+

Gastroenteritis infecciosa

Arianne Itzel del Roco Lupin Angulo

+
La gastroenteritis aguda es la inflamacion gastrointestinal producida principalmente por un microorganismo o sus toxinas.
Se manifiesta como un sndrome diarrico

La gastroenteritis viral es de corta duracin y est asociada a mayor riesgo de vmito y deshidratacin.
La gastroenteritis bacteriana se asocia ms frecuentemente con dolor abdominal grave y a veces con diarrea sanguinolenta. Monedero M, Garca C. Infecciones gastrointestinales, FMC 2007; 48-53

La epidemiologa de la gastroenteritis depende de los grmenes especificos - la capacidad del microorganismo para infectar guarda relacin con: + modo de transmisin + capacidad para colonizar el tracto gastrointestinal + nmero mnimo de organismos necesarios para causar enfermedad

En nios los principales agentes causales son los virus (Rotavirus) y en los adultos son las bacterias.

Marcdante K, Kliegman R, et al. Nelson Pediatra esencial. Elservier Sauders, 6 edicin, 406-410

+
La diarrea puede ser causada por diferentes procesos infecciosos o inflamatorios que afectan al enterocito Mecanismo Defecto Ejemplo

Secretor
Osmtico Motilidad
aumentada disminuida

Disminucin absorcin, aumento de la secrecin

Mala digestin, defectos del transporte

Clera, E. coli
Deficiencia de lactasa, malabsorcin glucosa-galactosa

Tiempo de trnsito disminuido Estasis, defecto unidades neuromusculares Inflamacin, motilidad aumentada, disminucin de la superficie mucosa

Sx colon irritable, infeccin Proliferacin bacteriana, pseudoobstruccin Salmonelosis, shigelosis, amebiasis, rotavirus

Invasin mucosa

Marcdante K, Kliegman R, et al. Nelson Pediatra esencial. Elservier Sauders, 6 edicin, 406-410

+
Se presentan por menos de 2 semanas. Caractersticas Diarrea no inflamatoria Diarrea inflamatoria

Tiempo de evolucin
Evacuaciones Fiebre Dolor abdominal Tenesmo Tiempo de autolimitacin Complicaciones

Horas
Abundantes y lquidas Raro Leve Raro 2 das aproximadamente Deshidratacion, alteraciones hidroelectrolticas

Das
Con moco y sangre Comn Moderado-intenso Frecuente Variables Variables

Monedero M, Garca C. Infecciones gastrointestinales, FMC 2007; 48-53

Rotavirus
PATOGENIA

Pertenecen a la familia Reoviridae

Brotes anuales durante otoo, invierno, y primavera ** Son los responsables de aprox 50% de los casos de diarrea en nios. Los viriones son estables a: -temperatura ambiente -tratamientos con detergentes -pH extremos (3.5 a 10) -procesos de congelacin y descongelacin

INCUBACiON 48 horas Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 631-633

+
CUADRO CLNICO

- diarrea aguda de aproximadamente 5 das de evolucin (explosivas, abundantes, con moco) - inicio sbito de vmito violento 1 a 2 das -fiebre -dolor abdominal DIAGNOSTICO ** clnica - enzimoinmunoanlisis y aglutinacin de ltex
TRATAMIENTO Corregir deshidratacin, defectos de lquidos y electrolitos PREVENCIN Higiene personal y del ambiente Vacunacin RotaTeq (pentavalente) y Rotarix (monovalente). 1 2 meses, 2 a los 4 meses. http://www.imss.gob.mx/salud/Mujer/Pages/rotavirus_2.aspx

Shigelosis
70% en <15 aos

Shigella dysenteriae

Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo , oxidasa negativo

PATOGENIA Exotoxina (Shiga) interrumpe la sntesis de protenas y produce dao intestinal y en endotelio glomerular incubacin de 1 7 das CUADRO CLNICO - diarrea acuosa - espasmos abdominales -tenesmo -fiebre -heces sanguinolentas * sntomas inician entre 1 a 3 das despues de la ingestin. Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 332-333

+
DIAGNSTICO - coprocultivo TRATAMIENTO - Suele autolimitarse - Antibitico (evitar diseminacin)

Ciprofloxacino 500mg VO c/12 horas por 3 das Trimetoprim/sulfametoxazol VO c/12 horas por 3 das * nios
Ampicilina VO, IV 100mg/kg en 4 dosis por 5 das

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 631-633 http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/156GRR.pdf

Escherichia coli

bacilo gramnegativo anaerobio facultativo

Sndromes clnicos Enteritis/ enfermedad diarreica:

