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Manual practico de laboratorio clinico

by Eduardo Cedeo Montanero

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El Laboratorio Clnico es una herramienta primordial para el rea mdica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologas y adems se realizan estudios para establecer el tipo de ...
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gracebeatriz hola alguien sabe como pued descargarlo esta muy bueno6 months ago Reply

Raul Ccosi MUY BUENO7 months ago Reply

Juan Luis Lebrn, Mdico Diabetlogo - Nutricionista at Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinologa y Nutricin (INDEN) Es cierto; muy bueno
Gracias10 months ago Reply

Maximiliano Ochoa at Tecnico En Laboratorio De Analisis Clinicos muy

bueno.1 year ago Reply

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Clnica Privada at Clnica Privada 1 day ago

David Mamani Zea at Ministrio das Relaes Exteriores 1 month ago sylviaclass 2 months ago Lucia Jancachagua Tineo 6 months ago Katherine Maldonado Nina, Gerente General. at Leer Fics Tags manual laboratorio7 months ago Rosaura Valdez 9 months ago edwin_garcia_ramirez Tags escritorio10 months ago nanihernandez12 1 year ago lora0509 1 year ago Claudia Carrasco 1 year ago

Manual practico de laboratorio clinicoDocument Transcript

Julio2010 MANUAL PRACTICO DE LABORATORIO CLINICO Razones, resultados, valores normales, significados anormales y riesgos de los exmenes de laboratorio Eduardo Luis Cedeo Montanero Medicina 4 A 29/06/2010 El Laboratorio Clnico esuna herramientaprimordial para el reamdica, ya que pormedio de este sediagnostican diferentespatologas y adems serealizan estudios paraestablecer el tipo detratamiento que se debeadministrar al paciente,al igual que elseguimiento del mismo.Adems, se pretendedar a conocer todas lasreas manejadas en unlaboratorio, la lecturade los diferentesexmenes, elprocesamiento y tomade las muestras, sinolvidar la parte humanaque definitivamente estan importante comocualquier otra.El paciente o usuariollega al Laboratoriopara realizarse susexmenes clnicos, delBacterilogo y delAuxiliar depende queeste usuario reciba elservicio adecuado entodo sentido, ya seacientfico o humano, elprofesional de la saluddebe estar encondiciones deproporcionar una ayudaintegral. INTRODUCCION El Laboratorio clnico es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnstico clnico (Tecnlogo Mdico, Tcnicos Superiores de Laboratorio Clnico, Bioqumicos, Qumicos Frmaco bilogos (QFB) y Mdicos)

realizan anlisis clnicos que contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. Tambin se le conoce como Laboratorio de Patologa Clnica. Los laboratorios de anlisis clnicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en:1. Laboratorios de Rutina. Los laboratorios de rutina tienen cuatro departamento bsicos: Hematologa, Inmunologa, Microbiologa y Qumica Clnica (o Bioqumica). Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a ste. Los laboratorios hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirn para tomar decisiones crticas en la atencin de los pacientes graves. Estudios tales como citometra hemtica, tiempos de coagulacin, glucemia, urea, creatinina y gases sanguneos.2. Laboratorios de Especialidad. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudios ms sofisticados, utilizando metodologas como amplificacin de cidos nuclicos, estudios cromosmicos, citometra de flujo y cromatografa de alta resolucin, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de investigacin. reas de Servicio Sala de Espera y Recepcin. Donde los pacientes esperarn cmodamente a ser atendidos. Cubculos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio. Secciones de Laboratorio:o Hematologa: En este se efectan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en tres: pruebas de coagulacin, pruebas de contabilidad sangunea y morfologa.o Qumica Clnica: Aqu se realizan anlisis que se clasifican de la siguiente forma: Qumica sangunea de rutina Exmenes generales de orina Determinacin de reserva electroltica y bixido de carbono en la sangreo Microbiologa: Las diversas labores que se realizan aqu pueden clasificarse en la siguiente forma:o Coproparasitologa: Tiene por objeto investigar la presencia de parsitos en materias fecales.o Bacteriologa: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscpicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gstrico y exudados orgnicos.o Inmunologa: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humanoo Se tendr el rea de Preparacin de medios de cultivo, que por s sola se define, adems, la zona de lavado y esterilizacin de material. VALORES NORMALES DETERMINACIONES EN SANGREPrueba Valores normales Antitripsina 88-174 mg/dl Macroglobulina 132-301 mg/dl Acido flico 5-11 ng/ml Acido rico 2.4-7 mg/dl ACTH 7-51 pg/ml Adenosn deaminasa (ADA) 7-18 U/L Albmina 3.2-5 gr/dl Aldolasa 0.5-7.6 U/L Alfa fetoprotena 010 ng/ml Amilasa 30-110 U/L Amonaco (plasma) 18-57 mmol/L Anticuerpos antigliadina IgG 1. Nios <46 UI 2. Adultos <42 UI Anticuerpos antigliadina IgA 1. Nios <25 UI 2. Adultos <34 UI Anticuerpos antinucleares Negativo <1 unid.(ANA) 1. Dudoso 1-2 unid. 2. Positivo >2 unid. Anticuerpos antiperoxidasa (TPO) <40 UI/ml Anticuerpos antitiroglobulina <100 UI/ml Anticuerpos DNA Negativo <135 UI 1. Dudoso 135-183 UI 2. Positivo >183 UI Anticuerpos SSA (RO) Negativo <18 UI 1. Dudoso 18-25 UI 2. Positivo >25 UI Anticuerpos SSB (LA) Negativo <18 UI 1. Dudoso 18-25 UI 2. Positivo >25 UI Anticuerpos SM Negativo <18 UI 1. Dudoso 18-25 UI 2. Positivo >25 UI Anticuerpos RNP

Negativo <18 UI 1. Dudoso 18-25 UI 2. Positivo >25 UI Anticuerpos JO-1 Negativo <18 UI 1. Dudoso 18-25 UI 2. Positivo >25 UI Anticuerpos SCL Negativo <18 UI 1. Dudoso 18-25 UI 2. Positivo >25 UI Antgeno carcioembrionario (CEA) <5 ng/ml Antgeno prosttico especfico (PSA) <3 mg/L APO A 1. Hombres 107-214 mg/dl 2. Mujeres 90-170 mg/dl APO B 1. Hombres 51-171 mg/dl 2. Mujeres 56-162 mg/dl ASTO <116 UI/ml Microglobulina <0.22 mg/dl HCG <5 U/L Bicarbonato 21-28 mmol/L 1. Bilirrubina total 0.15-1 mg/dl 2. Bilirrubina directa 0-0.25 mg/dl 3. Bilirrubina neonatal Prematuros 1 da <8 mg/dl 1-2 das <12 mg/dl 3-5 das <14 mg/dl 4. No prematuros 1 da 2-6 mg/dl 1-2 das 6-10 mg/dl 3-5 das 4-8 mg/dl 5. Hombres: <6 aos 1.16-3.13 mg/ml 6-12 aos 1.35-5 mg/ml 12-22 aos 1.7-6.2 mg/ml >22 aos 1.2-4.8 mg/ml 6. Mujeres: <4 aos 0.66-3.72 mg/ml 4-10 aos 1.25-4.66 mg/ml 12-22 aos 1.8-6.02 mg/ml >22 aos 1.2-4.8 mg/ml GT 11-49 U/L Cadenas kappa 629-1350 mg/dl Cadenas lambda 313-723 mg/dl C3 79-152 mg/dl C4 16-38 mg/dl C100 70-120 unid./ml CA 15-3 0-30 U/ml CA 19-9 0-37 U/ml CA 125 0-35 U/ml Calcio 8.5-10.5 mg/dl Cortisol (basal) 5-25 mg/dl Ceruloplasmina 22-58 mg/dl752MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIN EN URGENCIAS PARA RESIDENTESPrueba Valores normales CK total 37-290 U/L CKMB <4% de CK total Cloruro 95-110 mmol/L Colesterol HDL 41-58 mg/dl Colesterol LDL 130-160 mg/dl Colinesterasa 4.64-12.22 U/ml Creatinina 0.7-1.3 mg/dl Eritropoyetina 8-15 U/L Estradiol 1. Hombres 25-107 pg/ml 2. Mujeres: Fase folicular 35-169 pg/ml Mitad ciclo 49-427 pg/ml Fase ltea 53-191 pg/ml Postmenopausia <110 ng/ml Factor reumatoide (RF) <20 UI/ml Ferritina 1. Hombres 30-400 ng/ml 2. Mujeres 15-150 ng/ml Fosfatasa cida prosttica <0.7 U/L Fosfatasa cida total <4 U/L Fosfatasa alcalina 98-280 U/L Fsforo 2.5-4.5 mg/dl FSH 1. Hombres 1.4-13.6 U/L 2. Mujeres: Fase folicular 3.4-21.6 U/L Pico ovulatorio 5-20.9 U/L Fase ltea 1.1-14 U/L Postmenopausia 2.6-150.5 U/L Glicohemoglobina A1C (plasma) 3.75.1 %Hb total Glucosa (basal) 76-110 mg/dl GPT 5-40 U/L GOT 5-37 U/L Haptoglobina 34-205 mg/dl Hierro 1. Hombres 60-150 g/dl 2. Mujeres 37-145 g/dl IgA 82-453 mg/dl IgG 751-1.560 mg/dl IgG Subclase 1 42-1.292 mg/dl IgG Subclase 2 117-747 mg/dl IgG Subclase 3 41-129 mg/dl IgG Subclase 4 1291 mg/dl IgM 46-304 mg/dl Lactato basal (plasma) 5.7-22 mg/dl LDH 230-480 U/L LH 1. Hombres 1.8-8.2 U/L 2. Mujeres: Fase folicular 2.9-21.7 U/L Pico ovulatorio 18.1-90.2 U/L Fase ltea 0.8-16.2 U/L Postmenopausia 1.8-92.1 U/L753 VALORES DE REFERENCIA DE ENZIMASPrueba Valores normales Lipasa 23-208 U/L Magnesio 1.9-2.5 mg/dl Osmolalidad 277-300 mOsm/kg PCR 0-10 mg/L Potasio 3.5-5 mmol/L Prealbmina 18-38 mg/dl Prolactina 1. Hombres 2.6-18.1 ng/ml 2. Mujeres 1.2-29.9 ng/ml Progesterona 1. Hombres <0.2 ng/ml 2. Mujeres: Fase folicular <0.3 ng/ml Fase ltea 1.2-15.9 ng/ml Postmenopausia <0.1-0.2 ng/ml Embarazo (3 trim.) 27.9-242.5 ng/ml Protenas totales 6-8 gr/dl PTH intacta 10-65 pg/ml Receptor tisular de la transferrina 9-28 nmol/L Sodio 136-145 mmol/L Somatomedina C(IGF1) 1.

Hombres: 2 meses-5 aos 17-248 ng/ml 6-8 aos 88-474 ng/ml 9-11 aos 110565 ng/ml 12-15 aos 202-957 ng/ml 16-24 aos 182-780 ng/ml 25-39 aos 114-492 ng/ml >40 aos 83-320 ng/ml 2. Mujeres: 2 meses-5 aos 17-248 ng/ml 6-8 aos 88-474 ng/ml 9-11 aos 110-771 ng/ml 12-15 aos 261-1.096 ng/ml 16-24 aos 182-780 ng/ml 25-39 aos 114-492 ng/ml >40 aos 83-320 ng/ml Sulfato dehidroepiandrosterona 1. Hombres 80-560 mg/dl 2. Mujeres 35-430 mg/dl T3 0.8-1.8 ng/ml Testosterona 1. Hombres 1.74-8.43 ng/ml 2. Mujeres 0.11-0.79 ng/ml Tiroglobulina 0-40 ng/ml Tiroxina libre 0.8-2 ng/dl Transferrina 150-250 mg/dl Triglicridos 60-180 mg/dl Troponina < 0.5 U/L TSH 0.5-4 mU/L Urea 10-45 mg/dl Vitamina A 300-850 ng/ml Vitamina B12 250-900 pg/ml/754MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIN EN URGENCIAS PARA RESIDENTESPrueba Valores normales Vitamina C 5-15 g/ml Vitamina D (25 hidroxi) 9-38 ng/ml Vitamina E 5-15 g/ml Zinc 60-150 g/dl Gases arteriales (sangre total) 1. PH 7.35-7.45 2. PO2 80-105 mm Hg 3. PCO2 35-45 mm Hg Carboxihemoglobina 1. No fumadores 0.5-1.5 % Hem. total 2. Fumadores Hasta 10% 3. Nivel txico >20% DETERMINACIONES HEMATOLGICASCoagulacin: PDF (Productos de degradacin de la fibrina) < 10 g/ml Dmero D < 0.5 mg/L Tiempo de Protrombina 70-130 % TPTa (Tiempo de tromboplastina parcial activada) 20-37 seg. Fibringeno (derivado) 100-600 mg/dl Plaquetas x 1.000 130350/mLHemograma: Leucocitos x 1.000 4.8-10.8/mL Hemates x 106 1. Hombres: 4.7-6.1/mL 2. Mujeres: 4.2-5.4/mL Hemoglobina 1. Hombres: 14-18 gr/dl 2. Mujeres: 12-16 gr/dl Hematocrito 1. Hombres: 42-52 % 2. Mujeres: 37-47 % VCM (Volumen corpuscular medio) 1. Hombres: 80-94 mm3 2. Mujeres: 81-99 mm3 HCM (Hemoglobina corpuscular media) 27-31 pg/clula CHCM (Concentracin de hemoglobina corpuscular media) 33-37 gr/dl RDW (Amplitud de distribucin eritrocitaria) 11.5-14.5 %Frmula leucocitaria: Neutrfilos x 1.000 1.9-8/mL (40-74%) Linfocitos x 1.000 0.9-5.2/mL (19-48%) Monocitos x 1.000 0.16-1/mL (3.4-9%) Eosinfilos x 1.000 0-0.8/mL (0-7%) Basfilos x 1.000 00.2/mL (0-1.5%) DETERMINACIONES DE FRMACOS Carbamacepina 4-12 ng/ml Digoxina 0.5-2 ng/ml Fenitona 10-20 ng/ml Fenobarbital 15-40 ng/ml Litio 0.5-1.3 mmol/L Salicilato < 20 mg/dl Teofilina 10-20 mg/ml Valproato 50100 ng/ml755 VALORES DE REFERENCIA EN ORINAPrueba Valores normales Acido d-aminolevulnico Muestra 24 horas 0.01-4.5 mg/L Acido 5hidroxiindolactico Muestra 24 horas < 10 mg/24H Acido ctrico Muestra 24 horas 140-940 mg/24H Acido homovanlico 1. Muestra 24 horas < 1 ao < 2.3 mg/24H 2-4 aos < 3 mg/24H 5-9 aos < 3.5 mg/24H 10-19 aos < 6 mg/24H >19 aos < 6.8 mg/24H Acido oxlico 1. Muestra 24 horas 7-44 mg/24H Acido vanilmandlico 1. Muestra 24 horas 1.8-6.7 mg/24H Adrenalina 1. Muestra 24 horas < 15 mg/24H Amilasa 1. Muestra aleatoria 32-641 U/L Coproporfirinas 1. Muestra 24 horas 160-180 mg/24H Cortisol 1. Muestra 24 horas 40-158 mg/24H Dopamina 1. Muestra 24 horas 65400 mg/24H Hidroxiprolina 1. Muestra 24 horas 1 semana-1 ao 55-220 mg/24H/m2 1 ao-13 aos 25-80 mg/24H/m2 22 aos-65 aos 6-22 mg/24H/m2

