MANEJO DEL NUEVO

PARTOGRAMA OMS
Lic. CARMEN NAVARRO OBSTETRIZ
ASISTENCIAL DEL HOSP. EGB
OBJETIVO
Al trmino de esta exposicin, los participantes
estarn en condiciones de conocer y manejar el nuevo
partograma de la OMS, a fin de que puedan utilizarlo
como instrumento de trabajo en la atencin en el IMP.

ESQUEMA A TRATAR
1. Qu es el partograma?
2. Historia del partograma.
3. Para que sirve el partograma?
4. Evolucin del partograma.
5. Experiencias en su manejo.
6. Cmo usar el nuevo partograma?
7. Resumen.

QU ES EL PARTOGRAMA?
Instrumento til para monitorear el
progreso del trabajo de parto.

Evita intervenciones innecesarias.

Permite intervenir oportunamente.

Asegura el monitoreo minucioso
de la parturienta.
HISTORIA DEL PARTOGTRAMA
EN EL PER
En 1970, a nivel nacional elabor el primer partograma.

En 1976, se adapt este partograma en el hospital Maternidad
de Lima.

En la dcada de los 80 el CLAP, elabor el partograma que se
est usando en todas las instituciones del pas.
En 1992 la OMS elabor un modelo simple de partograma,
que lo puso en prctica en el frica. En virtud a su aplicacin
prctica, se ha ido modificando merced a la experiencia
adquirida. Hoy es aplicable en muchos pases para la atencin
del parto.
PARTOGRAMA DE LA OMS:
Resultados del Estudio
TODAS LAS MUJERES
Antes de
Implantacin
Despus de
Implantacin
P
Total de partos 18.254 17.230
Trabajo de parto > 18 h. 6,4% 3,4% 0,002
Trabajo de parto con aumento 20,7% 9,1% 0,023
Sepsis postparto 0,70% 0,21% 0,0028
Mujeres normales
Modalidad del parto
Ceflico espontneo
Frceps
Cesrea
8.428 (83,9%)
341 (3,4%)
621 (6,2%)
7.869 (86,3%)
227 (2,5%)
409 (4,5%)
< 0,001
0,005
Ningn cambio
WHO 1994 Trabajo de parto y partos normales 10
Partograma:

MODELO
DE LA
OMS
Para qu sirve el PARTOGRAMA?
Para tomar decisiones oportunas
durante el trabajo de parto y evitar la
morbimortalidad materna perinatal.
Evolucin del PARTOGRAMA
EL Partograma inicial ha sido modificado
para hacerlo ms sencillo, prctico y de fcil
manejo, se ha eliminado la fase latente y el
registro grfico, comienza al iniciarse la fase
activa, cuando el cuello uterino tiene 4 cm. de
dilatacin.
PARTES DEL PARTOGRAMA - OMS
Identificacin de la Pacientes.
gRegistro de la frecuencia cardaca fetal.
@Caractersticas del lquido amnitico.
jMoldeamiento de la cabeza.
)Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.
gEvaluacin del descenso por palpacin abdominal.
_Nmero de horas del trabajo de parto.
gRegistro del tiempo real.
_Caractersticas de las contracciones uterinas.
/Uso de oxitocinas y/o medicamentos.
Registro de pulso, presin arterial, temperatura.
Estudio de la orina.
11
12
PARTES DEL PARTOGRAMA
IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE:

Nombre completo.
Gravidez.
Paridad
Nmero de historia clnica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.

PARTES DEL PARTOGRAMA
Regstrelo cada 30 minutos
con un punto que luego
sern unidos para evaluar
evolucin teniendo en
cuenta que el rango vara
entre 100 a 180 latidos por
minuto.
FRECUENCIA CARDACA FETAL
PARTES DEL PARTOGRAMA
LQUIDO AMNITICO

Regstrelo el color de lquido en cada examen
vaginal
I: Membranas intactas.
R: Momento de la rotura de las membranas
C: Membranas rotas lquido claro.
M: Lquido con manchas de meconio
S: Lquido con manchas de sangre.
PARTES DEL PARTOGRAMA
MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

1 : Suturas lado a lado.
2 : Suturas superpuestas pero reducible.
3 : Sutura superpuestas y no reducibles.



