Revista Unianchieta PDF

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Revista Psicologia, Ano 01, Nmero 01 (2013)
NDICE
MOBILIDADE SUSTENTVEL: O USO DA BICICLETA ENTRE OS ESTUDANTES DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN - ................................................................04
PREVALNCIA DE TENTATIVA E IDEAO SUICIDA ENTRE OS PACIENTES DE UMA CLNICA-ESCOLA - .....................................................................................................22
CLIMA ORGANIZACIONAL COMO INSTRUMENTO DE MEDIDA OU ESTRATGIA DE CONTROLE NO AMBIENTE ORGANIZACIONAL? PROPOSIES E REFLEXES SOBRE O TEMA ............................................40
ANLISE PSICOLGICA DE UM CASO CLNICO INFANTIL NA PERSPECTIVA HUMANISTA - ..........................................................................................................................52
PSICANLISE E PSICOTERAPIA - .....................................................................................68
EDITORIAL Este peridico, a Revista de Psicologia, do Centro Universitrio Padre Anchieta, rene o trabalho de profissionais de diferentes segmentos de atuao dentro da psicologia, com o propsito de, atravs das smiles muitas vezes suplantadas pela heterogeneidade no ramo da psicologia, ampliar o espao de discusses e de trazer o resultado de pesquisas e de reflexes de seus autores. A pluralidade de temas se unifica na riqueza e diversidade de olhares, que favorecem a construo da psicologia, cuja principal preocupao a qualidade de vida das pessoas. Ideal que deve ser alcanado no somente e a construo de um slido embasamento terico dentro da especificidade das abordagens, mas tambm pela reflexo conjunta dos diversos segmentos. O primeiro artigo, Mobilidade sustentvel: o uso da bicicleta entre os estudantes da Universidade Federal do Paran, de autoria de Alessandra SantAnna Bianchi e Cludio Mrcio Antunes Franco, apresentam dados sobre o uso de bicicletas entre universitrios e as justificativas para utiliz-la ou no, como meio de transporte. O principal motivo identificado para no utilizao das bicicletas como meio de transportei foi a falta de ciclovias. Trazendo reflexes sobre a necessidade de campanhas que promovam o ciclismo e melhora na infraestrutura para tal. O segundo artigo, Prevalncia de Tentativa e ideao suicida entre os pacientes e uma clnica-escola, escrito por Lvia Mrcia Batista de Andrade e Luciana Moreira Loureno, investiga a prevalncia de tentativa e de ideao suicida entre os pacientes de uma clnica-escola. Propondo, desta forma, a elaborao de estratgias preventivas e clnicas voltadas a essa problemtica.. O terceiro artigo, Clima organizacional como instrumento de medida ou estratgia de controle no ambiente organizacional? Proposies e reflexes sobre o tema, texto de Andreia Menegazzi , Aimar Martins Lopes e Angela Coelho Moniz, apresenta e discute as diversas concepes encontradas na literatura sobre Clima Organizacional e investiga a percepo dos estudantes de Administrao sobre o assunto, trazendo, assim, indagaes sobre as definies dadas ao conceito e sobre sua insero, enquanto instrumento, nas polticas e prticas organizacionais.
Em Anlise psicolgica de um caso clnico infantil na perspectiva humanista, as autoras Tatiana Hoffmann Palmieri Perches, Aline Ribeiro da Silva e Roberta Maria Luz, apresentam a anlise psicolgica de um caso clnico de uma criana cuja queixa dos responsveis estava relacionada falta de limites, intolerncia, agressividade e no saber brincar. As autoras analisaram as intervenes e o progresso do cliente discutindo o caso a partir do embasamento terico de conceituados autores da psicologia humanista. Tambm o tema seguinte busca referncia em autores clssicos, apresentando a fundamentao dos argumentos de antagonismo entre a psicanlise e a psicoterapia. Os mesmos so apresentados por Daisy Maria Ramos Lino e Patrcia Merli Macieira Matalani, em Psicanlise e psicoterapia, embasando sua argumentao nas opinies de Freud sobre a cientificidade da Psicanlise Esperamos que este conjunto de artigos possa contribuir no fomento da discusso, e que sirvam para relembrar a multiplicidade de possibilidades de atuao dos psiclogos, assim como, a necessidade de constante ressignificao de nossas prticas cotidianas.
Angela Coelho Moniz Coordenadora da Revista Psicologia
MOBILIDADE SUSTENTVEL: O USO DA BICICLETA ENTRE OS ESTUDANTES DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN
SUSTAINABLE MOBILITY: BICYCLE USE AMONG UNDERGRADUATE STUDENTS OF THE FEDERAL UNIVERSITY OF PARAN
Cludio Mrcio Antunes Franco Universidade Federal do Paran11 Alessandra SantAnna Bianchi Universidade Federal do Paran RESUMO
O objetivo deste trabalho foi investigar o uso de bicicletas entre universitrios e justificativas para utiliz-la ou no, como meio de transporte. O principal motivo para no utilizao foi a falta de ciclovias. Os resultados indicam a necessidade de campanhas que promovam o ciclismo e melhora na infraestrutura para tal.
Palavras-chave: Mobilidade, Sustentabilidade, Ciclismo, acessibilidade, uso da bicicleta
ABSTRACT The aim of this study was to investigate the use of bicycles by undergraduate students. The main reason for not using the bike was the lack of bike lanes. The results indicate the need to develop campaigns to promote cycling, but also the development of infrastructure for this to happen.
Keywords: Mobility, Sustainability, Cycling, accessibility, bicycle use
e consultor de psicologia na Secretaria de Justia, Cidadania e Direitos Humanos do Estado do Paran.
Atualmente psiclogo
O trnsito um dos desafios das grandes metrpoles no mundo. A populao mundial cresce a cada dia e, com ela, a necessidade de prover transporte para atender esse crescimento. Por essa razo, diversas pesquisas e programas tm sido desenvolvidos para melhor entender o sistema de transportes e para facilitar a mobilidade dentro do sistema virio das metrpoles. Vasconcelos (2001) define mobilidade como a habilidade de movimentar-se, em decorrncia de condies fsicas e econmicas. Para o Ministrio das Cidades do Brasil (BRASIL, 2010), a mobilidade urbana um atributo das cidades e se refere facilidade de deslocamentos de pessoas e bens no espao urbano. Tais deslocamentos so feitos por meio de veculos, vias e toda a infraestrutura que possibilitam esse ir e vir cotidiano (BRASIL, 2010). Face mobilidade urbana, os indivduos podem ser pedestres, ciclistas, usurios de transportes coletivos, passageiros ou motoristas; podem utilizar-se do seu esforo direto (deslocamento a p) ou recorrer a meios de transporte no-motorizados (bicicletas, carroas, cavalos) e motorizados (coletivos e individuais) (VASCONCELOS, 1996). Sustentabilidade se tornou uma palavra mestre para os que querem estar ecolgica e politicamente corretos, e por isso, importante definir seu uso no contexto da mobilidade. Segundo a Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria EMBRAPA (2003), a definio de Sustentabilidade ambiental o uso das funes vitais do ambiente biofsico de maneira a permanecerem disponveis indefinidamente. Assim, desenvolvimento sustentvel o desenvolvimento que satisfaz as necessidades presentes sem comprometer a capacidade das geraes futuras de suprir suas prprias necessidades (EMBRAPA, 2003). Segundo Boareto (2003) mobilidade urbana sustentvel pode ser definida como o resultado de um conjunto de polticas de transporte e circulao que visam proporcionar o acesso amplo e democrtico ao espao urbano. A mobilidade urbana sustentvel pode ser vivel de forma efetiva, por meio da priorizao dos modos no motorizados e coletivos de transportes, socialmente inclusiva e ecologicamente sustentvel, baseada nas pessoas e no nos veculos (BOARETO, 2003). A preocupao com a sustentabilidade do planeta est promovendo o crescimento do cicloativismo. Cicloativismo um movimento global de luta pela
sustentabilidade, pela reduo de poluentes, por cidades mais humanas, menos ruidosas, com maior eqidade no uso do espao da via pblica (XAVIER, 2007), a fora proposta para alcanar isso a mobilidade por bicicleta. Xavier (2007) observa que a bicicleta ganha cada vez mais espao como alternativa para o transporte urbano, apesar da ausncia de infra-estrutura urbana para os ciclistas e da resistncia cultural ao abandono do carro. Segundo dados da Associao Nacional de Transporte Pblico ANTP (2008), 7,4% dos deslocamentos em rea urbana so feitos de bicicleta, totalizando aproximadamente 15 milhes de viagens dirias no pas. A bicicleta um veculo de propulso humana dotado de duas rodas e deve obedecer as normas do Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB) (BRASIL, 1997). O CTB (BRASIL, 1997) estabelece locais e regras para seu uso (Art. 58), os comportamentos que so considerados infraes (Art. 244) e suas penalidades (Arts. 247 e 255). Finalmente, o CTB (BRASIL, 1997) no Captulo XV (Arts. 170, 181, 193, 214), tambm regula o comportamento dos motoristas em relao aos ciclistas. No Brasil, existe um programa do Governo Federal que incentiva o uso da bicicleta - o Bicicleta Brasil (BRASIL, 2010). O Bicicleta Brasil um programa da Secretaria Nacional de Transporte e da Mobilidade Urbana (SeMob) que visa re-inserir a bicicleta no cenrio urbano por meio de uma poltica nacional em favor deste modal de transporte no contexto da mobilidade urbana sustentvel (BRASIL, 2010). A deteriorao do trnsito na cidade contribui para a degradao urbana (SCARINGELLA, 2001). Para o Ministrio das Cidades (BRASIL, 2010) a incluso da bicicleta nos deslocamentos urbanos deve ser considerada elemento fundamental para a construo de cidades sustentveis. Pois seu uso reduz o custo da mobilidade das pessoas e a degradao do meio ambiente (BRASIL, 2010). A bicicleta tem sido promovida como meio de transporte que diminui a emisso de poluentes, que reduz os congestionamentos e aumenta a atividade fsica, promovendo benefcios para a sade tanto nos deslocamentos utilitrios quanto no lazer. Pessoas que utilizam a bicicleta regularmente, como modo de transporte, tm benefcios significativos para a sade (BACCHIERI et al., 2005) e seu uso reduz o risco de mortalidade por doenas crnico-degenerativas (ANDERSEN et al., 2000).
Andersen et al. (2000) realizaram um estudo longitudinal para avaliar a relao entre os nveis do uso da bicicleta para ir ao trabalho e todas as causas de mortalidade. Os resultados apontaram que pedalar para ir ao trabalho diminuiu aproximadamente 40% o risco de mortalidade por problemas de sade (ANDERSEN et al., 2000). Um estudo longitudinal, realizado na Dinamarca com crianas em idade escolar buscou associar o uso da bicicleta para ir escola e a aptido cardio-respiratria das crianas (COOPER et al., 2008). Os participantes que substituiram os meios motorizados pela bicicleta, apresentaram uma evoluo no desempenho da frequncia cardio-respiratria e aqueles que utilizavam a bicicleta e a substituram por meios de transportes motorizados, apresentaram uma regresso no desempenho. Cooper et al. (2008) concluram que o uso da bicicleta como transporte escolar contribuiu para um melhor condicionamento cardio-respiratrio entre as crianas. A bicicleta, ou o seu uso combinado com um meio de transporte pblico em um trajeto, uma alternativa para o automvel (MARTENS, 2004). Em estudo realizado na Holanda, Martens (2007) demonstrou que o uso combinado da bicicleta com outros meios de transporte resultou em uma pequena reduo do uso do carro e um crescimento no uso da bicicleta em deslocamentos no freqentes. Segundo Rietveld e Daniel (2004) as variveis que contribuem para a escolha da bicicleta como meio de transporte so o nmero de paradas que o ciclista precisa fazer durante o trajeto, os obstculos nas vias e a segurana dos ciclistas. Dijkstra et al. (1998) indicam que uma distncia aceitvel para o uso da bicicleta cerca de cinco quilmetros. Winters et al. (2007), sugeriu que a escolha da bicicleta como meio de transporte tambm est associada s caractersticas individuais, como idade e clima, sendo que o uso da bicicleta menor para idosos diminuindo muito tambm em dias frios e chuvosos. O clima desfavorvel tambm foi apontado pela pesquisa de Unwin (1995), realizada na Inglaterra, como fator que no propicia a escolha da bicicleta como meio de transporte. Segundo Dijkstra et al. (1998), os baixos nveis do uso da bicicleta refletem o fato de que para muitos a bicicleta deixou de ser um meio de transporte importante e para alguns visto apenas como brincadeira de criana ou com propsitos de recreao. Estudos desmonstraram que em pases com baixa utilizao da bicicleta, as pessoas
apresentam mais atitudes negativas em relao a ciclistas e apontam que h diferena para o uso da bicicleta entre gneros (DIJKSTRA et al., 1998; GARRARD et al, 2007; WINTERS et al., 2007). Os homens tendem a utilizar mais a bicicleta do que as mulheres (WINTERS et al., 2007), apesar dessa tendncia se alterar nas cidades onde o ndice de utilizao de bicicleta mais alto (DIJKSTRA et al., 1998). As mulheres demonstram preferncia em trafegar nas ciclovias, longe dos automveis (GARRARD et al., 2007). A associao da bicicleta com a fase infantil aparece em um estudo de Unwin (1995) que encontrou como justificativa, entre os sujeitos do sexo masculino, a resposta que andar de bicicleta uma atitude infantil, parar de andar de bicicleta um sinal de passagem para a fase adulta, e a aquisio de um meio de transporte motorizado uma forma de ser aceito entre seus pares e atrair mulheres. Entre os sujeitos do sexo feminino, andar de bicicleta foi justificado como incompatvel com um visual feminino mais atraente (UNWIN, 1995). A escolha da bicicleta como meio de transporte tambm est relacionada a aspectos fsicos como topografia, tamanho das cidades, caractersticas da populao (RIETVELD & DANIEL, 2004), caractersticas demogrficas e climticas, trnsito perigoso e longas distncias (UNWIN, 1995). A disponibilidade de caladas contribui significativamente para explicar a escolha do meio de transporte e a utilizao de meios de transporte no motorizados (RODRIGUEZ & JOO, 2004). Rodriguez e Joo (2004) constataram que o terreno em aclive est relacionado propenso individual para andar de bicicleta, pois nesse tipo de terreno, a propenso a caminhar e a andar de bicicleta diminui, sendo essa ltima a atividade que mais negativamente afetada. Wardman et al., (2007) realizaram um estudo na Inglaterra sobre fatores que influenciam a propenso ao uso da bicicleta no trajeto ao trabalho. Seu modelo foi usado na previso das tendncias de alteraes urbanas com o passar do tempo e para prever os impactos das diferentes medidas de incentivo ao ciclismo e mostrou que incentivos financeiros so altamente estimulantes para promover o uso da bicicleta. Segundo o estudo, com duas libras dirias acrescidas no salrio, o nmero de trabalhadores usurios de bicicleta dobraria. A poltica ideal para que a bicicleta fosse uma escolha como meio de transporte entre os ingleses seria uma combinao de abono salarial e ciclovias adequadas aliadas a facilidades como bicicletrios e vestirios com
chuveiros no local de trabalho (WARDMAN et al., 2007). Em uma experincia sueca, Jakobsson et al. (2002) constataram uma leve reduo no uso do automvel em funo do desestmulo econmico da cobrana de uma taxa por quilmetro percorrido. Em um estudo realizado em Barcelona (Espanha), Copenhague (Dinamarca) e Amsterd (Holanda) (DIJKSTRA et al., 1998), o nmero de trajetos percorridos de bicicleta variou bastante de cidade para cidade: menos de 1% em Barcelona, 26% em Copenhague e 28% em Amsterd. Foi observada diferena entre pases. Os participantes da Espanha, com pouca ou nenhuma experincia no uso da bicicleta, eram muito negativos com relao a esse meio de transporte. Eles no acreditavam que esse meio de transporte fosse confortvel. Eles relataram que a bicicleta os deixava muito expostos, por esse motivo evitavam us-la quando o trfego estava muito intenso, pois percebiam que a possibilidade de envolverem-se em algum acidente era muito alta. Em contraste, os participantes da Holanda e Dinamarca, que eram favorveis ao uso das bicicletas, se dispuham a us-las na maioria das circunstncias. Esses fatos sugerem que precisam ser adotadas diferentes estratgias de acordo com a proporo de bicicletas existentes em cada cidade (DIJKSTRA et al., 1998). Para Unwin (1995), a escolha do meio de transporte pode ser interpretada como um hbito. Os hbitos constituem um importante componente do comportamento humano e so economicamente eficientes em muitos casos como na escolha do automvel (DAVIDOV, 2007). Finalmente, Aarts e Diijksterhuis (2000) concluram que a escolha do meio de transporte pode ser automaticamente associada ao destino, onde um dispositivo mental ativa na memria a lembrana de um meio de transporte. Entretanto, quando o indivduo encara uma mudana permanente no ambiente, o comportamento deixa de ser influenciado pelos hbitos e, se forem apresentadas novas alternativas de transporte, podem ocorrer variaes na sua escolha. Wardman et al., (2007) prevem que o futuro da bicicleta ser desolador se no houver medidas que a tornem mais atrativa frente ao carro que, segundo Hiscock et al., (2002), oferece aos seus usurios benefcios psicossociais de proteo, autonomia, prestgio e segurana. Alm disso, o tempo, a minimizao dos esforos, a preocupao com privacidade pessoal e os custos monetrios so motivos pelos quais o automvel escolhido como meio de transporte (GARDNER & ABRAHAM, 2007).
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Entre as condies de risco para os acidentes devido ao ciclismo, trnsito foi apontado como fator de risco (UNWIN, 1995). J o estudo feito por Thompson e Rivara (2001) destaca: sexo masculino; idade entre 9 e 14 anos; vero; fim de tarde no incio da noite; no usar capacete; automvel envolvido; ambiente inseguro; ciclista portador de distrbio psiquitrico; intoxicao (lcool e outras drogas); competies de mountain bike. As causas apontadas foram principalmente falhas do ciclista como perda de controle, inexperincia, realizao de acrobacias e alta velocidade, falha do motorista de outro veculo envolvido, ambientes perigosos (obstculos, cascalho na pista) e problemas mecnicos na bicicleta. Em geral, as colises com outros veculos e a alta velocidade so os responsveis pelos acidentes fatais. O ciclista est sujeito queda e, por apresentar-se geralmente desprotegido, pode sofrer algum tipo de traumatismo (BATISTA et al., 2006; WAKSMAN & PIRITO, 2005). Nos ciclistas traumatizados, as regies mais afetadas so pelve/ membros inferiores e cabea e pescoo (BATISTA et al., 2006). O uso do capacete pode reduzir traumatismos cranianos em 60% dos casos e reduzir a mortalidade em at 15% (WAKSMAN & PIRITO, 2005). Apesar disso, o CTB (BRASIL, 1997) no obriga os ciclistas ao uso do capacete como equipamento de segurana, determinando que os equipamentos obrigatrios de segurana para bicicletas so: a campainha, sinalizao noturna dianteira, traseira, lateral e nos pedais, e espelho retrovisor do lado esquerdo. No entanto, Waksman e Pirito (2005) defendem que o capacete no um simples acessrio e sim uma necessidade. Em 2005, no Brasil, foram registrados 383.371 acidentes de trnsito com vtimas, onde 5.763 morreram. Dentre os mortos, 1.515 eram ciclistas (MELLO JORGE & KOIZUMI, 2007). Os ciclistas constituem um grupo de risco, onde vrios fatores aumentam a chance deles se envolverem em um acidente (MELLO JORGE & KOIZUMI, 2007). A infraestrutura insuficiente e a baixa conscientizao de motoristas para presena de ciclistas em via pblica contribuem para o nmero considervel de acidentes envolvendo ciclistas (BACCHIERI et al., 2005). Existe dentro do CTB (BRASIL, 1997) e das propostas do Ministrio das Cidades (BRASIL, 2010) uma srie de possibilidades de trabalhar a circulao da bicicleta e por conseqncia a mobilidade do ciclista dentro do sistema virio. A frota
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nacional de bicicletas, de 50 milhes, dobrou na ltima dcada e continua crescendo (ANTP, 2007). Mesmo com o crescimento, poucas pesquisas tm sido realizadas no Brasil, e em outros pases, relacionando a bicicleta como meio de transporte ou mesmo como atividade de lazer (BACCHIERI et al., 2005; WARDMAN et al., 2007). Em pesquisa na base de dados Scielo, utilizando as palavras bicicleta, ciclismo e trnsito, foram encontrados apenas dois artigos publicados nos ltimos 5 anos (i.e. BACCHIERI et al., 2005; MELO & SCHETINO, 2009). Assim, esse trabalho um estudo exploratrio que teve por finalidade investigar, entre estudantes universitrios, se sabiam andar de bicicleta e se possuiam uma. Tambm foi pesquisado as ocasies em que a bicicleta era usada, os equipamentos de segurana utilizados pelos ciclistas e os motivos para usar, ou no, a bicicleta como meio de transporte.
MTODO Participantes A amostra se constituiu de 212 estudantes universitrios em Curitiba, com idade variando de 17 a 39 anos (Mdia = 22,02 e Desvio Padro = 4,34), sendo 43,9% do sexo masculino. Instrumentos Foi utilizado um questionrio desenvolvido para este estudo contendo 8 questes de mltipla escolha. O instrumento perguntava quais os motivos para possuir ou no uma bicicleta, quais as ocasies que a bicicleta era utilizada, que equipamentos de segurana faziam parte das bicicletas e quais equipamentos de segurana eram utilizados pelos ciclistas, porque os estudantes utilizavam a bicicleta e porque no a utilizavam. As questes propostas no instrumento foram desenvolvidas com base na reviso de literatura. Procedimento de coleta de dados
