EL PROBLEMA DE LA SALUD EN EL SALVADOR. SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN El SALVADOR.

Situacin de Salud en El Salvador El sector salud se subdivide en 3 sub sectores: el pblico, a cargo del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS); el de seguridad social, a cargo del Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS) (tambin existen Sanidad Militar y Bienestar Magisterial); y el privado que se divide en lucrativo (hospitales y clnicas comerciales, y seguros) y no lucrativos (iglesias, ONGs, etc.). Cada sub sector cuenta con su propia estructura, personal, instalaciones, financiamiento y servicios, sin existir entre ellos ni coordinacin ni cooperacin, lo que ha producido un sector fragmentado, duplicacin de servicios, vacos de atencin, despilfarro, subutilizacin de insumos, etc. Existe, adems, un centralismo administrativo considerable tanto en el MSPAS y el ISSS. No obstante que han ocurrido avances importantes en la salud salvadorea, en el nuevo siglo y milenio subsisten los siguientes problemas socio sanitarios: - Alta incidencia de pobreza y analfabetismo, distribucin del ingreso muy desigual. Aproximadamente la mitad de los hogares se encuentran bajo la lnea de pobreza, con casi el doble de incidencia rural (60%) que urbana, y casi un quinto de los hogares sufre de indigencia o pobreza extrema. De acuerdo al Banco Mundial, CEPAL, y PNUD. Tambin un quinto de la poblacin es analfabeta (entre los 4 ndices ms altos de Amrica Latina) y el ndice de escolaridad es bajo; adems hay una distribucin muy desigual del ingreso. - Fuerza Laboral Difcil De Incorporar a la Seguridad Social. Se espera que cuanto mayor es la fuerza laboral formal (urbana, asalariada) ms extensa deberia ser su cobertura por la seguridad social y viceversa. La mayora de la fuerza laboral salvadorea es informal por ejemplo, un sector son trabajadores por cuenta propia y otro sector trabaja en el rea agrcola. El desempleo abierto es de 7.6%, no alto para los niveles de la regin en 1999, pero el subempleo asciende a casi 32% de la fuerza laboral y este s es significativo. Todos estos grupos carecen de proteccin de la seguridad social y menos de la cuarta parte de la fuerza laboral esta cubierta, por lo que El Salvador se coloca entre los seis pases de la regin con la cobertura ms baja. Adems, la seguridad social solo cubre a los infantes menores de doce aos en control del nio sano y vacunacin, sin derecho a hospitalizacin, excepto durante el nacimiento; por lo tanto, se excluye de proteccin a la poblacin joven, que si bien sufre de una incidencia de enfermedad menor, constituye la mayora de la poblacin. PERFIL DE SALUD DE PAS SUBDESARROLLADO. La falta de acceso a agua y saneamiento bsicos provoca las llamadas "enfermedades del subdesarrollo", como diarreas agudas, tifoidea, hepatitis, etc. Las principales enfermedades en la consulta del MSPAS, son tambin tpicas del subdesarrollo: Infecciones respiratorias agudas, del aparato digestivo y vas urinarias. Las principales causas de muerte entre infantes son enfermedades del subdesarrollo, aadindose la desnutricin y el trauma de nacimiento. El 60 % de las mujeres en edad frtil no tienen control pre natal en el primer embarazo. A estos problemas se une un deficiente control pblico de enfermedades contagiosas, as como de alimentos y bebidas, deficientes que contribuyeron a la reciente epidemia de dengue y envenenamiento por ingerencia de bebidas alcohlicas adulteradas. La mortalidad infantil descendi en el decenio del 90, pero los estimados recientes discrepan bastante, fluctan entre 18 y 34 por mil. La esperanza de vida al nacer es de 69.4 aos, entre las ocho ms bajas de la regin.

