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2 FOP - UPE
Introduo:
As modificaes que sofrem os dentes desde o incio da formao at a sua erupo e ocluso nos arcos dentais esto intimamente relacionadas edificao e crescimento da face. importante relembrar que: - rgo do esmalte o responsvel pelo modelamento do dente e pela produo de esmalte; - Epitlio interno + ep. externo = bainha de Hertwig (figura) guia a formao da raiz; - Enquanto o epitlio interno progride para formao da raiz dental, o epitlio externo vai se destruindo formando os restos epiteliais de Malassez ; Bainha epitelial de Hertwig (crculos) - Nos dentes unirradiculares, a bainha de Hertwig mantm-se de forma circular, porm, nos dentes multirradiculares, a bainha forma sulcos profundos, como o caso dos molares inferiores, onde o pregueamento acontece no sentido vestibulolingual. J, nos molares superiores, h uma prega vestibular, uma mesial e outra distal. Nos PMs birradiculados, as pregas se dispem no sentido mesiodistal; - A conformao da raiz se d aps a coroa j ter sido formada. - No incio, a raiz tem seu canal bem amplo. medida que vai acontecendo a deposio de dentina, esse canal vai se estreitando. J, no pice, que antes da formao do forame apical, tem conformao infundibuliforme, o cemento se deposita na poro interna e apical do ducto radicular, constituindo ento o pice radicular. - Em detrimento do vrios feixes vsculo-nervosos estarem penetrando atravs do pice dental, nem sempre esse pice constitudo de apenas um orifcio, formando o delta apical.
- alta atividade osteoclstica que proporciona ao dente a possibilidade de atravessar a cripta ssea que o envolve, estabelecendo contato com a mucosa bucal. 2. Perodo de Erupo Propriamente Dito: Compreende o momento em que o dente rompe o epitlio bucal, at seu contato com o dente antagonista. No momento em que o dente irrompe, o epitlio bucal entra em contato com o epitlio que recobre a coroa sendo, posteriormente destrudo. Ento, o epitlio reduzido entra em unio com o esmalte dental, formando a aderncia dental. - A cutcula elaborada; - A poro radicular j se apresenta com aproximadamente dois teros de seu tamanho definitivo; - Incio da calcificao de alguns dentes permanentes (incisivos). O dente nunca irrompe em sua posio definitiva e, atravs do jogo da musculatura lbio-linguo-geniana, h uma ordenao de sua posio no arco. Um exemplo disso so os incisivos inferiores, que irrompem, muitas das vezes, na poro lingual. Vrias hipteses foram formuladas para explicar o processo de irrompimento do dente, porm a mais aceita a que a relacionada com a teno vascular e humoral causada pela atividade dos tecidos periapicais. Assim, um aumento na irrigao sanguinea das estruturas perirradiculares favoreceriam a erupo. 3. Perodo Ps-eruptivo: Corresponde ao ciclo vital do dente aps ele ter tomado contato com o antagonista. H uma finalizao da erupo ativa, iniciando-se a erupo contnua, pois o dente prossegue com seu processo eruptivo, quer pelo desgaste de sua face triturante, quer pela ausncia do antagonista. - O osso alveolar sofre modificaes para suportar os impactos mastigatrios que se exercem sobre os dentes; - Os ligamentos alveolodentais sofrem reorganizao, tambm devido s foras martigatrias.
Desaparecem o ligamento alveolodental, loja alveolar e raiz do dente descduo, que, por sua vez, se mantm apenas atravs de aderncias fibrosas gengiva. Um fator primordial para a erupo normal dos dentes permanentes o espao disponvel previsto pelo dente temporrio, da a importncia da manuteno das relaes normais entre as duas denties. Localizao dos folculos dos dentes permanentes: - Os incisivos e caninos: situam-se do lado lingual com relao ao dente descduo rebasoro ligual apical dos incisivos e caninos descduos; - P.M.s: esses folculos situam-se entre as razes dos molares descduos reabsoro se inicia quando o permanente comea sua excurso em direo gengival.
~ Sequncia eruptiva dos permanentes: 1M.I. 1M.S. I.C.I. I.L.I I.C.S. I.L.S C.I. 1P.M.I 1P.M.S 2P.M.I 2P.M.S C.S 2M.I 2M.S
Os dez estgios de desenvolvimento de Nolla: 0 Ausncia de cripta; 1 Presena de cripta; 2 Calcificao inicial; 3 Um tero de coroa completa; 4 Dois teros de coroa completa; 5 Coroa praticamente completa; 6 Coroa completa (ruptura da cripta, iniciando o perodo de erupo propriamente dita); 7 Coroa completa mais um tero de raiz formada; 8 Coroa completa mais dois teros de raiz formada (perfurao da crista alveolar); 9 Coroa completa e raiz praticamente formada, mas com pice ainda aberto; 10 Dente totalmente formado com pice radicular completo. - Os conhecimentos dos dez estgios de desenvolvimento de Nolla so de grande valia clnica, pois podemos acelerar ou retardar o processo de erupo dos dentes permanentes mediante a extrao de seus antecessores decduos na poca adequada; - Se caso um dente, atravs de observao radiogrfica, esteja situado entre dois estgios, dado a este o valor 0,5. Poderamos tambm determinar um estgio como 6,2, por exemplo, significando portanto que a coroa est completa e uma pequena parte da raiz j se calcificou, mas no tanto a ponto de receber o valor 6,5.