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A Graduao em Psicologia Prepara para o Trabalho no Hospital?

Does The Undergraduation Course In Psychology Prepare To The Work In A Hospital? La Graduacin En Psicologa Prepara Para El Trabajo En El Hospital?

Zeila Facci Torezan, Tas da Costa Calheiros, Jssica Pedrosa Mandelli & Vanuccy Martins Stumpf Centro Universitrio Filadlfia

Artigo

PSICOLOGIA: CINCIA E PROFISSO, 2013, 33 (1), 132-145

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Resumo: Considerando a Psicologia hospitalar uma especialidade em expanso no campo da Psicologia da sade, o presente trabalho resulta de uma pesquisa exploratria sobre a preparao na graduao dos psiclogos hospitalares, que verificou a relao da formao acadmica com a prtica em hospitais gerais na regio de Londrina PR. Participaram desta pesquisa 10 psiclogos hospitalares com vnculo empregatcio de no mnimo seis meses e trs coordenadores de cursos de graduao em Psicologia de Londrina. Para a coleta dos dados, foram utilizados dois questionrios de entrevista semiestruturada que continham questes abertas e fechadas. O primeiro questionrio levantou dados sobre a formao acadmica e as funes desenvolvidas pelos psiclogos nos hospitais, e o segundo buscou informaes referentes s oportunidades de formao voltadas para a rea de sade e ofertadas pelos cursos de Psicologia pesquisados. Tambm foi realizada consulta aos projetos pedaggicos dos referidos cursos. No universo pesquisado, constatou-se que, em geral, a formao na graduao em Psicologia no contempla as particularidades necessrias para o trabalho em hospital geral. Palavras-chave: Psicologia da sade. Psicologia hospitalar. Ensino superior. Formao do Psiclogo. Formao profissional. Abstract: Considering hospital psychology as an expanding specialty in the broader field of health psychology, this paper results from an exploratory research about the undergraduation courses for the psychologists who work in hospitals, observing the relationship between academic formation and practice in general hospitals in Londrina PR. Ten hospital psychologists with at least six months emplyment and three coordinators of undergraduation courses in psychology from Londrina participated in this study. The instruments used for data collection were two questionnaires of semi-structured interviews, containing open and closed questions. The first questionnaire collected data about the academic formation and the functions developed by psychologists in hospitals. The second questionnaire sought information regarding the formation opportunities related to the area of health, offered by the psychology courses that were researched. It was also performed a consultation of the educational projects of such courses. In the group studied, it was found that, in general, the undergraduation courses in Psychology do not address the specific skills for the work in a general hospital. Keywords: Health psychology. Hospital psychology. Undergraduation. Psychologist education. Professional education. Resumen: Considerando la Psicologa hospitalaria una especialidad en expansin en el campo de la Psicologa de la salud, el presente trabajo resulta de una investigacin exploradora sobre la preparacin en la graduacin de los psiclogos hospitalarios, que verific la relacin de la formacin acadmica con la prctica en hospitales generales en la regin de Londrina PR. Participaron de esta investigacin 10 psiclogos hospitalarios con vinculacin laboral de por lo menos seis meses y tres coordinadores de cursos de graduacin en Psicologa de Londrina. Para la recoleccin de los datos, se utilizaron dos cuestionarios de entrevista semiestructurada que contenan preguntas abiertas y cerradas. El primer cuestionario relev datos sobre la formacin acadmica y las funciones desarrolladas por los psiclogos en los hospitales, y el segundo busc informaciones referentes a las oportunidades de formacin volcadas al rea de la salud y ofrecidas por los cursos de Psicologa investigados. Tambin se realiz consulta a los proyectos pedaggicos de los referidos cursos. En el universo investigado, se constat que, en general, la formacin en la graduacin en Psicologa no abarca las particularidades necesarias para el trabajo en hospitales generales. Palabras clave: Psicologa de la salud. Psicologa hospitalaria. Enseanza superiora. Formacin del psiclogo. Educacin profesonal.

O contato com espaos hospitalares uma ocorrncia possvel na vida de qualquer ser humano, e a influncia que exerce sobre o psiquismo faz-se notvel. O trabalho de profissionais de Psicologia nesses espaos, aliado a outras especialidades, em uma interveno interdisciplinar, compe o contexto de atendimento aos pacientes e a seus familiares no mbito hospitalar, tanto nas unidades ambulatoriais quanto nas de internao. Vale ressaltar que, no amplo contexto da Psicologia da sade,

a Psicologia hospitalar se caracteriza no Brasil como uma especialidade em notvel crescimento e que demanda o exerccio de habilidades especficas e variadas dos profissionais, gerando expectativas de que a formao acadmica contemple os aspectos fundamentais para a atuao do psiclogo nos hospitais. Historicamente determinados por uma viso vinculada a prticas de acolhimento espiritual e de cunho caritativo, as intervenes, os