El Salvador se coloca entre los pases de la regin con indicadores ms bajos, por ejemplo, incidencia de pobreza, analfabetismo, cobertura de seguridad social, esperanza de vida, camas de hospitales; las excepciones son mdicos por 10,000 y mortalidad infantil (pero sta dependiendo de los estimados). Las principales causas de morbilidad y mortalidad son las enfermedades del subdesarrollo; Alrededor de la mitad de la poblacin que se enferma no busca atencin de salud y, entre los que se atienden, la mitad lo hacen en el MSPAS y solo el 14% en el ISSS. La disponibilidad de camas hospitalarias es extremadamente baja y tiene una razn superior en el ISSS que en el MSPAS; por otra parte, la disponibilidad de mdicos es adecuada y creciente, pero su razn en el MSPAS es un tercio de la del ISSS; el porcentaje de ocupacin hospitalaria del MSPAS es alto y creciente, pero los del ISSS y Sanidad Militar son bajos, y el promedio de das de estancia es bajo y muestra una tendencia decreciente; INDICADORES DE SALUD EN EL SALVADOR. El Salvador tena en 1999 una poblacin de 6 millones 154 mil habitantes y un crecimiento demogrfico del 1.8%. Su poblacin urbana era del 55% y la ciudad capital San Salvador concentraba el 20% de la misma. La poblacin econmicamente activa era de 2.3 millones distribuida de la siguiente manera: el 35% en la agricultura, el 21% en la industria y el 43% restante en los servicios. La poblacin ocupada urbana por tipo de categora ocupacional arrojaba un 5.7%; de empleadores, 57.6%, de asalariados/as, 32.3% "por cuenta propia" y un 4.4% en el servicio domstico. Un quinto de la poblacin total era analfabeta. Para 1995, la poblacin menor de 15 aos representaba el 37% del total y la edad promedio no superaba los 21 aos. La tasa de mortalidad infantil estimada para el perodo 2000 2005 es de 26.4 por mil; la tasa global de fecundidad de 2.9; y la de dependencia demogrfica de 0 a 14 aos es 60% y de ms de 65 aos de 8.4%. En 1995 el promedio de habitantes por mdico era de 2,487 considerndose uno de los ms altos en Amrica Latina y el Caribe. El nmero de camas de hospital por cada mil habitantes, 0.8 (1996), era conjuntamente con Mxico el ms bajo de la regin. Los indicadores de salud muestran una mortalidad materna de 300 por cada 100 mil nacidos (1990 1996); el 62% (1995) de los partos es atendido por personal entrenado; la poblacin con acceso a agua potable era 53%; y la poblacin con acceso a saneamiento (alcantarillado y evacuacin de excretas) de 77%. El gasto pblico en salud de 1.4% para 1996, es uno de los ms bajos de la regin. Del total de la poblacin en 1997, el 40% ms pobre reciba el 11% del ingreso nacional, mientras que el 10% ms rico concentraba el 31%. El 48% (1997) de los hogares era pobre. La incidencia de la pobreza era mayor en la zona rural, ya que el 62% era pobre, mientras que en la zona urbana lo era el 39%. Para ese mismo ao, el 19% de los hogares era indigente. La EHPM 1998 reportan una incidencia de pobreza ligeramente menor de 44.6% del total; 36% la urbana y 58.7% la rural; reportndose el 18.9% como pobreza extrema y el 25.7% como pobreza relativa los ingresos no alcanzan para financiar la canasta bsica de alimentos, gastos de vivienda, salud, educacin, vestuario y miscelneo. Los Problemas De Salud Por Grupo Etario. En el grupo de menores de 1 ao, las afecciones originadas en el perodo perinatal ocupan el primer lugar como causa de muerte, en segundo lugar, las enfermedades infecciones intestinales. En cuanto a la morbilidad, las infecciones respiratorias agudas y la diarrea representan el 52% de las consultas. Para el grupo de 14 aos, la principal causa de morbilidad general son tambin las

infecciones respiratorias, el parasitismo intestinal y las diarreas debido a la falta de saneamiento bsico y la contaminacin atmosfrica. En el grupo de 5 9 aos, las principales causas de muerte son los accidentes de trfico, homicidios y lesiones inflingidas por otras personas y problemas infecciosos. En el grupo de 10 19 aos, las principales causas de mortalidad son tambin los homicidios y lesiones inflingidas por otras personas, los accidentes de trfico, el suicidio y envenenamiento, ahogamiento y sumersin accidental, signos y sntomas morbosos mal definidos, fiebre de origen desconocido y otros accidentes y sus consecuencias. La quinta parte de los embarazos se dan en esta poblacin adolescente. Nuevamente, en el grupo de 20 a 59 aos las causas de mortalidad son los homicidios y lesiones inflingidas por otras personas, los accidentes de trfico, dependencia del alcohol y otros problemas mentales, disritmia cardiaca, suicidios y envenenamientos. En las mujeres en edad frtil de 15 a 44 aos, las causas de mortalidad son la hemorragia, trastornos hipertensivos del embarazo, infeccin, problemas anestsicos y aborto. El 95% de esta poblacin no utiliz ningn tipo de anticonceptivos previo a su embarazo y el 60% no tuvo control prenatal. Finalmente, en la poblacin mayor de 60 aos, las principales causas de muerte son la disritmia cardiaca, el infarto agudo de miocardio, la neumona, enfermedad cerebrovascular y tumores malignos. Las principales causas de morbilidad en este grupo incluyen las infecciones respiratorias, artritis, infeccin de vas urinarias, hipertensin primaria, diarrea, gastritis, mellitas, lumbago, parasitismo intestinal nios y cataratas. Tasa dediabetes mortalidad materna: 110 muertes / 100.000 nacidos vivos (2008)

