SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Gestin del riesgo ocupacional para la prevencin y control de la Enfermedad Profesional Desrdenes Msculo Esquelticos (DME)
2012

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ANTECEDENTES Y DEFINICIONES

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Comportamiento de la EP en Colombia

AO N

94 1215

95 1042

96 737

97 864

98 636

99 701

00 895

01 984

02 920

03 1121

04 1105

05 1909

06 2935

07 4041

08 6145

Fuente: Min. Proteccin Social Fondo Riesgos profesionales 2009. .

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Diagn Diagnsticos (EP)

DIAGNSTICO CIE-10 SNDROME DE CONDUCTO CARPIANO LUMBAGO HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL TRASTORNOS DE DISCO INTERVERTEBRAL, DESPLAZAMIENTOS DE DISCO CON O SIN MIELOPATA SNDROME DE MANGUITO ROTADOR TENDINITIS - TENOSINOVITIS EPICONDILITIS DERMATITIS TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL (DE QUERVAIN) ASMA OTROS TOTAL # 692 516 144 % 30 22 6

136 115 92 74 64 44 33 418 2.328

6 5 4 3 3 2 1 18 100

Fuente: Direccin general de Riesgos Profesionales. Ministerio de la Proteccin Social Informe Ao 2005 ARP SURA

Sistema de vigilancia epidemiolgica (SVE)

NIOSH

Recoleccin sistemtica y permanente de datos esenciales de salud, su anlisis y su interpretacin para la planeacin, implementacin y evaluacin de estrategias de prevencin.

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Sistema de vigilancia epidemiolgica (SVE)

Herramienta Herramientadinmica dinmicadel delModelo ModeloEmpresa Empresa Saludable Saludablede deARP ARPSURA SURAque quepermite permiteIdentificar, Identificar, Cuantificar, Cuantificar,Monitorear, Monitorear,Intervenir Intervenir y yhacer hacer seguimiento , ,de seguimiento delos losFactores Factoresde deRiesgo Riesgoque que puedan EnfermedadProfesional Profesionaly yde de puedangenerar generarEnfermedad los lostrabajadores trabajadoresexpuestos. expuestos.

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Enfermedad Profesional
Ocupacionales

Hbitos

interaccin dinmica

Individuales (salud)

Extralaborales Riesgo residual

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Estrategia SVE Objetivos

Objetivos especficos Identificar y evaluar el factor de riesgo para definir reas crticas de intervencin. Intervenir y controlar la presencia ambiental del factor de riesgo y su posible efecto en la salud del trabajador. Identificar precozmente los efectos del factor de riesgo sobre la salud del trabajador mediante la intervencin y atencin temprana de los casos. Fomentar una cultura de cuidado, autogestin y prevencin en salud. Promover y mantener la calidad de vida y la productividad de los trabajadores afectados por enfermedades profesionales.
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INSUMOS Y REQUERIMIENTOS

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Documentos de referencia
Marco legal relacionado: Resolucin 2346 de 2007 1918/09 Guas tcnicas de salud ocupacional basadas en la evidencia (GATISO). Resolucin 2844 de 2007 Gua y formato nico del RUC 2011 NTC-OHSAS 18001 Documentos organizacionales: poltica, objetivos Matriz de Peligros Panorama de riesgos Anlisis del ausentismo y de la accidentalidad laboral Mediciones ambientales y evaluaciones de puesto de trabajo Diagnstico de salud Encuestas o anlisis de morbilidad Evaluaciones biolgicas o paraclnicos
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IMPLEMENTACIN DEL MODELO

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Mejoramiento continuo
Compromiso Gerencial

Actuar

A V

P H

Planear

Verificar

Hacer

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Planear

Identificacin del peligro

A V

P
Valoracin del Riesgo

H
Plan de trabajo

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Planear - diagnstico

PLANEAR

Caracterizacin Caracterizacin del del evento evento a a vigilar vigilar

Diagnstico de las condiciones de trabajo

Definicin de reas/ procesos crticos

Diagnstico de las condiciones de salud

Identificacin de expuestos y definicin de casos

Diagnstico organizacional Requisitos legales Priorizacin de la problemtica

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Factores de riesgo - DME

Individuales

Psicolaborales organizacionales

interaccin dinmica

Ocupacionales (carga fsica)

Ambientales y diseo del puesto de trabajo

Riesgo residual

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Factores de riesgo individuales

Edad Gnero Peso - talla Hbito de fumar Patologas sistmicas Patologas congnitas Secuelas de trauma Acondicionamiento fsico Hbitos deportes Oficios domsticos Ansiedad - Estrs