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acompanhamentos e as escutas dos doentes passam a ter, com a Psicologia como cincia e profisso, uma fundamentao tericocientfica. De acordo com Costa Jnior (2010), em 1911, a Associao Americana de Psicologia (APA) se reuniu para discutir a incluso de aspectos do campo da Psicologia no curso de Medicina. Segundo Costa Jnior, houve, em 1916, uma proposta oficial da APA para o ensino de processos psicolgicos a estudantes de Medicina e, posteriormente, tais disciplinas passaram a fazer parte desse currculo. Por outro lado e no contexto brasileiro, por volta de 1968, as primeiras disciplinas relacionadas sade foram ministradas a estudantes de graduao de Psicologia na Universidade de So Paulo. Em 1995, a rea da sade passou a ser a segunda maior rea em insero de psiclogos da APA, e, em 1988, o Conselho Nacional de Sade incluiu a Psicologia como rea de conhecimento pertencente sade. A regulamentao da prtica profissional do psiclogo se deu na dcada de 60, momento em que o campo de atuao nos hospitais comea a definir-se. Conforme afirma Speroni (2000), no fim da dcada de 50 e durante a dcada de 60, a Psicologia foi crescendo e inserindo-se no contexto do hospital geral. Desde ento, a Psicologia hospitalar vem evoluindo no sentido de um refinamento terico, da construo de um novo saber e da definio de uma identidade profissional. O trabalho diferenciado e peculiar que o profissional de Psicologia pode desempenhar nos hospitais foi sendo delineado medida que os mdicos e os demais profissionais no sabiam como agir frente a situaes que fugiam do mbito puramente clnico e medicamentoso. Nesse sentido, a interveno da psicloga Mathilde Neder foi pioneira, pois, de acordo com o Conselho Federal de Psicologia (CFP) (2006, p. 20), essa profissional promoveu uma silenciosa

revoluo no atendimento mdico-hospitalar ao escutar os pacientes em tratamento, aliando sensibilidade e conhecimentos tcnicos, fundamentada no reconhecimento da dignidade humana. Com base no CFP , questionando o modelo biomdico, surge um modelo alternativo, biopsicossocial, que leva em considerao mltiplos aspectos da realidade existencial, com o entendimento de uma multideterminao mais complexa acerca dos possveis fatores predisponentes e precipitantes do adoecimento. Segundo a APA (1978 como citado em Costa Jnior, 1997), a Psicologia da sade um campo de contribuio, tanto cientfica quanto profissional, especfico da Psicologia, tendo em vista fatores como promoo e manuteno da sade e preveno e tratamento de doenas, visando no apenas recuperao, mas preveno e manuteno da sade. O psiclogo no contexto da sade, conforme afirma Matarazzo (1980), ir desenvolver um conjunto de prticas educacionais, profissionais e cientficas que objetivam promover e manter a sade da populao, alm de prevenir e tratar as doenas, bem como deve ser capaz de efetuar uma anlise do desenvolvimento do sistema de sade e das polticas pblicas que o regem. Percebe-se que as funes desempenhadas pelo profissional de Psicologia so muito mais abrangentes do que aquelas referidas ao atendimento individual e de carter psicoterpico, como visto, frequentemente, nos modelos tradicionais clnicos e pertencentes a uma formao individualista e caracteristicamente vinculada ao modelo mdico. Segundo Costa Jnior (1997), os modelos clnicos de atendimento dentro de um enfoque tradicional do destaque ao estudo das patologias e no permitem a compreenso do fenmeno sade-doena como um todo, restringindo-se, portanto, a indicaes de morbidade e de mortalidade. Conforme afirma Gioia-Martins e Rocha

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(2001, p. 37), todo cidado tem de receber ateno e cuidados que lhe garantam atendimento global, e esse novo paradigma biopsicossocial concebe o processo sadedoena como fenmeno coletivo, histrico e multideterminado, o que traz a necessidade de se imprimir um carter interdisciplinar e no dicotmico s reas de conhecimento da sade. De acordo com os autores, o novo paradigma no pode ser apenas cientfico, mas deve envolver e contemplar a prpria realidade contempornea em que se vive e se constri a cincia, sem uma separao entre as cincias sociais e as naturais no entendimento dos processos psicolgicos e do contexto de trabalho. Sobre o aspecto de dicotomizao das prticas psicolgicas, Branco (1998) afirma que o fechamento, por parte dos profissionais, da rea em seus pressupostos e prticas leva fragmentao e ao fundamentalismo na atuao, que produzem um enrijecimento tcnico, fator entendido como barreira para a construo da prtica anteriormente citada. Moura (1999) comenta que os cursos de graduao em Psicologia, ao formularem seus currculos, se comprometem com uma vinculao articulada com os sistemas polticos vigentes, de forma a evitar e a descaracterizar qualquer tentativa de apropriao do aspecto social por parte dos psiclogos, apresentando uma formao reducionista e tecnicista, que se refletem no distanciamento terico-conceitual e prtico da profisso perante as demandas sociais de ateno sade. A respeito da defasagem entre demandas e servios prestados, segundo Costa Jnior, essa se deve ao despreparo do psiclogo para atuar na rea de sade, que, desde sua graduao, no desenvolve as competncias necessrias para o desempenho do papel solicitado pelo sistema de sade e das suas necessidades de atendimento. Outra dificuldade abordada a falta de conhecimento geral desses