Definicin: La tasa de mortalidad materna (TMM) es el nmero anual de muertes de

Tasa de Mortalidad Materna mujeres por cada 100.000 nios nacidos vivos por cualquier causa relacionada o

agravada por el embarazo o su manejo (excluyendo las causas accidentales o Tasa de mortalidad materna: 110 especificado muertes / 100.000 nios nacidos vivos (2008) incidentales). La TMM para el ao incluye las muertes durante el embarazo, el parto, o dentro de 42 das de interrupcin del embarazo, Definicin: La tasa de mortalidad materna (TMM) es el nmero anual de muertes de independientemente de la duracin y sitio del embarazo.

mujeres por cada 100.000 nios nacidos vivos por cualquier causa relacionada o Fuente: Factbook -A menos que sea indicado, toda la informacin agravadaCIA por World el embarazo o su manejo (excluyendo las causas accidentales o en esta pgina es correcta hasta el 9 de enero de 2012 incidentales). La TMM para el ao especificado incluye las muertes durante el embarazo, el parto, o dentro de 42 das de interrupcin del embarazo, independientemente de la duracin y sitio del embarazo.
De acuerdo con la funcionaria, tasa se redujo 71.2 por 100,000 en 2006, Fuente: CIA World Factbookla -A menos quede sea indicado, toda habitantes, la informacin en a 50.8 por 100,000 nacidos vivos en 2011.

esta pgina es correcta hasta el 9 de enero de 2012

Tasa de mortalidad infantil: total: 19,66 muertes/1.000 nacimientos hombres: 21,73 muertes/1.000 nacimientos mujeres: 17,5 muertes/1.000 nacimientos De acuerdo con la funcionaria, la tasa se (2011 redujoest.) de 71.2 por 100,000 habitantes, en 2006, a
50.8 por 100,000 nacidos vivos en 2011.

Definicin: Esta variable da el nmero de muertes de nios menores de un ao de edad en un ao determinado por cada 1000 nios nacidos vivos en el mismo ao. Se incluye la tasa de mortalidad total, y las muertes por gnero, masculino y femenino. Esta tasa se utiliza a menudo como un indicador del nivel de salud de un pas. Fuente: CIA World Factbook - A menos que sea indicado, toda la informacin en esta pgina es correcta hasta el 9 de enero de 2012

La salud mental. La salud mental, segn el Comit de Salud Mental de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se define como El goce del grado mximo de salud que se puede lograr, es uno de los derechos fundamentales e inalienables del ser humano, sin distincin de raza, religin, ideologa poltica o condicin econmica y social. La salud mental es tambin un proceso de bsqueda, una necesidad del individuo, la familia y la sociedad. Es un balance dinmico en continuo movimiento, de cada persona consigo misma y con su contexto para producir, reproducir y transformar su existencia. La salud fsica y mental son dos conceptos que deben de ir de la mano porque son parte inseparable del ser humano. El Salvador es uno de los pases de Amrica Latina donde seis de cada 10 personas sufren de depresin, el trastorno mental que ms afecta a la poblacin, segn cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). La Unidad de Epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) registr un aumento del 35 por ciento en los casos de depresin en los ltimos cinco aos. En 2000, se atendieron 6 mil 713 casos. A finales de 2004, la red nacional de hospitales registr 10 mil 411, convirtindose en el segundo trastorno del comportamiento que ms afecta a la poblacin despus de los de ansiedad.

