Ergonomia

ERGON

NOMOS

Trabalho Ocupao Conceptualizao:

Leis / Regras Estudo / Conhecimento

Wojciech (Adalbert) Jastrebowski (1857), naturalista polaco, na sua obra Ensaios de Ergonomia ou Cincia do Trabalho:
cincia do trabalho ou da utilizao das foras e das capacidades humanas.

Florentino Serranheira
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Sntese: Evoluo da Ergonomia

O estudo centrava-se sobre a mquina e o seu aperfeioamento, qual o trabalhador se tinha de adaptar (procurava-se seleccionar e formar o operador de acordo com as exigncias e caractersticas das mquinas);
Caractersticas humanas fsicas: fsicas: o estudo passou a centrar-se no Homem (modificao das mquinas e centrarinterfaces tendo em considerao as capacidades e limites fsicos); fsicos) ; Erro humano Face aos problemas levantados pelo erro humano, o estudo passou a centrarcentrar-se na actividade mental (informao e resoluo de problemas)

Sntese: Evoluo da Ergonomia

Anlise do Interface HomemHomem-Sistema. Sistema.

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Ergonomia
Anglo-Saxnica/Americana

Ergonomia
o Homem, como um sistema de

Human Factors

centra-se sobre considerando-o componente do trabalho.

Foco no sistema em que o homem interage com o envolvimento;

Envolvimento um sistema complexo:
Envolvimento fsico as coisas, objetos, utenslios, equipamentos, Envolvimento organizacional a forma como as tarefas so organizadas e controladas (ex.: hierarquias, tipos de organizao, ) Envolvimento social as pessoas, as culturas, as sociedades, as polticas,

Europeia

Ergonomics

centra-se sobre a actividade humana, considera o Homem como um actor do sistema de trabalho.

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Ergonomia
Ergonomia Fsica estuda as caractersticas humanas anatmicas, antropomtricas, fisiolgicas e biomecnicas que se relacionam com a actividade fsica.

Ergonomia (IEA, 2000)

Ergonomia Fsica Tpicos: posturas de trabalho, manipulao de materiais, movimentos repetitivos, leses msculo-esquelticas ligadas ao trabalho, layout do posto de trabalho, segurana e sade. Tpicos: carga de trabalho mental, tomada de deciso, interaco homem-computador, fiabilidade humana, stress do trabalho e formao relacionados com a concepo homem-sistema. Tpicos: comunicao, gesto de recursos de equipas, concepo do trabalho, organizao do tempo de trabalho, trabalho em equipa, cultura organizacional e gesto da qualidade.

Ergonomia Cognitiva

analisa os processos mentais, a percepo, a memria, o raciocnio e a resposta motora, que afectam as interaces entre o Homem e outros elementos de um sistema.

Ergonomia Cognitiva

estuda a optimizao de sistemas sociotcnicos (antropotcnicos), incluindo as suas estruturas organizacionais, polticas e processos. Ergonomia Organizacional
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Ergonomia Organizacional

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Ergonomia
Homem em interao com o sistema
(situao em que um conjunto de componentes interdependentes interage como um todo): Sistema de trabalho (homem como trabalhador num envolvimento de trabalho); Sistema de servios (homem como utilizador de produtos num envolvimento onde o servio e/ou o produto so utilizados).

Ergonomia
Campos cientficos, aplicaes especficas da ergonomia:
Ergonomia do produto, Ergonomia industrial, Ergonomia hospitalar, Ergonomia escolar, Ergonomia dos transportes, Ergonomia do trabalho informatizado, Ergonomia do software ...
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Ergonomia

Ergonomia

Ergonomia

a cincia que estuda a actividade do Homem enquanto trabalhador e/ou utilizador de produtos, no sentido de definir as condies de realizao dessa actividade que garantem a segurana, a sade, o conforto e a produtividade.
(Faculdade de Motricidade Humana, 2008)

Ergonomia

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Ergonomia

Ergonomia
Relao Trabalho / Sade (Doena)

TRABALHAR pressupe

ACTIVIDADE

Sade

FSICA
(gestos, movimentos, posturas, ...)

MENTAL
(decises, iniciativas, estratgias, ...)

Doena
Trabalho

SOCIAL
(de relao com outros intervenientes, ...)