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Os estudantes eram abordados na hora do intervalo e de entrada e sada das aulas. Os participantes preenchiam um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e em seguida respondiam ao questionrio. Cada participante utilizou, em mdia, 10 minutos para completar o instrumento. RESULTADOS A maior parte da amostra (89,6%) sabia andar de bicicleta. Dos 10,4% que no sabiam andar de bicicleta, 5,7% eram do sexo feminino. A maioria dos sujeitos (53,8%) possuia bicicleta e desse total 50% eram do sexo masculino. Apenas 57,4% dos que declararam saber andar de bicicleta tinham bicicleta. As razes pelos quais 46,2% da amostra no possuiam bicicleta so apresentadas na Figura 1. Pode ser observada a distribuio das diversas razes assinaladas, entre essas, destacam-se como motivao para no possuir bicicleta o uso de outro meio de transporte (42,9%), o fato de morar longe (19,4%) e o custo de comprar uma bicicleta (18,4%).
Figura 1. Motivos pelos quais no tem bicicleta em % (n=98)
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Dos 114 participantes que declararam ter bicicleta, 87,7% porcento dos participantes relataram utilizar a bicicleta principalmente para o lazer, seguido das opes de ir s compras e ir para a universidade (ambas com 21,9%). 13,2% utilizavam para ir ao trabalho e 1,8% apontaram outras ocasies (Figura 2).
Figura 2. Ocasies que usa a bicicleta em % (n=114)
A Figura 2 mostra a comparao de frequncia de resposta de ambos os sexos para cada item. Os homens utilizavam mais a bicicleta para trabalhar (66,7%) e para lazer (60%) e as mulheres mais para ir a universidade (54%) e para fazer compras (52%). Segundo o teste Qui Quadrado do tipo de independncia somente houve diferena significativa entre os sexos, em relao ao uso da bicicleta para lazer. Os homens utilizam mais a bicicleta para lazer do que as mulheres (X (1, n =114)= 3,99, p= 0,046). Quanto aos equipamentos de segurana utilizados, 78,9% dos sujeitos que tinham bicicleta afirmaram no utilizar equipamento algum de segurana. O capacete e a luva eram utilizados por 11,4% dos ciclistas e 5,3% utilizam os culos de proteo. Em relao aos acessrios de segurana da bicicleta, aqueles mais freqentemente indicados foram o freio (93,9%), os refletores de roda (34,2%) e
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refletores traseiros (33,3%), buzina ou campainha (15,8%) e espelho (14,9%). Segundo o teste do qui-quadrado, somente houve diferena significativa em relao ao uso do espelho (X (1, n =114)= 6,91, p= 0,009). Os principais motivos para andar de bicicleta esto indicados na Figura 3. So eles: Sade (71,9%%), preocupao com o meio ambiente (55,3%), economia no transporte (38,6%%), rapidez (35,1%), falta de disponibilidade de outro meio de transporte (32,5%), no gostar de andar de nibus (19,3%) e no ter idade para ter CNH (1,8%). No houve diferena significativa entre os motivos para andar de bicicleta, entre os sexos.
Figura 3. Os motivos para andar de bicicleta em % (n=114)
Os participantes que declararam ter bicicleta, foram questionados sobre seus motivos para no fazer uso desta (Figura 6). Os principais motivos foram por ser perigoso/medo de ser atropelado (21,9%), a inexistncia de ciclovias (19,3%), preguia (15,8%), no querer chegar suado ao destino (14%), o clima instvel (9,6%), desrespeito dos motoristas (8,8%) e a falta de bicicletarios (7%). No houve diferena significativa entre os motivos para no andar de bicicleta entre os sexos.
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Figura 6. Motivos para no andar de bicicleta em % (n=114)
DISCUSSO Curitiba a maior cidade da regio sul do Brasil com uma populao de 1.797.408 habitantes (IBGE, 2007). Entre a populao curitibana, h uma parcela importante de estudantes do ensino superior, somente na Universidade Federal do Paran (UFPR) esto cerca de 21.000 estudantes de graduao (Relatrio parcial de atividades UFPR, 2006) que se locomovem todos os dias no trajeto para a universidade. Tendo o segundo maior plo automobilstico do Brasil, a regio de Curitiba vem experimentando um alto ndice de crescimento populacional e econmico. Montadoras como Audi, VolksWagen, Nissan, Renault, New Roland e Volvo fazem de Curitiba um importante plo industrial. O trnsito da cidade demonstra sentir os efeitos desse crescimento populacional apresentando congestionamentos, sendo difcil trafegar entre sete e dez horas e entre dezoito horas at vinte horas. O nmero de automveis tambm cresceu muito segundo o Ministrio das Cidades (BRASIL, 2007) a taxa de motorizao per capita (0,57) j ultrapassa a da cidade de So Paulo (0,45) que tem a maior frota do Brasil.
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Nesse estudo, as principais justificativas para no ter bicicleta foram por utilizar outros meios de transporte e devido ao custo da bicicleta. Outros motivos foram as longas distncias e o clima instvel, esses tambm apontados nos estudos de Dijkstra et al. (1998) e UNWIN (1995). No que se refere a importncia do clima para o uso ou no da bicicleta como meio de transporte, os resultados so similares queles encontrados por Rietveld e Daniel, (2004); Winters et al., (2007) e Rodriguez e Joo, (2004) indicando que, na opinio dos estudantes, o clima da cidade de Curitiba influenciava na escolha da bicicleta como meio de transporte. Dessa forma, por Curitiba apresentar um clima instvel a bicicleta no era utilizada entre os estudantes. No entanto, poderiam ser desenvolvidos programas que considerassem essa alternncia climtica, similar ao que feito na Frana no programa da prefeitura de Paris (REVISTA POCA, 2007), que oferece bicicletas durante o vero para uso da populao em geral visando uma diminuio do trfego de automveis e para combater a poluio. Cerca de 10.600 bicicletas so distribudas em 750 pontos geograficamente estratgicos com um custo de um euro ao dia para o usurio que desejar locar uma bicicleta. A utilizao da bicicleta como lazer e no como um meio de transporte ocorreu entre os estudantes com mais freqncia, coincidindo com o resultado da amostra da cidade de Barcelona (DIJKSTRA et al., 1998). As mulheres so as que mais utilizam a bicicleta para o lazer, isso pode ser explicado pelo fato das mulheres no gostarem de peladar prximo ao trfego intenso dos veculos, assim como no estudo de Garrard et al. (2007). No entanto, apesar da preocupao com a prpria segurana, a grande maioria dos participantes disse no utilizar nenhum equipamento considerado obrigatrio pelo CTB (BRASIL, 1997). A baixa utilizao dos equipamentos de segurana tambm foi encontrada no estudo realizado por BACCHIERI et al. (2005). Entre os trabalhadores que utilizavam a bicicleta como meio de transporte, menos de 1,0% possua os equipamentos de segurana em sua bicicleta exigidos pelo CTB (BRASIL, 1997). O capacete e o freio foram os acessrios de segurana mais citados, mas estes no figuram entre os equipamentos exigidos pelo CTB (BRASIL, 1997). O uso do capacete pode evitar leses srias em caso de acidentes com bicicletas, como afirmam Tompsom e Rivara (2001) quando descrevem que a chave para prevenir os
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traumatismos o incentivo do uso do capacete. O ciclista precisa ser informado dos perigos de uma conduo sem os equipamentos necessrios, campanhas publicitrias devem ser urgentemente desenvolvidas nesse sentido, tanto para incentivar o uso dos equipamentos j considerados necessrios como tambm para forar as autoridades a inclurem o capacete como item obrigatrio e indispensvel para uma conduo segura, pois os equipamentos podem evitar leses mais srias e o capacete proteger de traumatismos como demonstram Batista et al. (2006) e Warsman e Pirito (2005). Esses ltimos apontam ainda que o uso regular do capacete pode reduzir em 60% o risco de traumatismo em crianas por essas razes imprescindvel que as autoridades regulamentem o uso do capacete como equipamento obrigatrio. Outra medida para aumentar o uso dos equipamentos de segurana seria regulamentar leis que obrigassem os fabricantes de bicicletas a incluir esses como itens de srie a exemplo do que j feito com os automveis, uma vez que no so fornecidas nem mesmo instrues ou avisos sobre a existncia de equipamentos de segurana e nem sobre quais tm obrigatoriedade de uso prevista no CTB (BRASIL, 1997). De maneira geral os estudantes demonstraram saber que a bicicleta no poluente, uma atividade que melhora o condicionamento fsico e traz benefcios sade e esses argumentos apareceram como razes para utiliz-la. No entanto, o trnsito perigoso na cidade de Curitiba se mostrou uma razo de preocupao e um motivo para que a bicicleta deixe de ser usada, similar aos resultados apontados por Unwin (1995). Os estudantes demonstraram que tm medo de serem atropelados durante seus trajetos, alm de no se sentirem respeitados pelos condutores de automveis, corroborando o trabalho de Rietveld e Daniel, (2004), no qual a segurana dos ciclistas uma das variveis polticas que contribui para o uso da bicicleta como meio de transporte. H um indicativo que deve ser explorado em estudos posteriores referentes aos incentivos necessrios se existncia de mais infraestrutura nas dependncias nas universidades propiciaria um aumento no nmero de usurios da bicicleta, uma vez que no tm onde tomar banho e trocar de roupa depois da pedalada, nem onde guardar sua bicicleta e seus equipamentos de segurana nas dependncias da universidade. Faltam estacionamentos para as bicicletas e inexistem vestirios com chuveiros para os estudantes que optarem pelo uso desse meio de transporte. Essas facilidades j haviam
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sido citadas por Wardman et al. (2007) como parte de uma poltica ideal para o maior uso da bicicleta. Alm disso, para que o fomento do ciclismo seja bem sucedido importante que toda a universidade esteja preparada, incluindo a existncia e acessibilidade de lugar para guardar as bicicletas nas casas de estudante. Uma vez que no trnsito ocorre uma disputa de espao fsico que acaba refletindo numa disputa pelo tempo e pelo acesso aos equipamentos urbanos essa disputa pelo espao tem sempre uma base ideolgica e poltica e que vai depender de como as pessoas se vem na sociedade e de seu acesso real ao poder (VASCONCELOS, 1985). Segundo Thielen (2002) essa sempre uma negociao coletiva onde os vrios agentes devem abandonar suas necessidades estritamente individuais (a necessidade de deslocamento) e recontextualiz-la em um mbito coletivo (o da mobilidade sustentvel). Falta ao ente pblico, aqui duplamente representado pela universidade e pela prefeitura, oferecer as condies necessrias a essa prtica. Reservar espao nos terminais de nibus para guardar as bicicletas e oferecer espaos que possibilitem a acessibilidade dos usurios da bicicleta nas empresas, nos logradouros pblicos e nas universidades, poderiam ser os primeiros passos a serem dados pela universidade e pela cidade de Curitiba rumo a uma cidade ecologicamente correta, adequada aos conceitos de mobilidade, acessibilidade e ao modelo de desenvolvimento sustentvel.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANDERSEN, L. B.; SCHNOHR, P.; SCHROLL, M. & HEIN, H. O. All-cause mortality associated with physical activity during leisure time, work, sports, and cycling to work. Archives of Internal Medicine, 160, 1621-1628, 2000.
ASSOCIAO NACIONAL DE TRANSPORTES PBLICOS, 2008. Recuperado em 01 de abril de 2008 http:// www.antp.org.br/.
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AARTS, H. & DIJKSTERHUIS, A. The automatic activation of goal-directed behaviour: the case of travel habit. Journal of Environmental Psychology, 20 (1), 75-82, 2000.
BACCHIERI, G.; GIGANTE, D. P. & ASSUNO, M. C. Determinantes e padres de utilizao da bicicleta e acidentes de trnsito sofridos por ciclistas trabalhadores da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Cadernos de Sade Pblica, 21 (5), 14991508, 2005.
BATISTA, S. E. A.; BACCANI, J. G.; PAULA E SILVA, R. A.; GUALDA, K. P. F. & VIANNA, R. J. A.. Anlise comparativa entre os mecanismos de trauma, as leses e o perfil de gravidade das vtimas, em Catanduva SP. Revista do Colgio Brasileiro de Cirurgies, 33(1), 6-10, 2006.
BOARETO, R.. A mobilidade urbana sustentvel. Revista dos Transportes Pblicos. So Paulo: ANTP, 100, 49-56, 2003.
BRASIL, 1997. Cdigo de Trnsito Brasileiro. Lei n. 9.503, de 23 de setembro de 1997. Recuperado em 01 de abril de 2008 de http://www.detran.pr.gov.br/.
BRASIL, 2010. Ministrio das Cidades. Recuperado em 10 de setembro de 2010 de http://www.cidades.gov.br/.
COOPER, A. R.; WEDDERKOPP, N.; JAGO, R.; KRISTENSEN, P.L.; MOLLER, N. C.; FROBERG, K.; PAGE, A. S. & ANDERSEN, L. B.. Longitudinal associations of cycling to school with adolescent fitness. Preventive Medicine, 47, 324-328, 2008.
DAVIDOV, E.. Explaining Habits in a New Context the Case of Travel-Mode Choice. Rationality and Society, 19 (3), 315 334, 2007.
20
DIJKSTRA, A.; LEVELT, P.; THOMSEN, J.; THORSON, O.; VAN SEVEREN, J.; VANSEVENANT, P.; NILSSON, P. K.; JRGENSEN, E.; LUND, B. LA C. &
LAURSEN, J. G. Best practice to promote cycling and walking. Analysis and Development of New Insight into Substitution of short car trips by cycling and walking ADONIS. Copenhagen, 1998.
Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria EMBRAPA, 2003. Glossrio: Sistemas de Produo. recuperado em 20 de dezembro de 2009
http://sistemasdeproducao.cnptia.embrapa.br/FontesHTML/BovinoCorte/BovinoCorteR egiaoSudeste/expediente.htm.
GARDNER, B. & ABRAHAM, C. What drives car use? A grounded theory analysis of commuters reasons for driving. Transportation Research Part F: Traffic Psychology and Behaviour, 10 (3), 187-200, 2007.
GARRARD J.; ROSE, G. & LO, S. K.. Promoting transportation cycling for women: the role of bicycle infrastructure. Preventive Medicine, 46(1), 55-9, 2007.
HISCOCK, R.; MACINTYRE, S.; KEARNS, A. & ELLAWAY, A. Means of transport and ontological security: Do cars provide psycho-social benefits to their users? Transportation Research Part D: Transport and Environment, 7 (2), 119-135, 2002.
IBGE (2007). Contagem da populao 2007. recuperado em 21 de Abril de 2008 de http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1
JAKOBSSON, C., FUJII, S & GRLING, T. Effects of economic disincentives on private car use. Transportation, 29 (4), 349-370, 2002.
KLCKNER, C. A. & MATTHIES, E. How habits interfere with norm-directed behaviour: A normative decision-making model for travel mode choice. Journal of Environmental Psychology, 24 (3), 319-327, 2004.
21
MARTENS, K. Promoting bike-and-ride: The Dutch experience. Transportation Research Part A: Policy and Practice, 41 (4), 326-338, 2007.
MARTENS, K. The bicycle as a feeding mode: experiences from three European countries. Transportation Research Part D: Transport and Environment, 9 (4), 281294, 2004.
MELLO JORGE, M. H. P. DE & KOIZUMI, M. S. Acidentes de trnsito no Brasil: Um Atlas de sua distribuio. So Paulo: ABRAMET, 2007.
MELO, V. A. & SCHETINO, A. A bicicleta, o cilismo e as mulheres na transio dos sculos XIX e XX. Estudos Feministas, 17(1), 111-134, 2009.
Relatrio Parcial de Atividades UFPR. Pr-Reitoria de Planejamento, Oramento e Finanas. Coordenadoria de Planejamento Institucional. Curitiba. Imprensa
Universitria, 2006.
REVISTA POCA. 13 de agosto de 2007.p. 24, 2007.
RIETVELD, P. & DANIEL, V. Determinants of bicycle use: do municipal policies matter? Transportation Research Part A: Policy and Practice, 38 (7), 531-550, 2004.
RODRGUEZ, D. & JOO, J. The relationship between non-motorized mode choice and the local physical environment. Transportation Research Part D: Transport and Environment, 9 (2), 151-173, 2004.
SCARINGELLA, R. S. A crise da mobilidade urbana em So Paulo. So Paulo em Perspectiva, 15(1), 55-59, 2001.
22
THIELEN, I. P. Percepes de motoristas sobre excesso de velocidade no trnsito de Curitiba, Paran, Brasil. Tese de Doutorado. Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2002.
THOMPSOM, M. J, & RIVARA, F. P., 2001. Bycicle-Related Injuries. University of Washington School of Medicine. Seattle, Washington. Recuperado em 08 de setembro de 2009 de http://www.aafp.org/afp/20010515/2007.pdf
THOMSON, H.; HOSKINS, R.; PETTICREW, M.; OGILVIE, D.; CRAIG, N.; QUINN, T. & LINDSAY, G. Evaluating the health effects of social interventions. British Medical Journal, 328 (7434), 282285, 2004.
UNWIN, N. C. Promoting the public health benefits of cycling. Public Health, 109 (1), 41-46, 1995.
VASCONCELOS, E. A. O que trnsito? So Paulo: Brasiliense, 1985.
VASCONCELOS, E. A. Transporte Urbano em Pases em Desenvolvimento. Ed. Annablume, So Paulo, 1996.
VASCONCELOS, E. A. Transporte urbano, espao e equidade. Anlise das polticas pblicas. So Paulo: Annablume, 2001. 40-41, 2001.
WARDMAN, M.; TIGHT M. & PAGE M. Factors influencing the propensity to cycle to work. Transportation Research Part A: Policy and Practice, 41 (4), 339-350, 2007.
WAKSMAN, R.D. & PIRITO, R.M.B.K. O pediatra e a segurana no trnsito. Jornal peditrico, 81 (5), 181-188, 2005.
23
WINTERS, M., FRIESEN, M., KOEHOORN, M. & TESCHKE, K. Utilitarian Bicycling:A Multilevel Analysis of Climate and Personal Influences. American Journal of Preventive Medicine, 32 (1), 52-58, 2007.
XAVIER, G. N. A. O ciclo ativismo no Brasil e a produo da lei de poltica nacional de mobilidade urbana. Revista Eletrnica dos Ps-Graduandos em Sociologia Poltica da UFSC, 2 (2), 16-21, 2007.
24
PREVALNCIA DE TENTATIVA E IDEAO SUICIDA ENTRE OS PACIENTES DE UMA CLNICA-ESCOLA
PREVALENCE OF SUICIDAL IDEATION AND ATTEMPT AMONG PATIENTS AT A CLINIC-SCHOOL
Lvia Mrcia Batista de Andrade Luciana Moreira Loureno Centro Universitrio Padre Anchieta (Unianchieta)
RESUMO
Diante da magnitude do fenmeno do suicdio, o presente trabalho teve como objetivo verificar a prevalncia de tentativa e de ideao suicida entre os pacientes de uma clnica-escola, de um municpio do interior do Estado de So Paulo. Os resultados indicam a importncia do conhecimento de estratgias preventivas e clnicas.
Palavras-chave: tentativa de suicdio; psicopatologia; ideao suicida; psiquiatria.
ABSTRACT
Considering the magnitude of the phenomenon of suicide, this study aimed to determine the prevalence of suicidal ideation and attempts among patients in a clinical school, a municipality in the state of Sao Paulo. The results indicate the importance of knowledge of preventive strategies and clinical.
Keywords: suicide attempt, psychopathology, suicidal ideation; psychiatry.
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O suicdio apresenta-se de forma paradoxal em nossa sociedade: apesar de sua magnitude global a Organizao Mundial de Sade (OMS, 2000) estima que aproximadamente um milho de pessoas se suicide anualmente de modo geral, quase no se fala sobre ele, no um assunto sobre o qual se comente. Apesar de no se comentar, de se tentar ignorar sua presena, certamente quase todas as pessoas conhecem algum que tenha se matado ou tentado se matar. Se no conhecem quem tenha chegado s vias de fato, provavelmente conhecem quem tenha ao menos pensado em se matar. A tentativa e a ideao suicida se apresentam como indicadores de risco e devem ser identificadas como tais, pois dessa forma, tornam-se importantes indicadores de preveno ao suicdio, permitindo intervenes preventivas, j que se evidencia uma grande ocorrncia de suicdio entre os indivduos com histrico de tentativas e mesmo de ideao. (PRIETO E TAVARES, 2005). O suicdio no uma condio nova ou exclusiva de nossa sociedade. Em cada poca e cultura houve diferentes significados e formas de se lidar com o suicdio. Na antiguidade havia aprovao por parte do Estado, que inclusive fornecia o meio para sua efetivao, (sendo normalmente o veneno o mais utilizado ento), aps ter sido avaliado o motivo apresentado que justificasse o suicdio. (KALINA E KOVADLOFF, 1983). J no incio do sculo XIX, na Inglaterra o suicdio era uma ofensa capital e, caso algum tentasse ou cometesse suicdio, todos os seus bens imveis e pessoais eram confiscados, assim como os de seu cnjuge. (SOARES, 2003). Stefanello (2007) salienta que a partir da metade do sculo XIX, os suicdios foram relacionados a problemas mentais, e houve uma associao de suicdio com sensibilidade e instabilidade mental, que foi ligada s mulheres. O fenmeno suicdio revela complexidades em todos seus aspectos envolvidos, desde sua significao cultural, passando por sua conceituao at sua compreenso particular na histria de cada indivduo. Durkheim (1897/2005) define o suicdio como: todo caso de morte que resulta direta ou indiretamente de um ato positivo ou negativo praticado pela prpria vtima, ato que a vtima sabia dever produzir este resultado. (p. 10).
