Bacia obsttrica e Relao tero-fetal Bacia obsttrica Bacia ou pelve: 2 ossos ilacos, sacro, cccix, pubis e respectivas articulaes:

snfise pbica, sacroilacas, sacro coccgenas. Bacia grande ou anatomia: acima da linha inominada Bacia pequena, verdadeira, obsttrica ou escava: inferior a linha inominada Obs: promontrio: vrtice da articulao entre a 5a vrtebra lombar e o sacro. Inclinao plvica: 60 - do estreito superior com a linha horizontal Trajeto duro: parte ssea Trajeto mole: do tero at a vulva: estreitamentos anulares: orifcio cervical, diafragma plvico, stio vaginal. Bacia verdadeira: Estreito superior: Limites: pubis, eminncia iliopectnea, sinestose do seio sacroiliaco, promontrio Formato: oval ou elptico Dimetro ntero-posterior: Conjugata Vera Obsttrica: Conjugado verdadeiro. entre promontrio e a face interna da snfise pbica: 10,5 cm.Real espao do trajeto da cabea fetal. Dimetros oblquos: eminncias iliopectnicas at articulao sacroilacas: 12,5 cm. I (ou esquerdo) e II (ou direito). Dimetro transverso: linha terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do promontrio: 13 cm.

Estreito mdio: Limites: 1/3 inferior do osso pbico,espinhas citicas (plano 0 de DeLee), ponta do sacro, ligamento sacrocitico Formato: circular Dimetro ntero-posterior: em nvel das espinas citicas: 11,5 a 12 cm. Dimetro transverso ou biespinha citica: menor da pelve, 10 cm.

Estreito inferior: Linites: borda inferior do osso pbico, tuberosidades isquiticas, extremidade do cccix, ligamento sacrocitico Formato: elptico Dimetro ntero-posterior: (Conjugata Exitus) borda inferior do pbis ao cccix: 9,5 cm. Pode alcanar 11 cm:movimeto da cabea fetal. Dimetro transverso: tuberosidades isquiticas: 11 cm

Tipos de pelve

Pelvimetria

Relao tero-fetal Feto Peso a termo: nl 3000-3500g macrossmico: >4000g Cabea:

Suturas e fontanelas

Dimetros ntero-posteriores

dimetros transversos e Submento-bregmatico Ombros fetais: Dimetro Biacromial - 12cm Circunferncia Bisacromial - 34cm

Quadril fetal Dimetro Bitrocantrico - 9,0cm Circunferncia Bitrocantrica - 27 a 32cm

Relao: Atitude: Relao das diversas partes do feto entre si. Atitude de Buda: cabea fletida, flexo da coluna para frente, coxas sobre a bacia.

Atitude do polo ceflico de acordo com pontos de referncia em relao aos eixos:

1- ntero-posterior Atitude flexo generalizada= apresentao de vrtice Atitude de deflexo o 1 grau= apresentao de bregma (B) o 2 grau= apresentao de fronte (N) o 3 grau= apresentao de face (M)

2- Laterolateral Sinclitismo sutura sagital eqidistante do pubis e do sacro Assinclitismo o anterior= obliqidade de Ngele- sutura sagital prximo ao sacro o posterior= obliqidade de Litzmann- sutura sagital prximo ao pubis

Situao: relao do maior eixo materno com o maior eixo fetal. Longitudinal ou transversa. Apresentao: regio fetal que ocupa o estreito superior e que nele se insinuar.

Ceflica: o Fletidas (A) o Defletidas : 1 grau (B), 2 grau (C), 3 grau (D)

Plvica: o Completas: Pernas e coxas fletidas o Incompletas: Modo de ndegas, Modo de joelho, Modo de ps

Crmica: no h insinuao, situao transversa

Posio: o lado materno para a qual est voltado o ponto que caracteriza a apresentao fetal. Esquerda, direita, anterior ou posterior. Variedades de posio: Transversa, Oblqua Anterior, Oblqua Posterior, Pbica, Sacral Apresentao Pto de referencia Pto reparo Diametro insinuao Suboccipiciobregmtico Occiptofrontal Occipitomentoniana Mentobregmtico Sacrotibial ou sacrofemoral Linha de orientao Sutura sagital >Dimetro perpendicular Biparietal

Fletida

O (occipcio) Lambda

Defletida 1

B (bregma)

Bregma

Sutura sagitometopica Sutura metpica Linha facial

Biparietal / bitemporal Bitemporal

Defletida 2

N (naso)

Glabela

Defletida 3

M (mento)

Mento

Bimalar

Plvica

S (sacro)

Ponta do sacro

Sulco intergluteo

bitrocanteriano

Nomenclatura obsttrica Situao longitudinal: 1 letra: ponto de referencia fetal. Define a situao e a apresentao. O, B, N, M, S 2 letra: posio do dorso fetal. D, E 3 letra: variedade de posio (onde est o pto de referncia). A, P, T

Situao transversal: 1 letra: referencia fetal. A 2 letra: qual acrmio. E, D 3 letra: dorso do feto. A, P

OP: