Anorexia Nerviosa DEFINICION: El trmino anorexia tiene su origen en la lengua griega y est formado por dos vocablos: a/an

(una negacin) y orgo (apetecer). Se trata de un sntoma frecuente en distintas enfermedades y estados fisiolgicos que consisten en la reduccin del apetito, lo que puede llevar a que la persona comience a ingerir menos alimentos. Es un trastorno de la conducta con desviaciones en los hbitos alimentarios que se expresa por un rechazo contundente a mantener el peso corporal en los valores mnimos aceptados para una determinada edad o estatura. HISTORIA: Desde la Edad Media existen antecedentes sobre la anorexia, ya que las monjas seguidoras de San Jernimo se imponan un ayuno voluntario hasta estar tan delgadas que perdan su menstruacin. Tambin la Princesa Margarita de Hungra muri de inanicin intencionada. Un ejemplo histrico adicional, una monja carmelita que solo comi hostia de la Eucarista durante 7 aos. ANOREXIA NERVOSA PRIMARIA: En este padecimiento NO coexiste ninguna otra enfermedad ms que el miedo intenso a subir de peso. ANOREXIA NERVOSA RESTRICTIVA: La paciente utiliza el ayuno y la dieta SIN utilizar el vmito o los laxantes. ANOREXIA NERVOSA SECUNDARIA: Es consecuencia de una enfermedad psiquitrica como esquizofrenia o depresin. FACTORES DE RIESGO: SEXO: 95% son mujeres y 5% hombres y de este 5%, el 95% son homosexuales. EDAD: Anorexia: entre 14 y 20 aos. Al principio de la adolescencia. Bulimia: entre 18 y 28 aos. Al final de la adolescencia PERSONALIDAD: Anorexia: obsesivas, dependientes y obedientes. Bulimia: conflictivas, impulsivas y poco tolerantes. AMBIENTE FAMILIAR:

Anorexia: familias rgidas, estrictas y poco tolerantes. Bulimia: familias conflictivas con antecedentes de alcoholismo, depresin drogadiccin y obesidad. AMBIENTE SOCIOECONOMICO: Prevalece ms en el medio socioeconmico alto pero en los ltimos aos ha empezado a aparecer en medios socioeconmicos bajos. FACTORES CULTURALES Y AMBIENTALES: La imagen ideal del cuerpo de la mujer ha cambiado de manera radical en los ltimos aos, cada da se les exige que sean ms delgadas, casi todas las modelos son anorxicas o bulmicas y como las adolescentes tienen la caracterstica de imitacin y es el modelo a seguir las orilla a buscar de cualquier manera y a costa de todo lograr ese objetivo. DETECCION DE LA ENFERMEDAD: Este padecimiento no aparece de la noche a la maana y algunas actitudes que parecen ser muy sanas como empezar a cuidar su alimentacin, hacer ejercicio, tomar ms lquidos, se vuelven cada da, ms y ms exageradas hasta llegar al deterioro fsico y mental. Empiezan a eliminar alimentos engordativos como frituras, refrescos, postres, dulces e inician un programa de actividad fsica y empiezan a tomar ms agua y empieza un inters excesivo por conocer el valor nutricional y energtico de todo lo que comen o beben. El tiempo avanza y ahora ya empiezan a eliminar los productos como huevo, carne, pollo, pescado y deciden volverse vegetarianas, despus dejan de comer con la familia o amigos, despus empiezan a esconder la comida y si existe una mascota en la casa esta empezara a engordar de todo lo que se le da a escondidas. Despus deciden dejar los quesos o yogurts enteros por bajos en grasas y as continan hasta que su alimentacin se compone solo de agua, cereal integral, lechuga, jitomate, jcama, pepino, zanahoria y toronja junto con 4 a 5 horas de ejercicio al da y empiezan a ser coleccionistas de recetas bajas en caloras para su uso y prstamo a las amigas. MANIFESTACIONES y COMPLICACIONES PSICOLOGICAS: Son mujeres jvenes en la etapa puberal con una inteligencia promedio o superior, obedientes, tranquilas, con baja autoestima que siempre quieren agradar y ayudar a los miembros de su familia. A medida como avanza la enfermedad se van alejando de sus amistades, de sus compaeros de escuela y empiezan a despreocuparse por su sexualidad y aparece un rechazo a la menstruacin y lo ven como un castigo que debe de esconderse, no les interesa tener un noviazgo y se vuelven

muy limitadas en sus respuestas afectivas, se vuelven sumamente rgidas y subjetivas, suelen negar su cansancio, niegan el fro extremo que sienten, niegan el hambre y ni que decir de hablar de su exagerada disminucin de peso y la distorsin de su imagen corporal o sea que sienten un miedo intenso a ser adultas y tener que separarse de sus padres. Este tipo de personalidad ms la desnutricin en que ha cado la paciente la hacen que se comporte con gran irritabilidad y poca concentracin. Empiezan a fantasear sobre su imagen corporal y en todo momento a pesar de estar casi esquelticas se ven obesas, con cachetes inmensos, con un busto gigante, deformes, con glteos enormes y un vientre abultado y esto produce en ellas gran angustia e inquietud. MANIFESTACIONES y COMPLICACIONES FISICAS: Todas estas actitudes llevan a la paciente a un estado de desnutricin y deshidratacin, con todo esto el metabolismo basal se baja y consecuentemente aparece disminucin de la temperatura corporal, disminucin de la presin arterial, disminucin de la frecuencia cardiaca y dependiendo del uso de laxantes o diurticos o del vomito tendremos otro tipo de alteraciones metablicas y glandulares como la desaparicin del periodo menstrual. TRATAMIENTO: El tratamiento idneo es combinar de manera integral el tratamiento mdico, el tratamiento nutricional, el tratamiento psicolgico y el tratamiento de fisioterapia (que fcil, verdad?). Con respecto al tratamiento mdico ser enfocado al grado de dao que presente el paciente, con la interaccin del internista y el endocrinlogo. Con respecto al tratamiento nutricional ser progresivo y tratando de poco a poco llenar los requerimientos bsicos de la paciente sin que la paciente crea que este sistema nutricional la "engordara" sino que le brindara mayor energa para salir ms rpido de su proceso actual. Con respecto al tratamiento psicolgico, este es la piedra angular para que todo lo prescrito renglones arriba se pueda llevar a cabo. Existen muchas propuestas psicolgicas como la psicoanaltica que recurre a experiencias infantiles y despus se trabajan con el paciente. Otros prefieren centrarse en los sentimientos relativos a la comida y a la personalidad. Otros prefieren dar terapia familiar e individual. Todo esto depender del proceso en que se encuentra la paciente y la enfermedad y lo ms importante de la DISPOSICION de la paciente y de sus familiares.