profissionais com relao metodologia cientfica e sua aplicao nas investigaes sistemticas e prprias dos contextos mdicos, em esquemas multi e interdisciplinares (Costa Jnior, 1997). Esse aspecto cientfico e metodolgico tido como deficitrio nos egressos do curso de Psicologia no se aproxima de uma postura de rigidez conceitual ou de um distanciamento do paradigma holstico proposto anteriormente; pelo contrrio, apresenta a necessidade de questionamento e de reconstruo dos conhecimentos em busca de um entendimento mais fidedigno a respeito dos fenmenos humanos e sociais, sem um posicionamento fundamentalista ou dogmtico. A necessidade de formao dos graduandos a partir de atividades de pesquisa uma temtica j comentada por Weber (1985), pois, mais importante do que acrescentar graduao novas disciplinas ou objetivos, as agncias formadoras deveriam pensar sobre formas de estruturar o curso de Psicologia que possibilitassem a participao dos alunos no processo de construo do conhecimento. Nessa perspectiva, Spink (2009) aponta que, diante de uma formao centrada na atuao clnica, no indivduo e no consultrio, comum a transferncia do referencial terico para o contexto institucional de forma acrtica, na qual o psiclogo tido como instrumento para a manuteno da proposta vigente. A autora ressalta que o trabalho em instituies de sade requer expanses de referenciais em dois aspectos, sendo o primeiro vinculado compreenso das determinaes sociais mais amplas que influenciam na relao profissional entre psiclogo e cliente e o segundo, vinculado aceitao da diversidade:
1) uma expanso do referencial contextual, ou seja, a busca de dados que permitam melhor localizar o psiclogo e seu cliente na dinmica social e/ou institucional; 2) uma expanso do referencial terico no sentido de conseguir trabalhar com a alteridade,

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ou seja, com a perspectiva do outro definido culturalmente como diferente do eu (Spink, 2009, p. 134)

Conforme afirma Minayo (2008), a coerncia metdica e sistemtica da investigao nas pesquisas em sade instrumental necessrio para a aplicao da teoria.

A partir das defasagens indicadas, pode-se formular a hiptese que o egresso do curso de graduao em Psicologia conclui seus estudos com uma viso limitada sobre a real atribuio de seu papel no grupo interdisciplinar, bem como sobre os entraves sociais e institucionais que perpassaro seu trabalho nas instituies hospitalares. Entretanto, nos ltimos cinco anos, vem ocorrendo a ampliao da oferta de disciplinas obrigatrias e de estgios voltados para essa especialidade. Essas mudanas surgiram em virtude da publicao das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduao em Psicologia, denominada Resoluo n.8 (2004), que estabelece os fundamentos e os princpios para a formao do psiclogo no Brasil. Considerando os aspectos acima abordados, este estudo objetivou verificar de forma amostral se os psiclogos que atuam em hospitais da cidade de Londrina PR consideravam que os saberes adquiridos na graduao em Psicologia os auxiliaram em sua atuao prtica. Tambm foi objetivo deste estudo verificar se as grades curriculares dos cursos de graduao em Psicologia da mesma cidade contemplam disciplinas especficas e atividades aplicadas para o embasamento do trabalho do psiclogo em hospitais, conforme propem as Diretrizes Curriculares para o curso de Psicologia.

no local da pesquisa com as informaes coletadas junto a psiclogos que atuam no contexto hospitalar na mesma regio. Tambm foi feito o levantamento das disciplinas e prticas de estgio presentes nas grades curriculares dos cursos de Psicologia de Londrina que contemplam a rea da sade e, especificamente, o campo hospitalar. Considerou-se a busca da correlao entre esses dados como possvel agregadora de benefcios para os estudantes e profissionais da rea e para as instituies responsveis pela oferta e pelas reformulaes dos cursos de graduao em Psicologia.

Participantes
A investigao proposta foi realizada com 13 participantes. Desse total, 10 participantes eram psiclogos com vnculo empregatcio em hospitais gerais da cidade de Londrina h no mnimo seis meses. Esse critrio objetivou estabelecer um tempo mnimo de experincia para que os participantes pudessem relatar aspectos de sua prtica e uniformizar as condies de trabalho como de vnculo profissional formal, e no de condies de voluntariado ou de estgio. Observa-se que esses 10 participantes pertenciam a 5 instituies hospitalares da cidade em questo. Os demais participantes, 3, ocupavam a funo de coordenadores de cursos de graduao em Psicologia de trs faculdades da cidade de Londrina. Os 10 participantes que atuam em hospitais representam em torno de 70% do total de profissionais que atuam na rea na cidade pesquisada, e a seleo dependeu da disponibilidade de ceder entrevistas e de acesso institucional. Quanto s instituies de ensino pesquisadas, na poca da coleta de dados havia, alm das trs pesquisadas, mais uma de pequeno porte e que contemplava o curso de Psicologia em incio de turmas, e que, por esses dois motivos, no foi includa na pesquisa.

