e inflamacin anal. Por eso son tan frecuentes en la Anorexia los dolores intestinales. 12- Ejercicio fsico excesivo. La mana que conlleva la Anorexia se manifiesta en este agotador programa de actividad fsica, es mana que nosotros juzgamos propia de la Melancola que creemos existe en toda Anorexia Nervosa, mana txica como una droga, transformacin de la Melancola en su opuesto sintomtico, que lleva a la paciente anorxica con frecuencia a un entusiasmo por el ejercicio fsico que puede llevar varias horas al da, y que cuanto ms agotador es ms lo prefiere. En los hospitales actualmente no se prohbe, por el contrario, se incluye el ejercicio fsico en estas pacientes. Pero para el control necesario, se impide el ejercicio a escondidas en solitario. Potenciando en las pacientes en que las constantes cardiacas y generales del cuerpo se lo permiten una actividad fsica coordinada, pues conciencia del propio cuerpo, mejora la postura corporal, la eficacia fsica, la distribucin de grasas y la esttica. Es decir, se est en contra del ejercicio fsico maniaco y sin control, pero a favor de este ejercicio cuando es controlado. Es tan beneficioso que las pacientes que han hecho deporte de competicin previo a la enfermedad no presentan trastornos cardacos, mientras que en las que no lo han hecho es frecuente que la onda de relajacin ventricular est alterada. Por ello actualmente se intenta en los hospitales entrenar a las pacientes deportistas para el deporte de competicin, que requerir una incorporacin gradual y muy lenta de 3 meses en el caso de que la paciente tenga disminuida su reserva cardaca. A las pacientes no deportistas se les entrena en hospital a un ejercicio gradual y lento, recomendando ante la enfermedad ms bien los ejercicios anaerbicos que los aerbicos, mientras no tengan la masa muscular adecuada. 13- Corazones pequeos. Hay pacientes anorxicas de 17 aos con corazones del tamao de una nia de 7 aos. La mayora de un total de 130 han resultado as afectadas, segn datos de cardiologa del H. del Nio Jess, en Madrid, presentados en las Jornadas sobre trastornos de la Conducta Alimentaria celebradas en el H. Gral. Gregorio Maran del 10 al 12 de septiembre de 1997. Hay una alta incidencia de anomalas embrionarias en Anorexia Nerviosa: prolapsos en la vlvula mitral, derrame pericrdico y/o trastornos del ritmo cardiaco. Los expertos desconocen an si la recuperacin de la Anorexia Nervosa devuelve la normalidad al funcionamiento cardiaco.

14- Osteoporosis. Las anorxicas corren un riesgo mayor de perder masa sea. Existe una prdida de densidad sea, no recuperable ni con un ao de tratamiento de estrgenos. Esta prdida es ms irreversible que en la menopausia, tanto ms irreversible cuanto ms joven sea la paciente, pues la prdida se produce cuando el hueso an est en formacin y crecimiento y por lo tanto impide su conformacin completa. La prdida prematura de calcio hace que desde muy joven la anorxica tenga los huesos frgiles y vulnerables a las fracturas. Aunque hay un importante reservorio de calcio que estas pacientes mantienen alto, tambin es elevada la fosfatasa alcalina, que importa en la destruccin del hueso. Para subsanar estas deficiencias en las pacientes anorxicas se plantea el tratamiento con hormona de crecimiento y tambin se sugiere el uso de contraceptivos, aunque estos mejoran el nivel de estrgenos pero no la densidad sea. Ejercicio fsico, mejor nutricin y tratamiento hormonal son actualmente las terapias combinadas para afrontar la osteoporosis en la Anorexia Nerviosa. Acompaan y evidencian el diagnstico los siguientes sntomas: SINTOMAS DE INANICION: 15- Piel fra, algunas veces con tonalidad azulada. Esta frialdad es debida a la prdida de mucha grasa corporal. La paciente siente fro todo el tiempo, incluso durante el verano, debido a esta prdida de grasa. 16-Dolor al sentarse, pues los huesos estn desprotegidos de las almohadillas que forma normalmente la grasa corporal. 17- Lanugo, que va acompaado a veces de otras anomalas como la cada del pelo. No se sabe por qu se produce el lanugo, pero puede ser por espontnea proteccin externa de la piel, a falta de grasa. 18-Hipotensin o tensin anormalmente baja, debido al debilitamiento del corazn, que como otros rganos, tambin acusa la menor energa corporal. Como consecuencia hay bradicardia, o latidos del corazn anormalmente lentos. 19-Dificultad de deglucin, por mal funcionamiento del tracto gastrointestinal debido a la escasa comida que recibe. 20- Edema, o retencin anormal de agua por hipo-proteinemia, bastante comn entre las personas privadas de comida. Aunque en las anorxicas no es tan pronunciado como se esperara dada su escasa alimentacin. 21- Cansancio o debilidad, pues al cuerpo le falta energa para sobrellevar la actividad diaria. 22- Anemia, debido a la ingesta insuficiente de hierro y protenas. Esto es en lneas generales el cuadro que acompaa a la Anorexia Nervosa. Hay un largo etctera que los especialistas fisilogos, bilogos y psiclogos podran detallar.