Segn las mismas estadsticas del Ministerio, el consumo de antidepresivos ha aumentado en los ltimos aos. Si bien estos medicamentos no son de uso exclusivo en las personas depresivas, en el pas hay una relacin proporcional entre el aumento del consumo y del padecimiento. La OMS estableci que la depresin es un un trastorno mental comn caracterizado por una sensacin de tristeza, prdida del inters en las actividades y una disminucin de la energa vital. Un trastorno mal tratado o mal medicado puede ocasionar consecuencias graves como la muerte. Causas de la depresin. En el Hospital Siquitrico, se encontraron dos variables recurrentes en los cuadros clnicos: la situacin econmica y el desempleo, stas ocupan las primeras posiciones en las preocupaciones de los salvadoreos, segn la ltima encuesta de la CID-Gallup Un tercer un factor es de mbito cultural. De acuerdo con el Ministerio de Salud, son las mujeres de entre 25 y 44 aos las ms afectadas. Por qu? Ya que ellas juegan un doble y hasta triple rol en la mayora de los hogares. Salen de su trabajo y tienen que ocuparse de los hijos y de todo lo que haga falta en el hogar. Por el machismo que existe en nuestra sociedad, los hombres canalizan sus frustraciones y depresiones a travs de otros medios como, por ejemplo, el alcohol. Sin embargo, tanto hombres como mujeres tienden a estigmatizar todo lo que tenga que ver con salud mental. La depresin y los temas relacionados como el consumo de antidepresivos, muchas veces se resume erradamente en la palabra locura. Esto ha llevado a que, en la prctica, se d un mal manejo de estas patologas y, por ende, que no vayan a pasar consulta y se auto mediquen. Existen depresiones leves en estas hay una baja en el estado de nimo, hay tristeza, melancola, y se empieza a perder un poco el sueo. En una depresin moderada, el cuadro anterior se acenta e incluso las labores cotidianas se ven un poco afectadas. En un cuadro depresivo grave, el paciente puede quedar postrado en la cama, puede perder de 20 a 30 libras de peso, no duerme y tiene ideaciones suicidas concretas. Cuando el cuadro depresivo se desborda puede llegar a la prdida de la realidad y del control. Una depresin leve se puede superar con sicoterapia. En cambio, una moderada o una grave casi siempre necesita el acompaamiento de antidepresivos para normalizar al paciente. La OMS declar a 2001 como el Ao de la Salud Mental. El nombramiento era un reflejo de la preocupacin de dicho organismo mundial por los diferentes trastornos mentales y del comportamiento. En ese mismo ao, se sum a la red nacional de salud el protocolo para la utilizacin de los medicamentos para la depresin. A partir de ese momento, los pacientes fueron mejor diagnosticados. Segn dijo el doctor Moiss Guardado, jefe del Programa Nacional de Salud Mental, queda entre lneas que los fenmenos depresivos siempre hayan estado presentes en la sociedad salvadorea, pero que al mejorar el diagnstico de la enfermedad hayan salido a flote.

El tema de la salud mental en El Salvador es prcticamente nuevo. Por ejemplo: Hasta hace pocos aos la depresin estaba unida al diagnstico fsico. Es decir, no se abordaba como un trastorno del comportamiento con consecuencias graves. Existen cuatro unidades de salud mental en los hospitales generales de Santa Ana, San Miguel, Neumolgico y San Rafael, en Santa Tecla. Y, dentro del Ministerio, se cuenta con 16 psiquiatras. El jefe de salud mental del Ministerio de Salud (Minsal), Carlos Escalante, dice que en los ltimos tres aos se ha visto una tendencia elevada de intervenciones y consultas siquitricas debido a que siete de los 30 hospitales nacionales ya cuentan con espacios para abordar estas patologas. Sin embargo, el siquiatra del hospital de Diagnstico, scar Saravia, agreg que el estrs y el mal manejo de otras reacciones fisiolgicas son la manifestacin del poco inters del salvadoreo por sentirse mejor debido al estereotipo "manicomial" con el que gran parte de la poblacin ve la salud mental y su relacin con el cuerpo. Est demostrado que los cambios en el patrn del sueo, la alimentacin, el estreimiento y las gripes son la expresin de un desequilibrio que tiene su germen en la insatisfaccin y en vivir muy de prisa, sin detenerse para pensar en lo mejor para el organismo y el cerebro. Por otra parte, la ansiedad, el alcoholismo y la drogadiccin, tienen su germen en un abordaje tardo del desequilibrio mental. La razn, para la OMS, es que entre un 60 y un 65 por ciento de los individuos con estos padecimientos no recibe atencin (o lo hace de forma tarda) cuando la intervencin es ms prolongada y compleja. Una depresin es algo reactivo que el individuo trata, errneamente, ingiriendo alguna sustancia. Pero hay casos moderados donde solo se requiere apoyo social a travs de la familia, las iglesias o las organizaciones sociales, acompaado de la voluntad de cambio del sujeto. Otros de los trastornos mentales que enlista la OMS en su ltimo informe sobre el tema son el pnico, la psicosis, la obsesin compulsiva y la bipolaridad. No todos estos casos culminan en suicidio aunque el Minsal determin que la tasa de intento de suicidios aument en un 40 por ciento, lo que equivale a 731 intentos de inmolacin hasta agosto del presente ao. Para mejorar en el tema de salud mental, tanto el jefe de salud mental del Ministerio de Salud (Minsal), Carlos Escalante, como el siquiatra del hospital de Diagnstico, Saravia coincidieron en que es crucial que se cambie el enfoque con el que es vista la temtica, tanto desde entes pblicos como privados. Adems advirtieron que tambin se debe impulsar un abordaje multidisciplinario donde se deben de participar siquiatras, neurlogos, trabajadores sociales y otros facultativos. "La idea del manicomio ya no cuaja en la poblacin. Pero tampoco la de la indiferencia porque el equilibrio mental no es cuestin de edad ni de sexo". Despersonalizacin. El trastorno de despersonalizacin se caracteriza por sentimientos persistentes o recurrentes de estar separado del propio cuerpo o de sus procesos mentales. Una persona con un trastorno de despersonalizacin generalmente se siente como si fuera un observador de su propia vida. Puede sentirse ella misma y sentir al mundo como irreales y en un sueo. La despersonalizacin puede ser un sntoma de otros trastornos psiquitricos. De hecho, la despersonalizacin es el tercer sntoma psiquitrico ms frecuente (despus de la ansiedad y de la depresin) y a menudo ocurre tras experimentar el individuo una situacin con peligro de muerte