Mtodo
Conforme afirma Minayo (2008), a coerncia metdica e sistemtica da investigao nas pesquisas em sade instrumental necessrio para a aplicao da teoria. Para tanto, realizou-se uma investigao exploratria a partir dos critrios da Resoluo n. 8, tecendo-se uma anlise comparativa das ementas dos cursos de Psicologia existentes

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Instrumentos
Foram elaborados dois tipos de questionrios de entrevistas semiestruturadas, composto de questes abertas e fechadas, que foram respondidos pelos 10 participantes que trabalhavam em hospitais gerais (Anexo A) e pelos 3 coordenadores dos cursos de graduao em Psicologia (Anexo B). Conforme exposto no Anexo A, as questes dirigidas aos psiclogos foram elaboradas com o intuito de descrever o trabalho desenvolvido por eles nos hospitais e de levantar a importncia ou no dos conhecimentos acadmicos que receberam durante a graduao em Psicologia para o desempenho nesse contexto. O Anexo B permite ao leitor verificar que as questes que orientaram as entrevistas com os coordenadores tinham como objetivo principal identificar as disciplinas e as demais atividades curriculares que estivessem focadas na formao do psiclogo para atuar na rea da sade e, particularmente, nas instituies hospitalares. Embora os projetos pedaggicos e as grades curriculares dos cursos de graduao em Psicologia que participaram da pesquisa no se configurem como instrumentos de pesquisa, eles foram utilizados para a coleta de dados de forma a complementar s informaes fornecidas pelos coordenadores dos referidos cursos.

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, referendado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos (CEP), do Centro Universitrio Filadlfia (UniFil), e foram informados sobre a devolutiva dos dados, realizada ao final da pesquisa via e-mail. Todas as entrevistas foram feitas por uma dupla de pesquisadores, sendo que, enquanto um verbalizava as questes ao entrevistado, o outro registrava os dados atravs de anotaes, sem gravao em udio, que ocorreram nos locais de trabalho dos participantes da pesquisa, sem a presena de outros observadores. Realizou-se a anlise dos projetos pedaggicos e das grades curriculares dos cursos de graduao em Psicologia das trs instituies de ensino superior da cidade de Londrina que participaram da pesquisa. Foram elaboradas tabelas comparativas entre os participantes, de forma agregada entre os psiclogos hospitalares, e, na sequncia, entre os coordenadores dos cursos. Para as questes fechadas, fez-se o clculo de porcentagem dos dados, e, para as questes abertas, foram formuladas categorias de anlise de contedo, geradas a partir dos objetivos propostos na pesquisa e de temticas comuns abordadas pelos participantes. Para as entrevistas com os coordenadores, estas consistiram em: disciplinas obrigatrias, disciplinas optativas, estgios, projetos vinculados sade, horas totais de atividades nesse enfoque, alteraes aps a Resoluo n. 8 e adequao dos conhecimentos ofertados na graduao para o exerccio profissional em sade. Nas entrevistas com os psiclogos, estas se referiram a: idade, sexo, tempo de formado, atividades na graduao relacionadas sade, atividades extracurriculares, funo do psiclogo hospitalar, atividades exercidas nas intervenes, histrico institucional do servio de Psicologia no seu contexto do trabalho, dificuldades encontradas e

Procedimento
Foram realizados contatos com os possveis participantes de pesquisa por telefone e e-mail , esclarecendo os objetivos e os procedimentos da presente pesquisa e verificando a disponibilidade de os mesmos serem entrevistados. No caso dos coordenadores, alm do agendamento da entrevista, foi solicitada a disponibilizao dos projetos pedaggicos dos referidos cursos. Todos os 13 participantes desta pesquisa leram, receberam os esclarecimentos necessrios, aprovaram e assinaram o

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formao continuada. A anlise das ementas curriculares buscou verificar: a carga horria, a distribuio ao longo do curso e os tipos de atividade na rea de sade. Fez-se uma anlise comparativa entre os resultados estatsticos, aqueles oriundos das categorias de anlise, a anlise das ementas dos cursos de graduao em Psicologia e os dados obtidos atravs da entrevista com os coordenadores de curso. Em uma primeira etapa, a anlise circunscreveu-se aos conhecimentos exigidos pela Resoluo n. 8 relacionados rea de sade e queles presentes nas atividades curriculares dos cursos pesquisados, a fim de verificar a atualidade de tais projetos e a adequao destes s regulamentaes nacionais. Dessa verificao, partiu-se para os dados estatsticos e demais resultados das entrevistas, tecendo relaes possveis entre eles. As discusses foram embasadas nos referenciais bibliogrficos que sustentam a fundamentao terica desta pesquisa, permitindo algumas consideraes sobre a formao na graduao em Psicologia e a atuao profissional dos psiclogos em hospitais gerais de forma circunscrita amostra pesquisada.