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Factores de riesgo ocupacionales - Carga Fsica

Fuerza

Vibracin

Postura

Movimiento

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Ambientales y diseo del puesto de trabajo

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Psicolaborales y organizacionales

Organizacin temporal del trabajo (jornadas, turnos, horas extra, descansos) Tipo de proceso: automatizado, en cadena, ritmos individuales, etc. Caractersticas y contenido del trabajo: costo cognitivo carga mental (toma de decisiones), atencin, memoria, monotona. Estrs, bajo soporte social, jerarqua, insatisfaccin en el trabajo. Relaciones interpersonales y con superiores relacin con ausentismo y recurrencias
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Planear - diagnstico

PLANEAR

Planteamiento Planteamiento de de la la situacin situacin

Definir objetivos y metas Definir y establecer la estructura y las responsabilidades Planteamiento de indicadores Elaboracin del Plan de trabajo Estructuracin del sistema de informacin

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Resumen fase de planeacin

P

Aplicacin de lnea basal (diagnstico) Plan de trabajo Concertacin firma compromiso gerencial

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Hacer - ejecutar

Definir y ejecutar

A V

P
Controlar el riesgo

Cronograma de intervencin

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Intervencin - controles

Eliminacin - Sustitucin Controles de ingeniera Controles administrativos - sealizacin Controles en las personas

Nivel bsico Intermedio - Especializado

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Controles de Ingeniera

Modificacin de los procesos Cambio de equipos, maquinarias y/o herramientas Mantenimiento preventivo y correctivo Encerramiento - barreras

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Controles administrativos

Seleccin: perfiles ocupacionales para cargos crticos Registros y anlisis de ausentismo Cumplimiento a programas de mantenimiento Trabajo conjunto con EPS y ARP Control de tiempos de exposicin: rotacin, pausas, descansos Reintegro laboral, readaptacin, restricciones, reconversin
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Controles en las personas

Induccin, capacitacin, entrenamiento por competencias

Observacin y cambio de comportamiento prcticas posturales

Programa de elementos de proteccin personal (EPP): seleccin tcnica, aptitud para uso, capacitacin, entrenamiento, dotacin, recambio, seguimiento al comportamiento

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Verificar - Evaluar

A V

P H

Evaluar efectividad de controles (ambiente personas) Resultado de indicadores

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Monitoreo biolgico

Retirar - modificar exposicin Evaluar efectividad controles

Caso sospechoso

Remitir a especialista

Buscar otros casos

Seguimiento Recomendacin especializada

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Verificar - evaluar
cumplimiento y cobertura de las actividades programadas resultados obtenidos con la intervencin impacto de los controles sobre el nivel de riesgo indicadores AUDITORIAS

Decisiones

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Actuar
Revisin por gerencia Ajustes al Proceso Cumplimiento objetivos y metas Redefinicin de Prioridades Mantenimiento de la Estrategia Auditora Plan siguiente perodo Definir acciones de mejoramiento
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Resumiendo ..

6 5 4 3 2 1

Revisar proceso por la gerencia y continuar con la mejora continua Verificar, evaluar y ajustar Realizar plan de accin (seguridad, higiene y medicina)

Definir recursos y responsables Definir objetivos, indicadores y plan de accin

Definir compromiso de salud ocupacional y evaluar los riesgos

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Gracias
Claudia Marcela Snchez Forero
Mdica Especialista en Salud Ocupacional CGR ARP SURA csanchez@sura.com.co

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SVE Desrdenes Msculo Esquelticos (DME)

(Arial Bold 10 pts) Ttulo de la presentacin - 00 de mes de 0000 (Arial Regular 10 pts, RGB 27 65 139) ARP SURA

SVE DME Diagnstico - Planear

1. Determinar las reas/secciones y poblaciones 2. Clasificar a los trabajadores para categorizar prioridades

Panorama o matriz de riesgos

Evaluacin del factor de riesgo (Operativo, VDT) Otras Evaluaciones

Descripcin. demogrfica Ausentismo

Eval. OM, exmenes peridicos, encuestas

Identificacin de reas, lneas, grupos de trabajadores con prioridad de intervencin (poblacin objeto, universo de vigilancia) Diagnostico de condiciones de salud y trabajo, Documento
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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Medidas Medidas de de control control organizacionales, organizacionales, tecnolgicas, tecnolgicas, de de diseo diseo e e higiene higiene industrial industrial

