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ndice

Contenido: Pginas: Introduccin. 1 Qu es un trastorno alimentario ?. 2 Por qu se dan, en general, en la adolescencia ?. 2 Qu podemos hacer para no tenerla ?. 3 Qu es la Anorexia ?. 4 Qu es la Anorexia Nerviosa ? 5 Porqu me ocurre ?. 6 Que me ocurre ?. 7-8 Los Criterios para un diagnstico son. 8 Qu es la Bulimia ?. 9 Los Criterios para un diagnstico son. 9 Bulimia Nerviosa. 10 Los Criterios para un diagnstico son. 10 Signos y sntomas de la Bulimia. 11 Automanejo. 11 La Guerra contra La Bulimia y La Anorexia. 12-13 Situacin Actual de la Anorexia y la Bulimia. 14 Casos reales de Anorexia y Bulimia. 15 Bibliografa 16 Conclusin 17

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Introduccin
Mirarse a s mismo con buenos ojos, aceptar lo que uno es y lo que tiene y decirse todos los das frases amables, es la mejor medicina para la salud y el bienestar". Frente al ideal de delgadez propuesto en la actualidad por la sociedad, muchos adolescentes inician una dieta estricta. Sintindose admirados por su entorno, dejan de alimentarse, adelgazando cada da ms. Un alto porcentaje de adolescentes son anorxicas y el nmero se eleva constantemente. Debido a que el trastorno puede ser fatal, las anorxicas necesitan ayuda profesional para recuperarse Son los familiares quienes deben estimular a estas adolescentes a empezar un tratamiento. En el presente trabajo daremos a conocer 2 enfermedades que actualmente afectan a gran parte de los jvenes, especialmente mujeres, que mueren por tener una figura esbelta La bulimia es un trastorno del comer en el cual una persona reiteradamente se atiborra al comer, luego se autoinduce vmitos, usa diurticos, laxantes, ayunos o hace ejercicios excesivos para prevenir el aumento de peso.

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Contenido
Qu es un trastorno alimentario? El trmino trastorno alimentario se refiere en general a trastornos psicolgicos que comportan graves anormalidades en el comportamiento de ingesta; es decir, la base y fundamento de dichos trastornos se halla en la alteracin psicolgica. Entre ellos, los ms conocidos son: la anorexia nerviosa y la bulimia. Se trata de trastornos graves que afectan a las mujeres mucho ms que a los hombres y en preferencia en la etapa adolescente o preadulta. Suelen asociarse con psicopatologa grave e interfieren en el funcionamiento normal de la vida social, de trabajo y de estudio. Deberamos hacer hincapi en la distorsin que representan en el desarrollo personal de las jvenes. La necesidad de dedicar todos los esfuerzos a la prdida de peso asla, crea dificultades, entorpece la adquisicin de otros aprendizajes necesarios e interfiere, causando mucho malestar, en el desarrollo de la propia vida. Por qu se dan, en general, en la adolescencia? La aparicin de estas enfermedades relacionadas con la alimentacin se dan especialmente en la adolescencia, entre los 14 y los 20 aos, ya que es una etapa en la que el cuerpo se est desarrollando y cambiando abruptamente y la imagen mental que tenemos del propio cuerpo es ms lenta que su evolucin biolgica. Es una enfermedad familiar que tiene como sntoma a uno de sus miembros padeciendo bulimia o anorexia. Se deben aceptar como enfermedades que se originan en el seno mismo de la familia, y que pueden actuar como sntoma de conflictos internos, personales y de tensiones en las interrelaciones padres-hijos-hermanos. Esta problemtica bio-psico-social debe alertar a los adultos en general y a los padres en especial acerca de los adolescentes inmersos dentro de los pseudomodelos y valores vigentes en nuestra cultura de hoy. Adultos y padres que muchas veces actan ciegamente o simulan estar ciegos ante situaciones dolorosas de este tipo, aun ms cuando se trata de padres con respecto a una hija o un hijo, una no-aceptacin de su padecer, de su sufrimiento. No hay que negar lo que sucede, hay que asumir la situacin, sentirse parte de ella y actuar en consecuencia. Qu podemos hacer para no tenerlas? Es difcil pensar en no tener una enfermedad de este tipo, pero si podemos trabajar con nuestra persona toda (cuerpo y mente) para evitar que las influencias de los medios de comunicacin lleguen hasta nosotros en forma perjudicial. En otras palabras, querernos como somos, querer nuestro cuerpo y no buscar ser de otra manera, sino aceptarnos como somos y sentirnos bien as, aunque sea muchas veces difcil, pero seguramente imposible NO.