E. coli enteropatognica - EPEC E. coli enterohemorrgica - EHEC E. coli enterotoxignica, ETEC E. coli enteroagregativa - EAEC E. coli enteroinvasiva - EIEC E. coli adherente difusa - DAEC2

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 326-330

Adhesin y exotoxinas Accin Enfermedad Patogenia Adhesin bacteriana con destruccin de microvellosidades Enterotoxinas termoestables/lbiles mediadas por plsmidos que estimulan la hipersecrecin de lquidos y electroltos Toxinas Shiga, destruccin de microvellosidades y disminucin absorcin, 0157:H7 SUH Destruccin clulas del colon

Agente

ECEP

I. delgado Diarrea infantil, acuosa y vmitos I. delgado Diarrea del viajero, infantil, acuosa, vmitos, espasmos abdominales, nuseas, febrcula I. grueso Diarrea acuosa sanguinolenta (colitis hemorrgica), espasmos abdominales Diarrea acusa, fiebre, espasmos

ECET

ECEH

ECEI ECEA

I. grueso

I. delgado Diarrea infantil, del Adherencia de bacilos, viajero, acuosa con disminucin absorcin vmitos, deshidratacin y febrcula Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 326-330

TRATAMIENTO Trimetroprim/sulfametoxazol c/12 horas por 3 das (ECET)

ECEH no dar antibitico por riesgo a Sindrome uremico hemorrgico Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 326-330 http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/156GRR.pdf

Clera

Vibrio cholerae Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo

-No necesita sal para su crecimiento -Toleran un amplio intervalo de pH (6.5 a 9), pero son sensibles a cidos gstricos Se han referido 7 pandemias mundiales ( serotipo 01, biotipo tor) Factor de virulencia Toxina del clera Pilis Efecto biolgico Hipersecrecin de electrolitos y de agua Adherencia a mucosa intestinal

Enterotoxina accesoria Aumenta secrecin de lquidos intestinales

Toxina de la znula occludens Siderforos Incrementa la permeabilidad intestinal Factor adhesina

Neuraminidasa

Incrementa los sitios de unin de GM1 a la toxina

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

+
CUADRO CLNICO Inicia 2-3 das despues de ingestin
Diarrea acuosa, vmitos
Deshidratacin grave, acidosis metabolica e hipocalemia

Shock hipovolmico

Heces incoloras e inodoras, moteadas de mucosidad agua de arroz

DIAGNSTICO

- Coprocultivo ( medio de agar selectivo especial agar

de tiosulfato citrato sales biliares sacarosa)

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Colera_actualizacin_Medicina2010.pdf

Fiebre tifoidea
PATOGENIA

Salmonella typhi Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo

gracias a fimbrias, SPI, SP2 se adhieren a la clula anfitrin provoca ondulaciones rodean a la salmonela y son enguillidas por macrfagos se replican despus de ser transportados a higado , bazo y mdula sea

Se adquiere por: - alimentos contaminados (aves, huevos, productos lcteos) - feco oral

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

DIAGNSTICO - coprocultivo y hemocultivo TRATAMIENTO

COMPLICACIONES hemorragia, perforacin intestinal, meningitis, espondilitis

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Tifoidea_otras_salmonellas_Medicine201o0.pdf

+
CUADRO CLNICO - 10 -14 das despues de ingestin presentan fiebre - cefalea -mialgias - malestar general y anorexia 1 semana

Sntomas gastrointestinales -fiebre -nauseas -vmito - diarrea sanguinolenta o no -espasmos abdominales

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

Amibiasis
Infeccin mediante consumo de agua y alimentos contaminados con heces humanas o con prcticas sexuales especficas.

Ciclo vital 1 fase de crecimiento (trofozoito) 2 fase quiescente resistente e infecciosa (quiste)
PATOGENIA

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

CUADRO CLNICO +

Sntomas relacionados con la destruccin tisular del intestino grueso . Dolor abdominal Retortijones Colitis Diarrea ** heces sanguinolentas Hgado se encuentra afectado debido a que trofozoitos en sangre son retirados del torrente sanguneo y pasan por hgado para ser eliminados lbulo heptico (absceso ) DIAGNSTICO Idenfiticacin de trofozoitos de E. histolytica, de los quistes en las heces y de los trofozoitos en los tejidos

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

+
TRATAMIENTO

** Amebiasis aguda fulminante - metronidazol -yodoquinol

** Estado portador asintomtico - yodoquinol

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

Giardiasis
Flagelado Estadios de trofozoitos y quistes Se adquiere mediante ingestin de quistes - consumo dede agua contaminada, vegetales o frutos contaminados, feco- oral

PATOGENIA
Se une a las vellosidades intestinales mediante un disco adhesivo provoca lesin tisular localizada

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

+
Inflamacin de la mucosa con hiperplasia de los folculos linfoides.