66 aos 5-17 mg/24H/m2 Microalbuminuria 1. Muestra 24 horas 0-19 mg/L Noradrenalina 1. Muestra 24 horas 0-70 mg/24H Osmolalidad 1. Muestra aleatoria 50-1.200 mOsm/kg 2. Muestra 24 horas 300-900 mOsm/kg pH 5-8 Porfobilingeno 1. Muestra 24 horas <0.2 mg/dl Potasio 1. Muestra aleatoria 35-90 mmol/L Sodio 1. Muestra aleatoria 130-260 mmol/L Uroporfirinas 1. Muestra 24 horas <35 mg/24H LQUIDO CEFALORRAQUDEOPrueba Valores normales Leucocitos < 10/mm3 Glucosa 60-80% del valor en suero IgG 0.48-5.86 mg/dl Protenas 15-40 mg/dl LQUIDO PLEURALPrueba Valores normales Leucocitos < 1000 leucos/mm3 Glucosa Dierencial. (Suero Liq.) < 30 mg/dl Adenosn deaminasa (ADA) < 40 U/L LQUIDO SINOVIALPrueba Valores normalesLeucocitos < 200 leucos/mm3Glucosa Diferencial (Suero Liq.) < 10 mg/dl LIQUIDO ASCTICOPrueba Valores normalesLeucocitos < 300 leucos/mm3 MANUAL PRCTICO DELABORATORIO CLNICO Razones, resultados, valores normales, significados anormales y riesgos de los exmenes de laboratorio clnico Eduardo Luis Cedeo Montanero INDICEINTRODUCCION VALORES NORMALES PAS...... 17 HEMATOLOGIA INMUNOHEMATOLOGIA Tincin de Perls.. 17HEMOGRAMA Enterasas leucocitarias... 17Hemoglobina....... 1Hematocrito........ 2 HEMOSTASIA Y TROMBOSISConteo Hemates........ 2 Conteo de Plaquetas, VPM y PDW. 18ndices de eritrocitos, VCM, HCM y CHCM...... 3 Factores de la coagulacin 18Conteo de leucocitos...... 4 Tiempo de coagulacin........ 19Formula diferencial..... 5 Tiempo de protrombina... 19Frotis sangre perifrica... 6 Tiempo de sangra....... 20ndice reticulocitario con ndices de produccin y RDW.. 8 Tiempo tromboplastina....... 20Grupo sanguneo y Rh....... 8 Fibringeno 20Genotipo Rh.... 9 Factor 5... 21Prueba de Coombs directa. 9 Factor 7... 21Prueba de Coombs indirecta.... 10 Factor 8... 21Eritrosedimentacion VSG...... 10 Factor 9...... 22Hematozoarios / gota gruesa 11 Factor 13 ....... 22Plasmodium vivax y falciparum

/ Ag... 11 Factor von Willebrand..... 22PERFIL PARA ANEMIA PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICOGlucosa 6pdh.... 11 Protena C...... 23Piruvato kinasa (pk)...... 11 Protena S... 23Hierro serico toral..... 12 Dmero D....... 24TIBC capacidad total de fijacin del hierro.... 12 Antitrombina 3.. 24Transferrina.... 13 Homocisteina........ 24Ferritina...... 13 Anticoagulante lupico.. 25Vitamina b12...... 13 Mioglobina.... 25Fragilidad osmtica de hemates............... 14 Troponina 1... 26Eritropoyetina.... 14 Troponina T.. 26Acido flico.... 14 Anticuerpos / antifosfolipidicos... 26Hemolisis en sacarosa... 15 b2 glicoproteina 1 IgG e IgM.. 27Test de Ham... 15 b2 glicoproteina 1 IgA.. 27Haptoglobina. 15 anticardiolipina IgG e IgM... 27Mieloperoxidasa.... 16 Anticardiolipina IgA.. 27Exmenes los riesgos. 16 BIOQUIMICA Urea 28 CITOQUIMICA BUN.... 28Fosfatasa alcalina leucocitaria.. 17 Creatinina...... 29Fosfatasa acida leucocitaria.. 17 Acido rico........ 30 Prueba de tolerancia glucosa... 31 Cloro.. 53Glucosa postprandial.... 31 Calcio..... 54Fructosamina..... 32 Calcio inico..... 55HbA1c. 33 Fosforo...... 55Glucosa... 33

Magnesio....... 56Diabetes gestacional.. 34 Litio.... 56Colesterol... 35 Gasometra arterial... 56HDL.... 36 Amonio.. 57LDL.. 36 Bicarbonato... 57Triglicridos... 37 Bicarbonato standard... 58Fosfolipidos... 38 Plomo..... 58Lipoprotena A.. 38 Osmolalidad plasmtica... 59Apoproteina B... 38 Anlisis de sudor para fibrosis qustica... 59Electroforesis de las protenas en sangre.... 38Electroforesis de las lipoprotenas... 39 SEROLOGA Y REACTANTES DE FASE AGUDAInmunofijacion de las inmunoglobulinas...... 39 VDRL.. 60Bilirrubina.. 40 VDRL en LCR.... 60Ceruloplasmina.. 41 Reaccin Widal..... 61 Reaccin Weill Felix..... 61 ENZIMAS Monotest... 61Fosfatasa alcalina.. 43 Reaccin de Huddleson... 62Fosfatasa acida.. 43 Strept A...... 62GGT.... 45 Estreptolisina, anticuerpos (ASTO)..... 62GOT.... 45 PCR..... 63GPT..... 45 Anticuerpos antipptido cclico citrulinado.. 64Colinesterasa..... 46 RATest nefelometra..... 64Colinesterasa eritrocitaria.... 46 Interleucina 6.... 64LAP..... 47 Prealbumina...... 64Amilasa en sangre..... 47 Riesgos de los exmenes...... 64Lipasa..... 48LDH.... 48

INMUNOLOGIAAldolasa..... 49 Alfa 1 antritipsina...... 65CK... 49 Complemento... 65CK / MB..... 49 Globulinas..... 66Adenosin deaminasa ADA... 50 Inmunoglobulinas..... 66 Subclases IgG..... 67 IgE total..... 68 ELECTROLITOS MINERALES Y GASES Cadenas ligeras..... 68Lactato....... 51 Riesgos de estos exmenes.. 68Sodio... 51FENa... 52 AUTOINMUNIDADPotasio.... 52 ANA.... 69 Anti DNA....... 69 Anti tipo anti microsomales..... 78Anticentrmero...... 69 Tiroglobulina..... 78 Gastrina / RIA.... 79ANTI /Ag. NUCLEARES EXTERNAS (ENA) Calcitonina........ 79Anti-Scl-70.. 69 FSH. 80Anti-JO-1 IgG .......... 70 LH... 80AntiLA/SSB.... 70 Respuesta de la LH a la GnRH.... 81Anti-RNP IgG..... 70 Prolactina... 82Anti-RO/SSA ..... 70 Prolactina pool.. 82Anti Smith...... 70 Prolactina 2 basales...... 82 Progesterona..... 83PERFIL ENFERMEDAD CELIACA 17 OH progesterona........ 83Anti gliadina IFI.... 70 Estradiol........ 84Anticuerpos antigliadina IgA...... 70 Estriol total.... 84Anti endomisio..... 71 HCG Beta / cualitativa..... 86ATA.... 71 HCG Beta / cuantitativa... 86

Testosterona.. 87PERFIL MIASTENIA GRAVE SHBG.. 87Anti recep ACh..... 71 FAI.. 87Anti Titin.... 71 DHEAS.... 88 GH.. 88PERFIL HEPATITIS AUTOINMUNES Protena-3 de transporte de IGF-I [IGFBP3] en suero.. 88Anti mitocondriales / AMA / IF...... 72 IGF 1....... 89Anti musculo liso /ASMA / IF...... 72 Cortisol... 89Anti LKM 1..... 73 Cortisol ritmo circadiano..... 90Antimitocondriales M2.... 73Anti clulas parietales...... 73 Aldosterona... 90ASCA (enfermedad de Crown)....... 74Anti-musculo estriado... 74 ACTH.. 91anti-receptor de TSH (TRAB)...... 74 Paratohormona / PTH..... 91PERFIL DE VASCULITIS Osteocalcina...... 92ANCA..... 74 Pptido natriuretico cerebral... 93Anti mieloperoxidasa....... 74Anti PR3..... 75 PERFIL DIABETESAntimembrana basal glomerular y piel..... 75 Insulina... 93 HOMA IR...... 94 ENDOCRINOS Anti clulas de los islotes..... 94T3 total.. 76 Anti GAD... 95T4 libre... 76 Anti ovarios....... 95T4.... 77TSH..... 77 Riegos de estos exmenes.... 95 Anti-herpes tipo 6.... 112 TEST FUNCIONALES Anti-VIH....... 112Test de dexametasona..... 96 Anti toxocara.... 113Test de TRH...... 96 Anti leishmania..... 113Test de tolerancia a glucosa con insulina... 96 Anticuerpos virus sincitial respiratorio.. 113Test de supresin de GH..... 98 Anticuerpos anti

strongyloides...... 113Test de hipoglucemia inducida por insulina................ 98 Anticuerpos anti toxoide tetnico..... 113Test de clonidina... 99 Anticuerpos anti trichinella..... 114Test de metoclopramida.. 99 Anti sarampion..... 114 Anti varicela..... 114 MARCADORES TUMORALES Anti parotiditis.. 115Alfa feto protena / APF..... 100 Anti micoplasma...... 115Antgeno carcinoembrionario / CEA.... 100 Anti rubeola..... 115CA 125... 101 Anti toxoplasma...... 116CA 15 3.. 101 FTA Absortion..... 116CA 19 9..... 102 Anti mycobacterium tuberculosis... 116CA 72 4..... 102 PPD...... 117Beta-2microglobulina.... 102 Anti ameba histolitica......... 117Enolasa / NSE... 102 Anti tripanosoma cruzi.... 117PSA Total..... 102PSA Libre...... 103 PANEL VIRAL RESPIRATORIO IFI EN SECRECIONES RESPIRATORIAS: ENFERMEDADES INFECCIOSAS Adenovirus respiratorio Ag........ 118CMV antigenemia....... 104 Influenza A y B Ag... 118Anti equinococcus....... 105 Parainfluenza Ag...... 118Anti cisticercosis...... 105 Virus sincitial antgeno.... 118Anti borrelia / Lime IgG IgM..... 106Anti-Cisticercos IgG en sangre....... 106 MICOSIS SISTMICAS ANTICUERPOSAnti chamidia T. IgG e IgM... 107 Histoplasma capsulatum en sangre ID............ 119Anti CMV 0 IgG IgM.... 107 Histoplasma capsulatum en LCR ID......... 119Anti-citomegalovirus IgG e IgM EN LCR..... 108 Arpergillus fumigatus ID..... 119Chlamidia antigeno.... 108 Blastomyces ID..... 119Anti-Dengue IgE e IgM 109 Paracoccidioides brasiliensis ID...... 119Anticuerpos (EBV) IgM e IgG..... 109 Coccidiodes