DIAGNSTICO
DE LAS MALAS
POSICIONES
PARTES DEL PARTOGRAMA
DILATACIN DEL CUELLO

Evaluar en cada examen vaginal.
Marcar con una X.
A los 4 centmetros empieza el registro del
partograma
Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4 centmetros
hasta el punto de la dilatacin total, a razn de un
centmetro por hora.
Lnea de accin, paralela a la lnea de alerta y 4
horas a la derecha a la misma.





PARTES DEL PARTOGRAMA
EVALUACIN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIN ABDOMINAL

Divida la cabeza en 5 partes por encima de la snfisis del
pubis.
Regstrelo con un crculo ( ) en cada examen
vaginal.

De acuerdo al descenso de la cabeza empezarn a
disminuir las partes sobre el pubis.






DETERMINACIN DE
ALTURA DE PRESENTACIN
POR VA ABDOMINAL Y
VAGINAL
EVALUACIN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIN ABDOMINAL
PARTES DEL PARTOGRAMA
NMERO DE HORAS

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se
inici la fase activa del trabajo de parto, se
registra pegado al lado derecho de la columna.

Hora es la hora real, se registra pegado a la
izquierda dela columna.






CURVA DE EVOLUCIN DEL
TRABAJO DE PARTO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C
E
N
T

M
E
T
R
O
S
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HORAS
TIEMPO
PARTES DEL PARTOGRAMA.
CONTRACCIONES

Se registra grficamente cada media hora,
mediante la palpacin en la que se determina el
nmero de contracciones por 10 minutos y la
duracin de la misma.

PARTES DEL PARTOGRAMA
CONTRACCIONES

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici
la fase activa del trabajo de parto y la hora es el
registro de la hora real.

Menos de 20 segundo
Entre 20 y 40 segundos
Ms de 40 segundos

PARTES DEL PARTOGRAMA
OCITOCINA y MEDICAMENTOS

Registre la cantidad de ocitocina por
volumen del lquido endovenoso en gotas
por minuto cada 30 minutos

Los medicamentos administrados se
registran en el espacio correspondiente.
PARTES DEL PARTOGRAMA
FUNCIONES VITALES

Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con
un punto ( ).
Presin Arterial: se registra cada 4 horas y se marca
con flechas.
Temperatura: Se registra cada 2 horas.
Orina: Protena, acetona y volumen; registre cada
vez que se produce la orina.
PARTOGRAMA - USOS
Mujer que ingresa en trabajo de parto a las
10 a.m:

Cabeza fetal 3/5 palpable.
Cuello uterino dilatado 4 cm.
3 contracciones en 10 min, cada una de 20 a 40
seg. de duracin.
Lquido amnitico claro.
Moldeamiento de 1er. Grado.
A las 2 p.m:
Cabeza fetal 3/5 palpable.
Cuello uteirno dilatado 6 cm a la derecha del lnea
de alerta.
Contracciones uterina 3 - 10 min., con 40 seg. de
duracin.
Moldeamiento de la cabeza. Segundo grado.

A las 5 p.m:
Cabeza fetal 3/5 palpable.
Cuello uterino dilatado 6 cm.
Moldeamiento de 3er. Grado.
Frecuencia cardaca fetal 92 latidos por minuto.



Partograma:

PARTO

OBSTRUIDO
PARTOGRAMA - USOS
La mujer fue ingresada en trabajo de parto
activo a las 10 am:

Cabeza fetal 5/5 palpable.
Cuello uterino dilatado 4 cm.
dos contracciones en 10 minutos, cada una de
menos de 20 seg. de duracin.

A las 12 PM:
Cuello uterino todava dilatado 4 cm y a la
derecha del a lnea de alerta;
no hubo mejora en las contracciones.

A las 2 p.m:
Se diagnostic un progreso deficiente del trabajo
de parto debido a contracciones uterina
ineficaces;
Se condujo el trabajo de parto con oxitocina 10
unidades en 1 lt. de lquidos IV, a razn de 15
gotas por min.
se aument la oxitocina hasta conseguir un buen
patrn de contracciones;
mejoraron las contracciones y estuvieron
acompaadas por descenso de la parte
presentada y por dilatacin progresiva del cuello
uterino.

El parto vaginal espontneo se produjo a
las 8 pm.

Partograma:

CORRECCIN DE
CONTRACCIONES
RESUMEN
El partograma es un
instrumento de trabajo.
g Sirve para tomar decisiones oportunas.

@ Su uso correcto evita la
morbimortalidad perinatal.

j su uso es obligatorio en todo
Centro
dedicado a la atencin de partos.