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ERGONOMIA COMPREENDER O TRABALHO

ERGONOMIA COMPREENDER O TRABALHO

Aquilo que o CONDICIONA

Aquilo que o CONDICIONA

O QUE SE FAZ O QUE SE FAZ

Aquilo que da RESULTA

Aquilo que da RESULTA

Compreender uma situao de trabalho

Caractersticas do Trabalhador Condies de Execuo Objectivos

Compreender uma situao de trabalho

Condies Organizacionais Ambiente local Dispositivo Tcnico
QUEM faz O que TEM que fazer ONDE e COM QU Elemento susceptvel de gerar um efeito adverso
Caractersticas do Trabalhador Condies de Execuo Objectivos

Factor de Risco

Condies Organizacionais Ambiente local Dispositiv o Tcnico

QUEM faz O que TEM que fazer ONDE e COM QU

ACTIVIDADE

O QUE faz COMO o faz PORQUE o faz

ACTIVIDADE

O QUE faz COMO o faz PORQUE o faz

Efeitos sobre o trabalhador

O que RESULTA Com que custos

Efeitos sobre o trabalhador

O que RESULTA Com que custos

Risco

Efeitos sobre o sistema

Efeitos sobre o sistema

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Probabilidade de ocorrncia de um efeito adverso Florentino Serranheira

Principais Factores de Risco de LMELT

(1) Actividade (2) Individuais (3) Organizacionais/psicossociais

Posturas extremas / estticas

Aplicao de fora Levantamento e transporte de cargas Choques e impactos Repetitividade (gestos e/ou movimentos) Posturas estticas ou repetidas no limite articular Contacto com ferramentas vibratrias

Idade Sexo Peso Altura Histria clnica / Situao de sade Patologias (ex.: diabetes)

Ritmos intensos de trabalho Monotonia das tarefas Presso temporal Estilo de chefia Avaliao do desempenho

Exigncias de produtividade

Temperaturas extremas - frio

Estilos de vida no saudveis (ex.: tabagismo, alcoolismo,..)

Trabalho por objectivos

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Repetitividade

Aplicaes de fora

+/- 45

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Estrutura de uma situao de trabalho (modelo de referncia (Adapt. (Adapt. de Leplat, 1980) 1980)

INTERNAS

Condicionantes da atividade
EXTERNAS

Caractersticas individuais do trabalhador

Aspectos a ter em conta no momento da interveno ergonmica. OBJECTO PRINCIPAL da interveno ergonmica

Caracterizam a tarefa; constituem as exigncias do trabalho

II

Actividade do Trabalhador

(Observvel e No No-Observvel)

RESPOSTA DO INDIVDUO ao conjunto das exigncias colocadas pelo trabalho

OBJECTO CENTRAL da anlise ergonmica

Sobre o TRABALHADOR

III

Resultados da Actividade
Sobre o SISTEMA

Efeitos sobre o prprio trabalhador (sade, segurana, ... )

Critrios essenciais utilizados em Ergonomia

Leses Msculo-esquelticas Ligadas ao Trabalho (LMELT)

Efeitos sobre o sistema produtivo (eficcia, acidentes,... )

Critrios Complementares

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Definies
LME
so leses ou doenas dos msculos, nervos, tendes, ligamentos, articulaes, cartilagens e/ou discos intervertebrais.
EUA Canad Reino Unido Austrlia Japo Sucia Frana Canad Brasil Portugal Pas

Designaes
Designao
Work-related Musculoskeletal Disorders (WRMSDs) Work Musculoskeletal Disorders (WMSDs) Cumulative Trauma Disorders (CTD) Repetitive Strain Injuries (RSI) Occupational Overuse Syndrome (OOS) Cervicobrachial Syndrome Occupational Cervicobrachial Disorder (OCD) Troubles Musculosquelettiques (TMS) Lsions Attribuables aux Travaux Rptitifs (LART) Leses por Esforos Repetitivos (LER) Distrbios Osteomusculares Relacionados com o Trabalho (DORT) Leses Msculo-Esquelticas Ligadas ao Trabalho (LMELT) Leses Msculo-Esquelticas Relacionadas com o Trabalho (LMERT)