ID..... 119Anti helicobacter pilory..... 109Anti helicobacter pilory IgM.. 110 BIOLOGIA MOLECULAR / PCRAnti helicobacter pilory IgA... 110 Carga viral hepatitis B PCR....... 120Anti hepatitis A....... 110 Carga viral hepatitis C.... 120Anti hepatitis B..... 110 Carga viral VIH....... 120Anti hepatitis C........ 110 Mycobacterium Tb / PCR.. 120Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM.. 111 VIH 1, 2 / PCR.. 121Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM en LCR.... 111 Toxoplasmosis / PCR...... 121 Herpes 1 Y 2 / PCR..... 121 Microalbumina 2H......... 132CMV / Carga viral.... 121 Pirilinks D...... 133Parvovirus B 19 PCR..... 121 Conciente microalbumina......... 133Riesgos de estos examnes... 121 METABOLITOS, ORINA 241 Acido 5 hidroxiindolacetico....... 133 GENETICA 17 hidroxicorticosteroides......... 133Cariotipo...... 122 Acido 5 aminolevulinico.... 134Tamizaje metablico neonatal...... 122 Ala porfobilinogeno... 134TSH....... 123 Acido vanilmandelico..... 134 Metanefrina..... 135 FARMACOS Y DROGAS Aldosterona..... 135Acetaminofen.......... 124 17 cetosteroides....... 135Acido valproico.......... 124 AlbuminA 24H.... 136Benzodiazepinas......... 124 Microalbumina 24H....... 136Carbamazepina.......... 124 Kappa / Lambda...... 136Ciclosporina 2H...... 124 Cortisol libre........ 136Clozapina........ 124 Calcio 24H....... 136Difenilhidantoina / Fenitoina....... 124 Fosforo 24H........ 138Digoxina... 124 Acido rico

24H......... 138Etanol....... 124 Urea 24H..... 139Fenobarbital.... 124 Oxalato........ 139Oxcarbazepina.... 124 Electroforesis protenas...... 140Lamotrigina...... 124 Cociente protena / Creatinina..... 140Teofilina... 124 Amilasa en orina..... 140Anfetaminas cuantitativas...... 124 Bilirrubina en orina..... 141Cannabinoides cuantitativas..... 124Cocana cuantitativa....... 124 HECES FECALESxtasis....... 124 Guayaco.......... 142Opiceos cuantitativa..... 124 Rotavirus Ag....... 142Phencyclidina...... 124 Adenovirus Ag..... 142 Giardia antigeno......... 142 ORINA Clostridium difficile........ 143Elemental: FQS....... 125 Escherichia coli 0157....... 143Beta HCG........ 128 Helicobacter pilori antigeno...... 144Proteina bence jones...... 128 Sudan ii grasas.......... 145Mioglobinuria...... 129 Cristosporidium parvus Ag.... 145Kappa, lambda........ 128Creatinina........ 128 LIQUIDOS BIOLOGICOS CITOLOGIAOsmolalidad........ 130 ESPECIMENSodio FENa....... 130 Liquido espermatico....... 146Potasio... 131 Espermatograma completo.... 147Albumina...... 131 Liquido cefaloraquideo.......... 147 Liquido sinovial... 149 Gram en heces........ 155Liquido ascitico / peritoneal.. 150 Ziehl Neelsen....... 155Cultivo peritoneal....... 150 Cultivo e identificacin (microscan)..... 156Liquido

pleural........ 150 Sensibilidad a antimicrobianos (CIM)...... 156 Cultivos para anaerobios.......... 156Liquido pericardico..... 151 Hemocultivo aerobios y anaerobios bactec Lavado bronquialveolar BAL..... 151 inhibidor de antibiticos bactec.......... 157Moco nasal... 151 Cultivo en nickerson (cndidas)....... 158Exudados...... 152 Fungigrama......... 158Esputos......... 152 Cultivo para otras micosis...... 158Secrecciones..... 152 Cultivo para micobacterium tuberculosis.... 158Heridas......... 153 Urocultivo....... 159Ulceras...... 153 Coprocultivo.......... 159PRUEBAS SOLICITADAS:Fisico y citoquimico........ 153Antigeno pneumoystis carinii / IFD (esputo) ..... 153Glucosa..... 153Proteinas y fracciones............ 153Electroforesis de proteinas........ 153IgG por nefelomrtria.......... 153Bandas oligocionales.......... 153Acido urico... 153Colesterol..... 153Amilasa y lipasa....... 153ADA (Tb).. 153COAGLUTINACION ANTIGENOS EN LCR:Neisseria meningitidis A, B Y C; Haemophilus influenzae B;streptococcus pneumoniae.... 153Antgeno herpes 1 / IFD......... 153Antgeno herpes 2 / IFD........ 153Antgeno influenza A Y B / IFD..... 153Antgeno Parainfluenza I, 2 Y 3 / IFD...... 153Antgeno adenovirus / IFD........ 153 MICROBIOLOGIATinta china para cryptococcus... 154Antgeno de cryptococcus...... 154Fresco.... 154KOH............ 154Gram en esputo...... 155 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO HEMATOLOGIA INMUNOHEMATOLOGIAHEMOGRAMAHEMOGLOBINAEs una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno. Un examen sanguneo puede determinar qu tantahemoglobina tiene uno en la sangre.Razones por las que se realiza el examenEl examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguneo completo (CSC).Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen: Anemia por enfermedad crnica Anemia inmunohemoltica inducida

por medicamentos Arteritis de clulas gigantes (temporal, craneal) Hemoglobinopatas Anemia hemoltica debido a una deficiencia de G6PD Anemia aplsica idioptica Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica Anemia inmunohemoltica Anemia ferropnica Criohemoglobinuria paroxstica Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN) Anemia perniciosa Desprendimiento prematuro de la placenta Polimialgia reumtica Anemia aplsica secundariaValores normalesLos resultados normales varan, pero en general son: Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dLSignificado de los resultados anormalesLos niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a: Anemia (diversos tipos) Sangrado Destruccin de glbulos rojos Leucemia Desnutricin Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6 SobrehidratacinLos niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a: Cardiopata congnita Cor pulmonale Deshidratacin Eritrocitosis Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia vera 1 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOHEMATOCRITOEs un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que est compuesta de glbulosrojos. Esta medicin depende del nmero de glbulos rojos y de su tamao.El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguneo completo (hemograma).Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de: Anemia Deficiencia en la dieta Leucemia Otra afeccin mdicaValores normalesLos resultados normales varan, pero en general son como sigue: Hombres: de 40.7 a 50.3 % Mujeres: de 36.1 a 44.3 %Significado de los resultados anormalesLos valores bajos de hematocrito pueden deberse a: Anemia Sangrado Destruccin de los glbulos rojos Leucemia Desnutricin Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6 SobrehidratacinLos valores altos de hematocrito pueden deberse a: Cardiopata congnita Cor pulmonale Deshidratacin Eritrocitosis Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia veraCONTEO DE HEMATIESEs un examen de sangre que determina el nmero de glbulos rojos (GR) que usted tiene.Los glbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxgeno. La cantidad de oxgeno que los tejidoscorporales reciben depende de cuntos glbulos rojos tenga usted y de qu tan bien funcionen.Razones por las que se realiza el examenEl conteo de glbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguneo completo).Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glbulos rojos.Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen: Sndrome de Alport Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos Anemia hemoltica debido a la deficiencia de G6PD Anemias hereditarias, como la talasemia Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica Anemia hemoltica inmunitaria Macroglobulinemia de Waldenstrom Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN) Mielofibrosis primaria 2 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOValores normalesEl rango general es como sigue: Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de clulas por microlitro (clulas/mcL) Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcLSignificado

de los resultados anormalesLos nmeros de glbulos rojos ms altos de lo normal pueden deberse a: Consumo de cigarrillo Cardiopata congnita Cor pulmonale Deshidratacin (como por ejemplo, por diarrea severa) Tumor renal (carcinoma de clulas renales) Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia veraEl conteo de glbulos rojos se incrementar durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor.Los frmacos que pueden incrementar los conteos de glbulos rojos abarcan: Gentamicina MetildopaLos nmeros de glbulos rojos ms bajos de lo normal pueden deberse a: Anemia Insuficiencia de la mdula sea (ejemplo, por radiacin, toxinas o tumor) Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal) Hemlisis (destruccin de glbulos rojos) debido a transfusin, lesin vascular u otra causa Hemorragia (sangrado) Leucemia Desnutricin Mieloma mltiple Deficiencias nutricionales de: o hierro o cobre o folato o vitamina B12 o vitamina B6 Sobrehidratacin EmbarazoLos frmacos que pueden disminuir el conteo de glbulos rojos son, entre otros: Frmacos quimioteraputicos Cloramfenicol Hidantona QuinidinaINDICES DE ERITROCITOS (IDE)Los ndices de glbulos rojos (GR) son parte del conteo sanguneo completo (CSC) y se utilizan para ayudar adiagnosticar la causa de anemia, una afeccin en la cual hay muy pocos glbulos rojos.Los ndices abarcan: (VCM) - Volumen Corpuscular Medio: El tamao promedio de los glbulos rojos y su valor normal es de 80 96 fl. (HCM) Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina por glbulo rojo y su valor normal es de 28 32 pg. (CHCM) - Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula por glbulo rojo y su valor es normal es de 32 - 36% 3 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICORazones por las que se realiza el examenLos glbulos rojos (GR) transportan la hemoglobina que, a su vez, transporta el oxgeno. La cantidad de oxgenoque reciben los tejidos depende de la cantidad y la funcin de los glbulos rojos y la hemoglobina.El VCM refleja el tamao de los glbulos rojos, mientras que la HCM y la CHCM reflejan su contenido dehemoglobina. Estos ndices de glbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia.Las anemias se definen sobre la base del tamao de las clulas (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM). VCM inferiores al lmite normal ms bajo: anemia microctica VCM dentro de un rango normal: anemia normoctica VCM superiores al lmite normal ms alto: anemia macroctica HCM inferiores al lmite normal ms bajo: anemia hipocrmica HCM dentro de un rango normal: anemia normocrmica HCM superiores al lmite normal ms alto: anemia hipercrmicaValores normales VCM: de 80 a 100 fentolitros HCM: de 27 a 31 picogramos/clula CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitroSignificado de los resultados anormalesEl examen se utiliza para diagnosticar la causa de anemia. Los siguientes son tipos de anemia y sus causas: La anemia normoctica/normocrmica (NC/NC) es causada por prdida repentina de sangre, prtesis de vlvulas del corazn, sepsis, tumor, enfermedad prolongada o anemia aplsica. La anemia microctica/hipocrmica es causada por deficiencia de hierro, intoxicacin con plomo o talasemia La anemia microctica/normocrmica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raz de una insuficiencia renal

La anemia macroctica/normocrmica resulta de quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de vitamina B12CONTEO DE LEUCOCITOSLos glbulos blancos ayudan a combatir infecciones y tambin se denominan leucocitos. Existen cinco grandestipos de estos glbulos: Basfilos Eosinfilos Linfocitos (clulas T y clulas B) Monocitos NeutrfilosRazones por las que se realiza el examenEl mdico ordenar este examen para averiguar cuntos glbulos blancos tiene usted. El cuerpo produce msglbulos blancos cuando se tiene una infeccin o una reaccin alrgica e incluso bajo estrs general.Valores normales4,500 a 10,000 glbulos blancos por microlitro (mcL).Significado de los resultados anormalesUn bajo nmero de glbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a: Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo: debido a infeccin, tumor o cicatrizacin anormal) Enfermedades vasculares del colgeno (como el lupus eritematoso) Enfermedad del hgado o el bazo Radioterapia o exposicin a la radiacinUn alto nmero de glbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a: Anemia Enfermedades infecciosas Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia) 4 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Leucemia Estrs emocional o fsico severos Dao tisular (como, por ejemplo, quemaduras)FORMULA DIFERENCIALEs una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y tambinrevela si hay algunas clulas inmaduras o anormales.Razones por las que se realiza el examenEste examen se hace para diagnosticar una infeccin, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si eltratamiento para cualquiera de estas afecciones est funcionando.Valores normales Neutrfilos segmentados: 40 a 60% Linfocitos: 20 a 40% Monocitos: 2 a 8% Eosinfilos: 1 a 4% Basfilos: 0.5 a 1% En banda (neutrfilos jvenes): 0 a 3%Significado de los resultados anormalesCualquier infeccin o estrs agudo ocasiona un aumento en la produccin de GB. Los conteos altos de glbulosblancos pueden deberse a inflamacin, una respuesta inmunitaria o hemopatas como la leucemia.Es importante saber que el aumento anormal de leucocito puede causar una disminucin en los porcentajes deotros tipos de glbulos blancos.Un aumento del porcentaje de neutrfilos puede deberse a: Infeccin aguda Eclampsia Gota Leucemia mielgena Artritis reumatoidea Fiebre reumtica Estrs agudo Tiroiditis TraumatismoUna disminucin en el porcentaje de neutrfilos puede deberse a: Anemia aplsica Quimioterapia Gripe Infeccin bacteriana generalizada Radioterapia o exposicin a la radiacinUn aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a: Infeccin bacteriana crnica Hepatitis infecciosa Mononucleosis infecciosa Leucemia linfoctica Mieloma mltiple Infeccin viral (como mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin) Recuperacin de una infeccin bacterianaUna disminucin en el porcentaje de linfocitos puede deberse a: Quimioterapia Infeccin por VIH Leucemia Radioterapia o exposicin a la radiacin SepsisUn aumento del porcentaje de monocitos puede deberse a: Enfermedad inflamatoria crnica 5 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Infeccin parasitaria Tuberculosis Infeccin viral (por ejemplo, mononucleosis infecciosa,