significativas na graduao e que possam ter auxiliado na prtica profissional no hospital, esses participantes indicaram que a formao em clnica foi relevante para essa atuao de escuta e de observao do outro ser humano em processo de adoecimento. Dois dos participantes afirmaram ter feito a nfase no final do curso voltada para conhecimentos da rea de sade, em concordncia com o indicado pela Resoluo n. 8. Esses dois e outro psiclogo afirmaram ter cursado disciplinas obrigatrias e estgios no curso relacionados rea da sade, e consideramse egressos devidamente preparados para o trabalho em hospitais. Oito profissionais afirmaram que os congressos, eventos, cursos, estgios no obrigatrios, as leituras por interesses pessoais, a prtica j no exerccio da profisso, as orientaes tidas com colegas, os grupos de estudos, a terapia individual, os atendimentos de superviso com profissionais mais experientes, psgraduaes, o exerccio profissional em outras instituies antes de ingressarem no hospital, bem como a experincia de anos na rea clnica foram fundamentos slidos para o exerccio profissional coerente e consistente. A respeito da funo do psiclogo, cinco profissionais caracterizam-na como de escuta populao atendida no contexto hospitalar, dois entendem-na como de orientao e um profissional d enfoque preparao para intervenes, sendo que trs deles no comentaram o assunto. Sobre as atividades que executam, especificamente, seis participantes afirmaram que trabalham com psicoterapia breve e seis com escuta analtica. Trs intervm com entrevistas iniciais, e oito psiclogos citaram as seguintes atividades, isoladamente: acolhimento, humanizao, palestras, preparao para intervenes, coordenao de projeto de extenso e de equipes de teatro, superviso e discusso dos casos atendidos, pesquisa e orientaes equipe mdica, aos doentes,

Resultados
Os psiclogos hospitalares entrevistados apresentaram idade mdia de 40 anos, sendo que cinco tinham 41 anos ou mais, dois apresentavam entre 36 e 40 anos, dois tinham entre 31 e 35 anos e apenas um afirmou ter idade entre 25 e 30 anos. Seis participantes esto formados h mais de 10 anos, dois deles h menos de 5 anos e 2 outros em um perodo entre 5 e 10 anos. Verificou-se que, dos 10 psiclogos hospitalares entrevistados, 7 no tiveram conhecimentos diretamente relacionados prtica profissional em hospitais ou outras instituies de sade durante a graduao em Psicologia. Das atividades elencadas como

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familiares e cuidadores. De todas essas funes, 66% dos relatos indicaram que o trabalho de escuta especfico e prioritrio do psiclogo. Com relao ao histrico do servio de Psicologia dentro das instituies hospitalares e a forma como inicialmente lidaram com o novo contexto de trabalho, oito profissionais afirmaram que o setor de Psicologia j era minimamente estruturado, existindo antes de seu ingresso na instituio. Entretanto, todos os participantes observaram que trabalham de forma autnoma nesse contexto, com flexibilidade para alterar tcnicas, intervenes e atendimentos da maneira que lhes for mais coerente, e afirmaram unnimemente que preciso engajamento em atividades de formao continuada e de estudo permanente. Sobre os entraves para o exerccio profissional, trs aspectos podem ser destacados: 1) o desconhecimento das questes tericometodolgicas quando do ingresso profissional no contexto hospitalar: 38% dos participantes indicaram que no sabiam como manejar os atendimentos realizados e desconheciam as demais funes que deveriam desempenhar no hospital, 2) adaptao s modalidades de atendimento no hospital: 37% revelaram dificuldades para atender nos espaos ofertados dentro do hospital, bastante diferentes do consultrio particular, alm de no saberem lidar com o aspecto dinmico que essa instituio apresentava em seu cotidiano, o que comprometia o agendamento e o planejamento de suas intervenes, 3) em um ndice de 33%, citaram as questes relativas ao preparo pessoal para enfrentar cotidianamente o sofrimento, a morte e as impotncias inerentes ao ser humano. Com um ndice de 23%, houve a indicao de divergncia de pensamento com relao aos prprios colegas de trabalho quanto aos encaminhamentos e intervenes, bem como