LMELT
o conceito doenas ligadas ao trabalho engloba todas as situaes em que o trabalho tem interferncia na sade, em termos de efeitos adversos, independentemente da influncia se situar na etiologia, na evoluo, no desfecho ou no agravamento (Uva; Graa, 2004).
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LMEMSLT
Leses Tendinosas Leses Nervosas
Sndrome Tendinites,

LMEMSLT
Leses Leses Musculares Vasculares
Sndrome de Sndrome

Leses Articulares
Osteoartites Osteoartroses

Leses das Bolsas

Bursites

Uma actividade realizada por um gesto que implique a necessidade de

posies angulares extremas, esforos excessivos, elevada repetio, associado falta de repouso,

tendinoses peritendinites, tenossinovites, sinovites Epicondilites De Quervains Dupuytrens Dedo em gatilho Quistos ganglionares

dos canais: Crpico Cubital Guyon Radial Torcico

Sndrome

integra os elementos de base para o surgimento destas leses.

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cervical Neurites digitais

tenso cervical Mialgias e miosites Leses musculares de tenso, fora, entorses e sem diagnstico especfico

hipotenar do martelo Sndrome de Raynauds

(Agncia Europeia para a Segurana e a Sade no Trabalho, 2000).

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origem

Desequilbrio entre as solicitaes biomecnicas e fisiolgicas e as capacidades funcionais do trabalhador e os intervalos de recuperao.
tempo de recuperao insuficiente:

Importncia
doenas ligadas ao trabalho

em 2001 a taxa de prevalncia era de 5.372/100.000 trabalhadores/ano; 53% so LMELT; 18% stress, depresso e sndromes ansiosos e 8% patologia respiratria; 350 milhes de dias perdidos por ano;

Solicitaes Superiores s capacidades funcionais

elevada probabilidade de LMELT

tempo de recuperao suficiente: baixa probabilidade de LMELT

Solicitaes Inferiores ou = capacidades funcionais

Florentino Serranheira baixa probabilidade de LMELT

European Commission Work and Health in the EU. A statistical portrait (data 1994-2002), 2004.
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Profisses/actividades profissionais mais atingidas

doenas ligadas ao trabalho

Profisses de maior risco:

............................................. msicos; alfaiates/costura; linhas de montagem/cad. impostas; desportistas; construo civil; carregadores; utiliz. de VDUs; ................................................
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Musculoskeletal disorders in Europe (EUROGIP, 2006)

MSD as a proportion of all cases of occupational diseases recognized between:1990 2004 and 2000 2004

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Dimenso do Problema

Importncia

Dimenso das LMELT em Dentistas

Em Portugal:

Processos enviados e doenas msculo-esquelticas reconhecidas (CNPCRP, 2004)

Sintomatologia de LMELT em dentistas (LOGES, 2004)

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Evidncia do Problema
A actividade profissional em preveno e tratamento da cavidade oral caracteriza-se pelo carcter repetitivo de gestos e movimentos, frequentemente associados a posturas extremas e aplicao de fora (CARNEIRO,2005). Gaspar e Reges (1999), verificaram que a dor na regio dos ombros e a nvel cervical est directamente relacionada com o aumento do tempo de trabalho e associada existncia de posturas extremas durante a clnica dos dentistas. Segundo Hamann (2001) a sndrome do tnel crpico neste grupo profissional, superior prevalncia encontrada na populao.
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Leses Msculo-Esquelticas do Membro Superior Ligadas ao Trabalho (LMEMSLT)

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Sndrome do Desfiladeiro Torcico

A SDT neurovascular dolorosa em vrios locais anatmicos, nomeadamente, onde o plexo braquial e os vasos sub-claviculares se juntam na passagem do tronco (regio cervical) para o brao. Caracteriza-se por sintomas de dor, fraqueza, perda de sensibilidade, fadiga no ombro, brao e na mo, originadas por compresso dos nervos e/ou dos vasos. Actividades repetitivas com os braos acima da altura dos ombros ou em flexo 90; Postura com os ombros para baixo, dando origem a aumento da tenso muscular (cervical), comprimindo as artrias e nervos.
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Leses do Sistema Nervoso Perifrico Ligadas ao Trabalho (Membro Superior): Sndromes Canaliculares

Causas:

Preveno do SDT
Evitar:
Levantar, puxar ou empurrar cargas; Olhar para cima (extenso cervical); Elevar os braos acima da altura dos ombros; Carregar malas, sacos tiracolo.