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Desde el rol de los padres, concretamente, se debe contener a la persona enferma, comprenderla, dispensarle afecto y contencin intensiva, sabiendo que eso es lo que ms necesita, lo que ms necesita cualquier persona para sentirse con ganas de vivir. Compartir sus cosas, escucharla, acompaarla, e intentar, junto con la ayuda profesional, que es fundamental en estos casos (tratamiento interdisciplinario mdico, nutricional, psicolgico a nivel individual y familiar), restablecer los lazos de la persona enferma con la vida, con sus vnculos, mostrndole que hay otras cosas, otros intereses en la vida, ms all de la figura y la comida, y que estos ltimos son slo una mnima parte de un gran y maravilloso todo que es el ser humano, al que hay que valorar, amar y defender. Qu es la Anorexia? La Anorexia (nerviosa) es una enfermedad que se caracteriza por el miedo intenso a ganar peso y por una imagen distorsionada del propio cuerpo (dismorfofobia). Conduce a un grave adelgazamiento debido a una dieta exagerada y a un exceso de ejercicio. No se asocia con ninguna otra enfermedad orgnica previa. Se presenta habitualmente en adolescentes, especialmente en las mujeres. La enfermedad produce alteraciones en los ciclos hormonales, una inmunodepresin con aumento del riesgo de infecciones, y aproximadamente entre el 5 y el 18% de los anorxicos muere por desnutricin. Los pacientes tambin padecen a menudo bulimia, que consiste en ingerir enormes cantidades de alimentos y despus provocar el vmito para permanecer delgados; los vmitos repetidos alteran el equilibrio hidroelectroltico, produciendo, en general, hipopotasemia que puede afectar al funcionamiento cardaco. No existe un tratamiento universalmente aceptado para la anorexia nerviosa. Frecuentemente se asocia con depresin y baja autoestima, y los pacientes suelen mejorar con antidepresivos. La normalizacin del peso corporal es un paso importante en el tratamiento de la enfermedad. La psicoterapia y la terapia familiar a menudo son importantes. La mitad de los pacientes se curan definitivamente, aunque a veces, la enfermedad acaba produciendo alteraciones metablicas y hormonales que agravan el proceso puramente psquico. Muchos pacientes con anorexia nerviosa nunca acuden al mdico, por lo que no se conoce con exactitud la frecuencia de aparicin de la enfermedad.

Que es La anorexia nerviosa ? Es un trastorno grave de la conducta alimentaria en la que la persona que la padece presenta un peso inferior al que sera de esperar por su edad, sexo y altura. El peso se pierde por ayunos o reduccin extremada de la comida, pero casi el 50 por 100 de las personas que lo padecen usan tambin el vmito autoinducido, el abuso de laxantes y/o antidiurticos y el ejercicio extenuante para perder peso. Aparece en jvenes adolescentes y es una enfermedad muy grave. La mortalidad que provoca es una de las mayores causadas por trastornos psicopatolgicos. La proporcin con respecto a los