incompatibilidade entre o discurso biomdico e o psicolgico de causalidade e de explicao dos processos de adoecimento. Os demais aspectos de dificuldade identificados tiveram cerca de 10% de apresentao: novidade de emprego, por ter sido realocado de cargo rapidamente, carga horria excessiva para o profissional da sade mental, tempo limitado para o atendimento a cada paciente, o prprio perfil deste, que bastante especfico, por estar em sofrimento social, fsico, financeiro e emocional, tendo o psiclogo que auxili-lo a pensar sobre questes de maior amplitude e que esto vinculadas ao atendimento de forma perifrica, porm estrutural e significativa, e o desconhecimento da funcionalidade do psiclogo nesse espao, tanto por parte do paciente como da prpria equipe de trabalho. Assinala-se, ainda, que quatro participantes comentaram a falta de recursos materiais para o servio de Psicologia nos hospitais, indicando que precrio o investimento institucional nesse aspecto. Sobre os dados apresentados pelos coordenadores de curso, verificou-se que os trs tinham conhecimento da Resoluo n. 8, porm cada instituio exerce a adaptao de forma autnoma, por serem particulares e estaduais. Dentro desse panorama, a primeira das instituies de ensino pesquisadas havia passado por reformulaes curriculares aps a Resoluo n. 8. Os dados de entrevista indicaram que, a partir da nova lei, uma nfase vinculada rea de sade foi estabelecida no trmino do curso como optativa e com estgios curriculares previstos. Existem, nessa instituio, oito disciplinas obrigatrias referentes ao ncleo comum de conhecimentos transmitidos aos alunos, com temticas indiretamente vinculadas atuao em sade, e 23 disciplinas optativas que apresentam temticas diretamente relacionadas rea. No so oferecidos projetos vinculados rea, e os discentes tm a possibilidade de realizar trs estgios especficos que preparam para a interveno

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em sade. O projeto pedaggico desse curso prope a construo de um olhar dentro de um novo paradigma cientfico, que exige uma viso holstica de homem e que concebe o processo de formao de maneira contnua e auxilia na construo de uma viso abrangente, sem descartar os conhecimentos especficos para o exerccio profissional do psiclogo da sade. Das trs instituies pesquisadas, essa a nica que apresenta a disposio em nfases no curso, com a possibilidade de cursar 1.600 horas/aula de atividades na rea. A coordenao entende que os conhecimentos oferecidos preparam para a atuao dos egressos em hospitais. Os dados obtidos no contato com a segunda instituio pesquisada revelaram que os conhecimentos ministrados na graduao em Psicologia no so suficientes para a atuao na rea hospitalar, o que indica a necessidade de formao continuada para os egressos do curso. Essa instituio oferece 12 disciplinas no ncleo comum do curso, referentes atuao em contextos de sade, sem a possibilidade de disciplinas optativas. Os graduandos tm a alternativa de fazer um projeto de extenso na rea e os estgios obrigatrios do final do curso podem ser realizados em instituies de sade, com a possibilidade de se cursar 1.100 horas/aula de atividades na rea. A entrevista indicou que no foi feita adequao Resoluo n. 8, embora o projeto-poltico pedaggico do curso estivesse em reformulao no perodo da pesquisa. Houve apenas mudanas com relao disposio de determinadas disciplinas nas sries e nomenclatura utilizada para elas. A terceira instituio pesquisada passou por algumas reformulaes, entendidas pela coordenao como importantes para a formao de cidados crticos e articuladores dos diferentes saberes e habilidades pertinentes ao psiclogo, mas afirmou que a nova legislao no trouxe significativas novidades para o contexto acadmico em

questo, corroborando o que j vinha sendo feito e pensado em tempos anteriores. Com relao s atividades do curso vinculadas aos conhecimentos pertinentes atuao em contextos de sade, existem 12 disciplinas obrigatrias, oferecidas no ncleo comum, e 4 optativas diretamente relacionadas interveno psicolgica em instituies de sade, que permitem cursar 1.332 horas/aula de atividades na rea. Alm disso, existem 10 projetos de pesquisa e 5 projetos de extenso voltados para a discusso e a elaborao de conhecimento cientfico, que podem ser aplicados na comunidade atendida por esses servios. De acordo com os dados coletados, a rea clnica est presente ao longo de todo o curso de Psicologia dessa instituio, auxiliando na formao e na posterior atuao dos estudantes em quaisquer contextos, conforme abordado pela coordenao, e os congressos e os demais eventos de que tais estudantes participam tambm so concebidos como fundamentos para a compreenso de seu trabalho em instituies de sade. Perguntas como: qual o reconhecimento e o espao que o psiclogo hospitalar tem nesses contextos por parte dos demais profissionais da rea da sade? Quais os conhecimentos que outras reas impem Psicologia e como isso est sendo articulado na nova lei? Na viso dessa coordenao, esses so pontos a serem discutidos, uma vez que existe competio na rea, sendo crucial a promoo de polticas pblicas para que o psiclogo tenha efetivo acesso a esse campo, aos recursos e populao, evitando o simples ajuste a demandas e a instncias administrativas. A ltima coordenao citada afirmou que questes institucionais perpassam e at travam o processo de reformulao curricular, contudo, modificaes esto sendo consideradas e propostas para que haja uma integrao dos contedos ministrados em cada srie. A coordenao acrescentou que a assimilao acrtica das ideias propostas na legislao brasileira um fator importante a ser refutado. Segundo essa coordenao, o profissional de

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Psicologia deve ser capaz de identificar os fundamentos terico-polticos que embasam tais reformulaes, pois a adequao desmedida s questes mercadolgicas pode promover uma descaracterizao da identidade do psiclogo e da especificidade de sua atuao, independentemente do contexto.