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Aps mais de um sculo, alguns pontos foram acrescentados e modificados dessa definio, principalmente quanto intencionalidade do sujeito frente ao seu ato. Cassorla (1998) acredita que raramente o indivduo possui a lucidez que se supe, para saber que o seu ato o levar morte. Dessa forma, o indivduo atuaria rumo ao sacrifcio de uma parte de si, faltando o discernimento de que, caso ocorra a morte, ela o atingir por inteiro. Independente do grau da conscincia de quem o executa, Martnez (2008) define o suicdio como um processo sistmico de disposio autodestrutiva, que est orientado a comunicar a inteno de uma resoluo de um conflito, atravs de meios letais. O comportamento suicida pode ser concebido ao longo de um continuum: a partir de pensamentos de autodestruio, passando por planos, tentativas de suicdio e, finalmente o suicdio, compreendendo cada nvel como um gradiente de gravidade. (FENSTERSEIFER E WERLANG, 2005; STEFANELLO, 2007). Quanto ao termo tentativa de suicdio, tambm no h uma comum definio, j que, da mesma forma, h dificuldade de definir a intencionalidade do indivduo sobre seu ato. Estudos (BOTEGA E RAPELI, 2002) demonstram que a maioria das pessoas que, de alguma forma, tentam a morte, sem efetiv-la, fazem-no sem que a principal motivao seja a de morrer. Holmes (2007) acredita que em muitos casos a tentativa de suicdio uma forma dramtica de pedir ajuda, j que muitas vezes as pessoas que tentam o suicdio se sentem ignoradas quando necessitam, reafirmando que independente da motivao, as tentativas no devem ser banalizadas. Se os conceitos de suicdio e de tentativa de suicdio, como atos, revelam-se complexos e repletos de divergncias, as definies de ideao suicida podem ser muito instveis e diversas (SILVA, 2006), caracterizando-se por pensamentos inespecficos de morte at idias de suicdio com planos concretos de realizao. O suicdio uma das 10 maiores causas de morte em todos os pases, e uma das trs maiores causas de morte na faixa etria de 15 a 35 anos (OMS, 2000), com um aumento de 60% nos ndices de suicdio nas ltimas cinco dcadas, considerando-se os dados do mundo inteiro. (PRIETO E TAVARES, 2005).
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As taxas mundiais de suicdio variam de mais de 25 para cada 100.000 habitantes na Escandinvia, Sua, Alemanha, ustria, pases do Leste Europeu e Japo, at menos de 10 para cada 100.000 habitantes na Espanha, Itlia, Irlanda, Egito e Holanda. (KAPLAN, SADOCK E GREBB, 2003). No Brasil, embora a taxa de mortalidade por suicdios, de quatro e meio para cada 100.000 habitantes, seja considerada baixa, existem estados e municpios que apresentam taxas duas vezes superiores mdia nacional, como, por exemplo, o Estado do Rio Grande do Sul (9,8 para cada 100.000 habitantes). Nesse Estado, em determinadas faixas etrias, as taxas chegam a 30,2 para cada 100.000 habitantes. (MINISTRIO DA SADE, 2006). Apesar da expressividade desses nmeros, sabe-se que h uma impreciso neles, considerando que a famlia no costuma registrar a morte por suicdio, por vergonha, motivos religiosos (praticamente todas as tradies religiosas estigmatizam o suicida) ou para receber o seguro, negado a quem morre por opo, tendendo o nmero de casos ser ainda maior. (TRIGUEIRO, 2006). Segundo Botega e Rapeli, (2002), estima-se que o nmero de tentativas de suicdio supere o nmero de suicdios em pelo menos 10 vezes. A ideao suicida bem mais comum que a tentativa de suicdio e o suicdio completo (SOARES, 2003). Silva (2006), aponta estudos recentes, de base populacional, realizado no Brasil, mostrou prevalncia de 17,1% para ideao suicida ao longo da vida e 5,3% para ideao no ltimo ano, e estimam que 60% dos indivduos que se suicidam tem, previamente, ideao suicida. H evidncias de que o perfil dos suicidas se diferencia dos que tentam. Para a mortalidade, a maioria se compe de homens entre 25 a 39 e de 40 a 59 anos, casados, que usam o enforcamento e a arma de fogo como os principais meios para efetuar sua prpria morte. Mais mulheres que homens tentam se matar, em sua maioria, domsticas, donas de casa e estudantes. Mais de 50% delas usam substncias no medicinais, drogas e medicamentos, de forma abusiva, na tentativa. (SOUZA, MINAYO E
CAVALCANTE, 2009).
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No possvel pensar em causas isoladas para o suicdio, j que muitos so esses fatores que afetam a ocorrncia desse fenmeno, ainda que isso seja possvel para um fim descritivo e favorea sua compreenso. No campo da gentica, segundo Kaplan, Sadock e Grebb (2003) os fatores genticos envolvidos no suicdio, so principalmente aqueles envolvidos na transmisso dos transtornos do humor, esquizofrenia e dependncia de lcool os transtornos psiquitricos mais comumente associados com o suicdio. Alm disso, sugerem a existncia de um fator gentico para o suicdio, independente ou em conjuno com a transmisso gentica dos transtornos psiquitricos, e este pode ser um fator gentico para a impulsividade, que pode estar relacionado com uma anormalidade no sistema central de serotonina. ( KAPLAN, SADOCK E GREBB 2003, p. 732).
Alm dos genticos, os fatores sociolgicos tambm se apresentam relacionados com o suicdio. Segundo DOliveira (2006) a compreenso que se pode tentar entender as circunstncias dos fatos, as crises vivenciadas pelo indivduo e sua famlia, a dinmica funcional do meio familiar, os sentimentos envolvidos e a inuncia e peso de fatores ambientais. Isso porque o suicdio ocorre num ambiente, que pode ser a famlia, a escola, o lugar de trabalho. Ele no acontece fora de um sistema social, ainda que os indivduos paream estar isolados da sociedade, queixem-se de isolamento e a solido aparea e seja frequentemente referida por eles. J em relao aos fatores psicodinmicos, segundo Freud (1920/1968), vivemos constantemente num estado de conflito entre Eros e Tanatos, pulso de vida e pulso de morte. Esses dois grupos de pulses esto fundidos, funcionando sempre juntos, complementando-se e opondo-se. Brando (2006) salienta que quando a pulso de morte predomina, o indivduo se defronta em situaes de sofrimento, manifestado nas reas somtica, mental e social, e em estados de permanncia dessa predominncia pode levar morte emocional (na loucura) e morte do corpo, atravs de somatizaes graves ou atos suicidas, ou mesmo mortes naturais precoces. Questionando de que forma seria possvel que o instinto de vida fosse vencido pelo de morte, Freud (1910/1968), afirma ento o mesmo s ser possvel considerando estado da melancolia.
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Segundo Monteiro e Lage (2007), em torno da falta, da perda do objeto, que a estruturao do sujeito norteada, dessa forma, o luto ocupa um lugar central e na medida em que se correlaciona com a questo dos sintomas depressivos e da melancolia, observa-se uma tendncia depresso dentro da prpria constituio humana. Freud (1917/1968) afirmou sua crena de que o suicdio representava uma agresso voltada contra um objeto de amor introjetado, com investimento ambivalente, e duvidava da existncia de um suicdio sem o desejo anteriormente reprimido de matar outra pessoa. Alm das pulses, as fantasias inconscientes auxiliam a compreenso dos comportamentos autodestrutivos, no qual, em ltimo grau, situa-se o suicdio. Dentre elas verifica-se: a) a identificao com um objeto perdido e consequente reencontro com pessoas queridas mortas, o que talvez explicasse a maior chance de pessoas que perderam pessoas muito prximas tornarem-se mais vulnerveis morte; b) renascimento ou encontro com outras figuras idealizadas, como Deus ou algo similar; c) ida para um mundo paradisaco, regulado pelo princpio do prazer e onde no existe sofrimento e d) volta ao tero materno, numa espcie de parto ao contrrio, onde no existem desejos e necessidades. (CASSORLA, 1992; HOLMES, 2007). Como salientado, no se pode pensar em uma etiologia nica para um fenmeno to complexo quanto o suicdio, sendo mais interessante pens-lo enquanto uma combinao desses fatores.
MTODO Participantes A presente pesquisa buscou identificar a prevalncia de tentativa e de ideao suicida entre os pacientes do Centro de Psicologia Aplicada (CPA) do Centro Universitrio Padre Anchieta, no municpio de Jundia, no estado de So Paulo, no perodo de janeiro de 2008 a setembro de 2009.
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O atendimento no CPA destina-se populao de todas as idades, com renda de at trs salrios mnimos, e realizado por graduandos do oitavo at o dcimo semestre do curso de Psicologia do citado Centro Universitrio, tendo como foco de atendimento a indivduos com quadros neurticos, sendo aqueles com quadros psicticos, quando identificados, encaminhados a centros especializados, como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS).
Instrumentos Pronturios de atendimento de todos os usurios do perodo de janeiro de 2008 a setembro 2009 do CPA. Este pronturio preenchido no momento de triagem, e durante o atendimento dos pacientes. Constam nos pronturios a identificao e os dados sciodemogrficos dos pacientes; fichas do exame de estado mental; histrico psicossocial na qual consta o item Histria de Idia / Tentativa Suicida; avaliao psicossocial; e avaliao diagnstica, alm dos relatrios dos atendimentos.
Procedimento Esta uma pesquisa de cunho quantitativo. Todos os pronturios foram examinados um a um, e as seguintes variveis foram anotadas: gnero, idade, estado civil, escolaridade, ocupao, renda, hiptese diagnstica que so apresentadas em categorias, de acordo com a nosologia do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM- IV); se j pensou ou tentou suicidar-se; e o mtodo utilizado quando houve a tentativa de suicdio.
Anlise dos Dados Foi feito um tratamento estatstico com os dados adquiridos, por meio do teste ANOVA, no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), verso PASW Statistics 18, uma ferramenta de anlise de dados.
Consideraes ticas
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Considerando a Resoluo do Conselho Nacional de Sade CNS 196/96, que regulamenta as pesquisas que envolvem seres humanos, a presente pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) do Centro Universitrio Padre Anchieta. RESULTADOS E DISCUSSO
Com esta pesquisa, buscou-se relacionar algumas variveis sciodemogrficas e clnicas com as variveis tentativa e ideao suicida. Por meio dos dados obtidos em todos os pronturios analisados (n=498), foi possvel estabelecer um perfil sciodemogrfico dos pacientes atendidos no CPA no perodo de janeiro de 2008 a setembro de 2009. (Tabela 1). Em relao idade, os pacientes tinham em mdia 29 anos (DP=16), sendo o mnimo trs e o mximo de 82 anos. Tambm foi investigado o diagnstico de transtornos mentais dessa populao. De todos os pronturios analisados, em apenas 36,3% havia sido definido o diagnstico, enquanto que na maioria de pronturios (63,7%) observou-se uma ausncia de definio ou de notificao de diagnstico. Dentre os que constavam algum diagnstico, 14,4% estavam classificados em algum transtorno de ansiedade, tendo sido essa a categoria de transtorno mental mais diagnosticada, seguido igualmente (9%) pelos transtornos de humor e de personalidade. Por meio da anlise estatstica dos dados no foram encontradas diferenas significativas entre as variveis estudadas, possivelmente pelo tamanho da parcela em que constava algum registro de tentativa ou ideao suicida (95). Dentre todos os pronturios analisados, em 13,1% deles (65) constavam anotaes de ideao suicida, e em 6,0% (30) de tentativa de suicdio em algum momento da vida. Essa prevalncia se aproxima de dados da literatura (SOUZA, MINAYO E CAVALCANTE, 2009; SILVA, 2006), e confirmam que a baixa notificao de tentativa e de ideao suicida um fator que dificulta a real estimativa sobre essas condies. (TRIGUEIRO, 2006).
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Quando analisada a varivel gnero, na amostra estudada, as mulheres foram predominantes em relao tentativa (73,3%) e ideao suicida (76,9%). (Figura 1). Verificou-se que entre aqueles que haviam tentado o suicdio, a maior parte (40%) o havia feito atravs da ingesto de medicamentos ou substncia qumica, demonstrando como o acesso e a disponibilidade a meios que possibilitem o suicdio favorecem que o ato, ou ao menos, que a tentativa se efetive. Alguns autores associam o gnero feminino com a tentativa e a ideao suicida, enquanto o gnero masculino com o suicdio em si. (DURKHEIM, 1897/2005; STEFANELLO, 2007; SILVA 2006). Em relao idade, apesar das taxas de suicdio aumentar com a idade, dados da OMS (2000) revelam que nos ltimos 45 anos, a mortalidade global por suicdio vem migrando em participao percentual do grupo dos mais idosos para o de indivduos mais jovens, e que em indivduos entre 15 e 44 anos, a tentativa de suicdio a sexta causa de incapacitao. Cassorla (1998), aponta que para os homens de 15 a 24 anos de idade, houve um aumento de 40% entre 1970 e 1980. A taxa de suicdio para mulheres no mesmo grupo etrio mostrou um pequeno aumento. Entre os homens de 25 a 34 anos, a taxa de suicdios aumentou quase 30%. No presente trabalho observou-se uma diferena em relao ao predomnio da faixa etria para tentativa e para ideao suicida. Entre os que tentaram suicidar-se a maior parte (40%) estava entre 21 a 30 anos de idade, enquanto entre os que tiveram ideao suicida, a maioria (29,3%) tinha entre 31 a 40 anos de idade. Em relao ao estado civil, tanto no grupo dos pacientes que tentaram (43,3%) quanto no dos que pensaram (50,8%) em suicidar-se, a maior parte era solteira, e apontam os laos sociais estveis como fatores protetores contra o suicdio. (FICHER E VANSAN, 2008) O casamento, reforado pelos filhos, parece diminuir significativamente o risco de suicdio. Segundo Kaplan, Sadock e Grebb (2003), entre pessoas casadas, a taxa de 11 por 100.000, enquanto pessoas solteiras registram uma taxa geral de aproximadamente o dobro da taxa das pessoas casadas. Entretanto, as pessoas anteriormente casadas apresentam taxas ainda mais altas do que as pessoas que jamais casaram, isto , 24 por 100.000, entre os vivos; 40 por 100.000 entre divorciados, com
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os homens divorciados registrando 69 suicdios por 100.000, comparados com 18 por 100.000 para mulheres divorciadas. Segundo Durkheim (1897/2005), a falta de integrao familiar pode ser usada para explicar por que os no casados so mais vulnerveis ao suicdio do que os casados e por que os casais com filhos so os mais protegidos. Quando analisada a varivel escolaridade observou-se que houve diferena no predomnio quando comparado os indivduos que tentaram com os que pensaram em suicidar-se. A maior parte (46,2%) tinha o ensino fundamental entre os que tiveram ideao suicida, enquanto entre os que tentaram o suicdio a escolaridade predominante foi o ensino mdio (43,3%). A varivel ocupao tambm foi observada, tendo sido considerado apenas estar ou no trabalhando e no profisses especficas, considerando o emprego como um fator protetor contra o suicdio. (STEFANELLO, 2007). Foi encontrada uma predominncia de desempregados entre os que tentaram (66,7%) e tambm entre os que tiveram ideao suicida (55,4 %). Apesar de o suicdio ocorrer em todas as camadas sociais, Kaplan, Sadock e Grebb (2003) apontam que a mudana drstica de classe social, tanto para cima quanto para baixo, tornam os indivduos mais vulnerveis ao suicdio. No presente trabalho, a varivel renda tambm foi observada, tendo sido a predominante em ambos os grupos os que tentaram (63,3%) e os que pensaram (61,2%) at trs salrios mnimos. A varivel transtorno mental tambm foi analisada, j que alguns transtornos mentais parecem estar fortemente relacionados ao suicdio. Entre os 73 pacientes com diagnstico de algum transtorno mental 13,3% j havia pensado em suicdio, e 5,5% j havia tentado suicidar-se. Algum transtorno de humor estava presente em 20,8% nos que pensaram em suicidar-se, sendo o diagnstico mais encontrado naqueles com ideao suicida. J naqueles com histrico de alguma de tentativa de suicdio o diagnstico mais observado foi o de algum transtorno de ansiedade, com 30% de incidncia. (Figura 2). Holmes (2007) relaciona a maior incidncia de ideao suicida em transtornos de humor, onde existe limitao de aes no repertrio dos indivduos, enquanto que em
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casos de tentativa de suicdio justifica a maior incidncia de transtorno de ansiedade, que geram maior impulsividade, caracterstica premente das tentativas de suicdio. Segundo Kaplan, Sadock e Grebb (2003), dentre os suicidas diagnosticados com um transtorno mental, os transtornos depressivos respondem por 80% deste nmero, com a esquizofrenia sendo responsvel por 10% e demncia e delirium, por 5%, e entre todas as pessoas com transtornos mentais, 25% tambm so dependentes de lcool e tm diagnsticos duplos. Alguns autores (KAPLAN, SADOCK E GREBB 2003; MENEGHEL; VICTORA; FARIA; CARVALHO E FALK, 2004) associam o suicdio com o uso de lcool, e baseiam essa associao no fato de que as taxas de suicdio esto inversamente relacionadas com o grau de integrao social e que o uso abusivo de lcool produz desaprovao social e gradativa deteriorao dos laos sociais. Alm da ligao indireta entre consumo de lcool e suicdio, associado desintegrao social, h uma relao direta que a diminuio do autocontrole que atuaria como causa acionando uma inclinao prvia para a conduta autodestrutiva. Resultados encontrados por Enst, Lalovic, Lesage, Seguin, Tousignant e Turecki (2004), sugerem que a maioria dos indivduos que cometeram suicdio e pareciam normais psiquiatricamente aps uma autpsia psicolgica provavelmente eram portadores de um transtorno que no foi detectado pelo processo de autpsia psicolgica; o que os leva a concluir que provavelmente todos os casos de suicdio esto associados com alguma forma de transtorno psiquitrico.
CONSIDERAES FINAIS
A tentativa e a ideao suicida precisam ser percebidas como importantes meios de se evitar a efetivao do suicdio, e devem ser consideradas como manifestao de sofrimento que precisa ser escutado e compreendido em todo seu significado. Sendo o suicdio um comportamento com muitos fatores e determinaes implicadas, e apesar de no serem possveis descries precisas capazes de identificar indivduos que se encontram sob alto risco, algumas descries gerais so importantes a
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serem observadas pelos profissionais envolvidos na rea da sade, e essa ateno deve estar presente desde sua formao. Evidencia-se a necessidade de se desencadear discusso acerca de programas, tratamento e preveno para os grupos mais vulnerveis aos suicdios entendendo que a tentativa e a ideao suicida so fortes indicadores de vulnerabilidade, e os indivduos que passam por essas condies necessitam de ateno profissional especializada, alm de indicar a importncia do conhecimento de estratgias preventivas e clnicas, envolvendo a identificao precoce do risco e a interveno em crise. Algumas dificuldades metodolgicas se impuseram no presente trabalho por ser o CPA uma clnica para atendimento de casos considerados de gravidade de nvel at mdio. Dessa forma, sugere-se a continuidade do desenvolvimento do presente trabalho em locais de atendimento de casos considerados de gravidade de nvel grave, como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), o que possibilitaria uma correlao mais precisa de comorbidades com a tentativa e a ideao suicida.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BOTEGA, Neury. J. e RAPELI, Claudemir. B. Tentativa de Suicdio. In: BOTEGA, Neury. J. (Org.). Prtica Psiquitrica no Hospital Geral: interconsulta e emergncia. (pp. 365-377). Porto Alegre: Artmed, 2002.
BRANDO, Alice. K. Psicopatologia: suicdio. Psicologia Brasil, So Paulo, n.32, jun./jul. 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade (2006). Estratgia Nacional de Preveno do Suicdio. Braslia, DF, 2006. Disponvel em:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/visualizar_texto.cfm?idtxt=25605. Acessado jun. 2009.
36
CASSORLA, Roosevelt M. S. Reflexes sobre a psicanlise e a morte. In: KOVCS, Maria Julia (Coord.). Morte e desenvolvimento humano. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1992. p. 90-110.
CASSORLA, Roosevelt M. S. Debate sobre o artigo de Everardo Duarte Nunes. Caderno Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 14, n. 1, jan. 1998. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X1998000100009&ln g=es&nrm=iso. Acessado fev. 2009.
DOLIVEIRA, Carlos Felipe. Ateno a Jovens que Tentam Suicdio: Possvel Prevenir. In: LIMA, Csar. A. (Coord.). Violncia faz mal sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. (Srie B. Textos Bsicos de Sade). Disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/06_0315_M.pdf#page=29. Acessado jul. 2009.
DURKHEIM, mile. (2005). O Suicdio. So Paulo: Martin Claret. (Original published in 1897).
ERNST, Carl, LALOVIC, A., LESAGE, A., SEGUIN, M., TOUSIGNANT, M., e TURECKI, G. Suicdio e ausncia de psicopatologia em eixo I. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, v. 26, n. 3, dez. 2004 . http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010181082004000300003&lng=pt&nrm=iso. Acessado jan. 2009. Disponvel em:
FENSTERSEIFER, Liza e WERLANG, Blanca Suzana G. Estudo de fidedignidade e validade da Escala de Avaliao de Dor Psicolgica. PsicoUSF. So Paulo, vol. 10, n. 1, p. 21-29, jun. 2005. Disponvel em: http://pepsic.bvs-
psi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141382712005000100004&lng=pt&nrm=iso. Acessado jul. 2009.
37
FICHER, Ana Maria F. T., e VANSAN, Gerson Antonio. Tentativas de suicdio em jovens: aspectos epidemiolgicos dos casos atendidos no setor de urgncias psiquitricas de um hospital geral universitrio entre 1988 e 2004. Estudos de Psicologia, Campinas, v. 25, n. 3, set. 2008. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103166X2008000300005&lng=pt&nrm=iso. Acessado jan. 2009.