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hombres es de 9:1. Su edad de inicio suele situarse en la primera adolescencia, hacia los 13 aos, sin que ello implique que no pueda presentarse en personas mayores. Los criterios diagnsticos son Rechazo a mantener el peso corporal por encima de un peso mnimo para su edad y talla; por ejemplo, prdida de peso o mantenimiento de ste por debajo del 15 por 100 del esperado. En casos de crecimiento, fracaso en alcanzar el que le correspondera en un 155 inferior al esperado. Miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, a pesar de estar en infrapeso. Alteracin en la manera como se experimenta el peso corporal y la silueta. Influencia exagerada de la silueta o el peso en la autoevaluacin, o negacin de la seriedad de su bajo peso corporal actual. En mujeres posmenrquicas ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea). Se considera que una mujer tiene amenorrea si sus perodos nicamente ocurren tras la administracin de hormonas (por ejemplo, estrgenos). Consideramos 2 subtipos de anorexia nerviosa: sobreingesta. exia, la persona no presenta episodios recurrentes de sobreingesta. Porqu me ocurre? En la anorexia nerviosa fcilmente se oyen comentarios acerca de la culpa familiar, especialmente de la madre, o la del miedo a crecer y convertirse en adulta, pero no por ser conocidas son ciertas. No se ha hallado apoyo cientfico a estas hiptesis, sino ms bien se han desconfirmado. La opinin ms generalizada es que los trastornos alimentarios son de origen multicausal. Entre las mltiples causas ms comunes se encontraran: Una marcada presin social a la delgadez ("Si eres una top model triunfars en la vida"). Turbulento pasado de "gordita". Sentimiento interno de gordura (no es necesario un sobrepeso real). El modelo de una madre a la que se considera gruesa. En concreto para la Anorexia nerviosa encontramos las siguientes causas: Factores predisponentes: Genticos, sexo femenino, edad (13-20 aos), afectivos y emocionales, caractersticas de personalidad, familiares y factores socio-culturales. Factores precipitantes: Acontecimientos vitales potencialmente estresantes, separaciones y prdidas, contactos sexuales y exceso de actividad fsica. Factores de mantenimiento: factores cognitivos, afecto negativo, conductas purgativas, actitudes de familiares y amigos en anorxicas.

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La presin sociocultural a la esbeltez junto a la estigmatizacin de la obesidad juegan un papel fundamental pero evidentemente es necesario que aparezcan otros elementos para que se desarrollen los trastornos alimentarios, como pueden ser: un contexto educativo y familiar que particulariza el modelo esttico-corporal, una baja autoestima, un estilo de afrontamiento deficiente y el mito de la "Super mujer". Es importante tener en cuenta que las consecuencias del estrs no son las mismas para todas las personas. Un buen contacto social, que permita expresar los miedos y angustias que padecemos es un buen protector, disponer de un buen entorno social adecuado tambin lo es, generar determinadas expectativas, tener un lugar de control centrado en uno mismo ms que en el exterior en general es positivo. Tener habilidadesde resolucin de problemas y una cierta confianza en la propia capacidad de respuesta seran algunos de los elementos que pueden ayudar a superar estos momentos conflictivos. Es imprescindible que una vez evidenciadas algunas de las actitudes mencionadas en las lneas anteriores o bien tengamos sospecha de estar cercanos a una persona con trastorno en la alimentacin, traspasemos la evaluacin y tratamiento del mismo a un especialista. Este valorar adecuadamente el problema de forma individual y fijar el mtodo ms adecuado a cada caso. Qu me ocurre? La persona que sufre un trastorno alimentario presenta una serie de caractersticas que, aunque evidentemente pueden variar mucho de unas a otras, tienen varios puntos comunes. Tanto en la anorexia como en la bulimia nerviosas se pueden observar aspectos cognitivos inadecuados y persistentes que se refieren principalmente a la comida, al peso o al aspecto corporal. En cuanto a la comida las distorsiones cognitivas ms habituales son: Abstracciones selectivas. Generalizaciones excesivas. Magnificacin de consecuencias negativas. Pensamiento dicotmico. Ideas autoreferenciales. Pensamiento supersticioso. Inferencia arbitraria. Uso selectivo de la informacin. Hipergeneralizacin. En cuanto al peso y al aspecto fsico: Pensamiento dicotmico (Soy atractiva o soy fea). El ideal irreal (Uso del ideal social como un standard de apariencia aceptable). La comparacin injusta. Pgina |6