no entendimento de Angerami-Camon (2002), advm da recente formalizao da rea na Psicologia bem como das dificuldades de se definir a prtica do psiclogo em virtude das muitas leituras tericas existentes na rea, no havendo uma unicidade terica e metodolgica nessa profisso. Alm disso, segundo Angerami-Camon (2002), as questes institucionais acabam por delimitar e limitar a atuao desse profissional, estando o trabalho do psiclogo influenciado por muitas variveis contextuais, acrescidas das dificuldades das questes peculiares dos atendimentos. Esse profissional enfrenta dificuldades com o contexto institucional de maneira ampla, o que implica a necessidade da formao acadmica contemplar tal aspecto, e no apenas pontos especficos do ambiente hospitalar. Sobre tais conhecimentos, a Resoluo n.8 afirma, em seu art. 7, que o ncleo comum da formao em Psicologia estabelece uma base homognea para a formao no Pas e uma capacitao bsica para lidar com os contedos da Psicologia, enquanto campo de conhecimento e de atuao (2004, p. 4), e, no art. 14, afirma que a organizao do curso de Psicologia deve, de forma articulada, garantir o desenvolvimento das competncias do ncleo comum, seguida das competncias das partes diversificadas nfases sem conceb-los, entretanto, como momentos estanques do processo de formao (2004, p. 7). Com relao ao estabelecimento de nfases, segundo a Resoluo n. 8, art. 11, 1, essas devem consistir em um subconjunto de competncias e habilidades dentre aquelas que integram o domnio das competncias gerais do psiclogo, compatvel com demandas sociais atuais e/ou potenciais, e com a vocao e condies da instituio (2004, p.6), abordando em lei o que se faz como necessidade. Contudo, tanto os contextos de trabalho quanto os ambientes formativos parecem desconhecer o que deve ser exigido do egresso ou, ao menos, as formas de construo para

Discusso
Observou-se que a maior parte dos participantes tinha uma considervel experincia na rea hospitalar e que haviam se graduado anos antes da elaborao e da vigncia da Resoluo n. 8, o que sugere que a formao acadmica, provavelmente, estava dentro do vis biomdico e fragmentado citado pelo CFP (2006), e no dentro de uma formao mais articulada com a prtica profissional e com o entrelaamento de contedos, como prioriza a lei referida nesse estudo. Portanto, os conhecimentos empregados na atuao cotidiana em hospitais advieram, majoritariamente, da prtica profissional e de atividades extracurriculares graduao em Psicologia, sendo esta ltima menos reconhecida como significativa no processo de formao profissional do que as atividades feitas parte por iniciativa pessoal. A respeito da pouca sistematizao dos conhecimentos e das intervenes do profissional de Psicologia nas instituies de sade, Costa Jnior comenta que existe uma questo de exigncia profissional e mercadolgica que diferente da carreira formativa do psiclogo: a necessidade do uso de uma metodologia cientfica e de sua aplicao nas investigaes sistemticas desenvolvidas nos espaos mdicos, em esquemas multidisciplinares. H a falta de estruturao do trabalho, destitudo de um planejamento prvio e especfico, e a variao, a depender do contexto, das intervenes aplicadas e dos conhecimentos empregados, sem a consolidao de uma cincia psicolgica. A formao deficitria,

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tanto. A incapacidade de contemplar todos os conhecimentos da rea na graduao fato, porm a afirmativa de esse nvel de formao no ser suficiente para a atuao nos hospitais parcialmente consistente. Lembramos que a Resoluo n. 8 apresenta a graduao como etapa de formao que responsvel pelo acesso a uma amplitude de saberes e de conhecimentos que possam ceder um mnimo de fundamentos para exerccio profissional em ncleos especficos de atuao, ainda que de forma iniciante e breve, o que ficou evidente no discurso unnime dos participantes acerca da formao continuada. Na amostra pesquisada, percebeu-se que a formao na graduao em Psicologia no contempla as particularidades necessrias para o trabalho no hospital, embora uma das instituies possua mecanismos mais concretos de veiculao de conhecimentos afinados com a realidade hospitalar. Na prtica, o que se v que a multiplicidade de conhecimentos exigidos pelo profissional muito mais abrangente e de ordem dinmica e contextual, extrapolando o saber estritamente psicolgico e clnico originariamente ministrado nas instituies de ensino superior, hiptese advinda da discrepncia verificada entre o relato dos coordenadores dos cursos e o coletado com os profissionais que trabalham na rea da sade. Os fundamentos tericos e metodolgicos utilizados nas intervenes no possuem uma vinculao direta formao adquirida pelos profissionais de Psicologia no ensino superior, ainda que dois dos coordenadores entrevistados afirmem que a formao oferecida pelas faculdades coerente e suficiente para o trabalho. Verificou-se que as grades curriculares dos cursos de Psicologia pesquisados em Londrina contemplam disciplinas que auxiliam nas discusses no setor da sade, mas de maneira perifrica, focando aspectos mais tcnicos e especficos do fenmeno psicolgico. As dificuldades

encontradas pelos psiclogos nas instituies de sade que atuam extrapolam, em sua maioria, a formao prpria da cincia psicolgica, que conta com questes administrativas, de manejo e de adaptao ao contexto especfico de trabalho, e no somente aos aspectos tcnicos e de conhecimentos especficos do campo, ainda que esses pontos tambm tenham sido abordados. Afirmaes a respeito da prtica assistemtica com que trabalham bem como o relato de que se sentiram inicialmente perdidos no novo espao sugerem que a graduao cedeu parcialmente o embasamento para o exerccio profissional, demandando outras habilidades do egresso.

