ATRESIA DUODENUM A. DEFINISI Atresia duodenum adalah tidak adanya atau tersumbatnya sebagian duodenum se ara kongenital!

ditandai dengan muntah"muntah bebera#a $am setelah lahir! berhentinya gerakan" gerakan usus setelah satu sam#ai tiga hari! dan biasanya #eregangan e#igastrium. %. ETIO&O'I Atresia duodenum meru#akan kelainan ba(aan yang etiologinya beum diketahui se ara $elas. Akan teta#i bebera#a #enelitian mengatakan bah(a atresia duodenum meru#akan akibat dari gangguan #erkembangan embriologi saat dalam masa kehamilan. Duodenum dibentuk dari bagian akhir usus de#an dan bagian se)alik usus tengah. Titik #ertemuan kedua bagian ini terletak te#at di sebelah distal #angkal tunas hati. *etika lambung ber#utar! duodenum mengambil bentuk melengkung se#erti huru) + dan memutar ke kanan. ,er#utaran ini! bersama"sama dengan tumbuhnya ka#ut #ankreas! menyebabkan duodenum membelok dari #osisi tengahnya yang semula ke arah sisi kiri rongga abdomen. Duodenum dan ka#ut #ankreas ditekan ke dinding dorsal badan! dan #ermukaan kanan mesoduodenum dorsal menyatu dengan #eritoneum yang ada di dekatnya. *edua la#isan tersebut selan$utnya menghilang! dan duodenum serta ka#ut #ankreas men$adi ter)iksasi di #osisi retro#eritoneal. Dengan demikian seluruh #ankreas men$adi terletak di retro#eritonal. Mesoduodenum dorsal menghilang sama sekali ke uali di daerah #ilorus lambung! dimana sebagian ke il duodenum teta# intra#eritoneal. Selama bulan kedua! lumen duodenum tersumbat oleh #roli)erasi sel di dindingnya. Akan teta#i! lumen ini mengalami rekanalisasi segera sesudahnya. Atresia duodenum diduga timbul dari kegagalan rekanalisasi lumen setelah )ase #adat #ada #erkembangan usus selama masa kehamilan minggu ke"- dan ke".. Insiden atresia duodenum adalah satu dalam /0000 kelahiran dan meli#uti sekitar 1-"-02 dari semua atresia usus. Setengah dari #enderita dilahirkan #remature. Syndrome Do(n ter$adi #ada 10"302 #enderita atresia duodenum. Anomali ba(aan yang lain yang disertai atresia duodenum adalah malrotasi 41025! atresia oeso#hagus 4/0"1025! #enyakit $antung ba(aan 4/0"/.25 dan anomali anorektal serta gin$al 4.25.

+. 'E6A&A *&INIS " " " " " " %ayi sering muntah ber(arna hi$au 4mengandung em#edu5 yang #royektil segera setelah lahir. %erat badan menurun sukar bertambah ,erut kembung di daerah e#igastrium Adanya gelombang #eristaltik #ada #roses a(al #enyakit ini Adanya ri(ayat #olihidramnion #ada #ertengahan kehamilan Ikterik /73 bayi Tanda dan ge$ala yang ada adalah akibat dari obstruksi intestinal tinggi. Atresia duodenum ditandai dengan onset muntah dalam bebera#a $am #ertama setelah lahir. Seringkali muntahan tam#ak biliosa! namun da#at #ula non"biliosa karena /.2 kelainan ini ter$adi #roksimal dari am#ula 8aterii. 6arang sekali! bayi dengan stenosis duodenum mele(ati deteksi abnormalitas saluran erna dan bertumbuh hingga anak"anak! atau lebih $arang lagi hingga de(asa tan#a diketahui mengalami obstruksi #arsial. Sebaiknya #ada anak yang muntah dengan tam#ilan biliosa harus diangga# mengalami obstruksi saluran erna #roksimal hingga terbukti sebaliknya! dan harus segera dilakukan #emeriksaan menyeluruh. Setelah dilahirkan! bayi dengan atresia duodenal khas memiliki abdomen ska)oid. *adang da#at di$um#ai e#igastrik yang #enuh akibat dari dilatasi lambung dan duodenum #roksimal. ,engeluaran mekonium dalam 1- $am #ertama kehidu#an biasanya tidak terganggu. Dehidrasi! #enurunan berat badan! ketidakseimbangan elektrolit segera ter$adi ke uali kehilangan airan dan elektrolit yang ter$adi segera diganti. 6ika hidrasi intra9ena belum dimulai! maka timbullah alkalosis metabolik hi#okalemi7hi#okloremi dengan asiduria #aradoksikal! sama se#erti #ada obstruksi gastrointestinal tinggi lainnya. Tuba orogastrik #ada bayi dengan sus#ek obstruksi duodenal khas mengalirkan airan ber(arna em#edu 4biliosa5 dalam $umlah bermakna. Radiogra)i #olos yang menun$ukkan gambaran double"bubble tan#a gas #ada distalnya adalah gambaran khas atresia duodenal. Adanya gas #ada usus distal mengindikasikan stenosis duodenum! (eb duodenum! atau anomali duktushe#ato#ankreas. *adang kala #erlu dilakukan #engambilan radiogra) dengan#osisi #asien tegak atau #osisi dekubitus. 6ika di$um#ai kombinasi atresia eso)ageal dan atresia duodenum! disarankan untuk melakukan #emeriksaan ultrasonogra)i.

D. ,ENE'A*AN DIA'NOSIS %erdasarkan anamnesis biasanya akan dida#atkan ri(ayat muntah ber(arna hi$au yang #royektil segera setelah lahir dan adanya ri(ayat #olihidramnion selama kehamilan. ,ada #emeriksaan )isik mungkin dida#atkan kuning #ada sklera! bising usus dalam batas normal! tidak dida#atkan adanya distensi abdomen! dan tam#ak kuning #ada kulit. ,emeriksaan #enun$ang yang di#erlukan untuk menegakkan diagnosis atresia duodenum adalah E. ,ENATA&A*SANAAN