FREUD, Sigmund. (1968). Contribuciones al Simpsio Sobre el Suicidio. In: FREUD, Sigmund. Obras Completas (pp. 469-470). Trad. Luis Lopez-Ballesteros y de Torres. Madrid: Biblioteca Nueva, v. III. (Original published in 1910). FREUD, Sigmund. (1968). La afliccion y la melancolia. In: FREUD, Sigmund. Obras Completas (pp. 1075-1082). Trad. Luis Lopez-Ballesteros y de Torres. Madrid: Biblioteca Nueva, v. I. (Original published in 1917).
FREUD, Sigmund. (1968). Mas alla del principio del placer. In: FREUD, S. Obras Completas (pp. 1097-1125). Trad. Luis Lopez-Ballesteros y de Torres. Madrid: Biblioteca Nueva, v. I. (Original published in 1920).
HOLMES, David. S. Psicologia dos Transtornos Mentais. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
KALINA, Eduardo, e KOVADLOFF, Santiago. As Cerimnias de Destruio. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1983.
KAPLAN, Harold I., SADOCK Benjamin J. e GREBB, Jack A. Emergncias Psiquitricas. In: KAPLAN, Harold I., SADOCK Benjamin J. e GREBB, Jack A. Compndio de Psiquiatria. Cincias do Comportamento e Psiquiatria Clnica. 7. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2003, p. 753-770.
MARTINEZ, Carlos. El Abordaje Comunitrio de la Crisis Suicida en sus Diferentes mbitos de Intervencin. Asociacin Levantina de Ayuda e Investigacin de los
38
Transtornos
de
la
Personalidade.
n.
4,
maio
2008.
Disponvel
em:
http://66.102.1.104/scholar?q=cache:zNyuP0525LYJ:scholar.google.com/+suicidologia &hl=pt-BR. Acessado jul.2009.
MENEGHEL, Stela N.; VICTORA, C. G.; FARIA, N. M.X.; FALK, J.W. Caractersticas epidemiolgicas do suicdio no Rio Grande do Sul. Revista Sade Pblica, So Paulo, v. 38, n. 6, dez., 2004. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489102004000600008&lng=pt&nrm=iso. Acessado jan. 2009.
MONTEIRO, Ktia C. C. e LAGE, Ana Maria M. V. Depresso: uma 'psicopatolologia' classificada nos manuais de psiquiatria. Psicologia: cincia e profisso. Braslia, v. 27, n. 1, mar. 2007, p.106-119. Disponvel em: http://pepsic.bvs-
psi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141498932007000100009&lng=pt&nrm =iso. Acessado nov. 2008.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE (OMS). Suicide prevention Suicide rates. Genebra, 2000. Disponvel em:
http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/en/suicideprev_gp_port.pdf. Acessado jul. 2009.
PRIETO, Daniela, e TAVARES, Marcelo. Fatores de Risco para Suicdio e Tentativas de Suicdio: incidncia, eventos estressores e transtornos mentais. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 2005. Disponvel em:
http://66.102.1.104/scholar?q=cache:Z0FSSJlPH2cJ:scholar.google.com/+idea%C3%A 7ao+suicida&hl=pt-BR. Acessado jul. 2009.
SILVA, Viviane F. et al. Fatores associados ideao suicida na comunidade: um estudo de caso-controle. Cadernos de Sade Pblica. vol. 22, n. 9, p. 1835-1843, 2006. Disponvel em:
39
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2006000900014 &lng=en&nrm=iso. Acessado jul. 2009.
SOARES, Flvio. N. Prevalncia de tentativas e ideao suicida em pessoas com transtornos mentais graves na cidade de So Paulo. [dissertao] So Paulo: Universidade de So Paulo, 2003.
SOUZA, Edinilsa R., MINAYO, Maria Ceclia S., CAVALCANTE, Ftima. G. O impacto do suicdio sobre a morbimortalidade da populao de Itabira. Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 2009. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141381232006000500022&ln g=pt&nrm=iso. Acessado jan. 2009.
STEFANELLO, Sabrina. Tentativas de suicdios atendidas no Hospital de Clnicas da Unicamp: diferenas entre os sexos. [dissertao]. Campinas: Universidade Estadual de Campinas SP, 2007. TRIGUEIRO, Andr. Suicdio, Problema Oculto na Sade Pblica: Papel da Mdia no Esclarecimento (Desvelamento). In: LIMA, Csar A. (Coord.). Violncia faz mal sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. (Srie B. Textos Bsicos de Sade). Disponvel http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/06_0315_M.pdf#page=29. Acessado jul. 2009. em:
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Tabela 1 Caracterizao dos Pacientes Atendido no CPA no Perodo de 2008 a 2009
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Figura 1 Caracterizao dos Pacientes com Ideao ou Tentativa Suicida em Relao ao Gnero
Figura 2 Prevalncia de transtornos mentais em pacientes com tentativa ou ideao suicida
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CLIMA ORGANIZACIONAL COMO INSTRUMENTO DE MEDIDA OU ESTRATGIA DE CONTROLE NO AMBIENTE ORGANIZACIONAL? PROPOSIES E REFLEXES SOBRE O TEMA.
ORGANIZATIONAL CLIMATE AS A TOOL TO MEASURE OR CONTROL STRATEGY IN THE ORGANIZATIONAL ENVIRONMENT? PROPOSITIONS AND THOUGHTS ABOUT THIS SUBJECT. Andreia Menegazzi Aimar Martins Lopes Angela Coelho Moniz Centro Universitrio Padre Anchieta (Unianchieta) RESUMO
Tendo em vista as constantes mudanas nos ambientes organizacionais e a crescente nfase na Qualidade de Vida do Trabalho, torna-se necessrio analisar as diferentes polticas, prticas e instrumentos utilizados, dentre este a pesquisa de Clima Organizacional. Neste sentido, o presente trabalho buscou apresentar diferentes definies e referncias sobre clima organizacional, assim como verificar, atravs de breve levantamento de dados, as percepes dos estudantes de Administrao sobre clima organizacional. Palavras-chave: colaborador. clima organizacional; ambiente de trabalho; percepo do
ABSTRACT
Considering the constant changes in organizational climate and the increasing emphasis on quality of working life, it becomes necessary to analyze the different policies, practices and instruments used, among them the Organizational Climate Survey. In this sense, the present study aimed to present different definitions and references on organizational climate as well as to check through a brief data collection, the perceptions of Business Administration Students on organizational climate. Keywords: organizational climate, work environment, perception of the employee
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INTRODUO
Ao longo dos anos, diferentes mudanas sociais, polticas, econmicas, ocorreram, interferindo direta ou indiretamente nas organizaes. Atualmente, depara-se com a Era da Tecnologia da Informao; com a Gesto de Competncias e do Conhecimento. Paralelamente a isto, existe a necessidade crescente em se atentar para a Qualidade de Vida no Trabalho, buscando verificar quais aspectos estariam relacionados qualidade de vida e satisfao no ambiente de trabalho. Dentre estes aspectos, estaria o clima organizacional, o qual vem sendo, no decorrer de dcadas, objeto de estudo, de diferentes autores. Recorrendo-se ao Novo Dicionrio Aurlio clima, do grego klma, inclinao, apresenta vrias definies, dentre estas, no sentido figurado, ambiente, atmosfera. Assim sendo, partindo-se somente de possveis definies das palavras, poder-se-ia supor que clima organizacional estaria relacionado inclinao, atmosfera, ambiente na organizao. Partindo para a literatura, depara-se com diferentes definies e/ou proposies relacionadas ao assunto. Seguindo a linha da definio, Knapik (2008) afirma que clima organizacional consistiria no ambiente psicolgico, na condio interna percebida pelos trabalhadores, que influenciaria na motivao, na satisfao e nos comportamentos das pessoas, dentro da organizao, podendo resultar em aspectos favorveis ou desfavorveis nos desempenhos dos trabalhadores no ambiente de trabalho. Para Chiavenato (2010), clima organizacional corresponderia aos sentimentos e as formas que os trabalhadores interagem, relacionam-se entre si, com clientes e/ou aspectos externos organizao. O autor assinala, ainda, a necessidade em se considerar que o clima organizacional seria um dentre vrios elementos envolvidos na qualidade de vida no trabalho.
EVOLUO DAS PESQUISAS SOBRE CLIMA ORGANIZACIONAL
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Menezes e Gomes (2010), em seu trabalho, a partir da reunio de diferentes informaes tericas, procuraram estabelecer uma sequncia histrica sobre os estudos e pesquisas relacionadas ao construto clima organizacional. De acordo com os autores, premissas dos estudos sobre clima organizacional j se faziam presentes no Experimento de Hawthorne, desenvolvido por Elton Mayo, em 1927, o qual verificou que mudanas de configuraes fsica e social, no ambiente de trabalho, poderiam gerar mudanas emocionais e comportamentais importantes nos trabalhadores. Menezes et. al. (2009) afirmam as premissas sobre clima organizacional j estariam presentes nos trabalhos de Lewin, em 1939, o qual props a Teoria do Campo, segundo a qual as atividades psicolgicas de uma pessoa se desenvolveriam num campo psicolgico, o campo vital, quando em determinado grupo e situao. Este conceito teria favorecido o estudo de Lippitt e White, em 1939, o qual buscou identificar, em um ambiente controlado, as condies psicolgicas geradas pelos lderes de um grupo de rapazes, propondo, assim, conceitos como clima social e atmosfera social. Estes conceitos, segundo Menezes et. al. (2009), seriam denominados de clima organizacional a partir dos estudos de Argyris, em 1958, para o qual o clima organizacional, chamado de carter homeosttico, foi abordado a partir de diferentes elementos e nveis de anlise. Na tentativa de compilar as definies e estabelecer uma sntese sobre clima organizacional, Menezes et. al. (2009) afirmam a identificao de trs momentos diferentes relacionados ao construto. Inicialmente, entre as dcadas de 1930 e 1960, as propostas e os estudos estavam direcionados para a verificao das variveis que constituam o construto, especificamente as dimenses do mesmo. Num segundo momento, entre 1970 e 1980, de acordo com Menezes et. al. (2009), verificou-se uma aproximao entre os conceitos de cultura organizacional e clima organizacional, sendo que a cultura estaria associada aos valores, crenas, ideais compartilhados entre organizao e trabalhadores de modo a contriburem para manuteno de determinado clima organizacional. J a partir de 1990, para Menezes et. al. (2009), com o avano das pesquisas quantitativas e qualitativas, pde-se observar uma melhor demarcao dos e entre os
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conceitos de cultura e clima organizacional. Assim, de um modo geral, foi proposto que o clima seria uma condio temporria estabelecida pelos significados construdos pelas pessoas e cultura corresponderia ao compartilhamento de valores que constituem a identidade da organizao e promovem o desenvolvimento interno e externo da mesma. Deste modo, a partir dos anos 90, teria se iniciado o terceiro momento nos estudos sobre clima organizacional, permeado pela identificao das caractersticas que constituem o clima organizacional, bem como pela verificao dos aspectos que no fazem parte das definies constitutivas e operacionais (Menezes et. al., 2009). Paralelamente s proposies tericas, Menezes et. al. (2009) assinalam o surgimento de diferentes propostas de tcnicas quantitativas e qualitativas para avaliao do clima organizacional, nos diferentes contextos e ambientes
organizacionais. Segundo Bispo (2006), no Brasil, a pesquisa de clima organizacional teria sido disseminada pelos trabalhos de Souza, o qual props vrios trabalhos em empresas privadas e rgos pblicos, a partir de adaptaes do modelo de Litwin & Stringer. O autor afirma que este modelo, proposto por Litwin & Stringer, em 1968, teria como instrumento um questionrio com base em nove indicadores: estrutura, referente aos sentimentos dos trabalhadores em relao s restries no trabalho; responsabilidade, associada ao sentimento de autonomia para a tomada de decises; desafio, referente ao sentimento de risco; recompensa, com nfase em incentivos positivos; relacionamento; cooperao; conflito, associado ao modo como so mediados s solucionados problemas; identidade, relacionada ao sentimento de pertencer organizao; padres, associado a normas e processos. Outro modelo apresentado por Bispo (2006) o modelo de Kolb, datado de 1986, o qual props tambm uma escala com sete indicadores, dentre estes: responsabilidade; padres; recompensas; conformismo; clareza organizacional; calor e apoio;e, liderana. Alm destes, Bispo (2006) cita o modelo de Sbragia, de 1983, o qual teria sido usado em um estudo emprico numa instituio de pesquisa de natureza governamental e seria composto de 20 indicadores, dentre estes: conformidade; estrutura; recompensas; cooperao; padres; conflitos; identidade; estado de tenso; nfase na participao;
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proximidade da superviso; considerao humana; autonomia presente; prestgio obtido; tolerncia existente; clareza percebida; justia predominante; condies de progresso; apoio logstico proporcionado; reconhecimento proporcionado; e, forma de controle. A partir da anlise destes e de outros modelos, Bispo (2006), em seu artigo, apresenta uma nova proposta, um novo modelo o qual levaria em conta a evoluo dos cenrios poltico, econmico, social, cultural, ecolgico e a diviso em fatores internos e externos. Os fatores internos, oriundos no ambiente interno da organizao, podendo serem abordados diretamente na tentativa de melhorias e alcance de melhores resultados. J os fatores externos, originados fora da organizao, os quais devem ser levados em conta j que poderiam influenciar os comportamentos e as decises dos trabalhadores. Neste sentido, no modelo proposto por Bispo (2006), haveria a busca pelos nveis de influncia dos fatores internos e externos. Dentre os fatores internos, estariam: ambiente de trabalho; assistncia aos funcionrios; burocracia; cultura organizacional; estrutura organizacional; nvel sociocultural dos funcionrios; incentivos profissionais; remunerao; segurana profissional; transporte casa / trabalho trabalho / casa; vida profissional. J entre os fatores externos estariam: convivncia familiar; frias / lazer; investimentos e despesas familiares; poltica e economia; sade; segurana pblica; situao financeira; time de futebol (item que teria tido sua influncia comprovada sobre a produtividade dos funcionrios); vida social. Em relao aplicao da pesquisa de clima organizacional, Bispo (2006) assinala a recomendao de que a mesma seja feita por uma empresa e/ou um profissional independente da organizao, tendo em vista as possibilidades de se obter resultados mais precisos e prximos da realidade organizacional. Alm disso, afirma a importncia de um trabalho prvio de conscientizao junto aos funcionrios da empresa, para que os mesmo compreendam a importncia da pesquisa de clima organizacional para maior e melhor conhecimento da realidade da empresa, bem como para a busca por solues para melhorias no ambiente organizacional e no relacionamento entre os funcionrios e a organizao.
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Bispo (2006) afirma, ainda, a importncia em se, aps o mapeamento do clima e dos problemas organizacionais, estabelecer um plano de ao para solucionar os problemas e promover melhorias a curto, mdio e longo prazo. Assim, Brescancini (2011) afirma que ao evidenciar a atmosfera do ambiente de trabalho, o clima serviria como indicador dos pontos fortes e tambm das necessidades de melhoria do ambiente organizacional. Assim, o clima organizacional seria constitudo pela complexa rede de expectativas e percepes individuais e de grupo, permeada por aspectos estratgicos, organizacionais e estruturais de ambiente de trabalho, influenciando e direcionando os comportamentos dos trabalhadores. Assim sendo, ao detectar caractersticas associadas ao clima, podem-se verificar as relaes e trocas, ocorridas no ambiente de trabalho, tendo-se uma ideia dos aspectos formais e psicolgicos que envolvem os contratos estabelecidos entre os funcionrios e a organizao de trabalho. Partindo-se desta linha de definio, em que se prope a anlise de aspectos mais subjetivos, alguns autores apontam a importncia em se considerar os conceitos de comprometimento organizacional e consentimento organizacional, bem como as respectivas implicaes dos mesmos. Silva & Bastos (2010), em seu estudo, procuraram delimitar o conceito e propor um instrumento para mensurar consentimento organizacional, o qual, segundo os autores, estaria relacionado a tendncia do colaborador em obedecer as ordens / regras estabelecidas pelo superior hierrquico, presente na organizao, alm da existncia do pressuposto de concordncia e identificao entre valores individuais (do colaborador) e valores organizacionais. Assim, a partir de reviso de conceitos e escalas propostas, os autores concluram que uma medida adequada para o consentimento organizacional seria a que se constitui por dois fatores: obedincia cega e aceitao ntima, assinalando, certamente, a necessidade de estudos posteriores para melhor adequao e validao da escala para mensurao deste construto. J Puentes-Palacios & Vieira (2010), em seu estudo, assinalam a necessidade em se adaptar e validar uma escala de mensurao do comprometimento afetivo organizacional, no contexto de equipes de trabalho, optando-se pela escala de mensurao proposta por Bastos, em 1992.
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Tendo em vista as contribuies dos estudos, Souza, Vasconcelos e BorgesAndrade (2010), a partir de uma reviso bibliogrfica e uma anlise sistemtica das publicaes realizadas sobre o micro comportamento organizacional, durante o perodo de 1996 a 2007, assinalaram a necessidade dos autores desenvolverem
pesquisas/estudos que fizessem uma coleta de dados anterior implementao de mudanas, nas organizaes, para melhores anlise e compreenso de aspectos como percepo, crenas, reaes e/ou resistncias dos colaboradores frente s mudanas, j que, a maioria dos trabalhos analisados pelos autores, continham uma coleta de dados sobre os colaboradores somente aps as mudanas j terem sido implementadas. Como continuidade pesquisa desenvolvida, Souza, Vasconcelos e BorgesAndrade (2010) afirmam necessidade de criao de instrumentos de mensurao das reaes e adaptaes a diferentes tipos de mudanas organizacionais para uma melhor comparao entre as pesquisas desenvolvidas na rea. Alm disso, os autores assinalam a necessidade de se desenvolver um maior nmero de pesquisas sobre cultura e poder, bem como sobre a relao da comunicao com diferentes variveis, como nvel de ansiedade dos colaboradores; diminuio de barreiras culturais na implantao de mudanas; engajamento dos colaboradores no processo de mudanas; eficcia dos sistemas de gesto de pessoas; dentre outros. Finalmente, apontam a importncia em se estudar/analisar a relao entre percepo do colaborador e sucesso da mudana organizacional, tendo em vista a anlise de percepes e possveis crenas, por parte dos colaboradores, em relao s estratgias organizacionais e respectivas consequncias das mesmas (sucessos ou no das mesmas), bem como o grau de engajamento dos colaboradores. A partir de definies e reflexes sobre clima organizacional, o presente trabalho teve por objetivo analisar diferentes definies e referncias sobre clima organizacional, bem como verificar, por meio de um breve levantamento de dados, as percepes de estudantes de Administrao, sobre clima organizacional.
MTODO
Sujeitos
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Participaram do presente estudo, 60 alunos do ltimo ano do curso de Administrao de Empresas, de uma instituio de ensino superior privada, da cidade de Jundia, So Paulo.
Procedimento
Como metodologia proposta, classificou-se como pesquisa descritiva, a qual, segundo Gil (1988, p.39), visa descrever as caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou o estabelecimento de relaes entre variveis. Assim, a pesquisa visou descrever o clima organizacional como instrumento de medida e a relao deste com o controle organizacional na percepo de colaboradores de organizaes que frequentam o curso de Administrao. Ressalta-se que a amostragem foi no-probabilstica, intencional e por acessibilidade por se tratar do nmero de estudantes encontrados em sala de aula no momento da coleta dos dados, sendo esta realizada em uma fase. Foi solicitado aos colaboradores o preenchimento do Termo de Consentimento Esclarecido, bem como de um formulrio de pesquisa elaborado pelos pesquisadores cujo objetivo era verificar a percepo dos mesmos em relao s pesquisas de clima organizacional. O questionrio aplicado estava estruturado a partir de itens acerca de 04 subtemas: a) se j haviam participado em seus locais de trabalho de pesquisa de Clima Organizacional; b) se tomaram conhecimento do resultado; c) se a partir de sua observao, esta interveno provocou mudanas; d) dentro da avaliao dele, enquanto sujeito da pesquisa de Clima Organizacional, qual foi eficcia da mesma.
RESULTADOS E DISCUSSO
A partir da anlise dos resultados, constatou-se que, dos alunos que j participaram de pesquisa de Clima Organizacional, 90% no tomaram conhecimento dos resultados; 60 % afirmaram no terem ocorrido mudanas aps a pesquisa; contudo, 42% consideraram o instrumento eficaz.