No se ha encontrado hasta ahora una explicacin fisiolgica a los orgenes de esta enfermedad. Ms que en muchas otras enfermedades, en esta los procesos funcionales no tienen significado en s. La etiologa de la AN es psquica, psicosomtica, fronteriza entre lo somtico y lo psquico. Y para interpretarla tendremos que transcender lo funcional y acudir al significado. Desde lo psquico, la digestin puede verse como accin de captar algo asimilable del mundo exterior, expulsando lo no digerible. Y la alimentacin tiene el simbolismo de ser un acto de asimilacin, de incorporacin de algo externo. La nutricin tiene un simbolismo marcadamente primario y es muy revelador analizar los alimentos y comidas que prefiere cada cul, expresando su personalidad a travs de la aversin o la no apetencia en las comidas. La expresin comn de no tragar algo o a alguien es muy expresiva de lo que supone la no aceptacin de lo impuesto desde fuera. El hambre se mueve por el afn de posesin y deseo de absorcin, deseo de incorporacin o asimilacin de algo externo. La ausencia de hambre puede significar, por el contrario, rechazo a incorporar al Otro. Pues tragar es incorporar y de forma difcilmente reversible, qu hay en la anorxica, en su vida, que no quiera o no pueda tragar?, qu es lo que desea no incorporar? Y cmo hace reversible este tragar con sus frecuentes vmitos? Acaso al vomitar se arrepiente de lo incorporado, o come para con el vmito expresar an ms claramente lo que no desea incorporar? Se libra con ello de cosas e impresiones que rechaza, que no acepta? La primera funcin del estmago es servir de recipiente. Nada como lo femenino para la capacidad de recibir, entregarse y abrirse. Y nada tan femenino como la Anorexia Nervosa: que rechaza, devuelve y se niega a incorporar, mostrando su rechazo a ser recipiente incondicional e indiscriminado. Algo psquico profundamente femenino est fallando en estos sntomas y algo profundamente femenino se est rechazando simblicamente al rechazar la funcin receptiva de la alimentacin.

Planteamiento del problema

Mediante qu factores podemos detectar la Anorexia Nerviosa en una persona?

Hiptesis
Se conocern todos los factores que conllevan a que una persona padezca Anorexia Nerviosa mediante un proyecto de investigacin.

Objetivos
-General: Este proyecto busca informar a la sociedad sobre el tema de la Anorexia Nerviosa y los factores que indican el padecimiento de sta en las personas, principalmente en los

jvenes, con la ayuda de medio de difusin para que se conozca ms sobre el tema y puedan tomar medidas de prevencin. Particulares:

Difundir informacin por medio de carteles, conferencias, exposiciones, etc. Exhortar a la sociedad a llevar una vida ms sana. Promover una cultura de alimentacin ms sana.