paperas, sarampin)Una disminucin en el porcentaje de monocitos puede deberse a: Anemia aplastica Infeccin crnica y aguda Leucemias Linfomas SIDAUn aumento en el porcentaje de eosinfilos puede deberse a: Reaccin alrgica Cncer Infeccin parasitaria Enfermedad de HodgkinUna disminucin en el porcentaje de eosinofilos puede deberse a: Fiebre tifoidea Brucelosis Tratamiento con glucocorticoides Inyeccin con adrenalinaUn aumento en el porcentaje de basofilos puede deberse a: Hipersensibilidad por medicamentos y alimentos Mixedema Hiperlipemia Sindromes mieloproliferativos Leucemia mieloide cronicaUna disminucin en el porcentaje de basfilos puede deberse a: Reaccin alrgica aguda. Sndrome de Cushing Hipertiroidismo Tratamiento tiroideo y con heparinaFROTIS SANGRE PERIFERICAEs un examen de sangre que brinda informacin acerca del nmero y forma de las clulas sanguneas.Razones por las que se realiza el examenEste examen se puede realizar como parte de una evaluacin mdica general para ayudar a diagnosticar muchasenfermedades o el mdico lo puede ordenar si usted tiene signos de un trastorno sanguneo. Cualquier trastorno sanguneo presunto o conocido Cncer Leucemia de clulas pilosas Hemoglobinopatas Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapiaValores normalesLos glbulos rojos normalmente son iguales en tamao y color y tienen un rea de color claro en el centro. Apariencia normal de las clulas Frmula leucocitaria normalLos rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdicoacerca del significado de los resultados especficos de su examen.Significado de los resultados anormalesLos resultados anormales significan que hay anomalas en el tamao, la forma, el color o el recubrimiento de losglbulos rojos.Algunas anomalas se pueden clasificar en una escala de 4 puntos: 1+: significa que el 25% de las clulas estn afectadas 2+: significa que la mitad de clulas estn afectadas 6 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO 3+: significa que el 75% de las clulas estn afectadas 4+: significa que todas las clulas estn afectadasLa presencia de dianocitos puede deberse a: Disminucin de la fragilidad osmtica Deficiencia en una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa Anomalas de la hemoglobina (hemoglobinopatas) Deficiencia de hierro Enfermedad heptica Extirpacin del bazo TalasemiaLa presencia de clulas en forma de esfera (esferocitos) puede deberse a: Anemia hemoltica autoinmunitaria Esferocitosis hereditaria Aumento de la fragilidad osmticaLa presencia de eliptocitos puede ser un signo de eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis hereditaria.La presencia de clulas fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a: Vlvula cardaca artificial Coagulacin intravascular diseminada Sndrome urmico hemoltico (SUH) Anemia hemoltica microangioptica Prpura trombocitopnica trombtica (PTT)La presencia de un tipo de glbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede deberse a: Cncer que se ha diseminado a la mdula sea Eritroblastosis fetal Anemia leucoeritroblstica (procesos de mieloptisis) Tuberculosis miliar Mielofibrosis Extirpacin del bazo Hemlisis severa TalasemiaLa presencia de clulas espinosas (equinocitos) puede indicar: UremiaLa presencia de clulas espinosas (acantocitos) puede indicar:

Abetalipoproteinemia Enfermedad heptica severaLa presencia de clulas en lgrima puede indicar: Anemia leucoeritroblstica Mielofibrosis Deficiencia severa de hierro Talasemia mayorLa presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede indicar: Mielodisplasia Posesplenectoma Anemia drepanocticaLa presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar: Talasemia alfa Anemia hemoltica congnita Deficiencia de G-6-PD Forma inestable de la hemoglobinaLa presencia de glbulos rojos ligeramente inmaduros (reticulocitos) puede indicar: Anemia con recuperacin de mdula sea Anemia hemoltica Hemorragia 7 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO La presencia de punteado basfilo puede indicar: Intoxicacin con plomo Mielofibrosis Proceso mieloptsico La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanoctica. INDICE RETICULOCITARIO CON INDICES DE PRODUCCION Valores normales: RDW (Amplitud de distribucin eritrocitaria) 11.5-14.5 % Aproximacin diagnstica basada en el recuento reticulocitario Reticulocitos aumentados Reticulocitos normales o disminuidos I. Anemias hemolticas I. Dficit nutrientes a. Corpuscular: II. Infecciones inflamaciones Defectos de membrana crnicas Alteraciones enzimticas III. Enfermedades crnicas Hemoglobinopatas IV. Invasin medular b. Extracorpuscular: Test Coombs (+) (-)II. Hemorragias agudas El recuento de reticulocitos mide la produccin de eritrocitos, lo que es importante en la evaluacin de una anemia. El recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de los reticulocitos y la intensidad de la anemia por lo que se usa el ndice reticulocitario, que corrige los valores segn la intensidad de la anemia. La vida media de los reticulocitos vara de 1 da con Hto normal, a 2,5 das con Hto 15%. Para calcular el ndice reticulocitario se utiliza la siguiente frmula: Factor de correccin segn Hto: 45% =1; 25% = 2; 35% =1,5; 15% = 2,5 Se considera un ndice regenerativo mayor o igual a 3. GRUPO SANGUINEO Y Rh Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos. La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en cuatro categoras: Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los mdicos necesitarn conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusin de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre s. Por ejemplo: Si usted tiene sangre tipo A, nicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O. Si usted tiene sangre tipo B, nicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O. Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O. Si usted tiene sangre tipo O, nicamente puede recibir sangre tipo O. La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales. La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre tambin debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh 8

Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOpositiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias quele pueden hacer dao al feto. Ver: incompatibilidad RhSi usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, nicamente puede recibir sangre Rh-.Valores normalesTipificacin ABO:Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con: Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A. Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B. Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, su sangre es tipo O.Prueba inversa: Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B a la muestra, usted tiene sangre tipo A. Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A a la muestra, usted tiene sangre tipo B. Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de clulas a la muestra, usted tiene sangre tipo O.La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indicaque usted tiene sangre tipo AB.Tipificacin del Rh: Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo. Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.GENOTIPO RhEl genotipo es el contenido genoma especfico de un individuo, en forma de ADN. Junto con la variacinambiental que influye sobre el individuo, codifica el fenotipo del individuo. De otro modo, el genotipo puededefinirse como el conjunto de genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de un organismo.Por tanto, los cientficos y los mdicos hablan a veces por ejemplo del (geno)tipo de un cncer particular,separando as la enfermedad del enfermo. Aunque pueden cambiar los codones para distintos aminocidos poruna mutacin aleatoria (cambiando la secuencia que codifica un gen, eso no altera necesariamente el fenotipo.Ejemplo: si una gata blanca se cruza con un gato negro salen gatos grises, es decir el genotipo era: gata blanca (B)gato negro (N) son 100% heterocigotos es decir 100% grises.PRUEBA DE COOMBS DIRECTAEs una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glbulos rojos y causar su destruccin prematura(hemlisis).Razones por las que se realiza el examenHay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta.La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de losglbulos rojos. Muchas enfermedades y frmacos (quinidina, metildopa y procainamida) pueden llevar a laproduccin de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glbulos rojos y causan anemia.Esta prueba algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia.Valores normalesLa falta de agrupacin de clulas (aglutinacin), indicando que no hay anticuerpos para los glbulos rojos, es lonormal.Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdicoacerca del significado de los resultados especficos de su examen.Significado de los resultados anormalesUna prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que tiene anticuerpos que actan contra sus glbulosrojos, lo cual puede deberse a: Anemia hemoltica autoinmunitaria sin otra causa Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno linfoproliferativo 9

Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Anemia hemoltica inducida por frmacos (muchos frmacos han sido asociados con esta complicacin) Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido) Mononucleosis infecciosa Infeccin por micoplasma Sfilis Lupus eritematoso sistmico u otra afeccin reumatolgica Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera impropiaEsta prueba tambin es anormal en algunas personas sin una causa clara, especialmente entre los ancianos. Hastael 3% de las personas que estn hospitalizadas sin un trastorno sanguneo conocido tendrn un resultadoanormal en la prueba de Coombs directa.Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarn contra losglbulos rojos que el cuerpo asume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de: Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica) Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)PRUEBA DE COOMBS INDIRECTALa prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glbulos rojosestandarizados. Esta prueba indirecta slo se usa rara vez para diagnosticar una afeccin mdica y, con msfrecuencia, se utiliza para determinar si una persona podra tener o no una reaccin a una transfusin de sangre.Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarn contra losglbulos rojos que el cuerpo asume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de: Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica) Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)VSG O ERITROSEDIMENTACIONResultadosA mayor edad, es mayor el rango del lmite de valores normales: Hombres: hasta 15 mm/h. Mujeres: hasta 20 mm/h. Nios: hasta 10 mm/h. Recin nacidos: 0-2 mm/h.El resultado puede expresarse tambin como ndice de Katz, en el cual los eritrocitos sedimentaban durante 2horas, relacionando los resultados de la primera hora con la segunda mediante un clculo matemtico. Se dej deutilizar sobre 1975 por que se estableci que el significado clnico de la VSG corresponde a la primera hora deeritrosedimentacin.Valores AnormalesLos valores elevados (mayor sedimentacin) pueden deberse a Causas Fisiolgicas - Embarazo - Crecimiento normal Causas Patolgicas - Anemias intensas (especialmente microcticas y ferropnicas) - Procesos Inflamatorios Crnicos - Enfermedad de Waldenstrn Enfermedad de Kawasaki - Paraproteinemia - Fiebre reumtica - Artritis reumatoidea - Enfermedad infecciosa bacteriana - IAM (Infarto Agudo de Miocardio) 10 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO - Insuficiencia Renal - Neoplasias, tumores y hemopatas - Gammapatas Monoclonales (en Mielomas por ejemplo) - Aumento de la fraccin de las globulinasLas causas ms frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacin) son - Policitemias - Alteraciones eritrocitarias - Hipofibrinogenenemia (disminucin concentracin de fibringeno plasmtico) - Hipoproteinemia - Otros factores desconocidosHEMATOZOARIOS GOTA GRUESA PARA MALARIA, DENGUE Y CHAGASPLASMODIUM VIVAX Y FALCIPARUM / AGPERFIL PARA ANEMIAGLUCOSA 6PDHEs un tipo de protena llamada enzima que ayuda a que los glbulos rojos trabajen apropiadamente. Con elexamen de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, se mira la

cantidad (actividad) de esta sustancia en los glbulosrojos de un paciente.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, esdecir que no tiene suficiente actividad de esta protena.Muy poca actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa lleva a la destruccin de los glbulos rojos, unproceso denominado hemlisis. Cuando este proceso est ocurriendo activamente, se llama episodio hemoltico.Los episodios hemolticos se pueden desencadenar por infecciones, estrs severo, ciertos alimentos como lashabas y ciertos frmacos como: Antipirticos (medicamentos para reducir la fiebre) Nitrofurantona Fenacetina Primaquina Sulfamidas Diurticos tiazdicos Tolbutamida QuinidinaSi este examen se lleva a cabo durante un episodio hemoltico puede arrojar resultados falsos positivos yerrneos. Esto se debe a que se han destruido las clulas que con mayor probabilidad tienen niveles bajos deglucosa-6-fosfato deshidrogenasa (clulas viejas) y las clulas que quedan pueden mostrar niveles normales deesta protena.Despus de la recuperacin del episodio, las clulas viejas mostrarn niveles ms bajos de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa, arrojando un resultado positivo.Valores normalesLos resultados normales son de 8 a 8.6 unidades/gramo de hemoglobina.Significado de los resultados anormalesLos resultados anormales significan que usted tiene una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, quepuede causar anemia hemoltica en ciertas condiciones.PIRUVATO KINASA (PK)Valores normales: >20 mU/ml 11 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOSignificado clnico: Aumenta su actividad en el suero durante el infarto al miocardio, especialmente en el segundoda.Cifras muy elevadas se observan en al distrofia muscular progresiva en fase activa y discretamente altas en lasmiositis y dermatomiositisHIERRO SERICO TORALEs un examen que mide qu tanto hierro hay en la sangre.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de bajo nivel de hierro (deficiencia de hierro).Valores normales Hierro: 60 a 170 mcg/dl Capacidad total de fijacin del hierro (TIBC): 240 a 450 mcg/dl Saturacin de transferrina: 20-50%Significado de los resultados anormalesLos niveles superiores a los normales pueden significar: Hemocromatosis Hemlisis Anemias hemolticas Hemosiderosis Muerte del tejido heptico (necrosis heptica) Hepatitis Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6 Intoxicacin con hierro Mltiples transfusiones de sangreLos niveles inferiores a los normales pueden significar: Sangrado gastrointestinal crnico Sangrado menstrual abundante y crnico Absorcin insuficiente de hierro Hierro insuficiente en la dieta EmbarazoOtras afecciones bajo las que se puede realizar el examen: Anemia por enfermedad crnicaTIBC CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DEL HIERROEs un examen de sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre. El hierro es transportadoen la sangre adherido a la protena transferrina. Este examen ayuda a medir la capacidad de dicha protena paratransportar hierro en la sangre.Razones por las que se realiza el examenEste examen generalmente se realiza cuando el mdico sospecha de un nivel bajo (deficiencia) de hierro como lacausa de anemia.Valores normales Hierro: 60 a 170 mcg/dL TIBC: 240 a 450 mcg/dL Saturacin de transferrina: 20-50%Significado de los resultados anormalesLa capacidad total de fijacin del hierro (TIBC)