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Os dados obtidos revelam-se preocupantes, uma vez que a pesquisa de Clima Organizacional um recurso utilizado com frequncia no ambiente organizacional e, como afirmado por Brescarini (2011) pode evidenciar possveis necessidades de melhoria, bem como pontos fortes a organizao, possibilitando, assim, maiores e melhores benefcios do que os sujeitos da presente pesquisa identificaram. Tal aspecto poderia ser atribudo ao erro de manejo dos instrumentos, bem como ao pouco esclarecimento dos indivduos e grau de comprometimento do colaborador com a empresa. Neste sentido, seria vivel, como proposto por Bispo (2006), um trabalho prvio de conscientizao junto aos colaboradores para, de fato, compreenderem a importncia da pesquisa de Clima Organizacional como instrumento para maiores e melhores conhecimentos sobre a realidade organizacional. Alm disso, como assinalado pelo autor, a necessidade de, aps o levantamento de informaes, planos de aes para soluo de possveis problemas e a implementao de melhorias a curto, mdio e longo prazo, de modo a atender aos objetivos da pesquisa, bem como se buscar envolvimento e comprometimento por parte dos colaboradores. Assim, aps a realizao e anlise da pesquisa de Clima Organizacional, faz-se necessrio um retorno aos colaboradores, j que os resultados obtidos sugerem que o fato de no serem dados retornos e/ou esclarecimentos aps a pesquisa pode gerar desconfiana, por parte dos colaboradores, sobre os reais objetivos da aplicao de questionrios referentes ao clima organizacional, podendo resultar em percepes distorcidas em relao pesquisa, como a no eficcia da mesma ou que a mesma apresenta finalidades distintas das que se prope. Outro aspecto vlido a ser comentado, refere-se ao fato de que 60% dos sujeitos disseram no terem acontecidos mudanas no ambiente organizacional aps a pesquisa, porm, apesar deste percentual, 42% dos sujeitos consideraram o instrumento eficaz. Tal aspecto leva a questionar o grau de envolvimento e comprometimento dos colaboradores no ambiente organizacional, demonstrando a necessidade de diferentes estudos, em concordncia com o proposto por Souza, Vasconcelos e Borges-Andrade (2011), relacionados s anlises das percepes dos colaboradores e possveis crenas dos mesmos em relao s caractersticas, mudanas e estratgias desenvolvidas no ambiente organizacional.
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Alm disto, tal aspecto leva a questionar o envolvimento e desenvolvimento do senso crtico durante a formao acadmica, de modo a se buscar conhecimentos sobre os diferentes instrumentos aplicados no ambiente organizacional, respectivas finalidades, aplicabilidades e viabilidades, j que no se pode esquecer que os sujeitos foram alunos do curso de Administrao de Empresas, o que a priori os identificariam como pessoas que esto investindo na sua formao. Portanto, pessoas que demonstram interesses nos processos, procedimentos e instrumentos empregados nas organizaes e buscam analisar os usos e respectivas implicaes dos mesmos. Finalmente, considerando como proposto por Chiavenato (2010), o clima organizacional um dos elementos envolvidos na Qualidade de Vida no Trabalho, tronase vlido a implantao de polticas e prticas de Recursos Humanos objetivas, claras e eficazes, as quais poderiam impactar positivamente nas condies de trabalho e, consequentemente, na motivao e no desempenho dos colaboradores.
CONCLUSO
Conclui-se, a partir dos dados da literatura e dos resultados encontrados, a necessidade de objetividade e clareza nas propostas em relao s reais funes e/ou objetivos e/ou implicaes do instrumento de medida de Clima Organizacional para no ocorrerem equvocos relacionados interpretao do mesmo como ferramenta de avaliao do ambiente de trabalho, possivelmente, considerado um instrumento com outras finalidades, como por exemplo, como estratgia de controle, uma vez que vrios estudos indicam o no conhecimento, por parte dos colaboradores, sobre objetivos, resultados e planos de ao decorrentes da realizao da Pesquisa de Clima Organizacional. Assim como sugerido por diferentes autores e verificado no estudo em questo, o ambiente organizacional apresenta-se como um campo aberto, o qual demanda pesquisa e estudos futuros de diferentes naturezas, considerando as diversas variveis envolvendo colaboradores e condies de trabalho, como clima organizacional, tendo em vista maiores e melhores desempenhos individuais e organizacionais e,
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consequentemente, melhor qualidade de vida e satisfao, por parte dos colaboradores e das organizaes.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BISPO, Carlos Alberto Ferreira. Um novo modelo de pesquisa de clima organizacional. Prod., v. 16, n. 2, So Paulo, maio / ago, 2006. Disponvel em www.scielo.br. Acessado em 12 de setembro de 2011.
CHIAVENATO, Idalberto. Gesto de pessoas: o novo papel dos recursos humanos nas organizaes. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
FERREIRA, Aurlio Buarque de Holanda. Novo Dicionrio Aurlio da Lngua Portuguesa. Coord. Marina Baird Ferreira, Margarida dos Anjos. 4 ed. Curitiba: Ed. Positivo, 2009.
GIL, Antnio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. So Paulo : Atlas, 1988.
KNAPIK, Janete. Gesto de pessoas e talentos. 2 ed. Curitiba: Ibpex, 2008.
MENEZES, Igor Gomes; SAMPAIO, Leonardo Rodrigues; GOMES, Ana Cristina Passos; TEIXEIRA, Flora Silva; SANTOS, Pricila de Sousa. Escala de clima organizacional para organizaes de sade: desenvolvimento e estrutura fatorial. Estud. psicol., vol. 26, n. 3, Campinas, jul / set. 2009. Disponvel em www.scielo.br. Acessado em 12 de setembro de 2011.
BRESCANCINI, Ana Maria. Insatisfeito, satisfeito, motivado. Disponvel em www.revista.fundap.sp.gov.br/revista2/paginas/ferramentas.htm. Acessado em setembro de 2011.
53
SILVA, Eliana Edington da Costa e; BASTOS, Antonio Vigilio Bittencourt. A escala de consentimento organizacional: construo e evidncias de sua validade. Revista Psicologia: Organizaes e Trabalho, 10, 1, jan-jun 2010, pp. 7-22.
PUENTE-PALACIOS,
Katia
Elisabeth;
VIEIRA,
Rafaella
de
Andrade.
Desenvolvimento de uma medida de comprometimento com a equipe. Revista Psicologia: Organizaes e Trabalho, 10, 1, jan-jun 2010, pp. 81-92.
SOUZA, Mara Gabriela Santos de; VASCONCELOS, Lsian Camila; BORGESANDRADE, Jairo E. Pesquisa sobre mudana nas organizaes: a produo brasileira em micro-comportamento organizacional. Revista Psicologia: Organizaes e Trabalho, 9, 2, jul-dez 2009, pp. 32-46.
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ANLISE PSICOLGICA DE UM CASO CLNICO INFANTIL NA PERSPECTIVA HUMANISTA
PSYCHOLOGICAL ANALYSIS OF A CHILD'S CLINICAL CASE IN A HUMANIST PERSPECTIVE
Aline Ribeiro da Silva Roberta Maria Luz Centro Universitrio Padre Anchieta Orientadora: Profa. Dra. Tatiana Hoffmann Palmieri Perches
RESUMO O presente artigo tem por objetivo a anlise psicolgica de um caso clnico de uma criana de quatro anos, cuja queixa dos responsveis estava relacionada falta de limites, intolerncia, agressividade e no saber brincar. Os atendimentos foram realizados no Centro de Psicologia Aplicada de uma universidade no interior de So Paulo e foram analisados as intervenes da terapeuta e o progresso do cliente no decorrer de trinta sesses, a partir do embasamento terico de Virginia Mae Axline e Carl Ranson Rogers, autores conceituados da psicologia humanista. Palavras-chave: Psicoterapia Infantil; ludoterapia no-diretiva; psicologia humanista; abordagem centrada na pessoa.
ABSTRACT This article aims at a psychological analysis of a clinical case of a four-year-old child, whose responsible ones s claim was related to the lack of limits, intolerance, aggressive behavior and lack of ability to play. The sessions were carried out at the Applied Psychology Centre at a university in a town of the state of So Paulo. The therapist interventions and the client progress were analyzed in the course of thirty sessions. The study was theoretically based on the renowned authors of Humanist Perspective, Virginia Mae Axline Ranson and Carl Rogers, the renowned authors humanistic psychology. Keywords: Child Psychotherapy; non-directive play therapy; humanistic psychology; person-centered-approach.
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INTRODUO Existe uma forma de psicoterapia que destinada criana e que a ajuda a resolver seus problemas e dificuldades. Esta psicoterapia infantil conhecida como ludoterapia, a terapia pelo brincar, mas um brincar diferente daquele em sua casa ou com seus amigos. atravs dos brinquedos e das brincadeiras que a criana entra em contato com seus sentimentos (HOMEM, 2009). Landreth (2002, apud HOMEM, 2009) define ludoterapia como sendo uma relao dinmica entre a criana e um terapeuta, na qual este oferece um ambiente facilitador para a expresso e explorao de seus sentimentos, pensamentos, comportamentos e experincias atravs da comunicao que a criana conhece: o brincar. Existem duas formas de Ludoterapia uma a diretiva, na qual o terapeuta quem conduz a sesso, escolhe os brinquedos e os assuntos a serem abordados, e a outra a no-diretiva, na qual o terapeuta apenas acompanha a criana em suas escolhas e ela quem dita o que fazer durante a sesso. A ludoterapia no-diretiva foi desenvolvida por Carl Ransom Rogers (1902-1987), criador da Abordagem Centrada na Pessoa (ACP), cuja teoria parte do princpio de que todo ser humano tem um potencial de desenvolvimento no qual no necessita de nenhum direcionamento de suas atitudes, pois possuem uma tendncia atualizante responsvel na compreenso e construo de sua personalidade, baseados em suas vivncias e atribuies de significados (BRANCO, 2001). Esta tendncia atualizante pode estar bloqueada e para que atue livremente necessrio um ambiente psicossocial favorvel, o que pode ser concebido a partir de uma relao intersubjetiva, na qual lhe seja oferecido aceitao, acolhimento e congruncia. Se posso proporcionar uma relao, o outro descobrir dentro de si mesmo a capacidade de utilizar aquela relao para crescer, e mudana e desenvolvimento pessoal ocorrero (ROGERS, 2010, p.37). Ainda de acordo com Rogers (2010), para atingir os resultados esperados, o terapeuta no precisa de tcnica e sim de atitudes, j que o enfoque est na capacidade do cliente e no apenas no conhecimento do terapeuta. Refere-se a trs atitudes
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necessrias e suficientes na facilitao do crescimento pessoal do cliente autenticidade/congruncia, aceitao positiva incondicional e empatia. Por autenticidade entende-se uma postura genuna na relao terapeuta/cliente. Conceitua que [...] somente ao apresentar a realidade genuna que est em mim, que a outra pessoa pode procurar pela realidade em si com xito (ROGERS, 2010, p.38). A congruncia est em ser transparente, de modo que suas palavras estejam de acordo com seus sentimentos e representaes subjetivas daquela relao, no caso, a teraputica. J a aceitao positiva incondicional uma aceitao afetuosa do indivduo enquanto pessoa de valor, independente de sua condio, de suas atitudes, comportamentos e sentimentos. a aceitao das atitudes expressas no momento, sem levar em considerao o quo negativas ou positivas elas so. Quanto empatia, se refere ao desejo de compreender o cliente, seus sentimentos e a forma como os comunica naquele momento teraputico. ver a situao como o cliente a v, senti-la como ele a sente e conseguir comunicar essa compreenso de forma teraputica a ele (ROGERS, 2010). De maneira geral, Rogers (2010) conclui que se possvel criar uma relao pautada na autenticidade e transparncia, com uma aceitao afetuosa e apreo pelo outro como um indivduo nico e demonstrar com uma capacidade sensvel de ver seu mundo como ele os v, ento, o cliente ser mais autoconfiante, compreensivo e aceitador, estando mais apto a enfrentar os problemas da vida. Conforme apontado por Virgnia Mae Axline (1972), alm das atitudes conceituadas por Rogers, para a psicoterapia infantil faz-se necessrio tambm oito atitudes bsicas do terapeuta: gostar de crianas e firmar uma estrutura calorosa e atenciosa para promover o seu autodesenvolvimento; ser apreciador e aceitador, no desejando que a criana seja diferente; ser permissivo para que ela sinta-se livre para explorar e expressar-se; ser sensvel aos sentimentos da criana, refletindo-os para que ela desenvolva um auto-entendimento; acreditar que ela capaz de resolver seus prprios problemas, dando-lhe a oportunidade de escolher e fazer mudanas; no dirigir as sesses e sim deixar que a criana indique o caminho; deve-se apreciar o processo teraputico e no apress-lo e, por ltimo, estabelecer apenas as regras necessrias para que a criana esteja consciente de sua responsabilidade na relao.
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Ainda referindo-se Axline (1972), tambm preciso estabelecer algumas regras bsicas, tais como: tempo de sesso, a criana no pode quebrar nada, no pode danificar a sala de atendimento, nem bater no terapeuta ou se machucar. Tais limites so necessrios para manter uma ordem na sesso e, para isso, o terapeuta precisa estar atento quanto a sua postura, para no rejeitar a criana quando ela tentar ultrapassar estes limites e quiser quebrar algum brinquedo. O terapeuta deve descrever o que ela faz, sem julg-la ou critic-la e, ento, colocar o limite. O presente artigo tem por objetivo a anlise psicolgica de um caso clnico de uma criana de quatro anos, cuja queixa dos responsveis estava relacionada falta de limites, intolerncia, agressividade e no saber brincar. Os atendimentos foram realizados no Centro de Psicologia Aplicada de uma universidade no interior de So Paulo e foram analisados as intervenes da estagiria e o progresso do cliente no decorrer de trinta sesses, cujo embasamento terico seguido foi de Carl Ranson Rogers e Virginia Mae Axline, autores conceituados dentro da perspectiva da psicologia humanista. O caso clnico em questo pretende apresentar-se como referncia para descrever o processo e os possveis resultados obtidos ao se utilizar o mtodo da ludoterapia no-diretiva. Para isso, no foi exposto nenhuma caracterstica que identifique os envolvidos. Para uma melhor compreenso, foram construdas narrativas com os contedos que foram cuidados durante o processo teraputico, como limites, regras e vivncias psicolgicas. A relevncia social do trabalho est na divulgao da eficcia do processo teraputico com crianas, alm de possibilitar a quebra de tabus no cuidado com elas. J a relevncia cientfica est no fortalecimento de estudos da ludoterapia no-diretiva no meio acadmico, a fim de disponibilizar informaes para possibilitar outras anlises e compreenses de processos clnicos.
METODOLOGIA A narrativa do caso clnico foi construda a partir dos relatrios de atendimento clnico de uma das autoras do presente artigo. Para no expor as pessoas envolvidas, foi
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editado de forma que descaracterize os participantes, alterando nomes, caractersticas fsicas, locais onde moram e frequentam. Os participantes diretos so o cliente e a estagiria. Os dados foram descritos e depois analisados a partir da literatura estudada com compreenses e reflexes psicolgicas e se referem ao perodo de estgio clnico que uma das autoras realizou com esta criana que, no caso, resultou em trs semestres do seu curso de psicologia.
NARRATIVA Walter Benjamin (1994), filsofo alemo, tinha como conceito central de sua filosofia a experincia e, como expresso desta, a narrativa. De acordo com Benjamin (1994, p. 205), [...] a narrativa uma forma artesanal de comunicao. Ela mergulha a coisa na vida do narrador para em seguida retir-la dele. Acredita que a narrativa a forma de comunicao mais adequada ao ser humano, j que reflete a experincia humana. A narrativa pode ser entendida como uma tcnica fenomenolgica, j que atravs dela, pode-se aproximar da experincia tal como vivida pelo narrador, mantendo os valores e percepes contidos na histria. O outro, por sua vez, ao ouvir a histria transforma-a de acordo com sua interpretao (DUTRA, 2002). As narrativas, nesse trabalho, foram divididas em trs momentos, que evidenciam as mudanas no processo teraputico. O primeiro momento retrata as necessidades a serem trabalhadas com o cliente e a formao de vnculo, j o segundo momento demonstra as primeiras atualizaes nos significados e comportamentos da criana. E por ltimo, no terceiro momento, est ntido o amadurecimento psicolgico do cliente ao introjetar e demonstrar empatia, respeito a regras e limites.
INFORMAES GERAIS DO CASO CLNICO Leonardo Couto, quatro anos, mora com os pais, av, um irmo, trs tios e um primo em uma casa de dois cmodos. Durante a semana fica em uma creche das 07:00 s 16:00 horas. As principais queixas so relacionadas agressividade, intolerncia, no
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saber brincar e falta de limite do cliente. A terapeuta estagiria do Centro de Psicologia Aplicada, onde orientada por uma supervisora de estgios na Abordagem Humanista em supervises em grupo.
1 Momento Nos primeiros encontros Leonardo apresentava resistncia para entrar na sala de atendimento e s o fazia depois que seu acompanhante gritava, dando-lhe bronca ou at mesmo oferecendo algo em troca, como, por exemplo, dinheiro. Dentro da sala de atendimento, Leonardo tinha alguns comportamentos inadequados acionava o alarme de segurana da sala, ligava e desligava o ventilador, dizendo que queria queim-lo, acendia e apagava as luzes, mudava a disposio dos mveis, jogava as folhas de sulfite novas e usadas no lixo, desperdiava os materiais, rabiscava a parede. Para todos estes comportamentos a estagiria sempre intervia: Compreendo que importante para voc fazer isso, mas no pode. Diante da insistncia do cliente a estagiria respondia: Se voc insistir em burlar as regras da instituio, ns precisaremos encerrar a sesso mais cedo, dito isso o cliente ficava quieto. A estagiria sempre reforava que aquele espao era para ser usado como ele quisesse e teria 50 minutos para isso, mas no poderia quebrar nada, nem desperdiar os materiais ou se machucar. Sempre ficavam disposio de Leonardo alguns materiais, tais como, folhas de sulfite, lpis de cor, caneta colorida, giz de cera, cola colorida e massa de modelar. Quando chegou para a quarta sesso, Leonardo ainda apresentava um pouco de resistncia para entrar na sala de atendimento, mas depois, dentro da sala, percebeu os materiais que a estagiria havia deixado em cima da mesa e perguntou se ela o esperava e diante da confirmao, Leonardo sorriu, sentou-se mesa e comeou a brincar. Neste dia o cliente props que a estagiria usasse uma caneta como microfone, esta aceitou a brincadeira e ambos cantaram uma cano infantil at o final da sesso. A partir da foi possvel notar uma mudana no comportamento de Leonardo, que passou a entrar espontaneamente na sala e a brincar com os materiais, sempre perguntando antes o que podia ou no fazer.
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Na stima sesso, a ltima deste primeiro momento, enquanto desenhava, Leonardo disse para a estagiria que o Wellington era desobediente. A estagiria perguntou quem era Wellington e o cliente respondeu que era um menino que morava perto de sua casa. Questionado sobre por que ele era desobediente, o cliente respondeu que era porque ele fazia coisas que no podia. Quando a estagiria perguntou se ele tambm fazia coisas que no podia, o cliente respondeu: Eu sou o diabo, estou amarrado. Para encerrar a sesso, a estagiria conversou com o cliente e explicou que, conforme haviam combinado, entrariam de frias e voltariam a se encontrar depois de um ms.
2 Momento Ao retornarem das frias, enquanto caminhava rumo sala de atendimento, o cliente perguntou por que a estagiria no apareceu para brincar com ele e esta relembrou a conversa que tiveram na ltima sesso, na qual explicou que ficariam um tempo sem se encontrarem. Nesta sesso Leonardo quis brincar com a massa de modelar e perguntou se podia jogar lantejoula em cima dela. A estagiria interveio: Voc quem sabe. O cliente perguntou: Por que eu tenho que saber de tudo?. E a terapeuta reforou que ali era um espao onde ele poderia fazer o que quisesse. Neste segundo momento do processo teraputico, Leonardo passou a compartilhar algumas vivncias com a estagiria contou que tinha uma namorada chamada Paula, que sua Tia J o beliscava quando ele escrevia errado, que seu pai batia nele porque ele saa na rua, contou tambm que sua av havia expulsado o seu pai de casa, mas que no era para contar para ningum e, ento, a estagiria disse que guardaria segredo. Leonardo passou a dividir contedos com a estagiria em uma sesso ele simulou a compra de chicletes e deu um para a estagiria, em outra sesso ele pegou todos os materiais (sulfite, lpis de cor, caneta colorida, cola) e pediu para que ela ficasse com tudo. Leonardo passou tambm a requerer mais a ateno, ora pedindo para que se sentasse ao seu lado, ora acariciando seus cabelos e fazendo perguntas, tais
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como: Voc mulher?; Voc usa calcinha? ou, at mesmo observaes como: Hoje voc veio com salto, saia e cachecol. Na ltima sesso deste segundo momento, Leonardo chegou para o atendimento dizendo que a estagiria ficaria de castigo por ter feito baguna. Quando indagado se ele tambm ficava de castigo quando fazia baguna o cliente no respondeu, pegou todos os materiais que estavam em cima da mesa e jogou-os no lixo. A estagiria descreveu a situao e pontuou novamente sobre o desperdcio, mas Leonardo ficou em silncio e tentou arrancar as folhas de sulfite das mos dela. A estagiria, aos poucos, preparou o cliente para as frias, explicou que ficariam sem se ver por dois meses. Quando retomou este assunto na ltima sesso, Leonardo sentou-se no cho, virou o rosto para a parede e gritou com a estagiria para que ela parasse de falar. Ficou assim at o final da sesso.