LMELT

Sndrome do Canal Radial

Compresso do nervo radial no antebrao, junto ao cotovelo.
sintomas de dor intensa na rea do extensor/supinador do antebrao; sinais dolorosos percusso ou compresso do canal radial; dor com o esforo de extenso do dedo mdio; sensibilidade mxima 4 dedos abaixo do epicndilo lateral.

Causas:
Supinao / pronao frequentes do punho / mo, com ou sem aplicao de fora; Extenso frequente dos dedos; Puxar ou empurrar objectos; Agarrar frequente com a mo ou dedos, com ou sem aplicao de fora.

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Preveno da SCR
Evitar:
Movimentos de prono-supinao com o punho e o cotovelo em extenso
tipo de movimento: aparafusar com chave de fendas.

Sndrome do Canal Cubital

Compresso do nervo cubital no antebrao, junto ao cotovelo. Caracteriza-se por queixas de formigueiro e/ou entorpecimento nos 4 e 5 dedos e no bordo cubital da mo, com ou sem perda de fora (pode existir dor e sensibilidade no cotovelo com irradiao para a mo; piora de noite).

Aplicar repetidamente fora com a mo/dedos.

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Sndrome do Canal de Guyon

Caracteriza-se por entorpecimento ou parestesias no 4 e 5 dedos, podendo existir dor na mo ou no antebrao. Pode originar falta de destreza e preciso no ato da beliscadura.

Sndrome do Tnel Crpico (STC)

A Sndrome do tnel crpico uma neuropatia perifrica, causada pelo encarceramento do nervo mediano por compresso, estiramento, frico ou angulao num espao confinado (tnel crpico), osteo-fibroso, limitado pela goteira crpica formada pelos ossos do carpo e o ligamento anular do carpo, que inextensvel.

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Sndrome do tnel crpico (STC)

Evitar:

Preveno da STC

Posies articulares extremas e movimentos do punho, quer em extenso ou em flexo palmar, prolongadas; Apoio crpico repetido e/ou mantido; Movimentos repetitivos de flexo/extenso dos dedos; Aplicao de fora com os dedos.

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Leses tendinosas ligadas ao trabalho

Tendinites e tenossinovites (tendinopatias)

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Leses tendinosas

Tendinite da cintura escapular:

Tendinite da coifa dos rotadores Tendinite bicipital
Irritao das estruturas no espao subacromial, devido a diminuio da vascularizao e alteraes degenerativas das estruturas localizadas sob o ligamento subacrmio-coracoideu.

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Leses do ombro Tendinite da coifa dos rotadores

As actividades que exigem:
elevao mantida (ou repetida) dos membros superiores ao nvel dos ombros ou acima deles; movimentos de circundao com os membros superiores elevados; contraces estticas dos msculos do ombro, provocam um conflito entre a coifa, principalmente do tendo do msculo supra-espinhoso, contra a arcada acrmio-coracoideia, provocando microtraumatismos do tendo e desencadeando um processo inflamatrio com a sua posterior degenerescncia (Pujol, 1993).
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Preveno da TCR
Evitar:
Elevao e abduo repetida ou prolongada dos MS ao nvel ou acima dos ombros; Movimentos de circundao dos MS; Transporte de cargas sobre os ombros.

Epicondilite
Os sintomas so definidos como uma dor intermitente na face lateral do cotovelo (epicondilite lateral extensores), ou na face mediana (epicondilite mediana ou epitrocleite flexores) acompanhada de um aumento da sensibilidade epicondiliana, ao toque e de dor no antebrao.

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Epicondilite
Caracteriza-se por uma debilidade do gesto de agarrar, por dor ao levantar objectos, durante os movimentos de supinao / pronao e na extenso do cotovelo.

Preveno da epicondilite
Evitar:
Esforos estticos de preenso; Movimentos ou manuteno do punho em extenso; Movimentos de pronao/supinao frequentes.

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Epitroclete

Preveno da epitroclete

Evitar:
Movimentos de pronao forada do antebrao; Flexo palmar activa; Desvio cubital da mo com os dedos em flexo.

Epitrclea Msculos Flexores

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Tenossinovites dos extensores dos dedos

Caracterizam-se por inflamaes ao nvel dos tendes ou das bainhas sinoviais (tendes extensores dos dedos ao nvel do retinculo extensor - regio dorsal do punho).