La lupa (Observar solamente las partes ms negativas de la propia apariencia). La mente ciega (Minimizar una parte del cuerpo que pueda considerarse atractiva). La fealdad radiante. El juego de la culpa (Culpabilizar la apariencia de la propia insatisfaccin). La mente que lee mal ("No tengo novio porque estoy gorda"). La desgracia reveladora ("Nunca me amarn a causa de mi apariencia"). La belleza limitadora. Sentirse fea. El reflejo del malhumor (traspasar las preocupaciones al propio cuerpo). Jvenes que presentan un aspecto esqueltico, o sea, que estn extremadamente delgadas, afirman con gran convencimiento que se ven gordas. Las pacientes con trastornos alimentarios en general tienden a sobreestimar el tamao de su cuerpo ms que los grupos de control, no siendo debido a fallos perceptivos. Otra de las caractersticas generales de los trastornos alimentarios es la dificultad en sus relaciones sociales. Los pacientes con trastornos alimentarios que distorsionan o devalan su apariencia aprenden a reducir su ansiedad evitando las situaciones que podan provocarla. Las restricciones sociales que se autoimponen, para no ser observadas ni juzgadas favorece una cierta fobia social. Cuando se relajan al no asistir a una reunin social aumenta la probabilidad de no asistir en un futuro puesto que este hecho es una de las cosas ms gratificantes para ellas; por tanto, aumentan grandemente sus dificultades en la relacin social. Los sentimientos predominantes en estas pacientes son negativos, se encuentran en un callejn sin salida que es el intento de control sobre la comida para cambiar su cuerpo. A su vez, se ven controladas por este problema por lo que son frecuentes los sentimientos de tristeza y los lloros. Otro sentimiento caracterstico es la baja autoestima a consecuencia de identificarla con la de su propio cuerpo, sintiendo a su vez un intenso miedo al rechazo o al abandono. El miedo que experimentan por su propio cuerpo, especialmente a la ganancia de peso y hacia la comida, en particular a determinados tipos de comida, se puede definir como de tipo fbico y, de hecho, en el tratamiento de los trastornos alimentarios se han de utilizar muchas de las tcnicas de reduccin de ansiedad. Pensamientos circulares, repetitivos y persistentes sobre la comida y el peso, comportamientos rituales y comprobaciones repetidas tambin se observan en estas personas tanto que podran describirse como personas obsesivo-compulsivas. Los criterios para un diagnsticos son entes de sobreingesta. Un episodio de sobreingesta se caracteriza por: comer en un perodo discreto de tiempo una cantidad de comida que es superior a la que la mayora de la

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gente comera durante un perodo de tiempo similar y en circunstancias parecidas. Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante este episodio (por ejemplo, sentir que uno no es capaz de parar de comer o de controlar la cantidad que se est comiendo). recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de peso, como vmito autoinducido, abuso de laxantes, diurticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicio excesivo. urren, como media, dos veces a la semana durante tres meses.

El trastorno no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa. Qu es la Bulimia? La Bulimia es un desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico. Se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva seguidos de provocacin del vmito, uso de laxantes, dietas exageradas y/o abuso del ejercicio para controlar el peso. A veces el comportamiento bulmico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas que llevan a cabo dietas exageradas, pero la bulimia por s misma no produce prdidas importantes de peso. Lo que s produce a veces, debido a los vmitos provocados, son problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio en sangre) graves, as como lesiones en los dientes debido a la acidez de los vmitos. La bulimia aparece sobre todo en adolescentes, en especial en las mujeres, debido a diferentes mecanismos psicolgicos; el ms obvio es la respuesta a la presin social que valora la delgadez como atractivo fsico, pero tambin por las dificultades para asumir un cuerpo sexuado. Para tratar la enfermedad se utilizan diversas terapias de grupo y terapias de condicionamiento. Los antidepresivos pueden tambin ser efectivos, pues muchos de los bulmicos sufren tambin depresin. Los Criterios para un diagnsticos son que ingiere grandes cantidades de alimentos, es decir, se da atracones. meses. ntrol, y de que durante los mismos no pueden dominarse. diurticos, o bien restringe comida o hace ejercicio fsico. rporal.