3 Momento Leonardo chegou contando para a estagiria sobre suas frias, disse que no tinha ido viajar, mas que havia brincado bastante em casa. Comentou tambm que sentiu saudades de estar ali e disse: No posso fazer baguna, seno vou ficar de castigo!. A estagiria perguntou como ele se sentia ao ficar de castigo e este respondeu: Fico muito bravo. Na tentativa de fazer uma reflexo com o cliente, a terapeuta lhe disse: Se o castigo te incomoda o que pode ser feito para no acontecer mais?, mas o cliente ficou em silncio. Neste momento do processo psicoteraputico, o cliente continuava chamando a estagiria para se sentar ao seu lado e emprestava seus brinquedos para ela brincar tambm. Em certa sesso, o cliente bagunou bastante a sala e, antes de ir embora, perguntou se a estagiria conseguiria arrumar toda aquela baguna, demonstrando se importar com ela. Leonardo no apresentou mais resistncia para entrar na sala,
apenas uma vez, quando ele encontrou a estagiria no corredor, foi abra-la e gritou: Tia, vamos entrar! e a estagiria disse que ainda no estava no horrio, mas que dali a pouco iria busc-lo e, quando o fez, Leonardo no quis entrar. Nesta ocasio a estagiria interagiu com o cliente: Hoje voc no trouxe seu carrinho vermelho? Na
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brinquedoteca tem mais carrinhos que voc pode escolher. Diante disso, o cliente aceitou acompanh-la at a sala de atendimento. Em seus desenhos, Leonardo passou a trazer contedos da escola, por exemplo, em uma sesso desenhou algumas nuvens e contou que elas serviam para colocar o nome de quem fazia baguna, que a sua professora j havia colocado o nome dele e que ficava triste quando isso acontecia. A estagiria interagiu perguntando se havia alguma maneira para que o nome dele no fosse colocado na nuvem e ele respondeu: Sim, s ficar quieto. Propondo uma reflexo a estagiria disse: Ento voc tem escolhas? Para a professora no colocar o seu nome na nuvem preciso ficar quieto? E se fizer baguna vai ficar triste, pois a professora incluir o seu nome na nuvem?. Compreendendo a reflexo, o cliente disse: Sim. Histrias estiveram presentes neste momento da terapia. Leonardo passou a escolher alguns livros na brinquedoteca e sempre contava histrias que se resumiam em um menino que era bagunceiro, mas que agora estava bonzinho. Em algumas histrias ele usava personagens, como fez em uma sesso que pegou um livro e comeou a contar: Era uma vez um cachorro que ficou bonzinho. A fim de incentivar o cliente a continuar a histria, a estagiria pediu para que ele falasse mais sobre o cachorro e, ento, o cliente continuou: Ele era vira-lata. Ento, a estagiria perguntou: Antes de ser bonzinho, o que o cachorro era?, e o cliente respondeu: Bagunceiro. Leonardo passou a demonstrar que conhecia as regras, ento, sempre que pegava o guache para desenhar ele dizia: No pode colocar tinta na boca, porque fica doente e tem que tomar injeo, ou, em outras situaes: No pode bater a ponta da canetinha na lousa, seno estraga e as outras crianas e eu ficamos sem; No pode desenhar no livro porque estraga e no posso usar depois. Em uma sesso, na qual a estagiria havia se esquecido de pegar os materiais para desenhar, pediu para que enquanto ela fosse buscar, Leonardo ficasse sentado lendo uma histria e este o fez, quando ela retornou para a sala encontrou o cliente sentado contando a histria em voz alta. Em determinada sesso, Leonardo jogou todo o guache no lixo e argumentou: Vou fazer isso para que as outras crianas no brinquem mais com voc. A estagiria interveio: Ento, o Leonardo no quer que outras crianas brinquem comigo? Voc no
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quer me dividir com ningum, acha que vai sobrar menos ateno para voc se eu brincar com outras crianas?. Leonardo ficou em silncio. Na ltima sesso, Leonardo subiu no sof da recepo e fez sinais para a estagiria ir busc-lo. Logo que entraram na sala de atendimento, o cliente sentou-se no sof e disse que ia ler uma histria. A estagiria props fazer uma coisa diferente e sugeriu que enquanto um contava a histria, o outro ficaria escutando e vice-versa. O cliente aceitou a sugesto e disse que ia comear, pegou um livro e, como de costume, para cada pgina ele contava uma histria diferente e a estagiria deitou no sof para escut-lo. Assim que terminou de ler, eles trocaram de lugar. A estagiria comeou a histria: Era uma vez um menino que fazia baguna e brigava em casa e na escola. A sua me, preocupada, resolveu lev-lo em um lugar especial, para que brincasse com uma pessoa. Esta pessoa se chamava Roberta.... De repente, o cliente comeou a rir e disse para a estagiria: Voc tambm se chama Roberta. E a estagiria continuou: Que coincidncia, no ? Voltando histria, a Roberta comeou a acompanhar o menino, compreendeu o que ele queria, seus sentimentos, props regras do que podia ou no fazer e aceitou ele como realmente era. O cliente interrompeu a histria, desceu do sof e a estagiria lhe disse: Leonardo, est difcil ficar quieto e escutar a histria? Combinamos que seria uma troca, ento, para eu terminar de contar a minha histria, preciso que voc preste ateno ou voc no quer mais continuar esta brincadeira?. O cliente deu risada, voltou a se sentar no sof e a estagiria continuou a histria: No incio o menino fazia bastante baguna, acionava o alarme, xingava, quebrava os brinquedos e no conseguia brincar, mas o tempo passou e esse menino mudou completamente estas atitudes. Agora ele sabe brincar, conversar, fazer desenhos e as pessoas comearam a se aproximar dele, achando-o bonito, simptico e muito esperto. Da todos viveram felizes para sempre. Qual o nome que podemos colocar neste menino?. Foi quando o cliente respondeu: Ah, pode ser Leonardo.
Com a inteno de aprofundar a apreenso e a compreenso do cliente, a estagiria perguntou: Por que pode ser Leonardo?. Ele respondeu: Por que o Leonardo fazia baguna e agora diminuiu; continuando, a estagiria disse: Entendi, ento, esse menino pode se chamar Leonardo.
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COMPREENSO PSICOLGICA DO PROCESSO De acordo com Axline (1972), a ludoterapia no-diretiva um mtodo muito eficaz nos atendimentos clnicos infantis, no qual o brincar facilita a auto-expresso dos sentimentos da criana e a libertao dos problemas acumulados por insegurana, agressividade, medo, confuso e frustao. Quando esses sentimentos so aliviados, a criana se conscientiza, esclarece-os, enfrenta-os, aprende a control-los ou simplesmente os esquece, e com o tempo atinge uma estabilidade emocional a ponto de perceber o seu potencial de capacitaes, pensa e toma decises por si mesma, amadurece psicologicamente e, por fim, torna-se pessoa. Na concepo de Rogers (2010), todo indivduo procura, em algum momento de sua vida, se tornar ele mesmo. O processo de tornar-se pessoa, no ambiente teraputico, ocorre se o psiclogo compreender a maneira como o cliente sente o seu mundo interior, aceit-lo como , criar uma atmosfera de liberdade que proporcione espao para ele se mover, pensar, sentir e ser em qualquer direo que desejar e, assim, comear a derrubar as falsas frentes, mscaras, ou papis que usara no passado para atender as exigncias dos outros. Durante as trinta sesses com Leonardo, a estagiria deixou o cliente vontade para aproveitar o espao da forma que quisesse. Era o cliente quem conduzia a sesso e escolhia o que fazer e do que brincar, apenas respeitava as regras bsicas para no se machucar, nem machucar a terapeuta. De acordo com Axline (1995, p.87), [...] o valor teraputico deste tipo de ajuda psicolgica baseado na experincia da prpria criana, como um ser capaz, como uma pessoa responsvel [...]. Ainda de acordo com Axline (1972), ao tomar conscincia do papel que pode desempenhar em sua prpria vida e aceitar a responsabilidade que advm dela, o indivduo est capacitado a fazer suas escolhas com mais confiana. Quanto mais permissiva e aceitadora a estagiria era, mais Leonardo se revelava e se descobria. No comeo, Leonardo no sabia utilizar o espao. Tinha resistncia para entrar na sala, pouco interagia com os brinquedos e com a estagiria, apresentava comportamentos inadequados acionava o alarme de segurana da sala, desperdiava os materiais, ligava e desligava o ventilador, acendia e apagava a luz. Diante de tais atitudes, a estagiria descrevia seu comportamento e dizia para Leonardo parar quando
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corria risco de se machucar ou quebrar algo de propsito limites j combinados no incio do processo. Seguindo os apontamentos de Axline (1995), a estagiria buscou comunicar-lhe compreenso e reconhecimento de sua exteriorizao referencial, com o intuito de fazer com que o cliente tivesse a iniciativa para fazer o que quisesse naquele setting. Aos poucos, Leonardo descobriu as possibilidades que havia naquele espao e comeou a usufru-lo melhor, ento, no mais apresentou resistncia para entrar na sala e, dentro dela, brincava com todos os brinquedos, interagia com a estagiria e compartilhava contedos do seu dia-a-dia. O cliente tinha o ideal de autoconceito de uma criana boazinha e obediente, mas, na verdade, era uma criana desobediente, que no sabia brincar e respeitar as regras. A diferena entre o que ele realmente era e o que gostaria de ser, de acordo com a teoria de Rogers, o que gera insatisfao, desconforto e incongruncia. O Self Ideal um conjunto de caractersticas que o indivduo gostaria de ter, e o Self Real um contnuo processo de reconhecimento, ou seja, a percepo que uma pessoa tem de si, baseada em experincias passadas, estimulaes presentes e expectativas futuras (FADIMAN & FRAGER, 1986). Na ludoterapia centrada na criana a comunicao entre terapeuta e cliente difere do processo com adulto. Na ludoterapia a comunicao pode ocorrer de duas formas: a forma verbal e a no verbal. A formar verbal utilizada por meio de devolues para clarear e facilitar a apreenso da experincia da criana e, para isso, comum a utilizao do reflexo simples, ou reiterao, que se baseia em um breve resumo do que foi expresso verbalmente pelo cliente. O terapeuta assinala um elemento significativo ou repete as ltimas palavras da criana para facilitar a continuidade da comunicao. Outra forma a no-verbal, que consiste em olhares, expresses faciais, postura corporal, gestos e silncio (ROGERS & KINGET, 1975). H outras duas formas de intervenes verbais: o reflexo de sentimento, que a interveno na qual o terapeuta comunica ao cliente os sentimentos presentes naquele momento da relao. E existe ainda a elucidao, que visa tornar evidente sentimentos e atitudes que no so propriamente ditos pelo cliente, mas que se refere a experincias que o cliente ainda no integrou ao seu auto-conceito. Estas duas intervenes so
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usadas ocasionalmente com crianas, porm so mais apropriadas seu uso no processo psicoterpico com adultos (ROGERS & KINGET, 1975). Na sesso em que Leonardo comentou sobre a professora colocar o nome das crianas que fazem baguna em uma nuvem e que lhe causava incomodo ver seu nome exposto, a estagiria interveio no sentido de aprofundar o processo destes eventos que ocorriam com frequncia em sua vida e no apenas no final da histria, como era o relato de Leonardo. Assim possibilitou um espao propcio realizao de escolhas e o cliente refletiu sobre esta situao e concluiu que para no se repetir mais, bastava ficar quieto na aula, como ele mesmo finalizou sorrindo. Na sesso descrita em que Leonardo jogou todo o guache no lixo e argumentou que havia feito isso para que as outras crianas no brincassem com a estagiria, segundo Axline (1972), importante que a terapeuta esteja sempre alerta para identificar os sentimentos que a criana expressa e refleti-los para ela de tal forma que adquira conhecimento sobre seu comportamento, assim como fez nessa ocasio e na que o cliente disse que ficava triste quando a professora colocava o seu nome na nuvem e a estagiria acompanhou o seus sentimentos, descreveu-os e abriu a possibilidade de haver outras escolhas e modos de atuar que poderiam deix-lo feliz, assim a estagiria favoreceu criana uma reflexo de suas atitudes. Conforme narrado no decorrer das sesses, mesmo ao querer burlar algumas regras, Leonardo passou a respeit-las mais, introjetou valores de certo e errado, a ponto de dizer a estagiria o que podia ou no fazer, ou seja, ele mesmo ditava as regras como quando ele disse que no podia colocar tinta na boca porque ficava doente e teria que tomar injeo, ou, ento, quando disse que no podia bater a ponta da caneta na lousa porque estragava e as outras crianas e ele ficariam sem. Tambm passou a demonstrar afeto pela terapeuta acariciava seu rosto e cabelo, sentava em seu colo, perguntava se estava certa a forma como brincava, enfim, passou a querer agradar a terapeuta, o que foi compreendido como uma capacidade de perceber o outro, que no incio era restrita, j que quase machucou vrias vezes a estagiria durante o brincar, por exemplo, quando brincavam de fantoche e ao dar um beijo com o boneco na estagiria era forte e brusco o movimento, ento, a estagiria interveio: Esse beijo doeu, era para doer? E Leonardo respondia que no. Aos pouco sua capacidade de empatia ampliou.
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Em uma das sesses, o cliente pergunta para a terapeuta se podia colocar a massa de modelar na lantejoula e ela responde: Voc quem decide, deste modo, a terapeuta permite que o cliente fique no comando da situao e de si mesmo. Quando o cliente diz: Por que eu tenho que saber de tudo?, faz parte do processo de estranhamento. De acordo com Axline (1972,), comum a criana demonstrar certo espanto, ficar curiosa ou at mesmo desconfiada, pois durante toda a sua vida sempre recebeu ordens, restries, desaprovaes, crticas e instrues dos adultos e, de repente, se depara com uma pessoa que permite que seja ela mesma e que aja como quiser, sem julg-la, sem restringi-la, algum que se interessa por ela da forma como realmente . Na ocasio em que o cliente queria entrar para a sala antes do horrio e a terapeuta pediu para que ele aguardasse um pouco e, depois, quando ela foi cham-lo ele se recusou a entrar, pode-se compreender que seu self introjetou os limites como sendo uma rejeio, evidenciando sua baixa tolerncia frustrao, como a famlia enfatizava. Porm no foi duradouro esse sentimento, Leonardo mostrou ter adquirido recursos psicolgicos durante o processo ao aceitar a sugesto da terapeuta para brincar com outros brinquedos. Com relao ao espao teraputico, Axline (1972), orienta que os materiais devem ser guardados em lugares vista e de fcil acesso s crianas, de modo que elas possam ter a liberdade para optar por aqueles que desejam. Isso, conforme a experincia da autora propicia mais resultados positivos para o processo da criana, ao invs de oferecer uma quantidade de material limitado. Nos atendimentos com Leonardo no foi possvel ter este lugar disposio, para que ele pudesse ter os brinquedos em mos sempre que quisesse, porm, era disponibilizada uma brinquedoteca, onde podia escolher at trs brinquedos em cada sesso. O que no comprometeu o processo, evidenciando a tendncia atualizante, que nesse caso foi expressa pela criatividade e capacidade de se beneficiar do espao teraputico como este se apresentava. A tendncia atualizante uma capacidade inata, que existe em todo ser humano, de atualizar o seu potencial de crescimento envolvendo todas as funes do organismo. O ser humano tem capacidade de compreender-se e de fazer escolhas construtivas na vida. Esta tendncia individual e constante, atuando tanto em condies favorveis quanto desfavorveis, mas neste ltimo caso ela pode ser distorcida e, caso isso ocorra,
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se o terapeuta tiver as trs atitudes, j apontadas anteriormente, durante o processo psicoterpico, poder ocorrer o desbloqueio desta atualizao e, consequentemente, ocorrer atualizao do self.
CONCLUSO Este artigo fruto de um Trabalho de Concluso de Curso desenvolvido por duas alunas do quinto ano de Psicologia e teve como objetivo desenvolver uma interlocuo entre a prtica e a teoria da ludoterapia segundo a Abordagem Centrada na Pessoa. Entende-se que foi um processo clnico com bons resultados e que se mostrou promissor para o cliente, pois a criana ampliou o seu self, que antes se mostrava rgido e com distores da percepo de si e do mundo; desenvolveu afeto e empatia, introjetou regras e limites a partir dos prprios recursos e, principalmente, aprendeu a brincar, elemento necessrio para a sade psicolgica de qualquer criana. Foi um processo em que a autonomia e a crena no poder da relao imperaram, pois se permitiu que intersubjetividade e a espontaneidade fossem norteadores do processo teraputico, e no tcnicas ou objetivos pr-estabelecidos.
REFERNCIAS AXLINE, Virginia Mae (1947); Ludoterapia: a dinmica interior da criana. Traduo ngela Maria Valadares Machado Coelho. Belo Horizonte: Interlivros, 1972. 382 p. ______ (1964); Dibs em busca de si mesmo. Traduo Celia Soares Linhares. 19 ed. Rio de Janeiro: Agir, 1995. 290 p. BENJAMIN, Walter (1994); Obras escolhidas. Magia e tcnica, arte e poltica. Traduo Sergio Paulo Rouanet. 7 ed. So Paulo: Brasiliense. 256 p. BRANCO, Taciane Marques Castelo; Histrias Infantis na Ludoterapia Centrada na Criana. Dissertao de Mestrado. Instituto de Psicologia e Fonoaudiologia, PUCCampinas, 220 p., 2001. Disponvel em: <
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http://gruposerbh.com.br/textos/dissertacoes_mestrado/dissertacao05.pdf >. Acesso em: 02 set. 2011 DUTRA, Elza; A narrativa como uma tcnica de pesquisa fenomenolgica. Estudos de Psicologia, Natal, vol. 7, n. 2, p. 371-378, jul/02. Disponvel em: <
http://www.scielo.br/pdf/epsic/v7n2/a18v07n2.pdf >. Acesso em: 07 set. 2011 FADIMAN, James; FRAGER, Robert (1986); Teorias da Personalidade. Traduo Camila Pedral Sampaio, Sybil Safdi. So Paulo: Harbra, 1976. 393 p. HOMEM, Catarina; A ludoterapia e a importncia do brincar: reflexes de uma educadora de infncia. Cadernos de educao de infncia, n. 88, p.4, dez/09. Disponvel em: < http://www.apei.pt/upload/ficheiros/edicoes/CEI_88_Artigo2.pdf >. Acesso em: 21 set. 2011 ROGERS, Carl Ransom (1961) Tornar-se Pessoa. Traduo Manuel Jos do Carmo Ferreira e Alvamar Lamparelli. 6 ed. So Paulo: WMF Martins Fontes, 2010. 489 p. ROGERS, Carl Ransom; KINGET, Godelieve Marian. Psicoterapia e Relaes Humanas: teoria da terapia no-diretiva. Traduo Maria Luiza Bizzoto. Belo Horizonte: Interlivros, 1975. 274 p.
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PSICANLISE E PSICOTERAPIA
PSYCHOANALYSIS AND PSYCHOTHERAPY
Daisy Maria Ramos Lino* TRIEP Trabalhos de Investigao e Estudos em Psicanlise Patrcia Merli Macieira Matalani** TRIEP Trabalhos de Investigao e Estudos em Psicanlise
RESUMO O presente artigo apresenta fundamentao aos argumentos de antagonismo entre a psicanlise e a psicoterapia, principalmente as chamadas psicoterapias de base ou inspirao psicanaltica. Recordam-se as opinies de Freud sobre a cientificidade da Psicanlise. Palavras-chave: Psicanlise, Psicoterapia, Transferncia.
ABSTRACT This article presents reasons for the arguments of antagonism between psychoanalysis and psychotherapy, especially the so-called basic psychotherapy or psychoanalytic inspiration. We recall Freud's opinion on the scientific status of pychoanalysys. Keywords: Psychoanalysis, Psychotherapy, Transference.
Ao vincularmos por meio de um e os termos Psicanlise e Psicoterapia, em nosso ttulo, pretendemos dar lugar s questes sobre o antagonismo entre elas: ou se faz psicanlise, ou se faz psicoterapia? Entre ambas vigora ou no uma relao? Se sim, qual?
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Os tratamentos psquicos, de modo geral so nomeados psicoterapias. Cria-se, assim, uma confuso decorrente e muitas vezes recorrente. A Psicanlise uma espcie de psicoterapia? A Psicanlise no faz parte da Psicologia. Como o seu objeto, os seus objetivos, mtodos de trabalho e pressupostos tericos so diferentes, o e do ttulo suscita enganos e sabemos que, tambm, insinua um parentesco duvidoso. Procuraremos fundamentar algumas destas questes a seguir, esperando contribuir ao esclarecimento do tema proposto. Se entendermos a Psicanlise como um mtodo psicoterpico e um conjunto de teorias psicolgicas (1) (LAPLANCHE e PONTALIS, 2001, p.495) podero nos perguntar o porqu se produz discusso confrontando a psicanlise psicoterapia e prpria psicologia. Freud em seu artigo de 1904, O mtodo psicanaltico de Freud (2), focaliza o problema da psicoterapia e, como faz em outros textos da poca, afirma que a psicanlise uma psicoterapia. Contudo quando ele se referia psicoterapia era para contrast-la aos meios curativos fsico-qumicos existentes na poca e, neste aspecto definia psicoterapia como tratamento que se inicia na mente, o tratamento seja de distrbios mentais ou fsicos por medidas que atuam em primeiro lugar e imediatamente sobre a mente humana. (3) (FREUD, 1969, p.297) Seu objetivo pioneiro foi diferenciar o trabalho que ele realizava das outras psicoterapias racionais e sugestivas vigentes nesse perodo. O termo psicanlise usado no texto Hereditariedade e Etiologia das Neuroses (4) (FREUD, 1969, p.174) procurava expressar essa diferena perseguindo a gnese dos sintomas at suas origens em traumas cada vez mais precoces. Todo conhecimento adquirido atravs da prtica, estudos, observao e experimentao na Psicanlise se constituiu pelo reconhecimento inquestionvel da presena de conflitos no psiquismo. A presena do conflito apontou para a existncia de lutas internas entre partes opostas constitutivas do aparelho psquico. Essas lutas apresentam-se como dor e sofrimento nos indivduos.