Ingestin del quiste (10 -25)

En estmago rotura del quiste libera trofozoitos en duodeno y yeyuno

Unin a vellosidades mediante ventosa ventral

Multiplicacin por fisin binaria

Periodo de incubacin - 1 y 4 semanas despus de ingestin para el desarrollo de sntomas

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

+
CUADRO CLNICO estado de portador asintomtico (50%) - enfermedad sintomtica - diarrea leve sndrome de hipoabsorcin grave

Diarrea lquida y ftida

Espasmos abdominales

Flatulencia

Esteatorrea

* Raro sangre o pus en heces

DIAGNSTICO coproparasitoscpico presencia de quistes y trofozoitos 1 muestra diaria durante 3 das antgenos fecales Entero- test cordn de nylon fijado a una cspsula de gelatina que es deglutida
Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

+
TRATAMIENTO Metronidazol Albendazol Furazolidona Quinacrina

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 404-410

Ascariasis
Infeccin por helmintos ms comn

Ascaris lumbricoides

Es prevalente en reas con condiciones sanitarias deficientes - puede sobrevivir durante meses en las heces y aguas contaminadas. Los alimentos se contaminan con los huevos.

Forma infectante huevos

Va de entrada boca

Habitat yeyuno

Huevos en heces 60-75 das

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 881-883

-La infeccin producida nicamente por hembras dar lugar a huevos infrtiles.-La infeccin causada por machos redundar en la ausencia de huevos.El gusano adulto tiene una vida media de 1 - 2 aos.
Transmisin.Ingesta de huevos embrionados con L2:- En agua o alimentos contaminados.Geofagia- Fomites.- Se ha reportado inhalacin.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html

+ CUADRO CLNICO
Migracin pulmonar: Hemorragias por ruptura de capilares y paredes alveolares Espasmos de tos, experctoracin hemoptoica, sibilancias, broncoespasmos, episodios asmatiformes Nivel intestinal Dolor abdominal, diarrea, anorexia. (carga baja) Dolor y distensin abdominal, nusea, vmito, movimientos persitlticos disminuidos , nios con abdomen prominente (alta carga)

COMPLICACIONES - perforacin intestinal peritonitis con infeccin bacteriana secundaria - obstruccin , perforacin y oclusin del apndice - colecistitis, colangitis - pancreatitis -absceso heptico

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html

+
DIAGNSTICOCoproparasitoscpicos: - nemtodos eliminados por el recto - huevos En la obstruccin intestinal, es posible palpar la(s) masa(s) de parsitos.Cuando existe migracin errtica de adultos hepatobiliar o pancretica, pulmonar, se requieren pruebas funcionales, estudios radiolgicos, US, TAC
TRATAMIENTO Albendazo- 400mg una sola dosisMebendazol 100mg por 3 das 500 mg una sola dosis Piperazina.- 75mg/kg (mximo 3,5g) VO por 2 das Pamoato de pirantel.- 10mg/kg UD (mximo 1 gramo)

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html

Tratamiento
LIQUIDOS

- Soluciones de rehidratacin oral preelaboradas (vida suero oral)

*1.5 veces el volumen perdido en 24hrs - Intravenoso
3.5g de NaCl 20g de glucosa 2.5g de NaHCO3 1.5g de KCl = 90 mEq/L de Na 20 mEq/L de K 80 mEq/L de Cl 30 mEq/L HCO3 111 mmol/L de glucosa

* solucin Hartmann

DIETA
- Proporcionar adecuado aporte calrico para facilitar la renovacin del enterocito

Bibliografa

Murray P, Rosenthal K, et al. Microbiologa mdica, Elsevier Mosby, 5 edicin, pag 881-883 Marcdante K, Kliegman R, et al. Nelson Pediatra esencial. Elservier Sauders, 6 edicin, 406410

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/156GRR.pdf

+ Enfermedades exantemticas
MIP ANDREA LPEZ SALAZAR

Enfermedades exantemticas
Lesiones eritematomaculopapulosas

Lesiones papulovesiculosas

Rubeola

Escarlatina

-Varicela
Exantema sbito Eritema infeccioso

Sarampin

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

VIRUS VARICELA ZOSTER

DEFINICIN: Infeccin primaria producida por el virus de la varicela-zoster, muy contagiosa y autolimitada; caracterizada por macula, ppula, vesculas que evolucionan a pstulas y costras.