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Bulimia nerviosa Es un trastorno severo de la conducta alimentaria en la cual muchos individuos, casi siempre mujeres, presentan frecuentes episodios de voracidad, vomitan habitualmente o, ms raramente, toman laxantes o diurticos para prevenir el aumento de peso. El vmito es autoinducido y generalmente se produce cada da. La bulimia va acompaada de un miedo enfermizo a engordar. La mayora de las mujeres que presentan bulimia nerviosa tienen un peso normal, aunque tambin las hay obesas. Generalmente se presenta en mujeres ms mayores que las que tienen anorexia. La media de edad de aparicin est situada alrededor de los 17 aos. Al ser un comportamiento secreto y no presentar una prdida de peso tan acusada como la anorexia, suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. Existen dos tipos: diurticos para prevenir el aumento de peso. as no purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vmito ni abusa de laxantes y/o diurticos. Los criterios para su diagnsticos son Episodios recurrentes de sobreingesta. Un episodio de sobreingesta se caracteriza por: comer en un perodo discreto de tiempo una cantidad de comida que es superior a la que la mayora de la gente comera durante un perodo de tiempo similar y en circunstancias parecidas. Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante este episodio (por ejemplo, sentir que uno no es capaz de parar de comer o de controlar la cantidad que se est comiendo). Conductas recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de peso, como vmito autoinducido, abuso de laxantes, diurticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicio excesivo. Los episodios de sobreingesta y las conductas compensatorias inadecuadas ocurren, como media, dos veces a la semana durante tres meses. La autoestima est excesivamente influida por la figura y el peso. El trastorno no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa. Signos y sntomas de la Bulimia. A continuacin se indican algunos signos y sntomas caractersticos de la Bulimia nerviosa:

al bao despus de comer.

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voluntariamente.

Automanejo Para posibilitar una recuperacin completa, una persona con bulimia debe:

bras del peso proyectado asignado.

aptitudes eficaces para hacerle frente a las cosas.

La Guerra contra la Bulimia y la Anorexia Cmo se trata al paciente que padece de anorexia o bulimia? El equipo de trastornos de la alimentacin del Hospital Rivadavia est conformado por una mdica nutricionista, una mdica psiquiatra y el resto somos psiclogos. Hacemos la primera entrevista en forma conjunta entre la nutricionista y uno de los psiclogos y diseamos segn la necesidad de cada paciente qu tipo de tratamiento puede ser el ms conveniente. A veces de entrada se necesita un abordaje mdico y psicolgico, otras veces se hace

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desde lo mdico, o desde lo psicolgico y luego se integra a la otra parte. Y a veces es necesario recurrir a la psiquiatra porque hemos tenido que utilizar psicofrmacos. Los tratamientos son gratuitos y se respeta el tiempo necesario de cada paciente para desarrollarlo, no es que hay un tiempo lmite prefijado. Cmo se hace para que la persona de perdi el deseo de comer lo recupere? El restablecimiento de una forma, siempre personal y singular, relajada de relacionarse con la comida, tiene que ver en general con el trabajo de un montn de temas que vienen antes. Digamos que la punta del iceberg es lo que les pasa con la comida, pero el trabajo sobre las cuestiones subyacentes es lo que va de a poco, muy de a poco, y a veces muy trabajosamente permitiendo que despus pueda dejar de ser un problema el tema de comer, qu como, cuntas caloras, etctera. Siempre la anorexia o la bulimia son consecuencia de problemticas anteriores? Los integrantes del equipo de trastornos de la alimentacin pensamos que s . Por eso no creemos en lo que se denomina las curas sintomticas, en el sentido de que hay ofertas en un mercado "psi" o mdico que apuntan a que la paciente coma o que no vomite para que modifique la conducta, pero lo que se puede apreciar es que se modifica la conducta solamente y no ha habido un trabajo sobre lo que hay debajo, entonces se vuelve a la misma actitud anorxica o bulmica. Tambin es muy importante el trabajo con la familia. El comer es algo relacionado con los vnculos familiares y con un montn de cuestiones que tienen que ver con el amor, el odio y el rechazo. Uno come de determinada manera segn el lugar en donde se form, creci, cmo fue amado o no. Pueden prevenirse de alguna manera estas enfermedades? Personalmente considero que desde los medios sera importante brindar una mayor gama de posibilidades, todos sabemos el poder que tienen junto con la publicidad, a los jvenes para que puedan sentir que siendo diferentes a los que se ve, son normales. Cmo deben estar prevenidos los padres? Pueden estar atentos a que se produzcan cambios en relacin a cmo se comportan su hija o su hijo en las comidas familiares y obviamente si est perdiendo mucho peso, o si sucede lo contrario, sube de mucho de peso. Si se esconde en determinados momentos o va al bao inmediatamente despus de comer y se encierra un largo rato. Y dems aspectos que los padres ms o menos atentos enseguida descubren como el estado anmico, o cmo est su cara o su piel, su pelo. Todo eso en una familia se percibe inmediatamente. Y ya en ese momento es conveniente que consulte con un especialista. Situacin actual de la Anorexia y Bulimia Se ha observado que, en general, un 5% de las mujeres y un 0,5% de hombres presentan alteraciones de la conducta alimentaria como anorexia nerviosa, bulimia nerviosa o comer