Concluses
Embora se reconhea a limitao da amostra pesquisada nesse estudo no que tange realidade nacional dessa temtica, a construo de um pensamento cientfico sobre a formao do psiclogo e a prtica profissional em sade, em especial no campo hospitalar e na realidade pesquisada, pde ser alcanada, produzindo reflexo a respeito da legislao proposta pelo Conselho Nacional de Educao e a realidade profissional do campo estudado. As universidades esto em processo de construo das novas demandas acadmicas estabelecidas, assim, fundamental a realizao de pesquisas sobre as adaptaes curriculares e a elaborao dos projetos poltico-pedaggicos dos cursos de Psicologia no Pas. Na mesma direo, relevante a construo de estudos sobre a prtica dos psiclogos na rea da sade, ainda tida como rea emergente na profisso. Estamos no caminho, conforme verificado em algumas mudanas curriculares e no relato de profissionais formados h menos tempo, mas so necessrias avaliaes sistemticas sobre a correlao entre a formao dada e a prtica dos profissionais na rea da sade, a de fim aprimorar a adequao entre o ensino e o trabalho de forma mais eficaz e satisfatria para os profissionais e para os usurios desses servios.

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Anexo A

Questionrio utilizado com os psiclogos das instituies de sade na pesquisa de Psicologia hospitalar, na cidade de Londrina PR Dados de identificao: Idade: Sexo ( ) M ( ) F Local da graduao: l Formado h quanto tempo? ( ) H menos de cinco anos ( ) Entre cinco e dez anos ( ) H mais de dez anos l Na sua formao acadmica, em nvel de graduao, voc obteve conhecimentos relacionados rea de atuao na sade? ( ) Sim ( ) No Se sim, especifique. conhecimentos adquiridos atravs das atividades acadmicas auxiliaram na sua prtica de forma coerente e apropriada, desvelando a realidade hospitalar de sua atuao profissional? Quais foram os desafios mais significativos que encontrou nessa prtica? l Quais tipos de prticas de atendimento psicolgico voc utiliza no hospital? l O trabalho que voc desenvolve nessa instituio era uma atividade j pensada anteriormente por outros profissionais e j bem estruturada ou voc teve que iniciar esse trabalho a partir de suas prprias ideias? Se sim, como desenvolveu e construiu sua prtica? l A partir dos conhecimentos e experincias que apresenta, sente necessidade de participar de atividades de formao continuada para melhor-los?
l l Os

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Anexo B

Questionrio utilizado com os coordenadores dos cursos de graduao na pesquisa de Psicologia hospitalar, na cidade de Londrina PR 1- H quanto tempo o curso funciona na instituio? Qual a data de aprovao desse curso pelo MEC? 2- Qual o tempo em que o projeto/grade curricular investigado est sendo aplicado? 3- Com relao s Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduao em Psicologia, de 2004, quais alteraes foram feitas para adequar a formao ofertada por essa instituio de ensino superior mesma, relacionadas sade? 4- No que se refere s atividades destinadas formao de profissionais de Psicologia na rea da sade, qual a carga horria total no curso destinada a atividades nesse ramo? 5- Quais os tipos de atividades ofertadas pela faculdade referentes rea de atuao especfica da sade, incluindo estgios, disciplinas tericas obrigatrias e optativas? 6- Nos projetos anteriores, j havia atividades da rea da sade? E no atual, como essas atividades esto distribudas ao longo do curso? 7- Voc acredita que os conhecimentos ofertados sejam suficientes para a prtica profissional dos egressos do curso de Psicologia na rea de sade? Se existem crticas sobre esses aspectos, quais seriam?

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Zeila Facci Torezan Doutora em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina e professora do curso de Psicologia do Centro Universitrio Filadlfia e da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, Londrina PR Brasil. E-mail: zeilatorezan@hotmail.com Tas da Costa Calheiros Discente do curso de Psicologia do Centro Universitrio Filadlfia, Londrina PR Brasil. E-mail: calheirostais@gmail.com Jssica Pedrosa Mandelli Discente do curso de Psicologia do Centro Universitrio Filadlfia, Londrina PR Brasil. E-mail: jessicamandelli@hotmail.com Vanuccy Martins Stumpf Discente do curso de Psicologia do Centro Universitrio Filadlfia, Londrina PR Brasil. E-mail: vanuccy.stumpf@gmail.com Endereo para envio de correspondncia: Rua Assis Vicente, 105, Recanto do Salto. CEP: 85055-710. Londrina, PR Recebido 09/02/2012, 1 Reformulao 25/11/2012, Aprovado 29/11/2012

Referncias

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