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As inquietudes e hesitaes humanas foram compreendidas por Freud como decorrncias da diviso estrutural do psiquismo em diversos sistemas, com funcionamento regido por um conflito permanente entre foras opostas. A originalidade freudiana foi demonstrar de que modo o conflito psquico assentavase em parte no inconsciente, que se mantinha oculto ao registro psquico do eu e do consciente a outra parte do conflito. A Psicanlise tem como objeto de estudo o inconsciente e apresenta-o como um sistema com ordem e lgica prprios, possuindo ntima relao com a constituio da subjetividade. O inconsciente freudiano absolutamente diferente em relao psicologia da conscincia, no o qu temos de mais profundo, no anrquico ou catico. No aquilo que se encontra abaixo do consciente. Freud declara enfaticamente que no h nada de arbitrrio nos acontecimentos psquicos, todos so determinados e da possibilita a idia de que h outra ordem que se anuncia onde ordem consciente desconhece, no compreende, no h lgica racional. Queremos dizer, o inconsciente uma estrutura psquica diferente do consciente topogrfica e formalmente, porm igualmente inteligvel. Ele uma forma de articulao com leis prprias e o que o define no so seus contedos, mas o modo como opera impondo a esses contedos uma determinada configurao. Inconsciente e consciente se formam por efeito de um mesmo ato e no o segundo como uma alterao natural do primeiro. O inconsciente constitudo, sobretudo de representaes imagticas e apesar de ser concebido como um lugar psquico no significa um lugar anatmico ou corporificvel. A concepo freudiana do inconsciente se desenvolveu sob os pontos de vista tpico, dinmico e econmico e com a preocupao de Freud em deixar bem claro a diferena tpica entre os dois sistemas psquicos inconsciente e consciente. Essa preocupao advinha da necessidade de situar a Psicanlise fora da problemtica da conscincia e da Psicologia. Com isso, tambm, no deixar dvidas a respeito das diferenas entre as duas cincias Psicanlise e Psicologia - que possuem objetos de estudos distintos e a marca diferenciadora o conceito de inconsciente. O inconsciente possui natureza inesgotvel, revelando-se atravs de seus efeitos: nos sintomas, atos falhos, chistes, sonhos, em vrias possibilidades de formaes. A
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regra fundamental do tratamento psicanaltico a associao livre, dizer o qu vier como vier. Deixar falar para que aparea o no dito, o indizvel, ou o irrepresentvel, e assim irrompam para que mudando de rumo tornem-se, talvez, abordveis. O falar na situao analtica no como as falas do cotidiano que lanam mo apenas dos recursos de linguagem. No tratamento analtico existe uma complexa variedade de comunicao, pois por meio do enquadre analtico se instaura as condies favorveis ao trabalho do inconsciente e de sua linguagem que no se restringe exclusivamente linguagem verbal ou a da lingstica. A prtica clnica psicanaltica se d no campo da cura pela palavra, uma prtica de descoberta no redutvel a uma psicologizao do acontecimento psquico ou a uma explicao do funcionamento mental. Uma prtica que busca ajudar o sujeito a rever e reposicionar suas teorizaes, suas crenas, a respeito da verdade sobre os fatos concernentes realidade interna ou externa. A Psicanlise visa em sua prtica clnica permitir que o indivduo funcione da melhor maneira possvel com relao s suas possibilidades e com seus prprios meios. No reduz o funcionamento psquico a um modelo ideal, mas busca transformar um sofrimento psquico em uma misria comum. Procurando desconstruir significados, deixando ao paciente o trabalho de reconstruo em torno de sua verdade, desenvolvem-se, assim, a escuta de uma complexa variedade de comunicao do paciente. Temos duas vertentes: linguagem (discurso + pensamento) e transferncia que delimitam o campo da prtica psicanaltica. A transferncia fenmeno atravs do qual os pacientes mostram intensos sentimentos dirigidos ao analista foi descoberta como resistncia e se tornou o instrumento fundamental da teraputica psicanaltica. Reviver na transferncia o material psquico infantil torna-o trabalhvel porque ele, no conjunto dos afetos ternos e hostis, que se apresenta no investimento afetivo do vnculo analisando - analista. Os trabalhos tcnicos de Freud pretendiam o desenvolvimento de uma postura tica e de um enquadre possveis ao aparecimento das revivescncias transferenciais. O contexto em que se desenvolve o tratamento facilita uma viso mais adequada da neurose clnica e permite, assim, acesso neurose infantil.
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O paciente transfere necessariamente para outras figuras aspectos e sentimentos primitivos da relao com os pais. Trabalhar com a transferncia no processo analtico propicia a vantagem, atravs de uma viso microscpica dessas manifestaes, de facilitar ao analista melhores condies para interpret-las. As atitudes do analista como a suspenso de um juzo moral ante o que diz ou faz o analisando, a resposta abstinente aos ataques ou sedues do paciente constitui ocasio para que se ampliem os aspectos transferenciais na anlise. A isso se deve acrescentar o vigor de uma temporalidade original onde o passado, presente e futuro podem misturar-se sem preconceito com respeito ao mundo fantasmtico do paciente. Entendemos que faz parte do dever tico do analista no confundir o seu conhecimento no sentido de acmulo de conhecimentos da conscincia - com o saber/no saber inconsciente do paciente, que por efeito da transferncia atribudo ao analista. O qu especifica a posio do analista no que se refere sua prtica no se deixar capturar por este efeito transferencial - lugar do suposto saber, mas sim entendlo como uma iluso necessria para o processo que est se empreendendo. O psicanalista no se envolve em um projeto de eliminao de sintomas, como tambm no vai orientar o analisando em sua vida. Suporta a demanda sem atend-la, e s atende a demanda de anlise. A questo tica para a prtica psicanaltica assenta-se no valor de verdade do sujeito e no no valor pragmtico de eficcia. Na prtica, nem sempre a potencialidade deste contexto exercida de modo adequado. Em O Ego e o Id (5) (FREUD, 1969, p. 66), em nota de rodap encontramos: Talvez ele (o paciente) possa depender tambm de a personalidade do analista permitir ao paciente coloc-lo no lugar de seu ideal do ego, e isto envolve, para o analista, a tentao de desempenhar o papel de profeta, salvador e redentor do paciente. Visto que as regras da anlise so diametralmente opostas a que o mdico faa uso de sua personalidade de tal maneira, deve-se honestamente confessar que temos aqui outra limitao eficcia da anlise; afinal de contas, esta no se dispe a tornar impossveis as reaes patolgicas, mas a dar ao ego do paciente liberdade para decidir por um meio ou por outro.
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A posio que deve ter o psicanalista dentro do contexto do tratamento , e deve ser sempre discutida. O analista no pode aparecer como figura real exatamente para permitir que o paciente se aproxime de sua prpria realidade psquica e assim no se deixar modelar pelo real, suposto ideal, do analista. Quando o analista uma figura real, queremos dizer, algum que mostra as prprias posies, resulta, necessariamente, em dominao e alienao. Precisando ser como o analista, ou contrrio a ele, o paciente no pode chegar a ser o que . Isto , continuar aprisionado em sua neurose infantil, presa de sua infncia onde acreditou que seu ser, sua existncia, seria encontrada na imagem e semelhana de um outro idealizado. A nica caracterstica fundamental a ser mostrada pelo analista uma atitude de respeito e verdadeiro interesse, que no significa apoio ou condenao, pelas posies do analisando. Quem procura uma anlise possui um sofrimento, um sintoma que aquilo que molesta, incomoda, provoca desprazer e dor. O sintoma sinal de que algo no est funcionando, mas no s patolgico, no apenas fonte de sofrimento: pode ser tambm, uma tentativa de sada para a sade que garanta certa ordem no sujeito. Freud entende que os sintomas neurticos no ocorrem por acaso, tm uma causa, so determinados e suas razes esto na histria do sujeito. Aquele que vem consultar um psicanalista est motivado por um sofrimento, um sintoma e possui uma teoria, uma explicao a respeito do que lhe acontece. Ele tem crenas construdas, e arduamente construdas, ao longo de toda sua vida. A necessidade de crer, de fazer explicaes, teorias, acompanha todo sujeito e funciona como uma defesa, um modo de pensar as coisas para encontrar sadas diante do enigmtico da vida, das dores do viver, das decepes e tarefas insolveis. Por isso, seus sintomas lhe so extremamente caros no sentido de queridos, pois foram laboriosamente produzidos e articulados com o que dispunha de melhor em seu psiquismo. Freud na sua segunda tpica, em 1923, explica a organizao e funcionamento do aparelho psquico dividido em trs instncias: id (isso), ego (eu) e surperego (supereu). O Ego, instncia psquica, no definido como o conjunto do indivduo, nem mesmo o conjunto do psiquismo: apenas uma parte. Ele tem sobre si, desde seu
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surgimento no psiquismo, o trabalho constante e ininterrupto de pensar seu corpo e seu estado desejante. Est permanentemente encarregado de mediar s exigncias das outras instncias id e superego e as exigncias da realidade. Para o Ego o mundo ou as outras partes do psiquismo (Id plo de excitaes da libido e o Superego sistema de interdies) s ter existncia psquica se se tornam pensveis. Quer dizer, se faz ligaes das representaes de coisa com as de palavra. Para isso, ele investe duramente, insistentemente nessas religaes para tornar pensvel o que lhe chega pelo exterior (mundo externo) e pelo interior (do psiquismo). O Ego no consegue sentir uma emoo sem descobrir e nomear a causa, sem fazer uma teoria para dar ao que sentiu um destino, um caminho. O Ego investe nas ligaes para transformar o que esta em estado bruto uma sensao, uma excitao, uma percepo em algo mais possvel de ser mentalizado, pensado. Todo esse trabalho do Ego importante para o psiquismo, para o escoamento das intensidades de excitaes, para transformar o desejo. Caso contrrio, a ameaa seria a de instalar-se um estado insuportvel de excesso para o aparelho psquico. Os pensamentos resultantes da atividade do Ego no so respostas definitivas e exatas para o sujeito chegar compreenso de si e do mundo. Sofremos porque temos que suportar a incerteza, os enigmas, o que no h quem, nem o qu responda. Como no se toma, em uma anlise, o sintoma objetivamente a ser tratado ou eliminado, o paciente na medida em que fala, reconhece seu inconsciente trazido luz no processo analtico pelo discurso, pensamentos ou palavras que o surpreendem com uma nova possibilidade de teorizao. Reconhecendo em si mesmo um conflito, colocando-se uma questo sobre o que lhe causa sofrimento, desconfia que seja sobre o qu causa o sintoma que deve se interrogar. Sendo assim, dirigindo-se a um sujeito em sofrimento o tratamento proposto pela Psicanlise no ser de orientar, aconselhar e muito menos de dizer o qu deve fazer com a sua vida. No se trata de positivar todo pensamento. No se trata de apelar ao bom senso e as obviedades das aes. Por qu? Porque o Ego do paciente j trabalhou bastante antes de chegar a consultar um psicanalista. J se iludiu com vrias construes psquicas, com vrias teorias sobre o seu sofrer, se recriminou, vitimizou, se puniu e tem dificuldades nos seus relacionamentos com o mundo. O paciente no est
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do jeito que est porque no pensou, no pensou direito ou faltaram idias. Est assim porque repete a mesma forma de pensar, e essas repeties produziram uma ruptura no ponto de equilbrio de sua vida. No estado exaurido que o Ego do neurtico vai ao encontro do analista de se esperar que pea que este faa algo com seu sofrimento. Vai atrs de um saber, uma resposta para ter mais poder sobre os afetos. E assim, poder de uma vez por todas no sofrer, no ter nenhum conflito entre seus pensamentos e as experincias, imaginando que a sada, depois de tanta luta, ser pensar completo, sem falta. Espera que a anlise funcione como um medicamento, aps consumi-lo os sintomas e desconfortos deve desaparecer. Em 1905, no Fragmento da Anlise de um caso de Histeria (6) (FREUD, 1969, p.102) Freud descreve um fragmento de um encontro analtico, tal como relata no trecho seguinte: Ela (Dora) deu incio terceira sesso com as seguintes palavras: - Sabe que est a ltima vez que venho aqui? - Como posso saber, se voc nada disse? - Pois . Decidi continuar at o Ano Novo. No esperarei mais do que isso para me curar. - Voc sabe que tem a liberdade para interromper o tratamento quando quiser. Mas hoje continuaremos com nosso trabalho. E mais adiante acrescenta (6) (FREUD, 1969, p. 106): Poderia ter conservado a jovem em tratamento, se eu prprio desempenhasse um papel, se exagerasse a importncia que sua permanncia tinha para mim, mostrando um sincero interesse pessoal por ela. A despeito de todo o interesse terico e das tentativas de ajudar, como mdico sustento o fato de que deve haver limites para o emprego da influncia psicolgica, e respeito, como um destes limites, a prpria vontade do paciente e sua compreenso. Este recorte de um caso clnico de Freud nos faz chegar ao essencial do que faz a
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Psicanlise, especificamente. A Psicanlise revolucionou ao criar um fazer que no se apia na pura influncia direta do profissional buscado para solucionar entraves psquicos, e ao legitimar ao paciente um saber que lhe , princpio, desconhecido por encontrar-se recalcado, mas entendendo-o como fonte de seus problemas e tambm de suas resolues. Para a proposta de cura da Psicanlise necessrio que o paciente deseje fazer algum tipo de transformao em si mesmo (no simplesmente nos outros ou pelos outros) para que o tratamento psicanaltico possa acontecer: o desejo fundamental. fundamental que uma parte do sujeito deseje parar de sofrer com seus sintomas, mas que saiba que um trabalho que vai exigir uma posio ativa, uma responsabilidade perante seus atos e seus desejos. O que caracteriza, em resumo, a Psicanlise como prtica clnica? Pensemos nesta afirmao: a Psicanlise possui um mtodo clnico, que Freud caracterizou por quatro elementos: o inconsciente, a interpretao, a resistncia e a transferncia. Estes quatro elementos so essenciais para que um trabalho clnico possa ser chamado legitimamente Psicanlise. O encontro analtico diferente dos outros encontros humanos na medida em que, processando-se dentro de uma tcnica, no natural, nem corriqueiro. Em Psicanlise o papel do analista facilitar o aparecimento da verdade subjetiva daquele sujeito em tratamento. A anlise bem conduzida fator inevitvel de transformao. Com tudo o que abordamos at aqui verificamos que considervel a responsabilidade de ser analista. A anlise pessoal, um dos pontos do imprescindvel trip da formao do psicanalista, deve ter dado ao analista conscincia mais ampla da necessidade de aceitao da sua impotncia, da quebra de seu narcisismo, de modo a transform-lo em receptor capaz de interagir adequadamente ao material transferencial do paciente e, atravs da interpretao, acompanh-lo nas melhores condies de promover o insight. Se a posio em que o psicanalista se coloca a da escuta de uma subjetividade, ela o coloca quase sempre no limbo onde as palavras, os suspiros, os ritmos fazem uma
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dana diferente do que seu enunciado poderia pressupor. Este encontro entre duas pessoas, que a anlise, regulado por um funcionamento diferente de uma e de outra. Para o analista, espera-se que funcione em ateno flutuante, ou seja, um estado receptivo de devaneio atento, para ouvir o analisando, abstendo-se de responder no manifesto das solicitaes explcitas ou implcitas. A no-resposta do analista pode ser considerada, na situao analtica, como a regra fundamental do analista. Se o analista responder ao que exprime ou pede o paciente, a comunicao se encontraria restabelecida sob a forma informativa ou interativa. Desta forma, acreditamos que a palavra perderia logo depois as condies requeridas para ser enfim palavra acolher nela o intervalo entre o que ela faz ouvir, o que diz no que fala. Para o analisando pede-se a associao livre, ou seja, dizer tudo o que lhe ocorre, sem levar em conta a vergonha, a coerncia e lgica, o carter insignificante ou no, ofensivo ou no, propondo-se, em geral, o div para melhor conseguir esta fala associativa. Estas regras fundamentais esto sempre presentes como referncia no trabalho do analista. Essas condies, este modo de funcionar do analista, regra de abstinncia, de reserva, de no resposta, que permite mais do que o no estar olhando nos olhos, adquirir um modo particular de presena. Porm, a partir da compreenso analtica dos processos psquicos, caber ao psicanalista decidir, se o paciente poder se beneficiar de uma anlise clssica ou se necessitar de alguma modificao nas condies do setting usual analtico. Anlise com o uso do div ou anlise face a face, ambas decididas com base no diagnstico e nas condies mentais apresentadas pela pessoa por ocasio das primeiras entrevistas. A associao livre e ateno flutuante constituem as condies onde o desconhecido irrompe inesperadamente, revelando os contornos de um fantasma inconsciente que obstaculiza o livre curso do desejo, propiciando um alvio no sofrimento geral de quem procura uma anlise. O encontro psicanaltico poder propiciar elaborao psquica das fantasias inconscientes que permite um processo de simbolizao, elaborao do luto no
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realizado das perdas objetais que permeiam e constituem a vida psquica, tornar-se capaz do riso, aceitar a castrao. O processo psicanaltico se inscreve na linhagem dos pensamentos que procuraram dar conta de uma passagem da servido inconsciente para a liberdade possvel. O inusitado desta experincia, nunca inteiramente passvel de descrio, faz com que se tenha a vivncia da eficcia da cura pela palavra, outro modo de definir a Psicanlise. Freud delineia em O Mal estar na Cultura (7) (FREUD, 1969, p. 103) a tica psicanaltica afirmando: No existe uma regra de ouro a respeito da felicidade que se aplique para todos. Cada um deve buscar por si mesmo a maneira em que possa ser feliz. Sua escolha do caminho a seguir ser influenciada pelos mais diversos fatores. A felicidade implica, portanto, a concorrncia das circunstancias exteriores e da constituio psquica. Conclumos, diante desta nossa exposio, que a Psicanlise teraputica. O trabalho psquico induzir a transformao acreditando no valor transformador do ego. A idia de um tipo de psicoterapia denominada de inspirao psicanaltica ou de base psicanaltica, como derivada e subproduto da Psicanlise, parece-nos acometida por uma confuso entre contedo e forma, entre objetivos e modalidades. Reconhecemos que as diversas psicoterapias no analticas possuem mtodos teraputicos apoiados sobre uma concepo articulada do que o ser humano, concepo que destaca certos aspectos e excluem outros, e modular seus procedimentos teraputicos de acordo com o que v. Na Psicologia clnica cada psicoterapeuta v e ouve com base no que acredita ser existente e vigente no psiquismo, utilizando os conceitos e hipteses adequados a teoria que trilhou sua formao profissional. Nosso questionamento aqui colocado se dirige s psicoterapias chamadas de inspirao ou base psicanaltica que, a nosso ver, tentam combinar ou mesclar concepes diferentes a Psicanlise. Quanto s terapias no analticas, no fazemos qualquer apreciao sobre elas por total desconhecimento. Acreditamos, porm, que todo trabalho clnico deve ser precedido por uma longa e exigente formao baseada na
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terapia do psicoterapeuta e, no estudo srio da teoria que servir de instrumento para o seu pensar clnico. Para ns, a Psicanlise representa o que de mais sofisticado, flexvel e fecundo j se inventou sobre o psiquismo. Estamos como psicanalistas em permanente investimento no aprofundamento dos estudos e na prtica da Psicanlise porque ela nos parece suficientemente rica e complexa para tal.
REFERNCIAS (1) LAPLANCHE, J./PONTALIS, J. - B. Vocabulrio da Psicanlise. So Paulo: Martins Fontes Editora Ltda, 2001.
(2) FREUD, S. - O mtodo psicanaltico de Freud, 1904. Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (E.S.), Vol. VII. Rio de Janeiro: Imago Ed. Ltda, 1969.
(3) FREUD, S. Tratamento Psquico (ou Mental), 1905. E.S., Vol. VII. Rio de Janeiro: Imago Ed. Ltda, 1969.
(4) FREUD, S. Hereditariedade e a Etiologia das Neuroses, 1896. E.S., Vol. III. Rio de Janeiro: Imago Ed. Ltda, 1969.
(5) FREUD, S. O Ego e o Id, 1923. E.S., Vol. XIX. Rio de Janeiro: Imago Ed. Ltda, 1969.
(6) FREUD, S. Fragmento da Anlise de um caso de Histeria, (1905[1901]). E.S., Vol. VII. Rio de Janeiro: Imago Ed. Ltda, 1969.
(7) FREUD, S. O Mal estar na Cultura, (1930[1929]). E.S., Vol. XXI. Rio de Janeiro: Imago Ed. Ltda, 1969