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compulsivo. A partir de la gravedad de las alteraciones, todas ellas son tratables. De los casos diagnosticados de Anorexia, el 95% corresponde a mujeres. Muchos casos de la bulimia no son detectados, ya sea porque el paciente mantiene su peso a los excesivos vmitos provocados o por que simplemente se ignora la enfermedad. Casos reales de Anorexia y Bulimia Ana es una chica de 17 aos y desde hace dos aos ha perdido muchsimo peso. Su familia disfruta de una posicin econmica privilegiada y ella tiene previsto ingresar el prximo ao en la Pompeu Fabra para estudiar Derecho. Es hija nica y practica muchos deportes, preferentemente tenis y esqu. Le gusta cuidar su forma y suele practicar jogging y aerobic a diario. Es inteligente y obtiene excelentes calificaciones en sus estudios. Todo perfecto a simple vista pero sus padres estn muy preocupados porque la situacin en la mesa a la hora de la comida llega a ser insoportable. Ana tiene su plato delante, toca y reparte la comida por l, a veces introduce algn bocado pero ha de marchar al bao inmediatamente y una vez all, la escupe. En ocasiones, explican sus padres, esconde comida en una servilleta o inclusive se han encontrado restos de alimentos en su habitacin. Todo comenz hace unos 3 aos cuando, por fin!! tuvo la regla e hizo el cambio. De beb haba estado algo regordita y con el cambio empez a ver como su cuerpo se desarrollaba "bruscamente" y tuvo miedo de engordar demasiado. As es que empez a controlar su peso hacindose una experta en los aportes calricos de los alimentos. En un principio su madre la impuls y anim con la dieta pero al poco tiempo se dio cuenta que en esa dieta apenas haban caloras y eso la empez a preocupar pero Ana ya no poda parar puesto que segua vindose "gorda" y senta verdadero pnico a aumentar de peso... Luisa es una chica de 20 aos, estudiante de Econmicas. En su casa son 4 hermanos, los padres ambos trabajan y cada uno hace su vida independiente del otro, reunindose algunas veces todos a la hora de cenar. Luisa come separadamente del resto de la familia su dieta especial compuesta de hamburguesas y ensalada, porque suele tener problemas de peso. Hasta aqu todo normal pero hace unos meses han empezado a desaparecer de la despensa de su casa los alimentos con mayor aporte calrico, es decir, chocolates y dulces, y despus de mucho interrogar a unos y a otros sin obtener ningn tipo de respuesta satisfactoria, la madre "sorprendi" a Luisa en uno de sus "voraces atracones" y eso la alarm. Despus de mantener una larga y dura discusin con Luisa, sta le confi que no poda controlar esos impulsos que le hacan ceder a la tentacin de esa "atractiva comida" pero que haba obtenido la manera de poder comer lo que quisiera sin que su peso aumentara. As es que como su madre descubri que Luisa se provocaba el vmito cada vez que ingera esos alimentos "prohibidos". Lo siguiente fue la consulta con el mdico...

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Bibliografa * Buscador en Internet: WWW.GOOGLE.COM Por Anorexia, Bulimia, trastornos alimenticios , enfermedades Nutricionales

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Conclusin El trabajo realizado nos sirvi principalmente para darnos cuenta de de que con La Anorexia y La Bulimia no se juegan, son 2 enfermedades con las cuales no se puede jugar. Nos pueden llevar hasta la muerte y muchas veces son provocadas por el que dirn, la esttica y no muchas veces por lo que realmente uno siente hacia si mismo.

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