generalmente es ms alta de lo normal cuando las reservas dehierro en el cuerpo estn bajas. Los valores de TIBC superiores a los normales pueden significar: Anemia ferropnica Embarazo (tardo)Los valores de TIBC inferiores a los normales pueden significar: Cirrosis Anemia hemoltica Hipoproteinemia 12 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Inflamacin Enfermedad heptica Desnutricin Anemia perniciosa Anemia drepanocticaTRANSFERRINALa capacidad ligadora de hierro refleja la cantidad total de transferrina activa y disponible en la sangre, quenormalmente va de 200 a 450 ug/dl. En la deficiencia del hierro a menudo se identifica un incremento en lacapacidad de unin con el mineral.FERRITINAUn examen de ferritina mide indirectamente la cantidad de hierro presente en la sangre.La cantidad de ferritina en la sangre (nivel de ferritina en suero) est directamente relacionado con la cantidad dehierro almacenado en el cuerpo.Razones por las que se realiza el examenEste examen mide la cantidad de hierro en el cuerpo, el cual es importante en la produccin de glbulos rojos.Una afeccin adicional bajo la cual se puede llevar a cabo el examen es: Anemia por enfermedad crnicaValores normalesHombres: 12-300 ng/mLMujeres: 12-150 ng/mLCuanto ms bajo sea el nivel de ferritina, incluso dentro del rango "normal", lo ms probable es que el pacienteno tenga suficiente hierro.Significado de los resultados anormalesCualquier trastorno inflamatorio puede aumentar el nivel de ferritina.Los niveles de ferritina superiores a los normales pueden deberse a: Enfermedad heptica alcohlica Transfusin frecuente de concentrado de eritrocitos HemocromatosisLos niveles inferiores a los normales pueden deberse a: Sangrado menstrual profuso Afecciones intestinales que causan absorcin deficiente de hierro Anemia ferropnica Sangrado prolongado del tubo digestivoVITAMINA B12Es un examen para determinar qu tanta vitamina B12 hay en la sangre.Razones por las que se realiza el examenCon mucha frecuencia, este examen se realiza cuando otros exmenes de sangre sugieren la presencia de unaafeccin llamada anemia megaloblstica. La anemia perniciosa es una forma de anemia megaloblsticaocasionada por la absorcin deficiente de vitamina B12. Esto puede ocurrir cuando el estmago produce menosde la sustancia que el cuerpo necesita para absorber apropiadamente esta vitamina.El mdico tambin puede ordenar un examen de vitamina B12 si uno presenta ciertos sntomas neurolgicos. Losniveles bajos de vitamina B12 pueden causar entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas, debilidad yprdida del equilibrio. Se puede hacer el examen: Delirio Demencia Demencia de origen metablicoValores normalesLos valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por mililitro).Significado de los resultados anormales 13 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOLos valores de menos de 200 pg/mL son un signo de deficiencia de vitamina B12, y es probable que las personascon dicha deficiencia tengan o desarrollen sntomas. Los adultos mayores con los niveles de la vitamina B12 entre200 y 500 pp/mL pueden tambin tener sntomas.Las causas de deficiencia de B12 son, entre otras: Insuficiencia de vitamina B12 en la alimentacin (poco frecuente a excepcin de una dieta vegetariana estricta) Enfermedades que causan malabsorcin como, por ejemplo, celiaqua y enfermedad de Crohn Carencia del factor intrnseco Produccin de calor por encima de lo normal (por ejemplo, con hipertiroidismo) EmbarazoEl

aumento en los niveles de vitamina B12 es poco comn y es normal que su exceso se excrete en la orina.Las afecciones que pueden incrementar los niveles de vitamina B12 abarcan: Enfermedad heptica (como la cirrosis o la hepatitis) Trastornos mieloproliferativos (por ejemplo, policitemia vera y leucemia mieloctica crnica)FRAGILIDAD OSMTICA DE HEMATESEs un examen para detectar si hay mayor probabilidad de que los glbulos rojos se descompongan.Razones por las que se realiza el examenEste examen se realiza para detectar la esferocitosis hereditaria y la talasemia. La esferocitosis hereditaria hace quelos glbulos rojos sean ms frgiles de lo normal. Algunos glbulos rojos en pacientes con talasemia son msfrgiles de lo normal, pero un gran nmero de ellos es menos frgil de lo habitual.Valores normalesUn examen negativo es normal.Significado de los resultados anormales Talasemia Esferocitosis hereditariaERITROPOYETINAEs una prueba que mide la cantidad de una hormona llamada eritropoyetina (EPO) en la sangre.La hormona acta sobre las clulas madre en la mdula sea para incrementar la produccin de glbulos rojos. Esproducida por clulas en el rin, las cuales liberan la hormona cuando los niveles de oxgeno estn bajos.Razones por las que se realiza el examenEste examen se puede utilizar para ayudar a determinar la causa de anemia, policitemia (alto nmero de glbulosrojos) u otros trastornos de la mdula sea.Un cambio en los glbulos rojos afectar la liberacin de eritropoyetina. Por ejemplo, las personas con anemiatienen muy pocos glbulos rojos, de manera que se produce ms eritropoyetina.Valores normalesEl rango normal es de 0 a 19 miliunidades por mililitro (mU/mL).Significado de los resultados anormalesEl aumento en los niveles de eritropoyetina puede deberse a una policitemia secundaria, un aumento en laproduccin de glbulos rojos que ocurre en respuesta a un evento, como bajos niveles de oxgeno en la sangre.Esto puede suceder a grandes alturas o, rara vez, debido a un tumor que libera eritropoyetina.Se pueden observar niveles de EPO por debajo de lo normal en la insuficiencia renal crnica, en la anemia porenfermedad crnica o en la policitemia vera.ACIDO FLICOEl cido flico es un tipo de vitamina del complejo B. Este artculo aborda el examen para medir la cantidad decido flico en la sangre.Razones por las que se realiza el examenEste examen se hace para verificar la deficiencia de cido flico. 14 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOEl cido flico ayuda a formar los glbulos rojos y a producir el ADN, el pilar fundamental del cuerpo humanoque porta la informacin gentica. Tambin ayuda al crecimiento de los tejidos y al trabajo de las clulas. Tomarla cantidad correcta de cido flico antes y durante el embarazo ayuda a prevenir ciertos defectos congnitos,incluyendo la espina bfida.Las mujeres que estn embarazadas o planeando quedar en embarazo deben tomar al menos 400 microgramos(mcg) de cido flico todos los das. Las mujeres embarazadas incluso necesitan niveles ms altos dicho cidoflico. Pregntele al mdico cul es la mejor cantidad en su casoValores normalesEl rango normal es de 2.7 a 17.0 nanogramos por mililitro (ng/mL).Significado de los resultados anormalesLos niveles de cido flico inferiores a los normales pueden indicar: Dieta inadecuada Sndrome de malabsorcin (por ejemplo, espre celaco) DesnutricinAlgunas de las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son: Anemia por deficiencia de folato Anemia

megaloblsticaHEMOLISIS EN SACAROSAEs un examen de sangre para detectar glbulos rojos frgiles por medio de la evaluacin de su capacidad pararesistir una hinchazn en una solucin baja en sal.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos o sntomas de hemoglobinuria paroxstica nocturna(HPN) o anemia hemoltica de origen desconocido. Es muy probable que los glbulos rojos en la HPN resultendaados por parte del sistema de complemento del cuerpo.Valores normales Negativo: descomposicin de glbulos rojos (hemlisis) de menos del 5% Positivo: hemlisis de ms del 10%Significado de los resultados anormales Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN) La anemia hemoltica autoinmunitaria y la leucemia pueden dar resultados falsos positivosTEST DE HAMEste examen comprueba la presencia de glbulos rojos que se estropean cuando el cido es aadido a la muestrade sangre. Esto es usado para descubrir ciertos desrdenes de glbulo rojoCules son los resultados normales para ste examen?Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, gnero, historia clnica, elmtodo usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados son diferentes de los resultadossugeridos a continuacin, esto no significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su mdico para cualquierpregunta que tenga. Los siguientes resultados son considerados normales para estas pruebas: Negativo [3]HAPTOGLOBINAEs una protena producida por el hgado que se conecta a un cierto tipo de hemoglobina en la sangre.Un examen de sangre puede determinar qu tanta haptoglobina tiene uno en la sangre.Razones por las que se realiza el examenEl examen se hace para ver con qu rapidez se estn destruyendo los glbulos rojos que, cuando mueren, liberanhemoglobina.La haptoglobina se fija a esta hemoglobina liberada, que tambin se denomina hemoglobina "libre" y que no estcontenida en los glbulos rojos. El nivel de hemoglobina libre normalmente es muy bajo, pero se eleva encualquier momento en que los glbulos rojos estn muriendo. 15 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOCuando la haptoglobina y la hemoglobina se unen, la nueva molcula va al hgado, donde parte de ella (como elhierro y los aminocidos) se recicla. La haptoglobina se destruye.Cuando los glbulos rojos se estn destruyendo en forma activa, la haptoglobina desaparece ms rpidamente delo que demora en crearse; de esta manera, sus niveles en la sangre disminuyen.Valores normalesEl rango normal es de 27 a 139 mg/dL (miligramos por decilitro).Significado de los resultados anormalesLos niveles superiores a los normales pueden deberse a: Enfermedad reumtica aguda Obstruccin biliar lcera pptica Colitis ulcerativa Otras afecciones inflamatoriasLos niveles inferiores a los normales pueden deberse a: Enfermedad heptica crnica Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos Eritroblastosis fetal Hematoma Anemia hemoltica por deficiencia de G-6-PD Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica Anemia hemoltica inmunitaria Enfermedad heptica primaria Reaccin a transfusinMIELOPEROXIDASALos niveles plasmticos iniciales de mieloperoxidasa predijeron el riesgo de infarto de miocardio, incluso enpacientes con troponina T normal (inferior a 0.1 ng/mL) (P<0.001). Los niveles de mielopeoxidasa inicialestambin predijeron el riesgo de eventos cardiacos adversos

mayores (infarto de miocardio, necesidad derevascularizacin o muerte) a los 30 das y a los 6 meses (P<0.001). En pacientes sin evidencia de necrosismiocrdica (definidos por una troponina T normal), los niveles basales de mieloperoxidasa predijeron de formaindependiente el riesgo de eventos coronarios adversos mayores a los 30 das y a los 6 meses.EN TODOS ESTOS EXAMENES LOS RIESGOS SON:Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razn,puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) 16 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO CITOQUIMICAFOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIAEs un examen que determina qu tanta cantidad de una protena llamada fosfatasa alcalina tiene uno en susglbulos blancos. Leucocito significa glbulo blancoRazones por las que se realiza el examenEste examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los tratamientos paradichas enfermedades estn funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la funcin heptica derutina.Valores normalesUn valor de tincin 20 a 100 (de un mximo de 400) se considera normal.Significado de los resultados anormalesLos resultados superiores a lo normal pueden deberse a: Trombocitosis esencial Reaccin leucemoide Mielofibrosis Policitemia veraLos resultados inferiores a lo normal pueden deberse a: Anemia aplsica Leucemia granuloctica crnica Anemia perniciosaFOSFATASA ACIDA LEUCOCITARIAFosfatasa cida total 2,3-7,4 U/lFosfatasa cida tartrato-resistente 0,5-4 U/lPASLos valores de referencia de PAS obtenidos, entre los percentiles 2,5% y 97,5% mostraron diferencias de valorespor grupo etrio, con aumento progresivo (Kruskall-Wallis, p<0,0001). Los valores de referencia del PAS enng/mL, fueron: de 40 a 49 aos de 0,25 a 2; de 50 a 59 aos de 0,64 a 3,24; de 60 a 69 aos de 0,54 a 3,7. Losvalores obtenidos servirn de gua para aplicar criterios de medicina preventiva que ayudaran al profesional de lasalud en el diagnstico precoz de patologa prosttica.TINCIN DE PERLSLa tincin de Perls es muy til en el diagnstico sindrmico de hemorragia pulmonar difusa (figura 14), aunquede escaso valor en el diagnstico de entidades concretas (102103). Un aspecto de inters en este sentido, es lanecesidad de cuantificar el grado de intensidad de la sobrecarga de hemosiderina, ya que la mera determinacindel porcentaje de hemosiderfagos disminuye la especificidad de la tcnica(104).ENTERASAS LEUCOCITARIASEs un examen de orina para buscar glbulos blancos y otros signos asociados con infeccin.Razones por las que se realiza el examen 17 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOLa esterasa leucocitaria es una prueba de deteccin utilizada para hallar una sustancia que sugiere que hayglbulos blancos en la orina, lo cual puede significar que usted tiene una infeccin urinaria.Este examen es parte del examen rutinario de orina con tira reactiva. Si es positivo, la orina se debe examinarbajo el microscopio en busca de glbulos blancos y otras anomalas asociadas con la infeccin.Valores normalesUn resultado negativo del examen es normal.Significado de los resultados anormalesUn