como un accidente, un asalto o una lesin o enfermedad grave. Entendido como un trastorno aislado, el trastorno de despersonalizacin no ha sido estudiado ampliamente y sus causas e incidencia son desconocidas. La persona con despersonalizacin tiene una percepcin distorsionada de su identidad, cuerpo y vida, lo que la incmoda. A menudo los sntomas son temporales y aparecen al mismo tiempo que los sntomas de ansiedad, pnico o miedo (fobia). Sin embargo, los sntomas pueden durar o reaparecer durante muchos aos. Las personas con este trastorno tienen con frecuencia una gran dificultad para describir sus sntomas y pueden temer o creer que se estn trastornando mentalmente. La despersonalizacin puede resultar una molestia menor o pasajera con pocos efectos evidentes sobre el comportamiento. Algunas personas se pueden ajustar al trastorno de despersonalizacin o incluso bloquear su impacto. Otras estn continuamente inmersas en una ansiedad acerca de su estado mental, temerosas de volverse locas o rumiando las percepciones distorsionadas de su cuerpo y su sentido de alejamiento de s mismas y del mundo. La angustia mental les impide concentrarse en el trabajo o en las rutinas de la vida diaria y pueden volverse invlidas. El diagnstico de despersonalizacin se basa en sus sntomas. El mdico explora a la persona para descartar una enfermedad orgnica (como un trastorno epilptico), abuso de drogas y la posibilidad de otro trastorno psiquitrico. Los procedimientos de entrevista especializada pueden ayudar al mdico a reconocer el problema. Anorexia. La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. Los factores sociales son las principales causas de la anorexia, aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Algunas causas son: La propia obesidad del enfermo. Obesidad materna. Muerte o enfermedad de un ser querido. Separacin de los padres. Alejamiento del hogar. Fracasos escolares. Accidentes. Sucesos traumticos.

Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase socioeconmica media y alta. En la sociedad occidental el nmero de personas con este trastorno parece aumentar. La edad de inicio de la anorexia se sita en la primera adolescencia, en torno a los 12 aos, si bien la poblacin ms afectada se encuentra entre los 14 y 18. Es ms frecuente en las clases sociales media y media-alta. En un 95 por ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jvenes, aunque en los ltimos aos se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y en nios. Existen colectivos ms propensos a sufrir estos trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las modelos. Bulimia. Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vmitos auto inducidos o empleo de laxantes o diurticos o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas. Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la enfermedad. En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos. Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo. Esta enfermedad afecta a los jvenes y se manifiesta con ms frecuencia en las mujeres. La media de edad de inicio se sita en los 19 aos y las personas que han sufrido anorexia o han realizado dietas sin control tienen un mayor riesgo de sufrir esta patologa. En esta enfermedad se pueden distinguir dos subtipos: Purgativo: el enfermo recurre a los vmitos u otros mtodos purgativos para evitar el aumento de peso. No purgativo: Utiliza mtodos no purgativos como el ayuno o el ejercicio fsico compulsivo, pero no recurre a vmitos, diurticos o laxantes. Problemas sociales. Los problemas son asuntos que implican algn tipo de inconveniente o trastorno y que exigen una solucin. Cuando aparece un problema, ste supone una dificultad para alcanzar un objetivo.