Autogestin baja complejidad Nivel 1

Observacin Nivel 2

Nivel especializado de intervencin Niveles 3 y 4

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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Nivel 1 - Diagnostico Precoz y Observacin

Baja complejidad Autogestin Programas de Mantenimiento (Herramientas, mquinas y equipos) Orden y aseo Diagnostico Precoz: Identifica la Situacin y corrige los problemas evidentes

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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Nivel 1- Diagnstico precoz y observacin - Dparis (Dpistage participatif des risques)

Se realiza un juicio global acerca de prioridades a travs de un sistema figurativo en tres niveles de colores y de sonrisas -Semforo rojo: Situacin insatisfactoria -Semforo amarillo: Situacin mediana para mejorar si es posible -Semforo Verde: Situacin completamente satisfactoria

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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Nivel 1- Diagnstico precoz y observacin - Dparis (Dpistage participatif des risques)
ASPECTO A discutir reas de trabajo: Quin puede hacer qu y cundo? Costos: -Presupuesto -Calidad de trabajo -Productividad

Aspectos a estudiar con mas detalle

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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Nivel 2 Observacin (Sobane)

Observacin: Segn el resultado del diagnstico precoz se organizan reuniones para discutirlo Apoyo con personal entrenado a equipos de trabajo Formacin en conceptos de ergonoma (Colaboradores Lderes Mantenimiento - Ingenieros de proceso - Salud Ocupacional)

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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Nivel 2 - Observacin (Sobane)

Hacer uso del mismo equipo de trabajo Adaptar la herramienta Reunin de 2 horas reflexionar de la situacin Identificar los puntos no resueltos Evaluacin postural, herramientas, diseo del puesto, MMA, ayudas mecnicas

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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Nivel 3 - Anlisis

Si el Problema no puede solucionarse se solicita Ayuda a un especialista Formacin en conceptos de ergonoma (Colaboradores Lderes Mantenimiento - Ingenieros de proceso - Salud Ocupacional) Evaluaciones semicuantitativas u objetivas del factor de riesgo, intervencin ergnomos, diseadores

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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Buscar medidas de mejora ptica epidemiolgica

Se busca asesor Ergonoma o la competencia tcnica para la recomendacin de soluciones particulares

-Confirmar o no soluciones -Analizar a fondo algunos problemas -Ayudar a la empresa a aplicar las soluciones

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SVE DME Intervencin de condiciones de trabajo (hacer)

Nivel 4 - Experto

Casos de alta complejidad tecnolgica se Llama a un Experto Elaboracin de concepto tcnico (Mquina, Equipo o Herramienta) con base en el diagnstico inicial generado por la empresa

Existe un descenso del conocimiento de la verdadera situacin de trabajo desde el trabajador hacia el experto

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SVE DME Intervencin de comportamientos (hacer)

Prcticas posturales o modos operatorios seguros

Buenas prcticas posturales

Aplique un anlisis de riesgo por oficios (ARO)

No

Identifica oportunidades de mejora en la condicin factibles?

Si

Formule el estndar postural propuesto o validado por el equipo de trabajo

Mejora de la condicin de trabajo

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SVE DME Intervencin de comportamientos (hacer)

Promocin de factores protectores en la persona, hbitos saludables Evaluacin de la condicin fsica

Evidencia de factores predisponentes

Buena condicin fsica?

No

Si

Programas de promocin de la salud, evaluacin EPS, seguimiento a tratamientos

Programas de acondicionamiento fsico

Promocin de la actividad fsica

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Verificar - Actuar

Disminuir o evitar la progresin de las lesiones

Anlisis peridico del ausentismo

Exmenes peridicos, encuestas

Reporte supervisores, jefes, auto reporte

Seguimiento a casos

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Verificar - Actuar
Promover y mantener calidad de vida y productividad de los afectados por DME

DME de origen comn

DME de origen profesional Procedimiento de reintegro, reubicacin adaptacin Laboral

Valoracin recomendaciones mdico tratante (EPS)

Ajuste de condiciones por la empresa

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Verificar (indicadores estratgicos)

Seguimiento a la condicin Seguimiento al Comportamiento Seguimiento a la condicin fsica Seguimiento ausentismo Mejoras implementadas Magnitud de la mejora Comportamientos positivos Trabajadores acondicionados Magnitud de la mejora Frecuencia, severidad, das perdidos Incidencia casos DME Prevalencia casos DME Casos EP por DME Mejora en la lnea basal
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Seguimiento al desempeo general

Gracias
Fabiola Castao Cuevas
Fisioterapeuta -Ergnoma CGR ARP SURA

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