Epidemiologia:

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

Patogenia
Periodo de contagiosidad inicia 1-2 das antes del exantema y se extiende hasta que la ultima vescula pasa a costra.

Periodo de incubacin es de 13-31 das

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

Manifestaciones clnicas

Prodrmico

Erupcin tipo maculopapular mas abundante en partes cubiertas del cuerpo como tronco y races de los miembros (distribucin centrpeta), menos manifiesta en cara, regin axilar, piel cabelluda y mucosa oral conjuntival. Usualmente no dejan cicatriz, aunque pueden dejar un rea deprimida

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

1) Lesiones poco pruriginosas 3-5 mm dimetro rodeadas por halo eritematosoMaculas y Ppulas pocas hrsVesicula la cual persiste por 3-4 das liquido claro y brillante despus se umbilica al mismo tiempo que el liquido se vuelve turbio PUSTULAulceran costras granulosasCicatrices hipocromicas

DX DIFERENCIAL
Complicaciones Infecciones ataxia cerebelosa, enecfalitis, neumonia, orquitis, miocarditis, pancreatitis, nefritis, artritis e iritis
Prevencin
INMUNIZACIN ACTIVA

TX En inmuno comprometidos:

Aciclovir IV a 30 mg/kg/da nios pequeos y 500- 1500 mg/m2sc/da por 710 das

Cepa silvestre viva atenuada Oka.

Dosis: 0.5 ml Eficacia 80-90% para prevencin y 100% en prevencin de enfermedad moderada o severa Edad minima de aplicacin= 12 meses Administrar la 1 dosis entre los 12 y 15 meses de edad, la 2 dosis entre 4 y 6 aos de edad

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

SARAMPIN
Epidemiologia: Endmico en todo el mundo Transmisin area --gotitas de saliva Epidemias en comunidades no inmunizadas -- primavera y principio del verano Edad --- pico mximo a los 5 aos Mortalidad --10 a 15% de los pacientes por Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 . complicacion es bacterianas

FASES/PERIODOS
8 a 12 das 4 a 6 das Catarral Enantemtico

P. Incubacin

P. Prodrmico

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

P. Defervescenci a

P. Exantemtico

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

 DIAGNOSTICO

CLINICA Koplik Exantema

Diagnostico diferencial Rubeola escarlatina

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

COMPLICACIONES
Otitis media Bronquiolitis
Bronquitis grave Laringitis Neumococos

Estreptococo Bronconeumona
ENCEFALITIS Estaphilococos Haemophilus influenzae

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

Exacerbacin de un proceso preexistente

Tratamiento:
INMUNIZACIN ACTIVA: Pre exposicin
Vacuna triple viral : Virus vivos atenuados, Inmunidad Definitiva

No existe tratamiento especifico, solo medidas de sostn y sintomticas

Profilaxis: Post- exposicin

Vacuna: Hasta las 72 hs del contacto (Bloqueo)

Inmunizacin pasiva: cuando hay contraindicacin de la vacuna Inmunoglobulina: 0.25ml a 0,5 ml/kg/IM. - < de 1 mes, embarazadas, SIDA, transplantados -Mas de 72 horas hasta 6 das de la exposicin

12 meses , Va Subcutnea y a dosis de 0.5 ml. Eficacia: 95% (12 a 15meses)

Efectos secundarios

-- Proteccin de 4 semanas
-- Nueva exposicin, repetir la dosis.

Dolor en el lugar
Fiebre, catarro rinofaringeo, exantema ;

-La vacuna puede ser administrada despus de 12 meses de la inmunoglobulina

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

RUBEOLA
Epidemiologia:

Contacto directo

Periodo de contagiosidad 7 das antes del exantema hasta 58 das despus de la remisin de este.

Fmites

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

Patogenia
Infeccin
Replicaci n en epitelio respiratori o
Diseminaci n a ganglios linfticos

Liberacin del virus (nasofaringe)

Viremia

Exantema

Periodo de mayor contagiosidad 5-8 das despus del exantema

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

MANIFESTACIONES CLNICAS

En fase prodrmica

Sntomas catarrales leves

Signos Caractersticos

Adenopatas retroauriculares , cervicales posteriores y occipitales dolorosa

Que pasa por desapercibidos

Es evidente 24 h antes de exantema y dura 1 Semana

Manchas de Forchheimer
Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

 Complicaciones
1. Trombocitopenia postinfecciosa.2 semanas despus del exantema, petequias, epistaxis, hemorragia digestiva y hematuria. Auto limitada. Artritis.- en adultos, mujeres. Comienza en la 1 semana del inicio del exantema, afecta a las pequeas articulaciones de la mano. Sin secuelas, Autolimitada. Encefalitis.- 2 formas: sx. postinfeccioso que aparece despus de una rubola aguda y panencefalitis progresiva aparece como una enfermedad neurodegenerativa, aos despus.