Social, por su parte, es un adjetivo que refiere a lo que est vinculado a la sociedad. Una sociedad es una comunidad formada por personas que interactan entre s y que tienen una cultura en comn. Los problemas sociales, por lo tanto, son situaciones que impiden el desarrollo o el progreso de una comunidad o de un sector de ellas. Violencia: La Organizacin Mundial de la Salud define la violencia como el uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones. La violencia sexual se ha asociado con diversos problemas de salud mental y de conducta en la adolescencia y la edad adulta. En un estudio basado en la poblacin, la prevalencia de sntomas o signos que hacen pensar en trastornos psiquitricos fue de 33% para las mujeres con antecedentes de abuso sexual durante la edad adulta, 15% para las que tenan antecedentes de violencia fsica por parte de su pareja y 6% para las que no haban sufrido malos tratos. La violencia sexual perpetrada por la pareja agrava los efectos de la violencia fsica sobre la salud mental. Existe una relacin entre haber sido vctima de una violacin y las dificultades actuales para dormir, sntomas de depresin, afecciones somticas, consumo de tabaco y problemas conductuales (como las conductas agresivas, el robo y el ausentismo escolar). Las mujeres vctimas de agresiones sexuales durante la niez o la edad adulta tienen mayores probabilidades de suicidarse o de intentar suicidarse que otras mujeres. Droga: Segn la Organizacin Mundial de la Salud, droga es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier va de administracin, produce una alteracin de algn modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, adems, susceptible de crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o ambas. Las enfermedades crnicas degenerativas. Las enfermedades crnicas degenerativas son enfermedades para toda la vida en la que los tejidos y rganos del cuerpo se deterioran con el tiempo. Este deterioro dificulta la capacidad para desempear las tareas que normalmente hacen, lo que les permite funcionar mal o, en algunos tipos de enfermedades crnica-degenerativas, dejan de funcionar en absoluto. A diferencia de las enfermedades infecciosas, donde una infeccin extraa entra y ataca al cuerpo, resultando en enfermedades crnico-degenerativas en los rganos y tejidos del propio cuerpo desgastndose. Algunas de los ms conocidas enfermedades degenerativas crnicas son: enfermedad de Alzheimer, lo que provoca una prdida de neuronas en el cerebro que resulta en la prdida de memoria; osteoporosis, lo que reduce la densidad sea, provocando fracturas de huesos fciles, y la esclerosis lateral amiotrfica, tambin conocida como Lou enfermedad de Gehrig, que afecta a las clulas del sistema nervioso central y puede conducir a la prdida de todo el movimiento muscular voluntario. Las enfermedades crnicas degenerativas tienen un fuerte impacto en las vidas de aquellos a quienes afectan. La calidad de vida disminuye en gran medida con todo tipo de enfermedad degenerativa crnica, sin embargo, algunas pueden ser mucho ms devastadoras que las dems.

Algunas enfermedades degenerativas, que atacan el cuerpo pueden hacer que los huesos se rompan, las articulaciones se pongan rgidas, la insuficiencia de rganos y parlisis. Otras, atacan la mente, pueden causar prdida de memoria tan grave que dejan a la persona tan afectada que no puede cuidar de s mismo. Reingeniera en Entidades de Salud

QUE ES REINGENIERA DE PROCESOS ORGANIZACIONALES Repensar y REDISEAR radicalmente los procesos de hospitales o clnicas, logrando cambios y mejoras en las medidas de desempeo como: La totalidad del hospital, clnica, etc., servicios que presta; atencin mdica; manejo de personal, desempeo de las diferentes secciones. Hay que ser ambiciosos en los cambios y lograr mejoras del 90% al 95%, no conformarse. Reinvertir los procesos, reinventar la organizacin. Romper reglas, mitos y paradigmas y finalmente hacer uso de la tecnologa de manera creativa.

QUIEN PUEDE HACER REINGENIERA? No se necesita ser un experto para redisear un proceso. Ser ajeno al proceso es muy conveniente. Vea siempre las cosas a travs de los ojos del paciente. Es un equipo de trabajo. No es difcil tener grandes ideas.