Justificacin
Este proyecto busca la prevencin de la Anorexia Nerviosa, as como tambin difundir su informacin mediante carteles, trpticos y una feria de la salud, para poder contribuir a una mejor cultura de prevencin e informacin en los jvenes sobre este tema.

Metodologa
Para el presente proyecto se hizo una feria de la salud en la preparatoria 2 de Octubre de 1968, en la cual se invit a toda la comunidad estudiantil a participar. En la presente feria los estudiantes pudieron obtener, en nuestro caso particular informacin sobre la anorexia, sntomas que presenta esta enfermedad y los trastornos alimenticios que conlleva. Para la exposicin del tema se pidi el apoyo de la direccin para solicitar el uso de mesas en la feria, se adorn la mesa con colores llamativos y alusivos al tema de la feria, se realiz un trptico y se cont con el apoyo de un juego didctico, el cual en nuestro caso fue un memorama que inclua los alimentos sanos y no sanos para llevar una dieta equilibrada y no tener anorexia. Nos apoyamos con dulces, al ganador del juego se le regalaban dulces y un trptico. Posteriormente se pasara a realizar encuestas entre la poblacin estudiantil, posteriormente se harn graficas sobre el estado de la poblacin en cuanto a la anorexia. Otro tipo de encuesta que se realizara ser la de entrevistar a un nutrilogo para que de esta forma podamos obtener informacin de un especialista en el tema. Ya que con esto se pretende alcanzar el objetivo de obtener informacin ms detallada y con bases slidas acerca de un experto en el tema ya que ellos saben ms sobre alimentos sanos, equilibrados y con el aporte de energa necesario en nuestra vida diaria.

Otro tipo de encuesta que se realizara ser la de entrevistar a un mdico. Este mdico nos orientar sobre hbitos de alimentacin saludable y que prevengan la aparicin de anemia en los adolescentes. Los carteles que pretendemos hacer son alusivos a lo que es la prevencin de la anorexia, sern carteles con colores llamativos para captar la atencin de los estudiantes, contendrn informacin clara, precisa y de fcil lectura para la fcil comprensin del tema por parte de los estudiantes. Con esto se pretende hacer difusin en nuestro medio escolar.

Cronograma
Fecha 06 Febrero 2014 Actividad Feria de la Salud Descripcin Se realizar una Feria de la Salud en donde tendremos la oportunidad de difundir la informacin de nuestro tema. Entrevistaremos a un mdico sobre este tema para tener la informacin de un profesional Entrevistaremos a los jvenes de la preparatoria 2 de Octubre para saber qu informacin poseen sobre este trastorno. Realizaremos y propagaremos carteles para la difusin de este tema. Se entregar proyecto final

20- 28 Febrero 2014

Entrevista a un mdico profesional sobre este trastorno. Entrevistas a jvenes.

05 Marzo 2014

15 Marzo 2014

Carteles

Abril

Proyecto final

Lista de Costos
RECURSOS AMBIENTES DE APRENDIZAJES Casa, escuela, sitios pblicos. MATERIALES Y COSTOS Hojas(100) $50 Lapiceros (5) $15 Cartulinas (10) $20 Impresiones (15) $30 Cinta adhesiva (1) REACTIVOS Y COSTOS

$20 Diapositivas (30) $0 Transporte $50

TOTALES

$185

Bibliografa
http://biblioteca.ucm.es/tesis/19972000/S/4/S4012601.pdf http://www.uv.es/lisis/sosa/tesis-sanch-sosa.pdf http://biblioteca.ajusco.upn.mx/pdf/26797.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000362.htm http://www.webconsultas.com/anorexia/anorexia-271