Diagnostico

diagnostico diferencial

Exploracin ( signos y sntomas especficos)

Serologa o cultivo del virus Anticuerpo de IgM Seroconversin

2.

3.

Sarampin, exantema sbito, eritema infeccioso y escarlatina

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

Tratamiento
De soporte: hidratacin, analgsicos, antipirticos.
INMUNIZACIN ACTIVA: Vacuna triple viral : Virus vivos atenuados, Inmunidad Definitiva 12 meses , Va Subcutnea y a dosis de 0.5 ml. INMUNIZACIN PASIVA : Gammaglobulina antirubeolica: Embarazada expuestas Dosis Inicial: 0.2 ml/Kg

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

Escarlatina
Febril aguda causada por streptococcus beta hemoltico del grupo A

Epidemiologia:

La > incidencia de escarlatina 6-12aos.

Faringoamigdaliti s, exantema, enantema y un estado txico e infeccioso.

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

MANIFESTACIONES CLNICAS
Periodo

de incubacin 2Enantema: Incluye amgdalas, 4 das con una variacin lengua, paladar
blando.

Exantema: Se inicia 12hrs despus de la aparicin de la fiebre

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

COMPLICACIONES

Diagnostico diferencial Sarampin y Rubeola

Diagnostico -Exudado farngeo -Deteccin de antgenos bacterianos Pruebas serolgicas -Bh

Tratamiento -Penicilina procainica 400-800mil U da durante 10 das. -Penicilina Benzatinica 600 000- 1 200 000 U dosis nica. -Eritromicina 40-50 mg/kg/da c/6 hrs V.O DURANTE 10 das.

Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2012 .

EXANTEMA SBITO VHH6 ROSOLA INFANTIL

Etiologa VHH6 Y VHH7

Periodo de mxima adquisicin 6-15 meses.

Pertenece a la familia b virus herpes

Genoma ADN bicatenario

Tratado de Pediatra. Behrman RE, Jenson HB, Kleigman RM. Nelson. Ed. 18. Editorial Elsevier Mxico. 2009

 Etiopatogenia

Clnica

-Periodo prodrmico -- > Asintomtico -Rinorrea mnima, inflamacin farngea, enrojecimiento conjuntival leve, adenopatas cervicales -To 38 -40 Irritabilidad, anorexia

-Exantema aparece 12-24 hrs y se desvanece 1-3 das

Tratado de Pediatra. Behrman RE, Jenson HB, Kleigman RM. Nelson. Ed. 18. Editorial Elsevier Mxico. 2009

Diagnostico y Dx Diferencial Complicaciones

a.Convulsiones (complicacin mas importante) d. Prpura trombocitopnica.

b. Encefalitis y otras complicaciones del SNC

c. Hemipleja, paresias y retardo mental

Tratado de Pediatra. Behrman RE, Jenson HB, Kleigman RM. Nelson. Ed. 18. Editorial Elsevier Mxico. 2009

ERITEMA INFECCIOSO
ETIOLOGA

CLNICA

Estadio de replicacin viral:(6d) Asintomtico Sntomas catarrales

Tos
Estornudos

Parvovirus B12

ADN sin cubierta

Nauseas

Dolores musculares

Ojos enrojecidos

Reproduccin MO

Transmisin: gotitas- tossangre

Cefalea

(7-26d)

Dolor farngeo

Tratado de Pediatra. Behrman RE, Jenson HB, Kleigman RM. Nelson. Ed. 18. Editorial Elsevier Mxico. 2009

Diagnostico

Dx Diferencial Rubeola

Deteccin de Anti-B19-IgM Deteccin de IgG

Sarampin

Tratado de Pediatra. Behrman RE, Jenson HB, Kleigman RM. Nelson. Ed. 18. Editorial Elsevier Mxico. 2009

TRATAMIENTO

Consumir:

Sintomtico

Tolerancia medicamentosa

Transfusiones

lquidos

Acetaminofn

Tratado de Pediatra. Behrman RE, Jenson HB, Kleigman RM. Nelson. Ed. 18. Editorial Elsevier Mxico. 2009