resultado anormal indica una posible infeccin urinaria. HEMOSTASIA Y TROMBOSISPLAQUETAS Y RECUENTO PLAQUETRIOEs un examen para medir la cantidad de plaquetas (PLQ PLA). que uno tiene en la sangre. Las plaquetas ayudana la coagulacin de la sangre y son ms pequeas que los glbulos blancos y los glbulos rojos.Razones por las que se realiza el examenEl nmero de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetasse puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades, o para identificar la causa de un sangrado excesivo.Valores normalesDe 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL). Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.2 - 11.1 % Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre. Distribucin de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamao entre las plaquetas.Significado de los resultados anormalesSi el nmero de plaquetas est por debajo de lo normal ( trombocitopenia), la causa puede ser: Quimioterapia para cncer Coagulacin intravascular diseminada (CID) Anemia hemoltica Hiperesplenismo Prpura trombocitopnica idioptica (ITP) Leucemia Transfusin masiva de sangre Vlvula cardaca protsicaSi el nmero de plaquetas es ms alto de lo normal (trombocitosis), la causa puede ser: Anemia Ciertos tipos de cncer Leucemia mieloctica crnica (LMC) temprana Policitemia vera Trombocitosis primaria Extirpacin reciente del bazoFACTORES DE LA COAGULACINFactor Nombre Factor Duracin de la Vida MediaI Fibringeno 4 a 5 dasII Protrombina 3 dasIII Tromboplastina TisularIV CalcioV Proacelerina, F. Labil 1 daVII Proconvertina, F. Estable 4 a 6 horasVIII F. Antihemoflico A 12 a 18 horas 18 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOvW Factor von Willebrand 12 a 18 horasIX F. Antihemoflico B, F. Christmas 18 a 24 horasX Factor Stuart 1 a 2 horasXI Precursor de la tromboplastina plasmtica 2 a 3 horasXII Factor Hagemann, F. de contacto 2 horasXIII F. Estabilizante de la fibrina 5 dasTIEMPO DE COAGULACIONValores normales: tiempo de coagulacin 5 a 15 minutos.Retraccin: comienza despus de 1 hora de coagulado observndose una retraccin del 50 %. Resultados aumentaron en [4]: o Thrombocitopenia severo o Inhibicin de activacin de plaqueta o Produccin deteriorada de factor de plaqueta 4 o Anormalidades de membrana de plaqueta Anomalas vasculares Defecto de agregacin plaquetaria Resultados se disminuyeron en [4]: o Activacin de plaqueta Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria Defectos congnitos de la funcin plaquetaria Trombocitemia primaria Enfermedad de Von WillebrandTIEMPO DE PROTROMBINAEs un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de coagulacin de la sangre.Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual sedenomina cascada de la coagulacin. La prueba de TP examina protenas especiales, llamadas factores decoagulacin, que estn involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.Este examen mide: Factor I (fibringeno) Factor II (protrombina) Factor V Factor VII Factor XValores normalesEl rango normal es de 11 a 13.5 segundos. El tiempo de protrombina ser ms prolongado en personas quetoman anticoagulantes.Significado de los resultados

anormalesCuando cualquiera de los factores de coagulacin de la sangre falta o no est trabajando apropiadamente, eltiempo de protrombina es prolongado.El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a: Obstruccin de las vas biliares Cirrosis Coagulacin intravascular diseminada Hepatitis Enfermedad heptica Malabsorcin Deficiencia de vitamina K 19 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Terapia con Coumadin (warfarina) Deficiencia del factor VII Deficiencia del factor X Deficiencia del factor II (protrombina) Deficiencia del factor V Deficiencia del factor I (fibringeno)TIEMPO DE SANGRAEs un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos sanguneos pequeos para detener elsangrado. Tambin se lo conoce como tiempo de hemorragia.Razones por las que se realiza el examenEste examen ayuda a diagnosticar problemas de sangrado.Valores normalesEl sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos, sin embargo, los valores pueden variar de unlaboratorio a otro.Significado de los resultados anormalesEl tiempo de sangra ms prolongado de lo normal puede deberse a: Anomalas vasculares Defecto de agregacin plaquetaria Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen: Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria Defectos congnitos de la funcin plaquetaria Trombocitemia primaria Enfermedad de Von WillebrandRiesgosExiste un riesgo muy bajo de infeccin donde ha habido perforacin de la piel y es poco comn que se presenteun sangrado excesivo.T.P. TROMBOPLASTINAEs una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer siuno tiene problemas de sangrado o de coagulacin.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene problemas de sangrado o coagulacin de la sangre. Cuandouno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denominacascada de la coagulacin. Hay tres rutas para este evento y el examen de TPT examina protenas especiales,llamadas factores, que se encuentran en dos de estas rutas.El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estn tomando heparina, un anticoagulante.Este examen generalmente se hace junto con otros exmenes, como un examen de protrombina.Valores normalesEl valor normal vara entre laboratorios. En general, la coagulacin debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si lapersona est tomando anticoagulantes, la coagulacin tarda hasta 2 veces ms tiempo.Significado de los resultados anormalesUn resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a: Cirrosis Coagulacin intravascular diseminada (CID) Deficiencia del factor XII Hemofilia A Hemofilia B Hipofibrinogenemia Anticoagulantes lpicos 20 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Malabsorcin Deficiencia de vitamina K Enfermedad de von WillebrandFIBRINOGENOEs una protena producida por el hgado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formacin de cogulosde sangre. Un examen de sangre se puede llevar a cabo para determinar qu tanto fibringeno tiene una personaen la sangre.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene problemas con la coagulacin de la sangre, particularmentesi presenta sangrado excesivo.Valores normalesEl rango normal es de 200 a 400 mg/dL (miligramos por

decilitro).Significado de los resultados anormalesLos resultados anormales se pueden deber a: Uso excesivo de fibringeno (como en la coagulacin intravascular diseminada) Fibrinlisis Hemorragia Falta de produccin de fibringeno (adquirida o congnita)Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen: Hemofilia A Hemofilia B Desprendimiento prematuro de la placentaFACTOR 5Es un examen para medir la actividad del factor V, una de las sustancias involucradas en la coagulacin de lasangre.Razones por las que se realiza el examenEste examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin de lasangre).Valores normalesEl valor es normalmente del 50 al 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.Significado de los resultados anormalesLa disminucin de la actividad del factor V puede estar relacionada con: Deficiencia del factor V que est presente al nacer (congnita) Coagulacin intravascular diseminada ( CID) Enfermedad heptica (como la cirrosis) Fibrinlisis primariaFACTOR 7Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VII, una de las sustancias necesarias para la coagulacinde la sangre.Razones por las que se realiza el examenEste examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin de lasangre).Valores normalesEl valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.Significado de los resultados anormalesLa disminucin en la actividad del factor VII puede estar relacionada con: Deficiencia congnita del factor VII Coagulacin intravascular diseminada (CID) 21 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Malabsorcin de grasa Enfermedad heptica (como la cirrosis) Tomar warfarina (Coumadin) Deficiencia de vitamina KFACTOR 8Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VIII, una de las sustancias involucradas en lacoagulacin de la sangre.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de tendencia a la formacin de hematomas y alsangrado, como la hemofilia. El examen tambin se puede hacer para ver qu tan bien est funcionando eltratamiento para la hemofilia.Valores normalesUn valor normal es de 50 a 200% del valor de control o de referencia del laboratorio.Significado de los resultados anormalesLa disminucin en los niveles puede deberse a: Coagulacin intravascular diseminada Hemofilia A Presencia de un inhibidor del factor VIII (anticuerpo) Enfermedad de von WillebrandEl aumento en los niveles puede deberse a: Edad avanzada Diabetes Enfermedad heptica Inflamacin Embarazo ObesidadFACTOR 9Es un examen para medir la actividad del factor IX, una de las sustancias involucradas en la coagulacin de lasangre.Razones por las que se realiza el examenEste examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminucin de la coagulacin de lasangre) o si se sabe que un miembro de la familia tiene hemofilia B.Valores normalesUn valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.Significado de los resultados anormalesLa disminucin de la actividad del factor IX puede indicar: Deficiencia congnita del factor IX (hemofilia B) Coagulacin intravascular diseminada (CID) Malabsorcin de grasa Enfermedad heptica (como la cirrosis) Tomar warfarina Deficiencia de vitamina KFACTOR 13ESTABILIZANTE DE FIBRINA, FACTOR L-L, FACTOR LAKI-LORANDSe

produce una polimerizacin terminoterminal de monmeros de fibrina con una longitud de una tercera partede la molcula superponindose entre fibrillas vecinas laterales independientemente de la presencia de trombina.El factor XIII se halla en el plasma y en las plaquetas, pero slo en cantidades muy pequeas en el suero. No esdializante, es termolbil. Los compuestos inactivadores de sulfhidrilo inhiben esta actividad. Tiene una 22 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOsemidesintegracin biolgica entre cuatro y siete das, y se necesita en cantidades muy pequeas para formarenlaces cruzados de fibrina.FACTOR VON WILLEBRANDVariables principales. Niveles de FvW antes de la realizacin del intervencionismo coronario (toma 0), a las 24horas (toma 1) y a los tres meses durante el seguimiento ambulatorio (toma 2). En el Grupo II se efectu unanica determinacin de los niveles de FvW.Resultados. Los sujetos con cardiopata isqumica tuvieron unos niveles ms elevados de FvW que los sujetossanos (162 74% frente a 95 33%; p = 0,0001). Los niveles de FvW aumentaron de manera significativa trasel intervencionismo coronario (162,4 74,9% en la toma 0 frente a 213 90% en la toma 1; p = 0,0001). Lospacientes sintomticos a los tres meses no presentaron diferencias significativas respecto a los asintomticos en losniveles de FvW (125 63% frente a 133 60%; p = 0,57).Conclusiones. Los niveles de FvW reflejan una alteracin endotelial en pacientes con cardiopata isqumica. Elaumento de los niveles tras el intervencionismo coronario podra ser debido a la propia agresin endotelial delintervencionismo. No se demuestran mayores niveles de FvW en pacientes sintomticos en el seguimiento a tresmeses.PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICOPROTENA CLa protena C es una sustancia que impide la coagulacin sangunea. Se puede hacer un examen para ver qutanta cantidad de esta protena tiene uno en la sangre.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene un cogulo sanguneo inexplicable. La protena C y laprotena S ayudan a regular la coagulacin de la sangre y su carencia puede ocasionar la formacin de cogulossanguneos en las venas.El examen tambin se utiliza para identificar parientes de pacientes con una deficiencia conocida de protena C.Igualmente, se puede hacer para encontrar la razn de abortos espontneos repetitivos.Valores normalesEl valor normal es la inhibicin del 60% al 150%.Significado de los resultados anormalesUna falta o deficiencia de protena C puede llevar a coagulacin excesiva. Estos cogulos tienden a formarse enlas venas y no en las arterias.La deficiencia de protena C se puede transmitir de padres a hijos (hereditaria) o se puede desarrollar con otrasafecciones. La enfermedad heptica, la coagulacin intravascular diseminada (CID), la warfarina (Coumadin), eluso crnico de antibiticos y la quimioterapia pueden ocasionar bajos niveles de esta protena.PROTEINA SEs una sustancia que impide la coagulacin de la sangre. Se puede realizar un examen de sangre para ver qutanta cantidad de esta protena tiene usted en el cuerpo.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted presenta un cogulo sanguneo inexplicable. La protena C y laprotena S ayudan a controlar la coagulacin de la sangre. Una falta de estas protenas puede hacer que seformen cogulos de sangre en las venas.El examen tambin se utiliza para identificar parientes de pacientes con una deficiencia conocida de protena S.Algunas veces,

este examen se hace para determinar la razn por la cual una mujer presenta abortos espontneosen forma repetitiva.Valores normales 23 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOEl valor normal es la inhibicin de 60 a 150%.Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con elmdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.Significado de los resultados anormalesUna falta (deficiencia) de protena S puede llevar a exceso de coagulacin. Estos cogulos tienden a formarse enlas venas, no en las arterias.Una deficiencia de protena S puede ser hereditaria. Tambin puede desarrollarse debido a embarazo o a ciertasenfermedades, como coagulacin intravascular diseminada (CID), enfermedad heptica, uso de warfarina(Coumadin), uso crnico de antibiticos e infeccin por VIH.DIMERO DLos dmeros-D son productos de degradacin de la fibrina detectados cuando el trombo, en un proceso decoagulacin, es proteolizado por la plasminaSe usan en el diagnstico de la trombosis venosa profunda (TVP). Su valor predictivo negativo (VPN) es del 91%.En la actualidad, son muy utilizados, junto con la tomografa axial computarizada (TAC) helicoidal, para eldiagnstico del tromboembolismo pulmonar (TEP). Tambin puede verse elevado en situaciones como infarto demiocardio, coagulacin intravascular diseminada, neumona, insuficiencia cardaca, neoplasia o pacientessometidos a ciruga. Valores de referencia: <=500 ng/mL.ANTITROMBINA 3Es un examen de sangre que mide la cantidad de antitrombina III (AT III), una protena que ayuda a controlar lacoagulacin de la sangre.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si se presentan cogulos sanguneos en forma repetitiva o si losmedicamentos anticoagulantes no funcionan.Valores normalesEs de 80120%Significado de los resultados anormalesLos niveles de antitrombina III inferiores a lo normal pueden significar que uno tiene un aumento del riesgo decoagulacin y los resultados anormales pueden no aparecer hasta ser un adulto.Ejemplos de trastornos y afecciones asociados con el incremento de la coagulacin de la sangre pueden ser, entreotros: Trombosis venosa profunda Flebitis (inflamacin de una vena) mbolo pulmonar (cogulo sanguneo que viaja al pulmn)Los niveles de antitrombina III inferiores a lo normal pueden deberse a: Trasplante de mdula sea CID (coagulacin intravascular diseminada) Otros trastornos de la coagulacin Una afeccin hereditaria que causa niveles ms bajos de las protenas de la coagulacin sangunea Trastornos hepticos Sndrome nefrticoLos niveles de antitrombina III superiores a lo normal pueden deberse a: Uso de esteroides anabolizantesHOMOCISTEINALa homocistena es un aminocido con un grupo sulfhidrilo que a pH fisiolgico es susceptible de oxidacin. En elplasma, aproximadamente un 1% se encuentra en su forma reducida; cerca del 70% est unida a la albmina; elresto (29%) forma compuestos disulfuro de bajo peso molecular. La suma de todas estas especies dehomocistena constituye la homocistena total. La homocistena es producida por el organismo humano a partirde la metionina. La primera reaccin de esta va es catalizada por una enzima dependiente de la vitamina B6. Silos niveles de metionina son bajos, la homocistena los mantiene a travs de varias vas de remetilacin por la 24

Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOenzima metionina sintetasa (MS), dependiente de la vitamina B12. A su vez, la sntesis de metiltetrahidrofolato escatalizada por la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR), dependiente de la vitamina B2.ANTICOAGULANTE LUPICOCaracterizacin de anticoagulantes lupicosLos AL son inmunoglobulinas (usualmente IgG, IgA, IgG o una mezcla) los cuales interfieren con las pruebas decoagulacin in vitro dependientes de fosfolpidos (por ejemplo TP, TTPA, Tiempo de veneno de vbora de Ruselldiluido). Estos anticuerpos no inhiben especficamente alguno de los factores de coagulacin, por el contrario,parecen estar dirigidos a eptopes de fosfolpidos. Los primeros casos de AL frecuentemente notaban unaasociacin con pruebas falsas positivas a sfilis. Laurell y Nilsson encontraron que la cardiolipina utilizada en elsistema de prueba delVDRL debera estar absorbiendo al AL del plasma.Correlacin clinicaEl AL puede identificarse en varias condiciones clnicas incluyendo enfermedades autoinmunes, como resultado deciertas medicaciones, post-infeccin y procesos malignos.Condiciones clinicas asociadas con alEnfermedades autoinmunes Les artritis reumatoideExposicin a drogas clorpromazina procainamida hidralazina quinidina antibiticos fenitoinaInfecciones bacterianas protozoarios (pneumosystis carinii) viral desordenes linfoproliferativos leucemia de celulas pilosas linfoma maligno macroglobulinemia de waldenstromMIOGLOBINAEs un examen que mide la cantidad de mioglobina en la sangre.La mioglobina es una protena en el msculo esqueltico y cardiaco. Cuando uno hace ejercicio, los msculosconsumen el oxgeno disponible. La mioglobina tiene oxgeno fijado a ella, lo cual brinda oxgeno extra para queel msculo mantenga un nivel de actividad alto durante un perodo de tiempo mayor.Cuando se presenta un dao en el msculo, la mioglobina es liberada en el torrente sanguneo y finalmente esexcretada en la orinaRazones por las que se realiza el examenLos niveles de mioglobina se pueden obtener para confirmar una lesin muscular que se sospeche, incluyendodao a los msculos esqueltico y cardiaco.Valores normalesEl rango normal (negativo) es de 0 a 85 nanogramos por mililitro (ng/mL). 25 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOSignificado de los resultados anormalesLos niveles superiores a los normales (o un resultado "positivo") pueden indicar: Isquemia del msculo esqueltico (deficiencia sangunea) Traumatismo al msculo esqueltico Inflamacin del msculo esqueltico (miositis) Ataque cardiaco Distrofia muscular Rabdomilisis Hipertermia maligna (muy rara)TROPONINA 1La troponina I es una protena que forma parte del complejo de la troponina. Se une a la actina en losmiofilamentos delgados con el fin de mantener unido el complejo troponina: tropomiosina. La letra I se refiere asu funcin inhibitoria en la unin de filamentos de actina con los de miosina (Evita la formacin de puentescruzados ente ambas: evita contraccin muscular)TiposExisten tres subtipos principales de la troponina I, localizados en diferentes tejidos: La isoforma troponina I en el msculo liso de contraccin lenta, denominada TNNI1. La isoforma troponina I en el msculo liso de contraccin rpida, denominada TNNI2. La isoforma troponina I cardaca, denominada TNNI3.PatologasUna liberacin elevada de troponina I puede presentarse en pacientes con miocardiopata hipertrfica yacentuarse transitoriamente con el

ejercicio, reducindose por efecto de medicamentos beta bloqueadoresTROPONINA TLa troponina T es una de las protenas que forma parte del complejo de la troponina. Se une a la tropomiosinaen las fibras musculares manteniendola unida entre la actina y la miosina.TiposExisten tres subtipos principales de la troponina T, localizados en diferentes tejidos: La isoforma troponina T en el msculo liso de contraccin lenta, denominada TNNT1 y localizada en el cromosoma 19q13.4 (OMIM 191041). Se ha demostrado que esta isoforma tiene 4 subtipos proticos con leves variaciones estructurales codificados por el mismo gen.1 La isoforma troponina T cardaca, denominada TNNT2 y localizada en el cromosoma 1q32 (OMIM 191045) La isoforma troponina T en el msculo liso de contraccin rpida, denominada TNNT3 y localizada en el cromosoma 11p15.5 (OMIM 600692)PatologasEl gen responsable de la miocardiopata dilatada se encuentra en el cromosoma 1q32, que es la misma ubicacindel gen de la troponina T cardaca TNNT2.2 Defectos en el gen que codifica a la troponina T resulta en unaforma de miocardiopata hereditaria llamada miocardiopata hipertrfica, la causa ms frecuente de muertesbita cardiaca en atletas jvenes. Un gen para AD2B ha sido mapeado en el cromosoma 11p15.5, la mismaubicacin del gen TNNT3 de la troponina T del msculo liso de contraccin rpida, responsable para lavariabilidad clnica observada en el sndrome de Freeman-Sheldon, un tipo de artrogriposis.3ANTICUERPOS / ANTIFOSFOLIPIDICOSLos anticuerpos antitiroglobulina corresponden a un examen para medir los anticuerpos contra una protenallamada tiroglobulina, que se encuentra en las clulas de la tiroides.Razones por las que se realiza el examenEste examen ayuda a detectar posibles problemas de la tiroides. Los anticuerpos antitiroglobulina pueden llevar ala destruccin de la glndula tiroides y es ms probable que aparezcan despus de una lesin o hinchazn(inflamacin) de dicha glndula.Los anticuerpos antitiroglobulina tambin se miden en cualquier momento que se mida el nivel de tiroglobulina.Valores normales 26 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOUn examen negativo es lo normal y significa que no se encontraron anticuerpos contra la tiroglobulina en lasangre.Significado de los resultados anormalesUn examen positivo significa que se encontraron anticuerpos antitiroglobulina en la sangre, se puede deberse a: Enfermedad de Grave Tiroiditis de Hashimoto Hipotiroidismo Mixedema Lupus eritematoso sistmico (LES) Cncer de tiroides Tirotoxicosis Diabetes tipo 1Las mujeres en embarazo y los parientes de personas con tiroiditis autoinmunitaria tambin pueden resultarpositivos para estos anticuerpos.B2 GLICOPROTEINA 1 IgG e IgMB2 GLICOPROTEINA 1 IgAANTICARDIOLIPINA IgG e IgMANTICARDIOLIPINA IgA 27 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO BIOQUIMICAUREAEs una medida de la descomposicin de la protena en el cuerpo. Se puede hacer un examen para medir lacantidad de urea en la orina.Razones por las que se realiza el examenEste examen se realiza principalmente para determinar el equilibrio protenico de una persona y la cantidad deprotena en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. Tambin se utiliza para determinar qu tantaprotena consume una persona.La urea es excretada por los riones, de manera que la excrecin de sta puede ser un reflejo de la

funcin renal.Valores normalesLos valores normales van de 12 a 20 gramos por 24 horas.Significado de los resultados anormalesLos niveles bajos usualmente indican: Desnutricin (protena en la dieta inadecuada) Problemas renalesLos niveles altos usualmente indican: Ingesta excesiva de protenas Aumento de la descomposicin de protena en el cuerpoBUNBUN (por sus siglas en ingls) corresponde a nitrgeno ureico en sangre. El nitrgeno ureico es lo que se formacuando la protena se descompone.Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrgeno ureico en la sangre.Razones por las que se realiza el examenEl examen de nitrgeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la funcin renal.Valores normalesDe 7 a 20 mg/dL.Significado de los resultados anormalesLos valores superiores a lo normal pueden deberse a: Insuficiencia cardaca congestiva Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivo Sangrado gastrointestinal Hipovolemia Ataque cardaco Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda Insuficiencia renal Shock Obstruccin de las vas urinariasLos valores inferiores a lo normal pueden deberse a: Insuficiencia heptica 28 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Dieta baja en protena Desnutricin SobrehidratacinOtras afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son: Sndrome nefrtico agudo Sndrome de Alport Enfermedad renal ateroemblica Demencia de origen metablico Esclerosis/nefropata diabtica Intoxicacin por digitlicos Epilepsia Convulsin tnico clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico (SUH) Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica Hipertensin maligna (nefroesclerosis arteriolar) Nefropata qustica medular Glomerulonefritis membranoproliferativa I Glomerulonefritis membranoproliferativa II Diabetes tipo II Azotemia prerrenal Amiloidosis primaria Amiloidosis sistmica secundaria Tumor de WilmsCREATININAEs un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo. Este artculo aborda el examende laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre.La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina.Razones por las que se realiza el examenEste examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. La creatinina es eliminada del cuerpo completamentepor los riones. Si la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarn en la sangre, debido aque se elimina menos creatinina a travs de la orina.Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de la persona.Valores normalesUn valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL.Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que ellasnormalmente tienen menor masa muscular.Significado de los resultados anormalesLos niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de: Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pielonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva) 29

Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinariasLos niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de: Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia graveOtras afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son: Sndrome de Alport Enfermedad renal ateroemblica Insuficiencia renal crnica Sndrome de Cushing Demencia de origen metablico Dermatomiositis Diabetes Toxicidad por digitlicos Sndrome de Cushing ectpico Convulsin tnicoclnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica Hipertensin maligna (nefroesclerosis arteriolar) Nefropata qustica medular Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II Diabetes tipo 2 Polimiositis del adulto Azotemia prerrenal Amiloidosis primaria Amiloide sistmico secundario Prpura trombocitopnica trombtica Tumor de WilmsACIDO URICOEs un qumico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran enalgunos alimentos y bebidas, como el hgado, las anchoas, la caballa, las judas y arvejas secas, la cerveza y elvino.La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los riones, donde sale a travs de la orina. Si elcuerpo produce demasiado cido rico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar. Los altosniveles de cido rico en el cuerpo se denominan hiperuricemia.Este examen se hace para ver qu tanto cido rico la persona tiene en la sangre.Razones por las que se realiza el examenEste examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de cido rico en la sangre, los cuales puedencausar gota o enfermedad renal.El mdico tambin puede ordenar este examen si usted ha tenido o est a punto de someterse a ciertos tipos dequimioterapia. La prdida rpida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar lacantidad de cido rico en la sangre.Valores normalesLos valores normales estn entre 3.0 y 7.0 mg/dL.Significado de los resultados anormalesLos niveles de cido rico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a: Acidosis Alcoholismo 30 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Diabetes Gota Hipoparatiroidismo Intoxicacin con plomo Leucemia Nefrolitiasis Policitemia vera Insuficiencia renal Toxemia del embarazo Dieta rica en purinas Ejercicio excesivo Efectos secundarios relacionados con la quimioterapiaLos niveles de cido rico por debajo de lo normal pueden deberse a: Sndrome de Fanconi Enfermedad de Wilson Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIHAD) Dieta baja en purinasOtras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen: Artritis gotosa crnica Lesin del rin y del urterPRUEBA DE TOLERANCIA GLUCOSAEs un mtodo de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo metaboliza o descompone el azcar de lasangre.Razones por las que se realiza el examenLa glucosa es el azcar que el cuerpo utiliza como energa. Los pacientes que padecen de diabetes no tratadatienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadaspara diagnosticar la diabetes.Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2 oaltos niveles de glucemia durante el embarazo (