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Revista Psicologia, Ano 01, Nmero 01 (2013)

PREVALNCIA DE TENTATIVA E IDEAO SUICIDA ENTRE OS PACIENTES DE UMA CLNICA-ESCOLA - .....................................................................................................22

ANLISE PSICOLGICA DE UM CASO CLNICO INFANTIL NA PERSPECTIVA HUMANISTA - ..........................................................................................................................52

PSICANLISE E PSICOTERAPIA - .....................................................................................68

Revista Psicologia, Ano 01, Nmero 01 (2013)

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Angela Coelho Moniz Coordenadora da Revista Psicologia

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MOBILIDADE SUSTENTVEL: O USO DA BICICLETA ENTRE OS ESTUDANTES DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

Palavras-chave: Mobilidade, Sustentabilidade, Ciclismo, acessibilidade, uso da bicicleta

Keywords: Mobility, Sustainability, Cycling, accessibility, bicycle use

e consultor de psicologia na Secretaria de Justia, Cidadania e Direitos Humanos do Estado do Paran.

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Figura 1. Motivos pelos quais no tem bicicleta em % (n=98)

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Figura 2. Ocasies que usa a bicicleta em % (n=114)

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Figura 3. Os motivos para andar de bicicleta em % (n=114)

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Figura 6. Motivos para no andar de bicicleta em % (n=114)

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BRASIL, 2010. Ministrio das Cidades. Recuperado em 10 de setembro de 2010 de http://www.cidades.gov.br/.

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IBGE (2007). Contagem da populao 2007. recuperado em 21 de Abril de 2008 de http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1

Revista Psicologia, Ano 01, Nmero 01 (2013)

REVISTA POCA. 13 de agosto de 2007.p. 24, 2007.

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VASCONCELOS, E. A. O que trnsito? So Paulo: Brasiliense, 1985.

VASCONCELOS, E. A. Transporte Urbano em Pases em Desenvolvimento. Ed. Annablume, So Paulo, 1996.

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PREVALNCIA DE TENTATIVA E IDEAO SUICIDA ENTRE OS PACIENTES DE UMA CLNICA-ESCOLA

PREVALENCE OF SUICIDAL IDEATION AND ATTEMPT AMONG PATIENTS AT A CLINIC-SCHOOL

Palavras-chave: tentativa de suicdio; psicopatologia; ideao suicida; psiquiatria.

Keywords: suicide attempt, psychopathology, suicidal ideation; psychiatry.

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http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/visualizar_texto.cfm?idtxt=25605. Acessado jun. 2009.

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psi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141382712005000100004&lng=pt&nrm=iso. Acessado jul. 2009.

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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103166X2008000300005&lng=pt&nrm=iso. Acessado jan. 2009.

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