EL EXAMEN MENTAL Es la evaluacin del funcionamiento del estado mental de una persona, en un momento dado.

S u propsito es observar y registrar en forma sistemtica el estado emocional y las funciones mentales especficas del paciente. Puede esquematizarse en tres reas vitales representativas de tres reas funcionales mentales: actuar, sentir y pensar comportamiento, emocin y cognicin! COMPORTAMIENTO ". #pariencia general: idiosincrasias especficas en el vestido, el peinado, la e$presin facial y los gestos %. #ctitud: &acia la entrevista, su enfermedad, el e$aminador, grado de cooperacin, evasividad, arrogancia, timidez, cortesa, pasividad, distancia, sociabilidad o retraimiento. Estas observaciones dan indicios sobre los mecanismos de defensa y la capacidad en relacin con otros '. #ctividad (otora: )ebe observarse la postura y la marc&a, tics, temblores, gestos, movimientos anormales, comerse las u*as, tamborilear los dedos, o los pies, movimientos masticatorios, c&asquear la lengua, parpadeo y sudor e$agerado, todos ellos indicios de ansiedad. #lgunos son especficos como la e$citacin psicomotora del manaco el retardo psicomotor del paciente profundamente deprimido +. ,engua-e: .bservar el mecanismo de produccin que incluye el tono y timbre de la voz, la velocidad y profusin de las palabras, la espontaneidad del lengua-e, monoslabos, infle$iones y afectaciones de la voz. EMOCION El afecto representa como el paciente se siente en el momento y cmo traduce /sta forma de sentir al e$terior por medio del lengua-e, la e$presin facial, la actividad psicomotora y el contenido de las ideas. El afecto tiene un rango de altos y ba-os dentro de lmites normales, lo que se llama intensidad de afecto. 0n variacin de menor intensidad en el afecto resulta en afecto decado o plano, mientras que por el contrario una variacin de mayor intensidad resulta en efervescente, eufrico o e$ttico. #dems &ay que notar la cualidad del afecto y en /ste la clera, el miedo, la depresin, la tristeza, la irritabilidad, etc., etc. .tra cualidad importante es observar si el afecto es apropiado o inapropiado a la situacin, o congruente o incongruente con los procesos del pensamiento. ,a descripcin sub-etiva del afecto por el paciente mismo se llama &umor mood! COGNICION ". Procesos del pensamiento: observacin del contenido del lengua-e, el flu-o de las ideas y cmo las ideas estn estructuradas y asociadas dirigi/ndose a un ob-etivo conceptual.

#normalidades de los procesos del pensamiento 1ircunstancialidad E$ceso de ramificaciones en el lengua-e pero retornando al ob-etivo inicial 2angencialidad El paciente se refiere al punto principal y luego digresiona para no regresar el punto inicial P/rdida de las asociaciones En las frases completas no se asocian las unas con las otras llegando a la inco&erencia 3nco&erencia severa ,as sentencias estn fragmentadas, incluso las palabras no tienen sentido entre unas y otras: ensalada de palabras %. 1ontenido del pensamiento: representado por las ideas, ambiciones, fantasas y preocupaciones del paciente #normalidades del contenido del pensamiento 3deas de referencia 4obias, obsesiones y delusiones 3deas &ipocondracas, de irrealidad 4alta completa de autovala '. Percepcin: es la capacidad de reconocer los ob-etos y de discriminarlos. Su funcin est representada por ilusiones y alucinaciones. ,as primeras son deformaciones de percepciones con estmulo5 las segundas son percepciones sin ning6n estmulo. +. 4unciones intelectuales a. 4ondo del conocimiento: al escuc&ar la &istoria del paciente el clnico se forma una idea ms o menos general de su intelecto, el cual que correlacionarlo con el grado de educacin y la posible presencia de desrdenes serios del pensamiento b. #tencin: la cualidad de mantener el estado de alerta intelectual en el interrogatorio c. 1oncentracin: la cualidad de mantener la atencin en un concepto dado d. 1omprensin: cualidad de entendimiento de un concepto dado e. 1lculo: capacidad de funcionamiento num/rico f. #bstraccin: capacidad de establecer analogas y diferencias. # /stas funciones se pueden a*adir la formacin de conceptos, la asociacin de ideas y la discriminacin de premisas opuestas 7. Sensorio: Est representado por la orientacin y la memoria a. .rientacin: la capacidad de reconocimiento de lugar, tiempo, persona y situacin b. (emoria: /sta es una funcin comple-a cuyas alteraciones pueden incidir en cualquiera de sus componentes: i. ,a recepcin de datos ii. El registro memorizacin! iii. El arc&ivo .rganizacin! iv. 8ememoracin

9. El :uicio: la capacidad de comparar y evaluar alternativas para decidir un curso de accin. #simismo, su capacidad de tomar iniciativa, discriminar y comportarse adecuadamente en situaciones sociales ;. 3nsig&t: <o e$iste una palabra e$acta que traduzca /ste vocablo sino otra que =vista al interior>, es decir la capacidad de auto ? reconocimiento conciencia de s mismo! y de conciencia de enfermedad. 0na pregunta 6til ara evaluarla es =@1ules son sus planesA> EB#(E< (E<2#, ". )atos Cenerales %. (otivo de 1onsulta '. )escripcin Ceneral: a. #specto b. 1omportamiento y actividad psicomotora c. #ctitud &acia el entrevistador +. Dumor y #fecto a. Dumor b. #fecto c. Propiedad 7. ,engua-e 9. 2rastornos de la Percepcin ;. Pensamiento a. Proceso o curso b. 1ontenido c. Progresin E. Sensorio y 1ognicin a. #lerta y nivel de conciencia b. .rientacin c. (emoria d. #tencin y 1oncentracin e. 1apacidad para leer y escribir f. 1apacidad viso ? espacial g. Pensamiento abstracto &. Fases de la informacin e inteligencia G. 1ontrol de impulsos "H. :uicio e insigt& "". 4iabilidad

LA HISTORIA CLINICA O ANAMNESIS Se basa en la informacin evaluativo de los &ec&os obtenidos del paciente, o de los familiares, amigos y asociados, y de la observacin cuidadosa del paciente, resultando en un anlisis factorial que determine si el paciente est o

no enfermo, cul es la naturaleza de su enfermedad y cul es el plan de tratamiento ms indicado. Esto requiere que el e$aminador reco-a en tiempo ms o menos limitado, las dificultades pasadas y presentes, la naturaleza e intensidad de los conflictos internos, la interferencia con importantes reas del funcionar cotidiano y define las posibilidades del diagnstico diferencial. FORMATO DE LA ANAMNESIS ". )atos de identificacin %. Problema principal '. Enfermedad actual +. Distoria personal 7. Distoria social 9. Distoria se$ual y marital ;. Distoria m/dica E. Distoria familiar