diabetes gestacional). Tambin se pueden medir los niveles deinsulina, la hormona producida por el pncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguneo hasta lasclulas.La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en bsqueda dediabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. Tambin se puede utilizar en casos en los que sesospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de una glucemia en ayunas normal.Valores normalesLos valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos utilizada paradetectar diabetes tipo 2 son: Ayunas: 60 a 100 mg/dL 1 hora: menos de 200 mg/dL 2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada "prediabetes"). Este grupo est en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Un nivel por encima de 200 mg/dL es un signo de diabetes mellitus.Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos utilizada paradetectar diabetes gestacional son: 1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL.Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100 gramos utilizada paradetectar diabetes gestacional son: Ayunas: menos de 95 mg/dL 1 hora: menos de 180 mg/dL 2 horas: menos de 155 mg/dL 3 horas: menos de 140 mg/dLSignificado de los resultados anormales 31 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOLos valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que usted tiene diabetes o diabetesgestacional.Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema clnico (por ejemplo, elsndrome de Cushing)GLUCOSA POSTPRANDIALResultados: en una persona sin diabetes los valores de glucosa post prandial estn por debajo de 145 mg/dl porel mtodo de oxidasa/hexokinasa de glucosa. Los niveles son ligeramente un poco ms elevados en las personaspor encima de los 50 aos. Los niveles elevados pueden indicar:Diabetes mellitusPancreatitisSndrome de CushingAcromegaliaFeocromocitomaSi los niveles son muy bajos puede indicar:Hiperinsulinismo.Tumor pancretico.Hipoglucemia funcional.Mixedema.Malasobsorcin.Drogas que puede alterar los resultados:AcetaminofenoAnfetaminasArgininaBenzodiazepinasBloqueadores betaadrenrgicosClortalidoneClofibratoCorticoesteroidesDextrotiroxineDiazoxidoEpine frinaAcido de etacrinicoFursemidaGlucosa I.VInsulinaLitioInhibidores de MAOAcido de nicotinico (dosis grandes)Anticonceptivos oral (combinacin del estrogen-progestogen)Hipoglucemiantes oralesFenolfaleinaFenotiazinasFenitoinaDiurticos tiacdicosTriamtireneOtros factores que pueden alterar los resultados:EtanolEnfermedad recienteInfeccinEmbarazoEjercicio activo 32 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOEstrsFracaso en el seguimiento de restricciones dietticasFRUCTOSAMINALos valores generales para glucosa y fructosamina fueron 15121 mg/dl y 38344 umol/l respectivamente.Ambos parmetros fueron sensiblemente ms altos que los reportados para poblacin, de 70 a 110 mg/dl paraglucosa 2, 3 y de 272 a 285 umol/l para fructosamina 1HbA1cEs un examen que mide la cantidad de hemoglobina glucosilada en la sangre. La hemoglobina glucosilada es unasustancia

en los glbulos rojos que se forma cuando el azcar (glucosa) en la sangre se fija a la hemoglobina.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si uno tiene diabetes. Se usa para medir el control de la glucemia durantevarios meses y puede dar un buen estimativo de qu tan bien se ha manejado la diabetes durante los ltimos 2 o3 meses.Uno tiene ms hemoglobina glucosilada si ha tenido niveles altos de glucosa en la sangre. En general, cuanto msalto sea el nivel de HbA1c, mayor ser el riesgo de desarrollar problemas como: Enfermedad ocular Cardiopata Enfermedad renal Dao neurolgico Accidente cerebrovascularEsto sucede especialmente si el nivel de HbA1c permanece elevado por un perodo de tiempo prolongado.Cuanto ms cerca est el valor de HbA1c de lo normal, menor ser el riesgo de tener estas complicaciones.Valores normalesUna HbA1c del 6% o menos es normal. Si usted tiene diabetes, debe tratar de mantener el nivel de HbA1c en opor debajo del 7%. Sin embargo, usted y el mdico tienen que decidir cul es el nivel normal de HbA1c en sucaso.Significado de los resultados anormalesLos resultados anormales significan que sus niveles de glucosa en la sangre han estado por encima de lo normalen un perodo de semanas a meses. Si su HbA1c est por encima del 7%, eso significa que el control de ladiabetes no es tan bueno como debera ser.Los valores altos significan que usted est en alto riesgo de presentar complicaciones diabticas, pero si puedebajar el nivel, tambin disminuyen las posibilidades de complicaciones a largo plazo. Recomiendan hacerse elexamen cada 3 6 meses.GLUCOSAEs un examen que mide la cantidad de azcar (glucosa) en una muestra de sangre.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes. Igualmente, se emplea para vigilar apacientes.Los carbohidratos que uno consume finalmente terminan como glucosa en la sangre. La glucosa es una granfuente de energa para la mayora de las clulas del cuerpo, incluyendo las clulas en el cerebroValores normalesLos niveles varan de acuerdo con el laboratorio, pero en general hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL) seconsideran normales.Las personas con niveles entre 100 y 126 mg/dL pueden tener una alteracin de la glucosa en ayunas oprediabetes. Se considera que estos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.La diabetes se diagnostica normalmente cuando los niveles de glucemia en ayunas son de 126 mg/dL o mayores. 33 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOSignificado de los resultados anormalesLos valores superiores a los niveles normales (hiperglucemia) pueden ser indicio de: Acromegalia (muy poco comn) Sndrome de Cushing (poco comn) Diabetes mellitus Alteracin de la glucosa en ayunas (tambin llamada "prediabetes") Hipertiroidismo Cncer pancretico Pancreatitis Feocromocitoma (muy poco comn) Muy poco alimento Demasiada insulinaLos valores inferiores al nivel normal (hipoglucemia) pueden ser indicio de: Hipopituitarismo Hipotiroidismo Insulinoma (muy poco comn) Muy poco alimento Demasiada insulinaEl examen tambin se puede llevar a cabo para: Crisis suprarrenal aguda Sndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal Sndrome de Cushing exgeno Delirio Demencia Demencia de origen metablico Coma diabtico hiperosmolar hiperglucmico Cetoacidosis diabtica Nefropata/esclerosis diabtica Sndrome de Cushing ectpico Epilepsia

Convulsin tonicoclnica generalizada Glucagonoma Tumor de los islotes de Langerhans Neoplasia endocrina mltiple (NEM) I Enfermedad de Cushing hipofisaria (enfermedad de Cushing) Sfilis Sfilis primaria Sfilis secundaria Sfilis terciaria Diabetes tipo I Y II Accidente isqumico transitorio (AIT)DIABETES GESTACIONALComo detectarla: Test de OSullivanPara detectar la diabetes gestacional se utiliza el conocido Test de OSullivan, una prueba que valora el nivel deglucosa plasmtica venosa. Las claves: Se realiza entre las semanas 24 y 28. Se extrae sangre en ayunas y se analiza para ver si el nivel de glucosa es normal. Se bebe una solucin de glucosa de 50gr y se espera una hora. Los das previos, no es necesario seguir ningn tipo de dieta. Transcurrida esa hora, se vuelve a realizar una analtica para comprobar de nuevo el nivel de azcar en sangre. 34 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICO Si el nivel de glucosa resulta inferior a 140 mg/dl, el test resulta negativo y se descarta la diabetes gestacional. Por el contrario, si el nivel es superior a los 140 mg/dl debe realizarse otra prueba _ Curva de Glucemia o Sobrecarga Oral de Glucosa, con el objetivo de confirmar o descartar una diabetes gestacional. En este caso, el nivel ingerido es mayor (100 gr) y se realizan 4 mediciones en intervalos de una hora. Tiempo Valor mximo (mg/dl) Basal (en ayunas) 95 1h 180 2h 155 3h 140 Considerndose diabetes gestacional cuando 2 o ms valores superan los de la tabla. Cuando solamente un valor excede los lmites, se diagnostica intolerancia a la glucosa en el embarazo, teniendo que repetirse la prueba en 3 4 semanas. Si el Test de OSullivan indicara una glucemia basal (en ayunas) superior a 125 mg/dl, o un valor superior a 200 mg/dl transcurrida una hora, directamente se diagnostica la diabetes gestacional, sin necesidad de realizar la curva de glucemia completa.COLESTEROLEs una medida aproximada de todo el colesterol y triglicridos en la sangre.El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo necesita unpoco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevara cardiopata.Algn colesterol se considera "bueno" y alguno se considera "malo". Se necesitan exmenes de sangre diferentespara medir cada tipo de colesterol individualmente.Razones por las que se realiza el examenCon frecuencia, este examen se hace para determinar los riesgos de arteriopata coronaria. El nivel alto decolesterol y triglicridos en la sangre ha sido asociado con ataque cardaco y accidente cerebrovascular.Los expertos recomiendan hacerse un anlisis de colesterol y triglicridos completo cada 5 aos comenzando a laedad de 20 aos.El examen de colesterol total generalmente se hace como parte de un lipidograma, que tambin verifica losniveles de LDL, HDL y triglicridos.Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son: Arterioesclerosis de las extremidades Disbetalipoproteinemia familiar Hipercolesterolemia familiar Hipotiroidismo Enfermedad renal Enfermedad heptica Diabetes tipo I o tipo II Cirrosis biliar primariaValores normalesEl colesterol total es una medida importante tanto del colesterol malo como del bueno. Se hacen otros exmenesde laboratorio para medir las cantidades especficas del colesterol bueno (HDL) y del colesterol malo (LDL). Espreferible un anlisis del colesterol, incluyendo LDL y HDL. Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL) Intermedio

alto: 200 a 239 mg/dL Alto riesgo: 240 mg/dL y superiorSignificado de los resultados anormalesEn general, un valor de colesterol total por encima de 200 mg/dL puede significar que usted est en mayor riesgode sufrir una cardiopata. Sin embargo, los niveles de LDL son una mejor manera de predecir la cardiopata ydeterminan cmo se debe tratar el colesterol alto. 35 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOLos niveles altos de colesterol total pueden ser causados por: Cirrosis biliar Hiperlipidemias familiares Dieta alta en grasa Hipotiroidismo Sndrome nefrtico Diabetes no controladaLos niveles bajos de colesterol puede ser causados por: Hipertiroidismo Enfermedad heptica Malabsorcin (absorcin inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal) Desnutricin Anemia perniciosa SepsisHDLHDL significa lipoprotena de alta densidad y, algunas veces, tambin se denomina colesterol "bueno". Laslipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los triglicridos y otras grasas,llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo.Este artculo aborda el examen de sangre utilizado para medir los niveles de colesterol HDL en la sangre.Razones por las que se realiza el examenPara verificar el nivel de colesterol en la sangre y para ver si usted est en alto riesgo de sufrir un ataque cardaco,un accidente cerebrovascular u otro problema cardiovascular. Los estudios tanto de mujeres como de hombreshan mostrado que cuanto mayor sea el nivel de HDL, menor ser el riesgo de sufrir arteriopata coronaria, raznpor la cual, este tipo de colesterol algunas veces se denomina colesterol "bueno".La principal funcin del HDL es ayudar a absorber el exceso de colesterol de las paredes de los vasos sanguneos yllevarlo al hgado, donde es descompuesto y eliminado del cuerpo en la bilis.El examen de laboratorio para el HDL realmente mide qu tanto colesterol hay en cada partcula delipoprotenas de alta densidad, no la cantidad real de HDL en la sangreValores normalesEn general, el riesgo de cardiopata, incluyendo un ataque cardaco, se incrementa si el nivel de HDL es menor a40 mg/dL.Los hombres presentan un riesgo particular si su nivel de HDL est por debajo de 37 mg/dL y en las mujeres siest por debajo de 47mg/dL.Un nivel de HDL de 60 mg/dL o superior ayuda a proteger contra una cardiopata.Las mujeres tienden a tener colesterol HDL ms alto que los hombres.Significado de los resultados anormalesLos niveles bajos de HDL pueden ser un signo de que usted tiene un aumento del riesgo de cardiopataateroesclertica.Un nivel de HDL bajo tambin puede estar asociado con: Hiperlipidemia familiar combinada Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) Uso de ciertos frmacos como esteroides anabolizantes, antipsicticos, betabloqueadores, corticoesteroides e inhibidores de la proteasaLDLLDL significa lipoprotena de baja densidad y, algunas veces, tambin se le denomina colesterol "malo". Laslipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los triglicridos y otras grasas,llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo.Este artculo aborda el examen de sangre utilizado para medir los niveles de colesterol LDL en la sangre.Demasiada cantidad de LDL en la sangre puede obstruir las arterias.Razones por las que se realiza el examen 36 Eduardo Luis Cedeo Montanero LABORATORIO CLINICOEste examen se hace por lo general para determinar el riesgo de cardiopata y normalmente se realiza

como partede un lipidograma que tambin verifica los niveles de colesterol total, HDL y triglicridos.La LDL transporta el colesterol a diversos tejidos en todo el cuerpo. Demasiada LDL, comnmente llamada"colesterol malo", puede llevar a enfermedad cardiovascular.De acuerdo con el Instituto Nacional para el Corazn, el Pulmn y la Sangre ( Nacional Heart, Lung and BloodInstitute ), cuanto ms bajo tenga la persona el nivel de LDL, menor ser el riesgo de presentar cardiopata oaccidente cerebrovascular.Valores normalesUn nivel saludable de LDL es el que alcanza un rango ptimo o cerca de un nivel ptimo. ptimo: menos de 100 mg/dL (menos de 70 mg/dL para personas con antecedentes de cardiopata o aquellos con un riesgo muy alto de enfermedad ateroesclertica) Cerca de un nivel ptimo: 100 a 129 mg/dL Limtrofe alto: 1