Tenossinovite de De Quervain
A dor e a hipersensibilidade ao toque nos tendes so os sinais e os sintomas necessrios para o diagnstico. A Doena de De Quervain resulta da inflamao do longo abdutor e do curto extensor do polegar, no 1 compartimento dorsal do punho.

Clnica:
Dor localizada Dor palpao Tumefaco e diminuio da amplitude articular na extenso do punho

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Preveno de De Quervain
Evitar:
Movimentos de oposio frequente ou prolongada do polegar; Aplicao de fora com o polegar (em oposio aos restantes dedos).

Tendinite dos flexores dos dedos:

Caracteriza-se por inflamaes ao nvel dos tendes ou das bainhas sinoviais (tendes flexores dos dedos).

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Diagnstico e gesto do risco de LMELT passos principais:

Diagnstico e Gesto do Risco de LMELT

ETAPAS

Diagnstico da situao de risco:

processo global de estimativa da grandeza do risco e de deciso sobre a sua (in)aceitabilidade;

Gesto do risco:
metodologia de interveno (objectivos, processos e meios) sobre os factores (profissionais) de risco tendentes ao controlo do risco (reduo ou eliminao).
(Uva, 2006)

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1. Anlise do trabalho
Avaliar:
Caractersticas dos trabalhadores; Processo produtivo; Condies de trabalho:
Ambiente No repetitiva; Repetitiva:
Mecnicas Inspeco, qualidade ou observao.

1. Anlise do trabalho
Sade Oral - Preveno Tratamento de Dentisteria Operatria ou Restaurao Dentria Tratamento de Endodontia Tratamento de Periodontologia Implantologia Prtese

Ortodontia Higiene Oral Medicina Dentria Oral Odontopediatria Ocluso Cirurgia oral Medicina Dentria Forense Medicina Dentria Esttica

Tipo de actividade:

Exigncias organizacionais:
Produtividade Picos de produo, Tempo de trabalho; Durao do ciclo de trabalho; Pausas e a sua repartio; Trabalho; Sade;

Horrios de trabalho:

Opinio do trabalhador:

Modelo hierrquico; Dispositivo tcnico; Posto de trabalho:

ACTIVIDADE DE TRABALHO

EFEITOS Homem Sistema produtivo

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2. Avaliao do risco de LMEMSLT

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Diagnstico e gesto do risco de LMELT passos principais:

Gesto do risco Interveno ergonmica

Estabelecer o contexto (avaliao organizacional) Diagnstico (avaliao) do risco de LMELT; Avaliao da disposio do posto de trabalho:
Caractersticas dimensionais; Ferramentas; .

Diagnstico do risco:
processo global de estimativa da grandeza do risco e de deciso sobre a sua (in)aceitabilidade

Identificao da experincia subjectiva e dos problemas dos trabalhadores Avaliao ambiental:

Temperatura
Temperaturas extremas; Utilizao de ferramentas vibrteis;

Vibraes

Gesto do risco (preveno):

metodologia de interveno (objectivos, processos e meios) sobre os factores (profissionais) de risco tendentes ao controlo do risco (reduo ou eliminao).
(Uva, 2006) Florentino Serranheira

Iluminao

Modelo da situao de trabalho

.

Interveno Ergonmica
1. 2. 3. 4. Sistema de trabalho (posto,) Condicionantes da Actividade Organizao (horrios, pausas,) Trabalhador (formao,) Florentino Serranheira

Gesto do risco Interveno ergonmica

Gesto do risco

Interveno ergonmica

Interveno centrada no posto Interveno centrada na ferramenta/objecto

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Gesto do risco

Interveno ergonmica
Interveno centrada na organizao

Formao e Informao dos Trabalhadores

Leses Msculo-Esquelticas Ligadas ao Trabalho

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Gesto do risco Interveno ergonmica

Gesto do risco - Preveno

Formao e Informao dos Trabalhadores
Comunicao do risco (risk communication)

s se previne o que se conhece

factores de risco; nveis de risco; gesto do risco; ..............................

Percepo do risco (risk perception) Interveno centrada na formao do trabalhador

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Comportamentos de preveno; Aco preventiva, tambm do indivduo

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Obrigado
serranheira@ensp.unl.pt

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